Морфин — инструкция по применению, показания, дозы

Морфин – наркотический препарат с анальгезирующим действием.

Форма выпуска и состав

Морфин выпускают в форме раствора для подкожного введения 10 мг/мл: прозрачного, бесцветного или желтоватого (в шприц-тюбиках по 1 мл, по 20, 50 или 100 шприцов в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид морфина – 8,56 мг (в пересчете на безводное вещество);
  • Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М, глицерол (глицерин дистиллированный), вода для инъекций.

Показания к применению

Морфин назначают в качестве обезболивающего средства при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам:

  • Травмы;
  • Тяжелые приступы стенокардии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Предоперационный, операционный и послеоперационный период;
  • Боли при злокачественных образованиях;
  • Другие состояния, сопровождающиеся сильными болями.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы либо угнетением дыхания;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Судорожные состояния;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Травмы головы;
  • Алкогольный психоз и острые алкогольные состояния;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечные аритмии;
  • Сердечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями легких;
  • Состояния после проведения хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
  • Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза);
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении 14 дней после их отмены;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Морфин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);
  • Суицидальная наклонность;
  • Алкоголизм;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Эпилептический синдром;
  • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Гипотиреоз;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тяжелые воспалительные болезни кишечника;
  • Общее тяжелое состояние больного;
  • Пожилой и детский возраст.

Кормящим и беременным женщинам, а также в период родов Морфин можно применять только по жизненным показаниям (из-за вероятности развития лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Способ применения и дозировка

  • Морфин следует вводить подкожно.
  • Обезболивающее действие развивается спустя 10-15 минут после введения, через 1-2 часа оно достигает максимума и сохраняется на протяжении 8-12 и более часов.
  • Дозу препарата врач подбирает индивидуально на основании состояния больного и его возраста:
  • Взрослые: стандартная доза – 1 мл раствора (10 мг/мл). Максимальные дозы составляют: разовая – 20 мг, суточная – 50 мг;
  • Дети от 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 1,5 мг/кг;
  • Дети до 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 15 мг.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, понижение артериального давления; менее часто – брадикардия; с неизвестной частотой – повышение артериального давления;
  • Пищеварительная система: более часто – рвота и тошнота (как правило, в начале терапии), запор; менее часто – спазмы в желудке, анорексия, сухость во рту, спазм желчевыводящих путей, гастралгия, холестаз (в главном желчном протоке); редко – гепатотоксичность (проявляется в виде темной мочи, бледного стула, иктеричности кожных покровов и склер), при тяжелых воспалительных болезнях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, токсический мегаколон (проявляется в виде запора, метеоризма, тошноты, спазмов в желудке, рвоты);
  • Нервная система: более часто – обморок, головокружение, сонливость, общая слабость, необычайная усталость; менее часто – тремор, головная боль, депрессия, дискоординация мышечных движений, непроизвольные мышечные подергивания, нервозность, парестезии, спутанность сознания (проявляется в виде галлюцинаций, деперсонализации), бессонница, повышение внутричерепного давления с вероятностью дальнейшего нарушения мозгового кровообращения; редко – угнетение центральной нервной системы, беспокойный сон, при применении больших доз – ригидность мышц (в особенности дыхательных), у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; с неизвестной частотой – кошмарные сновидения, судороги, возбуждающее либо седативное действие (в особенности у пожилых больных), делирий, понижение способности к концентрации внимания;
  • Дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра; менее часто – ателектаз, бронхоспазм;
  • Мочеполовая система: менее часто – снижение диуреза, спазм мочеточников (проявляется в виде затруднения и болей при мочеиспускании, частых позывов к мочеиспусканию), снижение потенции и либидо; с неизвестной частотой – спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи либо усугубление этих состояний при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы;
  • Аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, свистящее дыхание, сыпь кожи лица; менее часто – крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек трахеи и лица, озноб, ларингоспазм;
  • Местные реакции: гиперемия, жжение и отек в месте введения раствора;
  • Прочие: более часто – дисфония, повышенное потоотделение; менее часто – чувство дискомфорта, нарушение четкости зрительного восприятия (включая диплопию), нистагм, миоз, мнимое чувство хорошего самочувствия; с неизвестной частотой – звон в ушах, толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены (проявляется в виде мышечных болей, диареи, тахикардии, мидриаза, гипертермии, ринита, чихания, потливости, зевоты, анорексии, тошноты, рвоты, нервозности, усталости, раздражительности, тремора, спазмов в желудке, общей слабости, гипоксии, мышечных сокращений, головной боли, повышения артериального давления и других вегетативных симптомов).

При повторном применении Морфина на протяжении 1-2 недель (в некоторых случаях – 2-3 дней) может развиться привыкание (проявляется в виде ослабления обезболивающего действия) и опиоидная лекарственная зависимость.

Особые указания

Морфин применяют с осторожностью у пожилых больных, при заболеваниях почек и печени, общем истощении, недостаточности коркового слоя надпочечников.

В уменьшенных дозах и под тщательным наблюдением следует вводить раствор одновременно с препаратами, действующими на центральную нервную систему, включая средства для наркоза, снотворные, анксиолитические, антигистаминные препараты, антидепрессанты, нейролептики и другие ненаркотические обезболивающие средства (чтобы избежать подавления активности дыхательного центра и чрезмерного угнетения центральной нервной системы).

