Менисцит коленного сустава: диагностика и лечение симптомов

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

• Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
• Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

• Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
• После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
• Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
• При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
• Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях, появляется ощущение «блокады» при разгибании.
• В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
• В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

1. Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

   Средняя линия коленного сустава

2. Возникновение боли с внутренней стороны колена при переразгибании (гиперэкстензия).

   Гиперэкстензия колена

3. Ощущение болезненности при максимальном сгибании коленного сустава (гиперфлексия).

   Гиперфлексия коленного сустава

4. Возникновение болевых ощущений в медиальной части колена во время поворота в стороны стопы и нижней голени.

   Вращение коленного сустава

5. Гипотрофия или снижение силы в четырехглавой мышце бедра травмированной конечности.

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

• Артроскопия -инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
• Рентгенография- не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
• МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Хондропротекторы

Народные методы

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки.

Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Димексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем).

В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом.

 Оставить компресс на 30 минут. 

Больше эффективных рецептов компрессов с Димексидом читайте в статье «Применение компресса с Димексидом при растяжении связок голеностопа».

Операция

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Разновидности артроскопической операции:

• частичная менискэктомия;
• сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
• удаление и пересаживание медиального мениска.

Подробней о технике проведения артроскопии читайте в статье «Особенности проведения операции на коленном суставе при повреждении мениска».

Реабилитация

• Восстановительный период – важный этап в терапии разрыва медиального мениска коленного сустава.
• Упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс заживления, помогают восстановить полную подвижность в коленном суставе.
• ЛФК

Упражнения направлены на увеличение мышечной силы и тонуса квадрицепса бедра, ускорение разрешения отечности колена после травмы, возвращение к неограниченным движениям в коленном суставе и надколеннике. Тренировки начинают уже на 4 сутки после повреждения.

Выполнять лечебную гимнастику нужно 3 раза в день, с учетом того, что упражнения не вызывают болевые ощущения.

Примеры упражнений:

• Лягте на спину, руки держите выпрямленными вдоль туловища. Постепенно сгибайте колено, не отрывая стопу от пола. Возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10 подходов.

• Под колено подложите валик, сделанный из полотенца. Пальцы руки положите на бедро, чтобы чувствовать сокращение мышц. Затем напрягайте мышцы бедра, и удерживайте в этом состоянии в течение 5 секунд, после чего расслабьтесь. Делайте упражнение 15 раз.

Массаж

Самомассаж поврежденного колена улучшает кровообращение в суставе, что значительно ускоряет восстановление поврежденных структур внутреннего мениска. Массирование способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

1. Главное правило – массажные движения не должны доставлять вам неприятные ощущения или боль.
2. Подробнее о методике проведения массажа после травмы коленного сустава читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».
3. Физиопроцедуры
4. В лечении разрыва медиального мениска коленного сустава используют различные физиотерапевтические методы:

Лазеротерапия

• электрофорез с лекарственными средствами;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• УВЧ‐терапия;
• лечение озоном.

Время восстановления

Пациенты с надрывами или незначительными разрывами внутренней хрящевой прослойки колена, которые успешно лечатся консервативным путем, могут вернуться к физической активности через 2–4 недели после травмы.

Для пациентов с тяжелыми разрывами внутреннего мениска, которые требуют хирургического вмешательства, длительность восстановительного периода зависит от вида артроскопической операции. Реабилитация после менискэктомии занимает 4–6 недель, после трансплантации мениска – от 6–8 недель.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/t-kolena/gramotnaya-diagnostika-i-lechenie-razryva-medialnogo-meniska-k-s.html

Причины и лечение менисцита коленного сустава

В медицинской практике часто встречается такая патология менисков, как менисцит коленного сустава. Характеризуется недуг полным или частичным защемлением этой части. Почему же возникает это заболевание и как с ним бороться?

Причины и факторы риска

Мениск представляет собой хрящевую пластину, находящуюся между поверхностями суставов, расположенных в коленном сочленении. С помощью них поддерживается амортизация при движении человека. Во время ходьбы мениск постоянно сжимается и разжимается.

Хрящевая пластинка нередко травмируется вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Из-за повреждения развивается воспалительный процесс, вызывающий неприятные симптомы.

Причинами менисцита могут быть:

• ушиб;
• плоскостопие;
• долгое нахождение в неудобной позе;
• патология сустава колена;
• нестабильность суставных структур;
• растяжение связок.

