Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Новокаиновые блокады при артрозе

— Подкожное обкалывание новокаином мышц и сухожилий вокруг больной зоны. Применяют для оперативного снятия сильных болей, мешающих движению. Делают не чаще трех раз в месяц. Такое лечение, для смягчения последствий, назначают совместно с витаминными комплексами.

Уколы внутрисуставные при артрозе

Самым действенным средством в лечении артроза признаны внутрисуставные уколы.
Лекарственные средства, посредством шприца, доставляются непосредственно внутрь больного сустава. Такое «точечное», локальное лечение дает возможность отсрочить операцию, а то и вовсе избежать её.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

— Нет побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
— Лекарство не теряет своей эффективности при прохождении ЖКХ.

— Быстро убираются болевые ощущения.

Самые распространенные препараты, применяемые для осуществления этих целей это:
1 Глюкокортикостероиды (гормональные)
2. Хондропротекторы
3. Препараты гиалуроновой кислоты.

Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе

Гель с гиалуроновой кислотой введенный в колено увеличивает количество и качество синовиальной жидкости в суставе, за счет чего уменьшаются болевые ощущения при ходьбе.
Гиалурон введенный в колено обезболивает и хорошо снимает воспаление, питает клетки хряща, тем самым способствует его восстановлению.

Выполняет роль смазки, образуя защитную пленку на суставе. Обычно ставят 2-3 укола с перерывом в полгода. Максимальный эффект достигается в сочетании с народными рецептами и физиопроцедурами.

После укола нельзя давать нагрузку колену 2-3 дня. Возможны аллергические реакции у людей чувствительных к белку птиц и яиц. Назначают при 3 и 2 степени артроза.

Примеры — «Остенил», «Синокром» , «Русвик», «Ферматрон», «Суплазин», «Вискосил» и «ВискоПлюс», «Гиалган», «Гиалюкс», «Синвиск», «Креспин», «Интраджект Гиалуформ» и «Гиастат»
Эти препараты почти панацея для людей страдающих повышенным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, эрозией желудка, когда прием НПВП противопоказан.

Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников)

Гормональный укол в колено дает мощный противовоспалительный эффект. Почти сразу после введения проходят отеки и боль. Действие препарата длится до 4 недель.

Колоть можно не более 2-3 раз в год, так как частое использование приводит к разрушению ткани хряща. Рекомендовано скорее, как «скорая помощь» при артрозе, а не лечение. Значительное облегчение наступает уже после 1-2 процедур.
Самые распространенные препараты этой группы — Дипроспан, Кеналог, Ферматрон

Укол в сустав при артрозе дипроспан

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Действует, как болеутоляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Выпускается в ампулах по 1 мл. в наборе с одноразовым шприцем и иглами. Обычная доза от 0,5 до 2 мл.

Укол в колено ферматрон

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Это лекарство называют «искусственным протезом», так как он схож по составу с синовиальной жидкостью колена.

Обезболивает, снимает воспаление, замедляет распад хрящевой ткани.

Ферматрон практически безопасен, эффект от его введения длится около полугода.
Разовая доза 2мл.

Укол в колено кеналог

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Кеналог ограничивает доступ лейкоцитов в больной орган. Разовая доза 20-40 мл. Повторная процедура через 3-4 недели.

Рекомендуется для снятия воспаления. Не нарушает водно-солевой баланс.

 Хондропротекторы

Глюкозамин и хондроитина сульфат необходимые для образования синавиальной жидкости самостоятельно организмом не вырабатываются, зато они есть в препаратах под названием Хондропротекторы.

Хондропротекторы изготавливаются из связок, хрящей, сухожилий животных и рыб.
Перед применением этих препаратов сначала необходимо снять воспаление и боль. Курс лечения продолжительный до 17 уколов.

Назначают только при ранней, 3 степени артроза. На более поздних стадиях артроза их применение бесполезно.
Хондропротекторы стимулируют восстановление хрящевой ткани и укрепляют пораженные участки, в отличие от таблеток и мазей имеют больший эффект, так как поступают локализовано.

Хондропротекторы имеют накопительный, отсроченный эффект лечения, со временем компоненты этого препарата «встраиваются» в обменный процесс организма, стимулируя восстановление хрящевой ткани.
Эти «защитники» суставов благотворно влияют и на весь организм в целом — уменьшают отеки, укрепляют иммунную систему, выводят шлаки, улучшают кровообращение.

Наиболее известные — Хондролон, Нолтрекс, Эльбона, Гиалган, Адгелона, Алфпутол, Синвиск, Синокром, Ферматрон, Остенил, Сингиал.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Бывают однокомпонентные, состоящие только из одного вещества (глюкозамина, гилауроновой кислоты или хондроитина) и смешанные, которые отличаются пропорциями, входящих в их состав веществ. В некоторые препараты добавляют еще и витамины.

Хондропротекторы будут эффективны только в купе с другими методами лечения. Это не панацея.
Не надо забывать о правильном питании и физических упражнениях при артрозе.

Хондропротекторы назначают и при артритах (как отличить артрит от артроза см. здесь), при травмах, в восстановительный, послеоперационный период.

Противопоказания — беременность, индивидуальная непереносимость компонентов, осторожно использовать при заболеваниях ЖКХ и сахарном диабете.

Газовые уколы в колено

Это обычные уколы, только с применением углекислого газа (высокой очистки). Метод давно применяется на Западе, а недавно стал популярен и в России.
При введении углекислого газа начинается «голодание» клеток и они начинают вырабатывать кислород, что очень благоприятно влияет на улучшение обмена веществ. Уходит боль и скованность, возвращается подвижность.

Назначают 4-6 процедур. Их применение не вызывает аллергических реакций и других побочных эффектов, так как углекислый газ — продукт природного происхождения.

Плазмолифтинг колена

Довольно новый метод в лечении артроза. Суть его заключается в использовании собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами.

