Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

В этой статье речь пойдет об одном из самых тяжелых и наиболее распространенных недугов опорно-двигательного аппарата — псевдоартрозе или как его еще называю ложный сустав.

Как показывает статистика, приобретенный ложный сустав (ПЛС) появляется в двух-трех процентах случаев переломов, зачастую поражается большеберцовая кость или предплечье, редко — плечевая или бедренная кости. Что же касается врожденного ложного сустава (ВЛС), то он проявляется в 0,5% общего объема всех врожденных недугов опорно-двигательной системы.

Поговорим подробнее, что являет собой псевдоартроз и как его лечить.

Что такое псевдоартроз?

Это аномалия, проявляющаяся повреждением целостности кости и развитием ее подвижности в неестественном для нее месте.

Как происходит образование ложного сустава (ЛС)? При обычном переломе процесс сращивания кости идет как должен: части сломанной конечности соединяются костной мозолью.

Бывает так, что на месте перелома даже возникает хрящевой покров с маленьким объемом суставной жидкости, но это происходит только в самых тяжелых случаях.

ПЛС может возникать по различным причинам.

Общими факторами риска могут послужить какие-то гормональные сбои, банальный авитаминоз, осложнения после инфаркта, неполноценное, неправильное питание, инфекционные заболевания разных форм развития.

Существуют также местные причины развития ложного сустава — неправильная хирургическая обработка, слабая фиксация гипса, заражение места перелома, попадание мягких тканей между концами костей при переломе.

Также при огнестрельном переломе процент развития этого недуга возрастает до 4-6%.

По предположениям специалистов, ВЛС развивается у плода в результате нарушения костеобразования. Зачастую недугом поражается голеностоп и проявляется, как только ребенок начинает ходить. Однако были описаны случаи, когда уже на УЗИ видно, что у зародыша ножка повернута неестественно внутрь и диагноз ставился практически при рождении.

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) псевдоартроз находится в двух подгруппах и в каждой из них ему присвоен определенный код:

Несрастание перелома (псевдоартроз) — М84.1.
Псевдоартроз после сращения или артродеза — М96.0.

Причины

Мы немного говорили о причинах развития недуга, что они бывают местными и общими, а также делятся в зависимости от того, какой это псевдоартроз (врожденный или приобретенный).

Обычно приобретенный недуг связан с прочими не выявленными заболеваниями. Это может быть:

1. Рахит (нехватка солевой извести и сбой метаболизма, в результате чего кости у детей не могут нормально развиваться).
2. Политравма (множественные переломы).
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Интоксикация.
5. Раковая кахексия (сильное истощение организма).

Достаточно тяжело срастаются переломы во время беременности, по этой причине женщинам в положении нужно быть крайне осторожными.

Это что касается общей этиологии — переходим к местным причинам. Зачастую это ошибочное сопоставление концов сломанной кости, а также неправильное их фиксирование.

В таких случаях между костных частей может попадать мягкая ткань, что мешает сращиванию.

Кроме этого, части кости могут находиться слишком далеко друг от друга, в результате неверно наложенного скелетного вытяжения, из-за чего костная мозоль никак не может образоваться.

Прочие местные причины осложнения:

• Накопление гноя в тканях.
• Сбой кровообращения в травмированном месте.
• Остеопороз (недуг, при котором сильно повышена ломкость костей).
• Принятие медикаментов, содержащих гормоны.
• Многочисленные обломки кости.
• Прием средств понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

Проявление у детей

Зачастую ВЛС диагностируется в нижней части конечности — голени. Это достаточно редкий недуг, в среднем может развиться у 1 из 190 000 малышей.

Также понижается твердость кости, в результате чего происходит ее деформация.

ВЛС у детей бывает двух форм: латентный и истинный. Истинный псевдоартроз проявляется у новорожденных угловой деформацией, укорочением ноги, и подвижностью отломков в месте искажения формы конечности. Латентный псевдоартроз характеризуется искажением нижней трети кости голени.

Виды

Существует несколько критериев классификации недуга, о котором мы говорим в данной статье.

По этиологическим критериям выделяют, как мы уже говорили:

1. врожденный,
2. посттравматический (приобретенный).

По типу формирования:

• Атрофический псевдоартроз

Развивается в месте травмы, где есть нехватка или полное отсутствие кровоснабжения. Из-за этого получается так, что костные части скреплены соединительной тканью, но она не в состоянии удержать их в четко зафиксированном положении. По этой причине нужна жесткая фиксация при помощи костной пластики.

• Гипертрофический псевдоартроз

Наблюдается хорошее кровоснабжение и чрезмерное нарастание костной ткани, что только увеличивает расстояние между костными частями. В этом случае для сращивания кости нужно исключить подвижность обломков.

• Нормотрофический псевдоартроз

Этот тип недуга характерен слабым образованием костной мозоли, однако при этом кость не разрушается. Важным пунктом в лечении является обездвижение частей кости и активизация местных биологических процессов с помощью костной пластики.

Симптоматика

На снимке наблюдается щель между концами сломанной кости. Если это запустить, то впоследствии в этом ложном суставе начнут формироваться поверхности, характерные для сустава: покрыты хрящевой тканью, которые будут иметь с одной стороны закругленный конец, а с другой — вогнутый, то есть приобретается вид полноценного сустава.

Если недугом поражена нога, в этом случае больной не может передвигаться без помощи вспомогательных ортопедических аппаратов. Плюс ко всему, сильно укорачивается поврежденная нога, иногда разница достигает 10-12 сантиметров.

При проявлении одного или нескольких симптомов нужно обратиться к ревматологу, который проведет лечение данного недуга.

Диагностика

При определении диагноза, врач опирается не только на историю болезни, но и на срок, который положен для полного сращения конкретного перелома.

Как только установленный срок проходит, специалист определяет перелом как медленно сросшийся или как несросшийся.

В случае если с момента проверки прошел еще один установленный срок, а результатов никаких нет, тогда ставится диагноз псевдоартроз.

Если на рентгене видно, что нет костной мозоли, наблюдается сглаженная форма концов сломанной конечности и на них образовался хрящевой покров, это указывает на наличие ложного сустава.

Лечение

Если у больного наблюдается атрофический псевдоартроз, то части сломанной кости, где нет нормального снабжения кровью, удаляются, а концы соединяются так, дабы предотвратить, какие бы то ни было подвижности кости во время лечения.

Как и при многих суставных недугах, лечении псевдоартроза проводится комбинированно. Когда уже снимают гипсовую повязку, назначается врачом курс лечебной физкультуры, массажа, которые способствуют восстановлению тонуса мышц и улучшают снабжение кровью.

Помимо всего прочего, некоторыми специалистами предлагается еще ударно-волновая терапия. Из этих видео вы как раз можете узнать, что собой представляет УВТ и насколько она эффективна.

• А также посмотреть, как именно проходит эта терапия.

Использование современных способов лечения и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача способствуют быстрому выздоровлению в 95% случаев. Главное — вовремя обратиться к специалисту, даже если у вас просто появились какие-то подозрения, потому как запущенный недуг куда сложнее вылечить.

Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/redkie-zabolevaniya/psevdoartroz-lozhnyj-sustav.html

Лечение ложного сустава

Ложный сустав — это довольно неприятное явление, которое нуждается в немедленном лечении. Ложный сустав, как правило, возникает из-за того, что кости срастаются неправильно или же и вовсе не срастаются после перелома. Нормальным считается, когда перелом заживает с помощью «костной мозоли».

Между двумя отломками начинает образовываться довольно рыхлая и бесформенная костная ткань. Постепенно она соединяет два отломка, и они восстанавливают свою целостность.

 
Чтобы процесс регенерации проходил быстрее и не возникали ложные суставы, специалисты используют целый ряд различных приемов: накладывают на переломленную кость гипс, могут соединить отломки костей с помощью специальных пластин из металла, эффективным считается скелетное вытяжение.

Если срастание отломков не происходит на протяжении длительного времени, то края поврежденной кости начинают соприкасаться. Постепенно они притираются, становятся более гладкими, и таким образом начинает формироваться ложный сустав.

Иногда в том месте, где друг с другом соприкасаются обломки, начинает образовываться немного хрящевой ткани и даже жидкость, которая присутствует в настоящих соединениях.

Довольно часто можно встретить случаи, когда вокруг места возникновения ложного сустава начинает образовываться еще и суставная сумка. Ложный сустав также могут называть «псевдоартроз».

• поврежденная кость была неправильно сопоставлена, и поэтому отломки находились в неправильном положении относительно друг друга;
• использовалось скелетное вытяжение, и между отломками было слишком большое расстояние;
• к поврежденному месту очень плохо поступала кровь;
• присутствовала инфекция, которая вызвала нагноение в месте перелома, и его не ликвидировали на протяжении длительного времени;
• во время хирургического вмешательства была повреждена надкостница;
• остеопороз;
• произошла закупорка костно-мозгового канала;
• неправильная реакция организма на установленные металлические пластины или болты;
• между отломками не было кровяного сгустка;
• в месте перелома находилось инородное тело;
• наличие сложного перелома с большим количеством отломков (встречается ложный сустав большеберцовой кости);
• после перелома прошло недостаточно времени, когда поврежденная кость находилась в обездвиженном положении;
• прием медикаментов, например, антикоагулянтов или же стероидных лекарств, гормонов;
• вместе с переломами были и другие повреждения, например, ожог или облучение.

1. Возникает из-за ошибок в лечении: неправильное совмещение отломков кости, между отломками остались мягкие ткани, процесс иммобилизации проходил неправильно.
2. Ложный сустав возникает из-за слишком тяжелой травмы: часть кости была потеряна в результате полученной травмы, из-за сильного нагноения кости, из-за размозжения определенного участка мышц.
3. Причиной появления патологии стали анатомо-физиологические особенности кровообращения в области кости. Данная группа считается наиболее опасной и важной, ведь если у человека есть проблемы с кровообращением, то перелом будет очень плохо заживать, костная ткань может не образовываться или же плотность костной мозоли будет недостаточной для правильного и полноценного срастания поврежденной кости.

К общим причинам возникновения патологии относят недостаток витаминов в организме, особенно витамина Д.

Также подобное может спровоцировать беременность, разного рода хронические болезни, постоянные стрессы и прочее.
Интересно, что суставы ложные могут быть еще и разных видов.

Существуют фиброзные ложные соединения (ложный сустав ключицы), истинные и суставы ложные из-за потери костного вещества.

Для того чтобы убедиться, что поврежден, например, сустав шейки бедра, и в месте перелома образовался ложный сустав, необходимо сделать несколько снимков рентгена. Делать снимки нужно обязательно в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На них можно будет четко увидеть, что нет костной мозоли, наличие которой необходимо для правильного и полноценного срастания поврежденной кости.

В большинстве случаев концы отломков сглажены и слегка закруглены, в некоторых ситуациях они могут быть коническими. Можно встретить случаи, когда один из отломков напоминает суставную головку, а другой имеет слегка вогнутую поверхность. Кроме того, концы отломков могут со временем становиться более толстыми.

Самым главным признаком будет то, что на снимке рентгена четко видно наличие суставной щели.

Лечение ложного сустава должно быть правильным и своевременным. Убрать данную патологию можно только с помощью оперативного вмешательства.

При наличии рубцовой ткани в поврежденном участке, ее необходимо обязательно удалить. После всего этого можно начинать делать операцию на кости.

Для того чтобы восстановление трубчатой кости происходило правильно, часто используют методику Илизарова.

Концы поврежденной кости обрабатывают и потом соединяют их специальными спицами, которые предварительно закреплены в аппарате Илизарова. Данный аппарат используется для того, чтобы на долгое время можно было зафиксировать кость или же ее фрагменты.

Довольно неплохой результат можно получить, если использовать компрессионно-дистракционный остеосинтез. На то время, которое требуется для восстановления кости, поврежденный участок соединяется с помощью специальной конструкции, и отломки надежно фиксируются.

Данный метод имеет огромный плюс: человек может спокойно наступать на конечность и не бояться, что отломки сместятся.

Профилактика появления ложного сустава

На сегодняшний день нет профилактики врожденных ложных суставов. Если же говорить о приобретенной патологии, то профилактика очень простая: нужно правильно лечить переломы, следить за уровнем иммобилизации поврежденного органа.

Не стоит снимать раньше времени гипс, даже если вы не чувствуете уже никакой боли, ведь кость может срастись не полностью, и риск возникновения ложного сустава увеличится в несколько раз.

Источник: https://1posustavam.ru/raznoe/lozhnyj-sustav.html

Ложный сустав: виды, причины, симптомы и лечение

Точные проявления ложного сустава будут зависеть от участка, где он располагается. Но обнаружить подобное образование возможно по общим симптомам, характерным для любого участка. Диагностировать псевдоартроз допустимо по:

• Сбоям в координации.
• Болевым ощущениям в месте перелома.
• Деформированию травмированной конечности.
• Неестественному изгибу конечности.
• Понижению тонуса мышц, тканевой атрофии.
• Неспособности удержать предмет в одном положении 2 руками.
• Отекам травмированной области.
• Скованной двигательной активности.
• Увеличению двигательной амплитуды.
• Отсутствию неприятных ощущений во время прощупывания.

Легче всего выявить приобретенный ложный перелом – больной сразу отметит перемены и обратится к специалисту. Обнаружить такой патологический процесс в детском возрасте возможно лишь тогда, когда ребенок начнет активно передвигаться.

Реабилитация и результаты

Лечение рассматриваемого заболевания предусматривает продолжительную реабилитацию. Она требуется в целях улучшения кровотока, приведения в норму тканевого питания, ускорения регенерации в пораженных тканях. Крайне важными будут такие процедуры:

• Лечебные гимнастические упражнения. Дают возможность вернуть организм к прежним нагрузкам, помогают понемногу нарастить ткань мышц.
• Массаж. Способствует ускорению кровотока, вследствие чего восстановление будет проходить быстрее.
• Физиопроцедуры. Дают возможность ускорить восстановительные процессы, устраняют неприятные ощущения.
• Фитотерапия. Используются лекарственные растения. Применение разного рода отваров и настоек положительно отразится на организме, ускорит восстановление и купирует боли.

Крайне важно обеспечить больному полноценную реабилитацию. Он требуется в целях полноценной регенерации пораженных тканей.

В процессе организации реабилитационного периода у пациентов в преклонном возрасте объем физиопроцедур и гимнастических упражнений уменьшается – не следует перегружать организм. Ускорение восстановления достигается посредством употребления минерально-витаминных комплексов. Они помогают улучшить кровоток, повышают трофику и питают организм полезными элементами.

Псевдоартроз является серьезным патологическим состоянием, требующим сложной оперативной терапии и продолжительной реабилитации.

Потому, при обнаружении начальных симптомов псевдоартроза, необходимо направиться к профильному врачу. Специалист поставит правильный диагноз и подберет соответствующую терапию.

Related posts:

1. Сколиоз лечение в домашних условиях
2. Спорт при сколиозе
3. Трещина в копчике
4. Отходит ноготь на ноге

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/lozhnyj-sustav-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Причины ложного сустава — Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

:

• Симптомы
• Диагностика заболевания

Ложный сустав (иное название — псевдоартроз) – устойчивый дефект костных тканей, который вызывает несвойственную подвижность. Псевдоартроз бывает врожденный и приобретенный. Врожденный вид ложного сустава встречается очень редко и, в основном, бывает на голени.

Данный тип проявляется в период, когда ребенок осваивает первые шаги. Для него характерна патологическая подвижность, которая в большей степени проявляется, чем приобретенная патология.

Приобретенные псевдоартрозы случаются в последствие открытых и огнестрельных переломов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания

Щель между осколками поврежденной костной ткани, которые образуют ложный сустав, заполняются соединительной тканью, а не костной мозолью. При продолжительном существовании патологии подвижность увеличивается, а затем образуется неоартроз, имеющий капсулу, суставную полость, синовиальную жидкость, а смежные концы отломков покрываются хрящом.

Характерным симптомом является патологическая и не свойственная подвижность в области, не подразумевающей наличие нормального суставного образования.

Степень подвижности различается от слегка заметной до движений, осуществляющихся по достаточно большой амплитуде. Иногда симптоматика патологии практически не выражена.

Это бывает, когда перелом произошел в одной из костей двухкостного сегмента. При движении и опоре на поврежденную конечность больной испытывает боль.

Каковы причины заболевания?

Как мы уже знаем, есть врожденные и приобретенные формы псевдоартроза. Полагают, что причиной врожденной формы является нарушение образований костей еще в утробе матери.

Приобретенные заболевания появляются по причине переломов костей с последующими осложнениями, когда нарушается сращение отломков костных тканей.

В свою очередь, приобретенные патологии подразделяются на атрофические, гипертрофические, и нормотрофические.

На формирование патологии в значительной степени

1. Сказывается расхождение отломков костей после репозиции.
2. Плохая фиксация конечности при переломе или преждевременное снятие иммобилизации.
3. Преждевременная нагрузка на переломанный сегмент конечности.
4. Гнойные процессы в месте повреждения.
5. Локальное нарушение кровоснабжения обломков.
6. Реже патология возникает после операций на кости (остеотомия)

Диагностика заболевания

Для верной постановки диагноза необходимо, чтобы прошло минимально допустимое время, необходимое для сращивания костей. По истечении этого срока уже можно говорить о замедленном сращении или не сращении перелома.

По прошествии двойного минимального или большего срока и наличии не срощенного перелома, ставят диагноз псевдоартроза.

Основной метод диагностики – рентгенологическое исследование и томография, при которой получают более подробное фото повреждения.

Основные признаки согласно рентгенологическому исследованию:

1. Отсутствует костная мозоль, которая соединяет оба обломка.
2. Закругление, сглаживание концов обломанной кости или их конусообразная форма. Это характерный признак атрофического типа.
3. Затягивание костномозговой полости на обломках, развивается замыкательная пластинка.

Часто один отломок имеет полусферический конец и похож на суставную головку, другой отломок приобретает вогнутую форму, как суставная впадина. Рентген показывает ярко выраженную суставную щель (неоартроз). Утолщение и неровные контуры в области щели в сочетании с небольшой ее шириной являются характерным признаком гипертрофического псевдоартроза.

На основании проведенной диагностики назначается лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве. Всякое лечение назначается исключительно врачом на основании всестороннего обследования.

• Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия
• Лечение и симптомы грыжи межпозвоночного диска позвоночника
• Упражнения для снятия боли в пояснице при беременности
• Симптомы и диагностика лучевой миелопатии
• Причины развития, симптомы и лечение серонегативного ревматоидного артрита

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени.

Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе.

От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Связанные с человеком	Возраст	У пожилых людей из-за замедленного метаболизма ложные суставы формируются гораздо чаще, чем у молодых
Истощение организма	Лица, которые плохо питаются или имеют низкую массу тела, рискуют «заработать» болезнь в гораздо большей степени
Вредные привычки	Употребление никотина и алкоголя также повышает вероятность неполноценного сращения перелома
Метаболические нарушения	В группе риска находятся лица с гиперпаратиреозом, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями
Связанные с переломом	«Неудачное» место перелома	Переломы длинных трубчатых костей гораздо чаще осложняются развитием псевдоартроза
Массивный дефект костной ткани	При раздроблении кости врачам бывает трудно сопоставить отломки. Именно из-за их неплотного контакта и нарушается процесс сращения
Защемление мягких тканей между отломками	Фрагменты тканей создают механический барьер между отломками. Он препятствует их контакту, что повышает риск развития псевдоартроза
Нарушение кровообращения	Плохое кровоснабжение кости приводит к нарушению ремоделирования костной ткани. Недостаточная активность репаративных процессов заметно повышает риск несращения отломков
Связанные с лечением	Неудовлетворительная репозиция	Неправильное сопоставление костных фрагментов препятствует их полноценному контакту. Результат – высокая вероятность формирования псевдоартроза
Недостаточная иммобилизация	Из-за плохой фиксации места перелома костные фрагменты начинают «шататься». Естественно, это заметно усложняет их сращение между собой
Неправильное применение фиксирующих конструкций	Неадекватное проведение внутреннего или чрескостного остеосинтеза – это одна из самых частых причин развития псевдоартроза

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Лечение артроза Подробнее >>

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

• аппарат Илизарова;
• штифты;
• винты;
• накостные пластины;
• интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Подробнее

Источник: http://artroz.sustav24.ru/sustavy/prichiny-lozhnogo-sustava/

Ложный сустав (псевдоартроз) – причины возникновения и лечение

Ложный сустав (или псевдоартроз) – это образование, которое возникает на месте повреждения костной ткани.

Происходит это в силу различных причин, из которых врожденные патологии составляют наименьший процент встречаемости заболевания (0,4%).

Такие патологии, как ложный сустав большеберцовой кости, ключицы, шейки бедренной кости, коленного сустава, голени, лучевой кости или других чаще всего возникают после перелома.

Ложный сустав (или псевдоартроз)

В основе врожденной аномалии лежит нарушение развития костной ткани у плода. Помимо врожденных, ложные суставы бывают приобретенные.

Они могут быть формирующиеся, когда образование возникает после истечения времени, необходимого для сращения костей, или тугие фиброзные, когда срок сращения превышен в два раза. Кроме этого, выделяют истинный ложный сустав, для которого характерна большая подвижность.

В таком месте возможно формирование ложной капсулы. Чаще всего эта форма возникает на месте переломов плечевой кости или бедренной.

Причины образования псевдоартроза

Среди причин, которые вызвали развитие патологического процесса и формирование ложного сустава, выделяют как местные факторы (воздействие непосредственно на костную ткань), так и общие.

Частота последних составляет приблизительно 4% от всех встречающихся случаев, и они влияют на образование патологии опосредованно.

Кроме указанных выше врожденных дефектов развития, которые больше характерны для голени и костей предплечья, на формирование может повлиять нарушение обмена веществ. Например, его образованию способствуют:

• нарушения эндокринной системы;
• беременность;
• разрушение костной ткани, вызванное, к примеру, остеопорозом;
• онкологические заболевания;
• длительная интоксикация и так далее.

Однако в основном к возникновению патологии приводят факторы местного происхождения, при нестабильно сросшихся переломах или когда сломанная кость подвергается различным воздействиям. Например:

• при неправильно наложенном гипсе после травмы;
• если в момент перевязки или проведения других процедур, требующих снятия гипса, были допущены нарушения или снимать его было совсем нельзя;
• когда во время операции были допущены технические ошибки;
• если во время ношения гипса произошло смещение костей;
• когда повязку сняли слишком рано;
• если после того, как гипс сняли, не соблюдался режим нагрузки;
• если в место перелома попала инфекция.

Среди указанных причин чаще всего встречается ситуация, когда ложный сустав формируется, если пациент не выполняет предписания врача, например, передвигается без опоры или снимает поддерживающую повязку, считая, что все уже зажило, да и находится в гипсе.

Кроме того, уже после снятия гипса важно придерживаться дозированной нагрузки, которую обычно назначают в первое время.

Так, при переломе голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки и рентгенологического подтверждения сращения костей в течение недели нагрузка на стопу не должна превышать 50%, а в дальнейшем, на протяжении определенного срока, с опорой на трость и ношением эластичной повязки. Нарушение этих требований может привести к формированию ложного сустава.

Симптомы ложного сустава

В случае врожденной патологии симптомы проявляются при первых попытках ребенка встать на ноги и самостоятельно ходить.

В этом случае наиболее характерным симптомом будет подвижность ложного сустава, выраженная в гораздо большей степени, чем при приобретенной форме нарушения. Подвижность кости, как симптом, обычно развивается в несвойственном для нее месте.

При этом она может иметь разную степень выраженности: от практически незаметной до значительной, вплоть до разворота отдела кости на 360 градусов.

Симптомы ложного сустава

Среди других признаков данной патологии могут быть характерны следующие:

• деформация конечности, ее укорочение или удлинение, а также искривление;
• болевой синдром (может иметь разную интенсивность);
• хромота или шатающаяся походка в случае формирования ложного сустава на костях ног;
• мышечная слабость;
• нарушение функций суставов, которые находятся рядом с повреждением;
• отечность и изменение цвета кожи (синюшность) тканей, расположенных под местом образования ложного сустава.

Все симптомы имеют разную степень выраженности в зависимости от места формирования патологии, образа жизни, стадии процесса образования, степени повреждения костной ткани и других причин.

Постановка диагноза

Диагноз «ложный сустав» ставят на основании жалоб, визуального осмотра и данных рентгенограммы. При необходимости назначают томографическое обследование.

Особое значение уделяют срокам получения травмы, наложения и снятия гипса, средней норме сращения костей, установленной для конкретного повреждения. Если этот срок закончился относительно недавно, то можно предположить о несросшемся до конца переломе.

Однако если после травмы прошло уже достаточно времени (вдвое больше, чем установлено в норме), то говорят о формировании ложного сустава

Для того чтобы определить наличие патологии, в обязательном порядке делают несколько снимков в разных проекциях: две перпендикулярные и дополнительные косые. На снимках можно увидеть наличие суставной щели между костями,  которая имеет неровные очертания.  Наиболее широкая щель встречается при гипертрофированном типе образования.

Края костных отломков сглажены, закруглены. Иногда на рентгенографическом снимке можно увидеть, как один из отломков в общих чертах напоминает суставную впадину, а другой похож на головку кости, входящей в эту впадину.

Помимо этого костно-мозговая полость, расположенная между ними, зарастает с формированием замыкательной пластинки.

Для того чтобы оценить степень и интенсивность происходящих патологических процессов, назначают дополнительное радионуклидное обследование.

Лечение и профилактика

Лечением ложного сустава занимается врач – ортопед или травматолог. Лечат патологию исключительно оперативным путем. Если же данное повреждение не причиняет особенных неудобств и не вызывает болевого синдрома, то назначают ношение специального ортопедического аппарата. То же показано и в случае, когда проводить хирургическое вмешательство по каким-либо причинам нельзя.

пластическое восстановление дефекта

В процессе проведения операции все измененные патологическим процессом ткани удаляют. При этом широко применяют пересадку собственной ткани пациента для пластического восстановления образовавшегося дефекта.

Отломки костей скрепляют и фиксируют. Для этого используют специальные конструкции, выполненные из пластика или металла.

Пластины или стержни могут быть применены как временно (с последующим удалением), так и остаться в кости пациента навсегда.

Для фиксации используют и наружные аппараты. Современные приспособления, ускоряющие сращение костей, дают возможность пациенту самостоятельно передвигаться. Подобное лечение требует от пациента огромного терпения, так как является достаточно длительным процессом и занимает около года или больше.

Кроме этого, ложные суставы хорошо поддаются воздействию лазеротерапии, ударно-волновой терапии. Об этом вы можете посмотреть следующее видео.

Заключение

Для того, чтобы предупредить формирование ложного сустава, необходимо четко следовать рекомендациям врача–травматолога в случае получения травмы. Нельзя самостоятельно снимать гипс или дополнительные приспособления, передвигаться без опоры или давать большую нагрузку раньше времени.

Источник: https://onlinetiande.ru/bolezni-sustavov/lojnyy-sustav-psevdoartroz-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie

Причины развития, проявления и терапия псевдоартроза

Псевдоартроз, или ложный сустав – это нередкое осложнение перелома костей. Переломы заживают потому, что через некоторое время отломки начинают соединяться костной мозолью. Чтобы срастание проходило правильно, сегодня применяется немало методик, каждая из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Но заживление перелома – довольно сложный процесс, который иногда в силу тех или иных причин может нарушаться.

При этом образования костной мозоли не происходит, а оба конца сломанной кости притираются, шлифуются, сглаживаются, что со временем приводит к развитию ложного сустава.

Иногда, в самых тяжёлых случаях, на месте травмы может образоваться полноценная хрящевая ткань с образованием небольшого количества суставной жидкости.

Причины

Причины развития ложного сустава могут быть самые разные, но все они делятся на общие и местные. При этом общие причины связаны, как правило, с другим заболеванием, которое до этого было не выявлено. Это может быть:

1. Эндокринопатия.
2. Рахит.
3. Интоксикация.
4. Множественные переломы.
5. Опухолевая кахексия.

Также травмы довольно сложно срастаются во время беременности, поэтому женщинам, которые ожидают ребёнка, необходимо быть особенно осторожными.

К местным причинам несращения чаще всего может привести неправильное сопоставление отломков и их фиксирование пластинами или спицами. При этом между частями костных частей могут попадать мягкие ткани.

Ещё одна местная причина – неправильно наложенное скелетное вытяжение, когда между обеими частями сломанной кости отмечается слишком большое расстояние, которое не позволяет образоваться костной мозоли.

К другим местным причинам образования такого осложнения относятся:

1. Нарушение кровообращения в месте травмы.
2. Нагноение тканей.
3. Остеопороз.
4. Большое количество обломков одной кости.
5. Приём гормональных препаратов.
6. Приём антикоагулянтов.

Клиническая картина

Псевдоартроз – это заболевание, которое имеет практически одни и те же признаки, несмотря на разное место образования. Но чаще всего такое состояние диагностируется в области нижних конечностей, например, это может быть псевдоартроз бедренной кости или костей голени.

Первый и самый главный признак – это неестественная подвижность конечности в том месте, где её просто не должно быть. При этом амплитуда этих движений может быть от едва заметной до значительной.

Второй признак – это укорочение конечности. По сравнению со здоровой ногой или рукой, поврежденная конечность уменьшается в длине до 10 см. При этом из-за формирования нового сустава начинает снижаться сила мышц.

И, конечно, происходит нарушение функции поражённой конечности, что особенно заметно после перелома и образования аномального сустава на бедре. Очень явно это замечается в том случае, когда человек пытается перенести вес своего тела на одну, поражённую ногу, при этом сделать это не удаётся, нога сама по себе подворачивается в поврежденной области и человек падает.

Это значит, что нормальная ходьба и опора больше недоступны, поэтому приходится пользоваться костылями, тростью или другими ортопедическими аппаратами.

Диагностика

Псевдоартроз плечевой и других костей можно без труда выявить при рентгенологическом исследовании.

Различают два вида ложных суставов — гипертрофический и атрофический. В первом случае при нормальном кровоснабжении начинает избыточно разрастаться костная ткань, однако это приводит только к развитию большого расстояния между отломками.

Второй вид формируется при отсутствии или недостаточности кровоснабжения в месте травмы. Части одной кости соединены между собой соединительной тканью, но к сожалению, она не способна удерживать место перелома в хорошо зафиксированном состоянии.

Лечение

Лечение такого патологического сустава возможно только хирургическим путём. При этом проводится фиксация отломков при помощи пластин либо другим способом. После такой операции хрящевая ткань полностью исчезает – минерализуется, и происходит срастание кости.

При наличии атрофического псевдоартроза участки костных отломков с нарушением кровоснабжения удаляются, после чего оба конца одной кости соединяются таким образом, чтобы исключить любые возможности её подвижности в период лечения.

После операции и снятия гипсовой повязки проводится курс лечебной физкультуры и массажа, которые помогут восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-psevdoartroza.html

Псевдоартроз или ложный сустав

Патология трубчатых костей, при которой нарушается непрерывность кости и возникает аномальная подвижность, называется псевдоартрозом (или ложным суставом). Данная проблема может быть как врожденной, так и приобретенной; в последнем случае ложный сустав возникает вследствие травмы кости.

Псевдоартрозы развиваются после 2-3 % переломов трубчатых костей, при этом чаще всего ложный сустав отмечается в области большеберцовой, локтевой и лучевой костей.

Причины ложного сустава

Итак, наиболее распространенной причиной развития псевдоартроза является несращение перелома кости. Вероятность формирования ложного сустава возрастает в следующих случаях:

• внедрение между осколками кости мягких тканей;
• многооскольчатые переломы;
• большое расстояние между фрагментами кости;
• неполная иммобилизация поврежденной конечности или преждевременные нагрузки на пострадавшую в результате перелома конечность;
• нарушение кровоснабжения в области перелома;
• развитие нагноения;
• наличие патологий обменных процессов;
• инфекционные или эндокринные заболевания;
• повреждение нервных структур в области перелома.

Если после перелома щель между отломками кости слишком велика, она заполняется соединительной тканью.

Со временем структура ложного сустава претерпевает изменения — на концах костных фрагментов, движущихся относительно друг друга, появляется хрящевая прослойка, что еще больше увеличивает подвижность в ложном суставе.

Отметим, что врожденный псевдоартроз развивается вследствие нарушения питания и иннервации определенной части трубчатой кости в процессе внутриутробного развития. Костная ткань в области патологии ослаблена, в результате при малейшей нагрузке кость ломается и образуется ложный перелом.

Классификация ложных суставов

Специалисты выделяют несколько разновидностей псевдоартроза. Так, по этиологии различаются врожденные и приобретенные ложные суставы. По особенностям формирования существуют следующие виды патологии:

• фиброзный ложный сустав без утраты костного вещества;
• истинный псевдоартроз (фиброзно-синовиального типа);
• ложный сустав с потерей костного вещества.

По способу формирования патологии выделяют:

• атрофические;
• гипертрофические;
• нормотрофические ложные суставы.

Симптомы и диагностика псевдоартроза

Первым признаком развития ложного сустава является подвижность конечности в необычном месте.

Иногда псевдоартроз возникает только на одной из двух костей части конечности (к примеру, на лучевой кости, при этом локтевая кость остается целой), в таком случае симптоматика может быть выраженной слабо или же вовсе отсутствовать. При ложном суставе боль возникает или усиливается под нагрузкой, пальпация обычно безболезненная.

При постановке диагноза врач обязательно учитывает срок, прошедший с момента травмы. Если сращения сустава своевременно не произошло, говорят о замедленной консолидации перелома. Только в тех случаях, когда средний срок сращения отломков превышен в 2 раза, ставится диагноз «псевдоартроз».

При врожденном ложном суставе нижней конечности болезнь выявляется тогда, когда ребенок начинает учиться ходить.

Диагностика псевдоартроза предполагает выполнение рентгенографического исследования в 2 проекциях (прямой и боковой). Иногда дополнительно выполняют рентгенографию в других проекциях.

На ложный сустав указывают отсутствие косной мозоли в области перелома, скругление частей кости, закрытие костного канала. При атрофическом ложном суставе концы фрагментов кости имеют коническую форму, при гипертрофической форме патологии они утолщены.

В случае развития истинного псевдоартроза конец одного отломка становится выпуклым, а конец другого — вогнутым.

Способы лечения псевдоартроза

Основа процесса лечения псевдоартроза – восстановление целостности кости, а также коррекция развившихся в результате появления ложного сустава деформаций, что позволяет вернуть функциональность пострадавшей конечности.

Важной частью лечения ложного сустава является проведение общих лечебных мероприятий, которые улучшают самочувствие пациента, повышают его мышечный тонус, нормализуют кровоснабжение в области патологии. Для этого врач назначает сеансы массажа, регулярное выполнение упражнений лечебной гимнастики, физиотерапию.

Эффективное лечение псевдоартроза невозможно без хирургических методов – остеосинтеза и костной пластики. При помощи компрессионно-дистракционного остеосинтеза удается добиться сближения отломков кости, а также устранить деформацию конечности.

Другой метод остеосинтеза, так называемый устойчивый остеосинтез, предполагает хирургическое обнажение костных отломков и скрепление фрагментов кости при помощи особых фиксаторов.

В некоторых случаях ложных суставов (например, при выявлении атрофического псевдоартроза) необходима костная пластика. Такая операция ускоряет восстановление целостности кости и предполагает пересадку костных тканей, взятых у самого пациента (аутотрансплантация), или особым образом обработанного донорского материала (гомопластика).

Отметим, что при использовании эффективных методов лечения и привлечении высококлассных специалистов-ортопедов пациент может рассчитывать на восстановление непрерывности кости и функций конечности. В Израиле эффективность лечения псевдоартроза составляет порядка 95 %,однако большую роль в успехе лечения играет отношение пациента к своему здоровью и готовность выполнять все требования врача.

Источник: https://rus.mcra.co.il/psevdoartroz