Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвонковая грыжа провоцирует развитие острого болевого синдрома, ограничивающего движения пациента, его способность к выполнению бытовых или профессиональных действий. Лечение патологии требует комплексного воздействия, включающего прием обезболивающих препаратов при грыже поясничного отдела позвоночника.

Грыжа поясничного отдела позвоночника требует комплексного воздействия, включающего прием обезболивающих препаратов.

Боль при межпозвоночной грыже вызвана защемлением нервных корешков. Обезволивающие препараты используются для временного облегчения состояния больного. Они борются только с симптомом, а не причиной заболевания.

Бесконтрольное применение обезболивающих средств оказывает негативное действие на желудочно-кишечный тракт, усугубляет течение болезни.

Сильнодействующие препараты имеют большой список побочных эффектов, поэтому лечащий врач старается назначать пациенту комплекс медикаментов, относящихся к разным лекарственным группам. При подобном подходе удается свести к минимуму поражение органов кроветворения, печени и почек.

Основные группы препаратов

Обезболивающие при грыже позвоночника принимаются одновременно с основной терапией, поэтому препараты и дозировка подбираются индивидуально. Пациенту может быть назначен:

• миорелаксант;
• гормональное средство;
• анальгетик;
• противовоспалительное средство.

Комплексная терапия включает использование гормональных и противовоспалительных средств, которые помогают восстановить работу пищеварительной системы при грыже поясничного отдела позвоночника.

Комплексная терапия предусматривает выгодное и безопасное взаимодействие обезболивающих препаратов с лекарственными средствами для устранения отеков, жара, снижения давления, восстановления работы пищеварительной системы.

Противовоспалительные средства

Средства для борьбы с воспалением оказывают воздействие на периферическую нервную систему, подавляя выработку простагландинов. Прием болеутоляющего препарата данной группы способствует нормализации кровообращения в области поясницы и купированию воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные средства отличаются продолжительностью действия. Препараты короткого действия позволяют уменьшить болевой синдром на срок до 6 часов, длительного действия — до 24 часов.

В список противовоспалительных препаратов, используемых при межпозвоночной грыже поясничного отдела, входит:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Амидопирин;
• Вольтарен эмульгель;
• Индометацин;
• Мелоксикам.

В список противовоспалительных препаратов, используемых при межпозвоночной грыже поясничного отдела, входит Ибупрофен.

Эти средства относятся к группе сильнодействующих, поэтому не рекомендуется их применение без назначения врача. Ошибочный выбор, неправильная дозировка и неоправданно длительное использование лекарства ведет к:

• нарушению функций почек и печени;
• сбоям в работе пищеварительной системы, обострению ее хронических патологий;
• нарушению концентрации внимания, что опасно для водителей и представителей некоторых профессий;
• развитию отклонений в работе системы кроветворения.

Включение в медикаментозный курс противовоспалительного обезболивающего средства считается обязательным условием эффективной терапии, но подбирать препарат и определять особенности его использования должен специалист.

Миорелаксанты

Обезболивающее действие миорелаксантов обусловлено их способностью регулировать тонус мышц. При межпозвоночной грыже поясничного отдела боль может носить спастический характер. В этом случае пациенту назначают:

• Сибазон;
• Мидокалм;
• Баклофен.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела боль может носить спастический характер. В этом случае пациенту назначают препарат Мидокалм.

Прием обезболивающего препарата способствует избавлению от:

• гипертонуса мышц, вызывающего болезненные ощущения;
• нервного напряжения;
• тревожности.

Для назначения лекарственного средства необходимо предварительное уточнение особенностей развития патологии.

Синтетические препараты наркотического характера

Наиболее действенным при сильных болях, вызванных грыжей поясничного отдела позвоночника, является обезболивающее наркотического характера. В эту группу входит:

• Морфин;
• Гидрокодеин;
• Кодеин;
• Проксифен;
• Ацетаминофен;
• Трамадол.

