Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени: операция и консервативная терапия

Дата последнего обновления 24.06.2019

Коксартроз – сложное дегенеративное заболевание тазобедренных суставов (ТБС), характеризующееся прогрессивным разрушением суставного хряща с последующей деформацией концевых элементов сочленяющихся костей.

Патология сопровождается выраженными болезненными ощущениями, нарушением походки, угнетением двигательных и опорных функций нижних конечностей. По частоте заболеваемости в структуре всех суставных болезней данная патология занимает 2 место после гонартроза коленного сустава.

А по способности становиться причиной инвалидности она лидирует.

Это головка тазобедренного сустава пораженная коксартрозом 3-й степени.

Как свидетельствуют международные статистические данные, из 100 % недугов опорно-двигательной системы 12 % занимают коксартрозы.

Более того, если раньше принято было считать проблемы подобного плана с ТБС преимущественно уделом стариков, то сейчас болезнь все чаще поражает молодых людей.

И что самое неутешительное, с диагнозом коксартроз операция зачастую становится единственным способом лечения.

А это сравнение абсолютно здоровой головки бедренной кости(слева) с пораженной коксартрозом(справа).

Хирургия на тазобедренном отделе по причине дегенеративно-дистрофических поражений – вынужденно необходимая мера при запущенном патогенезе.

Только благодаря оперативному вмешательству на последних стадиях заболевания возможно восстановить утраченные двигательные возможности, устранить болевой синдром.

Другими словами, максимально приблизить к норме качество жизни человека, годами страдающего от невыносимой боли и физических ограничений.

Как выглядят границы хрящевой ткани у здорового сустава и пораженного коксартрозом.

В различных источниках можно встретить разные медицинские названия данной патологии: артроз, остеоартроз, коксартроз, при этом может быть добавлено слово «деформирующий». По сути, все эти термины несут одно и то же значение – патологическую деградацию и разрушение структурных элементов сустава. Но, если речь идет о ТБС, правильнее будет называть заболевание коксартрозом.

Анатомия тазобедренного сустава

Прежде чем говорить о развитии заболевания и хирургии, важно разобраться в анатомических особенностях важнейшего костного соединения, от здоровья которого зависит, можно сказать, судьба человека.

Ведь выход из строя ТБС негативно отражается на биомеханике не только ног, но и всего локомоторного аппарата, что нередко доводит до инвалидности. Имея коксартроз тазобедренного сустава, операция в некоторых случаях неизбежна.

И вы сами поймете чуть позже почему. Итак, обо всем по порядку, начнем с анатомии.

Суставы надежно спрятаны за сухожилиями, правильно они называются «суставными сумками».

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в организме. Образовано оно двумя сочленяющимися костями – костью бедра и вертлужной впадиной таза. Бедренная головка располагается в чашевидном углублении тазовой кости, где она свободно двигается в различных направлениях. Благодаря такому взаимодействию двух костных элементов обеспечивается:

• сгибание и разгибание;
• приведение и отведение;
• вращение бедра.

Тыльная часть.

Поверхности взаимодействующих костей покрыты особенным эластичным слоем, называемым гиалиновый хрящ. Специальное упругое покрытие позволяет головке гладко и беспрепятственно скользить, благодаря чему человек свободно передвигается и не испытывает проблем в момент физической активности. Кроме того, хрящ выполняет функции стабилизации ТБС и амортизации каждого движения.

Внимание! Основная причина, когда рекомендуется операция: коксартроз в запущенном состоянии со стойкими болями и критическими нарушениями двигательных возможностей.

Серьезно разрушенный хрящ не восстановят специальные медикаменты вроде хондропротекторов, интенсивная физиотерапия, всевозможные внутрисуставные уколы и дорогие мази. При болевом синдроме бессильны и препараты НПВС.

Все эти средства могут оказать положительный эффект лишь на начальной фазе проявления болезни.

Конструкция сустава помещена в прочный футляр – суставную капсулу. Внутри капсулы расположена синовиальная мембрана, продуцирующая специфическую жидкость. Она смазывает хрящевые покровы суставных костей, увлажняет и обогащает питательными веществами, что поддерживает структуры хряща в отличном состоянии.

Снаружи капсулы пролегает надсуставная группа бедренных и тазовых мышц, благодаря которым, собственно, сустав и приводится в движение. Кроме того, крупнейшее сочленение охватывает веер разнообразных связок, выполняющих регулирующую функцию, не допуская чрезмерное перемещение бедра, больше физиологической нормы.

Что происходит с суставом при коксартрозе?

На ТБС приходится основная часть нагрузок, поэтому он легко травмируется и склонен к быстрому износу при возникновении неблагоприятных факторов. Этим и объясняется факт высокой распространенности недуга.

