Разрыв связок голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы

Голеностопные суставы выполняют важнейшую функцию распределения веса тела человека при ходьбе.

Если нагрузка, приходящаяся на них, превышает прочность связок, происходит травмирование указанной области.

Повреждение связочного аппарата голеностопа встречается у многих людей – чаще страдают только связки колена. Из всех травм голеностопа каждая третья или четвертая является разрывом связок.

По классификации МКБ разрыв связок на уровне стопы и голеностопного сустава имеет код S93.2.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены волокна, различают два вида разрыва связок:

• Частичный, при котором болевые ощущения незначительны, наступать на травмированную ногу проблематично, но возможно;
• Полный, когда ощущается острая боль в голеностопе, а вставать на поврежденную конечность становится нереально.

В зависимости от степени травмированности у больного может уйти на восстановление двигательных функций ноги от двух недель до трех месяцев.

В течение этого периода пострадавшему будет проблематично передвигаться самостоятельно и придется использовать специальные средства – костыли или трость. Обычно лечение разрыва связок происходит без оперативного вмешательства – оно требуется лишь в особо сложных случаях.

Чаще всего достаточно консервативных методов: правильно подобранных лекарств, фиксирующей повязки, физиопроцедур, лечебной гимнастики.

Если вы чувствуете боль в голеностопе, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду.

Виды разрывов связок голеностопа

Связки голеностопного сустава можно разделить на три основные группы в зависимости от их расположения:

1. Межкостные связки (между большеберцовой и малоберцовой костями);
2. Наружные (прикрепленные к наружной лодыжке);
3. Внутренние (прикрепленные к внутренней лодыжке).

Нарушение целостности одной или нескольких групп и называется разрывом связок голеностопа. Все травмы, присущие этой части нижних конечностей, можно разделить по тяжести повреждений и наступившим последствиям. Обычно диагностируют такие виды проблем голеностопных связок:

• Растяжение — когда волокна теряют свою эластичность, но разрыва не происходит, и связки способны удерживать сустав;
• Частичный разрыв – когда целостность ряда волокон нарушена, а функционирование травмированного отдела ноги затруднено;
• Полный разрыв – когда нарушается целостность всех волокон таранно-малоберцовой и дельтовидной связки голеностопа. Сустав утрачивает возможность фиксации в определенной зоне, вставать на ногу становится невозможным;
• Остеоэпифизеолиз – особый тип повреждения связочного аппарата ноги. При нем связки практически не видоизменяются, но отрывается край кости, к которой они крепятся. По болевым ощущениям этот тип повреждений аналогичен полному разрыву связок.

Причины

Главной причиной повреждения связок голеностопного сустава являются разнообразные травмы. Чаще всего голеностопное сочленение травмируется при следующих манипуляциях:

• Сгибание стопы назад при беге или быстрой ходьбе, когда пальцы ноги постоянно наступают на возвышение;
• Прямые или боковые удары в нижнюю часть голени или по стопе;
• Подворачивание стопы наружу или внутрь при интенсивной ходьбе или беге по неровной поверхности.

Симптомы

Симптоматика разрыва голеностопных связок довольно ощутима. Чаще всего после получения травмы человек испытывает болевой синдром, чувствует затруднения при движении стопы. В месте повреждения связок могут появиться отечности и гематомы. Рассмотрим эти признаки подробнее:

• Острая жгучая боль. Она возникает локально, в месте повреждения связок. Проявляется остро при неправильном положении стопы (например, подворачивании) во время интенсивных нагрузок: при беге или быстрой ходьбе. Практически при любой травме голеностопа в первое время боль достаточно сильна. Судить о степени повреждения связок может только специалист;
• Гематома. Она обычно сопутствует полному разрыву связок. Чем быстрее и интенсивнее после травмы она проявляется, тем сильнее разрыв. При более легких повреждениях голеностопа могут возникать небольшие синяки и подкожные кровоизлияния;
• Отек. В первые часы после травмы он дислоцируется вокруг поврежденного сочленения, потом распространяется на область лодыжки. Чем выраженнее отек, тем сильнее травма;
• Нарушение функции голеностопа. И частичный, и полный разрыв ощущаются болезненностью при вставании на травмированную конечность. Именно поэтому люди с разрывом связок голеностопа либо хромают, либо вовсе не могут опираться на больную ногу. Неприятные ощущения возникают не только при движениях, но и во время прикосновений к пострадавшей стопе.

Методы лечения

Лечение разрыва связок голеностопного сустава обычно производится консервативными методами. В первые сутки после травмы к поврежденной части конечности необходимо прикладывать охлаждающие компрессы.