Наиболее действенным при сильных болях, вызванных грыжей поясничного отдела позвоночника, является обезболивающее наркотического характера. Например, больному могут рекомендовать препарат Трамадол.

Их назначают только при неэффективности других доступных средств. Классическая схема лечения предусматривает разовое введение обезболивающего для погружения пациента в сон. Обезболивающий эффект достигается благодаря расслаблению мышечных тканей и снижению мозговой активности. Лечение требует обязательного контроля специалистом, поэтому приобрести лекарство можно только по рецепту.

Гормональные кортикостероиды

Обращение к гормональному обезболивающему средству допускается при тяжелом течении патологии, неэффективности нестероидного противовоспалительного средства. Действие препарата направлено на подавление острой боли, вызванной воспалительным процессом. Популярностью пользуется:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон.

Гормональное обезболивающее имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, в том числе привыкание, развитие синдрома отмены, эзофагита, что требует точного соблюдения рекомендаций лечащего врача, назначившего препарат.

Подавить острую боль, которая была вызвана воспалительным процессом, можно с помощью гормонального препарата Дексаметазон.

Препараты вспомогательной терапии

При локализации боли в поясничном отделе позвоночника пациенту прописывают диуретики для снятия отеков. Их назначают только в случае острого течения межпозвоночной грыжи и отменяют сразу после устранения симптома. Популярным представителем этой группы является Диакарб.

Заболевание ведет к повреждению нервной ткани, ее восстанавливают с помощью лекарства, улучшающего кровообращение, например, Клопидогрель или Пентоксифиллин.

Обезболивающее действие имеют и средства, восстанавливающие структуру нервной ткани. К этой группе относятся Церебролизин и Актовегин.

Дополнительно в терапевтический курс включают витамины группы В. Классическая схема может заменяться назначением лекарства Мильгамма.

Анальгетики

Обезболивающее средство этой группы способно блокировать сигнал о развитии болевого синдрома, поступающий в мозг. Недостатком обезболивающего является выраженное токсическое воздействие на организм.

Парацетамол способен блокировать сигнал о развитии болевого синдрома, поступающий в мозг при грыже поясничного отдела позвоночника.

Популярностью пользуется:

• Парацетамол;
• Диклоберл;
• Баралгин.

Для лечения необходимо назначение врача. Бесконтрольный прием ведет к нарушению функции почек и повреждению белых ростков кроветворения.

Антидепрессанты

Сильная боль при грыже поясничного отдела позвоночника провоцирует развитие стрессового состояния у пациента. Нервная система находится в напряжении, что усугубляет состояние больного. Для избавления от раздражительности, тревожности пьют:

• Амитриптилин;
• Габапентин;
• Нортриптилин.

Форма выпуска

Форма выпуска лекарства определяется состоянием больного и длительностью применения. Уколы назначают для устранения отеков и быстрого купирования болевого синдрома.

Пациентам в критическом состоянии некоторые лекарства могут вводить с помощью капельницы.

Обезболивающим действием обладают инъекции с Мовалисом, Новокаином. Пациентам в критическом состоянии лекарство может вводиться с помощью капельницы.

Острая боль в результате сдавливания нервных корешков и спинномозгового канала требует немедленной анестезии. С этой целью пациенту проводят блокаду путем введения в пораженный участок Лидокаина и кортикостероидов. Боль отступает на длительное время. Злоупотребление обезболивающей процедурой становится причиной атрофии позвоночных связок.

Таблетки и наружные средства являются наиболее популярными формами.

Мази и гели не оказывают разрушающего действия на желудочно-кишечный тракт, поэтому могут использоваться даже пациентами с патологиями пищеварительной системы.

Немедикаментозные способы обезболивания

Обезболивающее лекарственное средство временно позволяет избавиться от неприятного симптома. Немедикаментозные методики направлены на устранение причины его появления.

Физиотерапия

В медицинской практике применяется метод воздействия динамическим током. Обезболивающий эффект в этом случае достигается путем воздействия на пораженный участок постоянным током малого напряжения. С помощью электрического тока возможно введение лекарственных растворов через кожу. При электрофорезе применяют Папаин или Карипаин.

