Люмбалгия вертеброгенная: диагноз, симптомы, лечение

Люди взрослого, пожилого возраста и даже подростки часто жалуются на острые, либо тупые, распирающие боли в области поясницы. Неприятные ощущения связаны с резкими наклонами, неловкими движениями, подъемом тяжестей. Они ухудшают качество повседневной жизни: выполнение работы и домашних дел. В большинстве случаев причина подобного болевого синдрома — вертеброгенная люмбалгия.

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Слово «вертеброгенная» означает, что патологический процесс локализован в позвоночном столбе, «люмбалис» показывает расположение – область поясницы, «алгия» — боль. Люмбалгией вертеброгенного генеза (код M54.

5 по международному классификатору болезней 10 пересмотра) называется патология в поясничном отделе позвоночника, приводящая к сдавливанию корешков спинного мозга.

Она сопровождается характерными симптомами: боль, напряженность мышц спины, ограничение подвижности.

Классификация

Вертеброгенная люмбалгия подразделяется на острую, подострую и хроническую формы заболевания. В случае острой патологии наблюдаются резкие, пронизывающие боли, которые усиливаются даже при малейшем движении. Очаг поражения находится в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

При деформации позвоночника развивается хроническая люмбалгия, симптомы ее проявляются только при достижении болезнью определенной стадии. Подострая форма вертеброгенной люмбалгии характеризуется достаточно выраженными, но не острыми симптомами.

Она может возникать на фоне хронической люмбалгии без адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Причины:

• поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
• спондилез (разрастание отдельных позвонков);
• патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
• травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
• нестабильный рост в период полового созревания;
• патология спинного мозга;
• воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

• низкая физическая активность;
• постоянное чрезмерное физическое напряжение;
• микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
• инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
• переохлаждение;
• ожирение;
• заболевания органов брюшной полости;
• варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

• люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
• иррадиация боли в ягодицу и ногу;
• нарушение чувствительности в области повреждения;
• зуд и мурашки над пораженной областью;
• нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
• напряженность мышц в области поясницы;
• ограниченная подвижность позвоночника;
• перемежающаяся хромота;
• ощущение холода в ступнях;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает.

Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

Диагностика

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.

Инструментальные:

• рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
• магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
• ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

Лечение

Цель лечения – улучшение качества жизни пациента: устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, боли. Для достижения лучшего результата терапия должна носить комплексный характер.

В период обострения врач назначает пациенту постельный режим. Важно, чтобы поверхность, на которой лежит большой, была жесткой, нагрузки на позвоночник во время обострения следует исключить.

В дальнейшем показано ношение корсета или бандажа при нарушении мышечной фиксации. Используются несколько методов терапии:

• медикаментозный;
• хирургический;
• рефлексотерапия и акупунктура;
• физиотерапия;
• ЛФК и лечебный массаж;
• средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление, отечность и боль. Все НПВС негативно влияют на желудок, поэтому курс не превышает 10 дней. В случае острого процесса с выраженными симптомами, медикаментозное лечение проводится парентерально – применяются препараты для инъекций. Используются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолоак, Ксефокам. Мази на основе НПВС оказывают быстрый обезболивающий эффект: Вольтарен, Нимесил, Фастум-гель.
• Антигистаминные средства снижают чувствительность организма к раздражителям, воспаление при этом подавляется: Супрастин, Димедрол, Кетотифен.
• Диуретики при выраженных отеках (Магнезия).
• Хондропротекторы необходимо принимать курсом в течение 3 месяцев (Терафлекс, Хондроксид, Структум, Мукосат).
• Витамины – группы В, РР, С, а также поливитаминные комплексы.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: Медокам, Сурдулу.
• Анальгетики для уменьшения болевого синдрома: Баралгин, новокаиновые блокады.
• Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие.
• Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции: Пентоксиллин, Трентал.

Хирургическое лечение

Проводится в случае неэффективности консервативной терапии более 6 месяцев. Как правило, к такому решению прибегают при физическом разрушении костей, хрящей, дисков, а также когда без операции есть риск паралича и даже летального исхода.