К сожалению, многие пациенты обращаются к врачам на позднем сроке артрозных нарушений, когда функциональные возможности необратимо иссякли.

Под действием негативных явлений нарушается синтез синовиальной жидкости. Она продуцируется в катастрофически низких количествах, изменяется ее состав. Таким образом, хрящевые ткани постоянно недополучают питание, обезвоживаются. Хрящ постепенно теряет былую прочность и эластичность, расслаивается и уменьшается в объемах, что делает невозможным беспрепятственное и гладкое скольжение.

Рассмотрите внимательно снимкою правого сустава, это то, что происходит с суставом когда вовремя не сделана операция.

Так, межсуставная щель сужается, образуется повышенное давление и усиленное трение между сочленяющимися поверхностями бедра и таза, вследствие чего хрящ еще больше травмируется и стирается. Что, естественно, существенно угнетает биомеханику сочленения: сустав становится тугоподвижным, нестабильным, неконтролируемым. Каждое движение дается уже человеку с трудом и болью.

Со временем гиалиновый слой вообще исчезает, костные окончания оголяются, образуется колоссальная нагрузка на костное соединение. При движениях взаимодействуют уже костные структуры в чистом виде, без защитного покрытия.

Они давят друг на друга, из-за чего деформируются, проще говоря, расплющиваются, задевая мышечные ткани и вызывая болевую реакцию в паховой зоне и вдоль нижней конечности, иногда с иррадиацией в ягодиу.

На сознательном уровне человек, дабы не испытать снова боль, старается всячески избегать движений сустава, что отрицательно сказывается на состоянии мышц.

Изображение тазовой кости.

С такими патологическими изменениями двигательные ресурсы, в конце концов, исчерпываются, проблемы с передвижением еще более усугубляются, появляется хромота. Операция требуется на последних стадиях, когда коксартроз сопровождается полным исчезновением межсуставного промежутка.

Важно! Запоздалое лечение чревато атрофией соответствующей группы мышц, серьезными деформациями сочленяющихся костей и образованием многочисленных краевых остеофитов. Остеофитные наросты и предельно искаженные формы ТБС приводят к стойкому болевому синдрому и полной утрате трудоспособности.

Причины дегенеративного патогенеза

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин.

Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов.

Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

• последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
• чрезмерная физическая активность;
• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• избыточная масса тела;
• долгоиграющие инфекции в организме;
• ревматоидный артрит;
• злоупотребление курением;
• возрастное старение организма;
• гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
• болезни нарушенного метаболизма;
• врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
• любые проблемы с позвоночником;
• генетическая предрасположенность.

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

Хирургическое лечение и цена

При коксартрозе тазобедренных суставов 3 степени с операцией, цена на хирургию зависит от тактики, тянуть попросту не имеет смысла. С таким диагнозом надеяться на нехирургическое лечение и верить, что произойдет чудо, – консервативно суставные поверхности выровняются и покроются новым здоровым хрящом, – бессмысленно.

Не усложняйте себе жизнь при уже состоявшемся финале костно-хрящевых дегенераций: запущенный процесс необратим, самовосстановление не предусмотрено природой. Если порекомендовал специалист при коксартрозе тазобедренного сустава операцию, значит, другого выхода нет.

  Пациенту, в зависимости от особенностей заболевания, могут предложить:

• артродез – исправляет только опорную функцию, так как метод заключается в прочной фиксации суставных костей металлическими пластинами с целью полного обездвиживания анатомической конструкции;
• эндопротезирование – единственный способ оперативного вмешательства, посредством которого реально полностью разрешить проблему с коксартрозными последствиями кардинально (успех на восстановление составляет почти 100%)
• остеотомию – методика в большей степени задействуется с целью временной отсрочки замены сустава, при которой кость выравнивают по оси путем искусственного перелома, а потом сращивают остеотомированные участки в оптимально выгодном для сустава положении, что позволяет немного разгрузить больную область, снизить боль и улучшить походку.

Процедура на ТБС	Цена в России, RUB
Артродезирование	26000-50000
Эндопротезирование	300000-400000
Остеотомия	150000-155000

Врач показывает имплант тазобедренного сустава для бесцементной фиксации.

Как правило, на завершающих стадиях заболевания проводят замену неработоспособного костного соединения модернизированным эндопротезом. Этот высокотехнологичный подход позволяет на десятилетия вперед обеспечить пациенту полноценное и безболезненное существование, отсутствие двигательно-опорных дисфункций, нормальную физическую форму. Эндопротезирование может быть:

• полным – заменяется на искусственный имплантат весь проблемный ТБС – является самым продуктивным методом полного восстановления движений в данном отделе;
• частичным – протезируется только деформированная головка бедра, при условии, что вертлужный компонент в хорошем состоянии, что при артрозах большая редкость.