  1. Морфин не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфином) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налбуфином, буторфанолом, трамадолом) из-за опасности ослабления анальгезии и возможности развития синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.
  2. Анальгетическое действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (фентанила, тримеперидина) суммируются в терапевтическом диапазоне доз с эффектами Морфина.
  3. Во время терапии нельзя допускать употребление этанола.
  4. В некоторых случаях может возникать толерантность и зависимость от препарата.
  5. При развитии рвоты и тошноты возможно его назначение одновременно с фенотиазином.
  6. Для снижения побочного действия на кишечник нужно использовать слабительные средства.
  7. Нельзя применять Морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса (при угрозе его развития применение препарата нужно немедленно прекратить).

У больных с предполагаемой операцией на сердце или другим хирургическим вмешательством с интенсивным болевым синдромом применение Морфина необходимо прекратить за 24 часа до проведения операции. При назначении терапии в дальнейшем, режим дозирования следует выбирать с учетом тяжести операции.

Необходимо учитывать, что дети до 2 лет к эффектам опиоидных анальгетиков более чувствительны, и у них возможно развитие парадоксальных реакций.

Во время терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Морфина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Снотворные, седативные, местноанестезирующие лекарственные средства, препараты для общей анестезии и анксиолитики: усиление их действия;
  • Миорелаксанты, этанол, препараты, угнетающие центральную систему: усиление депримирующего эффекта и угнетения дыхания;
  • Бупренорфин (включая предшествующую терапию): снижение эффекта Морфина;
  • Агонисты мю-опиоидных рецепторов (высокие дозы): снижение угнетения дыхания;
  • Агонисты мю- или каппа-опиоидных рецепторов (низкие дозы): усиление угнетения дыхания;
  • Барбитураты, особенно фенобарбитал (систематическое применение): уменьшение выраженности анальгезирующего действия Морфина, стимулирование развития перекрестной толерантности;
  • Бета-адреноблокаторы: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Допамин: уменьшение анальгезирующего действия Морфина;
  • Циметидин: усиление угнетения дыхания;
  • Другие опиоидные анальгетики: угнетение дыхания, центральной нервной системы, понижение артериального давления;
  • Хлорпромазин: усиление миотического, седативного и анальгезирующего эффектов Морфина;
  • Производные барбитуратов и фенотиазина: усиление гипотензивного эффекта и увеличение риска развития угнетения дыхания;
  • Налоксон: снижение эффектов Морфина, а также вызванного препаратом угнетения центральной нервной системы и дыхания; ускорение развития симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости;
  • Налтрексон: ускорение появления симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости (симптомы могут развиться уже спустя 5 минут после введения препарата, продолжаться на протяжении 48 часов; характеризуются трудностью устранения); снижение анальгетического, противодиарейного и противокашлевого эффекта Морфина; устранение вызванного применением препарата угнетения дыхания;
  • Лекарственные средства, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики): усиление гипотензивного эффекта;
  • Зидовудин: снижение его клиренса, из-за чего увеличивается риск их обоюдной интоксикации;
  • Препараты с антихолинергической активностью, лекарственные средства с противодиарейным действием (включая лоперамид): увеличение риска развития запора вплоть до кишечной непроходимости, угнетения центральной нервной системы и задержки мочи;
  • Метоклопрамид: снижение его эффекта.

Аналоги

Аналогами Морфина являются: Словалгин Ретард, Кодеин, Промедол, Пентазоцин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 15°C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Морфин: цены в интернет-аптеках

Тест на наркотики NarcoCheck опиаты/морфин/героин тест-полоска 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru
ТЕСТ NARCOCHEK для опред.опиаты/морфин/гер Морфин - инструкция по применению, показания, дозыАСНА — Ассоциация Независимых Аптек
Тест на наркотики NarcoCheck морфин опиаты героин/амфетамин,метамфетамин,кокаин,марихуана тест-система 1 шт. Интернет аптека Uteka.ru

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/morfin.php

Морфин

Морфин – анальгезирующий наркотический препарат; агонист опиоидных рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Морфина:

  • Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в ячейковой контурной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1, 2, 20, 50 или 100 упаковок);
  • Раствор для подкожного введения: прозрачная бесцветная или бледно-желтая жидкость (по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной коробке 20, 50 или 100 шприц-тюбиков).

Активное вещество: морфина гидрохлорид (10 мг в 1 мл раствора).

Дополнительные компоненты раствора для подкожного введения: глицерол (глицерин дистиллированный), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций, раствор кислоты хлористоводородной.

Показания к применению

  • Выраженный болевой синдром (травмы, инфаркт миокарда, тяжелые приступы стенокардии, злокачественные новообразования, в послеоперационном периоде);
  • Подготовка к операции;
  • Кашель, сильная одышка при острой сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Бессонница, связанная с интенсивными болями.
Читайте также:  Наколенник для фиксации коленного сустава: виды, показания, выбор

Противопоказания

Абсолютные:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Выраженное угнетение центральной нервной системы;
  • Судорожные состояния;
  • Травмы головы, повышенное внутричерепное давление;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Бронхиальная астма;
  • Аритмии, сердечная недостаточность (вследствие хронических заболеваний легких);
  • Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (невыясненной этиологии);
  • Алкогольный психоз, острые алкогольные состояния;
  • Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
  • Применение на фоне терапии ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также на протяжении 2 недель после их отмены (возможно перевозбуждение или торможение с возникновением гипер- или гипотензивных кризов);
  • Возраст до 2 лет (раствор для инъекций);
  • Гиперчувствительность к опиатам.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, так как существует вероятность развития осложнений):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Лекарственная зависимость (включая данные в анамнезе);
  • Эмоциональная лабильность, суицидальные наклонности;
  • Алкоголизм;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
  • Оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте и/или мочевыводящей системе;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Гипотиреоз;
  • Эпилептический синдром;
  • Пожилой возраст;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Детский возраст.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций применяют внутримышечно, внутривенно или подкожно. Режим дозирования индивидуальный, дозы назначают в зависимости от показаний, состояния больного и способа введения.