Массаж

Процедура оказывает обезболивающее действие только при ее выполнении специалистом. Во время массажа удается снять напряжение мышц, что облегчает состояние пациента. Противопоказанием к процедуре является острый болевой синдром.

Растирка

Обезболивания при межпозвоночной грыже помогают добиться фитосоставы, которые необходимо втирать в поясницу. Поверх лекарства наносят разогревающую мазь либо укутывают поясницу шалью. В популярных рецептах растирок применяется:

• масло зверобоя;
• настойка сабельника. Берут по 100 г девясила, донника, корня сабельника и 150 г семян болиголова. Травяную смесь заливают водкой, настаивают 3 недели, процеживают. Используют только наружно.

К эффективным способам избавления от боли при легких формах межпозвоночной грыжи поясничного отдела относят наложение замороженного конского жира. Продукт натирают на крупной терке.

Оставляют на 15-30 минут, чтобы он начал таять, затем накладывают на поясницу ситцевую ткань. На нее переносят натертый жир, закрывают сверху пленкой и обеспечивают надежное крепление компресса с помощью пластыря.

Удалить повязку можно через 2 суток.

К эффективным способам избавления от боли при легких формах межпозвоночной грыжи поясничного отдела относят наложение замороженного конского жира.

Лечебная физкультура

Простые упражнения для укрепления мышц спины позволяют постепенно избавиться от болевого синдрома.

Рекомендуется выполнять скручивающие упражнения. Подобрать комплекс занятий помогает лечащий врач.

От пациента требуется ежедневное выполнение гимнастики с постепенным увеличением амплитуды движений.

Отзывы

Константин, 42 года.

С самых первых дней лечения грыжи поясничного отдела позвоночника рекомендовали лечебную физкультуру. Желание быстро избавиться от проблемы заставило не обращать внимания на усиливающуюся боль в пояснице во время выполнения упражнений. Итогом стало длительное лечение сильнодействующими обезболивающими препаратами. Дважды ставили блокаду.

Лариса, 31 год.

В качестве обезболивающего при грыже в поясничном отделе использовала мази и гели. Обезболивающие препараты при грыже помогали не сразу, но результат держался долго.

Максим, 48 лет.

От боли при межпозвоночной грыже в пояснице принимал таблетки Диклофенака. Через 4 дня начал сильно болеть желудок. Заменили на уколы этого препарата в сочетании с витамином В.

Источник: https://gryzhu.ru/vidy/pozvonochnika/lechenie/bez-operatcii/snyat-bol/obezbolivayshchee

Каким болеутоляющим препаратам отдать предпочтение при грыже

Позвоночная грыжа – патология, которая развиваясь постепенно, способна привести человека на инвалидность при отсутствии своевременно принятых мер.

Ее лечение не обходится без применения обезболивающего как на этапе использования медикаментов, так и после оперативного вмешательства.

Терапия позвоночной грыжи требует осторожности в приеме препаратов, снижающих болевой синдром, поскольку помимо ингибирования боли они способны нанести организму значительный вред. Поэтому о самостоятельном приеме лекарств при этом заболевании не может быть и речи.

Обезболивающие препараты при грыже позвоночника назначаются лечащим доктором после углубленной диагностики состояния межпозвонкового диска и степени выпячивания его ядра.

Важно отметить, что болеутоляющий эффект после приема лекарств имеет временный характер и через некоторое время процедуру придется повторить.

Периодическое обезболивание не является непосредственным лечением недуга, а только облегчает тяжелое состояние больного.

Эффективные лекарства, устраняющие боль при позвоночной грыже

Боль при межпозвоночной грыже может иметь различную интенсивность. В зависимости от этого доктора назначают слабое по эффективности обезболивающее либо сильнодействующие препараты.

Простейшие лекарства отпускаются в аптеках без рецепта врача, тогда как сильнодействующие болеутоляющие средства – только по рекомендации лечащего доктора на бланке соответствующей формы.