Для обеспечения покоя ноги производится фиксация сочленения – обычно она осуществляется с помощью эластичных бинтов или гипса. После всесторонней диагностики лечащий врач назначает медикаментозное лечение, соответствующее состоянию больного.

Для скорейшего восстановления после травмы зачастую применяются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. Этот комплекс мер применим практически ко всем пострадавшим от разрыва голеностопных связок. Лишь одному из десяти пациентов, получившему наиболее острую травму, назначаются дополнительные процедуры.

Рассмотрим методы лечения травм голеностопа поподробнее:

Охлаждение травмированной области

В первые часы после получения травмы особенно важно не допустить обширного отека и снизить планку болевых ощущений. Для этой цели к поврежденной стопе рекомендуют приложить что-то холодное (например, лед). Необходимость воздействия холодом сохраняется в течение 14-18 часов после получения травмы.

Фиксация сустава

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связок в результате движения ногой, травмированную стопу необходимо зафиксировать. Это будет способствовать нахождению пострадавших тканей в одном положении и их скорейшему восстановлению. При неправильной фиксации или ее отсутствии срок реабилитации после травмы может растянуться с одного до нескольких месяцев.

Для иммобилизации стопы обычно используют гипс, лонгету (сразу после травмы) или эластичный бинт (в  восстановительном периоде). Вместо бинта может быть применен специальный голеностопный ортез – медицинское приспособление для фиксации сустава.

Медикаменты

Основная цель назначения медикаментозных препаратов при лечении повреждения связок голеностопного сустава – борьба с болевым синдромом. Для снятия болевых ощущений, отечности и воспаления пациенту обычно выписывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Они могут быть как лекарствами для наружного применения (мази и гели), так и в форме уколов и таблеток. Для несения на травмированную часть ноги обычно выписывают такие препараты, как Фастум, Долобене, Гепатромбин и т.д.

В уколах чаще всего пациентам с разрывом связок назначают Кетанов, Ревмоксикам и Мовалис. Диклофенак, Ларфикс, Нимид, Имет зачастую прописываются для приема в виде капсул и таблеток.

Но медикаментозное лечение при травмах голеностопа не является главным: оно борется с симптоматикой, а восстановление связок происходит благодаря внутренним силам организма.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры после разрыва связок голеностопного сустава  не назначаются в первые 72 часа после травмы. В это «время тишины» поврежденную стопу лучше хорошо зафиксировать и не трогать.

Далее, в период восстановления после травмы, пациенту могут прописать ультравысокочастотную терапию, парафиновые аппликации, теплые компрессы со спиртом, магнитотерапию.

Какие физиопроцедуры могут быть полезны именно вам, должен определить лечащий врач.

  Разрыв мениска: признаки, причины, последствия

Со временем разработка стопы в рамках ЛФК должна стать более интенсивной и включать в себя упражнения для всей нижней части конечности, в том числе, ходьбу. Естественно, во время лечебной физкультуры у вас не должно возникать никаких болевых ощущений.

Если дискомфорт присутствует, стоит немедленно прекратить гимнастику и проконсультироваться с врачом.

Бывает и так, что все вышеперечисленные методы лечения не в состоянии вернуть подвижность голеностопному суставу. Если травмированные связки не желают заживать, то специалисты могут прибегнуть к дополнительным средствам.

Так при полном разрыве связок и отсутствии положительной динамики при консервативном лечении может быть назначена операция по сшиванию связок голеностопа. Пункцию сустава проводят в случае скопления крови в суставной полости.

При продолжительном воспалении без улучшения состояния больного организуют лекарственную блокаду глюкокортикоидами.

Многих волнует вопрос: сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава? Отзывы переживших травму разнятся.

Это не удивительно, ведь здесь многое зависит от тяжести и характера повреждений, общего состояния организма и того, насколько точно вы соблюдаете все рекомендации доктора. В среднем реабилитация после повреждения голеностопа занимает от 15-20 дней до двух-трех месяцев.

Поскольку многое в данном случае зависит от вашей старательности и ответственности, будьте предельно собраны и следуйте всем советам врача ради скорейшего выздоровления.

Профилактика после реабилитации

Любая травма – свежая или застарелая —  имеет определенные последствия для организма. После повреждения связок голеностопа вам придется несколько изменить свой образ жизни, чтобы не допустить повторения этой ситуации в будущем.

