Эндопротезирование тазобедренного сустава, цена операции

Тазобедренный сустав человека – один из самых массивных сочленений.

Он играет ключевую роль в процессе движения, поддержки тела в вертикальном положении.

Стоит ли говорить, какую колоссальную нагрузку он испытывает. К сожалению, порой сустав страдает от патологий различного характера и травм. По этим причинам он может потерять свою функциональность.

Существует решение проблемы – эндопротезирование. На сегодняшний день замена тазобедренного сустава искусственным протезом — это единственный способ сделать жизнь человека полноценной.

Общие сведения о проблеме

Анатомия таза

Тазобедренный сустав представляет элемент, соединяющий ноги и таз. При нормальном функционировании сустав участвует в наклонах, поворотах туловища, сгибании ног, формировании правильной осанки и походки.

Мы на автомате делаем все эти движения и не представляем всю цепочку событий и движений, приведшей к ним. Любые перегрузки или наоборот, недостаток движений оказывают большое влияние.

Сустав может пострадать от травм, воспалительных и инфекционных процессов.

Когда необходима замена сустава

Существуют ситуации, в которых вернуть сустав в рабочее состояние консервативным методом невозможно.

Артроз

Чаще всего является причиной хирургического вмешательства. Артроз, поражающий тазобедренный сустав носит название коксартроз. Болезнь дегенеративно-деструктивно изменяет хрящевую ткань, при этом исчезает защитный слой, что приводит к деформации.

Появляется мучительная боль и теряется подвижность. Восстановить хрящ уже не получится. Это необратимый процесс. Виновниками развития этой болезни становятся повреждения и недостаток питательных веществ в суставе.

Травмы

Не редкое явление. Часто при ударах тазобедренной области происходит перелом шейки бедренной кости. Больше от такой патологии страдают люди в возрасте.

Причина – изменение гормонального фона у женщин в период климакса, развитие остеопороза и хрупкость костей. При этом кости уже не могут срастись из-за истощенности тканей и пострадавший вынужден постоянно лежать. Ходьба при такой травме невозможна.

Но, постельный режим чреват появлением более страшных патологий со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем. Часто больные с переломом шейки бедра получают риск развития инсульта, пневмонии и других состояний.

Выход — только оперативное вмешательство и замена тазобедренного сустава.

Врожденные патологии

Речь идет о нарушении внутриутробного развития и раннем детском возрасте. Диагнозы – дисплазия и врожденный вывих не редкие, но опасные.

При таких патологиях нарушается трофика и происходит дегенерация костно-хрящевой основы. В последствие это грозит артрозом, болью, трудностью передвижений.

Воспалительные процессы – ревматоидный артрит, подагра.

Износ сустава

Как правило, это физиологический процесс, с которым сталкиваются люди уже в возрасте. Причины кроются в интенсивных движениях, большом весе тела, подъеме тяжестей.

Хрящ, который не получает должного питания, со временем становится хрупким и ломким. Исчезают амортизирующие свойства сустава и в этом случае говорят о «возрастном износе».

Асептический некроз

Появляется при лишнем весе, большой физической нагрузке, гипоксии сустава, сахарном диабете и др.

Операция по замене тазобедренного сустава – не простая. Но, если правильно провести подготовку, реабилитацию, то можно забыть о боли и вернуть себе нормальный образ жизни.

Типы протезирования

Частичное

Это операция, во время которой меняется большая часть поверхности сустава. Возможно полное удаление головки бедра. Иногда частично меняется шейка кости. Аналоги выполняются из специальных металлических сплавов и биокерамики.

Поверхностное

Минимальное хирургическое вмешательство. Проводится для удаления хрящевой прослойки и замене ее на специальное суставное ложе. Чтобы обеспечить идеальное скольжение, головка бедра обтачивается под специальный металлический колпачок.

Полное протезирование

Эффект от такого типа операций максимальный. Меняется полностью сустав с удалением хряща. Благодаря прочной фиксации штифта внутри кости, конструкция очень надежная и устойчивая.

Операция по замене тазобедренного сустава

Когда операцию не делают

Противопоказания:

1. Заболевания внутренних органов. Пока не будет стабилизации, об операции не может быть и речи.
2. Хроническая инфекция – кариес, нарывы и т.д.
3. Инфекционные болезни в острой форме – ОРВИ, легочные, кишечные инфекции и т.д. Операция откладывается до выздоровления.
4. Воспаление в суставе. Это помешает вживлению имплантата и может стать причиной воспаления.
5. Болезнь Паркинсона.
6. В случаях перенесения инфаркта или инсульта.
7. Выраженная мышечная слабость. В этом случае операция не решит проблемы.