Группу риска составляют люди, занимающие спортом. Чаще всего к менисциту приводят следующие виды: футбол, атлетика, фигурное катание, хоккей. Также высокий риск развития заболевания имеется у человека, который ввиду своей трудовой деятельности вынужден длительное время находиться в положении с согнутыми коленями.

При воздействии указанных факторов в мениске образуются мелкие трещинки. С течением времени они увеличиваются, и хрящ разрушается. При резких движениях и сильных ударах пластинка может разорваться.

Симптоматика заболевания

Менисицит коленного сустава после травмы бывает трудно диагностировать, потому что клиническая картина патологии схожа с симптомами ушиба, растяжении или иного повреждения.

К признаками, характеризующим менисцит, относят:

1. Болевой синдром острого характера. Локализуется в области суставной щели. Боль возникает с наружной или внутренней стороны колена в зависимости от пораженного мениска. При долгих прогулках, резких движениях ногой, приседаниях болезненность усиливается.
2. Отечность. В большей части случаев отек является ярко выраженным. Его сопровождает деформация колена, что приводит к ограниченности движения.
3. Покраснение кожного покрова в области коленного сочленения.
4. Нарушение чувствительности кожи ноги. Это происходит вследствие неврита нервного окончания, расположенного под кожей.
5. Повышение температуры тела, озноб.

При врожденном менисците главным признаком патологии будет хромота. Если не заниматься лечением, то клинические проявления со временем будут усугубляться. Поэтому игнорировать заболевание нельзя, также как и пытаться избавиться от него самостоятельно. В этом вопросе важны рекомендации опытного врача.

  Мазь «Вальгусстоп» от шишки на большом пальце ноги

Способы терапии

Лечение менисцита коленного сустава проводится комплексно. В основном справиться с патологий удается без хирургического вмешательства. Для этого применяются лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Медицинские средства назначаются для устранения симптомов менисцита. С их помощью подавляется воспаление, быстро заживает хрящевая ткань. Применяют лекарства в форме таблеток и мазей.

Доктора рекомендуют следующие группы медикаментов:

• Противовоспалительные нестероидные средства.
• Гормональные препараты.
• Лекарства, стимулирующие кровообращение.
• Обезболивающие средства.
• Хондропротекторы, восстанавливающие пораженные хрящи костей.
• Витамины.

При сильной боли в область колена вводят инъекции с анестетиками. После снятия гипса советуют применять мази, направленные на подавление воспалительного процесса.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются дополнением к медикаментозному лечению коленного сочленения. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

• минеральные и солевые воды;
• грязелечение;
• магнитотерпапию;
• электрофорез;
• ультразвуковую терапию.

Для каждого пациента физиопроцедуры подбираются в индивидуальном порядке, чтобы действие было максимально эффективным.

Массаж и лечебная физкультура

Массаж назначается для разогревания пораженного сустава, нормализации кровотока, устранения спазма в мышечных тканях и болевых ощущений, усиления производства суставной жидкости. Доктора рекомендуют применять классический массаж, в процессе которого больное место разминают, растирают, поглаживают, постукивают по нему.

Также процедура проводится с помощью вибромассажеров. Начинается манипуляцию медленно, а когда кожа разогреется, приступают к интенсивным движениям.

ЛФК также является неотъемлемой частью лечения менисцита сустава колена. Физкультура помогает укрепить мышцы, восстановить движение нижней конечности, нормализовать кровообращение. Делать упражнения можно сидя или лежа.

Главное – выполнять гимнастику регулярно. Начинают занятия с самых простых упражнений, затем постепенно переходят к сложным. Нельзя сразу давать большую нагрузку – интенсивность должна нарастать постепенно. Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого больного. Занимается этим лечащий врач с учетом степени развития менисцита, общего состояния пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы применяют тогда, когда консервативное лечение не приносит должного результата. Также показанием к операции являются дегенеративные изменения в суставе. Лечат менисцит с помощью артроскопии. В процессе операции хирург удаляет мениск полностью или его часть, затем заменяет удаленный элемент искусственным протезом.

  Hallux Valgus — вальгусная деформация нижних конечностей

Реабилитация

Период восстановления коленного сустава после операции может быть разным. У одних пациентов срок реабилитации занимает несколько дней, а у других длится неделями.

Если мениск был удален, то уже спустя пару дней больной может ходить, опираясь на костыли.