У пациента берется из вены кровь, в лаборатории она насыщается тромбоцитами и после это вводиться в коленный сустав.
Плазмолифтинг почти не имеет побочных эффектов, а результат его действия превосходит все ожидания.

Усиливается приток крови к больному органу, улучшается питание хрящевой ткани, регенерируется синовиальная жидкость.

Эффект обезболивания достигается без применения анальгетиков.

Как делать укол в колено

Следует помнить что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом, строго индивидуально. Доза и глубина прокола подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Проводится врачом ревматологом, хирургом, травматологом, обученным данной процедуре. Желателен контроль УЗИ.

Перед уколом, возможно, будет произведен «отсос» жидкости из полости сустава.

Инъекцию делают в боковую поверхность колена, возможно местное обезболивание.

Хотя эта процедура не болезненнее укола в вену.
Неприятные последствия уколов в сустав — травмирование тканей при введении иглы, возможность инфицирования, при частом применении — потеря эластичности связок и мышц.

Общие противопоказания к инъекциям — инфекционные заболевания, сужение щели между суставами из-за деформации, психические расстройства, кровоточивость тканей.
Каждый препарат еще имеет свой перечень противопоказаний.

Боль после укола в колено

Могут возникнуть такие неприятные последствия, как жжение, чувство «распирания» сустава, ноющая боль, покраснение и опухание сустава, усиление боли.
Эти симптомы могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. После инъекции рекомендуют «поберечь» колено хотя бы пару дней. При квалифицированном выполнении, отрицательные последствия почти отсутствуют.

Польза желатина для суставов. Простые рецепты с же…

Источник: https://artroz-kolennih-sustavov.ru/ukoly-v-koleno.html

Уколы при артрозе коленного сустава: эффективные препараты для инъекций

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 31605
  • Дата обновления: Июнь 2019

При наличии соответствующих показаний врачи могут назначать пациентам уколы при артрозе коленного сустава.

Инъекционный метод введения лекарственных средств повышает эффективность всего терапевтического курса лечения воспалительного процесса, так как их активные компоненты быстро оказываются в очагах поражения тканей.

Уколы имеют и другие преимущества, которые делают их одним из лучших способов лечения артроза.

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Пораженный артрозом сустав колена

Каждый сустав имеет поверхность, которая полностью покрыта хрящевой тканью. Данные структуры находятся в синовиальной сумке, где их питает и омывает специальная жидкость. У здорового человека гиалиновый хрящ является упругим и гладким. Поэтому сустав способен качественно справляться с основными задачами, которые были перед ним поставлены.

При нарушении обмена веществ или получении травмы происходят дегенеративные изменения в области расположения суставов.

Ткани не успевают своевременно восстанавливаться, в результате чего уменьшается выделение синовиальной жидкости. Это приводит к повышению трения.

Хрящевая ткань под влиянием отрицательных факторов начинает стремительно разрушаться. Данный процесс сопровождается ограничением подвижности сустава и в дальнейшем его полной парализацией.

Преимущества и недостатки использования инъекций

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

У внутрисуставных уколов есть преимущества перед другими видами лечения

Уколы при артрозе коленного сустава, которые делают внутримышечно или другим доступным способом, имеют свои и преимущества, и недостатки. Положительные качества данного метода лечения сложно переоценить. Самыми значимыми являются следующие особенности:

  1. Введенный в сустав препарат рассасывается в течение длительного времени. Этот процесс может длиться до 1 года;
  2. Происходит местное влияние на все ткани, которые являются частью пораженного сустава;
  3. Активные вещества препарата не проникают в кровь, а значит, не сказываются на деятельности внутренних органов и систем.

Многие специалисты убеждены, что уколы при артрозе являются самым безопасным методом лечения данного заболевания. Поэтому их могут назначать пациентам, у которых развиваются сопутствующие осложненные патологии. С такими нарушениями очень часто больным приходится отказываться от традиционных способов терапии, так как они могут нести угрозу для их здоровья.

Не лишены уколы недостатков. Главным минусом такой терапии является невозможность применения при поражении глубоко расположенных или небольших суставов. Требуется, чтобы воспаленная полость была достаточно большой. Тогда в нее свободно можно будет ввести иглу.

Проще всего делать уколы в коленный сустав. Но нужно помнить о том, что данный способ введения лекарственного препарата может привести к развитию вторичной инфекции.

Как происходит укол в сустав

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Укол в сустав может сделать только врач

Уколы в колено при артрозе коленного сустава можно делать двумя способами:

  1. Врач делает укол с наружной стороны колена в то место, которое располагается выше наколенника;
  2. Специалист делает укол с внутренней или внешней стороны наколенника непосредственно в связку, объединяющую берцовую кость.

Подобные манипуляции должен выполнять только грамотный специалист, который имеет большой опыт в этом деле. При необходимости во время процедуры используется УЗИ-аппарат, который позволяет контролировать процесс введения в сустав иглы и лекарственного состава.

Очень важно, чтобы  врач, который делает укол, имел соответствующую квалификацию и умение. В этом случае можно рассчитывать на проведение безболезненной процедуры, которая не приведет к развитию тяжелых осложнений.

Препараты для внутрисуставного введения

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Существует множество препаратов для внутрисуставного введения

Пациентов может интересовать вопрос о том, какие уколы при артрозе им назначит врач. Вид лекарственного средства напрямую зависит от состояния человека и тревожащих его симптомов. Также учитывается наличие осложнений, которые могли развиться на фоне поражения сустава. Самостоятельно делать уколы категорически запрещается, так как это может привести к инвалидности.

Глюкокортикоиды

При проведении инъекционного лечения часто используют глюкокортикоидные препараты. Они успели доказать свою эффективность в лечении артрозов. Данные средства справляются с болевым синдромом, воспалением и отеком. Самые эффективные препараты этой группы представлены ниже:

  • «Флостерон»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Кеналог».

Первая инъекция в больное место считается пробной. Если после нее пациенту не становится лучше, то врач заменяет ранее прописанный препарат другим.

