Фораминальная грыжа межпозвонкового диска: симптомы и лечение

Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций.

Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг.

Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков.

Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже.

Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

Причины:

• травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
• заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
• нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
• избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
• несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
• вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз — все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках.

Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

• МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
• рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
• миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

Группы препаратов:

• НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
• глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
• миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
• хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Физиопроцедуры

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Массаж

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

ЛФК

Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Корректирующий корсет

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

• шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
• для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
• поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Хирургическое лечение

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

• микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
• ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
• эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
• установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

• соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
• избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
• правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
• следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
• организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа позвоночника — это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия.

Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены.

Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

• снимает спазмы с мышц;
• восстанавливает нормальное кровообращение;
• снимает боль;
• способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

• С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине
• С пожеланием здоровья,
• Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/foraminalnaya-gryzha-pozvonochnika-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/

Виды и лечение фораминальной грыжи

Такое редкое заболевание позвоночника, как фораминальная грыжа способно длительно доставлять дискомфорт и оставить человека инвалидом. Запоздалое обращение за врачебной помощью и диагностика недуга усугубляют негативные последствия. Чтобы избавиться от грыжи, необходимо знать ее признаки и пройти правильный лечебный курс.

Этиология и патогенез

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — недуг, проявляющийся в выпячивании межпозвонковой ткани по направлению к спинномозговому каналу. Из-за смещения происходит сдавливание нервных волокон, и как следствие — острая боль в спине.

Деформация позвоночника может возникнуть в любом его отделе, но чаще происходит в районе диска l4 l5. Причин, влияющих на развитие патологии, несколько. Они могут вызывать появление болезни отдельно или идти в комплексе.

К грыже приводят:

• травмы;
• избыточная физическая нагрузка;
• нарушение обмена веществ;
• атрофия мышц спины.

Проявления недуга

Боль имеет простреливающий приступообразный характер.

Основным симптомом фораминальной грыжи межпозвонкового диска является боль — резкая, сильная и внезапная. Болевые ощущения, застав пациента врасплох, не проходят и усиливаются при попытке совершать движения, сгибая и поворачивая туловище. Поскольку источником боли служат зажатые нервные корешки, анальгетические средства не действуют, для купирования болевого синдрома необходима блокада сильнодействующими наркотическими средствами.

На фоне острых болей у пациента наблюдается снижение рефлексов и потеря чувствительности в конечностях. Причина все та же: сдавливание нервных волокон выпяченным межпозвоночным веществом. При образовании грыжи в шейном отделе возникают постоянные сильные головные боли, может наблюдаться ухудшение зрения.

Виды фораминальных грыж

В зависимости от локализации бывает левосторонняя и правосторонняя, задняя и передняя грыжи. При смещениях межпозвоночного вещества в сторону от оси наблюдается защемление нервов, поэтому боковые виды недуга наиболее болезненные. При этом левосторонняя грыжа встречается чаще, чем правосторонние подвиды. Причина — неправильная поза при сидении за столом и искривление осанки.

Среди подвидов наибольшую опасность представляет дорзальная фораминальная грыжа в районе диска l5 s1, характеризующаяся провалом межпозвоночных дисковых тканей внутрь канала через маленькую дырочку. Первопричиной патологии чаще служит хронический остеохондроз, влекущий нарушения обмена веществ.

При грыже начинается кислородное «голодание» диска, который перестает получать полноценную порцию питательных микроэлементов через кровь ввиду сдавливания сосудов. Дисковое ядро обезвоживается и теряет амортизационные свойства, деградирует фиброзное кольцо. В результате развивается протрузия.

Усиливает негативный эффект грыжи курение, снижая объем кислорода в крови.

Сидячий образ жизни зачастую поражает l3 l4 и l4 l5 позвонки.

Парамедианная экстрафораминальная грыжа на участке l3 l4 и l4 l5 является довольно частой, поскольку приходится на самые уязвимые места позвоночного столба. Причиной образования служит неправильная осанка, сидячий образ жизни и избыточная нагрузка.