• Закончив лечение травмированной ноги, не забывайте о физкультуре и гимнастике и регулярно укрепляйте мышцы ног специальными упражнениями в домашних условиях. Какими именно, сколько раз в день, с какой интенсивностью – должен определить врач.
• Женщинам стоит отказаться от постоянного ношения неудобной обуви и высоких каблуков. Идеальный каблук после травмы голеностопа не должен быть выше 5 сантиметров.
• Полученный опыт заставит вас более внимательно относиться к своему весу, состоянию здоровья, уровню физических нагрузок, питанию. Специальная диета не потребуется, но следить за наличием в пище всех необходимых витаминов и микроэлементов (в первую очередь, кальция) вам придется.
• О профессиональном и экстремальном спорте после травмы голеностопа придется забыть, иначе это приведет к еще большим повреждениям нижних конечностей. Если же вы все-таки решитесь участвовать в соревнованиях и активных играх, необходимо выбрать правильную, удобную обувь и избегать неровных поверхностей.

Даже незначительные боли в стопе после разрыва голеностопных связок – это повод не только снизить физическую нагрузку, но и повторно обратиться к врачу. Заботьтесь о здоровье своих ног – и вы далеко пойдете!

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник: https://systavi.com/travmy/razryv-svyazok-golenostopa.html

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопа или частичный разрыв связок голеностопного сустава человек получает довольно часто.  Несмотря на то, что разрыв связок голеностопного сустава относится ко второй по распространенности травме связок — на первом месте повреждение колена, но делающая по степени сложности данный вид  не менее серьезным.

В связи с тем, что лодыжки находятся в постоянном движении, а на сустав регулярно оказывается высокая нагрузка, происходит повреждение голеностопа. И любое неосторожное действие может вызвать надрыв связок голеностопного сустава.

Анатомия

Голеностоп состоит из малой и большой берцовых костей, и таранной кости стопы, а по форме своей является блоковидным. Всю группу костей окружает большое количество сухожилий, мышц и связок, которые придают устойчивость и прочность голеностопу. Помимо основных функций они также выступают в роли защитных элементов сустава, оберегая его от различных вывихов.

К голеностопу прикреплены три разных вида связок:

• Внешние — пяточно-малоберцевая, передняя и задняя таранно-малоберцевая связки.
• Внутренние — дельтовидные связки, с их помощью соединяются кости стопы с большеберцовой костью.
• Средние связки голеностопа – межберцовые, располагаются между малой берцовой костью и большой.

Каждая связка, в том числе и голеностопная, состоит из волокон двух видов: эластических, наделяющих прочностью и коллагеновых, придающих упругость и гибкость.

Функциональная подвижность данного соединения характеризуется состоянием связок. Они координируют поворотные способности, отведение вверх и вниз.

Голеностопный сустав отвечает за наши движения при ходьбе, беге или прыжках. При малейшем повреждении нарушается его нормальная работоспособность, и становится затруднительно осуществлять все привычные действа или вообще невозможно их делать.

Классификация

Лечение разрыва связок голеностопного сустава определяется тяжестью повреждения. В медицинской практике данную травму разделяют на три степени, по количеству порванных жил:

• 1-ая стадия обусловлена растяжением связок, вследствие чего они перестают быть эластичными, но при этом не разорвались.
• 2-ая стадия характеризуется частичным разрывом связки голеностопного сустава, при котором отсутствует стабильность поврежденной зоны сустава либо она снижена.
• При последней стадии наблюдается полностью разорванные соединительные волокна и теряется фиксация в поврежденной зоне.

Существует еще один вид травмирования, не относящийся к стадиям травмы связок – остеоэпифизеолиз. Это своего рода вид повреждения связочного аппарата в виде отрыва крайнего участка кости, не приведшего к растяжению волокон сухожилий. По уровню тяжести данная форма идентична 3-ей стадии разрыва связок голени.

Причины

Специалисты выделяют несколько факторов разрыва связок голеностопного сустава. Механизм  практически одинаковый – когда осуществляется резкое неправильное движение стопы, жилы подвергаются сильному натяжению.

Разрывы также могут быть получены при активных спортивных занятиях — футболе,  легкой атлетике, разных видах лыжного и конькобежного спорта.

В процессе данных тренировок могут возникнуть повреждения ротационного характера, вследствие того, что лодыжку и стопу резко разворачивают  внутрь при продолжении движения ноги вперед по инерции. Из-за этого связки сильно натягиваются и разрываются. Получается неполный или полный разрыв связки.

Следующий вид травмирования связан с бытовыми травмами, обусловленные инверсией. Часто происходит так, что при ходьбе стопа подгибается во внутреннем направлении, а сверху давит вес тела, и как следствие разрыв наружных малоберцовых связок.

Волокна также могут рваться вследствие удара каким-либо тупым предметом. В группу риска при повреждениях голеностопных сухожилий входит следующая категория людей:

• Люди с лишним весом – излишняя масса тела оказывает постоянное сильное напряжение на связки. В связи с этим они слабнут и изнашиваются.
• Возрастной фактор. У пожилых людей теряется эластичность, упругость и сила волокон.
• Врожденная деформация стопы.
• Женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках и платформах.
• Нарушение обменных процессов в организме – сухожилия не получают достаточного питания, становятся слабыми и теряют свои способности.
• Повреждения сустава в прошлом.

Причин возникновения данной травмы существует достаточно много.

Отчасти проблема связана с тем, что связки на голеностопе не подготовлены к большим и длительным нагрузкам, но не все жилы в лодыжке повреждаются из-за рассмотренных выше факторов.

Разрыв дельтовидной связки возможен, только если произошел перелом голеностопа. Поэтому важно после любой травмы обратиться за помощью к специалисту.

Симптоматика

Распознать степень повреждения несложно, так как для каждой из них свойственны конкретные симптомы разрыва связок голеностопа:

1. Повреждение первой степени характеризуют такие признаки:

• незначительные болевые ощущения;
• в зоне голеностопного сустава легкое покраснение дермы;

1. Повреждение второй степени имеет следующие симптомы разрыва связок голеностопного сустава:

• двигательная активность ограничена – пострадавший испытывает боль во время ходьбы, при беге;
• возможен сильный болевой синдром, в том числе в состоянии покоя.

1. Повреждение третьей степени проявляется следующими симптомами:

• отек ступни и лодыжки;
• в области голеностопа возникает гематома, кровоподтек;
• интенсивная боль;
• больной не может ходить, испытывает боль при поворотах стопы, вращении и при других движениях.

Важно! Если у пострадавшего присутствуют вышеописанные признаки, следует обратиться в травмпункт за получением своевременной помощи, так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до потери возможности ходить после заживления травмы.

Диагностика

Следует отметить, что иногда степень разрыва связок не слишком влияет на силу проявления симптомов. Зависит это от болевого порога потерпевшего и механизма повреждения.
Поэтому только по симптомам нельзя поставить точный диагноз, необходимо провести более глубокое исследование при помощи рентгенографии и МРТ.

На рентгеновском снимке отражается вся картина костных тканей, но состояние связок он передать не может, так как мягкие ткани не отталкивают лучи данного аппарата, а поглощают. Для исследования волокон используют МРТ.

Лечение

Что делать при разрыве связок голеностопа? От своевременного оказания первой помощи при данной травме во многом зависит скорость процесса заживления и восстановления двигательной функции пострадавшего.

Если имеется подозрения на разрыв или частичный разрыв связок голеностопа, то до приезда бригады скорой помощи следует приложить к месту ушиба холодный компресс, а также наложить тугую повязку. Эти меры помогут замедлить или остановить имеющееся кровотечение, а также уменьшить опухоль, если она появилась.

Симптомы и лечение травм связок голеностопа связаны между собой и зависят от уровня сложности.

Допускается наложение шин или других фиксаторов, чтобы человек, порвавший связки, не мог случайно пошевелить больной ногой и не усложнил положение.

Как лечить разрыв голеностопных связок в каждом конкретном случае может определить только специалист. Лечащим врачом, после постановки диагноза будет назначена схема терапии и реабилитационные мероприятия.

Больного и его близких, доктор ознакомит с краткой характеристикой каждого из существующих методов:

• Криотерапия или лечение холодом подразумевает применение холодного компресса или пакета со льдом. Это помогает сузить сосуды в поврежденной зоне, что обеспечивает уменьшение отека и купирование болевых ощущений. Данный способ эффективен лишь впервые часы после разрыва связок голеностопа.
• Использование эластичных бинтов, тугих повязок позволяет зафиксировать положение сустава и уменьшить отечность конечности.
• Помещение поврежденной ноги на возвышенность. Расположить ее необходимо выше уровня, на котором располагается сердце. Это поможет уменьшить отечность за счет снижения притока крови.
• Лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами.
• Препараты местного применения — мази, крема.
• При наличии болевого синдрома назначают инъекции обезболивающими препаратами.
• ЛФК применяется для разработки голеностопа. Физкультура подбирается с учетом сложности травмы и видом повреждения. Обязательным условием для эффективного результата ЛФК является регулярное выполнение упражнений.
• Лечение повреждения связок голеностопного сустава при помощи теплового воздействия – компрессы, прогревающие мази.
• Хирургическое вмешательство. При третьей стадии травмирования, когда имеет место, разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава показан этот метод лечения. Во время операции поврежденные связки сшиваются и к кости подшиваются их концы, а после этого накладывается гипс на 2 месяца.
• В случае если имеется скопление в полости сустава большого количества крови, то есть при наличии гемартроза проводят пункцию. Данный метод подразумевает отсос крови при помощи шприца с последующим введением новокаина. Завершается процесс иммобилизацией конечности с помощью гипсовой повязки.
• Физиотерапевтические мероприятия в виде парафиновых аппликаций, УВЧ, диадинамического тока. Данные методы лечения позволяют ускорить процесс восстановления и заживления.
• Массаж и нетрадиционная медицина уменьшают болевые ощущения в голеностопном суставе и ускоряют восстановительные процессы.

Это приведен полный список способов лечения разрывов сухожилий голеностопа, но не все они будут использованы. Все зависит от стадии, симптоматики повреждения и общего состояния больного.

Как лечить связки голеностопа, если они порваны? Терапия, как и признаки, образующиеся после разрыва связок, определяется на основании степени повреждения. Данное обстоятельство так же оказывает влияние на сроки реабилитации после травмы.

Как вылечить разрыв связок голеностопного сустава той или иной стадии повреждения?

Лечение начальной степени

При легком поражении сухожилий голеностопного сустава проводится лечение в домашних условиях.

В первую очередь следует хорошо зафиксировать ушибленную часть ноги при помощи шины или эластичного бинта. Далее используются противовоспалительные и обезболивающие мази.

В первые двое суток после травмы желательно применять охлаждающие препараты типа Хлорэтила и гелей с ментолом. Согревающие мази и компрессы делать строго запрещено.

Лечебный эффект охлаждающих мазей обусловлен их составом. В них содержатся следующие компоненты:

• ментол;
• антикоагулянт;
• анальгетик;
• спирт;
• эфирное масло.

Данные мази эффективно купируют болевой синдром. Их необходимо втирать массажными движениями. Для уменьшения отека в течение двух дней следует регулярно прикладывать к пораженной области лед.

При помощи Троксевазина или Венорутона можно устранить воспаление при разрыве связок голеностопного сустава. Лекарства быстро всасываются и не разогревают сустав.

По прошествии двух суток назначаются разогревающие препараты. Для этих целей рекомендованы соответствующие мази, гели.

Водка или молоко

Сделать компресс можно из водки или молока. Для этого кусок марли смачивают в указанной жидкости и прикладывают на больной участок. Далее его необходимо обмотать полиэтиленом и оставить на ночь. В дальнейшем средство применяют ежедневно, оставляя на 4 часа.

Соль и лук

Измельчить две луковицы среднего размера, добавить в полученную кашицу столовую ложку соли и разложить смесь в несколько слоев марли. Далее нанести ее на сустав, на 1,5 часа. Данную процедуру рекомендуется повторять до 6 раз в день.
При соблюдении всех условий лечения и регулярном применении медикаментов — мазей, компрессов реабилитация завершается через 14 дней.

Лечение второй степени

При данной степени повреждения заранее определить, сколько времени будет заживать пораженный сустав, сложно. Зависит это от того какое количество связок было повреждено.

Для того, что бы положение больного не ухудшилось, врачи рекомендуют носить гипс. Он хорошо фиксирует голеностоп и восстановительный процесс ускоряется. Лечение разрыва связок голеностопного сустава при поражении второй степени разрешается проводить в домашних условиях.

Впервые два дня рекомендуется использовать противовоспалительные и противоотечные мази — Санитас, Гимстагонал, Гепарин. На третий день после повреждения следует перейти на согревающие препараты — Финалгон, Меновазин.

Ускорить терапию повреждения позволяют физиотерапевтические процедуры. Это могут быть:

• УВЧ.
• Лечебная физкультура или ЛФК.
• Теплые ванны, помогающие расслабить мышечные волокна.

Восстановительный период может составлять около 3 недель.

Лечение третьей степени

При разрыве связок голеностопа третьей степени тяжести чаще всего возникает внутреннее кровотечение. Сгустки крови устраняют при помощи пункции, которая предотвращает проникновение инфекции и развития воспалительного процесса.

Поврежденный сустав причиняет сильные боли, которые необходимо купировать специальными  мазями. Также следует принимать обезболивающие препараты. В этом случае, рекомендована инъекция новокаина, которая позволяет устранить болевой синдром на сутки.

Если при осмотре специалист диагностировал полный разрыв связок голеностопного сустава, то необходимо наложить гипс, что бы обездвижить конечность на 3–4 недели. При этом пострадавшему следует регулярно шевелить пальцами пораженной ноги. Такие действия улучшают кровообращения, тем самым ускоряя процесс заживления травмы.

Чтобы уменьшить боль и сократить восстановительный период, прописываются следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ.
• Электрофорез с применением кальция.
• Озокерит.
• Магнитотерапия.
• Массаж и ЛФК.
• Лечение парафином и грязями.

Физиотерапия восстанавливает структуру волокон, ускоряет обмен  веществ. За счет этого активизируется их срастание между собой. Лечение полного разрыва связок занимает около трех месяцев.

Период восстановления

Сколько заживает разрыв связка голеностопного сустава? Ответ на данный вопрос носит индивидуальный характер и зависит от множества факторов. Сюда входит и правильная и оперативная диагностика, качественное оказание доврачебной помощи, грамотное лечебное назначение и выполнение всех назначенных процедур и рекомендаций.

В среднем процесс выздоровления занимает около 2 месяцев, при этом следует соблюдать назначения специалиста и в точности делать упражнения по ЛФК. Также необходимо пройти курс массажа и водно-грязевых мероприятий.

Заключение

Для предотвращения растяжения и разрыва голеностопных сухожилий необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Обувь должна иметь устойчивый высокий каблук. Носить их следует не постоянно, а периодически, отдавая предпочтение моделям на низком ходу.
• Для занятий спортом следует выбрать специальную обувь, которая будет фиксировать голеностоп в правильном положении.
• Укреплять мышцы и связки голеностопа регулярными занятиями спортом или делая зарядку.

Важно! Невыполнение всех требований во время реабилитации чревато неправильным срастанием сустава и тем, что боль осталась. А в самых сложных ситуациях последствия неправильного срастания могут привести больного к инвалидности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/travmy/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава — это патологическое состояние, при котором наблюдается повреждение волокон, поддерживающих в стабильном состоянии сочленение костей стопы и голени. Клинические проявления этого состояния могут варьироваться в зависимости от степени тяжести разрывов связок.

Степени разрыва

В зависимости от выраженности выделяется 3 степени повреждения связок голеностопа. При первой поражаются ткани на небольшом участке. Наблюдается незначительная припухлость лодыжки, но сохраняется подвижность конечности. Несмотря на наличие незначительного болевого синдрома, пациент может передвигаться. Не исключена легкая хромота.

При второй степени большая часть волокон связок, поддерживающих голеностоп, оказывается поврежденной. При этом ощущается острая боль и возникают сложности с перемещением, т. к.

любое движение стопой приводит к усилению неприятных ощущений. Отек распространяется на нижнюю часть голени и верхнюю область стопы.

Нередко в этом случае наблюдается повреждение мелких кровеносных сосудов. Появляется гематома.

При третьей степени патологии происходит полное нарушение целостности связок. Наблюдается интенсивный болевой синдром, резкое ограничение подвижности ноги и другие проявления травмы.

Симптомы

Частичный разрыв связок голеностопного сустава часто не сопровождается яркой симптоматикой. У пострадавшего наблюдается легкий болевой синдром и незначительная хромота, которая может исчезнуть в течение 2-3 дней. При 2 и 3 степени тяжести патологии ее признаки будут иметь более выраженный характер.

При сильном нарушении целостности связок у пострадавшего появляются интенсивные жгучие боли при попытке наступить на стопу. При попытках ходьбы или бега повышается риск подворачивания стопы. Болевой синдром не исчезает полностью при расслаблении и обездвиживании ноги.

Отек мягких тканей нарастает на протяжении нескольких часов. Он может распространяться на всю область голеностопа и лодыжки. Нередко отек настолько интенсивен, что становится невозможно носить ранее подходившую по размеру обувь.

В большинстве случаев чем больше разрыв волокон, тем интенсивнее отек. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-4 недель после травмы. Гематомы, т. е.

подкожные кровоизлияния, не всегда наблюдаются при этом патологическом состоянии.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Незначительный частичный разрыв связок голеностопа нередко не требует обращения к врачу. Приложения холодных компрессов и снижения нагрузки на сустав достаточно, чтобы все симптомы патологии исчезли за 3-7 дней. При интенсивном болевом синдроме обязательно нужно обратиться за консультацией к травматологу.

Сначала специалист должен провести осмотр поврежденной конечности. Нередко назначается рентгенография и КТ для определения степени повреждения связок и мышечных волокон, а также для исключения нарушения целостности хрящей, костей и суставной сумки. Может быть назначено медикаментозное лечение. На протяжении суток после получения травмы желательно регулярно прикладывать холодные компрессы к конечности. Это снизит отек и выраженность болевого синдрома.

Для иммобилизации конечности накладывается тугая повязка, бандаж или гипс. Иммобилизация конечности требуется на протяжении от 7 до 10 дней. При этом повязку и бандаж нужно снимать на ночь. При наложении гипса его можно носить не более 7 дней, т. к.

при более длительном применении такого метода иммобилизации возможно появление нестабильности сустава. На протяжении 7-10 дней желательно обрабатывать пораженную область мазями и гелями, обладающими противовоспалительным действием.

Часто при этом патологическом состоянии назначаются такие средства, как:

1. Диклофенак.
2. Диприлиф.
3. Долгит.
4. Долобене.

Для устранения болевого синдрома могут назначаться анальгетики и НПВС. При острой боли, наблюдающейся при полном разрыве, может потребоваться введение Новокаина. При выраженной гематоме нередко показано применение таких антикоагулянтов прямого действия, как Индовазин и Гепарин. Для быстрейшего восстановления пациенту может быть рекомендован прием поливитаминов. Для устранения отека желательно на протяжении 2-3 дней после травмы класть стопу так, чтобы она была на возвышенности.

При частичном повреждении волокон клинические проявлении патологии начинают исчезать через 5-7 дней, но ослабление симптомов не считается поводом для прекращения лечения.

После завершения курса терапии в этом случае можно постепенно начинать нагружать ногу в привычном режиме.

В случае полного разрыва пациенту требуется продолжительный курс направленной реабилитации для стабилизации состояния сустава и недопущения развития осложнений.

Реабилитация после разрыва связок

Время реабилитации после полного повреждения конечности может колебаться от 2 до 3 месяцев. Для восстановления после разрыва связок нередко после устранения выраженного отека и воспаления назначается проведение таких физиотерапевтических процедур, как:

• ультразвуковое воздействие;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Важнейшим условием полного восстановления пораженного сочленения является регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений. Для укрепления связочного аппарата рекомендована ходьба на пальцах стоп. Достаточно выполнять каждый день данное упражнение на протяжении 5-6 минут.

Кроме того, может быть рекомендовано стояние на внутренней и внешней сторонах стопы. При этом нужно следить за распределением веса, чтобы избежать вывиха.

При выполнении тех или иных движений обязательно нужно дозировать силу, чтобы избежать дополнительного повреждения волокон.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Нарушение целостности связок может создать условия для вывиха сустава. Если при таком неблагоприятном течении не принять мер для восстановления целостности тканей, у пострадавшего могут наблюдаться случаи подворачивания ноги и вывиха. При снижении иммунитета возможно нагноение гематомы и поврежденного сустава. При проникновении крови в полость сустава велика вероятность появления гемартроза.

Примерно через 3-5 лет могут проявиться отсроченные последствия повреждения связок. Сустав может стать нестабильным, что будет проявляться частыми вывихами сочленения.

Возможно развитие плоскостопия, велика вероятность возникновения артрита и артроза.

Особенно часто появление отсроченных последствий патологии наблюдается, если пациент не обращался при травме к врачу и не получил необходимую медицинскую помощь.

Источник: https://properelom.com/razryvy/razryv-svyazok-golenostopa.html

Разрыв связок голеностопного сустава – симптомы и методы лечения

Разрыв связок в голеностопном суставе чаще всего случается по причине резкой неожиданной нагрузки обрушившейся на сустав, ведь ежедневно голеностопный сустав каждого человека испытывает множество разноплановых нагрузок при движении. Для того чтобы выдерживать такой жизненный ритм голеностопный сустав окружен множеством мышц, связок и сухожилий, помогающих ему выдерживать такие нагрузки.

Основные причины повреждения связок

Также стоит отметить, что повреждение связок в голеностопном суставе могут спровоцировать и простые прогулки на свежем воздухе. В данной группе риска находятся пожилые люди и те что ведут малоподвижный образ жизни. Со временем их связки и мышц поддерживающие сустав ослабевают, а порой и вовсе атрофируются, при этом вес тела, как правило, увеличивается. И уже легкое неловкое движение на прогулке может обернуться неприятными последствиями в виде разрыва связок.

Типы связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав поддерживается тремя видами связок:

• Внутренняя группа – крепится к внутренне лодыжке;
• Наружная группа – крепится к наружной лодыжке;
• Межкостные связки – соединительные связки между малоберцовой и большеберцовой костями.

При употреблении термина «разрыв связок голеностопного сустава» может быть разрыв как одной группы, так и нескольких групп.

Основные симптомы и степени разрыва связок

Основные симптомы при разрыве связок голеностопного сустава зависят от полученной травмы и делятся на три степени:

• I степень — растяжение и микроразрыв связок. Данному виду повреждения соответствует ноющая боль в области голеностопа, которая при движении стопой или ходьбе усиливается. Внешнее можно заметить в области боли отёк и покраснение кожи.
• II степень – частичный надрыв связок. Самостоятельное передвижение при такой степени травмы очень затрудненно, на месте надрыва чувствуется сильная боль и возникает припухлость, а так же отекает и краснеет значительная часть сустава.
• III степень — полный разрыв связок. Отекает весь сустав, самостоятельное передвижение не возможно по причине нестерпимой боли. Возможно появление гематомы и внутренних кровоподтеков.

Диагностика повреждений

Самостоятельно без медицинского оборудование невозможно определить полную картину повреждения голеностопного сустава. Для определения степени тяжести разрыва связок голеностопного сустава врач отправляет на следующие процедуры:

1. Магниторезонансная томография (МРТ). Данный вид диагностики позволяет увидеть в каком состоянии находятся мышечные ткани, связки и сухожилия после полученной травмы. Согласно полученным исследованиям специалист может сделать заключение и назначить необходимое лечение.
2. Рентген голеностопного сустава. Снимок необходим для диагностики состояния голеностопного сустава, т.к. возможен перелом или смещение лодыжки.

Пример фиксации голеностопного сустава с помощью повязки

Для оказания первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава необходимо наложить тугую повязку. Она поможет снизить нагрузку на сустав за счет полной его фиксации и тем самым уменьшит болевые ощущения. При наложении повязки следует строго соблюдать технику наложения.

Если повреждены межберцовые связки, то повязка накладывается на голеностопный сустав, находящийся в согнутом состоянии. Таким образом снижается натяжение связок и уменьшается боль.

Если повреждается связка наружной группы, то стопу фиксируют таким образом, чтобы подошвенная ее часть была обращена кнаружи (положение пронации).

Если повреждается связка внутренней группы, то стопу необходимо привести так, чтобы подошвенная ее часть была обращена вовнутрь (положение супинации).

Как лечится разрыв связок в голеностопном суставе?

                  В выборе методики лечения разрыва связок в голеностопном суставе следует опираться на степень их повреждения. Как отмечалось выше существует 3 степени повреждения:

Лечение разрыва связок I степени

Лечится данное повреждение голеностопного сустава амбулаторно. Рекомендуется при первых признаках надрыва обеспечить место повреждения холодом. Холод поможет снять болевые ощущения и за счёт легкого спазма сосудов не позволит образоваться обширной гематоме в месте повреждения. Холодный компресс применяется первый 2-3 дня.

Для восстановления соединительных тканей ноге необходим покой в течении 7-10 дней. Голеностопный сустав рекомендуется зафиксировать повязкой из эластичного бинта.

В рацион питания рекомендуется добавить продукты с повышенным содержанием белка. Белок является «строительным материалом» для клетки, что способствует восстановлению связок.

Лечение разрыва связок II степени

При повреждениях второй степени, на голень сразу же накладывается плотная фиксирующая повязка. Затем больному необходимо, как и в случае с первой степенью, обеспечить полный покой голени и приложить холод к месту разрыва.

Травматолог после внимательного осмотра ноги и согласна заключениям анализов должен назначить противовоспалительные нестероидные препараты, например:

• Ксефокам;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

Повязку не снимают до полного восстановления связок в суставе. В среднем время полного восстановления сустава после разрыва связок II степени занимает 2-3 недели.

После снятия повязки пациенту необходима пройти реабилитацию. Врачом назначается комплекс физиотерапии и лечебная физкультура для сустава.

Лечение разрыва связок III степени

При полном разрыве связок необходима обязательная госпитализация!

Лечение проходит с оперативным вмешательством. На ногу накладывается гипсовая повязка сроком на 1 месяц и более.

В случае большого кровоизлияния в области сустава необходимо выполнять пункцию для удаления скопившейся крови, а также с помощью пункции возможно подведение обезболивающих препаратов к суставу.

Восстановительный период после такого сложного повреждения может достигать 2-3х месяцев. В это время необходимо не допускать рецидивов повреждений.

Для ускорения полного восстановления прописывают занятия лечебной оздоровительной физкультурой и комплекс физиотерапии для укрепления связок.

Последствия разрыва связок голеностопного сустава и реабилитация

Полное восстановление связок наступает очень медленно. Реабилитация занимает от 1 до 4-х месяцев. На протяжении всего периода восстановления для избежания рецидивов полученной травмы, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, поможет в ходе восстановления связок. Выполнение упражнений рекомендуется совмещать с различными водными и грязевыми процедурами, которые дадут связкам окрепнуть и набрать тонус.

Для правильной фиксации голеностопного сустава в начальный период реабилитации рекомендуется применение специальных ортопедических ортезов. Голеностопный ортез помогает иммобилизовать больной сустав, зафиксировать положение связок и значительно снизить нагрузку на поврежденные ткани.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа?

Источник: http://expertnog.ru/travmi/povrezhdenie-svyazok/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava.html