Читайте также:  Спондилолистез позвоночника: лечение шейного, грудного и поясничного отдела

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка медикамента. Для выздоровления требуется делать 1-2 укола в 2 недели. Нельзя вводить более 5 инъекций за курс терапии.

Во время первой процедуры используется максимальная дозировка. С каждым последующим разом она уменьшается.

При длительном применении глюкокортикоидных средств может наблюдаться развитие побочных эффектов. Они проявляются на фоне разрушения хрящевой ткани из-за их прокола. Может произойти сужение сосудов и дистрофия мышц. Не исключается развитие зависимости.

Глюкокортикоидные препараты категорически запрещены пациентам, у которых наблюдается истончение костной структуры или имеются инфекционные поражения организма. К числу противопоказаний также относится детский возраст до 5 лет. Недопустимо использовать инъекции такого типа при лечении пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.

Хондропротекторы

Уколы в коленный сустав при артрозе должны быть направлены на восстановление тканей поврежденного места. Для этих целей применяются препараты, которые относятся к группе хондропротекторов.

Их активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Состав данных средств имеет сходство с веществами самого сустава организма человека.

Поэтому они хорошо усваиваются и быстро приступают к своей работе, а именно восстановлению поврежденных тканей.

После лечения хондропротекторами у пациентов улучшается двигательная активность. Такое изменение происходит за счет нормализации питания тканей и восстановления прежнего объема синовиальной жидкости.

Хондропротекторы наиболее эффективны при длительном применении. Пациентам в среднем назначают 12-20 инъекций в сустав. После их переводят на препараты в форме таблеток для поддержания достигнутого результата терапии.

Параллельно для лечения сочленений могут использоваться и другие средства, к примеру, «Дипроспан». Уколы разных видов дополняют действие друг друга, что приводит к получению положительного результата в короткие сроки.

Большинство пациентов не устраивает терапия данными медикаментами, так как они имеют высокую стоимость. Еще одним минусом хондропротекторов являются их эффективность лишь по отношению патологического процесса 1 или 2 степени. При запущенном артрозе они не принесут положительного результата.

Наиболее востребованными считаются следующие лекарственные препараты для проведения инъекций:

  • «Нолтрекс»;
  • «Хондролон»;
  • «Адгелон»;
  • «Алфлутоп».

Лечение хондропротекторами не подходит больным, у которых в колене присутствует инфекция или имеется склонность к развитию кровотечений. Противопоказаниями к терапии являются также такие состояния, как беременность, кормление грудью и индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

После проведения терапии у пациента может обнаружиться сепсис.

Производные гиалуроновой кислоты

По ампуле могут назначаться не только хондропротекторы в уколах при артрозе, но и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такие средства показаны при недостатке смазочных веществ в суставе.

Активное вещество препарата обволакивает больной сустав и создает на его поверхности своеобразную пленку. За счет этого восстанавливается упругость и эластичность тканей. Лучше всего результат лечения заметен на начальных этапах развития артроза. Чтобы добиться положительного эффекта, достаточно ввести до 5 уколов.

При артрозе врачи назначают такие препараты с гиалуроновой кислотой:

  • «Ферматрон»;
  • «Синвиск»;
  • «Суплазин»;
  • «Дьюралан».

После введения вещества пациенты могут пожаловаться на болезненность и отечность. Также к числу побочных эффектов относится разжижение крови. Необходимо помнить о том, что использование данного препарата при наличии воспалительного процесса является малоэффективным.

Не стоит лечить уколами с гиалуроновой кислотой пациентов, у которых наблюдается непереносимость белка. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.

Плазмолифтинг

Данный метод лечения артроза еще не так популярен. Однако он успел доказать свою эффективность в борьбе с заболеванием суставов. Плазмолифтинг практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Интересуясь вопросами о том, какие уколы делают при развитии артроза, пациенты могут слышать в ответе на него перечисление вещества, которыми проводится плазмолифтинг.

Суть данного метода заключается во введении в пораженное место плазмы крови. Для этого требуется предварительный забор венозной крови. Ее очищают и насыщают необходимым количеством тромбоцитов.

В таком виде средство вводят в сустав.

Гомеопатия

После устранения воспалительного процесса пациентам делают уколы с гомеопатическими средствами. Чаще всего используются:

Гомеопатические инъекции помогают справиться с болезненными ощущениями. Они укрепляют местный иммунитет и восстанавливают регенеративные способности тканей. Данный метод лечения противопоказан лишь при наличии у человека повышенной чувствительности к активным или вспомогательным веществам препаратов.

Блокады новокаином

Уколы в коленку, которые делают при артрозе коленного сустава, должны помогать купировать болевой синдром, возникающий при сильном разрушении тканей. С этой задачей справляются препараты с новокаином. Дополнительно они снимают отек и восстанавливают утраченную подвижность сустава. При необходимости новокаин можно совмещать с антибиотиками.

Данный метод лечения не подходит при развитии деформирующей формы остеоартроза. Действие инъекции наблюдается на протяжении 7-30 суток. После разрешается ввести пациенту еще один укол.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Внутримышечные уколы справляются с симптоматикой артроза

Инъекция может быть внутримышечной и внутривенной. С ее помощью облегчается болезненное состояние человека. Внутрисуставные уколы считаются более эффективными. Однако они не всегда способны справиться с симптомами и разрушениями, из-за которых страдает пациент.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы предназначены для устранения боли, отека и воспаления. Их традиционно включают в каждый курс терапии артроза. Существует несколько видов НПВС:

  1. Неселективные («Диклофенак». «Анальгин», «Кетанов»);
  2. Селективные («Мовалис», «Артрозан», «Амелотекс»).

Препараты первой группы считаются более опасными, так как они могут негативно отражаться на состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы являются относительно безопасными. Однако они тоже имеют свои противопоказания, среди которых беременность, лактация и заболевания ЖКТ.

«Династат» – единственный представитель группы ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Он поступает в продажу в ампулах. Данный препарат разрешается использовать при язвенной болезни. Он не подходит пациентам старше 65 лет.

