Лекарство от остеопороза: таблетки и другие препараты

Даже если у вас диагностирован остеопороз, перелом не является неизбежным. Многие лекарства от остеопороза, доступные сегодня, помогут замедлить скорость потери костной массы и восстановить силу кости.

Когда нужны препараты?

На протяжении всей жизни человека кости подвергаются постоянному обновлению. В процессе обновления, клетки, называемые остеокластами, разрушают и удаляют старую кость, а затем клетки, называемые остеобластами, образуют новую кость.

После менопаузы или в силу возрастных изменений скорость разрушения костной ткани увеличивается, а формирование не всегда идет в ногу с этим процессом. Конечным результатом может быть: потеря костной массы, ослабленные, хрупкие ткани с развитием остеопороза.

Если DEXA-сканирование указывает на наличие остеопении (T-баллы от -1,0 до -2,5), врач может использовать калькулятор FRAX. Это специальный статистический инструмент, используемый докторами. Оценка FRAX включает информацию о плотности костной ткани бедра и других факторах риска для оценки 10-летнего риска переломов.

В целом, если 10-летний риск перелома составляет не менее 3% для шейки бедра или не менее 20% для других частей скелета в результате остеопороза — следует подумать о приеме лекарств, чтобы предотвратить потерю костной массы или увеличить плотность костей.

С чего начать лечение?

Чтобы замедлить разрушение кости, врачи обычно начинают с назначения бисфосфонатов. Есть несколько бисфосфонатов на выбор:

  • Таблеток, таких как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива, Бонвива) или ризедронат (Actonel, Atelvia), принимаемые ежедневно, еженедельно или ежемесячно;
  • Инъекции ибандроната (Bonviva), вводимые раз в три месяца;
  • Внутривенная инфузия золедроновой кислоты (Reclast), вводимая один раз в год.

Лекарство от остеопороза: таблетки и другие препараты

Дополнительные варианты лекарств

Для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать бисфосфонаты, или тех, кто уже принимал их пять лет, есть несколько других вариантов.

Ралоксифен (Evista) — селективный модулятор рецептора эстрогена, пожалуй, наиболее известен своей ролью в профилактике и лечении рака молочной железы. Но он выполняет двойную функцию при лечении остеопороза.

 Он работает путем создания эстрогенподобных эффектов, одним из которых является уменьшение костной резорбции.

Основными побочными эффектами являются: расширение сосудов (проявляется чувством жара), мышечный дискомфорт и повышенный риск тромбозов глубоких вен.

Teriparatide (Forsteo) — синтетическая версия паратиреоидного гормона, который увеличивает плотность и силу костей.

 Это может значительно снизить риск переломов в позвоночнике и других костях. Доктора обычно ограничивают Терипаратид до двух лет.

Через два года врач может переключить пациента на бисфосфонат, чтобы поддерживать плотность костной ткани. Женщины на терипаратиде должны ежедневно вводить инъекции.

Denosumab (Prolia), Деносумаб — назначают дважды в год. Он предотвращает образование костно-разрушающих клеток остеокластов. Denosumab может быть вариантом, если женщине противопоказано принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин (Miacalcin, Fortical) существует с 1980-х годов, что делает его самым старым препаратом остеопороза. Это гормон, который связывается с остеокластами, чтобы предотвратить потерю костной массы.

 Принимают ежедневно в форме назального спрея или путем инъекции.

Кальцитонин может уменьшить переломы позвоночника, но по исследованиям он не признан эффективным для предотвращения других типов переломов и не является первым препаратом в списке лечения для большинства пациентов.

В настоящее время разрабатывается ряд других препаратов для лечения остеопороза, включая новое моноклональное антитело (ромазозумаб) и препараты, которые блокируют склеростин (белок, который ингибирует образование костей). На данный момент лучшие способы укрепления — это существующие препараты от остеопороза.

Таблица эффективности разных препаратов и способы приема:

Лекарства Снижение риска переломов
Вещество Торговая марка Способ приема Тазобедренный Позвоночный Другие кости
Алендронат Fosamax пероральный да да да
Ибандронат Bonviva пероральный/инъекция раз в 3 мес не доказано да да
Ризендронат Actonel пероральный да да да
Деносумаб Prolia Инъекция на полгода да да да
Терипаратид Forsteo Ежедневная инъекция не доказано да да
Золендронат Reclast Инъекция внутривенно раз в год да да да

Осложнения

Самые пугающие для пациентов осложнения, при решении о приеме лекарств от остеопороза: некроз челюстных костей и атипичные переломы бедренной кости.

Некроз челюсти

В ответ на беспокойство о некрозе челюсти 14 профессиональных организаций стоматологов, врачей и ученых-остеопатов сформировали Международную целевую группу по остеонекрозу челюсти.

Целевая группа провела обзор всех исследований этого состояния, опубликованных с 2003 по 2014 год. Доктора определили, что каждый год от 0,001% до 0,01% людей, принимающих оральные бисфосфонаты, развивают некроз челюсти, но это число лишь немного выше, чем у людей, не принимающих эти лекарства.

Целевая группа также выявила другие факторы риска некроза челюсти, включая плохую гигиену зубов, ношение некачественных зубных протезов и проведение операций на полости рта.

Определенные условия, диабет и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и некоторые лекарства (в частности, кортикостероиды и лекарства, которые ингибируют рост кровеносных сосудов), также повышают риск.

Атипичные переломы бедра

Атипичные переломы бедренной кости редки — от 3 до 50 на 100 000 человек, принимающих бисфосфонаты ежегодно.

 В обзоре исследований до 2014 года Международная целевая группа по атипичным переломам бедренной кости определила, что люди, у которых были такие переломы, принимали бисфосфонаты в среднем около семи лет.

 В некоторых исследованиях также отмечалось, что азиатское происхождение и прием кортикостероидов также связаны с более высоким риском.

Видео о препаратах для лечения остеопроза от эксперта:

Краткий итог

Анализ индивидуальных факторов риска — перелома бедра и позвоночника, а также развития некроза челюсти — поможет принять более обоснованное решение. При низкой плотности костной ткани и сомнениях, следует ли принимать бисфосфонаты или другие средства от остеопороза, нужно рассмотреть следующее:

Остеопоротические переломы 

Если «накапливается» несколько переломов позвонков, то человек теряет высоту роста, развивается горб и остается меньше места для органов брюшной полости. Будет труднее дышать, могут развиться проблемы с пищеварением и функцией мочевыводящей системы.

Перелом в области тазобедренного сустава или бедра может потребовать месяцы реабилитационной терапии и может сделать человека неспособным ходить без посторонней помощи, даже после того, как кость срослась.

Лекарства могут снизить риск переломов 

Например, прием золедроната или Деносумаба может снизить риск переломов шейки бедра на 40% и переломов позвоночника примерно на 70%. Для людей с низкой плотностью костей алендронат обеспечивает уменьшение риска примерно на 50% — при переломах бедра и позвоночника и 23% — запястья, лодыжки и других костей.