Инъекции препарата проводят через 12 часов.

Для взрослых максимальная доза в сутки составляет 50 мг (исключением являются некурабельные онкологические больные, у которых суточная доза может достигать 1000 мг).

Раствор для подкожного введения

Раствор для подкожного введения вводят подкожно. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от состояния и возраста пациента. Взрослым обычно вводят раствор по 1 мл (1 шприц-тюбик), максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная – 50 мг. Максимальное обезболивающее действие проявляется через 1-2 часа после введения и сохраняется на протяжении 8-12 часов.

Рекомендуемый режим дозирования раствора для детей в зависимости от возраста:

  • Со дня рождения и до 2-х лет – по 0,1-0,2 мг/кг веса тела, при необходимости через каждые 4-6 часов, но не более 15 мг в сутки;
  • Старше 2-х лет – по 0,1-0,2 мг/кг веса тела, при необходимости через каждые 4-6 часов, при максимальной суточной дозе, не превышающей 1,5 мг/кг веса тела.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, понижение артериального давления; менее часто – брадикардия; частота неизвестна – повышение артериального давления;
  • Пищеварительная система: более часто – тошнота, рвота, запор; менее часто – спазм желчевыводящих путей, анорексия, сухость во рту, холестаз, спазмы желудка, гастралгия; редко – иктеричность склер и кожных покровов, бледный стул, темная моча, при тяжелых воспалительных болезнях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, токсический мегаколон, симптомами которого являются: спазмы в желудке, рвота, метеоризм, тошнота, запор;
  • Нервная система: более часто – обморок, головокружение, сонливость, общая слабость, необычайная усталость; менее часто – тремор, головная боль, дискоординация мышечных движений, нервозность, парестезии, непроизвольные мышечные подергивания, спутанность сознания, депрессия, бессонница, повышение внутричерепного давления; редко – угнетение центральной нервной системы, при приеме высоких доз – ригидность мышц (преимущественно дыхательных); у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; частота неизвестна – кошмарные сновидения, судорога, снижение способности к концентрации внимания, делирий, возбуждающее или седативное действие (особенно у пожилых пациентов);
  • Дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра, менее часто – ателектаз, бронхоспазм;
  • Мочеполовая система: менее часто – учащение позывов к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании, снижение диуреза, снижение либидо или/и потенции; частота неизвестна – нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы, спазм сфинктера мочевого пузыря;
  • Местные реакции: отек, гиперемия, жжение в месте введения препарата;
  • Аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, свистящее дыхание, сыпь на лице; менее часто – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек лица, озноб, ларингоспазм, отек трахеи;
  • Прочие: более часто – дисфония, повышенное потоотделение, менее часто – нистагм, миоз, нарушение четкости зрения, чувство дискомфорта, мнимое ощущение хорошего самочувствия; частота неизвестна – толерантность, лекарственная зависимость, звон в ушах, синдром «отмены» (нервозность, раздражительность, усталость, тремор, общая слабость, спазмы в желудке, мышечные сокращения, гипоксия, головная боль, диарея, мышечные боли, гипертермия, тошнота, мидриаз, рвота, гипертермия, ринит, потливость, зевота, тахикардия, повышение артериального давления и другие вегетативные симптомы).

К симптомам передозировки Морфина относятся: сонливость, холодный липкий пот, спутанность сознания, снижение артериального давления, нервозность, миоз, резкая слабость, тревожность, делириозный психоз, медленное затрудненное дыхание, брадикардия, гипотермия, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), мышечная ригидность, галлюцинации, судороги, в тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома.

Для лечения назначаются реанимационные мероприятия, вводится внутривенно специфический антагонист опиоидных анальгетиков – налоксон в дозе от 0,4 до 2 мг (для быстрого восстановления дыхания).

Особые указания

Не рекомендуется использование препарата в ситуациях, когда существует вероятность возникновения паралитического илеуса. При угрозе появления последнего требуется незамедлительно прекратить терапию Морфином.

Пациентам, у которых предполагается проведение операции на сердце, или другой операции с интенсивным болевым синдромом, необходимо отказаться от использования препарата за 24 часа до хирургического вмешательства. Если в дальнейшем будет назначена терапия, режим дозирования выбирают с учетом тяжести оперативных манипуляций.

  • В некоторых случаях могут появиться толерантность и зависимость от препарата.
  • При развитии тошноты и рвоты разрешено использовать средство в сочетании с фенотиазином.
  • Комбинация Морфина с другими препаратами, воздействующими на центральную нервную систему (снотворные, антигистаминные, психотропные и другие обезболивающие средства) возможна только при назначении и под наблюдением лечащего врача.
  • Во время приема недопустимо употребление алкоголя.
  • Следует помнить о том, что дети младше 2 лет более чувствительны к действию опиоидных анальгетиков и у них могут наблюдаться парадоксальные реакции.
  • В период терапии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Морфином:

  • Циметидин – усиливает угнетение дыхания;
  • Допамин – уменьшает анальгезирующее действие;
  • Другие опиоидные анальгетики – усиливают угнетение центральной нервной системы, подавляют активность дыхательного центра, повышают гипотензию;
  • Барбитураты (особенно фенобарбитал) – снижают выраженность анальгезирующего действия;
  • Миорелаксанты, препараты, угнетающие центральную нервную систему (включая этанол) – усиливают угнетение дыхания и депримирующий эффект;
  • Хлорпромазин – усугубляет седативный, миотический и анальгезирующий эффекты морфина;
  • Бета-адреноблокаторы – способствуют усилению угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Производные барбитуратов и фенотиазина – повышают угрозу развития угнетения дыхания и усиливают гипотензивный эффект;
  • Налтрексон – активизирует возникновение симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (появление симптомов возможно уже через 5 минут после инъекции препарата, а их длительность может составлять 48 часов);
  • Налорфин – устраняет вызванное морфином угнетение дыхания;
  • Налоксон – способствует снижению эффективности опиоидных анальгетиков, а также вызванного ими угнетения центральной нервной системы и дыхания;
  • Противодиарейные препараты (включая лоперамид), лекарственные средства с антихолинергической активностью – повышают вероятность развития запора (вплоть до кишечной непроходимости), задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.