Стероидные препараты

Стероидные средства назначают при артрозе коленного сустава в редких случаях. Все потому, что к числу показаний к их применению относятся лишь сложные поражения тканей. Самым эффективным стероидом при таком заболевании является «Амбене».

Препарат справляется с болевым синдромом и убирает воспаление. Необходимо помнить о том, что он способен сказываться на способности сустава создавать новые клетки. Поэтому принимать средство нужно с осторожностью исключительно по назначению врача.

Обезболивающие средства

Ряд анальгетиков пополняет перечень инъекций при заболевании суставов. Препарат такого типа хорошо обезболивает, благодаря чему пациент чувствует себя значительно лучше. Обезболивающие уколы при артрозе принято делать больным, которые страдают от защемления нервов, болей и мышечных спазмов.

Для обезболивания сустава применяют препараты:

  • «Метилпреднизолон»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Новокаин»;
  • «Дипроспан».

Обезболивающие препараты всегда включают в курс терапии артроза.

Витаминные комплексы

При развитии артроза врачи назначают пациентам инъекции витаминов. В данном случае требуются В1, В6 и В12. Они приводят в норму обменные процессы и питают ткани недостающими микроэлементами. Также витаминные комплексы помогают справиться с болевым синдромом.

Уколы при артрозе способствуют нормализации питания пораженного хряща и восстановлению его подвижности. Чтобы терапия оказалась успешной, основные процедуры должен проводить грамотный специалист. Попытки самостоятельно сделать себе укол могут привести к весьма плачевным последствиям, поэтому совершать подобные действия категорически запрещается.



Источник: https://sustavy.guru/artroz/lechenie-artroza/ukoly-pri-artroze-kolennogo-sustava/

Виды и польза внутрисуставных уколов от артроза

Внутрисуставные уколы от артроза позволяют доставить препарат глубоко в полость сустава. Это значительно ускоряет процесс перехода заболевания из острой формы в хроническую и повышает двигательную активность человека.

Такой способ лечения требуется далеко не во всех случаях! Он оправдан при часто возникающих обострениях, сильных болях, которые не помогают убрать даже самые мощные анальгетики, и когда нужно помочь пациенту восстановиться максимально быстро.

Инъекции с введением лечебных суспензий внутрь проблемного участка с успехом заменяют пероральным приемом лекарств в виде порошков, таблеток и капсул. Препараты чаще всего требуется колоть в коленный, плечевой и тазобедренный сустав. Они актуальны как в случае обострения, так и при спокойном протекании заболевания.

Преимущества этого метода введения лекарства в сустав в том, что оно очень медленно рассасывается (до года) и тем самым контролирует болезненные ощущения. При этом используемые суспензии практически не попадают в кровоток, что защищает внутренние органы. Поэтому такой способ решения проблемы полностью безопасен.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов

Кортикостероидные гормоны прописываются в крайнем случае, только когда нет другой возможности устранения боли. Особенно хорошо они помогают при сочетании артроза с воспалением синовиальной мембраны.

Облегчение наступает после первого же укола. Но препараты этой группы не способны восстановить кровообращение в проблемном месте и запустить процесс регенерации хрящевой ткани.

Именно поэтому их назначают в совокупности с инъекциями витаминов группы B.

Вот названия основных эффективных гормонов, которые вводят в сустав при артрозе:

  1. Флостерон – снимает воспаление, устраняет отеки и аллергию. Используется в тяжелых, запущенных случаях. Требует системного, ежедневного введения строго в пораженный участок на протяжении 2-4 недель по решению доктора. Он противопоказан при туберкулезе, псориазе и почечной недостаточности.
  2. Гидрокортизон – обладает противовоспалительным, антиаллергическим и десенсибилизирующим действием, прописывается при острых формах заболевания. В зависимости от состояния больного, уколы делаются каждые 2-6 часов до улучшения ситуации. Этот препарат имеет множество побочных эффектов (повышение артериального давления, воспаление пищевода и др.).
  3. Целестон – суспензия для нормализации кровотока, улучшения обменных процессов и восстановления хрящевых тканей. Курс лечения составляет около 5 дней, после рекомендуется переход на препараты для перорального приема. Имеет целый ряд противопоказаний (заболевания ЖКТ, сахарный диабет и др.).
  4. Кеналог. Инъекции проводят через каждые 3-4 суток на протяжении в среднем 1,5 недели. Вводимые лекарства эффективно уменьшают болевые ощущения и снимают отечность уже через 2-3 укола. Если этого не происходит, необходимо выбрать другую схему лечения.

Кортикостероидные гормоны назначаются с особой осторожностью, поскольку оказывают сильное воздействие и имеют немало побочных эффектов.

Использовать их можно не более двух недель и только по согласованию с доктором.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Использование хондропротекторов

Эти препараты предназначены специально для лечения суставов.

Основными действующими веществами тут являются хондроитина сульфат (один из компонентов синовиальной жидкости) и глюкозамин, который очень похож на состав человеческих хрящей.

Это способствует ускорению заживления поврежденных тканей, связок, сухожилий. Такие средства отлично сочетаются с гиалуроновой кислотой, поэтому рекомендуется одновременно делать два вида инъекций.

Лечение внутрисуставными уколами при артрозе с помощью хондропротекторов занимает много времени, на него требуется минимум 3 месяца, а чаще и все полгода.

Это непременно влияет на его стоимость и доступно лишь обеспеченным гражданам.

Этот способ борьбы с артрозом выбирают при значительном объеме живых клеток хрящевой ткани, способной обновляться и вырабатывать синовиальную жидкость для защиты сустава от изнашивания при трении.

Читайте также:  Очищение суставов: способы, вещества и советы

Вот 3 самых эффективных раствора для инъекций:

  1. Дона – способствует восстановлению хрящевой ткани, снимает сильные боли в колене, останавливает процесс катаболизма, ускоряя синтез белков. Основа препарата – глюкозамин. Его необходимо вводить в поврежденный сустав 3-5 раз в неделю. Продолжают лечение не менее 7 дней, за которые в среднем делается 12 уколов. Спустя полгода важно повторить курс.
  2. Хондролон. Для улучшения ситуации понадобится примерно 20 уколов, которые растягивают на месяц-два. После них возможно покраснение проблемного участка, повышение температуры тела, аллергия. При появлении хотя бы одной из проблем схему лечения пересматривают.
  3. Алфлутоп. Это полностью натуральное и безопасное средство, производящееся из морских рыб. Первые 5-7 инъекций делаются внутрь суставов с интервалом в неделю. После этого переходят на внутримышечные уколы. Через 4 месяца курс повторяют.

Использовать хондропротекторы рекомендуется дважды в год. Они нормализуют двигательную активность человека, улучшают выработку синовиальной жидкости и восстанавливают структуру хрящей сустава.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: список препаратов

Уколы гиалуроновой кислоты

Эффективность гиалуроната натрия обусловлена тем, что он является основным компонентом жидкости, необходимой для предупреждения трения костей между собой и безопасного движения суставов. Получить нужный ее объем как раз и позволяют инъекции этого вещества. Их рекомендуют на любой стадии артроза, но лучшие результаты достигаются на начальных этапах. Можно использовать такие растворы:

  • Hyalual Artro
  • Остенил
  • Дюранал
  • Коксартрум
  • Артрум H 2%.

Для облегчения состояния больного требуется сделать примерно 6 уколов с перерывом в 5-8 дней. В зависимости от тяжести заболевания, лечение артроза продолжают на протяжении 2-4 лет. Обязательное условие для начала курса – отсутствие синовита, который устраняется глюкокортикоидами.

Другие методики

В запущенных случаях актуальны уколы, с помощью которых в нужное место вводят очищенный углекислый газ. Он необходим для нормализации обменных процессов в тканях, уменьшения болевого синдрома, восстановления подвижности сустава и его кровоснабжения.

Лечение продолжают около 5 дней, количество нужных процедур – тоже не менее 5. Если это не устраняет дискомфорт, который мешает нормально жить, оправдано использование новокаина.

Его применяют 2-3 раза в месяц и чередуют с витаминными инъекциями, благодаря чему сглаживается негативное воздействие лекарств на организм.

Что следует знать, делая внутрисуставные уколы

Информация, которая поможет избежать ошибок:

  • Приступать к лечению следует только после подавления острых воспалительных процессов и инфекции, если именно она стала причиной развития артроза.
  • Очень важно, чтобы во время прохождения курса иммунитет был крепким, это значительно усилит действие всех препаратов.
  • В первые дни после инъекции возможно обострение артроза. Это вполне нормально, если проблема не затягивается дольше, чем на неделю.
  • При непереносимости компонентов препарата возможна аллергическая реакция. В этом случае нужно срочно заменить его на что-то другое.
  • Во избежание «разбалтывания» сочленения и разрушения хряща, между курсами обязательно следует делать перерыв на 5-10 дней.

Прогноз лечения

Артроз невозможно вылечить даже самыми эффективными внутрисуставными уколами.

Они помогают лишь остановить его прогрессирование, облегчить ситуацию, купировать болевые ощущения и несколько улучшить качество жизни человека.

Несмотря на это, каждые 6-12 месяц пациент должен проходить повторный терапевтический курс. При отсутствии в течение года улучшений рекомендуется замена сустава эндопротезом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Делающиеся при артрозе уколы в сустав должны лишь дополнять схему лечения, а не ставиться во главу угла. Назначать же ее должен только соответствующий специалист (ортопед, ревматолог) после полного обследования и подтверждения диагноза.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/artroz/vnutrisustavnye-ukoly.html

Уколы в коленный сустав при артрозе: обзор лучших препаратов

Препараты в уколах в коленный сустав при артрозе имеют ряд преимуществ перед таблетками: активное вещество попадает прямо в патологический очаг и начинает действовать быстрее, при этом не страдают внутренние органы.

В суставную полость вводят:

  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • гиалуроновую кислоту;
  • новокаин.

Следует разобраться, чем они отличаются между собой.

Глюкокортикостероиды

В первую очередь при развитии остеоартроза прописывают обезболивающие средства. С этой целью могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Такие уколы при артрозе коленного сустава быстро снимают болевые ощущения, но они могут спровоцировать различные нежелательные реакции разной степени тяжести.

Поэтому медикаменты этой группы вводят только в период обострения, короткими курсами и по строгим показаниям, например, если у пациента диагностированы синовит, киста Бейкера.

Они могут купировать боли, снимают отечность и останавливают дегенеративно-дистрофические процессы – что позволяет сохранить сустав, а также подготавливают его к проведению базового лечения.

Но глюкокортикостероиды не лечат болезнь, а убирают только признаки патологии. Они не могут улучшить состояние хрящей, укрепить кости и наладить микроциркуляцию в больном суставе.

Поэтому назначение инъекций глюкокортикостероидов в качестве самостоятельного способа терапии нецелесообразно. Такие уколы в колено при артрозе можно прописывать только в составе комплексного лечения и по строгим показаниям, когда наблюдается сильное воспаление на момент введения лекарства.

При назначении глюкокортикостероидов в стадии ремиссии гонартроза, когда не наблюдается воспалительного процесса, они будут не только бесполезны, но и нанесут существенный вред организму.

При лечении глюкокортикостероидами необходимом соблюдать ряд правил:

  1. Интервал между введениями препарата в один и тот же сустав должен составлять 1–2 недели. Дело в том, что после такого укола в колено при артрозе коленного сустава полный эффект от него можно заметить лишь по прошествии этого периода.
  2. Всегда при первом введении глюкокортикостероида действие препарата будет выражено сильнее, чем при последующих инъекциях. И если после укола не наблюдается желаемого эффекта, то вводить препарат повторно нет смысла. Единственное, что можно сделать, это поменять медикамент на другой, который может оказаться более эффективным.
  3. Курс терапии может варьировать от 1 до 5 уколов. Увеличивать его не рекомендуется, так как в этом случае возрастает вероятность появления нежелательных реакций и осложнений.
  4. Если после 1-3 уколов в колено при артрозе не наблюдается улучшение самочувствия пациента, то лучше больше не применять гормональные препараты, а подобрать альтернативные способы лечения.