Источник: //spinaisustav.ru/lekarstva-ot-osteoporoza/

Источник: https://ipozvonochnik.ru/medikamenty/preparaty-ot-osteoporoza

Выбор лекарства от остеопороза

Лекарство от остеопороза: таблетки и другие препараты

  • Давайте рассмотрим преимущества и недостатки шести основных видов лекарственных препаратов от остеопороза.
  • Fosamax, Actonel, Boniva, Reclast
  • Би­фо­с­фо­на­ты

“Би­фо­с­фо­на­ты яв­ля­ют­ся ос­но­вой в ле­че­нии ос­тео­по­ро­за на се­го­дняш­ний день”, — го­во­рит Бо­бо Тан­нер, ди­рек­тор Кли­ни­ки ос­тео­по­ро­за при Уни­вер­си­те­те Ван­дер­биль­да в г. Нэш­вилл, штат Тен­не­си. — Эти пре­па­ра­ты да­ют па­ци­ен­там ог­ром­ный вы­бор”.

Fosamax Plus D был пер­вым ле­кар­ст­вом от ос­тео­по­ро­за, одо­б­рен­ным FDA, а че­рез три го­да по­сле это­го был одо­б­рен и Actonel. Boniva и Reclast одо­б­ре­ны срав­ни­тель­но не­дав­но.

Дей­ст­вие “Все эти пре­па­ра­ты по­ка­за­ли спо­соб­ность уве­ли­чи­вать плот­ность ко­ст­ной тка­ни — а Fosamax и Actonel еще и сни­жа­ют риск воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка и бе­д­ра.

Actonel дей­ст­ву­ет до­воль­но бы­с­т­ро, со­кра­щая риск пе­ре­ло­мов в те­че­ние ше­с­ти ме­ся­цев”, — со­об­ща­ет Тан­нер.

— Boniva еще по­ка не по­ка­за­ла ре­зуль­та­тов в со­кра­ще­нии пе­ре­ло­мов бе­д­ра, что вы­зы­ва­ет обес­по­ко­ен­ность”, — до­бав­ля­ет она.

Reclast, Zometa (zoledronic acid) по­вы­ша­ют ми­не­раль­ную плот­ность ко­ст­ной тка­ни и про­де­мон­ст­ри­ро­ва­ли свой­ст­ва по со­кра­ще­нию пе­ре­ло­мов бе­д­ра и по­зво­ноч­ни­ка — со­кра­щен­ный риск пред­рас­по­ло­жен­но­с­ти к пе­ре­ло­мам по­зво­ноч­ни­ка со­хра­ня­ет­ся на про­тя­же­нии бо­лее трех лет. Со­глас­но ин­фор­ма­ции от про­из­во­ди­те­ля, Reclast так­же со­кра­ща­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к пе­ре­ло­мам за­пя­с­тья, ру­ки, но­ги и ре­бер. Reclast про­де­мон­ст­ри­ро­вал хо­ро­шие ре­зуль­та­ты по сни­же­нию уров­ня смерт­но­с­ти сре­ди лю­дей, у ко­то­рых уже бы­ли пе­ре­ло­мы.

Дози­ровка При­ем би­фо­с­фо­на­тов мо­жет быть очень гиб­ким — в за­ви­си­мо­с­ти от то­го, хо­ти­те ли вы при­ни­мать ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за раз в день, раз в не­де­лю или раз в ме­сяц, так­же мож­но при­ни­мать ле­кар­ст­во пу­тем инъ­ек­ции, ко­то­рая де­ла­ет­ся раз в год в ка­би­не­те вра­ча.

Fosamax в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме мож­но при­ни­мать раз в день или раз в не­де­лю. Fosamax в жид­кой фор­ме при­ни­ма­ют раз в не­де­лю.

Acnonel (risedronate) мож­но при­ни­мать раз в день, раз в не­де­лю или раз в ме­сяц.

Boniva (ibandronate) мож­но при­ни­мать раз в день или раз в ме­сяц в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме. Вну­т­ри­вен­ная инъ­ек­ция про­из­во­дит­ся раз в год.

Reclast, Zometa мож­но по­лу­чать раз в год вну­т­ри­вен­но. При вну­т­ри­вен­ном впры­с­ки­ва­нии за­дей­ст­во­ва­на ка­пель­ни­ца — та­кая же, ка­кую вам ста­вят в боль­ни­цах.

И хо­тя этот спо­соб мо­жет по­ка­зать­ся экс­тре­маль­ным, у не­го есть свои пре­иму­ще­ст­ва. “Вну­т­ри­вен­ный пре­па­рат по­па­да­ет не­по­сред­ст­вен­но в кость, пол­но­стью в об­ход ЖКТ”, — объ­яс­ня­ет Тан­нер.

Са­ма про­це­ду­ра за­ни­ма­ет око­ло 5 ми­нут — и вы сво­бод­ны на це­лый год.

Режим приема табле­ток При­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов от ос­тео­по­ро­за в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме не так прост. Вам не про­сто нуж­но про­гло­тить таб­лет­ку. Вы долж­ны вы­пол­нить оп­ре­де­лен­ные ин­ст­рук­ции.

При­ем таб­лет­ки — это пер­вое, что вы долж­ны сде­лать с ут­ра, на пу­с­той же­лу­док.

По­сле при­ема нель­зя са­дить­ся или ло­жить­ся. Нель­зя есть и пить. По­до­жди­те 30-60 ми­нут, по­ка ор­га­низм аб­сор­би­ру­ет ле­кар­ст­во. По­сле это­го мо­же­те при­ни­мать дру­гие ме­ди­ка­мен­ты.

Чем боль­ше прой­дет вре­ме­ни пе­ред едой, тем боль­ше шан­сов, что ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за луч­ше ус­во­ит­ся ор­га­низ­мом. “Ваш же­лу­док дол­жен быть пу­с­тым”, — го­во­рит Тан­нер. В нем не долж­но быть кон­ку­рен­тов ле­кар­ст­ву. Та­кой стро­гий ре­жим при­ема очень ва­жен, так как ор­га­низм ус­ва­и­ва­ет все­го лишь око­ло 1% пре­па­ра­та”.

Выбор ва­ри­ан­та приема При при­ня­тии ре­ше­ния о при­еме би­фо­с­фо­на­тов вы долж­ны за­дать се­бе во­семь во­про­сов:

Как ча­с­то вы хо­ти­те при­ни­мать ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за? Не за­бы­ва­е­те ли вы во­вре­мя при­ни­мать ле­кар­ст­ва? Бу­де­те ли вы сле­до­вать стро­го­му ре­жи­му при­ема таб­ле­ток по ут­рам? При­ни­ма­е­те ли вы ре­гу­ляр­но дру­гие ме­ди­ка­мен­ты? Есть ли у вас про­бле­мы с же­лу­доч­но-ки­шеч­ным трак­том (ЖКТ)? Ис­пы­ты­ва­е­те ли вы труд­но­с­ти с гло­та­ни­ем? Об­лег­чит ли ва­шу жизнь при­ем ле­кар­ст­ва раз в год?

По­кры­ва­ет ли ва­ша стра­хов­ка сто­и­мость ле­карств от ос­тео­по­ро­за?