Подготовительный этап

Важный момент всего лечения. От него зависит не только сама операция, но и конечный результат.

Этап включает в себя полное исследование внутренних органов, чтобы определить наличие хронических заболеваний, привести вес в норму, активизировать мышечную деятельность.

Длится подготовка несколько недель. Необходимы:

• клинические исследования мочи, крови;
• флюорография;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• рентген поврежденной области в нескольких проекциях;
• заключение узких специалистов;
• разрешение терапевта.

Именно терапевт должен решить можно ли больному эндопротезироваться. Часто пожилые люди имеют целый набор хронических заболеваний, которые могут обостриться в момент операции или являются абсолютным противопоказанием.

• Страдающие скачками артериального давления, обязательно должны пройти лечение до стабильного состояния, диабетикам обязательно нужно отрегулировать уровень сахара в крови, страдающим лишним весом необходимо похудеть.
• Состояние мышц нужно поддержать, для этого выполняются укрепляющие упражнения.
• Стоит заранее приобрести костыли и научится ими пользоваться.
• Тем, кто курит хорошо бы бросить вредную привычку, так как никотин негативно воздействует на скорость заживления раны.

Не допускается прием кровь разжижающих препаратов, поэтому прекратить их пить нужно за неделю до назначенной даты операции. В любом случае, необходимо поставить врача в известность.

Накануне дня операции проводится беседа с анестезиологом, решается способ обезболивания. Хирург должен рассказать о ходе операции, возможных рисках и осложнениях.

С вечера нельзя есть и пить. Условие необходимо соблюдать, чтобы во время анестезии не появились побочные эффекты.

Уже в день операции не поврежденная нога забинтовывается эластичным бинтом, чтобы не образовались тромбозы. Устанавливается катетер.

Аналоги сустава

В качестве замены тазобедренного сустава могут выступать конструкции из металла, керамики, полимеров. Аналоги инертны и обладают хорошей приживаемостью. Они представляют собой прочный механизм, идентичный родному органу. В обязательном порядке подбирается индивидуально.

Механизм состоит из шарнира на стержне, вертлужной впадины, аналога головки бедренной кости.

Фиксация эндопротезов осуществляется несколькими способами:

1. костным цементом, скрепляющим стержень и вертлужную впадину в костях. Этот способ больше подходит для пожилых людей;
2. бесцементно, при котором элементы эндопротеза впрессовываются за счет шероховатой поверхности. Она избавляет от скольжения имплантата в костях. Чаще таким способом проводят эндопротезирование молодым пациентам;
3. гибридно-полным методом. В этом случае штиф закрепляется цементом, а вертлужная впадина впрессовывается. Идеальный вариант для среднего возраста.

Как проходит операция

Она длится до трех часов. Эндопротезирование тазобедренного сустава – высокотехнологичная манипуляция, поэтому хирург обязательно должен иметь высокую квалификацию.

Больной ложится на бок, нога сгибается и фиксируется.

1.  открытие доступа к больному суставу. Для этого кожа разрезается вдоль сустава, а мышечные ткани и связки просто отодвигаются, чтобы обеспечить в дальнейшем быстрое восстановление.
2.  удаление недееспособного сустава.
3.  установка протеза. Готовится канал в кости бедра, в который вставляется стержень. После происходит фиксирование вертлужной впадины и головки. Проверяется длина, объем движений, подгоняется протез до необходимой конфигурации и фиксируется в зависимости от выбранного способа.

Этап заключительный

Рана промывается антисептиками, зашивается, накладываются скобы. Устанавливается дренаж.

Проводится операция на выбор либо под общим наркозом, либо с помощью эпидуральной анестезии. В интернете есть много видео, показывающих наглядно ход операции.

Послеоперационный период

Начинается он с рентгенографии тазобедренного сустава. Делается это для контроля правильности установки протеза. После этого пациента переводят в отделение интенсивной терапии или травматологии и ортопедии.

Прооперированную ногу обкладывают подушками или валиками в целях не допустить движений. Пациент наблюдается лечащим врачом и медсестрами в первое время. Медикаментозное лечение состоит из приема анальгетиков, антибиотиков. Рана регулярно осматривается, через день удаляется катетер из мочевого пузыря.

Душ разрешается принимать только через 14 дней, после снятия швов.

Реабилитационный период

Чем раньше начнется восстановление, тем быстрее и успешнее пройдет этот период.

Назначаются следующие мероприятия:

•  физиотерапия;
•  профилактика тромбоэмболии;
•  дыхательная гимнастика.