Влияние Морфина на используемые одновременно с ним вещества/препараты:

  • Лекарственные средства, угнетающие деятельность центральной нервной системы (нейролептики, анксиолитики, местноанестезирующие, снотворные и седативные средства, препараты для общей анестезии) – усиливает и удлиняет их эффект;
  • Зидовудин – конкурентно ингибирует метаболизм в печени и уменьшает его клиренс;
  • Препараты, понижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – усиливает их гипотензивное действие;
  • Метоклопрамид – уменьшает эффективность;
  • Антикоагулянты (в т. ч. кумарин) – увеличивает антикоагулянтную активность.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей; раствор для инъекций – при температуре не выше 20 °C, раствор для подкожного введения – не выше 15 °С.

Срок годности – 2 года.

Источник: https://medlib.net/morfin.html

Морфина Гидрохлорид: инструкция по применению

 ПРИ ВНУТРИВЕННОМ, ЭПИДУРАЛЬНОМ ИЛИ ИНТРАТЕКАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ МОРФИНА ИМЕЕТСЯ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ПЕРЕДОЗИРОВКИ, ЧТО ПРИВОДИТ К УГНЕТЕНИЮ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА. ТОКСИЧЕСКИЕ ДОЗЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩУЮ СМЕРТЬ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ.

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСОБУЮ ОСТОРОЖНОСТЬ!

Во время лечения недопустимо употребление алкоголя.

При продолжительном приеме могут возникнуть толерантность и зависимость от препарата. При развитии толерантности к действию препарата, максимальная суточная доза морфина не должна превышать 2 000 мг или 20 г в течение 30 дней.

При остром животе морфин способен уменьшить проявления болевого синдрома вплоть до исчезновения симптоматики. Не использовать в ситуациях, где возможно возникновение паралитического илеуса.

При назначении новорожденным и детям до года, а также при внутривенном, эпидуральном или интратекальном введении следует иметь в виду возможность развития респираторной депрессии и необходимость проведения ИВЛ.

Одновременное применение др. препаратов, действующих на ЦНС, допускается только с разрешения и под наблюдением врача. При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с низкими дозами нейролептиков, обладающих противорвотным действием (фенотиазин, дроперидол). Для уменьшения побочного действия на кишечник можно использовать слабительные средства.

  • В послеоперационном периоде на фоне действия препаратов для общей анестезии и миорелаксантов, а также при назначении других ЛС для терапии боли, доза морфина должна быть скорректирована.
  • Поскольку риск возникновения симптомов отмены при внезапном прерывании лечения тем выше, чем больше доза, на этапе прекращения лечения дозу следует уменьшать постепенно.
  • Особенности эпидурального/интратекального применения

Эпидуральное и интратекальное введение морфина предполагает наличие следующих условий: препарат не должен содержать консервантов, должен использоваться подготовленным персоналом, должны быть созданы условия для интенсивного наблюдения за пациентом в течение 24 часов после введения препарата ввиду риска отсроченной депрессии дыхания. Пациенты старше 65 лет, истощенные больные, после обширных операций особенно на грудной клетке и верхнем этаже брюшной полости, при одновременном назначении других опиатов или седативных ЛС должны госпитализироваться в палаты реанимации для обеспечения мониторинга витальных функций.

Эпидуральное введение:

Однократное введение морфина эпидурально в поясничном или грудном отделе вызывает аналгезию от 16 до 24 часов. При введении морфина в поясничном отделе однократная доза не должна превышать 6 мг, при введении в грудном отделе – не более 4 мг. Ниже приводятся рекомендованные безопасные дозы морфина для эпидурального введения в зависимости от возраста пациента и уровня введения.

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава, отзывы после операции
Возраст пациента, лет Доза морфина в мг при эпидуральном введении на уровне Тh4-11 Доза морфина в мг при эпидуральном введении на уровне Тh12-L4
15-44 4 6
45-65 3 5
66-75 2 4
76 и старше 1 2

У ослабленных пациентов доза должна быть уменьшена. Повторное введение морфина может быть назначено через 18-24 часа после первой инъекции.

Примечание: для лечения хронической (в частности, канцерогенной) боли инициальная эпидуральная доза морфина обычно равняется 1/10 от парентеральной дозы (внутривенной или подкожной) и может вводиться, как однократно в сутки, так и разделенной на 2 инъекции и введенной с промежутком в 12 часов.

Интратекальное введение:

Однократное введение 0,1-0,2 мг морфина интратекально может обеспечить надежное обезболивание от 18 до 24 часов. Введение возможно только в поясничном отделе.