Болевой синдром при этом выраженный, не подавляется анальгетиками. Под наркозом удаляют поврежденные элементы, на их место ставят пластины, выполненные из металла, спицы, при необходимости межпозвоночный диск заменяется на металлическую копию.

Период восстановления длится не менее года, в это время необходимо исключить любую физическую нагрузку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы доказали свою эффективность в терапии вертеброгенной люмбалгии, используются:

• электрофорез (позволяет доставить медицинские препараты в очаг воспаления);
• ультразвук;
• облучение лазером: проникая в ткани, луч нормализует обменные процессы;
• магнитотерапия: путем воздействия временного или постоянного магнитного поля, достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рефлексотерапия и акупунктура

При воздействии на биологические точки с помощью иглоукалывания можно уменьшить боль. Это важно для пациентов с противопоказаниями к приему медицинских препаратов. Один из видов акупунктуры – фармакопунктура. Она предусматривает введение лекарственных средств в точки-трансляторы.

Средства народной медицины

Избавиться от вертеброгенной люмбалгии с помощью народных средств сложно, но уменьшить боль и воспалительный процесс помогают следующие процедуры:

• компрессы с использованием листьев хрена: их моют, обдают кипятком, укладывают на поясницу, сверху нарывают теплым шарфом, оставляю на ночь, лучший эффект достигается при использовании компресса каждый день в течение 14 дней;
• аппликации из листьев живицы смолы хвойных пород деревьев;
• растирание поясничной части спины соком алоэ 2-3 раза в день обладает противовоспалительным эффектом;
• обертывание со свиным жиром и растительным маслом оказывает согревающий эффект;
• аппликации из горного воска: разогретое вещество наносят на кожу поясницы, накрывают одеялом, процедуру нужно проводить один раз в день в течение 10 дней.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура – один из лучших способов борьбы с болевым синдромом вертебрального генеза при хронической форме патологии, в остром периоде они противопоказаны. Лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, избежать деформации позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, и состоит из комбинации нескольких упражнений:

• в положении лежа медленно поднимаются и опускаются ноги;
• выполнение упражнения «ножницы»;
• в положении сидя выполнение поворотов;
• подтягивание ног к груди в положении лежа.

Хороший лечебный эффект при хронической форме вертеброгенной люмбалгии дает сочетание лечебных физических упражнений и массажа. Предпочтение следует отдать процедуре, выполненной специалистом.

При вертеброгенной люмбалгии рекомендуется проходить курс массажа из 7–10 сеансов. Первые 3–4 процедуры могут вызывать боль, в случае сохранения болевых ощущений на следующих посещениях, массаж продолжать не стоит.

Используются такие техники, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание.

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

• постоянные интенсивные боли в спине;
• радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• паралич;
• ишиас;
• деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии.

При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента).

Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития вертеброгенной люмбалгии, а также для предотвращения развития обострений, следует соблюдать ряд профилактических мер:

• соблюдать принципы правильного питания;
• контролировать вес;
• избегать переохлаждений;
• ограничить длительные физические нагрузки;
• в случае вынужденного сидячего положения каждые 40 минут массировать поясничную и крестцовую области;
• выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры;
• спать на умеренно жестком матрасе;
• гулять пешком каждый день;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• периодически проходить курс лечебного массажа;
• не допускать стрессов;
• отказаться от вредных привычек.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает болевой синдром, иногда превосходящий по интенсивности мигрень. Кроме физического дискомфорта, это нарушает привычный распорядок дня пациента.

Соблюдая ряд несложных профилактических мер, можно предотвратить развитие вертеброгенной люмбалгии и других патологических заболеваний позвоночника. Если болезнь уже развилась, важно обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача для исключения обострений.

Прием медицинских препаратов, курсы массажа и лечебная физкультура помогут избавиться от болевого синдрома и вернуться к привычной жизни.

(5

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/poyasnichnyiy-otdel/vertebrogennaja-ljumbalgija

Люмбалгия: симптомы и лечение

Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание.

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль).