Визуальное сравнение тотальное эндопротезирование(слева) и поверхностного(справа).

Линейка имплантов компании Biomet.

Имплантаты для операции при коксартрозе преимущественно используются американского или английского производства.

Они могут быть изготовлены из долговечных сплавов металлов, например, кобальта и хрома или сплавов на основе титана. Довольно часто применяется керамика.

Элемент вертлужной впадины зачастую дополнительно снабжен высокопрочной полимерной прокладкой для стабилизации аналога-сустава, идеальных амортизационных и скользящих свойств.

В России протезирование пройти можно бесплатно, согласно программе ВМП.

Она предусматривает оказание высокой технологичной медицинской помощи за счет государства, но если патогенез вызван каким-либо системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, красной волчанкой и пр.

Также можно пройти рассматриваемую процедуру платно, как в специализированных клиниках РФ, так и зарубежных медцентрах эндопротезирования.

Если диагностировали коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция, цена в России везде примерно одинакова, по тотальной замене тазобедренного сустава обойдется где-то в 300 тыс. рублей.

За рубежом – приблизительно 14 тыс. долларов. Что касается качества данной медуслуги, то отечественное эндопротезирование суставов и заграничное – это две абсолютно разные вещи.

Российская хирургия в данном направлении пока еще отстает.

ИСТОЧНИКИ:

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteoarthritis-of-the-hip/
https://cyberleninka.ru/article/v/otsenka-bolevogo-sindroma-i-stepeni-vyrazhennosti-koksartroza-po-razlichnym-shkalam-i-testam
https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-koksartroza
https://cyberleninka.ru/article/v/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-displasticheskom-koksartroze

Источник: https://msk-artusmed.ru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-prigovor-k-operatsii/

Коксартроз 3 степени: цена операции тазобедренного сустава, инвалидность и лечение

Коксартроз 3 степени – коварное заболевание тазобедренного сустава. Его сложно заметить на начальных стадиях и трудно вылечить на третьей. Справиться с ним можно, только прибегнув к операции. Но для облегчения состояния есть и другие способы.

Как проявляется коксартроз?

Артроз тазобедренного сустава опасен тем, что на ранних стадиях практически не проявляются симптомы и лечение отсутствует. У человека лишь изредка возникают боли на первой стадии и чаще, особенно при физической нагрузке, на второй стадии. Когда же артроз тазобедренного сустава достигает 3 степени, возникают следующие признаки:

• сильные боли даже в состоянии покоя;
• отек суставных тканей;
• ограниченность движений, скованность;
• синовиальная жидкость не вырабатывается;
• хрящевая и костная ткань разрушается вследствие трения костей друг об друга;
• образуются костные наросты, перекрывающие суставную щель.

В особо запущенных случаях это заболевание может лишить способности самостоятельно передвигаться. Чаще всего так происходит при двустороннем коксартрозе.

Инвалидность при коксартрозе третьей степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени способен настолько ограничить жизнь пациента, что становится сложно передвигаться, обслуживать себя и тем более выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Кроме того нахождение длительное время в одном положении, например, сидя, также становится невозможным или вызывает сильнейшие боли.

Важно! Медико-социальная экспертиза может установить 2 или 3 группу инвалидности. Это зависит от состояния хряща и костей. Подтверждать инвалидность при коксартрозе необходимо 1 раз в год.

Медикаментозное лечение коксартроза 3 степени

Как лечить коксартроз 3 степени, может решить только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает в себя следующие процессы:

• осмотр;
• рентгенография;
• МРТ суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени нельзя вылечить лишь медикаментами. Как правило, спасает только хирургическое вмешательство. Но консервативное лечение коксартроза 3 степени все же назначается для подготовки к проведению операции.

Лечение лекарственными препаратами направлено, прежде всего, на снятие не только болевых ощущений, но и устранение воспаления суставных тканей. Применяют для этого нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Индометацин.

В особо тяжелых случаях делают инъекции в полость сустава. Вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Также в виде инъекций используют гиалуроновую кислоту. Она заменяет синовиальную жидкость и позволяет суставу безболезненно двигаться.

  Как проводится лечение коксартроза народными средствами?

Поскольку хрящ при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени значительно разрушен, питание в сустав поступает с большим затруднением. Чтобы улучшить кровообращение и избежать образования тромбов, назначают следующие препараты:

• Пентоксифиллин;
• Курантил.

Деформирующий артроз приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении.