Препараты, назначаемые при позвоночной грыже можно разделить на несколько основных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• анальгетики наркотические;
• анальгетики ненаркотические;
• седативные;
• гормональные средства.

Лечение позвоночной грыжи на практике сопровождается комплексной терапией вышеперечисленных групп препаратов с лекарствами, влияющими непосредственно на причину возникновения заболевания, а также средствами, которые воздействуют на такие симптомы недуга, как высокая температура тела, что иногда наблюдается в послеоперационном периоде, отечность болевых мест, высокое давление, онемение.

Обезболивающие препараты при грыже позвоночника принимаются в строго рекомендованной дозе, определяемой лечащим врачом.

Многие препараты не сочетаются друг с другом или могут нейтрализовать действие друг друга. При лечении грыжи позвоночника важна всегда консультация специалиста.

Большинство лекарств, которыми можно обезболить грыжу, способны вызвать после себя побочные эффекты либо зависимость. Поэтому специалисты рекомендуют использовать обезболивающие препараты лишь в том случае, когда неприятные ощущения невозможно терпеть.

Некоторые препараты, которые применяются для медикаментозного лечения позвоночной грыжи, не только обезболивают болезненные участки позвоночника, но и способствуют их восстановлению.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к основной группе лекарств, используемых при лечении и устранении болевого синдрома при грыже позвонков. В список препаратов этой группы включены:

• Индометацин;
• Кеторолак;
• Целебрекс;
• Кетотифен;
• Диклофенак;
• Амидопирин;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Флуибупрофен;
• Напроксен;
• Фенилбутазон;
• Сурьгама;
• Пироксикам;
• Аспирин.

  Хондропротекторы при грыже позвоночника

Если лечение согласовано со специалистом, опасаться не имеет смысла, поскольку всегда учитываются противопоказания, одним из которых является проблема с пищеварительной системой.

Бесконтрольный прием может спровоцировать проблемы с печенью, развитие язвы желудка, кровотечения.

Для того чтобы избежать возможного дискомфорта или побочного эффекта, подобные препараты назначаются одновременно со средствами, которые способны снизить негативные последствия их приема.

Большинство лекарств из списка нестероидных противовоспалительных не рекомендуется принимать беременным женщинам, кормящим матерям и пациентам детского возраста. Они противопоказаны при анемии, болезнях почек, гастрите, недугах кровеносной системы, высоком давлении.

Побочные явления, вызываемые нестероидными противовоспалительными средствами:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• внутренние кровотечения;
• головокружение;
• физическая слабость;
• усиленное потоотделение.

На что нужно обратить внимание: после приема нестероидных противовоспалительных средств потребуется выдержать определенный промежуток, который необходим для восстановления организма, в частности, слизистой оболочки желудка. Для минимизации побочного действия препараты нередко выпускаются покрытыми специальной защитной оболочкой.

В аптечной сети найти препараты этой группы можно в виде капсул, таблеток, мазей и гелей. Межпозвонковый болевой синдром быстро снимают нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен эмульгель, Фастум гель. Однако они могут вызывать аллергические реакции, крапивницу на коже, особенно у лиц, имеющих аллергию на препарат или его компонент.

Положительный эффект лечения грыжи этой группой препаратов наблюдается при сочетании приема с рациональным питанием, здоровым образом жизни.

Ненаркотические анальгетики

Если нестероидные противовоспалительные средства не подходят ввиду наличия у пациента противопоказаний, то унять болевой синдром, который отдает при позвоночной грыже в грудь, поясницу, в плечи помогают обезболивающие из группы анальгетиков. На фармацевтическом рынке представлены таблетки Тиленол, Парацетамол, Ацетаминофен. Их действия может быть недостаточно, поэтому доктор назначает их в комплексе с иными лекарственными препаратами. Увеличивать дозу не рекомендуется, поскольку есть риск получить передозировку или отравление.