Таб­ле­ти­ро­ван­ные би­фо­с­фо­на­ты не ре­ко­мен­ду­ют­ся лю­дям, у ко­то­рых про­бле­мы с ЖКТ, на­при­мер, га­с­т­рит или яз­ва, а так­же лю­дям, у ко­то­рых се­рь­ез­ные про­бле­мы с пи­ще­во­дом, в ча­ст­но­с­ти, сте­ноз.

“Нам не­об­хо­ди­ма уве­рен­ность в том, что ор­га­низм па­ци­ен­та смо­жет ус­во­ить ле­кар­ст­во, — го­во­рит Тан­нер. — Ес­ли они стра­да­ют дру­ги­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, луч­ше рас­сма­т­ри­вать ва­ри­ант с вну­т­ри­вен­ным при­емом.

В том слу­чае, ког­да стра­хо­вой план па­ци­ен­та не по­кры­ва­ет ле­кар­ст­ва, вну­т­ри­вен­ное вве­де­ние пре­па­ра­тов Reclast или Boniva — на­и­луч­ший ва­ри­ант. По­сколь­ку это про­ис­хо­дит в ка­би­не­те вра­ча, сто­и­мость бу­дет по­кры­та”. Дже­не­ри­ки на­мно­го де­шев­ле ори­ги­наль­ных пре­па­ра­тов.

Од­на­ко сле­ду­ет при­нять во вни­ма­ние, что они толь­ко на 80 про­цен­тов со­от­вет­ст­ву­ют ори­ги­на­лу. По­сколь­ку би­фо­с­фо­на­ты с та­ким тру­дом аб­сор­би­ру­ет­ся на­шим ор­га­низ­мом, это ри­с­ко­ва­но”.

Воз­можные по­боч­ные эффекты Би­фо­с­фо­на­ты мо­гут вы­звать рас­ст­рой­ст­во же­луд­ка или из­жо­гу на день-два. Actonel при­чи­ня­ет мень­ше не­при­ят­но­с­тей с ЖКТ.

Читайте также:  Артрит пальцев рук: диагностика, лечение, профилактика и фото болезни

Не­ко­то­рые па­ци­ен­ты жа­лу­ют­ся на боль в мыш­цах и су­с­та­вах при про­хож­де­нии кур­са ле­че­ния от ос­тео­по­ро­за, но толь­ко у не­ко­то­рых воз­ни­ка­ют се­рь­ез­ные про­бле­мы. “Это не при­чи­на от­ка­зы­вать­ся от при­ема ле­кар­ст­ва”, — го­во­рит Тан­нер.

Ино­гда воз­ни­ка­ет ос­т­рое ре­с­пи­ра­тор­ное за­бо­ле­ва­ние в те­че­ние пер­вых не­сколь­ких дней по­сле вве­де­ния пре­па­ра­та. В очень ред­ких слу­ча­ях при­сут­ст­ву­ет боль в ко­с­тях, ко­то­рая мо­жет про­дол­жать­ся не­ко­то­рое вре­мя. Но это слу­ча­ет­ся ме­нее чем в 1% слу­ча­ев.

Тре­во­гу мо­жет вы­звать арит­мия (не­нор­маль­ный ритм сер­деч­ных со­кра­ще­ний).

Круп­ное ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что у не­ко­то­рых па­ци­ен­тов, ко­то­рые ле­чи­лись зо­ле­д­ро­но­вой кис­ло­той (Reclast или Zometa), ритм сер­деч­ных со­кра­ще­ний боль­ше от­кло­нял­ся от нор­мы, чем у тех, ко­то­рые по­лу­ча­ли пла­це­бо.

Даль­ней­шие кон­троль­ные ис­сле­до­ва­ния не под­твер­ди­ли эти ре­зуль­та­ты. FDA со­ве­ту­ет па­ци­ен­там не пре­кра­щать при­ем би­фо­с­фо­на­тов, но со­об­щать о по­яв­ле­нии по­боч­ных эф­фек­тов сво­им вра­чам.

Так­же су­ще­ст­ву­ет не­боль­шой риск раз­ви­тия ос­тео­не­кро­за че­лю­ст­ной ко­с­ти, что мо­жет при­ве­с­ти к оте­ку, ме­ст­ной ин­фек­ции и пе­ре­ло­му че­лю­с­ти.

Но ос­тео­не­кроз слу­ча­ет­ся ред­ко и на­блю­да­ет­ся у па­ци­ен­тов, ко­то­рые под­вер­га­лись хи­мио­те­ра­пии или лу­че­вой те­ра­пии, а так­же дол­гое вре­мя при­ни­ма­ли би­фо­с­фо­на­ты.

Од­на­ко пре­иму­ще­ст­во пре­дот­вра­ще­ния пе­ре­ло­мов пре­вы­ша­ет риск раз­ви­тия ос­тео­не­кро­за че­лю­ст­ной ко­с­ти.
Evista (raloxifene)

Профилактика рака груди и остеопороза

Женщины с ос­тео­пе­ни­ей (низ­кая плот­ность ко­ст­ной тка­ни, но еще не ос­тео­по­роз) или те, у ко­то­рых про­бле­мы с ЖКТ, и им про­ти­во­по­ка­за­ны би­фо­с­фо­на­ты, мо­гут вы­брать пре­па­рат Evista.

Это се­лек­тив­ный мо­ду­ля­тор ре­цеп­то­ров эс­т­ро­ге­на (СМРЭ), ко­то­рый ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния ра­ка гру­ди. Пре­па­рат одо­б­рен FDA для при­ме­не­ния в ле­че­нии и про­фи­лак­ти­ке ос­тео­по­ро­за.

Ле­кар­ст­во свя­зы­ва­ет­ся с ре­цеп­то­ра­ми эс­т­ро­ге­на в ор­га­низ­ме и ока­зы­ва­ет по­доб­ное эс­т­ро­ге­ну вли­я­ние — вклю­чая про­фи­лак­ти­ку по­те­ри ко­ст­ной мас­сы.

“Evista спо­соб­ст­ву­ет пре­дот­вра­ще­нию пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка, но не бе­д­ра, — со­об­ща­ет Та­ннер. — Пре­па­рат не так эф­фек­ти­вен, как гор­мо­но­те­ра­пия или при­ем би­фо­с­фо­на­тов. Воз­мож­ные по­боч­ные эф­фек­ты: су­ще­ст­ву­ет ми­ни­маль­ный риск глу­бо­ко­го тром­бо­за вен”.

Forteo (teriparatide)

“Стро­и­тель” ко­с­ти

Ес­ли у вас тя­же­лая сте­пень ос­тео­по­ро­за, воз­мож­но, вам сто­ит при­ни­мать Forteo. Это гор­мон па­ра­щи­то­вид­ной же­ле­зы, ко­то­рый по­вы­ша­ет плот­ность ко­ст­ной тка­ни и кре­пость ко­с­тей.

Пре­па­рат сти­му­ли­ру­ет ос­тео­бла­с­ты — ко­с­те­фор­ми­ру­ю­щие клет­ки — к фор­ми­ро­ва­нию ко­ст­ной тка­ни.

Это ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за су­ще­ст­вен­но вли­я­ет на плот­ность ко­ст­ной мас­сы в по­зво­ноч­ни­ке, что со­кра­ща­ет пе­ре­ло­мы на 90%.