  1. Примечание: для лечения хронической (в частности канцерогенной) боли инициальная интратекальная доза морфина обычно равняется 1/100 от парентеральной дозы (внутривенной или подкожной) или 1/10 от эпидуральной дозы и может вводиться как однократно в сутки, так и разделенной на 2 инъекции и введенной с промежутком в 12 часов.
  2. Предупреждение и терапия осложнений, обусловленных побочными эффектами эпидурального/интратекального применения морфина гидрохлорида
  3. Угнетение дыхания (в том числе и отсроченная, через 10-12 часов после введения препарата, респираторная депрессия), дигестивные нарушения (тошнота, рвота), кожный зуд являются наиболее частыми побочными эффектами нейроаксиального применения морфина и имеют дозозависимый характер.
  4. Риск развития нарушений дыхания возрастает при превышении однократной дозы выше 0,2 мг, при использовании у взрослых доз, не превышающих 0,1 мг, угнетение дыхания не наблюдается.

Постоянная инфузия налоксона в дозе 0,5- 0,6 мг/час на протяжении 24 часов после нейроаксиального применения может уменьшить частоту возникновения возможных побочных эффектов. При этом аналгезия сохраняется.

Внутривенное дробное ведение 0,2-0,4 мг налоксона устраняет выраженную депрессию дыхания, после этого рекомендуется титрование налоксона в дозе 5 мкг/кг/час, что позволяет сохранить аналгезию.

Тошнота и рвота купируются введением 0,75 — 1,25 мг дроперидола внутривенно; при тяжелой упорной рвоте – внутривенно вводится налоксон 0,04-0,1 мг, при отсутствии эффекта — в виде инфузии 1мг/кг/час.

Для купирования тяжелых форм генерализованного зуда используется дробное введение налоксона – 0,04 – 0,1 мг до получения желаемого эффекта, что позволяет при этом сохранить анальгезию. Для лечения легких форм зуда можно использовать антигистаминные средства.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://apteka.103.by/morfina_gidrokhlorid-instruktsiya/

Морфин

Морфин – лекарственное средство, стимулирующее опиатные рецепторы.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Раствор для инъекций (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 20, 50 или 10 упаковок; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках);
  • Раствор для подкожного введения (по 1 мл в шприц-тюбиках, в картонном коробке 20, 50 или 100 шприцев).

Действующее вещество препарата – морфина гидрохлорид: в 1 мл – 10 мг.

  • Выраженный болевой синдром (в послеоперационном периоде, при травмах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях и др.);
  • Бессонница, обусловленная сильными болями;
  • Сильная одышка, кашель при острой сердечной недостаточности;
  • Подготовка к операции.
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Общее выраженное истощение;
  • Тяжелая печеночно-клеточная недостаточность;
  • Сильные боли в животе неустановленной этиологии;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Травмы головного мозга;
  • Острая алкогольная интоксикация;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы.

Во время беременности и лактации Морфин может быть назначен только по жизненным показаниям (т.к. есть риск угнетения дыхания и развития лекарственной зависимости у плода/новорожденного).

Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, общего состояния пациента и способа введения. Инъекции делают каждые 12 часов.

Максимально допустимая суточная доза для взрослых составляет 50 мг, за исключением некурабельных (неизлечимых) онкологических больных, для них она может быть увеличена до 1000 мг.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия;
  • Пищеварительная система: запоры, тошнота, рвота, холестаз в главном желчном протоке;
  • Центральная нервная система: возбуждающее или седативное действие (особенно у пожилых людей), выраженная эйфория, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления с риском последующего нарушения мозгового кровообращения;
  • Дыхательная система: угнетение дыхания;
  • Мочевыделительная система: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния у пациентов со стенозом уретры и аденомой предстательной железы;
  • Прочие: лекарственная зависимость.

Особые указания

Морфин не следует применять, если есть риск развития паралитического илеуса. Пациентам, которым предстоит операция на сердце или другое хирургическое вмешательство, препарат следует отменить за 24 часа до операции. Впоследствии режим дозирования определяют в зависимости от тяжести вмешательства.

  • В случае развития таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, дополнительно назначают фенотиазин.
  • Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, а также следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций, а по возможности воздержаться от таких видов деятельности.
  • Одновременное применение лекарственных средств, которые оказывают влияние на центральную нервную систему (антигистаминных, снотворных, психотропных и других обезболивающих препаратов) допускается только с разрешения врача и под его тщательным наблюдением.
  • При повторном подкожном введении Морфина быстро развивается лекарственная зависимость.
  • Следует иметь в виду, что дети в возрасте до 2-х лет более чувствительны к опиоидным анальгетикам и подвержены риску развития парадоксальных реакций.
  • После длительного применения препарата может развиться синдром отмены (своего максимума обычно достигает через 36-48 часов после отмены Морфина).

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Морфина с другими лекарственными средствами:

  • Снотворные и седативные препараты, средства для общей анестезии: усиление их действия;
  • Наркотические анальгетики, барбитураты: выраженное угнетение центральной нервной системы, иногда приводящее к развитию артериальной гипотензии и угнетению дыхания;
  • Барбитураты (особенно фенобарбитал; в случае систематического приема): риск снижения анальгезирующего действия морфина гидрохлорида; развитие перекрестной толерантности;
  • Гормональные пероральные контрацептивы: повышение клиренса морфина;
  • Ингибиторы моноаминооксидазы: развитие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Производные фенотиазина: усиление гипотензивного и анальгезирующего эффекта, угнетение дыхания;
  • Допамин: снижение анальгезирующего действия морфина;
  • Кетопрофен: уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина гидрохлорида;
  • Лидокаин: усиление анальгезирующего эффекта морфина;
  • Кетамин, циметидин: усиление угнетающего действия морфина на дыхательный центр;
  • Мексилетин: уменьшение его абсорбции;
  • Метоклопрамид: усиление седативного действия морфина;
  • Метилфенидат: усиление анальгезирующего эффекта морфина и уменьшение седативного;
  • Налоксон, налорфин: устранение анальгезии и угнетения дыхания, вызываемых морфином;
  • Панкурония бромид: повышение артериального давления;
  • Пропранолол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Рифампицин: усиление выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности;
  • Фенилбутазон: кумуляция морфина;
  • Флуоксетин: усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшение головокружения и тошноты;
  • Хлорпромазин: усиление миотического, седативного и анальгезирующего действия морфина, возможно развитие миоклонуса;
  • Хлорпромазин, индометацин, доксепин, амитриптилин, ацетилсалициловая кислота, пироксикам, напроксен (в случае применения Морфина в высоких дозах у онкологических пациентов): риск развития миоклонуса.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 20 ºС в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте свой комментарий:

Источник: https://spravka03.net/morfin.html

Обезболивание Морфином: инструкция по применению

Морфин – вещество, представляющее собой кристаллы белого цвета с горьковатым вкусом, является главным алкалоидом опия, и используется в медицине, как очень сильный анальгетик.

 Инструкция по применению к Морфину должна соблюдаться очень тщательно, ведь даже небольшое отклонение от дозировки может привести к лекарственной зависимости и тяжелым побочным эффектам.

Именно поэтому Морфин и его производные включены в список 1 наркотических средств, оборот которых запрещен на территории Российской Федерации. Однако, все же, существуют заболевания и состояния, при которых этот препарат показан к применению. Об этом мы сегодня и поговорим.

  1. Морфин выпускается в таблетках  (капсулы 30, 60 и 100 мг). Таблетки представляют собой твердые желатиновые капсулы с прозрачным корпусом, на который нанесена информация о дозировке.
  2. Также Морфин выпускается в ампулах и шприцтюбиках объемом 1 мл (10 мг на 1 мл)  с раствором для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный или чуть желтоватого оттенка

Морфин, предназначенный для уколов, и лекарство в таблетках имеют разный состав. Активное действующее вещество для каждой лекарственной формы также отличается.

Таблетки

  • Активное действующее вещество – Морфина сульфата пентагидрат (количество АДВ – в зависимости от дозировки)
  • Водная дисперсия этилцеллюлозы
  • Макрогол
  • Сахароза
  • Кукурузный крахмал
  • Дибутилсебакат
  • Тальк
  • Желатин (корпус)

В состав 1 мл раствора Морфина входит активное действующее вещество и вспомогательные компоненты:

  • Морфина гидрохлорид – 8,56 мг
  • Динатриевая  соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
  • Раствор хлороводородистой кислоты
  • Глицерол
  • Вода для инъекций

Фармакологическое действие

Морфин — очень сильное обезболивающее средство. Является агонистом опиоидных рецепторов. Действие Морфина основано на том, что активное действующее вещество нарушает передачу импульсов боли между нейронами на всех уровнях центральной нервной системы. Действует на высшие отделы головного мозга, благодаря чему меняется эмоциональная окраска боли.

Фармакодинамика

  1. Препарат делает выше порог болевой чувствительности, тормозит условные рефлексы
  2. Тонизирует центр блуждающего нерва
  3. Действует, как эйфоретик, а также произзводит небольшой снотворный эффект
  4. Угнетает рвотный и дыхательный центр
  5. Повышает тонус бронхов и сфинктеров внутренних органов (желчевыводящих путей, мочевого пузыря, кишечника)
  6. Провоцирует сужение зрачка (активирует центр глазодвигательного нерва)
  7. Заставляет активнее сокращаться миометрий
  8. Притормаживает активность желез желудочно-кишечного тракта
  9. Замедляет перистальтику кишечника
  10. Замедляет обмен веществ и снижает температуру тела
  11. Повышает выработку антидиуретического гормона
  12. Расширяет периферические кровеносные сосуды и высвобождает гистамин (результатом этого действия препарата может стать падение артериального давления, покраснение белков глаз, повышенному потоотделению, покраснению кожи

Важно! Препарат вызывает привыкание (опиоидную зависимость, она же – Морфинизм). При регулярном приеме даже терапевтической дозы зависимость формируется уже на 2-14 день после начала приема (в зависимости от организма). После длительного лечения возникает синдром «отмены», который достигает пика через 2-3 суток после окончания приема лекарства.

Фармакокинетика

  1. Действие препарата начинается начинается через 10-20 минут, достигает максимума через 1-2 часа и длится около 8-12 часов
  2. Связь  белками плазмы – 30-35%
  3. Объем распределения – 4 л/кг
  4. 10% активного действующего вещества выводится через почки в неизменном виде в течение 24 часов
  5. 80% — в виде глюкуронидных метаболитов
  6. Оставшаяся часть выделяется с желчью (через кишечник с каловыми массами)
  7. Проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в грудном молоке
Читайте также:  Болезни тазобедренных суставов: какие бывают и способы лечения

Показания

Применение Морфина возможно для купирования сильных болевых ощущений при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Период перед операцией, операционный и послеоперационный периоды
  • Боли, возникающие при онкологии
  • Иные заболевания, которые также могут сопровождаться сильными болями
  • Травмы
  • Тяжелые приступы стенокардии
  • Инфаркт миокарда
  • Отек легких

Важно! Морфин используется при отеке легких не только в качестве обезболивающего средства. Действие Морфина при отеке легких заключается в купировании психоэмоционального возбуждения, снятии отдышки, он снижает давление в легочной артерии и оказывает сосудорасширяющее действие.

Противопоказания

Абсолютные

  • Любые заболевания и состояния, для которых характерно угнетение дыхательного центра или же центральной нервной системы
  • Паралитическая кишечная непроходимость
  • Судороги
  • Черепно-мозговые травмы
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Острое алкогольное опьянение или алкогольный психоз
  • Сердечная аритмия
  • Сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких
  • Бронхиальная астма
  • Послеоперационный период и последующее состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях
  • Острые болезни брюшной полости, требующие хирургического вмешательства (до постановки диагноза)
  • Одновременный прием препарата с  ингибиторами моноаминоксидазы, а также двухнедельный период после их отмены
  • Повышенная чувствительность к активному действующему веществу и другим компонентам, которые входят в состав препарата

Относительные (с осторожностью)

  • Эмоциональная лабильность
  • Наличие лекарственной зависимости (в анамнезе в том числе)
  • Алкоголизм
  • Наркотическая зависимость
  • Суицидальные наклонности
  • Обструктивная болезнь легких в хронической стадии
  • Стриктуры мочеиспускательного канала
  • Желчекаменная болезнь
  • Перенесенные хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте и мочевыводящем канале
  • Эпилептический синдром
  • Печеночная или почечная недостаточность
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Гипотиреоз
  • Острые и тяжелые воспалительные процессы в кишечнике
  • Пожилой возраст пациента
  • Тяжелое состояние больного
  • Детский возраст
  • Беременность и период лактации

Важно! Применение этого препарата в период беременности и лактации возможно только в том случае, если существует риск для жизни женщины и использование других лекарственных средств невозможно. Обезболивание Морфином может привести к лекарственной зависимости, а также к синдрому «отмены» у плода, и, в последствие, новорожденного.

Побочные действия

Сердечнососудистая система

  • Тахикардия
  • Повышение или, наоборот, повышение артериального давления
  • Брадикардия

Нервная система

    • Сонливость
    • Обмороки
    • Головокружение
    • Общая слабость
    • Головная боль
    • Сильная усталость
    • Тремор
    • Отсутствие координации мышечных движений
    • Депрессия
    • Нервозность
    • Спутанность сознания
    • Галлюцинации
  • Парестензии
  • Бессонница
  • Повышение внутричерепного давления
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Ригидность мышц
  • Беспокойный сон

Пищеварительная система

  • Тошнота
  • Рвота
  • Запор
  • Желудочные спазмы
  • Анорексия
  • Гастралгия
  • Спазм желчевыводящих путей
  • Сухость во рту
  • Холестаз
  • Гепотоксичность
  • Кишечная непроходимость
  • Атония кишечника
  • Токсический мегаколон

Дыхательная система

  • Угнетение дыхания
  • Ателектаз
  • Бронхоспазмы

Мочеполовая система

  • Снижение общего объема мочи
  • Частые позывы к мочеиспусканию и боли при этом
  • Спазм сфинктера мочевого пузыря
  • Снижение потенции и либидо
  • Нарушение оттока мочи

Аллергические и местные реакции

  • Гиперемия лица
  • Кожная сыпь
  • Зуд
  • Ларингоспазм
  • Отек трахеи
  • Отек лица
  • Озноб
  • Отек, жжение и покраснение в месте введения препарата

Инструкция по применению

Таблетки

Начальная доза Морфина в таблетках – 30 мг каждые 12 часов. Суточная доза – 60 мг соответственно.

При приеме этого препарата проводится ежедневная оценка дозировки. Если доза становится недостаточной, рекомендуется ее пересмотр. При необходимости, количество лекарства повышается на 25-50%. При этом, интервал в 12 часов между приемами остается неизменным.

Для детей с массой тела более 20 кг нужный объем препарата рассчитывается, исходя из соотношения 1 мг на килограмм массы тела.

Инъекции

  • Морфин вводится или внутривенно, или подкожно, так как внутримышечное введение может причинить пациенту сильную боль.
  • Вот инструкция по применению для Морфина в ампулах:
  • Взрослым:
  • Стандартная доза – 1 мл раствора (10 мг/мл)
  • Максимальная разовая доза – 20 мг
  • Максимальная суточная доза – 50 мг

Детям:

  • Детям от 2 лет разовая доза рассчитывается так: 0,1-0,2 мг на килограмм, вводить каждые 4-6 часов, но не более 1,5 мл на килограмм в сутки
  • Детям до 2 лет назначается также 0,1-0,2 мг на килограмм, но уже не более 15 мг в сутки

Передозировка

Симптомы

  • Спутанность сознания
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Холодный липкий пот
  • Нервозность
  • Усталость
  • Снижение артериального давления
  • Угнетение дыхательного центра
  • Миоз
  • Брадикардия
  • Повышение температуры тела
  • Сухость во рту
  • Делириозный психоз
  • Повышение внутричерепного давления
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Галлюцинации
  • Судороги
  • Ригидность мышц
  • Потеря сознания
  • Остановка дыхания
  • Кома

Лечение

    • Промывание желудка
    • Искусственная вентиляция легких
    • Поддержание в норме артериального давления
    • Поддержание сердечной деятельности
    • Введение Нолаксона (антагонист опиоидных анальгетиков)
    • Симптоматическая терапия

Источник: https://vnarkoze.ru/morfin.html

Морфин

1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества по МНН — морфина гидрохлорид.

1 капсула пролонгированного действия содержит 10 мг Морфина.
Формула Морфина: C17-H19-N-O3.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах объёмом 1 мл. В пачке из картона содержится 1 ячейковая упаковка (для 5 ампул) и инструкция от производителя.

Пролонгированные капсулы выпускаются в пачках из картона (по 10 штук в упаковке).

Фармакологическое действие

Что такое Морфин?

Морфин — это опиоидное обезболивающее средство, наркотик. По механизму воздействия препарат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Лекарственное средство оказывает противошоковое действие, снижает возбудимость болевых центров. Снотворный эффект проявляется при назначении высоких дозировок.

Активное вещество повышает тонус сфинктеров, гладкомышечной мускулатуры бронхов и внутренних органов, снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит условные рефлексы, вызывает брадикардию.

Препарат тонизирует сфинктеры мочевого пузыря, желчевыводящих путей; угнетает дыхательный центр, снижает температуру тела, замедляет обмен веществ, подавляет секреторную активность пищеварительной системы, стимулирует выработку АДГ.

Влияние на головной мозг

Возбуждение триггерных хеморецепторных зон в продолговатом мозге приводит к активации рвотного рефлекса. После подкожного введения медикамент начинает своё действие уже через 10-15 минут. Эффективное действие пролонгированных капсул регистрируется через 20-30 минут.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После подкожного введения и приёма капсул внутрь препарат быстро абсорбируется и поступает в системный кровоток. При пероральном приёме показатель абсорбции достигает 80%. Для препарата характер эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Благодаря конъюгации с глюкуронидами осуществляется полноценный метаболизм в печени.

Время полувыведения составляет 2-3 часа. Основной путь выведения метаболитов – через почечную систему (90%). Незначительная часть (около 10%) выводится с желчью. Для пожилых пациентов характерно увеличение показателя Т1/2 (аналогично при патологии почечной системы и печени).

Показания к применению

Морфин – что это такое? Это наркотический анальгетик, назначаемый для купирования выраженного болевого синдрома при:

  • травматических повреждениях;
  • злокачественных новообразованиях;
  • оперативных вмешательствах;
  • инфаркте миокарда.

Лекарственное средство может быть назначено при выраженной одышке, спровоцированной недостаточностью сердечно-сосудистой системы; при кашле, который невозможно купировать противокашлевыми медикаментами.

Противопоказания

  • травматические поражения головного мозга;
  • нарушение дыхания из-за угнетения дыхательного центра;
  • сильное общее истощение организма;
  • выраженные боли в эпигастральной области неясного генеза;
  • делирий;
  • острое отравление алкоголем;
  • эпистатус;
  • внутричерепная гипертензия;
  • печёночно-клеточная недостаточность;
  • лечение ингибиторами МАО;
  • возрастное ограничение – до 2-х лет.

Побочные действия

  • Мочевыделительный тракт:
  • Нарушение мочеоттока при уретральном стенозе, аденоме простаты.
  • Сердечно-сосудистая система:
  • Редкий пульс, брадикардия.
  • Пищеварительный тракт:
  • холестаз главного желчного протока;
  • рвота;
  • тошнота;
  • запоры.

Нервная система:

  • повышение внутричерепного давления с высоким риском развития инсульта;
  • возбуждающее воздействие;
  • седативный эффект;
  • развитие галлюцинаций;
  • делирий.

Морфин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Морфина гидрохлорида

Индивидуальный режим дозирования. Подкожно единоразово вводят 1 мг. Дальнейший подбор дозы осуществляется на основании выраженности болевого синдрома.

Приём капсул

Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта. Детям от 2-х лет разовая дозировка составляет 1-5 мг.

Передозировка

Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

  • головокружения;
  • липкий, холодный пот;
  • усталость;
  • падение кровяного давления;
  • спутанность сознания;
  • затруднённое, медленное дыхание;
  • брадикардия;
  • миоз;
  • выраженная сонливость;
  • брадикардия;
  • делириозный психоз;
  • сухость во рту;
  • тревожность;
  • внутричерепная гипертензия;
  • остановка дыхания;
  • мышечная ригидность;
  • кома.

Лечение

Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – Налоксон в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

Взаимодействие

Усиливает седативное, снотворное действие анксиолитиков и средств для анестезии (общей, местной). Одновременное назначение наркотических обезболивающих и барбитуратов может привести к выраженному подавлению активного головного мозга, развитию артериальной гипотонии, угнетению дыхания.

Действие опиоидных анальгетиков снижается при систематическом приёме Фенобарбитала и других барбитуратов (характерна перекрёстная толерантность). Терапия ингибиторами МАО может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие миоклонуса у онкологических пациентов при лечении:

Условия продажи, рецепт

Рецептурный отпуск: Rp. Sol.Morphini 1 ml D.t.d.N 6 in amp S. Ввести 1 мл в/м при болях.

Условия хранения

Производителем ограничен температурный режим – до 20 градусов.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Повторное подкожное введение медикамента ведёт к формированию стойкой зависимости – морфинизму. При приёме внутрь медикаментозная зависимость развивается медленнее. Наркоманы, употребляющие Морфин, становятся дозозависимыми, и для достижения необходимого эффекта им требуется всё большая доза медикамента.

Характерен синдром «отмены». Морфин был самым распространённым наркотическим обезболивающим в мире до момента синтезирования героина (источник — Википедия).

Аналоги

Медикаменты с выраженной противоболевой активностью:

  • Словалгин Ретард;
  • Кодеин;
  • Промедол;
  • Пентазоцин.

При беременности и лактации

Морфин не может применяться для обезболивания при родоразрешении, т.к. способен угнетать работу дыхательного центра.

Беременность и грудное вскармливание являются абсолютными противопоказаниями для назначения медикамента.

Отзывы

Морфин широко применяется в онкологической практике для купирования выраженного болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями, вызывающими сильные болевые ощущения. Отзывы о препарате положительные.

Цена Морфина, где купить

Цена Морфина зависит от аптечной сети, формы выпуска, региона продажи.

Купить Морфин можно только предъявив специальный рецептурный врачебный бланк (розового цвета).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Морфин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: https://medside.ru/morfin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector