Удаление межпозвоночной грыжи, операция, риски, хирургические методы

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное…

>

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

• неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
• параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
• появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
• прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
• спондилолистез;
• защемление грыжи;
• сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

• новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
• сужение спинномозгового канала;
• инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
• сдавливание нервов рубцовой тканью;
• гипертонический криз;
• тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
• коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению выпячиваний позвоночного столба.

Целесообразность каждого из них определяет врач:

Тип вмешательства и фото	Характеристика
Радикальное удаление Радикальное хирургическое удаление грыжи между позвонками – серьезная операция с длительным реабилитационным периодом.	Здесь используются стандартные хирургические инструменты. Специалист проводит удаление выпячивания, а, при необходимости, и поврежденного диска. В ходе вмешательства производится его замена, что позволяет сохранить анатомическую структуру позвоночного столба. Но, дискэктомия способна вызвать серьезные последствия, если проведена неправильно или не совсем точно. Кроме того, реабилитационный период в этом случае длится 3 — 4 месяца.
Вмешательство с применением лазера Удаление грыжи лазером – малоинвазивный метод с небольшим сроком реабилитации, но является малоэффективным при запущенных патологиях.	Это малоинвазивный способ, который заключается в испарении воды, содержащейся в студенистом ядре, при помощи световода, введенного в область грыжи. При этом происходит ее выраженное уменьшение. Лазерные операции характеризуются малой травматичностью, минимализацией анатомических изменений, небольшим периодом пребывания в условиях стационара и реабилитации. Уже через месяц после вмешательства человек способен полноценно работать. Однако, если изменения в пораженной области уже началась, восстановить их не получится. После операции у пациента может развиваться отек и воспалительный процесс
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника Эндоскопическое удаление грыж позвоночного столба – щадящий способ оперативного вмешательства, при котором больной может быть выписан из медучреждения в течение недели.	Она считается самой оптимальной, так как удаляют межпозвоночную грыжу не через разрез, а сквозь прокол. Ходить после такого вмешательства пациент способен уже на следующий день, пациент находится в больнице 7-10 дней, а затем уже можно проходить дальнейшую реабилитацию дома в течение 1,5 — 2 месяцев. Удаление сопровождается видеопоказом на мониторе. Благодаря мощной камере врач видит операционное поле в мельчайших подробностях, при этом риск ошибиться минимален.
Микрохирургическое удаление Микрохирургия выпячивания позвоночного столба поможет при начальных стадиях различных форм межпозвоночных грыж, но проводиться только в специализированных медцентрах, т.к. требует использования высокоточной аппаратуры.	Для ее проведения используются миниатюрные инструменты, поэтому процедура требует специальной аппаратуры для увеличения места операции. С ее помощью можно избавиться практически ото всех видов грыж, но, к сожалению, он не подходит для лечения запущенных состояний с развитием осложнений. Устранение производится через небольшой разрез в 2 см, поэтому соединительная ткань и мышцы остаются неповрежденными. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а риск развития осложнений уменьшается. Уже в день удаления грыжи человек может садиться, делать простые гимнастические упражнения. Максимальный срок реабилитации — 20 дней.
Оперативное вмешательство для укрепления позвоночника Чтобы не было грыжевых выпячиваний, могут быть установлены в позвоночник специальные фиксирующие конструкции.	Она производится с целью укрепления позвоночника при повреждении его костей. Для фиксации твердых тканей применяется специальный цемент или пластическая масса. При этом предотвращается разрушение позвонков, деформация скелета, образование повторных выпячиваний. Опорные и двигательные функции восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластика После проведения холодноплазменной нуклеопластики есть риск повтора заболевания	Поврежденные ткани удаляются с применением охлажденной плазмы. Поступает она к месту поражения по тонкой игле. Во время процедуры болевые ощущения быстро уходят, а сама она не занимает много времени (всего 3 минуты). То есть пациенту не требуется стационарное лечение и реабилитация. Но грыжа в таком случае может рецидивировать через короткий промежуток времени.
Гидропластика Гидропластика показана при начальных стадиях грыжевых выпячиваний позвоночника.	Тут с грыжей борются при помощи физраствора, вводимого под высоким давлением. При этом вымываются все пораженные ткани и не происходит рубцевания. Но эффективной такая операция будет только в том случае, если выпячивание небольшое.

Каждая из представленных операций имеет свои показания и противопоказания. Тип вмешательства назначается, исходя из размера выпячивания, степени тяжести заболевания, интенсивности симптоматики.