Пациентам рекомендуется фиксировать пораженный сустав с помощью эластичного бинта или наколенника. Также в реабилитационный период следует провести сеанс электростимуляции мышечных тканей ног, курс массажа, пройти физиопроцедуры и обязательно выполнять физические упражнения. Указанные мероприятия позволят суставу быстрее восстановиться.

Народные методы

Для устранения симптоматики менисцита больные применяют средства народной медицины. Лечиться только нетрадиционными методами не следует: желаемого результата от этого не будет. Эффективность достигается только при комплексной терапии вместе с медикаментами.

При менисците применяют народное средство, приготовленное по следующему рецепту: 250 г соломы заливают 6 л воды, ставят на огонь, кипятят в течение 40 минут, затем процеживают и добавляют в ванну. Принимать ее необходимо не более 20 минут.

Другой популярный рецепт готовится так: 300 г первоцвета заливают 4 л воды и кипятят 20 минут. Затем отвар процеживают и также добавляют в ванну.

Эти средства помогают устранить отек в области сустава, нормализовать кровоток, улучшить метаболизм веществ.

Профилактика

Для предотвращения менисцита коленного сустава требуется выполнять следующие рекомендации докторов:

• Носить удобную обувь, точно подходящую по размеру.
• При занятиях спортом использовать наколенники.
• Перед физическими упражнениями всегда проводить разминку.
• Контролировать вес тела.
• Вовремя обращаться к врачу в случае повреждения коленного сочленения.
• Каждый день выполнять гимнастику для ног.

Если менисцит уже имеется и перешел в хронический тип, то предупредить разрушение хрящей сустава поможет снижение физической нагрузки, систематическое проведение занятий физкультурой.

Менисцит коленного сустава часто не различают, думая, что боль и отек – это следствие травмы. Люди не торопятся обращаться в больницу, что в итоге приводит к плачевным последствиям. Поэтому важно при любом повреждении колена пройти диагностику, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/prichiny-i-lechenie-meniscita-kolennogo-sustava.html

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Главная » Болезни » Травмы » Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

7534 1

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

• Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
• Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
• Всевозможные сочетания таких повреждений.
• Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
• Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

• продольный;
• поперечный;
• лоскутообразный;
• раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Это достаточно частое явление, причем данную травму обычно получают люди, которые занимаются спортом, – лыжники, теннисисты, фигуристы, футболисты. Как правило, подобные повреждения встречаются у людей 18-40 лет, причем мужчины подвержены им чаще женщин. У детей младше 14 лет разрывы мениска встречаются довольно редко, что можно объяснить анатомическими особенностями их организма.

Иногда разрыв мениска происходит и без травмы. Чаще всего это наблюдается при развитии воспалений или дегенеративных процессов в коленном суставе. Нередко виной этому является артроз. Иногда травматические повреждения менисков сопровождаются разрывом связок и прочими повреждениями коленного сустава.

Симптоматика травмы

• Симптомы, характерные при повреждении мениска коленного сустава на первоначальной стадии развития заболевания: неспецифическое воспаление, резкая стесненность в движениях, локальные болевые ощущения, наличие в полости крови или экссудата.
• На этом этапе довольно сложно поставить правильный диагноз, поскольку отсутствуют признаки, характерные для повреждения мениска.
• Уже спустя 2-3 недели эти проявления исчезают и появляются симптомы, которые присущи именно травме мениска:

1. Локальная болезненность.
2. Наличие выпота.
3. Инфильтрация капсулы.

4. Болезненность валика в районе суставной щели.
5. Неподвижность сустава, которая связана с защемлением мениска.
6. Характерный щелчок при сгибании сустава.
7. Увеличение температуры в зоне пораженного сустава.
8. Атрофия мышц бедра и голени – встречается в отдельных случаях.

Хроническая форма болезни наблюдается в случае систематического повреждения мениска. При этом отсутствуют ярко выраженные признаки. Иногда проявляются:

• боли в районе суставной щели;
• синовиты;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Чтобы подтвердить повреждение мениска, можно выполнить различные тесты:

1. Симптом Байкова – болевые ощущения появляются при надавливании на суставную щель во время разгибания колена, согнутого под прямым углом.
2. Симптом Ланда – боль появляется при попытках сесть «по-турецки».
3. Симптом Штеймана – болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений.
4. Симптом Полякова – боль появляется в положении на спине с поднятой здоровой ногой и приподнятым туловищем, при этом пациент должен опираться на пятку поврежденной ноги и лопатки.
5. Симптом Мак-Маррея – болевые ощущения усиливаются при вращении согнутой под прямым углом ноги кнаружи или кнутри. Благодаря этому можно судить о травмировании медиального или латерального мениска.
6. Симптом Турнера – снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена.
7. Симптом Перельмана – появление болевых ощущений при спуске по лестнице.
8. Симптом Чаклина – напряжение или уплощение портняжной мышцы во время разгибания голени.