Недуг возникает в любом возрасте и поражает физически слабых людей с атрофированными мышцами спины или пациентов, страдающих остеохондрозом. В редких случаях толчком к развитию заболевания служит аутоиммунный синдром и генетическая предрасположенность.

Левосторонняя грыжа бывает чаще, чем правосторонняя по причине неправильной осанки.

Способы диагностики

Выявить фораминальную грыжу проблематично, поэтому постановке окончательного диагноза предшествуют аппаратные исследования позвоночника и тканей вокруг него. Делается магнитно-резонансная диагностика и компьютерная томография, позволяющая увидеть состояние костей, дисковых хрящей и мягкого тела. При подтверждении грыжи и фиксации ее положения назначается лечение.

Как лечат выпячивания?

Грыжа провоцирует корешковый синдром.

Избавиться от дегенерации можно как консервативно-терапевтическими методами, так и с помощью оперативного вмешательства. К хирургическому способу прибегают в крайнем случае, когда выпячивание межпозвонкового тела сильно ущемляет нервные окончания, приводя к острым болям, и пережимает кровеносные сосуды, вызывая патологии внутренних органов и нарушение работы мозга.

В зависимости от типа грыжи подбирают вид операции. Это может быть эндоскопическая манипуляция или устранение болезни через открытый разрез.

Оптоволоконные аппаратные операции эффективны для излечения медиальных грыж, поскольку позволяют разблокировать нервные корешки, устранив выпячивание межпозвоночных тканей. Латеральные виды недуга требуют удаления фасеточного сустава.

Только так можно избавиться от боли. Недостаток операции в том, что она влечет в качестве осложнения сколиотическое искривление позвоночника.

Если выпячивание находится на начальной стадии и процесс еще обратим, прибегают к консервативным терапевтическим методам, сочетающим медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и курс физкультуры. Как вспомогательная помощь может идти мануальная терапия и народные гомеопатические средства.

Выздоровление очень медленное и затягивается на годы. Помимо соблюдения терапии, пациент должен отказаться от курения, чрезмерного употребления соли, а также сбросить лишний вес.

По рекомендации врача в период лечения возможно поддержание осанки специальным корсетом, частично снимающим нагрузку с позвоночника.

Как проходит реабилитация?

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

После курса лечения или операции предстоит пройти реабилитационный период, чтобы закрепить достижения терапии. Пациенту рекомендовано придерживаться простых правил, которые помогут снизить риски рецидива болезни и укрепить спину. Реабилитация длится долго — от нескольких месяцев до года. Если она прошла удачно, то ритм жизни и двигательные функции больного полностью восстановятся. В пост-терапевтический период необходимо:

• максимально снизить нагрузку на спину — быть в покое и не поднимать тяжести;
• перейти на лечебную диету, которую подберет врач;
• носить корсет для поддержания спины;
• регулярно заниматься йогой и ЛФК для укрепления спинного мышечного корсета;
• бросить курить;
• следить за осанкой.

Для профилактики недуга рекомендовано раз в год проходить санаторно-курортное лечение (целебные грязи, бальнеология), курс массажа и посещать врача.

Спина будет здоровой при сбалансированной нагрузке двигательной и атлетической.

Для домашнего использования можно применять в целях профилактики и во время реабилитации подушку Мейрама, которая помогает растягивать позвоночный столб и предупреждать образование выпячиваний дискового вещества.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/foraminalnaya-gryzha.html

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления 1

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться.

Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

В данном видео более детально описываются причины формирования межпозвоночной грыжи и описываются все нюансы строения межпозвоночного столба.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль.

Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится.

Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы.

Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль.

В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела.

В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток.

Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Имеются три основных клинических проявлений грыжи четвертого и пятого диска: боль в нижних конечностях и пояснице, онемение ноги, а также ощущаемая слабость в мышцах.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки.

Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Если уделить должное внимание проблемам с организмом на ранних этапах, то можно избежать разрыва фиброзного кольца. Потому никогда не стоит затягивать с возникшей болезнью, в независимости от места её появления.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4.

В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа.

Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

 Читайте также статью: Как лечить дорзальную грыжу.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного.

Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней.

Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций.

Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

• чрезмерное выпячивание;
• неэффективность консервативных методик;
• выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

 Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи.

Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

(Всего 10 525, сегодня 7)

Источник: http://grizh.net/spina/foraminalnaya-gryzha-prichiny.html

Что такое фораминальная грыжа

Одной из разновидностей межпозвонковых дефектов является фораминальная грыжа. Это заболевание составляет примерно 10% от общего числа зафиксированных позвоночных грыж.

Патология характерна тем, что грыжа выпячивается в спинномозговой канал, сдавливая корешки нерва, с отклонением вправо или влево от спинного мозга.

Причинами появления фораминальной грыжи может быть травма, неправильный и малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Сущность патологии

Возникнуть фораминальная грыжа может на любом участке позвоночника, от шейного участка до крестца. Сопровождается заболевание сильными болями, с которыми справляется не всякий анальгетик (обезболивающий препарат).

Симптомы заболевания

Только специалист сможет правильно диагностировать заболевание. Фораминальная грыжа не возникает из ниоткуда, первые тревожные симптомы ее появления нельзя оставлять без внимания. Главное, что больному необходимо вовремя и быстро обратиться за медицинской помощью. Парамедианно-фораминальная грыжа сопровождается характерными симптомами:

1. Онемение и сильная боль в бедре одной или обеих ног. Боль, нарастающая или возникающая резко, особенно во время ходьбы. Боль немного стихает, если больной занимает горизонтальное положение, давая отдых спине. Все это свидетельствует о том, что фораминальная грыжа образовалась в поясничном отделе и давит на седалищный нерв.
2. Немеет и болит плечо или рука. Боль опоясывает грудную клетку. Немеет шея. Боль затихает, если больной ложится. Эти признаки указывают, что грыжа возникла в верхней части позвоночника: грудном или шейный отдел. Еще немеют и трясутся пальцы на руках, может ухудшиться зрение и слух. Возникает головная боль.
3. Больной не может расслабить мышцы позвоночника. Это обусловлено тем, что мышца обездвиживает позвонки, пораженные грыжей. Мышцы в данном случае работают как удерживающий бандаж. Это может произойти по причине хронического остеохондроза.

Диагностика заболевания

При диагностировании фораминальной грыжи в первую очередь врач обращает внимание на подвижность позвоночника. В месте нарушения подвижности обычно и формируется грыжа. Однако одним таким методом патология, конечно, не диагностируется.

Для аппаратной диагностики заболевания применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этого исследования удается выяснить, насколько сильно выдавлен позвоночный диск из позвоночного столба.

Сила выпячивания диска из позвоночника делится на 3 группы: пролабирование- 2-3 мм; протрузия — 8-15 мм; экструзия — ядро диска вышло за пределы позвонка.

По итогам исследований заболевание делится на несколько стадий:

1. На первой стадии появляются трещины на диске. Возникает отек. Позвоночный диск не выпячен. Боль проявляется короткими прострелами.
2. На второй стадии протрузия выражена явно. Появляется боль в спине и конечностях (ногах или руках), в зависимости от того, в какой части позвоночника произошло выпячивание.
3. На третей стадии вокруг позвонков начинает скапливаться соль. Это обусловлено малой подвижностью поврежденных позвонков. Ядро позвонка теряет амортизирующие свойства. Боль становится постоянной, хотя иногда затихает, но затем перерастает в довольно сильные приступы.
4. На четвертой стадии пораженные позвонки практически неподвижны. Такое состояние не вызывает болевых ощущений. Ближайшие к позвонкам ткани атрофируются.

Лечение заболевания

Определение стадии заболевания поможет врачам выбрать правильный курс лечения. Терапия включает хирургический и медикаментозный способы.