Чтобы его снять, используют миорелаксанты:

На ранних стадиях артроза обязательно назначаются препараты-хондропротекторы. Но коксартрозу тазобедренного сустава 3 степени такое лечение нецелесообразно. Поскольку процесс образования хрящевой ткани довольно длительный, лечение коксартроза этой стадии чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

В зависимости от степени повреждения хрящевой и костной ткани принимается решение о том, какой вид операции будет проводиться.

Артропластика

Артропластика – наиболее популярный метод лечения коксартроза тазобедренного сустава, при котором возвращаются функциональные способности. Делают ее при условии хорошего состояния мышц.

Заключается она в том, что разрушенные хрящевые ткани заменяют тканями самого пациента (например, кожей) или трупными тканями донора. После операции накладывают гипс и рекомендуют обеспечить полный покой. Начинать разрабатывать ногу следует через 20-25 дней после операции.

Артродез

Артродез проводят в случае, если невозможно сделать артропластику. Направлен этот метод на снятие изматывающих болевых ощущений путем сращения костей сустава:

1. Концы костей счищаются до губчатого вещества и соединяются.
2. Накладывается гипс.
3. Через некоторое время кости срастаются, но сустав полностью теряет свою подвижность.
4. Из-за этого при ходьбе большая нагрузка приходится на коленный сустав и позвоночный столб.

Если артродез выполнен на суставе левой ноги, то нагрузка на правую конечность тоже возрастает.

Эндопротезирование

Эндопротезирование подразумевает замену сустава металлическим или керамическим протезом. Также протез может быть выполнен из полимерных материалов.

Факт! Наиболее оптимальным вариантом протеза признан комбинированный протез из полимерных материалов, металла и керамики.

Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Второй способ предпочтительнее для пожилых пациентов, так как легче переносится. Важным моментом становится выбор способа крепления протеза. Среди них выделяют следующие виды:

1. Цементный – специальный клей соединяет кости и части протеза.
2. Бесцементный – детали протеза выполнены с отверстиями и выступами, в которые со временем прорастает костная ткань и таким образом соединяется с протезом.
3. Смешанный – использование цементного и бесцементного способов в одном суставе.

Поскольку у каждого из этих способов есть свои положительные и отрицательные моменты, наиболее эффективным признан смешанный тип крепления эндопротеза.

Такая операция считается довольно серьезным вмешательством в организм, поэтому перед ней пациент проходит детальное обследование:

1. Сдает кровь на определение множества показателей.
2. Делает ЭКГ.
3. Проходит рентгенографию легких.
4. Если имеются хронические заболевания, то посещает консультации профильных специалистов.

После операции за состоянием пациента тоже необходим тщательный контроль, поскольку возможно возникновение осложнений:

• кровотечение или нагноение раны;
• образование тромбов;
• гематома прооперированной области;
• отторжение или нагноение протеза;
• обострение хронических заболеваний.

Несмотря на сложность операции, пациенту не стоит совсем ограничивать движения. Уже на следующий день после операции можно выполнять несложные упражнения, например, сгибать и разгибать ногу в стопе или коленном суставе. Все нагрузки должны быть разрешены доктором и выполняться под его контролем.

Нюанс! Если коксартроз правосторонний или левосторонний, то все движения здоровой конечностью разрешены в полном объеме.

Иногда встречается двусторонний коксартроз. В этом случае делают сразу протезирование двухсторонних суставов. Этот метод более эффективен, чем протезирование суставов с перерывом в полгода или год. Реабилитация обычно проходит несколько дольше и сложнее, но и эффект достигается гораздо лучше.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Статья расходов на эндопротезирование будет для среднестатистического пациента огромной. Стоимость самого протеза зависит от материала, из которого он будет произведен и от способа крепления. В большинстве клиник она находится в диапазоне от 100 до 170 тысяч рублей за тотальные протезы. И от 55 до 100 тысяч за однополюсные.

Если операция будет проведена в частной клинике, то необходимо будет оплатить следующие услуги:

• пребывание в стационаре;
• питание;
• обследование и анализы;
• анестезию.

Это еще около 100 тысяч рублей, иногда больше.

Однако чтобы сэкономить, можно подать документы на выделение квоты. Тогда все процедуры и питание будут бесплатными. Также как и сам протез.

Важно! В случае выделения квоты у пациента нет права выбора, из какого материала будет выполнен его протез, и кто будет проводить операцию.

Решаясь на платную операцию, стоит тщательно изучить стоимость и условия нескольких клиник. Поскольку цены могут значительно отличаться.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/artroz/koksartroz-3-stepeni.html

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение

3-я степень коксартроза приводит к полной деформации тазобедренного сустава и атрофии мышц вследствие прогрессирования воспалительного процесса в суставной полости.

Врачи утверждают, что это последняя стадия заболевания и операция неминуема, иное лечебное воздействие просто безрезультатно.

Тем не менее, многие больные на собственном опыте доказали, что значительно улучшить состояние пораженного сустава все-же можно, если провести комплексное воздействие, включая массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику, народные средства.

Какие симптомы при коксартрозе сустава 3 степени?

Всегда лучше устранять проблему на раннем этапе и не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.

Последняя стадия неизбежно приводит к:

• постоянным мучительным болям независимо от физических нагрузок;
• ограничению подвижности;
• принужденности человека ходить с тростью по причине сильной шаткости и видоизменению походки;
• атрофии мышц голени и ягодиц;
• отклонение пораженного сустава в сторону, компенсируя тем самым укорочение ноги;
• укорачиванию бедра.

Для больного при 3 степени, лечение коксартроза ужу неэффективно и можно претендовать на группу инвалидности по результатам прохождения МСЭ.

• Конечно, лучше всегда устранять проблему на раннем этапе и не в коем случаи не доводить свои суставы до полуразрушенного состояния.
• Некоторым пациентам на основании результатов диагностики операция противопоказана, поэтому ничего другого не остается, как искать иные лечебные меры и если не избавиться от недуга полностью, то, по крайней мере, увеличить подвижность.
• Снизить боль помогут простые и доступные методы, многие из которых можно проводить в домашних условиях.

Как проводится диагностика?

Диагностика при коксартрозе заключается в проведении:

• рентгенографии и получения рентгенограммы (снимка) с целью выявления степени деформации кости;
• МРТ для выявления состояния хряща, также при назначении группы инвалидности пациенту, если проведенное лечение не привело к положительным результатам, а воспалительный процесс привел к деструкции хрящевой ткани, уже не подлежащей восстановлению.

Только после того, как будет подтвержден диагноз, врач разработает лечебную программу.

Медикаментами на 3-ей степени лечение, как правило, не назначается, потому что бесполезно.

Однако, длительная и целенаправленная методика, в частности ежедневная борьба самого больного с недугом в итоге должны привести к устойчивым результатам. Главное, желание выздороветь и все-таки победить болезнь.

Медикаментозное лечение

Лечение коксартроза 3 степени медикаментами эффективно на начальных стадиях, но с учетом результатов анализов и симптомов у пациента возможно назначение:

• НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Гидрокортизон в инъекциях) с целью купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса;
• ректальные суппозитории (Мелоксикам) с продолжительным курсом до 3-ех месяцев для обезболивания и снятия воспаления;
• аэрозоли, гели, мази в составе с ментолом, салицилатами, пчелиным ядом или экстрактом красного перца для снятия неприятных симптомов путем наложения аппликаций на места поражения;
• хондропротекторы (Хондроксид мазь, Алфлутоп, Румалон, Хондроитин, сульфат меди, Випросал, Випратокс, Гидрокортизон, Метипред, Вольтарен (инъекции) для втираний в деформирующий тазобедренный сустав ткани с целью снижения отечности и боли, улучшения микроциркуляции крови, выведения кальциевых отложений при разогреве мышц, активизации хрящевой трофики;
• мазь Апизартрон на основе змеиного и пчелиного яда для наружного применения.

Многие препараты могут лишь заглушить неприятные симптомы и имеют противопоказания, поэтому самолечение исключено. Необходимо соблюдать дозировки, режим применения, обозначенные лечащим врачом.

Если коксартроз (артроз тазобедренного сустава) привел к сильному разрушению хряща, то показано проведение дополнительно:

• физиотерапии для минимизации болезненных симптомов;
• инфракрасной лазеротерапии путем подачи высокочастотных волн к воспаленному месту на ноге с целью снижения возбудимости нервных волокон, улучшения трофики и кровообращения в отечных тканях;
• ударно-волновой магнитотерапии как популярной методики для улучшения питания сосудов, усиления кровотока, стимуляции клеточного иммунитета, замедления дистрофических процессов;
• ультразвуковой терапии для снятия напряжения и скованности в мышцах;
• электрофореза для укрепления хрящевой ткани, наращивания мышечной массы, снятия отечности и болезненных ощущений, восстановления подвижности сустава.

Также больным показан прием:

• радоновых ванн для повышения метаболизма и устранения кислородного голодания в тканях;
• сероводородных ванн с целью улучшения трофики тканей и повышения иммунитета.

Массаж

2. Если проводить массаж регулярно на протяжении одного 2-ух месяцев подряд, то эффект будет очевиден.
3. Именно массаж при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава способствует:

• улучшению кровообращения, подпитке суставных структур;
• снижению болей;
• нормализации функций мускулатуры;
• усилению трофики пораженного сустава;
• приостановке разрушительных процессов.

Выполнять массаж тазобедренного сустава лучше лежа на боку, спине или животе.

Диета

• Воспалительный процесс в составе приводит не только к ограничению подвижности и снижению иммунитета, но нарушению обмена веществ, выведению калия, магния из костных структур.
• В первую очередь при лечении коксартроза нужно пересмотреть свой рацион, включить: орехи, сливочное масло, нежирную рыбу, овощи, молоко, мясо, дабы нормализовать уровень холестерина в крови, который при разрушении сустава явно завышен.
• Холодец, студень, желе помогут восстановить хрящевую ткань, а сухофрукты, крупы – насытить организм углеводами.

От маринованных, острых, копченых блюд, также газ напитка и алкоголя нужно отказаться полностью. Блюда не жарить, готовить исключительно на пару либо запекать.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при коксартрозе просто незаменима при 3 степени лечение дополнительное без операции. Только ежедневные занятия, упорство и труд самого больного помогут:

• приостановить разрушительный процесс в тканях сустава;
• устранить сильные спазмы и боли в мышцах и икрах ног;
• улучшить состояние мышечных волокон и структур;
• повысить эластичность суставов и амплитуду движений.

Если лечебные упражнения не противопоказаны, то начинать нужно с небольшой амплитуды движений и проведения щадящей гимнастики 1 раз в день не более 15 минут. Увеличивать нагрузку и время выполнения нужно постепенно, ни в коем случае не оказывая давление и излишнюю нагрузку на больной сустав.

При ходьбе рекомендуется начать с мелких шажков и проводить упражнения исключительно в воде, где движение облегчено, а мышцы и суставы в водной среде полностью разгружены. Главное, дозировать нагрузки во избежание отрицательного эффекта и усугубления болезни.

Лечение коксартроза народными средствами

Народные средства помогут снять боль и отечность, улучшить состояние суставов. Рекомендуется для снятия отечности и болезненности:

• прикладывать капустный лист с медом до 2-ух раз в день больному месту;
• согревающую смесь из меда, медицинской желчи, спирта, глицерина до 2-ух месяцев подряд;
• для приема внутрь перекрутить на мясорубке чеснок (8 г), сельдерей (200 г), лимон (2 шт), залить кипятком и настоять на ночь. Выложить в йогуртницу и принимать по 2 ст. л. Курс лечения – 3 месяца;
• смешать масло гвоздики и эвкалипта, добавить сок алоэ. Прикладывать смоченную марлю к больному бедро до 2 раз в день.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – коварная болезнь, чтобы победить её, нужно начинать лечение как можно раньше.

3 степень считается прогрессирующей и запущенной, поэтому эффективным скорее всего останется лишь эндопротезирование, как самый действенный метод, помогающий избежать больному инвалидности, приостановить развитие воспаления в суставе.

Хотя многие пациенты говорят, что лечение без операции возможно, если меры, разработанные лечащим врачом, проводить в комплексе, это приведет к довольно устойчивым, длительным результатам.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/ortopediya/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-simtomyi-diagnostika-i-lechenie/

Коксартроз 3 степени

По статистике, более половины людей старше 50 лет страдают от дегенеративных заболеваний суставов. На втором месте по распространенности стоит коксартроз – поражение тазобедренного сустава.

Эта патология не развивается незаметно, но некоторые больные до последнего стараются игнорировать дискомфорт и боли. Поэтому часто при обращении к врачу ставится диагноз «коксартроз тазобедренного сустава 3 степени».

Многие врачи считают, что на этом этапе патологии можно вернуть больному возможность нормально передвигаться только с помощью операции. Ведутся споры о том, можно ли вылечить коксартроз 3 стадии консервативными методами. Если терапия началась вовремя и дегенеративный процесс еще не привел к некрозу тканей, его можно замедлить.

Общая характеристика

Тазобедренный сустав очень сложно устроен. Он представляет собой соединение костей таза и бедра, обеспечивая передвижение и выполнение множества других функций. В этом участвуют мышцы и связки, хрящевая ткань, покрывающая поверхность костей, суставная жидкость.

Деформирующий остеоартроз представляет собой патологию, при которой снижается или прекращается выработка синовиальной жидкости, разрушается гиалиновый хрящ, воспаляются мягкие ткани. Этот процесс развивается постепенно, на начальных этапах его можно остановить.

Но без лечения остеоартроз переходит в 3 стадию.

При этом хрящ уже полностью разрушен, ведь нет синовиальной жидкости, которая защищает и питает его. Поэтому межсуставная щель сильно сужена, и при движении костные поверхности трутся друг о друга. Они воспаляются, из-за нагрузки начинается их деформация, появляются костные разрастания – остеофиты.

