Лечение в домашних условиях контрактуры дюпюитрена

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) – заболевание, при котором ткань на ладонях, покрывающая пальцы и сухожилия, утолщается и покрывается шрамами. Поражённая ткань, называемая ладонной фасцией, становится жесткой и со временем сморщивается, провоцируя пальцы загибаться внутрь по направлению к ладони.

Развитие болезни обычно происходит в течение многих месяцев, хотя в редких случаях недуг может развиться внезапно. Ладонный фиброматоз может затронуть любые пальцы, хотя чаще всего поражает безымянный или мизинец. В редких случаях болезнь затрагивает большие и указательные пальцы. Болезнь может задеть только одну руку, а может и обе.

Cодержание статьи:

Причины заболевания

Ладонный фиброматоз передается по наследству.

Самые распространенные причины включают в себя:

• Сахарный диабет (первого или второго типа);
• Эпилепсия;
• Проблемы с щитовидной железой;
• Курение – наиболее вероятная причина заболевания;
• Злоупотребление алкоголем (особенно, когда серьезно поражена печень);
• Работа на производстве (вибрация);
• На фоне принятия анти-эпилептических препаратов болезнь также может дать о себе знать.

Характерные симптомы

Болезнь Дюпюитрена прогрессирует медленно. Первый симптом, который можно заметить визуально, — это утолщение кожи на ладонях (или на пальцах).

Кожа может начать сморщиваться, больной обнаруживает появление ямочек или твёрдых шишек, похожих на жировики под кожей. Эти шишки могут быть чувствительными при пальпации, но, как правило, не являются болезненными.

На более поздних стадиях болезни под кожей начинают формироваться толстые плотные узлы. Когда эти узлы утолщаются и увеличиваются, пальцы начинают загибаться внутрь ладони.

Характерные симптомы кератомы и лечение в домашних условиях.

Что такое фурункулез, можно ли вылечить его народными средствами? Узнайте из этой статьи.

Этапы болезни

• Пролиферативная фаза — во время этой фазы узелок развивается. В начале болезни пациенты испытывают дискомфорт, редко: боль. Боль является следствием того, что нервные волокна внедряются в фиброзную ткань или из-за защемления нервов. При визуальном осмотре заметно побледнение кожи на ладонях.
• Инволюционная фаза — болезнь распространяется внутрь ткани, образовываются продольные утолщенные узлы.
• Остаточная фаза — болезнь продолжает распространяться в ткани, узел уплотняется, образуя контрактуры.

Диагноз

Диагноз ставит врач, исходя из всех вышеперечисленных характерных признаков и симптомов болезни. Формальная диагностика состояния производится на основании оценки истории болезни и физического обследования.

Общие рекомендации

Обычно лечение включает в себя хирургическое устранение узлов, что может быть произведено несколькими способами. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, от частоты рецидивов, от выраженности симптомов и проблем со здоровьем.

Использование игл

Большая игла прокалывает узел, тем самым разрывая ткани, которые не дают пальцам разгибаться. После такой местной операции часто случаются рецидивы, но процедуру можно повторить.

Основными достоинствами этого метода – надрез тканей не требуется, операцию можно проводить сразу на нескольких пальцах, реабилитационный период короткий.

Ферментные инъекции

Инъекции смягчают узел и ослабляют его. После инъекции лечащий врач постарается выпрямить пальцы.

Это довольно болезненный метод лечения.

Радиационная терапия

В 2010 году Национальный институт здравоохранения (NICE) выпустил руководство о применении лучевой терапии для лечения контрактуры Дюпюитрена. Лучевая терапия направлена на исключение необходимости хирургического вмешательства. Это контролируемые дозы излучения (как правило, это рентгеновское излучение), которые воздействуют на узлы.

• Курс лечения — 5-7 дней.
• Исследования института NICE доказали, что состояние трех из десяти больных улучшилось после применения терапии.
• Возможные побочные эффекты лучевой терапии включают сухость кожи, шелушение и её легкое истончение.

Лучевая терапия подходит не всем. Как и любой другой вид излучения, она увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований, важно проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и обговорить все возможные варианты лечения.

Хирургическое вмешательство

Вариант для людей с прогрессирующей формой заболевания.

Большинству пациентов с контрактурой Дюпюитрена показаны упражнения на растяжку с применением нагрева (например, в тёплой воде). Если при этом больной испытывает боль и неприятные ощущения, выбор делают в пользу ультразвукового лечения. Иногда местное воспаление снимают с помощью инъекций кортизона (гормональный препарат).

Как лечить народными средствами и методами?

На начальной стадии болезнь можно попытаться лечить её народными средствами.

Наиболее популярные: растирания, компрессы, ванночки или прогревания, травяные настои.

Состав для растирания из каштанов

Вам понадобится:

• 200-400 грамм каштанов
• 500 мл водки.

Очистите каштаны от кожуры, измельчите их (с помощью ступки или обычной вилкой), залейте измельченные каштаны 500 мл водки (40%). Этот раствор необходимо настаивать одну или две недели в прохладном месте. Далее необходимо процедить настой с помощью марли и растирать полученной смесью пораженные участки рук перед сном.

Во избежание аллергии сначала нанесите раствор на небольшой участок тела (к примеру, на запястье) и убедитесь, что воспаления и покраснения нет.

Настой из керосина

Вам понадобится:

• 200 мл керосина;
• 200 мл подсолнечного масла;
• 3-5 плодов красного жгучего перца.

Перемолотые в мясорубке стручки перца смешайте с маслом и керосином. Настаивать такой раствор нужно порядка 8-9 дней. Контейнер со смесью важно держать в тёмном тёплом месте, каждый день его необходимо перемешивать.

После 9 дней настаивания, процедите раствор и втирайте в болезненные участки лёгкими массирующими движениями. Затем наложите на поражённые места повязки из марли (или шерсти, если у Вас отсутствует аллергия на последнюю).

Внимание: если у Вас аллергия на перец, данный настой Вам не подойдёт. Возможно развитие крапивницы.

Лечение алоэ

Вам понадобится один плотный зрелый листочек алоэ.

Лечение отваром хвои

Вам понадобится:

• Пучок хвои либо шишки со смолой;
• Ватный диск или вата.

Положите в стакан тёплой воды шишку или пучок хвои (вес должен составить примерно 100-150 грамм). Залейте хвою кипятком и оставьте настаиваться на день. Возьмите небольшой кусочек ваты или круглый ватный диск, опустите этот тампон в хвойный отвар и приложите самодельный компресс к больным местам. Прикладывайте в течение 10-15 минут.

Лечение эспандером

1. Эспандер – маленькое спортивное устройство для рук.
2. Важно не забывать пользоваться им, в день нужно производить как минимум 8-10 подходов по 10-20 сжиманий.

3. Внимание: если Вы испытываете боль при сжатии рук, эспандер Вам не подходит, откажитесь от этого метода лечения.

Симптомы синдрома беспокойных ног и лечение в домашних условиях.

Рецепты народных средств для лечения острого бронхита вы найдете в этой статье.

Можно ли вылечить синусит домашними средствами? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/lor-zabolevaniya/sinusit.html

Ванночка из картофеля

Вам понадобится:

• очистки от картофеля (примерно с 5-7 картофелин);
• 1 свекла;
• 1 морковь;
• 1 лук.

В большую ёмкость налейте 4-5 литров воды, добавьте картофельные очистки и остальные овощи, одну столовую ложку соли и 15-20 капель йода. Варить такую смесь нужно около 30-40 минут. После снимите кастрюлю с огня, поставьте остужаться. Когда температура смеси будет примерно 30-40 градусов, опустите конечности в кастрюлю на 7-15 минут. Старайтесь сжимать и разжимать кисти в воде.

Массаж

Массаж со сливочным или оливковым малом показал большую эффективность. Лучше всего подойдёт домашнее масло (но если такого не имеется, то покупное). Лёгкими движениями сначала массируйте 5 минут пальцы, а затем — ладонь.

Внимание: не надавливайте на ладони слишком сильно. Это может вызвать боль.

Полезный совет: во время болезни пациенты часто жалуются на сухость ладоней — используйте обычный увлажняющий крем для рук. Важно применять его постоянно. Смазывайте руки от пяти до семи раз в день. Обязательно смазывание кремом на ночь.

Также можно попробовать придерживаться палеолитической диеты (диета каменного века).

Что можно есть:

• Яйца;
• Орехи и семена;
• Здоровые масла — оливковое и кокосовое;
• Свежие фрукты и овощи;
• Любое мясо;
• Как минимум 1,5 литра воды в день.

Что необходимо полностью исключить:

• Молочные продукты;
• Рафинированный сахар;
• Картофель;
• Поваренная соль;
• Рафинированные растительные масла, такие как рапс;
• Зерновые культуры;
• Фасоль.

Внимание: эта диета требует тщательного контроля, посоветуйтесь с лечащим врачом. Возможно её придётся дополнить витамином D и пробиотикам. Уровни магния и йода также должны быть оптимизированы.

Очень важно следовать всем советам и предписаниям вашего лечащего врача, заботиться о своём питании, не ограничивать себя в движении. Хорошая новость заключается в том, что это практически безболезненное состояние, и большинство пациентов, которые вовремя обращаются за помощью, выздоравливают.

Также смотрите полезное видео о лечении заболевания:

Источник: http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/kontraktura-dyupyuitrena.html

Контрактура Дюпюитрена: консервативное лечение без операции

Рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий — Дюпюитрена контрактура, лечение без операции этого заболевания возможно лишь на ранних стадиях развития, но чаще всего наилучший вариант — это хирургическое вмешательство. Патология приводит к деформации и утрате функции сгибания пальцев кисти. Каковы же особенности этого состояния, причины возникновения заболевания и методы лечения?

Особенности развития патологии

Контрактурой называют ограничение пассивных движений в суставе, когда становится невозможным согнуть или разогнуть конечность.

Может быть вызвано рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. По этиологии делится на пассивные (структурные) и активные (неврогенные).

Контрактура Дюпюитрена названа так по имени французского врача-хирурга XIX века Гийома Дюпюитрена, который описал и разработал оперативное лечение контрактуры.

Контрактура Дюпюитрена развивается в результате разрастания соединительных тканей ладонного апоневроза (широкая сухожильная пластинка в середине ладони, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон, почти лишенная кровеносных сосудов и нервных окончаний) с появлением рубцов.

Чаще всего поражаются безымянный палец, мизинец, иногда средний и указательный пальцы. Обычно болезнь поражает правую руку, но могут быть вовлечены в процесс обе кисти. Изредка контрактура Дюпюитрена развивается на подошвах стоп.

Течение заболевания и проявление симптомов

Обычно заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, иногда не проявляясь на начальных стадиях. В некоторых случаях прогрессирует быстро (если возникает в молодом возрасте).

На 1-й стадии появляется небольшой узел у основания 4-го или 5-го пальца, их функции при этом не нарушаются.

На 2-й стадии развивается ограничение движений (сгибание и разгибание пальцев) в основном в среднем пястно-фаланговом суставе пальца.

При обнаружении беспокоящих симптомов следует обратиться к хирургу-ортопеду. Своевременное лечение может полностью восстановить двигательные функции пальцев. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует — нарушение подвижности и чувствительности пальцев может оказаться необратимым.

Причины возникновения заболевания

Факторы, способствующие развитию контрактуры:

• наследственная предрасположенность;
• возраст и пол (чаще развивается у мужчин старше 45 лет);
• география (чаще встречается у жителей Скандинавии, Ирландии, Восточной Европы);
• травмы;
• нарушение трофики кисти;
• алкоголизм;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артриты;
• курение;
• постоянная физическая нагрузка на кисти;
• интоксикация;
• наличие сахарного диабета;
• инсульт;
• малоподвижный образ жизни.

• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки;
• лекарственные инъекции.

Хирургическое лечение заключается в частичном иссечении ладонного апоневроза (на начальной стадии развития контрактуры) или полном иссечении (на поздней).

Лечение без операции способно замедлить развитие контрактуры, но только на ранних стадиях.

Существуют различные методики, применение которых должно осуществляться строго под контролем лечащего врача:

1. Массаж. Ослабленные мышцы массируют энергично, а противолежащие — поверхностно. Массаж нацелен на растяжение сокращенных мышц и околосуставных тканей. Массажные процедуры проводятся одновременно с лечебной гимнастикой.
2. Лечебная физкультура (ЛФК) направлена на растяжение ладонной фасции, проводится под наблюдением врача или физиотерапевта. Заключается в регулярном совершении пассивных движений суставами, сохранившими подвижность, переходящих в активные (с преодолением контрактуры). Используются также специальные резиновые или пружинные мячики для кисти, эспандеры. Процедуры выполняются 5 раз в день по 15-20 минут.
3. Физиотерапия. Включает в себя применение таких процедур, как гальванизация, электрофорез, теплые ванночки (36° С), грязелечение.
4. Коррекция с помощью шины или гипсовой повязки: пальцы фиксируются в разогнутом положении. Также используют специальный аппарат для вытяжения тканей. Он представляет собой конструкцию, одним концом крепящуюся к предплечью, а другим — к пальцам резиновыми тяжами.
5. Лонгетная повязка (на ночь) — индивидуальная гипсовая повязка. Накладывается с одной стороны кисти для фиксации пальцев в положении разгибания.
6. Лекарственные инъекции. При наличии болевых симптомов проводят новокаиновую блокаду (введение обезболивающего препарата в пораженную область). При местном воспалении назначают кортикостероидные препараты.
7. Компрессы с лекарственным препаратом Ронидаза. Порошок наносят на влажную салфетку, прикладывают к пораженному участку на 10-18 часов. Процедуры проводят в течение от 2 недель до 2 месяцев.

Наиболее действенный эффект достигается при совмещении вышеперечисленных процедур. Но необходимо помнить, что полное выздоровление возможно лишь с помощью проведения операции. Если не сделать ее вовремя, то могут развиться необратимые нарушения.

Правильное вправление и фиксирование, грамотное проведение физиотерапевтических процедур способны предотвратить развитие контрактуры Дюпюитрена на фоне травм.

Также следует быть осторожными при выполнении физических упражнений, правильно распределять нагрузки на кисти рук.

Хирургическое лечение

В зависимости от степени развития заболевания используется несколько методик оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена:

1. Методика подкожной апоневротомии. Ладонный апоневроз пересекается через маленькие проколы на поверхности кожи. При проведении процедуры используется местная анестезия. Выполняют при незначительном ограничении движений.
2. Сегментарная и тотальная апоневрэктомия — частичное и полное иссечение ладонного апоневроза. Пациент госпитализируется на 24 часа. В случае удаления значительного кожного участка проводится пластика кожи.

При своевременном и квалифицированном хирургическом вмешательстве двигательные функции пальцев полностью восстанавливаются. В некоторых случаях, когда операция проводится молодому пациенту с выраженными симптомами, через 5-10 лет (и более) могут возникнуть рецидив и необходимость в повторной процедуре.

Операция требует предварительной подготовки, заключающейся в проведении физиотерапии и применении ферментных препаратов для подготовки ладони к хирургической процедуре. Послеоперационное восстановление включает в себя постоянное наблюдение у лечащего врача, умеренные движения, массаж, физиотерапию (тепловые процедуры и электролечение).

Источник: https://prooperacii.ru/stati/dyupyuitrena-kontraktura-lechenie-bez-operacii.html

Лечение контрактуры Дюпюитрена

В 1832 году французский хирург Ж.

Дюпюитрен, препарируя кисть с контрактурами пальцев, обнаружил патологические изменения ладонного апоневроза, которые описал так: «Выделив ладонную фасцию, я был поражен, насколько она оказалась укороченной, напряженной и ретрагированной.

От нижнего отдела фасции отходят тяжи к пораженным пальцам. Я перерезал выросты, которые шли от фасции к пальцам, и контрактура сразу же исчезла. Я внимательно осмотрел сухожилия — поверхность их была гладкой, они сохранили свою подвижность, суставы тоже были здоровы».

После опубликования научных работ Дюпюитрена это заболевание получило название контрактуры Дюпюитрена, которая относительно других заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируется у 1,5-2% больных, преимущественно мужчин в возрасте 40-60 лет.

Причина возникновения контрактуры Дюпюитрена остается невыясненной. Существует несколько теорий появления контрактуры:

• травматическая,
• фибробластная,
• эндокринная,
• конституционная,
• наследственная,
• нейрогенная,
• прочие, менее значительные.

В то же время ни одна из них не дает исчерпывающего обоснования патогенезу болезни.

Сегодня контрактуры Дюпюитрена рассматривают как системное заболевание соединительной ткани, о чем свидетельствуют аналогичные фиброзные изменения в подошвенном апоневрозе (болезнь Леддерхозе) и на дорсальной поверхности полового члена (болезнь Пейрони).

Ладонный апоневроз (фасция) — плотная пластина из соединительной ткани треугольной формы, своей основой направленная к головке II-V пястных костей, а верхушкой переходит в узкое сухожилие длинной ладонной мышцы. При отсутствии этой мышцы верхушка ладонного апоневроза сливается с держателем мышц-сгибателей и сверху перекрыта тонким слоем жировой ткани.

Ладонный апоневроз состоит из продольных и поперечных пучков. Продольные пучки концентрируются над сухожилиями мышц — сгибателей II-V пальцев, образуя предсухожильные ленты, которые переходят на ладонную и боковую поверхность пальцев, срастаются с кожей и стенками костно-фиброзного канала пальцев.

Поперечные пучки формируют широкий слой апоневроза, имеющий вид тесьмы и поддерживают своды пясти.

Ладонный апоневроз с помощью волокон тесно связан со скелетом кисти, богатый чувствительными нервными окончаниями, является местом возникновения афферентных импульсов. Напряжение и расслабление ладонного апоневроза под влиянием длинной и короткой ладонных мышц обусловливают легкое присасывающее действие, способствует местному крово- и лимфотоку.

В клиническом течении контрактуры Дюпюитрена выделяют четыре стадии, более распространенными из которых оказываются первые три:

• Для I стадии характерно появление в ладонном апоневрозе изолированных, не спаянных с кожей уплотнений в виде узелков или тяжей, болезненных при пальпации. Функция кисти не нарушается, но теряется переразгибание в пястно-фаланговом суставе пораженного пальца.
• II стадии присуще увеличение и слияние узелков, тяжей, которые спаиваются с кожей ладони, в складках которой образуется некое вовлечение. Кожа над узлами апоневроза становится грубой и теряет подвижность. В пястно-фаланговых суставах изгибная контрактура достигает 150°. Происходят нарушения функции кисти.
• На III стадии в ладонном апоневрозе возникает плотный рубцовый конгломерат, спаянный с кожей по всей длине, с наличием глубоких втянутых кожи. Появляются фиброзные узлы по ладонной поверхности основных фаланг пальцев. В глубоких впадинах кожи наблюдается опрелость. Изгибная контрактура в пястно-фаланговых суставах оценивается 150-120°, а в первых межфаланговых суставах — до 150°. Функциональная способность кисти значительно нарушается, теряется цилиндрический и послойный захват.
• IV стадия характеризуется массивными плотными рубцовыми конгломератами не только на ладонной поверхности кисти, но и на основных фалангах. Кожа становится неподвижной, с глубокими втяжениями. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах под углом 90° с переразгибанием ногтевых фаланг. Функция кисти значительно нарушена при вовлечении в патологический процесс первого пальца.

Чаще больные обращаются за врачебной помощью поздно, то есть в случае появления значительных контрактур с нарушением функции кисти. Поэтому консервативное лечение далеко не всегда оказывается эффективным.

На ранних стадиях выполняют инъекции плазмола, стекловидного тела, папаина, аппликации шалфея, озокерита, парафина, иглоукалывание, назначают грязелечение, что дает возможность задержать прогрессирование контрактур, но на короткое время. В отдельных случаях для лечения контрактур Дюпюитрена применяют инъекции раствора фуразолидона Раствором необходимо инфильтрировать весь рубцовый конгломерат. На курс лечения приходится 3-5 инъекций с интервалом 12-14 дней.

На ранних стадиях (I-II) узелки апоневроза уменьшаются и контрактуры не прогрессируют.

После инфильтрации фиброзного конгломерата апоневроза назначают компрессы с 30-40% раствором димексида, предварительно смазав кожу гепариновой и гидрокортизоновой мазями, присыпают порошком фуразолидона (растирают 2-3 таблетки).

Инфильтрацию раствором фуразолидона делают и на поздних стадиях заболевания (как подготовка к хирургическому вмешательству). Путем инфильтрации раствором фуразолидона удается размягчить сращения кожи с фиброзным конгломератом и отсепарировать кожу от рубцово-перерожденного апоневроза.

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях и заключается в полном иссечении фиброзно-перерожденного ладонного апоневроза.

При застарелых контрактурах пальцев для их устранения дополнительно высекают сморщенную капсулу пястно-фаланговых и первых межфаланговых суставов по волярной поверхности. В случае ригидности суставов, с целью устранить контрактуру фаланги, необходимо выполнить артропластическую резекцию межфаланговых суставов.

В пястно-фаланговых и первых межфаланговых суставах при контрактуре Дюпюитрена за счет постоянного вынужденного изгибающего положения и ограниченности движений капсулу сустава поражает значительный рубцовый процесс. Выявляется ригидность сустава, она препятствует восстановлению функции движений после хирургического лечения контрактуры.

Контрактура Дюпюитрена всегда характеризуется прогрессирующим течением. В одних случаях процесс протекает постепенно, растягивается на 5 лет и более. Бывает, когда контрактура протекает злокачественно — тогда все стадии патологического процесса сменяют друг друга, в течение года достигая четвертой стадии.

Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена не требует госпитализации. Чаще всего применяется амбулаторное лечение или больному рекомендуется посещение медицинских учреждений для выполнения специфических процедур. Большую же часть из предписанного доктором пациент может осуществлять самостоятельно в домашних условиях.

Основой медикаментозной терапии контрактуры Дюпюитрена принято считать фуразолидон. Для инфильтрации раствором из фуразолидона необходимо 0,02 грамм порошка растворить в 0,3 мл гепарина и 10,0 мл 0,5% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина.

Применение народных средств, за исключением примочек из шалфея, не демонстрирует выраженного действия. Аппликации из шалфея позволяют локализовать деструктивные процессы в суставах, однако никогда не должны быть единственным способом лечения контрактур, а лишь дополнением к другим физиопроцедурам и консервативному лечению.

Контрактура Дюпюитрена редко развивается у женщин, тем более репродуктивного возраста. По данным медицинской статистики, заболевание более распространено среди мужчин зрелого и преклонного возраста.

Если же заболевание все-таки случилось у беременной женщины, то стратегия лечения не должна отличаться от общепринятой. Лечащего врача непременно уведомляют о положении женщины, консервативная терапия непременно будет составлена из тех лекарственных средств, которые не нанесут вреда ни будущей маме, ни плоду.

По возможности лечение можно отложить и на срок после родов, поскольку далеко не всегда заболевание прогрессирует за годы, а то и считанные месяцы.

Клиническая диагностика контрактуры Дюпюитрена не затруднена. На ладонной поверхности, чаще над V или IV пястной костью, появляется плотный подкожный узелок с горошину, при пальпации безболезненный, не подвижный, не спаянный с кожей. Значительно реже такие узелки наблюдаются в области III, II или I пястных костей.

Узелок постепенно увеличивается или появляются новые, которые со временем сливаются в один конгломерат, кожа над фиброзными узелками постепенно теряет свою подвижность и органично срастается с ними. Позже появляются подобные фиброзные уплотнения и на ладонной поверхности основных фаланг.

Вследствие того что фасциальные пучки ладонного апоневроза к ногтевым фалангам не доходят, изгибная контрактура не возникает, а при сгибательной контрактуре основных и средних фаланг до 100-90° ногтевые фаланги упираются в массив мышц возвышения большого пальца и оттесняются к тыльной поверхности, что приводит к их переразгибанию.

При контрактуре Дюпюитрена гистологические исследования в ладонном апоневрозе показывают выраженные диспластические изменения с пролиферацией фибробластов, образованием коллагеновых волокон, формированием плотного рубцового тяжа вместо эластичного листа.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/427/

Контрактура Дюпюитрена: болезнь кистей рук, лечение без операции, реабилитация, синдром

Контрактура Дюпюитрена также известная, как ладонный фиброматоз достаточно редкое заболевание, которым страдают не более 3% населения планеты. Этот вид поражения кистей рук развивается, как правило, у людей среднего возраста от 40 до 60 лет.

Но встречается и у молодых людей, в этом случае заболевание протекает активнее. На сегодняшний день нет способа полностью излечить это заболевание, однако консервативная терапия и хирургические операции могут значительно улучшить самочувствие пациента.

Развитие фиброматоза

При развитии контрактуры Дюпюитрена происходит избыточный рост соединительной ткани на руках. Процесс локализуется в пальцах и ладонях. Этот тип заболевания оказывает негативное воздействие на функциональные способности человека. Разрастание фасции приводит к невозможности совершать движение руками, и со временем человек теряет трудоспособность. Однако это заболевание не смертельно.

Фасциальный слой разрастается постепенно, вызывая специфические симптомы. При установлении диагноза на ранних стадиях болезни используется консервативное лечение для сохранения двигательных процессов рук. Для контрактуры Дюпюитрена лечение без операции на начальном этапе помогает значительно замедлить дальнейшее развитие болезни.

В настоящее время медицина не может однозначно выделить четкие причины развития ладонного фиброматоза. Принято считать, что наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития болезни.

В процессе медицинских исследований контрактуры Дюпюитрена были выявлены следующие возможные причины, повышающие риск для развития фиброматоза.

• Генетическая предрасположенность к болезни. Наследственные причины являются отправной точкой для исследования состояния здоровья пациента. Медицинские исследования доказали прямую связь между генотипом, присутствующим у членов одной семьи, подверженных ладонному фиброматозу. Однако люди, имеющие генетическую предрасположенность, могут быть здоровыми носителями гена.
• Травмы в области кистей. Такое предположение подтверждено статистическими наблюдениями. При этом синдром может быть следствием единичной тяжелой травмы или же множественных незначительных повреждений.
• Болезни внутренних органов и систем. Прослеживается связь между сахарным диабетом, тяжелыми поражениями печени, эпилепсией и риском развития контрактуры Дюпюитрена.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками, курением и некоторыми препаратами может вызвать серьезные повреждения функции кисти и другие болезни.
• Профессиональный риск болезни. Условия труда, связанные с физической тяжелой работой руками может стать провоцирующим фактором к развитию болезни.
• Половая и возрастная принадлежность. Согласно данным медицинской статистики в группу риска входят мужчины старше 40 лет. Пациенты женского пола составляют не более 8% пациентов.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена отличается весьма специфической клинической картиной, которую очень сложно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при диагностике ориентируются на визуальный осмотр и жалобы пациента.

При первичном осмотре осуществляется пальпация ладоней и оценка двигательных функций суставов.

Дополнительные исследования, в том числе проведения анализов или аппаратной диагностики для подтверждения болезни, обычно не требуется.

Одним из первых признаков патологического процесса контрактуры Дюпюитрена является наличие уплотнения на ладони, в области суставов пальцев. С течением болезни уплотнение увеличивается и его становится видно невооруженным глазом.

При сгибании суставов уплотнение становится более выраженным.

В 90% случаев Дюпюитрена контрактура развивается без сопутствующего болевого синдрома. Если же пациента мучают боли, то, они обычно невыраженные. Для болезни характерно активное развитие и разрастание соединительной ткани. Возможность полного восстановления отсутствует, но при надлежащем лечении прогресс значительно снижается.

Тяжесть состояния

На начальных этапах контрактура Дюпюитрена затрагивает один или несколько пальцев на одной кисти.

С течением времени патологический процесс усугубляется, и в итоге обе кисти имеют полное перерождение сухожилий.

Молодые пациенты страдают от агрессивного течения болезни, в то время как у людей среднего возраста фиброматоз протекает медленно. В медицине разделяют 4 степени тяжести этой болезни.

1. Доклинический этап считается начальной формой болезни с не выраженными симптомами, когда причины недомогания неизвестны. Больного может мучить утренняя скованность, чувство усталости, ноющие боли и огрубение кожи на ладонях. Этот период может длиться несколько лет.
2. Этап начальных проявлений болезни вызывают первые типичные признаки ладонного фиброматоза. У пациента появляются подкожные узелки и углубления в кожном покрове. Этот этап длится около 2 лет. В этот период особенно эффективно для снижения активности патологического процесса использование физиопроцедур.
3. Период активного прогресса болезни характеризуется разрастанием узелков под кожей и образований грубых участков соединительных стяжек вдоль фаланг пальцев. Болезнь Дюпюитрена негативно влияет на способность сгибания в области суставов и приводит к атрофии кожного покрова.
4. Последний этап патологического процесса отличается полным поражением ладоней. В нескольких суставах отсутствует возможность загибания, в других появляются вывихи и подвывихи. Кожный покров становится грубым и плотным. Контрактура Дюпюитрена далее не прогрессирует, однако это не улучшает состояние пациента, так как двигательные функции рук серьезно нарушены болезнью. На этом этапе рекомендуется хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы понять, как лечить контрактуру Дюпюитрена следует определить стадию развития болезни. В качестве дополнительной меры диагностики может использоваться рентген кистей рук. Консервативное лечение болезни предусматривает прием соответствующих препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее эффективны эти способы лечения на первой и второй стадии болезни. Если назначенная терапия достаточно эффективна, чтобы снизить активность патологического процесса, операция пациенту не требуется. Курс лечения проводится один раз в полгода.

Свою эффективность доказали следующие медикаментозные препараты.

• Ксиафлекс или Xiaflex, новый лекарственный препарат, одобренный в США. Это средство было разработано специально для лечения редких заболеваний, в том числе и контрактуры Дюпюитрена. Инъекции Ксиафлекса на ранних стадиях болезни могут практически полностью восстановить двигательные функции и подвижность пальцев рук.
• Стероидные гормоны, глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды используется для уменьшения воспалительного процесса и снижения болевого синдрома.
• Аппликации протеолитических ферментов используется для расщепления пептидных связей между аминокислотами. Применение аппликации локально, только в области поражения тканей приводят к смягчению рубцевание и замедляют процесс изменения ткани.

Физиотерапия

Часть консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, при котором частично восстанавливается функциональная способность кистей рук. Физиотерапевтические процедуры применяются для активизации обменных процессов в области поражения и размягчение тканевых узелков и рубцов, образовавшихся под кожей. Контрактура Дюпюитрена лечится следующими физиопроцедурами.

• Низкочастотная электротерапия. Лечение электрическим током, магнитными и электромагнитными полями. При помощи невысокого напряжения снижается воспалительный процесс, болевой синдром и стимулируется кровоснабжение сосудов.
• Дарсонвализация. Воздействие на пораженный болезнью участок переменным током малой силы.
• Озокеритотерапия. Процедура предусматривает накладывание на пораженные болезнью области вещества озокерита, горного воска.
• Парафинотерапия или теплолечение. Метод предполагает использование материалов с высокой теплоемкостью. Парафинотерапия с успехом используется для лечения контрактуры Дюпюитрена, профилактики множества заболеваний и в косметических целях.

Оперативное вмешательство

Хирургия в процессе лечения используется в качестве радикального метода воздействия на организм, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Операция связана с определенным риском того, что возникнет перерождение здоровой ткани, которая не была затронута болезнью, в рубцовую ткань.

• Апоневротомия представляет собой метод хирургического рассечения подкожных уплотнений внутри кисти, который восстанавливает двигательную способность пальцев. Существует два типа лечения болезни. Операция проводится либо в полном объеме, либо в виде игольчатой апоневротомии. Второй вариант предусматривает прокалывание и используется для лечения больных, состояние которых отягощено сопутствующими болезнями. Процедура крайне сложна и требует высокой квалификации врача.
• Апонерозэктомия предусматривает удаление тканей, затронутых болезнью. Тотальная операция предусматривает полное удаление широкой сухожильной пластины, то есть пораженной и не пораженной ткани. Этот способ широко распространен в западной медицине, но обладает высоким риском развитие рецидива болезни. Сегментальная операция наиболее распространена в отечественной медицине и предусматривают удаление только пораженного сегмента сухожильной пластинки.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена предусматривает ношение специальной шины и проведении физиотерапевтических процедур для улучшения двигательных способностей кисти. Через неделю после проведения операции пациенту накладывается функциональная шина. Длительность реабилитации зависит от стадии развития болезни и может занимать до 3 месяцев.

Народная медицина

При лечении контрактуры Дюпюитрена применение нетрадиционных, не медикаментозных средств терапии широко распространено и в большинстве случаев поддерживается врачами.

По сути альтернативные способы воздействия на болезнь являются еще одним способом в физиотерапии.

Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами подтверждает свою эффективность, однако любые процедуры, популярные в народе, необходимо проводить только после согласования с лечащим врачом.

порошка живицы сосновой, 15 гр. порошка чистотела и 250 мл зверобойного масла. Смесь кипятить еще 15 минут, затем процедить и разложить по чистым емкостям с крышкой.

Полученной мазью следует обрабатывать поврежденные участки ежедневно, накладывая на больную кисть теплое одеяло.

Достаточно эффективны для облегчения симптомов болезни теплые ванночки с применением дополнительных натуральных компонентов для улучшения кровообращения, стимуляция метаболизма и благотворного влияния теплой температуры воды. После ванночек, которые проводятся перед сном, пораженные кисти укутывают в теплые ткани.

Лечение любой болезни наиболее эффективно на раннем этапе развития. К сожалению, патологический процесс, вызванный контрактурой Дюпюитрена традиционное лечение остановить не в силах.

Хирургические операции являются крайней мерой, но подтверждают свою эффективность.

Не следует забывать, что пациенту требуется также лечение после операции. Если восстановительным процедурам уделять достаточно много времени, то возможно восстановление двигательных функций и повседневная жизнь без ограничений.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/kontraktura-dyupyuitrena.html

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции в короткие сроки — Восстановление суставов и позвоночника

Разогнуть их невозможно. И это сильно ограничивает свободу движений. Назначаемая консервативная терапия и ЛФК стойкого результата не дают. После курса процедур и уколов симптомы болезни, к огромному сожалению, возвращаются.

А анкилоз, то есть неподвижность отдельных суставов пальцев по причине фиброзного сращивания тканей, устранить удаётся далёко не всегда.

Болезнь Дюпюитрена может проявляться и на подошве, и в других отделах опорно — двигательной системы. Правда значительно реже. Но и в этих местах она также доставляет человеку массу неприятных ощущений. Иногда и боли.

К группе риска относятся преимущественно мужчины старше сорока лет. Кроме того, люди, подверженные такому воздействию на организм, как:

• шейный остеохондроз;
• неврозы;
• диабет;
• вибрационные нагрузки и различной частоты травмы;
• употребление алкоголя и курение;
• аутоиммунные заболевания.

Все эти причины способствуют нарушению микро — циркуляции крови и обмена веществ в ладони. В результате в апоневрозе — этой своеобразной защитной пластине мышечно — связочного аппарата появляются микротрещины и очаги воспаления. В дальнейшем в этих местах происходит патологическая замена ткани на рубцовую.

Что же делать? Оказывается, выход есть. Это — обращение к врачу УВТ. Об этом — в статье.

На начальном этапе на ладонной стороне кисти образуются плотные узлы. Иногда их принимают за мозоли. Затем картина усугубляется формированием так называемых тяжей — зарубцевавшихся сухожилий. В это время сама болячка для человека не очень — то и заметна. Просто в поражённой конечности отмечаются неприятные ощущения.

Теряется возможность выполнять такие простые, но необходимые в быту и на работе действия, как:

• приём пищи;
• умывание;
• одевание и раздевание, ношение перчаток и обуви;
• удержание и перемещение предметов и т.д.

Человек терпит, и как может, приспосабливается к ограничению своих возможностей. При этом он не испытывает сильной боли. Отёк также отсутствует. Но со временем ситуация всё-таки заставляет обращаться к травматологу.

Консервативное лечение

Как правило, при этом недуге назначаются следующие лечебные мероприятия:

• выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• курс физио — процедур (УВЧ, парафинотерапия, электрофорез);
• массаж шеи и проблемной области конечности;
• лекарственные препараты (гидрокортизон, лидаза, фермент кологеназа, витамины).

К огромному сожалению, перечисленными средствами ликвидировать контрактуру пальцев не всегда удаётся. Дело в том, что при этом борьба ведётся с симптомами, а не с причиной недуга. Согнутые пальцы получается распрямить лишь на время. В последствии очень часто наступает рецидив. 

Когда прибегают к помощи хирурга?

Отсутствие стойкого положительного результата при использовании выше перечисленных консервативных способов или запущенность заболевания заставляют прибегнуть к помощи хирурга.

Сама операция заключается в иссечении рубцовых структур. Продолжается она не долго. Но для человека это всегда — психологическая травма. Да и период восстановления после оперативного вмешательства составляет от шести до двенадцати месяцев. На период до полугода врач назначает ношение фиксирующей шины.

Так как устранённая хирургическим путём ограниченность движений в суставах имеет наследственный характер или может быть отголоском другой (чаще всего ауто — иммунной) патологии, даже после перенесённого оперативного вмешательства возможен рецидив.

С помощью видеоматериала вы можете наглядно увидеть причины возникновения и способы профилактики этого недуга.

Контрактуру лечит УВТ

Ударно — волновая терапия для ликвидации проблем опорно — двигательного аппарата в отечественной медицине успешно применяется уже несколько лет. Например, в клинике доктора медицинских наук, профессора Титова В. В.

Коллектив врачей — специалистов под руководством Виктора Вячеславовича вернул возможность вести полноценную жизнь сотням больных. И продолжает это делать каждый день.

Принцип действия этого инновационного способа заключается в воздействии ударной волной строго дифференцированной амплитуды на проблемный участок. При этом достигаются следующие положительные эффекты:

• рубцы в соединительной ткани ладони постепенно рассасываются;
• кровеносная система получает мощный импульс для наращивания новой капиллярной сети;
• улучшается питание апоневроза;
• структура сухожилий и связок в пораженной области постепенно восстанавливается;
• пальцы распрямляются, суставам возвращается полный функционал.

Ударно — волновая терапия позволяет без хирургического вмешательства за восемь — десять лечебных сеансов длительностью до тридцати минут каждый добиться рассасывания имеющихся рубцов.

Процедуры проводятся амбулаторно с периодичностью один раз в неделю на ультрасовременном импортном медицинском оборудовании производства Швейцарии и Германии.

Болевой синдром пациенты часто не испытывают совсем.

На базе медицинского центра Виктор Вячеславович проводит подготовку медиков из всех регионов России. После процесса обучения дипломированные специалисты возвращаются к своим постоянным местам работы в специализированные отделения ортопедии.

Источник: https://www.adamzdorovie.ru/arthritis-a-terrible-disease/treatm-duputren.html