Рекомендуемая врачами диета при артрите коленного сустава подробно описана в нашей статье. Также в материале другие рецепты народной медицины в борьбе с артритом колена.

Чтобы избежать неприятностей нужно знать, что делать при вывихе ноги. Как оказывается первая помощь и последующее лечение вы можете найти здесь.

Симптомы разрыва медиального и латерального мениска коленного сустава тоже имеют определенные отличия. Так, к признакам травматизации медиального мениска относят:

• интенсивные болевые ощущения с внутренней стороны сустава;
• точечная боль при надавливании в место прикрепления связки к мениску;
• болевые ощущения при сильном сгибании ноги;
• «блокада» колена;
• боль при повороте голени кнаружи.

Признаки травматизации латерального мениска включают:

1. болевые ощущения в наружном отделе, возникающие при напряжении коленного сустава;
2. боль при повороте голени кнутри;
3. слабость мышц в районе передней части бедра.

Последствия разрыва мениска коленного сустава могут быть довольно тяжелыми и привести к инвалидности. Своевременная диагностика имеет немаловажное значение.

Диагностика повреждения

Опытный травматолог на основе этих данных сумеет поставить диагноз с точностью 95 %. Однако для того чтобы получить стопроцентную уверенность, необходимо пройти дополнительные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию.

При развитии любых неприятных ощущений в области сустава обязательно выполняют рентген – это самый простой и доступный метод исследования. В более сложных ситуациях назначается магнитно-резонансная томография – она дает возможность, помимо сустава, проверить околосуставные образования.

Комплексное лечение

Консервативная терапия

В независимости от тяжести травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого больному следует обеспечить полный покой, наложить холодный компресс и эластичный бинт в область коленного сустава. Чтобы предотвратить или убрать отек, нужно уложить ногу чуть выше уровня груди.

Консервативные методы при лечении разрыва мениска коленного сустава включают в себя использование нестероидных обезболивающих средств. К ним относится ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, требуются хондопротекторы – они способствуют улучшению обменных процессов в восстановительной ткани. К таким препаратам относят хондроитин сульфат и глюкозамин. Чтобы повысить влагоудерживающие характеристики хряща и предотвратить воспаление, может быть назначена биологически активная добавка коллаген ультра.

Для растираний используются различные мази – кеторал, алезан, вольтарен, долгит. Если наблюдаются болевые ощущения и ограниченная подвижность, могут вводить препарат Остенил внутрь суставной сумки.

Показаниями к проведению операции при разрыве мениска коленного сустава являются:

1. Разрыв и смещение мениска.
2. Кровь в полости.
3. Раздавливание ткани мениска.
4. Отрыв тела и рогов мениска.
5. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения на протяжении нескольких недель.

В подобных ситуациях может быть назначено оперативное вмешательство, которое проводится разными методами:

Менискэктомия или удаление мениска

Данная операция показана при отрыве большой части мениска, разложении хрящевой ткани, развитии осложнений. Подобная процедура относится к довольно травматичным и приводит к устранению болевых ощущений только в 50-70 % случаев.

Восстановление мениска

Если это возможно, хирурги стараются максимально сохранить мениск. Восстановление возможно в следующих ситуациях:

• отрыв мениска от капсулы;
• продольный вертикальный разрыв;
• периферический разрыв мениска;
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани;
• молодой возраст.

Успешное проведение операции зависит от давности и места расположения разрыва. Локализация повреждения в красной или промежуточной области и возраст больного до 40 лет повышают вероятность удачного исхода.

Артроскопия

На фото МРТ поврежденного мениска коленного сустава

Это метод считается наиболее современным и наименее травматичным. В ходе процедуры при помощи артроскопа визуализируют место повреждения и проводят операцию. Этот способ можно применять при разрывах тела или переднего рога мениска. Подробнее о нем.

Примерно в 70-85 % случаев хрящевая ткань полностью срастается, а коленный сустав восстанавливает свои функции.