Любое лечение фораминальной грыжи направлено на то, чтобы снять напряжение, оказываемое на позвонки, снизить давление на корешки спинного мозга и обеспечить постоянный приток кислорода и полезных веществ к пораженному месту. На основе анамнеза, общего анализа крови и результатов МРТ вырабатывается комплекс мероприятий по лечению фораминальной грыжи.

Назначенные медикаменты выполняют несколько задач:

1. Лечение первопричины заболевания.
2. Для восстановления функций позвоночника используются хондропротекторы.
3. Болеутоляющие препараты облегчают больному жизнь, купируя болевой синдром.
4. Втирание лечебных мазей и физиотерапевтические процедуры, также направленные на доставку лечебных препаратов к месту воспаления снимают воспалительный процесс тканей вокруг пораженных позвонков.
5. Мануальная терапия дает хороший эффект, но только после исчезновения воспалительного процесса. Важно вылечить или устранить причину заболевания, иначе возможен рецидив, который может вызвать более сильный болевой симптом.
6. Комплекс гимнастических упражнений, которые делаются под руководством физиотерапевта. Он подбирает курс занятий каждому пациенту индивидуально.

Хирургическое лечение заболевания

Лечение фораминальной грыжи путем хирургического вмешательства включает в себя продолжительное медикаментозное лечение перед операцией и длительный курс реабилитации после нее. Операция может включать следующие мероприятия:

• операция по пластике сухожилий и фиброзного кольца между позвонками;
• часть межпозвоночного диска может быть удалена;
• установка имплантатов, стабилизирующих работу позвоночника.

Профилактика заболевания

Профилактические меры при фораминальной грыже помогут снять нагрузку с позвоночника и тем самым снизить риск появления межпозвоночной грыжи:

1. Если у человека работа связана с длительным стоянием на ногах (продавец, постовой или охранник), то нельзя находиться в положении, когда вес тела перенесен на 1 ногу. При такой позе позвоночник искривляется, нарушается подача к нему кислорода и полезных веществ, а также отток отработанных шлаков. Как следствие, возникает межпозвоночная грыжа. Вес тела должен быть распределен равномерно на обе ноги.
2. Поднимая тяжести, нельзя отрывать их от пола из согнутого положения. Следует присесть на корточки, прижать груз как можно ближе к груди, то есть к центру тела, а затем встать. Тем самым снижается нагрузка на позвоночник.
3. Если человек по роду своей деятельности должен длительное время стоять (например, плиточник, паркетчик или садовник), сильно наклонившись вперед, то рекомендуется максимально разгибать позвоночник. Для легкой разминки спины необходимо, если есть возможность, опираться на колено либо прерывать свою деятельность каждый час на несколько минут.
4. Для правильного функционирования позвоночника межпозвоночное пространство должно находиться в постоянном движении, то есть расстояние между позвонками должно меняться в течение дня. Нагрузка должна сменяться периодами расслабления и отдыха. При отсутствии нагрузок, например, во время сидячей работы, движения позвонков нет, тока жидкостей в межпозвонковом пространстве тоже нет, как следствие — грыжа. Чтобы снизить риск появления грыжи, необходимо регулярно заниматься спортом. Нагрузки должны обязательно чередоваться с отдыхом. В идеале рекомендуется делать легкую разминку утром и более основательную тренировку вечером.
5. Необходимо пить в день не меньше 2 л чистой воды.
6. Надо следить за тем, чтобы позвоночник не подвергался переохлаждению. Например, нельзя выходить на улицу сразу после душа или с мокрой спиной.
7. После занятий в бассейне на улицу можно выходить только через час, полтора.
8. На здоровье позвоночника влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Запоры или воспаление в мочеполовой системе вызывают боль и не дают человеку принимать правильную позу. А это приводит к искривлению позвоночника. Во избежание такой ситуации, следует соблюдать диету и не перегружать свой желудок. Правильное и рациональное питание в любом случае понадобится, если человек регулярно занимается спортом.

  Профилактика грыжи позвоночника

Образ жизни современного человека неблагоприятен для правильной работы позвоночника, поэтому и участились случаи возникновения сколиоза и межпозвоночных грыж. Только сам человек может изменить эту ситуацию и сохранить на долгие годы здоровым свой позвоночник. Относитесь бережнее к своему организму и будьте здоровы!

Источник: https://travms.ru/chto-takoe-foraminalnaya-gryzha.html

Причины фораминальной грыжи диска и особенности ее лечения

Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние, при котором выпячивается часть хрящевого диска, соединяющего позвонки между собой. Если выпячивание происходит в область позвоночного отверстия, в котором располагается корешок спинномозгового нерва, такую грыжу называют фораминальной.

Данное состояние сопровождается значительными болевыми ощущениями, нарушением подвижности позвоночника. Если происходит защемление или сдавление нерва, к имеющимся симптомам могут добавиться двигательные и чувствительные нарушения.

Фото 1. Межпозвоночная грыжа обычно появляется вследствие тяжелых нагрузок. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Причины патологии

Выпячивание части межпозвоночного диска может происходить вследствие нескольких причин. Чаще всего заболевание развивается после значительной физической нагрузки, когда резко повышается давление внутри хрящевого образования.

Это не значит, что грыжа может возникнуть у любого человека, которые поднимает тяжести. 

Это важно! Обычно для начала болезни необходимо наличие определенных условий, например, нарушение структуры соединительной ткани. Поэтому наибольший риск развития заболевания отмечается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, неправильно питающихся, а также у пожилых.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций фораминальной грыжи. В зависимости от стороны выхода нерва их подразделяют на:

• левосторонние – в этом случае грыжа отклонена влево, чаще возникает в нижней части поясничного или шейном отделе позвоночника. Среди возможных осложнений наиболее вероятно сдавление левого корешка спинномозгового нерва, его воспаление. Если лечебные процедуры не начаты своевременно, может возникнуть паралич конечностей на стороне поражения, нарушение работы внутренних органов;
• правосторонние – возникают с противоположной стороны. При неправильном лечении могут возникнуть такие же осложнения, как и в предыдущем случае.

В зависимости от отдела позвоночника фораминальные грыжи делят на:

• шейные;
• грудные;
• поясничные;
• крестцовые.

По направлению можно выделить несколько разновидностей грыж:

• медиальные, которое расположены у входа в позвоночное отверстие;
• интрафораминальные, находящиеся внутри отверстия;
• экстрафораминальные, расположенные снаружи от позвоночного отверстия;
• латеральные, как предыдущие расположенные вне границ отверстия, но на большем расстоянии от него.

Это важно! Определение разновидности грыжи необходимо для того, чтобы врач мог подобрать оптимальную тактику лечения.

Симптомы и признаки

Основной симптом заболевания – резко возникающая боль. Болевой синдром настолько интенсивен, что пациент принимает вынужденное положение, в котором беспокоящие его проявления болезни менее выражены. При значительном сдавлении нерва выраженность боли может не изменяться даже после приема обезболивающих лекарств.

Еще один характерный признак фораминальной грыжи – ослабление или полное отсутствие сухожильных рефлексов. Этот признак свидетельствует о нарушении проводимости в рефлекторной дуге из-за сдавления нерва.

Часто это состояние сопровождается нарушение двигательной активности в конечности. При этом симптомы всегда появляются на стороне поражения – левосторонняя грыжа приведет к двигательным нарушениям в левой руке и наоборот.

Если у пациента возникла грыжа шейного отдела, у него возможно появление сильной головной боли. Также нередко отмечается нарушение зрения и слуха.

Диагностика

Определить наличие фораминальной грыжи непросто. Для этого неврологи назначают выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы исследования позволяют определить расположение, вид и размеры грыжевого выпячивания, что необходимо для назначения наиболее эффективной схемы лечения.

Кроме инструментальных диагностических процедур врач может выполнить специальные исследования. Например, невролог проверяет выраженность рефлексов, а также чувствительность кожного покрова пациента. Это нужно для того, чтобы выяснить наличие повреждения нервных волокон, а также предположить, в какой части позвоночного столба расположена грыжа.

Лечение фораминальной грыжи

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. 

Консервативное лечение

Сначала проводится лечение без оперативного вмешательства. Оно направлено на:

• снятие болевого синдрома, уменьшение выраженности отека, улучшение кровоснабжения тканей. Для этого пациент должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, Индометацин, Диклофенак);
• улучшение состояния мышечного каркаса, устранение повреждающих факторов. Пациенту назначается курс массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии. Также для поддержания правильной осанки во время лечения рекомендуется носить бандаж;
• уменьшение размеров грыжи – для этого назначается электрофорез с противовоспалительными средствами, инъекции, а также механическое вытяжение позвоночного столба.

Это важно! Все лечебные мероприятия должны проводиться под контролем медицинского специалиста. Только так можно добиться скорейшего выздоровления и избежать развития осложнений. Поэтому при возникновении резкой боли в спине, нужно скорее обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно.

Если после трех-четырех месяцев терапии консервативные методы оказались неэффективны, невролог может направить пациента к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении заболевания. 

Хирургическое вмешательство

Кроме того, хирургическая коррекция грыжи показана в следующих случаях:

• наличие параличей конечностей, нарушение функционирования внутренних органов и гладкой мускулатуры;
• болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии;
• размеры грыжевого выпячивания более 8 мм.

В настоящее время существует множество способов хирургического лечения фораминальной грыжи. Все они направлены на увеличение площади отверстия позвонка. Например, такая операция, как ламинэктомия заключается в удалении части костной ткани и ущемленной части межпозвоночного диска.

Другой вид оперативного вмешательства, микродискэктомия, проводится для удаления диска вместе с ущемленной частью. Тем самым сдавленный корешок спинномозгового нерва освобождается.

Один из наиболее современных методов лечения фораминальной грыжи основан на использовании спейсеров.

Это специальные имплантаты, которые вводятся в промежуток между позвонками и не позволяют допустить ущемления грыжи и повреждения нервных волокон.

Данный метод наименее травматичен, при его проведении сохраняется нормальная структура межпозвоночного хряща, что позволяет значительно сократить время восстановления.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после оперативного лечения грыжи может составлять 2-3 месяца.

В это время проводятся мероприятия, которые направлены на укрепление мышечного корсета и восстановление двигательной активности пациента.

Это необходимо для того, чтобы человек после болезни смог снова заниматься профессиональной деятельностью с минимальными ограничениями.

Это важно! Увеличение физических нагрузок должно проводить под контролем специалиста по реабилитации. На начальных этапах подъем тяжестей противопоказан. По мере восстановления функциональной активности и укрепления мышц начинают выполнять упражнения с небольшим отягощением.

Осложнения и последствия

Так как позвоночное отверстие имеет малый диаметр, практически всегда при возникновении фораминальной грыжи происходит ущемление нерва. Это состояние при несвоевременном лечении может привести к развитию тяжелых осложнений. Самые опасные из них связаны с нарушением нервной проводимости и, как следствие, развитием паралича конечности, снижением чувствительности.

Если вовремя не принять меры, направленные на снижение отека тканей и освобождение ущемленного нерва, он может погибнуть. Тогда двигательные и чувствительные нарушения будут необратимыми.

Профилактика развития грыжи и ее осложнений

Фото 2. Упражнения для укрепления спины нужно выполнять с осторожностью. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Чтобы снизить риск возникновения межпозвоночной грыжи, следует соблюдать ряд рекомендаций:

• укреплять мышцы спины – этому хорошо помогают регулярные занятия плаванием;
• при занятиях спортом соблюдать технику безопасности, выполнять какие-либо упражнения только после разминки;
• не поднимать тяжести без подготовки.

Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/foraminalnaya-272