Нужно усвоить, что постельный режим – это не нахождение в постели без движения.

Допускается делать упражнения в положении лежа:

• стопа двигается вверх-вниз
• вращается
• можно натянуть ногу и напрячь ягодицу
• хорошо согнуть ногу в колене и пятку не поднимая подтащить к себе
• аккуратно допускается отвести ногу в сторону
• нога поднимается вверх не сгибаясь.

1. Каждое упражнение можно выполнять от 5 до 10 раз, желательно под присмотром врача.
2. Ходить разрешается на следующий день после операции, воспользовавшись костылями или ходунками.
3. Не допускается чрезмерной активности и некоторых движений, опасных из-за травмирования сустава:

1. Перекрещивание ног.
2. Сидение на корточках.
3. Положение бедра в сгибе более 90 град.
4. Поворот бедра во внутрь.
5. Сильные наклоны туловищем – например, при одевании обуви или подтаскивании одеяла, которое находится в ногах.

Стоя можно делать следующие простые упражнения:

•  поднятие колена до талии или ниже;
•  отведение ноги назад и в сторону.

Реабилитация после операции дома также включает те же самые упражнения, с добавлением эластичной ленты и велотренажера. Хороший эффект дают пешие прогулки с постепенным наращиванием дистанции, постоянное посещение бассейна.

Отзывы

В 95% случаев, люди довольны результатами эндопротезирования. Болевые ощущения проходят через несколько недель, появляется подвижность. Через 2 месяца есть хорошие шансы вернуться к привычному образу жизни – водить машину, работать.

Возникают иногда осложнения в послеоперационный период, связанные с тромбоэмболией, кровотечением, инфекционными и воспалительными процессами. При появлении настораживающих симптомов – отека или покраснения, необходимо сразу обращаться к врачу.

Некоторые считают, что после протезирования они получат инвалидность. Но, при успешном и эффективном лечении этого не происходит. Даже если больной до операции имел статус инвалида по причине нарушения двигательной активности, но после эндопротезирования функциональность восстановилась, то ограничения могут быть сняты.

Стоимость операции

Есть два пути заменить тазобедренный сустав: платный и бесплатный.

Платный способ

Цена зависит от материалов, конструкции, клиники, квалификации врача, периода нахождении в стационаре. Если говорить про государственную клинику, то операция обойдется примерно в 50 000 рублей.

Услуга предлагается любыми государственными учреждениями, в которых есть травматологическое отделение. Частные медицинские центры предлагают свои услуги от 300 000 до 400 000 рублей.

Помимо этого, потребуется дополнительно оплатить диагностические мероприятия, расходные материалы.

Эндопротезы различаются по стоимости. Например, однополюсный обойдется до 90 000 руб., тотально цементный в 120 000 руб, бесцементный в среднем 160 000 руб.

Бесплатно или операция по квоте

Потребуется выбрать клинику и собрать необходимые документы. После этого пациент получит решение о внесении его в план операций. Останется подождать своей очереди.

Нужно понимать, что исход операции во многом зависит не от клиники, а от качества эндопротеза и квалификации хирурга.

Источник: https://artritsystavov.ru/zabolevaniya-sustavov/zamena-tazobedrennogo-sustava-cena-operacii-implanta-i-reabiitacii.html

Замена тазобедренного сустава: операция, цена, отзывы и видео

Замена тазобедренного сустава – иногда единственный выход вернутся к обычному образу жизни. Большинство пациентов ревматолога не решаются на операцию, поскольку знают о существующих рисках инвалидности, а также высокой стоимости эндопротезирования. Как проходит такая операция, и какое мнение подобного лечения у пациентов?

Показания к замене суставов и особенности процедуры

Тазобедренный сустав – достаточно сложная и одновременно хрупкая конструкция. По ряду причин составляющие сочленения разрушаются, человек испытывает сильные боли, может утратить способность к движению.

Показаниями к операции на тазобедренном суставе будут следующие проблемы:

• остеоартрозы, остеоартриты последней стадии;
• асептический некроз головки бедра;
• перелом шейки бедра;
• опухоли кости.

В некоторых случаях, если пациенту нет 60 лет, операции можно избежать, например, при переломе.

Факт! При переломе сочленения у детей операцию не проводят потому что рост скелета еще не закончен.

В ситуации, когда повреждение произошло у человека преклонного возраста, эндопротезирование применяется в 80% случаев, поскольку обездвиженный организм более подвержен заболеваниям, а в преклонном возрасте это губительно.

Но есть и противопоказания к проведению эндопротезирования в любом возрасте:

1. Инфекционные заболевания независимо от ремиссионного состояния.
2. Заболевания дыхательной системы.
3. Патологии сосудов и сердца.
4. Онкология.
5. Острая почечная и печеночная недостаточности.

Некоторые психические расстройства могут стать причиной отказа в операции по замене сустава. Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, чтобы выявить заболевания и иметь полную картину состояния здоровья.

Видео пациента из Москвы который поехал на операцию в Чехию. Полный обзор клиники специализирующихся на хирургии суставов представлен на сайте Artusmed.

Какие виды протезов существуют?

Эндопротез должен полностью отвечать тем размерам и форме, которые есть у настоящего сустава. Здоровые области сочленения обычно не затрагиваются, для этого разработано 2 вида эндопротезов:

1. Однополюсные. Такие искусственные суставы состоят из одного элемента – головки или чашки (вертлюжной впадины), который вводят в костную ткань.
2. Двуполюсные. Искусственные протезы, используемые при полном или почти полном повреждении тазобедренного сустава. Состоят из ножки, головки и чашки.

Возможна замена только износившейся хрящевой ткани, на прослойку из максимально приближенного к натуральному материалу.

Протезы производят из таких материалов:

• металл;
• керамика;
• полимер.

Протез выбирают специалисты в зависимости от поражения настоящего сустава и образа жизни пациента.

Какие материалы используются?

Специалисты утверждают, что сочетание полимерных материалов и керамики наиболее износостойкое, стоять такой сустав будет более 20 лет. Металл, который раньше был популярен в России, обладает повышенными токсичными испарениями и имеет много противопоказаний.

По методу крепления эндопротеза различают следующие виды:

1. Цементный. Применяют специальный медицинский цемент.
2. Бесцементный. Используют материалы приближенные к составу кости. По истечение некоторого времени костная ткань обрастает сустав.
3. Гибридное крепление. Используют и тот, и другой материал.

В последние 5 лет наибольшей популярностью пользуются бесцементные тип фиксации, хотя они и дороже.

Фирмы-производители

Различают протезы и по фирме-производителю:

1. Зиммер. Производит недорогие, но качественные протезы и поставляет специальное оборудование к ним.
2. Проверенная временем фирма производит относительно дешевые эндопротезы.
3. Страйкер. Молодая фирма, производит эндопротезы в основном из керамики, цены на них выше.

При выборе протеза лучше посоветоваться с хирургом, который будет выполнять операцию, поскольку только он может наиболее точно оценить способности пациента и необходимость определенного сустава.

Для справки! Износившийся сустав можно менять несколько раз.

Как проходит операция?

Протезирование тазобедренного сустава требует определенной подготовки.

Кроме сдачи определенных анализов необходимо за 2 недели до оперативного вмешательства отказаться от курения и алкоголя, иногда необходимо прекращение приема некоторых медикаментов.

Непосредственно после операции и в период реабилитации после нее используют эластичное бинтование, которое предохраняет от варикозного расширения вен и тромбоза.

  Лазерная терапия при артрозе

Многие интересуются, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Операция может проходить от 60 минут до 3 часов, полное эндопротезирование будет занимать больше времени, нежели замена только части сустава.

Для того, чтобы заменить тазобедренный сустав на искусственный, необходимо выполнить следующие манипуляции, представленные на видео:

1. Получают доступ к суставу. Для этого делают разрез на наружной области бедра около 20 см, ориентирами будут служить портняжная мышца с бедренным нервом, большой вертел с гребнем подвздошной кости.
2. Далее проводится вскрытие суставной капсулы и отделение от окружающих тканей.
3. Проводят искусственный вывих головки бедра, подведение ее в область операционного разреза.
4. Очистка шейки бедра от окружающих тканей, спиливание и удаление головки.
5. Вертлужную впадину подтачивают и шлифуют таким образом, чтобы искусственная чашка протеза встала беспрепятственно.

Первый этап и первая часть протеза поставлена. Для уменьшения крови рану дренируют специальными пластиковыми трубками малого диаметра.

Далее необходимо вывернуть наружу пораженную конечность таким образом, чтобы можно было получить доступ к бедренной кости.

Завершающий этап операции будет таким:

1. Ножку протеза, уже имеющую шейку бедра, закрепляют в кости. Возможно цементное и бесцементное закрепление. И в том и другом случае необходимо некоторое иссечение бедренной кости.
2. Начинают моделирование будущего сустава – подбирают оптимальные размеры головки к шейке бедра, плотность прокладки, и общую высоту сустава.
3. Закрепление поставленной ножки и головки в новой вертлюжной впадине-чашке.

Далее рану промывают антисептиком, ушивают внутренние слои, а на внешний слой ставят скобы.

При малоинвазивной операции по замене сустава частично, например, шейки бедра, производят 2 небольших разреза, не более 6 см каждый. Их расположение обычно в паховой области – сюда будет введена чашка протеза, и ягодичной – сюда вводят ножку протеза и производят сбор всего сустава.

Операции проводят под общим или эпидуральным наркозом. Эпидуральный наркоз применяют по показаниям и чаще при частичном малоинвазивном протезировании.

Сразу после проведенной замены сустава пациент будет находится в реанимационной палате, где будет получать необходимые медикаменты внутривенно. Прооперированная конечность находится в неподвижном, отведенном состоянии на протяжении 7-10 дней, при этом вместе со специалистами пациент проводит пассивную гимнастику больной конечности и активную зарядку для остальных частей тела.

Для справки! Для обезболивания применяют новокаиновые блокады и инъекции НПВС.

Швы снимают на 10-12 день, главное после этого – укрепить сустав мышечными волокнами и восстановить двигательную функцию, физических упражнений станет больше.

Где проводят эндопротезирование, и сколько оно стоит?

Многим важен ответ на такой вопрос – сколько стоит операция? Стоимость операции по замене изношенного сустава варьируется в диапазоне от 70000 до 350000 рублей.

Зависит общая цена от нескольких факторов:

• страна;
• период проведения в клиники;
• сдача анализов;
• популярность клиники;
• материал и вид протеза.

Но стоимость операции далеко не главный фактор выбора клиники. Нужно выбрать пусть и дорогую клинику, но с хорошими отзывами.

  Артроскопия коленного и плечевого суставов

Реабилитационный период в стоимость первоначального лечения обычно не входит, но без него не обойтись, поэтому придется выложить кругленькую сумму и на восстановление.

Наибольшей популярностью пользуются клиники Израиля и Германии, замена протеза там обойдется около 7000 евро, преимуществом будет то, что эти клиники используют протезы из международных известных компаний. Однако и в России и соседних странах качественно справляются с подобными операциями.

Россия

В России, например, в клинике им. Боткина, операция и времяпрепровождение в палате, без учета стоимости протеза обойдется не менее, чем в 65000 рублей. В других клиниках, если они имеют высокую популярность, цены будут дороже.

Проводят эндопротезирование в следующих клиниках:

• НИИ клинической и экспериментальной лимфологии г.Новосибирск;
• ОАО «Медицина»;
• Многопрофильный медцентр «К+31».

Общая стоимость может достигать 300000 рублей. До 2019 года в Российской Федерации операции по замене тазобедренного сустава проводят по квоте, которая покрывает все лечебные процедуры, пациенту необходимо будет заплатить за протез. Но стоит учесть, что очереди на квоту большие.

Украина

В Киеве в клинике ортопедии и травматологии цена на проведение такой операции варьируется от 26500 грн до 35500 грн, в стоимость входят протезы сотрудничающих с клиникой международных фирм.

Кроме представленной клиники в Украине проводят эндопротезирование следующие медучереждения:

• «Ангельхольм», шведско-украинская клиника;
• клиника г. Херсона;
• «Клиника заболеваний суставов у взрослых».

До недавнего времени клиника Днепропетровска считалась одной из лучших клиник Европы.

Беларусь

В Минске клиники по эндопротезированию запрашивают за услуги от 2000 до 6500 долларов – в зависимости от выбранного протеза сумма будет разной.

В Беларуси операцию могут провести такие клиники:

• РНПЦТО;
• 6-ая городская больница г. Минска;
• Альфамед.

Есть информация о том, что многие жители дружественных с Беларусью стран пользуются только медицинскими услугами белорусских клиник.

Риски

В любой клинике возможны непредвиденные ситуации и осложнения оперативного вмешательства.

Могут возникнуть такие проблемы:

• некоторое смещение протеза, укорочение ноги;
• тромбоз конечностей;
• занесение инфекции;
• разрушение кости, в которую вживлен протез;
• аллергическая реакция на материалы.

Помимо этих трудностей по истечению некоторого времени может произойти вывих или перелом импланта. Чаще такие ситуации происходят по причине несоблюдения правил движения с эндопротезом.

Мнение пациентов и отзывы о протезировании

Отзывы пациентов большинства клиник положительные, пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия уже на второй неделе после операции, говорят о хорошем отношении медперсонала. Около 75% россиян выбрали отечественные клиники и не прогадали, возможно это связано с меньшими затратами.

Был перелом шейки бедра, предложили заменить частично сустав. Проводили операцию внепланово в России, заплатить пришлось много. Довольна, швов практически не видно, и не надо лежать 2 месяца.

Людмила, 48 лет.

Не мог ходить из-за артроза третьей степени, заменили сустав по квоте, ждал 7 месяцев. Теперь как молодой бегаю, сначала, конечно, сложновато было.

Михаил, 65 лет.

Алексей, 54 года.

Был поставлен диагноз – ДОА третьей степени, пришлось заменять тазобедренный сустав. Поставили то, что было в клинике, Зиммер, денег угрохали немерено, но теперь могу ходить.

Николай,45 лет.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/oper/zamena-tazobedrennogo-sustava.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Симферополе: клиники, сколько стоит

Где в Симферополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы эксперта, сколько стоит операция и протез, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование в Симферополе Галина КОВАЛЕНКО true_kpru

— В Крыму эндопротезирование тазобедренного сустава – востребованный вид медицинской помощи, — рассказал главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по травматологии и ортопедии и руководитель травмоцентра 6-ой городской больницы Симферополя Юрий Дорофеев . — В 2015 году около трех тысяч человек ожидали операцию эндопротезирования тазобедренного сустава. После создания в 2016 году электронного реестра, мы привели в порядок базу данных всех, кто нуждается в такой медицинской помощи, начали активную хирургическую деятельность в этом направлении, оперируя до 10-12 пациентов в день, благодаря этому время ожидания операции значительно сократилось.

• На сегодняшний день в Симферополе эндопротезирование пациенты в случае отсутствия медицинских противопоказаний ждут не более трех недель.
• ОПЕРАЦИЮ И ЭНДОПРОТЕЗ ОПЛАЧИВАЕТ ФОМС
• Доктор объяснил, что эндопротезирование — и саму операцию, и импланты — оплачивает Фонд обязательного медицинского страхования.
• Врач также отметил, что эндопротезы, которые используют в Крыму, являются самыми передовыми в мире, их завозят из США, Франции, Швейцарии и Германии.
• Для получения такой высокотехнологичной медицинской помощи, как эндопротезирование, прежде всего, нужно обратиться к своему участковому терапевту, который при необходимости направит к профильному специалисту в Республиканский травматологический центр.
• В Симферополе эндопротезирование проводится только в Республиканском травматологическом центре ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6».
• ПРИЧИНЫ РАЗРУШЕНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
• Чаще всего тазобедренный сустав поражают такие заболевания, как:
• — Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)
• — Болезнь Бехтерева
• — Ревматоидный артрит
• — Сосудистые нарушения (асептический некроз головки бедренной кости)
• — Травмы головки и шейки бедренной кости, костей таза
• — Опухолевые заболевания в области сустава
• — Различные инфекционные заболевания и прочее.
• КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
• Эндопротезирование противопоказано, если у больного:
• — Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелые пороки сердца и аритмии.

— Нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, прочие неврологические расстройства. Психические расстройства, старческая деменция.

1. — Почечная недостаточность
2. — Хроническая патология легких
3. — Любые воспалительные процессы кожи и мягких тканей различной локализации.
4. — Хронические инфекционные процессы, септические состояния.
5. — Остеопороз и недостаточная прочность костной ткани
6. — Аллергия на разнообразные медикаменты и лекарства
7. — Паркинсонизм
8. НА СКОЛЬКО ЛЕТ ПРОТЕЗ

Современные импланты для эндопротезирования выполнены из специальных титановых сплавов, которые служат очень долго, не менее 20 лет. Кроме того в имплантах используются полиэтиленовые и керамические компоненты, которые применяются в зависимости от диагноза, особенностей пациента и возраста.

• КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
• Все пациенты кроме неизбежных исследований состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ) проходят еще и комплексное обследование:
• — общеклинические анализы крови и мочи
• — определение уровня глюкозы крови
• — биохимическое исследование крови
• — определение электролитов крови
• — исследование свертываемости крови
• — определение группы крови и резус-фактора
• — анализ крови на РВ и австралийский антиген
• — электрокардиографию сердца
• — исследование функций внешнего дыхания
• — рентгенографическое исследование легких
• — консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии
• — фиброгастродуоденоскопию
• — доплеровское исследование сосудов нижних конечностей
• КОНКРЕТНО
• Где в Симферополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава
• Республиканский травматологический центр ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6»

Адрес: г. Симферополь, ул. Гагарина, 15

1. Телефон регистратуры: +7 (3652) 27-05-34
2. Сайт: tc-rc.ru
3. E-mail: [email protected]
4. Еще больше материалов по теме: «Медицина в Крыму и Севастополе»

Источник: http://Simferopol.BezFormata.com/listnews/endoprotezirovanie-tazobedrennogo/60965617/

Эндопротезирование тазобедренного сустава — цена и стоимость операции в клинике СОЮЗ

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование.

«Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»).

К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов.

Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой.

В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:.

• чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
• вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
• головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
• ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция по замене суставных поверхностей на искусственные.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава можно познакомиться здесь.

Так же Вы можете ознакомиться с ценами на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

•  деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
•  диспластический коксартроз.
•  посттравматический коксартроз.
•  асептический некроз головки бедренной кости.
•  перелом шейки бедренной кости.
•  ревматоидный полиатрит с поражением тазобедренного сустава.

Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента. На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм тазобедренного сустава в 2-х проекциях. Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгенограмм.

Как правило, показания к эндопротезированию формирует сам пациент, когда таблетки, уколы, физиотерапевтическое лечение не помогают и боль мешает жить и работать.

Виды операций

В ортопедии и травматологии разработаны 3 способа фиксации, это:

• цементный;
• бесцементный;
• комбинированный.

При цементном креплении ваш новый сустав «посадят» на медицинский цемент на основе акрилатов. Замешанный раствор застывает очень быстро, за 10 минут, образуя плотный монолит, отличающийся мегапрочностью.

Цементный раствор вводят в канал трубчатого элемента и углубление повздошной кости, а затем на него осуществляют «посадку» структурных единиц, входящих в комплект эндопротеза.

Этот прием как нельзя лучше подходит для пожилых людей и пациентов, у которых обнаружен остепороз. Фиксируемые поверхности у таких имплантов глянцевые.

Вертлужные компоненты импланта ТБС, розовая поверхность из керамики, белая из полиэтилена.

Бесцементная фиксация – это самый распространенный прием. Его принцип заключается в заколачивании деталей, у которых поверхность шероховатая, в подготовленные кости.

Сразу, естественно, прочной связи с костями не свершится, имплантат должен хорошо обрасти соединительнотканными структурами, на что уйдет до 3 месяцев.

Комбинированное протезирование – это сочетание двух рассмотренных технологий единовременно в ходе одной операции. Подобной версии технология предназначена для тех, у кого обнаружена различная плотность кости бедра и таза.

Когда какая-то из костей имеет хорошие показатели минеральной плотности, в то время как другая находится в неудовлетворительном состоянии.

Остеопороз как видите делает кость рыхлее.

Именно состояние кости определяет какой тип фиксации будет использован.

Эндопротезная продукция, представлена следующими производителями:

Нельзя выделить из числа перечисленных брендов лучшего. Технологический подход, сборка, материалы, разнообразие типоразмеров, видовой ассортимент у всех одни и те же.

Любой имплантат располагает самыми отменными техническими характеристиками. Поэтому отдавать свой приоритет какой-то определенной фирме попросту не имеет смысла.

Высококачественные составляющие из диоксида циркония для всех моделей из керамики производит крупный концерн Ceramtech (США).

Линейка керамических компонентов.

Пара трения

Пара трения может быть разной: полностью металлической, керамической или в сочетании с полиэтиленом.

Подбор узла трения определяется многими критериями: возрастом, весом, полом, физическим статусом, предполагаемым уровнем активности, заболеваниями в анамнезе и характером и тяжестью основной патологии.

Больному может быть рекомендована любая из сочетающихся вариаций, фигурирующая в этом списке:

Примеры полностью керамической пары трения.

В данном случае изображена комбинированная пара трения с полиэтиленом в качестве вертлужного компонента.

Объективно лучший вариант керамика-перекрестносвязанный полиэтилен. Это – современная комбинация, которая обеспечивает превосходную амортизацию и скольжение, отлично имитируя работу здорового сустава и гарантируя полную амплитуду движений.

В зависимости от степени поражения суставной ткани, доктор подберёт один из методов оперативного вмешательства:

• однополюсное эндопротезирование. Малоинвазивная операция проводится даже в возрасте от 60 лет и старше. Специалист устанавливает не весь сустав, а только головку бедра. Метод частично восстанавливает подвижность конечности, но исключает длительные нагрузки на прооперированную область. По этой причине однополюсное эндопротезирование проводится у пациентов, не совершающих перемещение на дальние расстояния. Основная категория пациентов – люди старшего возраста;
• тотальное эндопротезирование. Во время операции (ТЭТС) врач полностью меняет разрушенный сустав. Протез охватывает вертлужную впадину и головку бедра. В собранном виде компоненты протеза в точности повторяют форму и функции природного сустава. Идеальное соответствие деталей, профессионализм доктора обеспечивают положительный результат после хирургического лечения.

Посмотрите обзор препаратов и узнайте о правилах применения хондропротекторов при коксартрозе тазобедренного сустава.Как лечить вывих ноги в районе щиколотки? Эффективные методы описаны на этой странице.

Помимо классификации по материалам эндопротезы тазобедренных суставов разделяются еще по нескольким признакам. Одна из них основана на составляющих протеза. Он может быть:

1. Однополюсным. В этом случае протез состоит только из головки с ножкой. Ими заменяют соответствующие части тазобедренного сустава. «Родной» остается только вертлужная впадина. Сегодня такой протез используют редко. Причина в том, что велик риск разрушения вертлужной впадины.
2. Двухполюсным, или тотальным. Данный вид протеза заменяют все части тазобедренного сустава – шейку, головку, вертлужную впадину. Он лучше закрепляется и максимально адаптирован к телу. Это увеличивает успех операции. Тотальный протез подходит для пожилых людей и молодых с их высокой активностью.

В зависимости от используемых протезов эндопротезирование может быть тотальным или частичным. В первом случае заменяются головка, шейка и вертлужная впадина сочленения, во втором же – только первые две части.

Другая классификация операции в качестве критерия использует способ фиксации эндопротеза. Керамика или металл обязательно должны быть прочно соединены с костями, чтобы тазобедренный сустав мог полноценно работать.

После выбора эндопротеза и его размера врач определяется с типом фиксации:

1. Бесцементная. Фиксация имплантата на месте тазобедренного сустава осуществляется благодаря его особой конструкции. Поверхность протеза имеет множество небольших выступов, отверстий и углублений. Через них со временем прорастает костная ткань, образуя так цельную систему. Данный способ увеличивает сроки реабилитации.
2. Цементная. Заключается в креплении эндопротеза к кости за счет специального биологического клея, называемого цементом. Он готовится во время операции. Фиксация же происходит благодаря затвердеванию цемента. Восстановление тазобедренного сустава в этом случае проходит быстрее, но велик риск отторжения имплантата.
3. Смешанная, или гибридная. Заключается в сочетании обоих методов — цементного и бесцементного. Ножка закрепляется клеем, а чашку вкручивают в вертлужную впадину. Считается самым оптимальным способом фиксации протеза.

Эндопротезированием называется замена тазобедренного сустава имплантатом. Операция по восстановлению подвижности тазобедренного сустава нужна для возвращения человека к полноценной жизни. Разновидности операции:

Эндопротезирование тазобедренного сустава разделяется на два вида:

1. тотальное замещение тазобедренного сустава.
2. однополюстное замещение (гемиартропластика).

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава происходит замена всех компонентов сустава на искусственые. На рисунке представлена рентгенограмма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье).

При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав.

Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация.

Внешний вид однополюстного эндопротеза Мура-Цито, отечественного производства.

В настоящее время эндопротез Мура-Цито практически не используется.

На данной рентгенограмме слева — до операции, справа — состояние после гемиартроплатики. Вмешательства на вертлужной впадине не проводилось.

О фирмах с мировым именем, занимающихся производством эндопротезов, поговорим чуть ниже.

Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента.

Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку эндопротеза на кость вертлужной впадины.

Посредством операции пациенту возвращается возможность опоры на нижнюю конечность, однако воздействие металлической головки эндопротеза напрямую на кость зачастую вызывает боль при ходьбе. 

Противопоказания и возможные осложнения

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений.

Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

• вызванные не восприятием организмом имплантата;
• негативная реакция на чужеродное тело;
• аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
• занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе.

Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Общие осложнения

Во время эндопротезирования и после операции существует вероятность негативных реакций. Опытный врач сделает всё, чтобы минимизировать риски, но не всегда полная или частичная замена сустава проходит гладко.

Основные проявления, с которыми может столкнуться пациент после хирургического лечения:

Противопоказания к операции подразделяются на общие и местные, ортопедические и неортопедические. Общие: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем с выраженной функциональной недостаточностью, невозможность самостоятельного передвижения.

Эндопротезирование не проводится из-за выявленной аллергии на компоненты эндопротеза или отсутствия канала костного мозга бедра.

К ортопедическим противопоказаниям будут относиться местные воспалительные процессы – коксит при ревматическом заболевании, реактивном артрите. Тщательно взвешивают необходимость проведения эндопротезирования тазобедренного сустава при имевшихся в анамнезе холодные абсцессах, стрептодермии, рубцовых деформациях.

Источник: https://sustaw.top/osteoxondroz/endoprotezirovanie-tazobedrennogo.html