Трансплантация мениска

Показаниями к такой операции при разрыве мениска коленного сустава считается размозжение мениска и существенное ухудшение качества жизни человека. При этом противопоказаниями к трансплантации являются: пожилой возраст, нестабильность колена, дегенеративные процессы, общесоматические заболевания.

Скрепление мениска специальными фиксаторами

С помощью этой процедуры удается скрепить мениск, не выполняя дополнительных разрезов. Для этого используют рассасывающиеся фиксаторы первого или второго поколения.

Реабилитация

Немаловажное значение имеет период реабилитации после повреждения. Он включает:

1. Выполнение специальных упражнений для разработки коленного сустава.
2. Использование хондопротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Массаж, физиотерапия.
4. Отсутствие нагрузок на протяжении года.

Реабилитация после такой травмы включает пять этапов:

1. 1 этап – его продолжительность составляет 4-8 недель. На этом этапе нужно постараться максимально расширить диапазон движений в травмированном суставе, снизить отечность.
2. 2 этап – длится около 2,5 месяцев. Следует полностью восстановить двигательную активность, устранить отечность, начать тренировать ослабленные мышцы.
3. 3 этап – необходимо полностью восстановить двигательную активность при занятиях спортом, вернуть силу мышц. На этой стадии активно занимаются лечебной физкультурой и возвращаются к привычной жизни.
4. 4 этап – необходимо добиться возможности активно заниматься спортом без боли, а также наращивать силу мышц травмированной ноги.
5. 5 этап – следует восстановить все функции сустава.

Профилактика

Чтобы предотвратить разрыв мениска, необходимо использовать специальные наколенники во время занятий спортом – это поможет минимизировать риск получения травмы.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить силу мышц, принимать хондопротекторы и препараты, улучшающие периферическое кровообращение.

Разрыв мениска – это довольно распространенная травма коленного сустава, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому при любых повреждениях стоит обратиться к опытному травматологу – он сможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/razryv-meniska-kolena.html

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждения менисков — нарушение целостности хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного сустава. В остром периоде пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. В последующем иногда наблюдаются повторные блокады, признаки воспаления, рецидивирующий синовит. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях — МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям — пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

S83.2 Разрыв мениска свежий

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол).

Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе.

Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе. Подвижность менисков неодинакова.

Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

• отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
• разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
• сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
• менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
• кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов.

В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава. Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава.

В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, со временем боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

При отсутствии блокировки выявление разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава.

Диагностика наиболее информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными.

На этом этапе врач-травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

МРТ коленного сустава. Разрыв медиального мениска 3а по Stoller.

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде.

В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений.

Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/meniscus-injury

Что такое менисцит коленного сустава: лечение, симптомы и признаки

Одной из разновидностей поражения мениска является такое заболевание, как менисцит коленного сустава. Возникновение этой болезни обусловлено полным или частичным защемлением переднего или заднего мениска колена.

Спровоцировать такой недуг могут разные причины, и сопровождается он рядом определенных симптомов. Сегодня заболевание лечат двумя способами – оперативным или консервативным.

Факторы, провоцирующие защемление

Менисцит коленного сочленения достаточно часто возникает как у пожилых, так и у молодых людей. К группе риска в первую очередь относят пациентов, чей род занятий тесно связан с тяжелыми физическими нагрузками (спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями). Само защемление происходит в результате постоянного избыточного давления на коленный сустав.

Менисцит – это своего рода блокада всего суставного аппарата. Чаще всего защемление появляется из-за того, что меняется расположение суставных поверхностей, и в результате мениск зажимается. Еще одной причиной может послужить нарушение целостности хрящевой ткани.

Первопричиной защемления может стать травма коленного сочленения. Достаточно небольшого ушиба колена или неправильного движения, сделанного с силой, чтобы повредить целостность суставной капсулы. Такая травма чревата смещением сочленений и костей.

В случаях, когда из-за травмы был зажат только мениск, человеческий организм начинает ускоренную выработку суставной жидкости, вследствие чего экссудат быстро заполняет полость и оказывает давление на ткани, которые были смещены. Результатом этого может быть возвращение поврежденного участка на место.

Если по какой-то причине вправления не происходит, менисцит может перейти в хроническую форму. Обычно это случается, когда помимо защемления мениска откалывается хрящевая ткань.

Более того, менисцит может быть врожденным заболеванием. Такое случается, когда у ребенка изначально коленный сустав формируется неправильно и нагрузка на сочленение распределяется неравномерно. При этом у детей может появиться хромота.