В данную группу входят медикаменты, которые в зависимости от продолжительности действия бывают следующими:

Продолжительность действия
Названия препаратов
Короткого действия Гидрокортизон
Среднего действия Преднизолон
Длительного действия Триамцинолон (Кеналог)
  • В группу глюкокортикостероидов также входят Дексаметазон и Бетаметазон, который выпускается под торговыми названиями Бетаспан Депо, Дипроспан, Флорестон.
  • Какие уколы при артрозе коленного сустава из группы глюкокортикостероидов ставить – должен решать только врач, так как у каждого из них имеются свои особенности.
  • Противовоспалительный эффект таких средств объясняется тем, что, попадая в организм, они подавляют энзим фосфолипазу А2, в результате нарушается обмен арахидоновой кислоты и замедляется биосинтез простагландинов, тромбоксана и ряда других медиаторов воспаления.
  • Также гормональные препараты улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают сужение капилляров, уменьшают выход жидкости из сосудистого русла, в результате спадает отек.
  • Глюкокортикостероиды подавляют коллагеназу, фермент, который отвечает за разрушение хрящевой и костной тканей.
  • Нужно помнить, что препараты этой группы противопоказаны пациентам, страдающим следующими патологиями:
  • артериальная гипертония тяжелой степени;
  • психоз;
  • гиперкортицизм;
  • недостаточность кровообращения III степени;
  • эндокардит в острой фазе;
  • остеопороз;
  • сифилис;
  • активная стадия туберкулеза (если не назначаются медикаменты для его лечения);
  • воспаление почек;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость глюкокортикостероидов.

Кроме этого, их нельзя прописывать пациентам в период реабилитации после операции, а также женщинам в положении, так как в этом случае существует риск угнетения развития надпочечников у ребенка.

Нужно помнить, что такие уколы для лечения артроза коленного сустава могут стать причиной целого ряда нежелательных реакций и осложнений:

  • симптомокомплекс Иценко-Кушинга, для которого характерна задержка жидкости и ионов Na+ в организме, что может стать причиной появления отеков, снижения уровня калия, повышения артериального давления;
  • уменьшение содержания кальция и появление остеопороза;
  • повышение уровня сахара в кровотоке и развитие стероидного диабета;
  • снижение иммунитета;
  • расстройства менструального цикла;
  • угревая сыпь;
  • ожирение;
  • эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
  • геморрагический панкреатит;
  • повышение свертываемости крови, что может стать причиной развития тромбоза;
  • бессонница;
  • возбуждение;
  • судороги;
  • изменение картины крови (уменьшение количества лимфоцитов, базофилов, моноцитов, увеличение количества эритроцитов);
  • разрушение хрящей и связок в месте введения медикамента;
  • эйфория;
  • дистрофия мышц, сухожилий и связок;
  • угнетение функции надпочечников, их атрофия.

На фоне лечения может возникнуть такое опасное последствие, как асептический некроз костей. Пациент должен быть проинформирован о возможном его появлении и о том, что он должен сообщить врачу о возникновении новых болей в пролеченном суставе.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это группа медикаментов и БАДов, которые защищают хрящевую ткань от разрушения, восстанавливают работоспособность суставов и купируют признаки патологии.

К группе хондропротекторов относится Афлутоп. Этот медикамент выпускается в ампулах по 1-2 мл. В пораженный сустав его вводят с интервалом 3-4 суток. Курс лечения может варьировать от 5 до 6 инъекций. Всего в год разрешено проводить 2 курса.

Терапевтический эффект от препарата объясняется входящим в его состав биоактивным концентратом, который получают из четырех видов морских рыб. Он содержит гликозаминогликаны (хондроитин сульфат), минералы, пептиды и аминокислоты.

Лекарственное средство предупреждает разрушение здоровых тканей и одновременно восстанавливает структуры, в которых протекает патологический процесс, в результате чего наблюдается обезболивающий эффект от медикамента.

Его активные компоненты подавляют фермент гиалуронилазу и нормализуют образование гиалурона.

При его применении проходят боли и воспаление в поврежденном суставе, возвращается его подвижность.

Но следует помнить, что медикамент имеет ряд противопоказаний. Его нельзя прописывать:

  1. Женщинам в положение.
  2. В период кормления грудью.
  3. Несовершеннолетним пациентам.
  4. При непереносимости ингредиентов лекарства.

Обычно этот хондропротектор хорошо переносится, но и он может стать причиной ряда нежелательных реакций, таких как:

  • покраснение в месте инъекции;
  • мышечная боль;
  • зудящий дерматит;
  • аллергия, которая может проявиться в виде анафилаксии.
  1. Помимо него, в сустав колют Контрикал и Артепарон.
  2. Также хондропротекторы прописывают в уколах при артрозе коленного сустава внутримышечно.
  3. Активными веществами большинства таких хондропротекторов являются глюкозамин и хондроитин.
  4. От глюкозамина можно ожидать следующие эффекты:
  • он является одним из веществ, необходимых для образования хряща;
  • купирует воспалительный процесс;
  • защищает хрящевую ткань от агрессивного воздействия свободных радикалов;
  • убирает отек.

Хондроитин также оказывает противовоспалительное действие, кроме этого, он:

  • стимулирует выработку внутрисуставной жидкости;
  • запускает процессы образования веществ, из которых состоит хрящевая ткань (коллагенов, мукополисахаридов, протеогликанов, гиалурона);
  • предупреждает разрушение хряща.

Но, несмотря на большой перечень положительных характеристик, хондропротекторы не являются медикаментами выбора для лечения при дегенеративно-дистрофических процессах в коленных суставах. Связано это с тем, что одни пациенты полностью избавляются от заболевания, ау других не проходит ни один симптом патологии. Почему организм некоторых больных не отвечает на терапию – неизвестно.

Читайте также:  Спорт с грыжей позвоночника: разрешенные и запрещенные виды

Кроме того, эффект от использования этих медикаментов наблюдается не сразу, и они не могут купировать болезнь в острой фазе.

Медикаменты на основе гиалуроновой кислоты

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты уменьшает зависимость состояния больного от болеутоляющих и противовоспалительных средств.

У медикаментов этой группы пролонгированный лечебный эффект, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Одной из причин, почему начинает развиваться артроз, является снижения концентрации гиалуроновой кислоты в суставной жидкости. Гиалурон входит в состав синовия и хрящей.

Попадая внутрь коленного сустава, гиалуронат не только восстанавливает количество и вязкость синовия, но и предупреждает разрушения хряща, так как образует на нем защитную пленку.

Препараты этой группы создают условия для восстановления тканей, они пропитывают хрящ и предупреждают его пересыхание, патологическое трение и растрескивание.

Но перед тем как ввести медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту, важно устранить воспалительный процесс. В противном случае они окажутся неэффективными.

Перед тем как будет сделана первая инъекция гиалурона, нужно пройти курс лечения, цель которого – купировать боли и другие симптомы воспаления.

К этой группе препаратов относится протез синовиальной жидкости Ферматрон. Вводить его нужно раз в неделю.

Лекарственное средство:

  • помогает восстановить защитные и вязко-эластичные свойства синовия;
  • уменьшает воспаление и болевые ощущения;
  • увеличивает гипермобильность суставов;
  • нормализует гомеостаз в хрящевой ткани;
  • запускает биосинтез гиалуроновой кислоты в организме.

Его можно применять, даже если наблюдается запущенная степень заболевания. Терапевтический эффект от препарата станет заметен, когда будет сделана 4-я инъекция Ферматрона.

К плюсам лекарственного средства можно отнести продолжительный эффект и отсутствие нежелательных реакций. Единственным противопоказанием к началу терапии является наличие инфекции в месте инъекции.

Медикаменты этой группы не только обезболивают и устраняют симптоматику артроза, но и лечат его.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая блокада давно применяется в медицинской практике. Когда заболевание запущено, оно сопровождается сильными болями, купировать которые помогает новокаиновая блокада.

Как правило, новокаин вводят не только в коленное сочленение, но и в прилегающие ткани. Куда именно колоть медикамент – должен решать доктор, исходя из клинической картины. Одновременно назначают поливитамины, которые уменьшают негативные реакции от использования анестетика.

Новокаиновую блокаду можно делать максимум 3 раза в месяц.

Список медикаментов, которые применяют при артрозе колена, достаточно обширен. У каждого лекарства имеются свои плюсы и минусы.

Решать, какие уколы делать при артрозе коленного сустава, и вообще, как лечить болезнь, должен только доктор.

Нельзя, почитав сообщения на форуме или какой-то отзыв и узнав название медикамента, начинать его колоть самостоятельно.

Только специалист может подобрать адекватную терапию на основании результатов анализов и клинической картины.

Некоторые пациенты интересуются – больно ли вводить лекарство в сустав? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя: одни говорят, что внутрисуставный укол не болезненный, и внутримышечный больнее, другие рассказывают, что после введения медикаментов в полость сустава у них отнимались ноги.

Источник: https://diartroz.ru/preparaty/preparaty-v-ukolah-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Лечение артроза: препараты для уколов в коленный сустав

Системное применение лекарственных препаратов часто несет с собой ряд побочных эффектов. К тому же, попав в системный кровоток, лекарственный препарат не всегда полноценно преодолевает тканевые барьеры и попадает в место назначения в достаточном количестве.

Преодолеть эти нюансы терапевтического воздействия позволяет локальное введение лекарства, непосредственно в зону повреждения.

Введение лекарства непосредственно в сустав стало незаменимым методом лечения при повреждении суставов

Такой способ лечения стал незаменим при повреждении суставов.

Альтернатива системному лечению

Наиболее часто используют уколы в коленный сустав. Это объясняется и частотой поражения колена, и большей его доступностью для выполнения процедуры.

Иногда, до введения лекарственного препарата в суставную щель, приходится выполнять пункцию пораженного сочленения с целью эвакуации воспалительной жидкости (крови).

Название уколов в коленный сустав говорит само за себя – блокада коленного сустава. В результате данной процедуры происходит строго направленное, безапелляционное прерывание воспалительного процесса.

Пункция сустава с последующим введением лекарственного препарата, в основном выполняется при деформирующем остеоартрозе колена (гонартрозе). На втором месте, по частоте выполнения внутрисуставной блокады коленного сустава стоит гемартроз.

Гемартроз часто осложняет течение гемофилии или является следствием тяжелых травм. Кроме указанных патологических состояний данная процедура оказалась незаменимой при ревматоидном артрите.

Пионеры суставных блокад – глюкокортикоиды

Ревматоидный артрит был одним из первых заболеваний, при котором были разработаны внутрисуставные инъекции.

Учитывая аутоиммунную природу заболевания, перечень лекарств для уколов в коленный сустав ограничивался суспензиями глюкокортикоидных препаратов.

В основном это была суспензия гидрокортизона ацетата. Срок действия ее ограничивался 1-1,5 неделями. При появлении нового поколения долго действующих гормональных препаратов, спектр применения их расширился.

Перечень лекарств для уколов в коленный сустав ограничивался суспензиями глюкокортикоидных препаратов

Уколы дипроспана в коленный сустав стали применяться не только при аутоиммунных поражениях суставов, но и при деформирующем остеоартрозе.

Несмотря на то, что применение дипроспана имеет ряд преимуществ по сравнению с применением суспензии гидрокортизона (срок действия препарата увеличился до 6 недель, практически на «нет» свелся повреждающий эффект на внутрисуставной хрящ) гормональная блокада гонартроза не отличалась стойким терапевтическим эффектом.

Противопоказания

Причина этого заключалась в ином механизме развития патологического процесса при остеартрозе и для гормонального воздействия, как такового, не оказалось точек воздействия. Хотя, на сегодняшний день, в случае выраженного периартикулярного воспаления и появления неинфекционного суставного выпота, дипроспан продолжает использоваться.

Блокада при артрозе коленного сустава является хирургической манипуляцией, имеющей свои противопоказания к процедуре.

К ним относятся:

  • Гемофилия и другие заболевания. Связанные с нарушением свертывающей функции крови;
  • Гнойное воспаление сустава.

Для гормонального укола в сустав при артрозе коленного сустава дополнительные противопоказания:

  • Отсутствие вторичного абактериального синовита с выпотом;
  • Наличие остеопороза, разрушения костной ткани суставных концов сочленяющихся костей;
  • Грубая деформация колена с исходом в анкилоз.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов

Выходом из положения стали разработки новых лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты. Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава стали перспективным решением проблемы износа суставного хряща, за одним условием. Была необходимость создания пролонгированной формы, применение которой было бы удобно для пациента.

Сегодня такой препарат уже есть в свободном доступе и каждому пациенту представляется возможность выбора фирмы производителя лекарства.

Ферматрон – пролонгированная форма гиалуроновой кислоты, на курс достаточно 1-3 инъекций

Так, например, уколы ферматрона в коленный сустав. Ферматрон – пролонгированная форма гиалуроновой кислоты, которая содержит 30мг действующего вещества в 2мл ампульного раствора, выпускается в Великобритании. Для поддержания ремиссии остеартроза ферматрон вводится внутрь колена в количестве 2мл, 1 раз в неделю. На курс считается достаточно 1-3 инъекций.

Альтернативой Ферматрону стали уколы Остенила в коленный сустав. Несмотря на то, что цена на него несколько ниже, количество действующего вещества в 2мл составляет 20мг. И курс лечения остенилом предлагается от 3-х до 5-ти недель, с, все также, еженедельными инъекциями.

Альтернативой Ферматрону стали уколы Остенила в коленный сустав

Уколы для суставов с гиалуроновой кислотой не несут на себе аллергической нагрузки и компенсируют нехватку собственной синовиальной жидкости с аналогичными вязко-упругими свойствам.

Не решают проблему разрушения хряща, но откладывают необходимость эндопротезирования на значительный период времени.
Подробнее о действии препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Что из себя представляет пункция коленного сустава

Уколы геля в коленный сустав безопасны и выполняются по общей методике пункции сустава с введением внутрь лекарственного препарата.

Выполнение этой процедуры состоит из нескольких этапов, и, при соблюдении правил антисептики и знания анатомии сустава, не влекут за собой осложнений.

Уколы геля в коленный сустав безопасны при соблюдении правил антисептики и знания анатомии сустава

Изначально, тактильно определяется углубление (с внутренней или наружной стороны) между окончанием бедренной кости и верхними контурами надколенника. В этом месте производится послойное пропитывание мягких тканей местным анестетиком, после чего выполняется прокол до ощущения «провала». Именно этот момент является определяющим для введения лекарства.

Что еще можно использовать для лечения гонартроза

Гомеопатические препараты

Согласно отзывам, блокада при артрозе коленного сустава является достаточно эффективной мерой, позволяющей избавиться от болевого синдрома и вести привычную для себя жизнь.

Кроме препаратов гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидных гормонов для уколов в коленный сустав при артрозе используются препараты гомеопатии (фирмы Хель).

Нетрадиционный подход к лечению остеоартроза кроме комплексных гомеопатичесих препаратов открыл для себя плазмолифтинг.

Плазмолифтинг, суть метода

Немногим ранее этот метод завоевал популярность в косметологии.

Для проведения плазмолифтинга используется собственная кровь пациента, которая освобождается от форменных элементов крови, но обогащается тромбоцитами.

Идея использования тромбоцитов на собственном носителе (плазме) основывается на высвобождении из кровяных пластинок массы биологически активных веществ при соприкосновении с поврежденной живой тканью. Эти вещества способствуют восстановлению тканевых дефектов. Кроме этого плазма становится аутологичным заменителем синовиальной жидкости, хотя и короткоживущим.

Для метода плазмолифтинга используется собственная кровь пациента

Укол плазмы в коленный сустав, сам по себе (даже без добавления тромбоцитов) активирует процессы местного метаболизма за счет наличия в плазме множества растворенных биологически активных субстанций.

Количество однократно используемой плазмы, как и число инъекций на курс плазмолифтинга зависит от общего состояния здоровья пациента.

  • На момент проведения плазмолифтинга советуется воздержаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
    Подробнее о плазмолифтинге вы можете узнать из видео…

Когда нет смысла проводить плазмолифтинг

Противопоказаниями к плазмолифтингу являются как острые тяжелые состояния, так и хронически текущие инфекционные или онкологические заболевания.

Это связано с истощением внутренних ресурсов организма и отсутствием резерва для запуска восстановительных процессов.

В таких случаях процедура плазмолифтинга будет бессмысленна. Относительно результата можно ориентироваться на отзывы по поводу уколов в коленный сустав. Даже если учесть некоторую эйфоричность отзывов, очевиден факт безвредности и перспективности применения плазмолифтинга.

Заключение

Если при применении гормональных препаратов соотношение вред-польза часто имеет непостоянную величину, то присутствующий на сегодняшний день выбор современных препаратов для блокады коленного сустава при артрозе дает возможность терапевтического маневра без опасения нанести больший вред, чем есть.

Эффективность дюрантных препаратов гиалуроновой кислоты уже доказана многолетними клиническими испытаниями.

Польза плазмолифтинга – очевидна. Возможность использования гомеопатии дает неожиданно положительные результаты. Выбор есть, а значит есть возможность жить полноценной жизнью.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/lechenie-artroza-preparaty-dlya-ukolov-v-kolennyj-sustav.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector