Жгут кровоостанавливающий

• Жгут кровоостанавливающий венозный медицинский — предназначен для ограничения циркуляции венозной крови в конечностях человека при проведении внутривенных манипуляций (венопункций) с дозированной компрессией (сдавливанием).
• 
• Купить жгут венозный

Жгут кровоостанавливающий, медицинский, венозный для венопункций

Венозный медицинский жгут состоит из широкой эластичной ленты изготовленной из латексной резины и полиэфира Improvacuter, которая уменьшает интенсивность давления до умеренной степени. Это избавляет пациента от неприятных ощущений, снижает вероятность закупорки, застоя и повреждения сосудов и исключает защемление кожи.
Кровоостанавливающий медицинский жгут снабжен удобным механизмом-защелкой, позволяющим одной рукой затянуть, зафиксировать, расстегнуть его или ослабить.
Жгут кровоостанавливающий подлежит дезинфекции любым раствором, предназначенным для обработки резиновых и пластиковых предметов, долговечен и удобен в работе.

1. Жгут кровоостанавливающий выпускается в разных цветовых видах и классифицируется на:
2. взрослый — длина 400 мм, ширина 25 мм.
   детский — длина 350 мм, ширина 25 мм (на поверхности эластичной ленты имеются веселые детские зверюшки из мультиков)
3. Упаковка:
   индивидуальная в пакетике, групповая коробка 24 шт.
4. Жгут венозный INEKTA изготовлен из мягкой, упругой прорезиненной ленты. Допускает обработку любыми разрешенными дезсредствами
5. Размеры:
   длина ленты в свободном состоянии не менее 45+-2 см;
   ширина ленты 2,5 см;
6. срок годности — 5 лет с даты изготовления

Инструкция: Наложение венозных жгутов

 

 

Производитель: Китай.

Жгут венозный с застежкой: взрослый 400х25 мм. цена: 51,70 руб.

Жгут венозный с застежкой:  детский 330х25 мм. цена: 57,50 руб.

Жгут резиновый кровоостанавливающий

Жгут резиновый кровоостанавливающий — предназначен для временной остановки кровотечения.
Резиновый кровоостанавливающий жгут — накладывают на одежду при этом на уровне наложения расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью. Жгут подводят под конечность. Затем захватывают его у конца и в средней части, растягивают и уже в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим, последующие более слабыми. Постепенно уменьшая растяжение резины, закрепляют весь жгут на конечности. Туры его укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления тканей между ними. При наложении жгута не следует прикладывать чрезмерных усилий, т.к. это может вызвать повреждение подлежащих тканей. Поэтому его натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не более. Для контроля эффективности сжатия артерий после наложения жгута можно пользоваться определением пульса ниже него — исчезновение пульса свидетельствует о пережатии артерий.

Технические характеристики:

Длина: 69 см.
Ширина: 1,5 см.

Резиновый жгут не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, масел, кислот, щелочей, бензина и др. веществ, разрушающих резину.

Изготовитель гарантирует качество жгута при соблюдении условий хранения и эксплуатации в течении 5 лет со дня изготовления. Упакован в индивидуальный полиэтиленовый пакет с инструкций.

Производитель: Россия

Резиновый кровоостанавливающий жгут цена: 26,00 руб.

Жгут венозный одноразовый Apexmed 

Жгут венозный одноразовый, предназначен для ограничения циркуляции венозной крови с целью проведения внутривенных манипуляций. Применение одноразового жгут снижает риск инфицирования пациентов, что делает его эффективным средством безопасности в местах массового сбора анализов венозной крови. 

Жгут венозный одноразовый нестерильный Apexmed используется во время процедуры взятия венозной крови, для обеспечивания достаточного давления на руку и замедления тока венозной крови к сердцу.

Применение одноразового жгута снижает риск заражения инфекции.  

Жгут одноразовый имеет замок с двумя стопорными кнопками и клапаном, предотвращающим ущемление участка кожи. Универсальный замок легко застегивается в обе стороны. Жгут венозный одноразовый нестерильный Apexmed изготовлен из мягкого, имплантационно-нетоксичного ПВХ. 

Жгут одноразовый не содержит латекса! Так как среди пациентов встречаются люди, страдающей аллергией, данные жгуты являются гиппоаллергенными.

• Жгут венозный одноразовый длина: 40 см;
  Упаковка:  упакован в прозрачную индивидуальную упаковку, количество в упаковке/коробке – 100/2000 шт.;
• срок годности – 5 лет
• Схема жгут венозный одноразовый Апексмед:
• 1. Лента жгута
• 2. Прорезь замка
• 3. Стопорные кнопки
• 4. Стопорные отверстия

Производитель: “Апексмед Интернэшнл Б.В.» (т.м.»Apexmed»), Нидерланды

1. Жгут венозный одноразовый Апексмед цена: Временно не завозятся!
2. Для подобных целей используются трубки дренажные медицинские резиновые:
3. Перейти в раздел трубка медицинская дренажная 
4. С данным товаром покупают:

Источник: http://medams.ru/zhgut

Кровоостанавливающие жгуты

Внимание! Вся приведенная информация носит исключительно ознакомительный характер и ни в коем случае не является инструкцией к действию! Автор не является медиком. Вся информация взята из свободного доступа в интернете. За любое использование данных материалов автор данной статьи не несет ответственности!

Ели кто-то увидит что-то не соответствующие или опасное для жизни — просьба сообщить в комментариях.

СОДЕРЖАНИЕ

Атравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»
Жгут ленточный резиновый (Жгут Лангенбека)
Жгут с дозированной компрессией
Жгут Combat Application Tourniquet (CAT)

Жгут кровоостанавливающий «Альфа» производится из рифленой резины и применяется:
— при артериальных кровотечениях верхних и нижних конечностей;
— при отеке легких в качестве турникетных жгутов для «бескровного кровопускания»;
— при синдроме сдавления в качестве защитных жгутов. Преимущества в использовании:
— жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив около 10 секунд);
— можно накладывать на голую кожу;
— можно применять при морозах до -50 С;
— невозможно (как заявляет производитель) порвать руками;
— легко моется от грязи и крови;
— возможность фиксации жгута даже одной рукой;
— вертикальные валики сохраняют целостность нервных пучков и трофики кожи на месте пережатия;
— максимальная фиксация жгута при наложении первого тура;
— имеет удобную застежку в виде резиновой петли. Жгут не теряет форму при многоразовом использовании и стоек к многократным дезинфекциям. Гарантийный срок — 5 лет с даты изготовления. На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут. В отличие от всех остальных жгутов его можно накладывать на голую кожу. Благодаря своей ребристой поверхности, он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.
Применяется для временной остановки артериального или венозного кровотечения на участке тела. Прообразом ленточного жгута (автор Б. Лангенбек) является жгут Эсмарха, который был предложен немецким хирургом Ф. Эсмархом во время франко-прусской войны (1870-1871).

С конца 70-х годов прошлого столетия снят с производства и заменен ленточным резиновым жгутом. За последние 40 лет создано множество модификаций в системе крепления застежек, но ни одну из них нельзя назвать совершенной. Достоинства в использовании:
— производится из эластичной резины высокого качества;
— не содержит токсичных и аллергических элементов;
— не теряет форму при многоразовом использовании;
— дешевый и простой в использовании;
— стоек к многократным химическим обработкам;
— быстро и надежно остановит артериальное кровотечение. Недостатки в использовании:
— довольно прилично скользит в руках, если влажный (от крови, например);
— некоторые производители штампуют на жгуте название своей фирмы, ТУ или ГОСТ, и т.п., частенько из-за этих штампов он и лопается;
— самое слабое место – где отверстия для кнопок;
— после разрыва не пригоден к использованию и не подлежит восстановлению.
— не очень удобно и быстро их защелкивать;
— нельзя накладывать на голую кожу.
— не всегда удобен в наложении из-за большой длины.
— непригоден к использованию при температуре ниже 5°С.
— возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении. Срок годности – 5 лет с даты производства. Срок эксплуатации – 1 год. Чтобы жгут не скользил, его покрывают тальком. Несмотря на все недостатки, самый распространенный жгут. При должном хранении и устойчивых навыках в использовании – прослужит добрую службу.

Сама идея дозированной компрессии жгута с указанием «ДОЗЫ усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты растяжения одной резинки, предложенной немецкими медиками. Надо отметить, что и в Красной Армии были совершены попытки использования подобного
жгута конструкции «НИИСИ РККА», но в последующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения из-за многочисленных осложнений. Идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга не может безопасно использоваться на практике. Чтобы понять к каким последствиям может привести принцип «РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА» достаточно подумать о вариантах наложении этого жгута девочке-подростку и взрослому мужчине. В первом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого дефекта сосудов и нервов при чрезмерном пережатии, во втором возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий. В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Из-за этих грозных осложнений от использования подобного жгута отказались еще в годы Второй мировой войны. Сам принцип «индикации дозирования» грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов — только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения. Достоинства в использовании:
— очень компактный;
— относительно быстро накладывается (особенно на культю);
— гарантированно (если не самораспустится) останавливает кровотечение в короткие сроки. Недостатки в использовании:
— сам принцип «РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА» не всегда может подойти людям с худой комплекцией и детям (подросткам). В этом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого дефекта сосудов и нервов при чрезмерном пережатии;
— если конечности в местах наложения наоборот слишком крупные, то возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий. В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Из-за этих грозных осложнений от использования подобного жгута отказались еще в годы Второй мировой войны. Сам принцип «индикации дозирования» грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов — только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения.
— металлические (пластмассовые) части креплений провоцируют развитие зон некроза и ущемление кожи даже через одежду, поэтому жгут можно накладывать только через толстую или очень плотную ткань.
— не пригоден к использованию при температуре ниже 0°С (пропитанная кровью ткань ремешка резко изменяет свои свойства при замерзании).
— в некоторых образцах после растягивания происходит поломка деталей жгута или самостоятельное ослабление.
— нельзя использовать в темноте: плохо различимы значки нормативов, невозможно на ощупь собрать распущенный жгут!
— данный жгут нельзя применить в случаях заблокирования конечностей или пропустить в его петлю громоздкую обувь (валенки, сапоги с широкими голенищами, унты и т.п.).
— плохо отмывается от крови и грязи из-за большого количества крепежных отверстий и деталей из различных материалов (металл, резина, пластмасса, ткань).
— при неправильном или ошибочном наложении жгут очень трудно снять и наложить повторно.
— при случайном или роспуске петли не каждый человек сможет правильно собрать жгут и воспользоваться им в течение 1-2 минут.
— невозможно наложить на шею!

Плюсы
— легок
— дешев
— прост в применении Минусы — велкро при загрязнении или намокании хуже держит
— меньше общий ресурс (были жалобы на ломкость и т.д.). Сканы инструкции (на английском).
Здесь показано как пользоваться повязкой двумя руками+внизу по использованию пластиковой пряжкой.

На обороте показанно как пользоваться турникетом одной рукой+как сложить повязку для приведения её в «боевое положение» одной рукой,образцы продукции для спасателей(оранжевый цвет) и в тренировочных целях(голубой цвет),предупреждение о том что повязка одноразовая!

Источник: https://lik-o-dil-es.blogspot.com/2017/08/krovoostanavlivayushchie-zhguty.html

Кровоостанавливающий жгут — 5 самых популярных заблуждений

Один из важнейших навыков выживания – умение оказать первую помощь пострадавшему. Как минимум – правильно наложить кровоостанавливающий жгут. Вот только даже это довольно простое действие у многих вызывает огромные затруднения, что привело к появлению огромного количества мифов на этот счёт. И мы вам о них сейчас расскажем, чтобы вы в них не верили и подобных ошибок не допускали. И не исключено, что это может спасти в будущем чью-то-то жить.

1. Кровоостанавливающий жгут – крайняя мера

Если есть хотя бы теоретическая возможность устранить кровотечение без жгута, то лучше ей и воспользоваться. Ведь жгут переживает ткани, портит коллатеральное кровообращение, и вообще, ничуть не менее опасен, нежели само кровотечение.

Честно говоря, умение прижать артерию к кости в целях прекращение в ней кровообращения – это чертовски сложный навык. Да, парамедики его осваивают, но у них альтернатив нет. А обычный гражданский хрен сможет правильно прижать пульсирующую и довольно жесткую артерию, да ещё и удерживать её, когда вокруг всё в кровище. Честно – уж лучше жгут.

2. Наложение жгута всегда равнозначно риску потери конечности

Чем дольше жгут стягивает конечность – тем выше шанс того, что некротические изменения станут необратимыми.

Потому что только идиот накладывает кровоостанавливающий жгут надолго. Серьёзно, не просто так на всех курсах учат фиксировать время наложения жгута, причём не в памяти, а прямо текстом.

Потому что  более двух часов жгут вообще лучше не держать – иначе как раз и начнутся то самое гипоксическое повреждение тканей.

Даже если жгут держится более шести часов, некоторые шансы всё равно остаются. Проблема тут в том, что в «отделённой конечности» начинают процессы распада белка. И когда кровообращение возобновляется, всё это говно нужно отфильтровать почками.

Но его настолько много, что случается острая почечная недостаточность и человек балгополучненько, но довольно мучительно, помирает. НО. Если пострадавшего подключить к аппарату гемодиализа, то удара по почкам не будет.

А вот сможет ли потому как-то восстановиться конечность – это уже другой разговор. Некоторым везёт, но лучше не рисковать.

3. Из ремня получается отличный кровоостанавливающий жгут

Ведь мало кто носит с собой профессиональные инструменты для оказания первой помощи. А жесткий ремень есть практически у каждого. Вот и импровизируем с ним.

Ключевое слово – жесткий. Сама структура ремня не позволяет перетянуть им всё – жесткая кожа не стягивает, как нормальный жгут, а давит по всей площади. Впрочем, даже это лучше, чем ничего. Но всё же стоит предпочесть что-то другое, если такая возможность есть.

4. Самодельный жгут ничуть не хуже медицинского

Если уж не брать ремни, то из куска ткани или рукава рубашки можно сделать что-то, что будет останавливать кровь ничуть не хуже медицинских жгутов.

А вот знаете, доля правды в этом есть – особенно момент «ничуть не хуже». Потому что классические медицинские жгуты, прошу прощения, как говно работают.  Нет, для взятия крови они, конечно, отлично подходят, но одно дело – пережать пассивную вену, а совсем другое – передавить глубокую и жесткую артерию.

И с этим мало что из классического медицинского арсенала может справиться. Кроме того, всем нам хорошо известные и «любимые» резиновые жгуты работают хорошо только в тех случаях, если их правильно хранят. Иначе резина ссыхается, становится жесткой и прекращает хоть какую-то пользу приносить. Но даже такие жгуты позволяют серьёзно замедлить кровотечение.

Не остановить, то хоть замедлить – уже неплохо.

5. Существуют кровоостанавливающие жгуты, которые работают идеально

Дескать, где-нибудь в вооруженных силах США/Израиля/Марсианского освободительного фронта есть жгуты, с помощью которых абсолютно любой человек сможет надёжно и без особых последствий остановить кровотечение.

Честно говоря, нормально остановить кровь из артерии может только малая хирургическая операция, при которой сшиваются стенки артерии. А жгуты – в лучшем случае помогают до этого момента дотянуть, не особо повредив ткани конечности.

При этом стоит учитывать, что при разных вариантах повреждений нужны разные жгуты. Например, при травме глубоких артерий, не каждый жгут вообще сможет сдавить конечность так, чтобы остановить кровь.

А при поверхностном повреждении можно даже упомянутым выше резиновым медицинским жгутом справиться.

И да, даже самый качественный кровоостанавливающий жгут будет бесполезным в дрожащих и неумелых руках. Оказывать первую помощь тоже нужно учиться. И пусть это лишь отдалённо будет похоже на условия, в которых вам может предстоять работать, но уж лучше так, чем вообще никак.

Источник: https://lastday.club/krovoostanavlivayushhij-zhgut-5-samyh-populyarnyh-zabluzhdenij/

Жгут кровоостанавливающий резиновый типа эсмарха. Цена 60.00 руб, купить в Симферополе

ОписаниеПодобные товары

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха предназначен для временной остановки артериального или венозного кровотечения. Применяется в любых условиях требующих экстренной остановки кровотечения.

Особенности жгута Эсмарха:

Производится из эластичной резины высокого качества. Не содержит токсичных и аллергических элементов. Не теряет своей формы при многоразовом использовании. Стоек к многократным химическим обработкам. Размеры жгута: 1400Х25 мм. Срок годности – 5 лет с даты производства. Срок эксплуатации – 1 год со дня продажи в пределах гарантийного срока годности. Правила наложения кровоостанавливающего жгута Эсмарха: 1) Жгут накладывается выше места повреждения (конечностей) при артериальном кровотечении и ниже места повреждения (конечностей) при венозном кровотечении. 2) Правильность наложения жгута определяется исчезновением периферического пульса на конечности и полным прекращением кровотечения. 3) В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, или все, что есть подходящее для этого (любую мягкую ткань или использовать одежду пострадавшего). 4) Жгут укладывают под конечность и сильно растягивают его, и в растянутом виде обертывают вокруг конечности до полного прекращения кровотечения из раны. 5) В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения тканей, поэтому жгут не должен сдавливать конечность в течение более двух часов в летнее время года (с ослаблением жгута на несколько минут через час после его наложения) и одного часа в зимнее время года (с ослаблением жгута через 30 минут после его наложения). 6) На бумаге, которая потом прикрепляется к жгуту, указывается обьязательно: ФИО того, кто наложил жгут и время, когда жгут был наложен. 7) Для остановки венозного кровотечения из крупных вен жгут накладывается ниже поврежденного места. 8) В остальных случаях венозного кровотечения достаточно наложения стерильной давящей повязки.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с руководством по эксплуатации и проконсультироваться со специалистом.

Вся представленная на сайте информация, касающаяся характеристик, комлектации, наличия на складе, стоимости товаров, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных товаров и (или) услуг, пожалуйста, обращайтесь к менеджеру сайта с помощью специальной формы связи или по телефонам указаным на странице сайта.

Источник: https://xn—-7sbldqmcjh3bzi.xn--p1ai/p/31729837-zhgut-krovoostanavlivayushchiy-rezinovyy-tipa-esmarha/

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4-5 см, чтобы он не мешал при выполнении рассечения и ревизии раны в процессе первичной хирургической обработки. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть и стопу.

   В начале ХХ века бытовало представление о том, что жгут можно накладывать только на сегменты конечностей, имеющие одну кость (плечо и бедро), поскольку на сегментах имеющих две кости (предплечье и голень) может не произойти пережатие межкостной артерии.

   В настоящее время установлено, что это не так, межкостная артерия надежно сдавливается окружающими тканями.

2. Конечности придается возвышенное положение.

3. Жгут не накладывается на обнаженную кожу — необходима подкладка — полотенце, салфетка, рукав рубашки.

4. Резиновый жгут Эсмарха растягивают, прикладывают к конечности со стороны проекции сосудов и 2-3 раза обвивают вокруг нее, затем закрепляют крючком. Первый тур делают с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим.

   Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается.

   Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью, и кровотечение может даже усилиться.

5. Жгут накладывается не более чем на 2 часа летом, а зимой — не более чем на 1-1,5 часа. К жгуту прикрепляется бирка (лист картона) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте.

Если по прошествии указанного времени
пострадавший не доставлен в лечебное
учреждение, то необходимо:

1. осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

2. ослабить или снять жгут на 10-15 минут;

3. вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше;

4. отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения.

При профузных послеродовых маточных
кровотечениях, отрывах нижних конечностей,
ранениях подвздошных артерий может
применяться жгут Момбурга. Он представляет
собой ленту из брезента длиной около 3
метров. Больного укладывают на стол, на
спину.

На живот, слева от пупка накладывают
плотный валик диаметром 8-10 см, затем на
уровне пупка живот обвивают двумя турами
жгута, который затягивается с большой
силой: два человека, упираясь одной
ногой в стол тянут жгут в разные стороны.
При этом сдавливается брюшная аорта.
Жгут можно держать 15-20 мин.

в течение
которых проводится подготовка к
экстренному оперативному вмешательству.
В настоящее время, в связи с успехами в
развитии акушерства, жгут Момбурга
практически полностью вышел из
употребления.

Осложнения наложения жгута

Использование кровоостанавливающего
жгута является простым и надежным
способом временной остановки кровотечения,
однако, вместе с несомненными достоинствами
он не лишен и недостатков.

• Турникетный шок (краш-синдром).В отличие от всех прочих методов временной остановки кровотечений жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам, лимфатическим сосудам. Это приводит к резким нарушениям трофики конечности ниже наложения жгута. В отсутствии притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по анаэробному типу. При превышении допустимых сроков наложения жгута в конечности накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают миолиз (распад волокон скелетной мускулатуры). После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз). Продукты миолиза вызывают генерализованную вазоплегию (понижение сосудистого тонуса), а высвобождающийся из мышечных волокон миоглобин фильтруется в мочу и в условиях ацидоза выпадает в осадок в почечных канальцах, вызывая острую почечную недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. Патогенез турникетного шока практически идентичен патогенезу синдрома длительного сдавления и синдрома позиционной компрессии.

При пребывании жгута на конечности
более двух часов выявленном в процессе
транспортировки действия аналогичны
описанным выше (ослабление жгута на
10-15 минут при пальцевом прижатии выше
жгута). При доставке в лечебное учреждение
такого пострадавшего необходимы
следующие действия:

• Пациент помещается в отделение или палату интенсивной терапии, осуществляется контроль параметров центральной гемодинамики, почасового диуреза.
• Внутривенно вводятся большие объемы плазмозаменителей с последующим проведением форсированного диуреза для профилактики развития острой почечной недостаточности.
• Выше жгута выполняется футлярная новокаиновая блокада, конечность ниже жгута обкладывается пузырями со льдом. Данные мероприятия позволяют замедлить поступление к общий кровоток недоокисленных продуктов и миоглобина из пораженной конечности. После чего жгут снимается, проводится первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения.
• Проводится сеанс ГБО.

В дальнейшем тщательно контролируется
состояние пораженной конечности. При
развитии реперфузионного отека
выполняется фасциотомия. При тромбозе
магистральных артерий – тромбэктомия.
В случаях необратимой ишемии и развития
гангрены, а также при развитии острой
почечной недостаточности – ампутация
конечности.

В годы Великой Отечественной войны
применялась техника медленного,
фракционного распускания жгута, а также
для замедления венозного оттока на
конечность выше наложенного жгута
накладывался резиновый жгут трубчатой
формы. В настоящее время данные мероприятия
признаны неэффективными и не применяются

• Раневая анаэробная инфекция.В отсутствии притока оксигенированной крови в конечности, на которую наложен жгут, создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции (наличие входных ворот — раны, питательной среды — поврежденных тканей и температуры необходимой для инкубации микробов). Особенно велик риск развития анаэробной инфекции при загрязнении раны землей, навозом, калом.
• Невралгии, парезы и параличиразвиваются при излишне сильном сдавлении конечности жгутом, что приводит к травме и ишемическому повреждению нервов.
• Тромбозы и эмболии. Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.
• Отморожения конечностейпод жгутом часто развиваются в холодное время года. Этим объясняется ограничение в 1-1,5 часа времени наложения жгута в этих условиях.

• С учетом описанных выше опасностей,
  связанных с наложением жгута, показания
  к его применению должны быть строго
  ограничены: он должен применяться только
  в случаях ранения магистральных сосудов,
  когда остановить кровотечение другими
  способами невозможно.
• Альтернативу наложению жгута составляют
  появившиеся относительно недавно
  способы временной остановки кровотечений:
  наложение кровоостанавливающего зажима
  в ране, глухой шов раны над поврежденным
  сосудом, временное протезирование
  сосуда.
• Наложение кровоостанавливающего
  зажима в ранена этапе первой помощи
  возможно когда:

• В наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой) — входят в укладку «Скорой помощи»;
• Кровоточащий сосуд в ране хорошо видим.

Сосуд захватывается зажимом, зажим
застегивается, на рану вместе с зажимом
накладывается асептическая повязка.
При транспортировке пострадавшего в
лечебное учреждение необходима
иммобилизация поврежденной конечности.
Достоинствами этого метода является
простота и сохранение коллатерального
кровообращения.

К недостаткам можно
отнести малую надежность (зажим в
процессе транспортировки может
расстегнуться, сорваться с сосуда или
оторваться вместе с частью сосуда);
возможность повреждения зажимом
расположенных рядом с поврежденной
артерией вен и нервов; раздавливание
края поврежденного сосуда, что в
последующем затрудняет наложение
сосудистого шва для окончательной
остановки кровотечения.

Временное протезирование сосуда и
глухой шов раны над поврежденным сосудом.

Эти способы временной остановки
артериального кровотечения, в отличие
от рассмотренных выше, применяются не
при оказании первой помощи, а во время
операции первичной хирургической
обработки раны, когда обнаруживается
ранение магистральной артерии, а условий
для восстановления ее целостности в
данный момент нет (хирург не владеет
техникой операций на сосудах, нет
необходимых инструментов и материалов).

При условии назначения антикоакулянтов
(гепарина), антибиотиков, восполнения
кровопотери и обеспечения необходимых
реологических свойств крови временный
протез может функционировать до
нескольких суток, хотя постоянно
сохраняется и с течением времени
нарастает опасность тромбоза протеза
или поврежденного сосуда, тромбоэмболии
дистального конца сосуда, соскальзывания
лигатур и рецидива кровотечения.

Если концы поврежденного сосуда в ране
обнаружить не удается, то можно наложить
герметичные швы на рану над поврежденным
сосудом. Вокруг места ранения сосуда
образуется замкнутая полость.

Кровь,
изливаясь из проксимального конца
поврежденного сосуда в эту полость, не
находит другого выхода, кроме как в
дистальный конец сосуда. Образуется
так называемая «пульсирующая гематома».

Таким образом кровоток по поврежденному
сосуду восстанавливается и может
сохраняться до суток и более. Велика
опасность того, что вместо небольшой
пульсирующей полости будет образовываться
большая внутритканевая гематома
(см.выше).

Не менее велик риск тромбоза
сосуда в месте ранения, развития
несостоятельности швов раны и рецидива
наружного кровотечения. В отдельных
случаях на месте «пульсирующей гематомы»
может образоваться ложная (травматическая)
аневризма (см.ниже).

Как в случае временного протезирования
сосуда, так и при наложении герметичных
швов, пострадавший должен быть как можно
быстрее подвергнут повторной операции
с целью восстановления целостности
сосуда.

В военно-полевых условиях он
должен быть эвакуирован санитарным
транспортом на этап специализированной
медицинской помощи. В процессе
транспортировки особое значение имеет
надежная транспортная иммобилизация
пораженной конечности.

В гражданской
обстановке необходим вызов бригады
сосудистых хирургов «на себя».

Марлевые тампоны, туго заполняющие
рану, служат каркасом для отложения
фибрина и формирования сгустка.

Следует
отметить ненадежность такого гемостаза,
в связи с чем тампонада может дополняться
наложением швов на рану для фиксации
тампонов в ее глубине.

Максимальное сгибание и разгибание
в суставахтак же являются способами
временной остановки артериального
кровотечения.

Для остановки кровотечения
из артерий предплечья или голени можно
использовать максимальное сгибание в
локтевом или коленном суставах.

На
сгибательную поверхность сустава
помещается валик диаметром 5-7 см, затем
производится максимальное сгибание в
суставе, и конечность фиксируется в
таком положении бинтовой повязкой.

Для остановки кровотечения из артерий
верхней конечности можно использовать
максимальное разгибание в плечевом
суставе: если завести пораженную
конечность за голову пострадавшему,
плечевая артерия перегнется через
головку плеча, и кровоток по ней
прекратится. Для осуществления
транспортировки конечность необходимо
фиксировать в данном положении бинтом.

Оба указанные метода не обладают
достаточной надежностью, остановка
кровотечения при их использовании
сопровождается сдавлением нервных
пучков. В практическом здравоохранении
применяются редко, имеют в основном
теоретическое значение.

Временная остановка кровотечения при
повреждении подкожных вен рассмотрена
выше (см. временная остановка капиллярного
кровотечения).

При повреждении магистральных вен
конечностейвременной остановки
кровотечения обычно можно достигнуть
путем тампонады раны. Возможно наложение
швов на рану над тампонами.

выше) и смешанного
венозно-артериального кровотечения.

Поэтому,если кровь из раны вытекает
мощной, особенно в той или иной степени
пульсирующей струей, следует действовать
как при артериальном кровотечении, то
есть прибегнуть к наложению
кровоостанавливающего жгута, который
накладывается всегда единообразно, как
при артериальном кровотечении — выше
раны.Следует считать грубой ошибкой
наложение жгута ниже раны, как это
рекомендуется к некоторых учебниках и
руководствах.

При наложении жгута ниже раны пережимается
только дистальный конец поврежденной
вены, в то время как:

• из проксимального ее конца продолжается ретроградное кровотечение;
• в проксимальный конец поврежденной вены может произойти воздушная эмболия;
• при сопутствующем даже незначительном повреждении артерии кровотечение не только не остановится, но и усилится.

При наложении жгута выше раны, как уже
указывалось ранее, конечность полностью
будет выключена из крово- и лимфообращения,
таким образом:

• проксимальный конец поврежденной вены пережимается жгутом;
• артерия выше раны также пережимается жгутом, таким образом, прекращается приток крови в конечность, и кровотечение из дистального конца поврежденной вены останавливается.

При внутренних и скрытых кровотеченияхвременная остановка кровотечения, как
правило, невозможна. Исключения составляют
кровотечения из варикозно расширенных
вен пищевода при портальной гипертензии.

В этих случаях целесообразно применение
зонда Блекмора, который представляет
собой желудочный зонд с двумя раздувающимися
через отдельные каналы баллонами,
расположенными на конце зонда и
охватывающими зонд в виде манжет.

Первый
(нижний, желудочный) баллон, расположенный
в 5-6 см от конца зонда, в раздутом виде
имеет форму шара диаметром 7-8 см, второй
баллон, расположенный сразу следом за
первым имеет форму цилиндра диаметром
4-5 см и длиной около 20 см. Зонд с нераздутыми
баллонами вводят в желудок.

Затем
раздувают нижний баллон и подтягивают
зонд, до тех пор, пока раздутый баллон
не вклинится в кардиальный отдел желудка.
После этого раздувают верхний баллон,
находящийся в пищеводе. Таким образом,
вены кардиального отдела желудка и
нижней трети пищевода оказываются
прижатыми раздутыми баллонами к стенкам
органов. Кровотечение из них останавливается.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3095852/page:4/

Легенды первой помощи: жгут

Резиновая лента — непременный атрибут аптечек первой помощи. Не очень удобная в применении, она должна была гарантировать выживание человека в случае сильного кровотечения.

Медицинские учреждения страны увешаны живописными картинками наложения жгута — вроде бы каждый сознательный гражданин должен уметь с ним обращаться.

Но, по данным медицинской статистики, в 75% случаев жгут накладывается неправильно и даже иногда без соответствующих на то показаний.

Практика показывает, что проблемы с наложением жгута возникают не только от недостатка знаний и умений, но и от того, какой именно жгут человек использует для остановки кровотечения. Известна история, как несколько лет назад в аптечке по ошибке ее составителей оказался «кровоостанавливающий венозный жгут», предназначенный для внутривенных инъекций.

MedAboutMe разбирался, какие жгуты для остановки кровотечений сейчас применяются на практике. Рассмотрим несколько вариантов кровоостанавливающих жгутов, которые можно найти в аптеках и магазинах.

Жгут Эсмарха-Лангенбека

Любой человек, заглядывавший внутрь советской, а теперь российской аптечки, видел длинную резиновую ленту шириной 2,5 см, длиной 1,25-1,4 м и толщиной 3-4 мм. На одном конце ленты — несколько пластмассовых «застежек», на другом — соответствующие отверстия под них. Это — устройство, по словам врачей, мягко говоря, неидеальное.

Основные минусы:

• слишком большая длина: попытка использовать ленту для остановки кровотечения у ребенка может привести к дополнительным травмам. В идеале кровотечение должно останавливаться уже после одного оборота, а остальные 2-3 (и больше) витка делаются с уменьшением натяжения. Но мало кто из добровольных помощников соблюдает это требование. В результате толстая резиновая лента часто приводит к ущемлению кожи, что является причиной некрозов — отмирания тканей на данном участке. Единственная возможность избежать этого — накладывать ленту на одежду;
• крючки и отверстия — ненадежный метод фиксации. Отверстия исключительно быстро рвутся, а в момент попытки затягивания жгута могут стать причиной травм лица и глаз;
• сама лента недостаточно прочная и может порваться в самый неудачный момент — восстановлению после разрыва жгут не подлежит;
• при температуре ниже 5°С жгут становится непригодным к использованию.

Жгут с дозированной компрессией

Устройство представляет собой нерастяжимую синтетическую ленту и эластичную вставку с пряжкой, на которой находятся метки «плечо» и «бедро». Предполагается, что, в зависимости от того, куда будет наложен жгут, надо соответствующим образом затянуть устройство до превращения нарисованного на пиктограмме прямоугольника в квадрат. Фиксация происходит автоматически.

Об этом жгуте отечественного производства специалисты отзываются негативно. Основные минусы:

• По мнению врачей, сама идея дозированной компрессией порочна, так как приравнивает крупногабаритного мужчину и ребенка. В первом случае высок риск получить чрезмерное сдавливание тканей с последующей угрозой потери конечности. Во втором — здоровье ребенка подвергается дополнительной опасности: ниже уровня наложения устройства, из-за того, что жгут недостаточно натянут, скапливаются токсичные для человека продукты метаболизма. Это чревато сильной интоксикацией организма и почечной недостаточностью сразу после снятия жгута.
• Ткань ленты, будучи пропитанная кровью, на морозе быстро замерзает и становится плохо пригодной для использования.
• Металлические детали повышают риск повреждения тканей, нервов и их гибели, то есть — некроза.

Итак, традиционный, всем нам знакомый резиновый жгут, а также жгут с дозированной нагрузкой — «прошлый век». Более эффективными и безопасными являются современные разработки.

Жгут Альфа

Это существенно улучшенная отечественная версия жгута Эсмарха. Он сделан из ребристой резины, короче, а вместо крючков на одном его конце — резинка, позволяющая зафиксировать жгут на руке пострадавшего. Основной недостаток — сложно найти в магазинах.

Основные преимущества:

• многочисленные ребра на ленте сохраняют работу подкожных капилляров, то есть, позволяют полностью исключить опасность потери травмированной конечности и максимально сохранить ему здоровье;
• ребристость также снижает вероятность повреждения кожи. Разработчики утверждают, что жгут Альфа можно без опасения накладывать прямо на кожу, не используя одежду — в отличие от других жгутов;
• жгут легко отмывается от крови и не меняет своих свойств при морозах до -50°С.

Зарубежные устройства для остановки кровотечения

Жгут SWAT-T Tourniquet

Название жгута представляет собой аббревиатуру-инструкцию к действию: Stretch-Wrap-And-Tuck, то есть, Растяни-Оберни-И-Подверни. Устройство представляет собой резиновую ленту длиной 1,3 м и шириной 10,5 см. На одной стороне ленты нарисованы «шахматная доска», ромбы и овалы.

Секции с этими изображениями повторяются по всей длине жгута. Чтобы добиться правильного натяжения, достаточно растянуть жгут так, чтобы ромбы выглядели как квадраты. Для фиксации конец жгута подворачивается под петлю.

Такой жгут можно использовать для разных целей — в зависимости от степени натяжения:

• для остановки кровотечения;
• для фиксации растяжения конечности — как эластичный бинт;
• для фиксации давящей повязки.

Основные преимущества:

• многофункционален;
• позволяет отслеживать степень натяжения;
• менее травматичен, чем старые версии жгутов;
• по мнению экспертов, более эффективен, чем другие варианты, при остановке кровотечений в паховой области, а также в области подмышек.

Жгут NAR Combat Application Tourniquet (C-A-T)

Этот жгут представляет собой классический вариант жгута-турникета — устройства, которое закручивается при помощи рычага и позволяет постепенно наращивать давление на сосуд до остановки кровотечения.

Турникеты считаются одними из самых эффективных приспособлений для остановки кровотечения и самых безопасных для здоровья. Жгут состоит из ленты с адгезивным покрытием, пряжки со специальным адаптером и собственно рычага.

Основные преимущества:

• можно наложить одной рукой;
• позволяет постепенно доводить давление на сосуд до необходимого.

Аналогом C.A.T. является еще одна разновидность жгутов-турникетов — SOFT. Разработчики уверяют, что устройство не теряет своей эффективности и работоспособности даже в условиях низких температур, что вполне актуально для России.

Основные правила наложения жгута и риски для здоровья

• Кровоостанавливающий жгут используется только в случаях повреждения крупной артерии и угрозе жизни человека. Следует помнить: применение кровоостанавливающего жгута — это последнее средство, которое должно использоваться только при отсутствии других вариантов. В идеале накладывать жгут и контролировать состояние пациента должны только врачи. Неумелые действия могут привести к гибели пациента или к потере конечности.
• Жгут накладывается только на одежду, чтобы снизить риск повреждения тканей и развития некроза.
• При наложении жгута следует правильно определить место, где сосуд будет наиболее эффективно прижат жгутом к костному выступу.
• Чтобы предотвратить отмирание тканей, через 1,5-2 часа после наложения жгута, если пациента еще не удалось доставить в клинику, необходимо на время (3-15 минут) ослабить жгут, предварительно зажав пальцами поврежденный сосуд. О восстановлении кровоснабжения конечности говорят ее потепление, появление розоватого оттенка кожи и тканей под ногтями.
• Высока вероятность того, что за время наложения жгута кровотечение остановилось. В этом случае повторно жгут накладывать не надо. Оказание помощи и эвакуацию к врачу, конечно, отменять нельзя. Если жгут пришлось затянуть снова — повторное ослабление давления следует производить каждые 30-40 минут.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/legendy_pervoy_pomoshchi_zhgut/