Если хромота сильно затрудняет движение и причиняет боль, хирургическая операция необходима.

Симптоматика заболевания

У такого заболевания, как менисцит левого или правого диартроза колена существует ряд определенных симптомов.

Все признаки начинающегося недуга проявляются практически сразу после получения травмы и значительно ухудшают функциональность сустава. Во время получения повреждения можно услышать громкий щелчок внутри колена, после чего пациент начинает испытывать острую боль. С течением времени проявятся и остальные симптомы:

• появление отечности в месте защемления;
• участок кожного покрова в районе травмы гиперемирован (кожа натянута и покраснела);
• у потерпевшего могут наблюдаться резкие скачки температуры тела (от озноба к жару);
• больной не может ходить;
• опереться на пострадавшую конечность невозможно (при повреждении хрящевой ткани);
• болевой синдром постепенно нарастает.

Обратите внимание! Если сразу же после получения травмы пациент не обратится за медицинской помощью, все вышеперечисленные симптомы будут усиливаться.

Со временем отек в области сустава увеличится настолько, что передвижение может стать не только ограниченным, но и невозможным. В таких случаях чрезмерная отечность выступает в роли защитной реакции организма. Если достаточно быстро устранить последствия травмы,  все симптомы, сопровождающие защемление, пройдут в течение нескольких дней.

Часто после устранения менисцита человек может спокойно продолжать занятия спортом. Но если обращение в медицинское учреждение было несвоевременным, это может повлечь за собой переход в хроническую стадию заболевания и утрату нормальной функциональности сустава. При таком развитии событий запущенный менисцит перерастает в артроз и его симптоматика значительно усложняется.

При запоздалом лечении такого недуга нужно обязательно указывать на причину боли в сочленении.

Для точного диагностирования следует пройти рентгенологическое обследование и сдать ряд анализов. Важнейшим фактором для пострадавшего является своевременное обращение к доктору.

Терапевтическое лечение травмы колена

Как избавиться от менисцита? Первейшим действием медиков будет определение степени поражения травмированного мениска.

При тяжелых повреждениях, сопровождающихся нарушением суставной, костной или хрящевой ткани, следует безотлагательно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время операции врачи удалят мениск и поврежденную часть хрящевой ткани.

Самым распространенным считается первый способ, вместо удаленного участка мениска больному вставляют имплантат, который восстановит функциональность сустава. Операция коленного сустава проходит быстро и послеоперационный период достаточно короткий.

Немаловажным фактором в выздоровлении после оперативного вмешательства считается строгое соблюдение диеты и режима дня. Кроме того следует контролировать солевое содержание в питании.

В случаях, когда повреждения носят поверхностный характер, доктора назначают курс лечения медикаментозными препаратами, массаж коленного сустава, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Больному могут рекомендовать ношение легкого или среднего бандажа, временной тугой повязки. Такие действия обеспечивают полную фиксацию колена и необходимую поддержку, не давая суставу вновь повредиться в период реабилитации.

В послеоперационный период заниматься лечебной физкультурой нужно очень осторожно. Чрезмерная нагрузка может повлечь за собой повторную травму. Во избежание такого развития событий гимнастикой следует заниматься только под наблюдением тренера. Он поможет выбрать такие упражнения, которые оптимально подойдут в конкретном случае, а их выполнение не будет проблематичным.

Хороших результатов в реабилитационный период можно добиться только при регулярных занятиях и неукоснительном следовании рекомендациям докторов.

Народная медицина в борьбе с менисцитом

Народные средства приведут к желательному результату, только в комплексе с медикаментозной терапией и лишь в том случае, если повреждение не было серьезным.

Для быстрого устранения отечности, нормализации притока и оттока крови и восстановления обменных процессов в сочленении следует принимать ванны с добавлением лекарственных отваров.

1. Способ приготовления подобного отвара прост: 250 г соломы нужно залить 6 л воды и поставить на огонь. Довести до кипения и кипятить в течение 40-ка минут, затем процедить и добавить в ванну. Продолжительность такой процедуры составляет 15-20 минут.
2. Еще один рецепт приготовления: 300г травы первоцвета залить 4-мя л воды и кипятить 20 минут. После приготовления отвар нужно процедить сквозь марлю и влить в ванну.

Источник: https://sustav.info/bolezni/drugie/meniscit-kolennogo-sustava.html