Анальгетический эффект действует несколько часов (от пяти до восьми).

Релаксанты при лечении позвоночной грыжи

Чем еще можно унять боль при грыже позвоночника? Сделать это есть возможность с помощью таких мышечных релаксантов, как Сибазон, Валиум, Сирдалуд, Мидокалм, Балклофен. Их действие заключается в снятии мышечного спазма в пояснице, за счет этого происходит улучшение кровообращения.

Антидепрессанты и кортикостероиды

Снимать болевые ощущения можно также с помощью антидепрессантов, особенно когда боль имеет психогенную природу.

Длительный болевой синдром приводит к тому, что человек становится раздражительным.

Средства воздействуют на ЦНС, психическое состояние больного, угнетая боль, дают возможность пациенту полноценно отдохнуть за счет того, что после приема хочется спать. Оптимально назначать препараты этой группе вместе с остальными.

При обострениях позвоночной грыжи и ухудшении состояния человека врачи назначают препараты – кортикостероиды. Поскольку средства являются гормональными, используют их в самых крайних случаях и при резко выраженном болевом синдроме, причиной которого стало воспаление.

Отдельным показанием к использованию является неэффективность нестероидных противовоспалительных препаратов. К гормональным относятся: Декадрон и Метилпреднизолон, Дексаметазон.

При назначении учитывается ряд противопоказаний, основными из которых являются нарушения гормональной сферы, проблемы с пищеварительной системой, беременность, период кормления грудью.

  Симптоматика и методы лечения секвестрированной грыжи

Блокады гормональными препаратами

При отсутствии эффекта от применяемого общего лечения врач может рекомендовать блокаду с гормональным препаратом. Он воздействует на конкретный участок, снижая интенсивность болевого синдрома за счет снижения воспалительного процесса.

Перед проведением процедуры место укола обезболивается при помощи новокаина, им же может быть проведена и сама процедура. После врач может ввести такие средства, как: Кенолог, Дипроспан, Флостерон.

Процедура может быть повторена несколько раз в зависимости от получаемого эффекта.

Увлекаться подобными блокадами нельзя, они приводят к развитию дегенеративных процессов в месте введения. С течением времени длительность лечебного эффекта сокращается, что требует повторной процедуры. В самом худшем случае есть высокий риск занести инфекцию.

Синтетические наркотические препараты

В ситуациях, когда боль невозможно физически переносить, пациентам назначают наркотические препараты синтетического происхождения. В медицинской практике используются такие средства: Фентатин, Кодеин, Трамадол, Морфин. Они вызывают зависимость, поэтому их принимают под строгим наблюдением лечащего врача и только при невозможности иного лечения, в том числе и оперативного. Свободно в аптеке приобрести их также не получится, для этого должен быть специальный рецепт, поскольку средства относятся к группе специального строгого учета.

Заключение

Купировать боль при позвоночной грыже начинают препаратами замедленного действия с минимальными побочными эффектами. Если они не дают должного результата, врачи назначают более сильнодействующие обезболивающие лекарства.

Во многих случаях позвоночная грыжа требует операбельного вмешательства, а длительный прием обезболивающих средств может только усугубить ситуацию, приводя пациента на операционный стол. По этой причине лечение грыжи позвоночника выполняется в медучреждении компетентными специалистами не только с использованием анальгетиков.

Все обезболивающие лекарства, применимые при позвоночных грыжах, не являются безопасными препаратами, самостоятельно назначать их себе категорически противопоказано. Не стоит экспериментировать на личном горьком опыте, слушать советы соседей или друзей. Только доктор знает, какое средство и в какой дозировке может помочь при тяжелом состоянии здоровья.

Самодеятельность в выборе обезболивающих средств может привести к зависимости от антидепрессантов, наркотических веществ, что крайне нежелательно. Неправильное применение лекарств может не снять боль, а спровоцировать прогрессирование заболевания, результатом чего становится паралич конечностей. Поэтому так важно принимать лекарства по назначению и только по рекомендации лечащего доктора.

Источник: https://travms.ru/obezbolivayushhie-pri-gryizhe-pozvonochnika.html

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: таблетки, уколы, мази

Одно лечим, другое калечим. Эта поговорка как нельзя точно выражает последствия приёма обезболивающих препаратов при грыже позвоночника.

Осуществляя обезболивание с одной стороны, эти лекарства наносят удар с другой, в виде побочных проявлений. Употребление этих медикаментов заставляет работать внутренние органы человека с повышенной нагрузкой.

Принимая во внимание течение болезни и общее состояние здоровья, врач назначит к приёму только те лекарства, которые принесут максимальное облегчение состояния при нанесении наименьшего вреда.

Разрушение наружного кольца межпозвоночного диска приводит к критическому сближению костей позвоночника. Межпозвонковый диск, выйдя за пределы позвоночного столба, приводит к деформации близрасположенных тканей, выраженной чрезмерным сжатием, образовывая межпозвоночную грыжу.

При движении человека позвоночник приходит в движение. При этом нервные окончания болезненно реагируют на чрезмерное сдавливание, попадая между позвонками, вызывая нестерпимую боль. Заглушить её под силу только сильнодействующим лекарствам.

Обезболивающие при грыже позвоночника являются спасательным кругом для людей, поражённых этой болезнью.

Лекарственные формы

Изготовление лекарств необходимого действия осуществляется на основе различных компонентов. Каждый из них оказывает своё влияние на грыжу позвоночника и каждый по-разному.

Парацетамол затормаживает движение химических веществ в нервной системе человека, приводя к замедлению передачи болевого сигнала и уменьшении его силы.

В свою очередь опиоиды «замораживают» нервные окончания спинного мозга, снижая их чувствительность.

Выпуск обезболивающих при грыже поясничного отдела позвоночника производится в форме таблеток, мазей, растворов для инъекций.

Первые помощники НПВП

Основными помощниками врача и пациента при боли в пояснице являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

К ним относятся: Диклофенак, Мовалис, Кетотифен, Индометацин, Напроксен, Кеторолак, Фенилбутазон. Они затормаживают воспалительные процессы, нормализуют кровоток, что приводит к снижению уровня боли.

Эффектно проводя снятие боли при грыже позвоночника, все они имеют существенные ограничения по приёму:

• Часть из них нельзя принимать водителям, а также людям при работах требующих постоянной концентрации внимания;
• Многие нельзя использовать в течение длительного времени;
• Необходимо придерживаться диеты, исключить употребление алкоголя и курение табака;
• Запрещены при нарушении системы обновления крови, аспириновой астме, беременности, детям до 6 лет.

Приём этих медикаментов в таблетках оказывает негативное влияние на желудок, печень, желудочно-кишечный тракт, поэтому необходимо употребление лекарств для защиты этих органов.

Также будет интересно: медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Без наркотиков

Снять болевой синдром в спине помогают ненаркотические анальгетики. К этой группе относятся такие препараты, как Диклоберл, Индометацин, Баралгин. Их действие по снижению болевых ощущений основано на снижении нейронной активности мозговых клеток, отвечающих за прием и обработку болевых сигналов. Приобрести их можно в аптеке без рецепта врача.

Применение обычного анальгина в качестве болеутоляющего средства не рекомендуется по причине уничтожения им белого ростка крови.

Анальгетический комплекс существенно повышают выделение токсинов в организме в связи с чем, необходимо осуществлять их использование, соблюдая сроки и дозировки, указанные врачом.

Наркотические средства

Боль при межпозвоночной грыже может быть настолько сильной, что терпеть её выше человеческих сил. Принимаемые ранее составы могут с ней не справляться или оказывать лишь кратковременный эффект. Тогда в ход идёт «тяжелая артиллерия». Применяют следующие наркотические обезболивающие препараты при грыже позвоночника: Кодеин, Трамадол, Фентатин, Морфин.