Питание после удаления межпозвоночной грыжи должно быть полноценным, но диетическим. Следует употреблять кальцийсодержащие продукты: рыбу, молоко, сыр, творог и т. д.

Необходимы блюда, в которых присутствует желатин. Также врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для скорейшего восстановления. От твердой пищи на некоторое время придется отказаться.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

• тромбоз в сосудах ног;
• повреждение спинномозговых оболочек;
• рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
• повреждение спинного мозга или нерва;
• грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного.

Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно.

Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-951

6 видов операций по удалению грыжи позвоночника — самая безопасная

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии патологического процесса отдают предпочтение консервативным терапевтическим схемам. Операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводят в том случае, когда уже не остается других способов помочь пациенту.

Диагностика

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

Обследование должно включать:

• клинический анализ мочи и крови;
• флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
• электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
• больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
• если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
• рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
• МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Показания к операции

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

Грыжу позвоночника удаляют в ходе операции, если имеются такие показания:

1. Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
2. Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
3. Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

Стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в поясничном отделе спины также решают с учетом того, наблюдается ли положительная динамика от назначенной ранее терапии в течение 2 месяцев. Но даже если имеются серьезные показания к операции при грыже позвоночника, то как именно ее решат удалять может сильно отличаться у разных пациентов.

Виды операций

Существуют различные виды операций по удалению грыжи позвоночника. Какой хирургической манипуляции по иссечению грыжи в поясничном отделе отдать предпочтение, решает нейрохирург. Предварительно больной проходит тщательное обследование, а также учитывается стадия развития дегенеративного процесса, сопутствующая симптоматика и общее состояние пациента.

Хирургическое удаление грыжи в позвоночнике может выполняться такими способами:

• дискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопическое удаление;
• микрохирургия;
• нуклеопластика;
• лазерная операция.

У любого из перечисленных методов имеются свои достоинства и недостатки. Когда при проведении операции по удалению грыжи отдают предпочтение тому или иному методу, то учитывают все особенности течения патологического процесса, а также финансовые возможности пациента.

Дискэктомия

Дискэктомия является классической операцией, которая подразумевает открытый разрез и полное/частичное удаление поврежденного диска. Удаление грыжи межпозвоночного диска таким способом занимает около 2 часов. После дискэктомии соседние позвонки срастаются. Но в некоторых случаях прибегают к трансплантации кости.

Нужно ли оперировать дегенеративные изменения межпозвоночного диска именно таким способом решает консилиум врачей. Дискэтомии могут отдать предпочтение с учетом того, что после ее проведения крайне редко случаются рецидивы заболевания.

Ламинэктомия

Ламинэктомия применяется при наличии серьезных осложнений или при появлении крупных новообразований. После выполнения такой операции на позвоночнике грыжа перестает беспокоить на фоне того, что ее удаляют вместе с дужкой позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от боли.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела таким способом удаляют под общей анестезией. На проведение ламинэктомии может уйти 2-3 часа. Иногда на место иссеченной позвоночной дужки устанавливается трансплантат кости, взятой у больного.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика считается достаточно щадящей, поскольку в процессе практически не повреждаются мышечные волокна и связи, а также практически сведен к минимуму риск кровотечения.

Кроме того, для введения эндоскопического оборудования достаточно сделать небольшое рассечение тканей (1,5 см). Однако не любую грыжу позвоночника возможно устранить с помощью этого метода.

Микрохирургия

Микрохирургическое удаление поясничной грыжи является «золотым стандартом» в борьбе с данной патологией.

Выполняя такую хирургическую манипуляцию, нейрохирург использует микроскоп и базовый набор инструментов для микрохирургии. Его задача — освободить нервные корешки от компрессии.

Разрез при таком иссечении дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника незначительный, поэтому рубцы практически не заметны.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это хирургическое вмешательство, требующее минимального проникновения и направленное на коррекцию ядра позвоночного диска. Такая операция по удалению позвоночной грыжи выполняется под местным обезболиванием и не требует рассечения тканей. Основная ее задача — разрушить и удалить пульпозное ядро (полностью или частично) с помощью различного физического воздействия.

Такие мало проникающие вмешательства становятся все более популярными. Но сделать операцию именно таким методом получится не при всех грыжах позвоночника. Если МРТ показывает разрыв фиброзного кольца, то нуклеопластику не проводят.

Разрушить пульпозное ядра можно несколькими способами:

1. Холодноплазменная нуклеопластика. При межпозвоночной грыже операция по реконструкции диска с помощью плазмы может оказаться очень актуальной. Через специальную иглу в диск вводится электрод, подающий плазму в виде струи. Холод разрушает клетки грыжи, при этом пульпозное ядро уплотняется и восстанавливается. Вся манипуляция занимает от 15 минут до получаса. А болевой синдром проходит сразу по окончании нуклеопластики.
2. Гидропластика. Специальной иглой делается еле заметный прокол (2-3 мм) под контролем рентгенографии. В прокол под мощным давлением поступает изотонический раствор натрия. А затем вместе с жидкостью удаляются и фрагменты диска.
3. Интервенционная дискотомия. К пульпозному ядру подводится очень маленький аппарат, который имеет вращающуюся головку, напоминающую миксер. Он ударным воздействием разрушает ядро, которое затем отсасывается.

После нуклеопластики на поясничной области позвоночника рекомендовано носить ортопедический корсет и избегать физических нагрузок, как минимум, на протяжении 14 дней.

Лазерная хирургия

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела в лазерной хирургии считается малотравматичным способом лечения. В медицинской практике лазер используется как для разрушения, так и для восстановления.

Иссечение дегенеративных изменений в позвоночнике посредством лазера осуществляют, если отсутствует секвестр пульпозного ядра.

Выделяют такие этапы процедуры:

• прокол кожного покрова и введение иглы в диск;
• энергетическое воздействие лазером, который подается в иглу;
• выпаривание жидкости и усыхание грыжи.

Явным достоинством хирургического лечения с помощью лазера является полное отсутствие рубцов, короткий период реабилитации и восстановления.

Осложнения после операции

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

• повреждения нерва;
• инфицирование;
• невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Тем не менее, соглашаясь на операцию, пациенты хотят знать о всех возможных последствиях после удаления грыжи.

Самые распространенные последствия:

• через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
• стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
• воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
• рецидив грыжи позвоночника;
• утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

Видео

Видео — грыжа диска

Период восстановления

Правильное восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника поможет избежать многих печальных последствий.

Чтобы реабилитация протекала гладко, необходимо придерживаться таких правил:

• после иссечения грыжи на протяжении первых 14 дней не рекомендуется сидеть, поднимать и носить тяжести;
• необходимо исключить наклоны и резкие движения;
• противопоказаны любые механические воздействия на оперированную область (массаж, мануальная терапия);
• в течение 2-3 месяцев носить ортопедический корсет для позвоночника;
• избегать длительного пребывания в статичной позе, а также прыжков даже через 60 дней после хирургических манипуляций;
• под наблюдением специалиста по ЛФК необходимо выполнять комплекс упражнений для позвоночника.

Операция на пояснице — это не приоритетный метод лечения грыжи позвоночника, но в некоторых случаях она является единственно верным решением. Чтобы не пришлось прибегать к радикальным методам, нужно стараться не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.

Источник: https://SkeletOpora.ru/gryzhi-i-protruzii/operatsiya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnici

Какие существуют операции по удалению межпозвонковой грыжи?

Люди, страдающие грыжей позвоночника, прекрасно знакомы с болью, сопровождающей данную болезнь. Эта боль не проходит неделями, и практически не снимается медикаментозно, зачастую мешая заниматься привычными делами. В запущенных случаях заболевание может вызвать дисфункцию внутренних органов и паралич конечностей, после чего нормальной жизнедеятельность уже не назовёшь. Когда консервативное лечение исчерпывает свой арсенал, а болезнь продолжает прогрессировать, или же возникают сопутствующие проблемы, требующие немедленного решения, остаётся лишь вариант удаления грыжи позвоночника. Устранение указанной патологии с помощью операции для больного очень часто является последним шансом на излечение.

Следует понимать, что решение о столь радикальном методе должно приниматься предельно обдуманно. Не зря подобная операция рекомендуется врачами лишь по прошествии одного или полутора месяцев после завершения традиционных процедур. И лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения. Кроме того, многие специалисты предлагают больным увеличить данный период до 3-х месяцев.

Если решение всё же принято, то необходимо отдавать себе отчёт, что оперативное вмешательство:

1. Нередко приводит к последствиям.
2. Не даёт стопроцентной гарантии.
3. Требует участия пациента в лечении после операции.

Естественно, об этом лечащий врач должен уведомить заблаговременно.

Сегодня практикуется несколько методов удаления межпозвонковой грыжи. Все они будут рассмотрены ниже. Скажем лишь, что выбор операции зависит от множества факторов. Кроме того, каждая из них имеет как сильные, так и слабые стороны.

Дискэктомия

Данный метод удаления патологии ныне считается устаревшим.

Дискэктомия – это открытая операция, во время которой через разрез в коже хирургическим путем удаляется либо весь межпозвонковый диск, либо его часть.

Кроме того производится резекция позвоночных отростков, задевающих спинной мозг или артерии. Сама операция проходит под общим наркозом, а разрез на коже составляет около восьми сантиметров.

Недостатками рассматриваемой медицинской процедуры являются:

• Довольно медленное восстановление опорно-двигательных функций позвоночника, вызванное большой площадью повреждений.
• Высокий риск возникновения в мозговой оболочке воспалительных процессов, что потребует 10-ти дневного стационара и широкой антибактериальной терапии.

К достоинствам дискэктомии можно отнести:

• Относительно низкую стоимость операции.
• Всего 3-х процентный риск возникновения рецидива в течение года (при радикальном удалении диска).

Второй аспект можно объяснить тем, что удалённый межпозвонковый диск со временем замещается фиброзной соединительной тканью, в то время, как в оставшихся его частях высок риск повторного развития грыжи. Отметим, что оба указанных достоинства вполне способны стать определяющими при выборе метода операции.

Ламинэктомия

Неоспоримыми достоинствами данного метода являются:

• Очень быстрое избавление от боли, а также улучшение кровоснабжения.
• Заживление происходит в течение нескольких суток. Обычно больной проводит в стационаре не боле трёх дней.

Главными же недостатками ламинэктомии выступают:

• Высокие риски закупорки кровеносных сосудов и повреждения нерва.
• Опасность послеоперационных инфекций, а также кровотечения.

Эндоскопия

Причины, по которым эндоскопия очень популярна таковы:

• Не повреждаются связки и мышцы, что обуславливает быстрое заживление.
• Восстановительный период не превышает трёх недель.
• Короткая (пару часов) и практически бескровная операция.
• Выписка больного на следующий день.

При столь впечатляющих достоинствах указанного метода, недостатков у эндоскопической операции не меньше. Среди них:

• Необходимость спинальной анестезии, требующей тщательной подготовки, в процессе которой необходимы предварительные внутривенные вливания. Кроме того, эта процедура может вызвать осложнения с последствиями, вроде стойкой головной боли.
• Метод не универсален, и подходит не для каждой межпозвонковой грыжи. Многое решает именно расположение последней.
• Большой риск послеоперационных рецидивов, который достигает 10-ти процентов.

Кроме всего перечисленного выше, следует знать, что данная операция весьма дорогостоящая, поэтому решаться на неё следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Микродискэктомия

Суть рассматриваемой нейрохирургической операции сводится к проникновению в район сдавливаемого нерва, с последующим его высвобождением. При микродискэктомии разрез кожи не превышает 4-х сантиметров, а сама операция выполняется при помощи мощного микроскопа и новейших инструментов, что позволяет сделать всё на микроскопическом уровне.

Плюсами такого хирургического решения являются:

• Возможность удаления нескольких патологий в течение одной операции.
• Короткое пребывание в стационаре (до 3-х дней).
• Быстрое и очень эффективное снятие болевого синдрома.

Также необходимо отметить, что после микродискэктомии приступить к неактивной деятельности реально уже через четыре недели, а к активной физической – через 1,5-2 месяца. С другой стороны, несмотря на короткий восстановительный период специалисты рекомендуют использовать жёсткие поддерживающие корсеты для позвоночника на протяжении двух месяцев после операции.

К недостаткам оперативного метода следует отнести:

• Высокую стоимость операции, которая достигает 70-ти тысяч рублей (с лазерной реконструкцией диска).
• Рубцово-спаечный эпидурит, который по статистике приводит к рецидивам в 15-ти процентах случаев.

Дисковая нуклеопластика

Данная операция по удалению грыжи позвоночника — наиболее современный и инновационный метод. Она является малоинвазивной, и проводится под местным наркозом. Смысл же нуклеопластики заключается в снижении давления на корешок нерва.

Процедура состоит в том, что внутрь поврежденного диска под контролем рентгеновского аппарата вводятся иглы, диаметр которых колеблется от двух до трёх миллиметра.

Через эти иглы на поврежденный участок воздействуют плазменным, радиочастотным или же лазерным излучением, в результате чего создаются каналы в которых распадается дисковое вещество.

Это способствует снижению давления на нерв, и соответственно, снятию болевого синдрома.

• Минимальные риски осложнений и последствий.
• Сорокаминутная безопасная и простая операция.
• Выписаться можно через пару часов после процедуры.

Единственным существенным недостатком дисковой нуклеопластики является тот факт, что этим методом можно избавиться только от межпозвоночных грыж, размеры которых не превышают 7-ми миллиметров.

Лазерная дископластика

Процедура, которая во многом схожа с предыдущей операцией. В процессе межпозвонковый диск разогревают до 70-ти градусов в нескольких местах посредством лазерного излучателя малой мощности.

Сама операция порой выполняется совместно с хирургическим удалением грыжи, но возможен вариант и её отдельного проведения.

По сути, достоинства данного метода аналогичны таковым при дисковой нуклеопластике. К «минусам» следует отнести дороговизну и ограничения по размерам грыжи.

Условия для успешной операции

Главными критериями, при которых любой из указанных методов станет успешным, являются:

1. Предварительное профессиональное обследование посредством магнитно-резонансного или же компьютерного томографа, а также сдача необходимых анализов и консультация с несколькими независящими врачами, включая анестезиологов.
2. Правильный выбор метода удаления грыжи, который учитывает её тип, расположение, размеры, а также прочие факторы, способные повлиять на состояние здоровья пациента.
3. Учёт и осознание возможных послеоперационных последствий и осложнений, которые могут потребовать интенсивной антибактериальной терапии.

Кроме того следует понимать, что проведение операции, заживление раны и снятие швов – это ещё не конец. Далее следует длительный период восстановления, включающий лечебную физкультуру, и в большинстве случаев, ношение корсета, что в итоге позволит избежать рецидивов и осложнений. Также придётся регулярно посещать лечащего врача и проходить контрольные осмотры.

Стоимость операции

Совершенно очевидно, что цена операции по удалению межпозвоночной грыжи для многих имеет существенное значение.

Но указать конкретные цифры и суммы достаточно затруднительно, поскольку они зависят как от страны или города, в котором Вы планируете прооперироваться, так и от самой клиники, где это произойдет.

Поэтому мы рекомендуем обратиться в выбранный хирургический центр непосредственно после окончательного принятия решения об операции, и уточнить все необходимые нюансы и расценки на текущий момент.

Источник: https://yourspine.ru/vidy-operacij-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

Операция на грыжу позвоночника: опасна ли, как делают, виды

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту.

Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения.

Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

• Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
• Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
• Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный.

 Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного.

Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

• как проводится операция на шейном отделе

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется.

В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск.

Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму.

Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза.

Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани.

Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани.

Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения.

В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания.

Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать.

Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения.

Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

• Советуем прочитать: лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

• Временная потеря трудоспособности;
• Вероятность рецидива;
• Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

 последствия удаления межпозвоночной грыжи.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Обязательно прочитайте: реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

• В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
• Надевать специальный корсет;
• Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
• Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
• Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
• Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
• В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
• Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Советуем прочитать: как выбрать ортопедический матрас при грыже позвоночника?

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий.

Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника.

По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/udalenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Виды и техника операций по удалению грыжи позвоночника

Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом.

Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% — в шейном отделе позвоночника.

Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.

Фото 1. Операция показана, если консервативные методы лечения не действуют. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Показания к проведению операции

Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:

• выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
• недержание мочи и каловых масс;
• дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
• неврологические нарушения.

Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.

Дискэктомия

Полное или частичное удаление межпозвоночного диска показано при сильной деформации. Грыжа большого размера, дающая серьезные неврологические нарушения, эффективно лечится с помощью дискэктомии.

Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:

• 5-дневный постельный режим;
• запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
• ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
• запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
• ношение поддерживающего корсета.

Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.

Нуклеопластика и ее виды

Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:

• коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
• радиочастотная аблация — разрушение грыжи электромагнитным излучением;
• лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
• гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
• интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.

Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.

Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.

Микрохирургическое удаление

Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.

Ламинэктомия

Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи.

Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра.

В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.

Реабилитационный период

Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:

• запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
• поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
• физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
• можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.

После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.

Фото 2. Физические нагрузки после операции нужно увеличивать постепенно. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Возможные осложнения и последствия операций

Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:

• разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
• сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
• воспаление межпозвоночного диска;
• инфекция и кровотечение;
• травма нервного корешка;
• дисфункция органов малого таза;
• недержание мочи и кала.

Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.

Случаются ли рецидивы

Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.

Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.

Источник: https://glavtravma.ru/gryzhi/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika-258