О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

• 
• Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).
• Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

• сколиоз (боковое искривление позвоночника);
• остеохондроз;
• спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз межпозвонковых сочленений;
• мышечно-фасциальный синдром;
• стеноз позвоночного канала;
• неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
• нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

• остеопорозом;
• травматическими повреждениями позвоночника;
• болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
• болезнями кишечника;
• болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
• сосудистыми заболеваниями;
• доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
• воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
• инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия: симптомы

Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться.

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

• статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
• продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
• ушиб нижней конечности;
• ношение обуви маленького размера.

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

1. Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).
2. Согнувшись, человеку с люмбалгией очень сложно разогнуться: чтобы совершить это действие, он кладет руку на позвоночник, создавая ею как бы рычаг.
3. Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.
4. Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.
5. Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Принципы диагностики

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

• рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Принципы лечения

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
2. Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
• миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
• витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
• мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей в
  области поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
• антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
• хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

1. Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:

• массаж;
• мануальная терапия (щадящие техники);
• рефлексотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• остеопатические техники;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия;
• кинезиотерапия;
• гирудотерапия;
• вакуумная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
• некоторые другие методики.

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

1. Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

Прогноз

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека).

Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в области поясницы, необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник:

• не поднимать тяжестей; если необходимо поднять груз, не совершать это действие, наклоняясь на прямых ногах, а согнуть ноги в коленях и, держа спину прямо, поднимать груз, задействуя мускулатуру рук и ног, а не спины;
• для работы за компьютером выбирать удобное кресло со спинкой анатомической формы;
• для сна использовать ортопедический матрац.

Кроме того, следует укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, фитнесом, ездой на велосипеде или другими видами спорта.

Немаловажен и активный образ жизни – ходьба пешком, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Стоит избегать переохлаждений и правильно питаться, контролируя массу тела, не допуская прибавки в весе.

В случае соблюдения этих рекомендаций риск развития вертеброгенной люмбалгии значительно снизится.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/lyumbalgiya-simptomy-i-lechenie

Вертебральная люмбалгия

Вертебральная люмбалгия локализована в поясничном позвоночном сегменте, протекает длительно, характеризуется слабым или умеренным болевым синдромом. Вертеброгенная люмбалгия чаще беспокоит стариков, людей средней возрастной группы, а также проявляется в пубертатном периоде у подростков. Эта патология может протекать подостро, болевой синдром выраженный, но боль терпима.

Острая форма бывает из-за процессов дистрофии, дегенерации позвоночного столба. Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется слабыми, ноющими болевыми ощущениями, человеку будет дискомфортно при физической работе, в спокойном состоянии, во время сна.

Такая боль является постоянной. Часто единственным симптоматическим проявлением является ощущение напряженности поясницы.

Боль в редких случаях будет интенсивной, но патология не является безобидной: КТ или МРТ покажет серьезные патологические изменения позвоночного столба.

Почему возникает?

Причины, вызывающие вертеброгенную люмбалгию:

• Травматизация (если человек травмировал поясницу при падении, резко повернулся).
• Больной регулярно переутомляется физически.
• Человек работает в нефизиологических позах.
• Он часто переохлаждается.
• Постоянно болеет ОРВИ.
• Обостряются скрытые инфекционные процессы.
• Организм подростка в пубертатном периоде растет активно, нестабильно.
• Мышцы воспалены и спазмированы.
• Наблюдаются остеохондрозные изменения поясницы. Является наиболее частой причиной.
• У больного плоская стопа.
• Существуют онкологические новообразования поясницы.
• Наличие аутоиммунных патологических процессов (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите).
• Скелет имеет аномальное строение.

Как проявляется?

Главным симптоматическим проявлением этой патологии является болезненность спины, она может быть более или менее интенсивной, имеет разную длительность. Болевой синдром может быть односторонним, усилиться при стоячей, лежачей позиции или если больной находится долго в любой иной позиции. Больной чувствует себя постоянно уставшим, поясница у него всегда напряжена.

Поэтому человек всегда ищет позицию, при которой болезненность с напряженностью отсутствовали или хотя бы меньше беспокоили. Часто боли беспокоят пациента утром, после того, как он поспал на животе либо на спине.

Боль будет менее интенсивной, если человек будет лежать на боковой стороне. При этом патологическом состоянии расслабление мышц поясницы достигается с трудом, человек чувствует, что его поясница постоянно скованна.

Какие бывают синдромы?

Дискогенная люмбалгия характеризуется некоторыми патологическими состояниями. Эти состояния характеризуются:

• Мышечно-тоническим синдромом.
• Корешковыми нарушениями, при которых сдавливаются нервы спинного мозга.
• Повреждением участка между поясницей и крестцом — L5-S1 (при межпозвоночной грыже).
• Раздражением крестцового корешка (S1) слева. Оно вызвано ослабленными мышцами данной зоны, близлежащими нейронами.

Развитие корешкового синдрома приведет к заболеваниям половых органов и иным осложнениям

Также происходит поражение корешков спинного мозга: вегетативных, чувствительных, двигательных нейронов. Если они раздражаются, то боль иррадиирует в разные области тела (брюшная, промежностная зона, ноги, органы репродукции).

Диагностика выявит болезненность остистых отростков, двигательные и сухожильные расстройства.

Люмбалгия характеризуется очагами уплотненных мышц пораженного сегмента, болевые ощущения в этих очагах наиболее интенсивны, чем в иных участках.

Если надавливать на эти участки (триггеры), болезненность будет острой, человек вынужден вздрогнуть.

Поскольку такая дорсопатия возникает из-за остеохондроза позвоночного столба, то основная симптоматика связана с ним:

• Болевые ощущения иррадиируют в нижнюю конечность.
• Наблюдается мышечный гипертонус.
• Человеку трудно ходить.
• Поясничный сегмент ограничен в подвижности.

Если позвоночный столб поражен онкологическим процессом, то болевой синдром интенсивный. Его не устранят нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь только наркотики.

Проявляются симптомы интоксикации, человек равнодушен к еде, кожа у него бледная, он резко похудел.

В поясничной зоне на фоне сниженного веса можно увидеть опухоль, при пальпаторном воздействии она уплотнена, ее нельзя сдвинуть.

Формы патологии

Хроническая форма характеризуется следующим образом. Остропротекающая болезненность наблюдается чаще, но основу этой дорсопатии составляют хронические процессы дистрофии и дегенерации. Хронически протекающая патология бывает при аутоиммунных патологических процессах, грыжах, локализованных между позвонками.

Особенности хронической формы:

• Долгая ноющая боль.
• Человек нетрудоспособен минимум квартал за год.
• Лечебный результат от нестероидных средств минимален.
• Состояние пациента улучшается при гормонотерапии, лечении цитостатическими, антидепрессантными препаратами.
• Рентген покажет серьезные нарушения позвоночного столба.

Болевой синдром чаще локализован с одной стороны, как правило, с правой, редко бывает двусторонним

Если симптоматика распространена на всю спину и ноги, то причина заключается в онкологии, аутоиммунных заболеваниях. Хронически протекает люмбалгия после травм, если был компрессионный перелом, оперативная коррекция. В этом случае лечебный эффект достигает с трудом, показано хирургическое вмешательство.

Вертебральная форма

Хронически или остропротекающая люмбалгия связана с процессами дистрофии и дегенерации. Поэтому развивается вертебральная форма данной дорсопатии со своими особенностями.

Лечебный результат от нестероидных и миорелаксантных средств максимален. Боли обостряются после того, как человек поработал физически. За время заболевания наблюдается 2 или 3 приступа острой боли.

МРТ и рентген покажут характерные изменения позвоночного столба. Может образоваться межпозвоночная грыжа.

Спондилогенная форма

Спондилогенная форма люмбалгии происходит при поражении межпозвоночных суставов с отростками. Возникает при аутоиммунных патологических процессах, поскольку происходит системное поражение костей и хрящей.

Межпозвоночное пространство изменяется за счет того, что деформируются суставы. Поражаются корешки спинного мозга, со временем происходит поражение седалищного нерва.

Иррадиация боли происходит в нижнюю конечность, ягодичную зону.

К какому врачу обращаться при боли в спине?

Болезненность захватывает ногу, двигательная активность нижней конечности снижается. Спондилогенный тип люмбалгии аутоиммунного генеза и ишиас проявляются:

• Сильной болезненностью ягодичной зоны и ноги.
• Резким снижением подвижности ноги.
• Субфебрильной температурой тела.
• Двусторонним поражением суставов, которое покажет МРТ или КТ.
• Наблюдаются острофазовые параметры крови.
• Больному трудно стоять в вертикальном положении.

Как диагностируют?

Чтобы диагностировать вертеброгенную люмбалгию проводят пальпацию, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, магнитную резонансную томографию.

Как лечат?

Лечение вертеброгенной люмбалгии комплексное, терапия проводится лекарствами, физиотерапевтическими процедурами с массажем, иглорефлексотерапией.

Дополняют лечение народными методами, все лечебные меры проводятся под врачебным контролем. Чтобы была минимальная нагрузка на позвоночник больной должен находиться на боку с согнутыми ногами, которые упираются в валик.

Тогда мышцы расслабятся. Лежат следует на кровати средней жесткости.

Лечебные меры лекарственными препаратами направлены на устранение болевого синдрома, напряженного, скованного состояния мышц поясницы. Лечат больного обезболивающими, местными анестетиками, нестероидными противовоспалительными средствами, нейротропными препаратами. При сильной болезненности проводят новокаиновую блокаду.

При острой фазе патологии больной находится на постельном режиме для обеспечения покоя позвоночного столба

Нетрадиционные способы лечения

Облегчат состояния больного народные способы лечения, которые дополняют основную терапию. Лечат:

• Компрессами с листками хрена, которые накладываю на поясницу.
• Аппликациями живицы, смолами хвойных деревьев, горного воска.
• Сабельниковыми припарками.
• Растираниями поясницы соком алоэ.
• Смесью из свиного жира и растительного масла. Применяют обертывание.

Массаж и гимнастика

Наряду с физиотерапевтическими способами лечения, применяют массаж с гимнастикой. Массаж должен проводить специалист. Применяют классический массаж, шиацу, совмещают массаж и обертывания.

ЛФК с нагрузками применяется при отсутствующих острых болях. Можно делать наклоны туловищем в сидячей, лежачей позиции. Целью упражнений является усиление кровотока в миоволокнах и иных тканевых структурах поясницы.

Недопустима чрезмерная нагрузка.

Комплекс упражнений:

• Встают на четвереньки. Одновременно выпрямляют ноги с руками на обратной стороне. Выполняют 15 минут.
• Лежат на спине, ноги должны быть на ширине плеч, руки следует прижать к туловищу. Поочередно поднимают ноги не выше 15 см от пола и выполняют вращение. Выполнять надо медленно, не меньше 10 минут.
• Поднимают тазовую зону за счет мышц ног и рук. Упираться надо на локти и подошвы. Длительность занятия 10 минут.
• Лежат на спине, ноги надо разогнуть во всех суставах, руки располагают продольно корпуса. Сгибают ноги в тазобедренных и коленных суставах, поднимают туловище и руками обхватывают бедра. За день можно выполнить 15 раз.
• Выполняют наклоны корпуса из стоячей позиции, с помощью рук надо коснуться подошв или пола. За день выполняют 15 раз.

Заберут ли в армию?

Если диагноз вертеброгенной люмбалгии документально подтвержден, то молодой человек освобождается от срочной службы. Такое решение принимается специальной комиссией. Если жалоб много, то призывник освобождается от воинской повинности.

Учитываются все зафиксированные жалобы в медицинской карте на острую болезненность спины

В армию не заберут, если у призывника распространенные остеохондрозные изменения шейного, грудного сегмента (обострения наблюдаются несколько раз за год), не функционирует полноценно нижняя конечность из-за дорсопатии поясницы, имеется межпозвоночная грыжа, онкология позвоночника, существуют разные системные патологии. Любое заболевание вертеброгенного генеза надо лечить в стационарных условиях, где лечение назначает доктор. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения, которые трудно лечатся.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/vertebralnaya-lyumbalgiya

Вертеброгенная люмбалгия: симптомы и лечение

Вертеброгенная люмбалгия (спондилогенная люмбалгия) – это подострая или хроническая боль в пояснице , обусловленная патологией позвоночного столба.

ul

Симптомы и диагноз вертеброгенной люмбалгии

Диагноз вертеброгенная люмбалгия не может быть самостоятельным, как правило, он присутствует в качестве дополнительного уточняющего термина к другому заболеванию.

Дело в том, что вертеброгенная люмбалгия — это комплекс специфических симптомов, указывающих на наличие осложнений остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, спондилеза, болезни Бехтерева, спондилоартрита и некоторых других патологий хрящевой ткани.

Для постановки подобного диагноза должны присутствовать типичные симптомы вертеброгенной люмбалгии, которые могут заключаться в следующем:

• жалобы пациента на то, что боль иррадиирует в ногу на стороне поражения, в область паха, внутренней поверхности бедра;
• боль ощущается как острая, жгучая, стреляющая;
• снижение болевой кожной чувствительности в зоне иннервации пораженного корешкового нерва;
• изменение походки;
• принятие вынужденной позы пациентом во время сидения, подъема на ноги;
• ограничение амплитуды подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В тяжелых случаях могут возникать признаки нарушения физиологической работы внутренних органов: почек, печени, мочевого пузыря, кишечника. Иногда симптомы вертеброгенной люмбалгии имитируют приступ желчной или почечной колики.

В любом случае поставленный диагноз вертеброгенная люмбалгия требует тщательной дифференциальной диагностики.

Пациенту назначается рентгенография, компьютерная томография, консультации нефролога, гастроэнтеролога (для исключения сопутствующей патологии).

ul

Причины и факторы риска

Причины:

• поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
• спондилез (разрастание отдельных позвонков);
• патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
• травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
• нестабильный рост в период полового созревания;
• патология спинного мозга;
• воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

• низкая физическая активность;
• постоянное чрезмерное физическое напряжение;
• микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
• инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
• переохлаждение;
• ожирение;
• заболевания органов брюшной полости;
• варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

ul

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

• люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
• иррадиация боли в ягодицу и ногу;
• нарушение чувствительности в области повреждения;
• зуд и мурашки над пораженной областью;
• нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
• напряженность мышц в области поясницы;
• ограниченная подвижность позвоночника;
• перемежающаяся хромота;
• ощущение холода в ступнях;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает.

Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

ul

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

• постоянные интенсивные боли в спине;
• радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• паралич;
• ишиас;
• деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии.

При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента).

Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

ul

Профилактика

Для профилактики развития вертеброгенной люмбалгии, а также для предотвращения развития обострений, следует соблюдать ряд профилактических мер:

• соблюдать принципы правильного питания;
• контролировать вес;
• избегать переохлаждений;
• ограничить длительные физические нагрузки;
• в случае вынужденного сидячего положения каждые 40 минут массировать поясничную и крестцовую области;
• выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры;
• спать на умеренно жестком матрасе;
• гулять пешком каждый день;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• периодически проходить курс лечебного массажа;
• не допускать стрессов;
• отказаться от вредных привычек.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает болевой синдром, иногда превосходящий по интенсивности мигрень. Кроме физического дискомфорта, это нарушает привычный распорядок дня пациента.

Соблюдая ряд несложных профилактических мер, можно предотвратить развитие вертеброгенной люмбалгии и других патологических заболеваний позвоночника. Если болезнь уже развилась, важно обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача для исключения обострений.

Прием медицинских препаратов, курсы массажа и лечебная физкультура помогут избавиться от болевого синдрома и вернуться к привычной жизни.

Источник: https://sustavzone.ru/pozvonochnik/boli/vertebrogennaya-lyumbalgiya-simptomy-i-lechenie