Приобрести их можно только по рецепту врача. Для исключения привыкания организма к этим лекарствам, рекомендуется применять их одноразово, для купирования приступа. Входящие в состав сильнодействующие вещества замедляют мозговую деятельность, расслабляют мышечные ткани и вводят больного в состояние «наркотического сна», что и приводит к облегчению состояния.

Комплексные средства

Один в поле не воин. Обезболивающее лекарство при грыже позвоночника не может в одиночку справиться со всеми возникающими проблемами. Назначаемые дополнительные средства можно разделить на три большие группы:

• Миорелаксанты (мышечные релаксанты Валиум, Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Сибазон) снимают устойчивое напряжение мышц в районе появления грыжи, что уменьшает давление на позвоночник, устраняет отёк и боль;
• Гормональные препараты активно борются с возникающим воспалением и приходят на смену нестероидным лекарствам при переходе заболевания в тяжёлую фазу. Снижение негативного воздействия зависит от точности установленной дозировки;
• Медикаменты седативного действия представляют собой средство устранения если не самой боли, то её последствий (тревожности, раздражительности, депрессии, нарушение сна).

Таблетки

При покупке выбирайте активные вещества, заключённые в специальную оболочку. Это позволит обеспечить их доставку в кишечник, где произойдёт их растворение с максимальной скоростью и пользой.

Обезболивающие таблетки при грыже позвоночника следует принимать только после приёма пищи. Необходим курсовой приём препаратов в данной форме при использовании минимальной дозировки.

В этом случае количество отрицательных последствий будет минимально.

•  как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.

Уколы

Проведение инъекций для снятия болевого синдрома зачастую является хорошей альтернативой других способов доставки болеутоляющих медикаментов.

Проведение уколов непосредственно в позвонок или в мышечную ткань, расположенную рядом, сокращает время доставки препарата в десятки раз, позволяя обезболить грыжу.

В связи с этим показанием для применения инъекционных растворов является обострение течения болезни, выраженное резкой болью, онемением конечности и увеличением отёчности. Для проведения уколов используют следующие составы: Лидокаин, Мовалис, Мидокалм, Новокаин, Лазикс, Фуросемид.

Мази

Снять боль при грыже позвоночника, можно применяя мази, содержащие те же активные вещества, что таблетки и растворы для инъекции.

При невозможности принимать таблеточные формы препарата, возможно замена их на мази этой же марки и производителя. Широко применяются Вольтарен эмульгель и Фастум гель. У них есть очень важные свойства.

Они практически не имеют противопоказаний, не оказывают отрицательного воздействия на желудочно-кишечный тракт, просты в использовании.

Это позволяет увеличить глубину проникновения активных веществ и повысить болеутоляющий эффект при грыже позвоночника. Частота нанесения мазей определяется по времени их действия. Почувствовали боль, наносите новую порцию. Сниматься боль будет медленнее, но постоянно.

Снять боль при межпозвоночной грыже очень важно. Это помогает врачу и пациенту сосредоточиться на лечении болезни и достичь выздоровления. Помните, как снять боль, какими препаратами, может сказать только врач.

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/obezbolivayushhie-pri-gryzhe.html

Нпвс при межпозвоночной грыже: список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника.

При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей.

После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

• купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
• восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
• полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств.

Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии.

До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты.

При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

• болей в животе;
• тошноты и рвоты;
• отрыжки;
• язвенно-эрозивного поражения желудка;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• нарушения кишечной проходимости;
• повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот.

Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина.

Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Боли в бедрах при беременности: гормональные причины и советы как избавиться

Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг.

При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама.

Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию.

Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической.

Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие.

После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

• относительной простотой и безопасностью применения;
• слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
• возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи.

Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта.

С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид.

Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков.

Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома.

После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид.

В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста.

Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи.

Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса.

Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран.

Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну.

Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки.

Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию.

Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах.

Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

• втирание местно раздражающих мазей;
• компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
• гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином.

Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность.

Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/npvs-pri-gryzhe-pozvonochnika/