Forteo при­ни­ма­ет­ся еже­днев­но на про­тя­же­нии оп­ре­де­лен­но­го пе­ри­о­да вре­ме­ни, а так­же вво­дит­ся в ви­де инъ­ек­ций. Это ле­кар­ст­во от ос­тео­по­ро­за обыч­но про­пи­сы­ва­ет­ся лю­дям с тя­же­лой фор­мой ос­тео­по­ро­за или тем, у ко­го был уже один или не­сколь­ко пе­ре­ло­мов. Вы мо­же­те де­лать инъ­ек­ции са­ми, в до­маш­них ус­ло­ви­ях, или с чьей-ли­бо по­мо­щью.

  1. “Forteo “стро­ит” ко­с­ти, в то вре­мя как дру­гие пре­па­ра­ты про­сто за­щи­ща­ют от пе­ре­ло­мов”, — объ­яс­ня­ет Та­ннер.
  2. Воз­можные по­бочные эффекты Не­ко­то­рые лю­ди жа­лу­ют­ся на го­ло­во­кру­же­ние или сла­бость; уча­щен­ное серд­це­би­е­ние при вве­де­нии ле­кар­ст­ва в фор­ме инъ­ек­ции; тош­но­ту, рво­ту, за­пор и мы­шеч­ную слабость.
    Denosumab
  3. Человеческое моноклональное антитело

Еще од­но сви­де­тель­ст­во ус­пеш­но­го ос­во­е­ния би­о­тех­но­ло­ги­че­с­ки­ми пре­па­ра­та­ми фар­ма­цев­ти­че­с­ко­го рын­ка — AMG 162 (Denosumab) ком­па­нии Amgen — инъ­ек­ци­он­ный пре­па­рат мо­но­кло­наль­ных ан­ти­тел че­ло­ве­ка.

AMG 162 на­и­бо­лее бли­зок к Forteo и поз­во­ля­ет не толь­ко за­щи­тить, но и “до­ст­ро­ить” ко­ст­ную ткань, од­на­ко в от­ли­чие от сво­е­го пред­ше­ст­вен­ни­ка дей­ст­ву­ет че­рез дру­гие ме­ха­низ­мы.

Как из­ве­ст­но, Forteo пред­став­ля­ет со­бой пре­па­рат че­ло­ве­че­с­ко­го па­рат­гор­мо­на, от­ве­ча­ю­ще­го за ме­та­бо­лизм каль­ция и фо­с­фа­тов. Ис­пы­та­ния 3 фа­зы по­ка­за­ли сни­жен­ный уро­вень воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­звон­ков и бе­д­ра.

Пре­па­рат ак­ти­ви­ру­ет ко­с­те­фор­ми­ру­ю­щие ос­тео­бла­с­ты. Инъ­ек­ции про­из­во­дят­ся не­сколь­ко раз в год. Пре­па­рат ждет одо­б­ре­ния FDA.
Calcitonin (miacalcin, fortical)

Для комплексного лечения

Кальцитонин — од­но из пер­вых ле­карств от ос­тео­по­ро­за, ко­то­рое бы­ло одо­б­ре­но в 1984 го­ду, и до сих пор его ино­гда на­зна­ча­ют.

Это гор­мон, про­из­ве­ден­ный из каль­ци­то­ни­на ло­со­ся, ко­то­рый по­мо­га­ет за­мед­лить про­цесс по­те­ри ко­ст­ной мас­сы, по­вы­ша­ет плот­ность ко­с­тей и из­бав­ля­ет от бо­ли.

В про­цес­се сво­е­го воз­дей­ст­вия он свя­зы­ва­ет ос­тео­кла­с­ты, клет­ки, раз­ру­ша­ю­щие кость, чем и пре­дот­вра­ща­ет по­те­рю ко­ст­ной мас­сы.

Ос­нов­ным до­сто­ин­ст­вом пре­па­ра­та яв­ля­ет­ся то, что он со­кра­ща­ет риск воз­ник­но­ве­ния пе­ре­ло­мов по­зво­ноч­ни­ка. Его ча­с­то ис­поль­зу­ют в ка­че­ст­ве до­пол­ни­тель­но­го ле­кар­ст­ва от ос­тео­по­ро­за или в слу­чае, ес­ли че­ло­век не пе­ре­но­сит би­фо­с­фо­на­ты. Мож­но вво­дить в фор­ме инъекций.

  • Возможные побочные эффекты Диарея, покраснение лица или рук, повышенное мочеотделение, отсутствие аппетита.
  • Гормонотерапия эстрогеном
  • Предотвращение приливов и профилактика остеопороза

Вра­чи про­пи­сы­ва­ют ми­ни­маль­ные до­зы гор­мо­на на ми­ни­маль­ный пе­ри­од жен­щи­нам, ко­то­рые стра­да­ют от при­ли­вов. Од­на­ко су­ще­ст­ву­ет се­рь­ез­ный риск раз­ви­тия сер­деч­ных за­бо­ле­ва­ний, ин­суль­та и об­ра­зо­ва­ния кро­вя­ных сгу­ст­ков в лег­ких. Этот риск ис­че­за­ет, как толь­ко жен­щи­ны прекращают ГЗТ, со­глас­но но­вым ис­сле­до­ва­ни­ям.

ГЗТ под­вер­глась силь­ной кри­ти­ке FDA и ре­ко­мен­до­ва­на толь­ко для крат­ко­вре­мен­но­го ис­поль­зо­ва­ния.

ГЗТ не ока­зы­ва­ет дли­тель­но­го воз­дей­ст­вия, в от­ли­чие от би­фо­с­фо­на­тов, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют дол­го­вре­мен­ный эф­фект на не­сколь­ко ме­ся­цев и да­же лет по­сле пре­кра­ще­ния при­ема. Fosamax на­при­мер, при­сут­ст­ву­ет в ко­с­тях на про­тя­же­нии 10 лет.

Од­на­ко не­ко­то­рые вра­чи счи­та­ют, что ГЗТ мо­жет со­кра­щать пред­рас­по­ло­жен­ность ко всем ти­пам пе­ре­ло­мов у жен­щин, и что до 60 лет пре­иму­ще­ст­ва пре­об­ла­да­ют над ри­с­ка­ми.

Источник: http://www.structum.ru/vybor-lekarstva-ot-osteoporoza/

Остеопороз

Рассмотрим 6 видов лекарств от остеопороза.

Когда приходит время выбирать, какое лекарство принимать от остеопороза, у вас появляется много вариантов. За последние 10 лет, наука прошла долгий путь в отношении помощи женщинам вылечить заболевания костей.

Первый шаг: Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество кальция и витамина D, советует Ева Скопелитис, доктор, терапевт Медицинского центра Очснер в Новом Орлеане.

«Витамин D является основным компонентом в лечение остеопороза. Даже если пациенты принимают кальций, вместе с витамином D, всё равно может существовать недостаток витамина D.

В таком случае, возможно, им необходимо принимать витамин D, который отпускается по рецепту – настолько это важно.

На самом деле, даже если вы начнёте проходить курс лечения от остеопороза, просто необходимо продолжать принимать эти пищевые добавки, говорит Холли Такер, доктор, директор Центра женского здоровья при Клинике Кливленда.

«Женщинам, после наступления менопаузы, необходимо 1500 миллиграмм кальция каждый день, плюс 1000 единиц витамина D. Некоторым нужен витамин D, отпускаемый по рецепту [Кальцитриол].

Недостаток витамина является серьезной проблемой».

Также важно: Выполняйте весовые физические упражнения, не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Второй шаг: Проконсультируйтесь со своим врачом о проведении обследования на метку резорбции костной ткани – анализ крови или мочи, советует Мэри Рупп, доктор, эндокринолог Медико-санитарного центра при Университете Техаса в Хьюстоне.

Резорбция костной ткани является потерей костной массы – и обследование может показать, является ли ваше лекарство от остеопороза эффективным по воздействию на костную ткань, объясняет она.

«Первое обследование показывает ваши исходные данные. Пройдите его перед началом приёма лекарств. Потом пройдите после нескольких месяцев приёма лекарства опять, чтобы понять, есть ли изменения».

Страховка обычно покрывает стоимость двух таких обследований во время первого года лечения.

А теперь давайте рассмотрим преимущества и недостатки шести основных видов лекарственных препаратов от остеопороза.

1: Бифосфонаты: Фосамакс, Актонель, Бонива, золедроновая кислота (Рекласт или Зомета)

Бифосфонаты являются основой в лечении остеопороза на сегодняшний день. «Они являются основополагающим компонентом в лечении остеопороза», говорит Бобо Таннер, доктор, директор Клиники остеопороза при Университете Вандербильда в г. Нашвилл, штат Теннеси. «Эти препараты дают пациентам огромное количество вариантов выбора».

Фосамакс был первым лекарством от остеопороза, которое было одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 10 лет назад, а через три года после этого был одобрен и Актонель. Бонива и Рекласт были одобрены Управлением совсем недавно. «Актонель и Фосамакс имеют хорошие результаты», — говорит Таннер, «Но информации о Бонива и Рекласт у нас ещё нет».

Как они действуют: Все эти препараты показали способность увеличивать плотность костной ткани – а Фосамакс и Актонель ещё и снижают риск возникновения переломов позвоночника и бедра. Актонель действует довольно быстро, сокращая риск переломов в течение шести месяцев, сообщает Таннер.

«Бонива ещё пока не проявила результатов в сокращении переломов бедра, что и беспокоит», — добавляет она.

Рекласт или Зомета повышают минеральную плотность костной ткани и продемонстрировали свойства по сокращению переломов бедра и позвоночника – сокращённый риск предрасположенности к переломам позвоночника сохраняется на протяжении более трёх лет.

Согласно информации от производителя, Рекласт также сокращает предрасположенность к переломам запястья, руки, ноги и рёбер. Рекласт продемонстрировал свойства по снижению уровня смертности среди людей, у которых уже были переломы, говорит Таннер.

Варианты дозировки: Приём бифосфонатов может быть очень гибким – в зависимости от того, хотите ли вы принимать лекарство от остеопороза раз в день, раз в неделю или раз в месяц – также, можно принимать лекарство путём инъекции, которая делается раз в год в кабинете вашего врача.

Варианты:

  • Фосамакс можно принимать раз в день или раз в неделю в таблетированной форме.
  • Фосамакс в жидкой форме можно принимать раз в неделю.
  • Актонель можно принимать раз в день, раз в неделю или раз в месяц.
  • Бонива можно принимать раз в день или раз в месяц в таблетированной форме.
  • Внутривенную инъекцию Бонива можно делать раз в год.
  • Рекласт или Зомета можно принимать раз в год в виде внутривенного впрыскивания.

При внутривенном впрыскивании задействована игла, которая вводится вам в руку, и капельница – такая же, какую вам ставят в больницах. И хотя этот способ кажется каким-то экстремальным способом приёма лекарства, у него есть свои преимущества. «Внутривенный препарат попадает непосредственно в кость, полностью в обход ЖКТ», — говорит Скопелитис.

Сама процедура занимает около 5 минут в случае с Бонива, и 5 минут в случае с Рекласт — и вы свободны на целый год. «Для некоторых пациентов это очень практичный вариант», — говорит Таннер.

Режим приёма таблеток: Приём лекарственных препаратов от остеопороза в таблетированной форме не так прост. Вам не просто нужно проглотить таблетку. Вы должны выполнять определённые инструкции.

  • Приём таблетки – это первое, что вы должны сделать с утра – на пустой желудок.
  • После приёма нельзя садиться или ложиться.
  • Нельзя есть и пить.
  • Подождите 30 — 60 минут, пока организм абсорбирует лекарство.
  • После этого, можете принимать другие медикаменты.

Чем дольше пройдёт времени, перед тем, как вы что-то съедите, тем больше шансов того, что лекарство от остеопороза лучше усвоится организмом. «Ваш желудок должен быть пустым», — говорит Скопелитис. «Вы должны быть уверены, что в вашем ЖКТ нет конкурентов лекарству». Вы можете принять другие лекарства попозже – но не перед приёмом лекарств от остеопороза.

Такой строгий режим приёма является очень важным, объясняет Таннер, так как организмом усваивается совсем немного лекарства. Организм усваивает всего лишь около 1% препарата — «так что, убедитесь, чтобы вы получили как можно больше от каждой дозы», — говорит она.

Читайте также:  Лечение остеоартроза суставов и позвоночника в домашних условиях

Выбор варианта: При принятии решения о приёме бифосфонатов, вы должны задать себе восемь вопросов:

  1. Как часто вы хотите принимать лекарство от остеопороза?

  2. Не забудете ли вы принять лекарство?

  3. Будете ли вы следовать строгому режиму приёма таблеток по утрам?

  4. Принимаете ли вы регулярно другие медикаменты?

  5. Есть ли у вас проблемы с ЖКТ?

  6. Испытываете ли вы трудности с глотанием?

  7. Хотелось бы вам принимать лекарство раз в год?

  8.  Покрывает ли ваша страховка стоимость таких лекарств от остеопороза?

Таблетированные бифосфонаты не рекомендуются людям, у которых проблемы с ЖКТ, например, гастрит или язва – а также людям, у которых серьезные проблемы с пищеводом, например, стеноз. «Мы хотим быть уверенными в том, что организм пациента сможет усвоить лекарство», — говорит Таннер. «Если они страдают другими заболеваниями, тогда лучше рассматривать вариант с внутривенным приёмом».

Также, для пациентов, которые не подлежат льготному фармацевтическому плану – согласно условиям медицинского страхования или государственной программы оказания бесплатной медицинской помощи престарелым людям – внутривенное введение Рекласт или Бонива являются наилучшим вариантом, говорит Таннер. «Так как это происходит в кабинете врача, стоимость будет покрыта». Однако вам необходимо выполнять условия о собственном удержании страхователя и доплатах.

Генерический Фосамакс: Если у вас не возникнет проблем с приёмом препарата в таблетированной форме, Фосамакс сейчас можно купить дешевле, в генерической форме. Это отличный вариант, если существуют финансовые проблемы, говорит Таннер.

«Некоторые люди не могут позволить себе тратить более $4 в месяц». Необходимо, однако, знать, что генерический препарат должен на 80% соответствовать оригинальному препарату, он не на 100 % идентичный, говорит она.

«Для препарата, который с таким трудом абсорбируется нашим организмом, я думаю, что это рисковано».

Возможные побочные эффекты: Эти препараты от остеопороза могут привести к расстройству желудка, вызвать изжогу на день или два. «Актонель, кажется, приводит к меньшим побочным эффектам в ЖКТ», говорит Рупп.

Некоторые пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах, при прохождении курса лечения от остеопороза, но только у некоторых возникают серьёзные проблемы. «Это не причина не принимать лекарство», — говорит Таннер.

Однако побочные эффекты являются основной причиной того, что люди отказываются продолжать приём лекарств от остеопороза, сообщает Рупп. В таком случае может помочь исследование на метку резорбции кости. «Оно может показать эффективность лекарства, воздействует ли оно на заболевание. Некоторым нужно просто убедиться в этом ещё раз. Это положительный момент для продолжения приёма лекарства».

Так как Рекласт при лечении остеопороза вводится раз в год, некоторые пациенты нервничают из-за побочных эффектов – будут ли они проявляться на протяжении всего года, говорит Таннер.

«Около 20% имеют заболевание, подобное гриппу, на протяжении первых нескольких дней после введения препарата. В очень редких случаях присутствует боль в костях, которая может продолжаться какое-то время. Но это случается в менее чем в 1% случаев. Это редкость».

Лечение ибупрофеном (например, Адвил, Мортин) или ацетаминофеном (например, Тайленол) помогает при проявлении этих симптомов.

Существующие риски: Тревогу может вызвать аритмия (ненормальный ритм сердечных сокращений).

Крупное исследование показало, что у некоторых пациентов, которые лечились золедроновой кислотой (Рекласт или Зомета), ритм сердечных сокращений больше отклонялся от нормы, чем у тех, которые получали плацебо. Дальнейшие контрольные исследования не дали таких результатов.

Управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США посоветовала пациентам не прекращать приём бифосфонатов – но сообщать о проявлении побочных эффектов и симптомов своим врачам.

Также существует небольшой риск развития остеонекроза челюстной кости, что может причинить боль, опухание, уязвимость кости, местную инфекцию и перелом челюсти.

Но остеонекроз случается редко и наблюдается у немногих пациентов, которые подвергались химиотерапии или радиационной терапии, а также долгое время принимали бифосфонаты, говорит Таннер. «Это случается очень редко», — сказал она.

«Преимущество предотвращения переломов кости превышает риск развития остеонекроза челюстной кости».

Такер согласна: «Риск развития остеонекроза челюстной кости слишком преувеличен. Группа Horizon Trial исследовала воздействие Рекласт на 8000 женщин в постменопаузе, и не обнаружила повышенного риска развития остеонекроза челюстной кости».

2: Эвиста: Профилактика рака груди и остеопороза

Женщины с остеопенией [низкая плотность костной ткани, но ещё не остеопороз] – или те, у которых проблемы с ЖКТ и они не могут принимать бифосфонаты – могут выбрать препарат Эвиста.

Эвиста – это селективный модулятор рецепторов эстрогена (СМРЭ), который используется для лечения рака груди.

Препарат одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США для применения в лечении и профилактике остеопороза.

Препарат связывается с рецепторами эстрогена в организме и оказывает подобное эстрогену влияние – включая профилактику потери костной массы.

Эвиста способствует предотвращению переломов позвоночника, но не бедра, сообщает Такер. «Эвиста не настолько эффективна, как гормонотерапия или приём бифосфонатов, для скелета.

Но Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ободрило этот препарат для лечения остеопороза, а также для сокращения риска заболевания раком груди.

Так что для женщин появляются дополнительные преимущества Эвиста».

Возможные побочные эффекты: Редко, но может возникнуть риск глубокого тромбоза вен.

3: Фортео: «Строитель» кости

Если у вас тяжёлая степень остеопороза, возможно, вам стоит принимать препарат под названием Фортео. Фортео – это гормон пара щитовидной железы, который повышает плотность костной ткани и крепость кости, во избежание переломов.

Фортео стимулирует костеформирующие клетки, которые называются остеобласты, к формированию костной ткани. Это лекарство от остеопороза существенно влияет на плотность костной массы в позвоночнике, что сокращает переломы до 90%.

Фортео принимается ежедневно на протяжении определённого периода времени, а также вводиться в виде инъекций. Это лекарство от остеопороза обычно прописывается людям с тяжёлой формой остеопороза, или тем, у кого был уже один или более переломов. Вы можете вводить инъекции сами, в домашних условиях, или с помощью кого-нибудь.

«Фортео «строит» кости, в то время как другие препараты, просто защищают от переломов», — объясняет Скопелитис. «Женщины с тяжёлой формой остеопороза откажутся от других лекарств и начнут принимать Фортео, который намного сильнее».

Возможные побочные эффекты: Некоторые люди жалуются на головокружения или слабость; учащённое сердцебиение при введении лекарства в форме инъекции; или тошноту, рвоту, запор и мышечную слабость.

4: Деносумаб: В трубопроводе

Также как и Фортео, это лекарство от остеопороза «строит» кости. Испытания 3 фазы показали сниженный уровень возникновения переломов позвонков и бедра.

Препарат активирует костеформирующие остеобласты отличным от Фортео способом. Это новое лекарство от остеопороза вводится в виде инъекций, но инъекции эти следует делать несколько раз в год.

Лекарство будет доступно с 2009 года, сообщает Рупп.

«Предварительная информация о деносумабе нам нравится», — говорит Таннер. «Он может быть полезен для людей, которые не переносят или которым не помогли другие лекарства».

5: Кальцитонин: Для комплексного лечения

Кальцитонин является самым первым лекарством от остеопороза, которое было одобрено в 1984 – и до сих пор его иногда принимают.

Это гормон, произведённый из кальцитонина лосося, который помогает замедлить процесс потери костной массы, повышает плотность костей и избавляет от боли.

В процессе своего воздействия он связывает остеокласты, клетки, разрушающие кость, чем и предотвращает потерю костной массы. Основным преимуществом кальцитонина является то, что он сокращает риск возникновения переломов позвоночника.

Кальцитонин часто используют в качестве дополнительного лекарства от остеопороза или в случае, если человек не переносит бифосфонаты. Можно вводить в форме инъекций.

Возможные побочные эффекты: Диарея. Покраснение лица или рук, повышенное мочеотделение, отсутствие аппетита.

6: Гормонотерапия эстрогеном: Предотвращение приливов и профилактика остеопороза

Женщины, которые хотят избавиться от приливов – и предотвратить остеопороз – могут выбрать гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Однако существуют серьёзные риски развития сердечных заболеваний, инсультов и возникновения кровяных сгустков в лёгких. Также существует повышенный риск развития рака груди, а также, возможно, и других видов рака.

Эти риски исчезают, как только женщины перестают принимать ГЗТ, согласно новым исследованиям. Но врачи прописывают самые небольшие возможные дозы ГЗТ на самый короткий возможный период времени женщинам, которым приливы доставляют беспокойство. Преимущества костеформирования ГЗТ являются плюсом — так как известно, что она сохраняет костную массу и предотвращает переломы.

Таннер не поддерживает использование ГЗТ при остеопорозе. «ГЗТ была довольно сильно раскритикована Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США – и классифицирована только для кратковременного использования», — говорит Таннер.

«Другим аспектом является то, что ГЗТ не имеет длительного эффекта. Как только вы перестаёте её принимать, у вашего скелета наступает менопауза, в отличие от бифосфонатов, которые обеспечивают долговременный эффект на несколько месяцев, если ни лет, после того, как вы прекратите их принимать».

Фосамакс остаётся в костях не протяжении 10 лет, добавляет он.

Но Такер считает, что «гормонотерапия слишком игнорируется». Она является автором книги, Здоровье женщин: Ваше тело, ваши гормоны, ваш выбор.

«Она может сокращать предрасположенность ко всем типам переломов у женщин. Если вам около 50, вы женщина и вам угрожает остеопороз, у вас приливы и другие симптомы менопаузы, подумайте о гормонотерапии.

Если вам ещё нет 60 лет, преимущества преобладают над рисками».

Источник: https://www.eurolab.ua/osteoporosis/1430/1432

Препараты от остеопороза

Ралоксифен – полимодулятор, который активирует рецепторы эстрогена и улучшает усвоение гормона. При лечении остеопороза препарат достаточно эффективен, но его применение должно быть согласовано с эндокринологом, так как лекарство имеет серьезные побочные эффекты.

Отдельно следует описать терипаратид. Данный препарат представляет собой гормон паращитовидных желез. Лекарство следует принимать осторожно, так как при неправильной дозировке оно приводит к резорбции костей.

Терипаратид – единственное средство, способное стимулировать рост костной массы в течение короткого времени. Это достаточно сильный полимодулятор, поэтому принимать его следует осторожно!

Уколы терипаратида в течение нескольких месяцев позволяют значительно увеличить костную плотность. Применение средства ограничено его высокой стоимостью. Тем не менее достаточно одной инъекции, чтобы появился выраженный лечебный эффект.

Подведем итог:

  1. Выделяют 4 группы таблеток для лечения остеопороза.
  2. Прежде чем принимать препараты, следует провести профилактику.
  3. При необходимости назначаются обезболивающие средства и симптоматическая терапия.
  4. Предотвращать снижение костной плотности следует с 30 лет, когда появляются первые признаки заболевания.
  5. У пожилых людей бисфосфонаты позволяют предотвратить повторные переломы головки бедренной кости.
  6. Такие средства, как остеокальцин, можно купить без рецепта, но их использование следует согласовывать со специалистом.
Читайте также:  Что делать при острой боли в пояснице

Остеопороз нельзя вылечить, но его можно предотвратить!

Какие причины остеопороза можно устранить препаратами?

Остеопороз – системное заболевание, проявляющееся при других патологиях. Нарушение метаболизма соединительной ткани несет за собой снижение плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Чаще всего с этой неприятностью сталкиваются пожилые женщины.

Факторы риска этого заболевания представляют собой совокупность причин, поэтому при диагностировании специалисты опираются на полный анамнез пациента и данные, представленные несколькими исследования.

Классификация факторов риска:

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

  • генетические;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • эндокринологические;
  • факторы, обусловленные образом жизни;
  • сопутствующая патология или заболевания;
  • длительный прием фармакологических препаратов.

Из всех предпосылок медикаменты могут справиться с эндокринными заболеваниями, могут компенсировать нарушения метаболизма из-за злоупотребления другими лекарствами. Возрастные изменения также можно сгладить за счет правильно подобранной поддерживающей терапии.

Принципы лечения остеопороза

Врач всегда поможет с выбором оптимальных препаратов

Так как остеопороз представляет собой системное заболевание, лечить его достаточно сложно, необходимые различные препараты (и не только таблетки). В зависимости от стадии болезни, ее вида и причин, что ее вызвали, специалист подбирает самое оптимальное и действенное средство.

  1. И лечение, и профилактика болезни требуют достаточного поступления солей кальция, которые регулируют и оптимизируют метаболизм в костной ткани. Он выпускается в виде карбонатов и цитратов. Необходимо учитывать, что первые значительно увеличивают риски появления камней в почках. У цитратов такого побочного действия нет. Данные лекарства при любом остеопорозе не применяются, а прописываются только людям пожилого возраста, тем, кто страдает старческим остеопорозом, тем, у кого анализы выявили недостаток кальция в организме, а также для комплексной терапии всех остальных пациентов, чтобы лечение было эффективнее.
  2. Важнейшую роль во всасывании кальция исполняет витамин Д. Если его не хватает, кальций тоже не будет усваиваться эффективно. Действенное лечение обязательно предполагает его присутствие в терапии. Назначается этот витамин пациентам с дефицитом витамина Д, при недостаточном усвоении кальция, как и другие лекарства при старческом и стероидном остеопорозе (последний вызывается гормональным дисбалансом).
  3. Лечение скорей всего будет предполагать прием метаболитов витамина Д: они не дают позвонкам деформироваться. Из этой группы чаще всего прописывают Кальцитриол. Лечить им эффективно недоразвитие костей, их размягчение, пожилых пациентов с сенильным остеопорозом, а также вследствие гормональных проблем в организме. Необходимо учитывать, что эти препараты ни в коем случае нельзя покупать и употреблять самостоятельно, так как неправильно подобранные пропорции могут сильно увеличить уровень кальция в организме.
  4. Еще одна группа препаратов представлена кальцитонинами. Такие лекарства при любом остеопорозе отличаются быстрым действием, высокой эффективностью, но малым сроком воздействия (очень быстро выводится из тела). Разработаны кальцитонины для того, чтобы остановить разрушение костной ткани, обогащения ее кальцием и снятием болевых ощущений. Ими лечат женщин в менопаузе и после нее, пациентов со старческим остеопорозом, с гормональными проблемами.

Лечение остеопороза бисфосфонатами – распространенная практика у врачей-терапевтов. Принимать эти таблетки советуют пожилым людям, когда появляются патологические симптомы заболевания в виде переломов.

У стариков в течение года может наблюдаться патологический перелом шейки бедренной кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить подобные осложнения. Однако не только у пожилых пациентов наблюдается снижение костной плотности.

Клинические эксперименты показали, что лечить остеомедом можно и молодых людей начиная с 30 лет. В этот временной промежуток симптомы заболевания не проявляются, но в костях при денситометрии обнаруживаются специфические признаки патологического процесса.

Медикаменты для профилактики остеопороза

Приходит время, когда каждый организм начинает нуждаться в пополнении витаминами и минералами:

  1. Препараты кремния (нутриенты) предотвратят вымывание кальция и повысят эластичность костей.
  2. Препараты кальция для профилактики остеопороза в сочетании с витамином D спасают при всех формах данного заболевания, так как компенсируют вымываемый из костей минерал.

Также медикаментозную терапию следует поддерживать здоровым образом жизни, сбалансированным питанием, правильными физическими нагрузками. И не забывайте перед курсом лечения посоветоваться с врачом.

Средства с кальцием

Рисунок показывает развитие остеопороза

Лечение женщин может включать в себя и такие лекарства, эффективные при остеопорозе, как бисфосфонаты. Эти препараты уменьшают частоту новых переломов, приводят в порядок восстановление костной ткани.

Форма их выпуска может быть разной: уколы, таблетки, жидкости для приема через рот. Выбор конкретной формы зависит от лечащего врача, самостоятельно его делать не стоит.

Кроме того, лекарства при любом остеопорозе включают в себя и другие инъекции, к примеру, анаболические стероиды. Они разработаны для длительной терапии, стимулируют образование ткани костей, могут подавлять костный обмен, увеличивают плотность, прочность костной ткани, а также заметно уменьшают риск и частоту новых переломов.

Правда, эти препараты от любого остеопороза, обладают рядом неприятных побочных эффектов. К ним относится оволосение женщин по мужскому типу, огрубление голоса, изменения в жировом слое.

Именно по этой причине женщин молодого возраста стараются лечить другими средствами.

Лечение может включать и еще одну группу средств, называемую эстрогенами: требуются для того, чтобы проводить заместительную терапию гормонами для женщин в период и после менопаузы.

Причем их эффективность гораздо выше при профилактике, а не при лечении заболевания. Если принимать такие средства долгое время, они заметно уменьшают риск получения компрессионных переломов спины, шейки бедра.

Остеопороз можно лечить и селективными модуляторами рецепторов. Применяются они для женщин после менопаузы, которым не показаны эстрогены. Данные препараты от остеопороза подавляют быстрый костный обмен, делают ткани крепче.

Какими средствами можно проводить лечение пациентов с острым болевым синдромом? Как лечить тех, кто страдает от болезненных компрессионных переломов? Ответ дают неопиоидные анальгетики.

Эти препараты, помогающие от остеопороза, дают возможность снимать боль, однако могут приниматься не слишком длительное время.

Обычно врачи предпочитают проводить не однобокое лечение, а назначать различные лекарственные средства, комбинировать препараты, чтобы усилить эффективность их действия и ускорить выздоровление пациентов.

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу.

Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для профилактики остеопороза

Нельзя принимать дозы более 500 мг за раз, их следует делить на несколько приемов.

Так как при заболевании вымывается кальций из костной массы, такие лекарства имеют решающее значение в лечении и профилактике. Препараты кальция при остеопорозе являются строительным материалом, помогающим замедлить патологические изменения в костной ткани.

Их следует принимать вместе с витамином D, который активизирует усвоение кальция в ЖКТ.

При лечении используют следующие препараты кальция:

  • Карбонат;
  • Лактат;
  • Глюконат кальция.

Не забывайте, что все они не имеют витамина D3, позволяющего полностью усвоить кальций.

Чтобы исправить это, создаются специальные эффективные витаминно-минеральные комплексы, сочетающие кальций с витаминами:

Лечение остеопроза – это комплекс действий, направленных на облегчение симптомов. К сожалению, нет препарата от остеопроза, способного полностью его побороть. Но большой выбор средств, угнетающих резорбцию костей, поможет вести нормальный образ жизни. Часто такие лекарства гормональные.

Препарат Фортео

Когда заболевание перешло в запущенную форму, специалисты прописывают препарат Фортео, цену, инструкцию подскажет провизор в аптеке. Основное действующее вещество, терипаратид, – искусственный паратереоидный гормон женщин, который способствует активному образованию соединительной ткани и повышает плотность костей, что предотвращает частые переломы.

Алостин, кальцитрин, кальцитонин, остеокальцин, остеомед, миакальцик – фармацевтические препараты, богатые ионами кальция. Они являются прекрасными стимуляторами процесса образования костной ткани.

Механизм действия заключается в подавлении активности остеокластов (клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение). При приеме данных лекарственных средств стимулируются процессы, отвечающие за формирование костей.

Недостаток у кальцитонинов лишь один – редкие аллергические реакции, которые связаны с наличием балластных компонентов в препарате.

Тем не менее нельзя лечить пациентов данными препаратами от остеопороза «направо и налево». Они способны спровоцировать гиперкальцитонический криз за счет гипертонуса скелетной мускулатуры и сердца. Данное состояние сопровождается выраженными судорогами и приступами потери сознания.

При лечении остеопороза остеокальцином врачи не наблюдали кризов, но теоретически вероятность патологии возможна.

Существует определенная тактика применения остеомеда:

  • перед приемом лекарства следует сдать анализ на содержание кальция;
  • если уровень данного минерала снижен, остеомед можно назначать лишь после курса лечения витамином Д;
  • кальцитонины содержат разные дозировки активных ингредиентов. Их рациональнее применять после определения степени остеопороза.

Остеомед приобрел большую популярность, но клинические исследования этого лекарственного средства не проводились. Производитель указывает в инструкции лишь положительное влияние лекарства на процесс костеобразования.

Остеокальцин некоторые врачи считают более качественным препаратом от данной патологии. В любом случае назначать полимодулятор (фармацевтическое средство для активации метаболических процессов во всем организме) врач будет только после оценки здоровья пациента.

Медикаменты для профилактики остеопороза

Еще раз хочется сделать акцент на том, что это заболевание лучше предупредить, чем лечить. Кости необходимо защищать точно так же, как и другие органы человеческого тела.

Тем более, что для этого не так уж много и нужно – отказаться от вредных привычек (особенно – от курения), вести активный образ жизни и сбалансировать свое питание.

Необходимо просто убедиться, что вы получаете нужное количество витамина D и кальция из пищи, в сочетании с умеренными физическими нагрузками это надежно защитит вас от появления этого заболевания.

Профилактика слабости костей проводится препаратами кальция (остеомед, остеокальцин) в сочетании с витамином Д. Для повышения эффективности усвоения организмом вышеописанных препаратов рекомендуется принимать полимодулятор, улучшающий обмен веществ (женьшень, элеутерококк).

Заменой фармацевтических таблеток может быть коровье молоко, которое следует пить ежедневно.

Для чего нужны бисфосфонаты

Бисфосфонаты, которые часто назначаются терапевтами, относятся к группе препаратов для костной резорбции. То есть они стимулируют не остеогенез, а предотвращают разрушение костей.

Механизм действия данных таблеток заключается в предотвращении активности остеокластов. Когда действующий компонент препарата попадает в кость, клетки-разрушители уже не могут функционировать. Благодаря этому предотвращаются повторные переломы у пожилых людей.

Зачем назначают остеокальцин

Остеокальцин при низкой плотности костей помогает улучшить обмен Ca в организме. В его состав входит гормон щитовидной железы – кальцитонин. Вещество выделяется из лосося, но по структуре идентично человеческому аналогу.

Остеокальцин назначается только тогда, когда бисфосфонаты не обеспечивают должный лечебный эффект. Препарат лучше принимать вместе с кальцитриолом, который содержит большое количество витамина Д3, что улучшает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Источник: http://sustav.space/sustav/preparaty-ot-osteoporoza.html

Ссылка на основную публикацию