Особенно сильно деформируется бедренная кость. При этом нога укорачивается, может произойти атрофия мышц. В запущенных случаях ДОА развивается некроз костных тканей или полное сращение суставных поверхностей. Все это лишает тазобедренный сустав подвижности, а каждое движение причиняет сильную боль.

Внимание! Если развивается двусторонний коксартроз, больной полностью теряет способность передвигаться.

Но даже при обычном течении коксартроза 3 степени в большинстве случаев оформляется инвалидность. Ведь больной не может нормально двигаться, лишается возможности выполнять определенную работу.

Если он может частично передвигаться и обслуживать себя, то получает инвалидность 2 группы на один год. Потом ее нужно будет подтверждать.

Такому больному запрещены тяжелые физические нагрузки и сидячая работа.

Это может происходить из-за того, что симптомы слабо выражены или больной игнорирует дискомфорт, принимая его за признаки переутомления или старости. Но бывает, что лечение, начатое на 1–2 стадии коксартроза, не помогает и болезнь прогрессирует.

Особенно часто такое случается, когда заболевание развивается на фоне других патологий, неправильного образа жизни или лишнего веса больного.

Причиной быстрого прогрессирования дегенеративных процессов могут стать:

• врожденные аномалии строения тазобедренного сустава;
• метаболические нарушения в организме или проблемы с кровообращением;
• гормональные сбои;
• старые травмы шейки бедра и самого сустава;
• различные системные и суставные заболевания, например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, остеомаляция;
• повышенные физические нагрузки на сочленение при занятии спортом или тяжелом физическом труде;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения;
• вредные привычки, неправильное питание, длительный прием гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Чаще всего развивается 3 степень коксартроза с возрастом

Обычно III стадия коксартроза встречается у пожилых людей, особенно если они имеют лишний вес, получали травмы или больны сахарным диабетом.

У таких людей болезнь быстро прогрессирует, а консервативные методы малоэффективны.

Ведь замедленный обмен веществ мешает поступлению лекарственных средств к хрящевой ткани, что исключает ее восстановление. А повышенные нагрузки на сустав ускоряют его разрушение.

Как проявляется

Из-за того что на последней стадии коксартроз является очень опасным заболеванием, лечение которого редко обходится без операции, очень важно вовремя обратиться к врачу.

Желательно начинать терапию заболевания на начальных этапах, для этого каждый человек должен знать, как проявляются дегенеративные процессы. Проблема в том, что 1 стадия коксартроза может протекать бессимптомно. Иногда только ощущаются несильные боли в суставе после повышенной нагрузки.

А так как они проходят после отдыха самостоятельно, большинство людей принимают их за обычное переутомление.

Внимание! Даже на 2 стадии артроза не все больные сразу обращаются к врачу. Периодические боли и дискомфорт они стараются снимать обезболивающими препаратами или народными средствами, а ограничение подвижности могут принимать за признаки старения. Если не начать лечение на этом этапе, дегенеративные процессы будут прогрессировать.

На 3 стадии коксартроза появляются ярко выраженные симптомы:

Лекарства от артроза суставов

• боль становится более интенсивной, ощущается она уже не только после нагрузки, но и постоянно, усиливаясь при ходьбе или ночью;
• болевые ощущения локализуются не только в области таза, но отдают в бедро, колено или поясницу;
• появляется отек мягких тканей, они воспалены;
• движения в суставе сильно ограничены, невозможно сгибать ногу в суставе, вращать, приводить или отводить ее;
• конечность с пораженной стороны укорачивается, происходит перекос таза и видимая деформация сочленения;
• появляется хромота, утиная походка, иногда больной не может опереться на ногу, поэтому передвижение без вспомогательных приспособлений невозможно;
• появляется раздражительность, депрессия, бессонница;
• на рентгене видно сужение или полное исчезновение суставной щели, разрушение костных поверхностей сустава, появление остеофитов.

Особенности лечения

Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и ЛФК эффективны для терапии коксартроза только на начальных этапах. Но даже в этом случае у многих больных патология продолжает прогрессировать.

А некоторые вообще обращаются к врачу, когда дегенеративные изменения становятся необратимыми. Поэтому самым распространенным методом лечения коксартроза 3 степени является хирургическое вмешательство.

Часто только удаление разрушенных частей сустава и замена их имплантатами может вернуть способность передвигаться без боли.

Очень важно как можно раньше обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения

Но все же многие врачи стараются сначала обойтись без операции. Они назначают больному комплексное консервативное лечение.

Проблема только в том, что оно способно снять боль и воспаление, уменьшить отек и улучшить подвижность сустава, но временно.

Любые, даже самые эффективные, терапевтические методы на 3 стадии способны только немного замедлить дегенеративные процессы, восстановить гиалиновый хрящ уже невозможно.

Важно! Консервативная терапия является основным методом в том случае, когда операция больному противопоказана. А при хирургическом вмешательстве они используются в качестве вспомогательного лечения.

В последнее время стал применяться новый метод лечения коксартроза 3 степени – введение стволовых клеток в область сустава. Это способствует образованию новых сосудов, восстановлению обменных процессов и разрастанию новой хрящевой ткани. При использовании этого метода возможно обойтись без операции, но проблема в том, что он еще новый и не каждому доступен.

Консервативная терапия

Не всегда больному требуется хирургическое вмешательство, иногда можно обойтись консервативными методами. Но важно применять их в комплексе.

Такие меры помогут снять воспаление мягких тканей, улучшить кровообращение и обменные процессы, укрепить мышечный корсет.

Лечение коксартроза 3 степени не обходится без приема лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, массажа.

Их используют в виде таблеток, инъекций или мазей. Но стоит помнить, что наружные средства при 3 степени заболевания малоэффективны, так как кровоснабжение внутри сустава нарушено, поэтому они действуют только на окружающие ткани.

Чаще всего назначаются такие препараты, как Нимесулид, Наклофен, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб. Но часто требуются более сильные обезболивающие средства, так как НПВП не справляются. Поэтому применяются также глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог.

Их тоже используют в таблетках или инъекциях. Иногда только они способны облегчить больному состояние. Дополнительно назначаются миорелаксанты, витамины и препараты для восстановления кровообращения и обменных процессов.

Это могут быть Мидокалм, Трентал, Мексидол, Пентоксифиллин, Аскорутин, Мильгамма.

Кроме медикаментозной терапии, часто назначают физиопроцедуры. Эффективны магнитотерапия, лазер, прогревание, УВТ, гирудотерапия, грязелечение. Применяются также массаж, мануальная терапия и вытяжение суставов. Обязательно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

Внимание! Такие распространенные методы, как компрессы с применением народных средств или хондропротекторы, на 3 стадии неэффективны.

В большинстве случаев консервативная терапия является только вспомогательным методом. Она способна замедлить дегенеративные процессы и временно облегчить состояние больного.

Но если лечащим врачом рекомендована операция, отказываться от нее нецелесообразно.

Обычно операция приносит положительные результаты.

Если она проведена правильно и у больного нет инфекций или других патологий, затрудняющих выздоровление, происходит восстановление подвижности сустава и исчезновение болей.

Хирургическое лечение при коксартрозе 3 степени может быть 2 видов: без замены сустава протезом и эндопротезирование. Большинству больных доступен только первый вариант из-за высокой стоимости протезов.

Во многих случаях только оперативное вмешательство способно избавить больного от проблем

Чаще всего проводится несколько операций.

• Артродез – самое простое хирургическое вмешательство. Операция представляет собой полную фиксацию сустава металлическими конструкциями. Обездвиживание сочленения способно облегчить боль и улучшить опорную функцию ноги. Но движения в суставе все равно будут невозможны.
• При легком течении патологии может проводиться артропластика. Это довольно щадящая операция, представляющая собой реставрацию суставных поверхностей, поэтому она возможна, только если они не сильно разрушены. Проводится замена хрящевых прокладок имплантатами из специального материала или из ткани самого больного.
• Остеотомия – это более радикальное хирургическое вмешательство. Производится рассечение деформированных костей и скрепление их в правильном положении. Эта операция возвращает больному способность двигаться, снимает болевые ощущения, но только временно.

Все эти операции доступны для большинства пациентов с коксартрозом. Но они не дают 100% гарантии выздоровления. Обычно это временное решение, так как подвижность сустава восстанавливается не в полном объеме. Поэтому часто врачи рекомендуют лечить коксартроз 3 степени с помощью эндопротезирования. Для многих больных это единственная возможность снова самостоятельно ходить.

Важно! Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Эндопротезирование представляет собой частичную или полную замену пораженного сустава эндопротезом. Сначала для этого применялись различные цементные смеси или акрил. Но с конца 20 века появились современные материалы, которые способны полностью заменить функции сустава.

Причем они не отторгаются организмом и редко вызывают побочные эффекты. Это особые металлические сплавы, керамика, полиэтилен. Такие протезы могут служить больному до 20 лет, не изнашиваясь и не вызывая дискомфорта.

Особенностью их является биосовместимость с тканями и абсолютная бесшумность работы.

В большинстве случаев современные эндопротезы обеспечивают больному безболезненное передвижение и полноценную жизнь. Многие после операции восстанавливают физическую форму и работоспособность, даже занимаются спортом.

Профилактика

Коксартроз 3 степени – это очень болезненная и опасная патология. Часто без операции она приводит к полной потере функций нижней конечности, даже опорных.

Лечение этого заболевания сложное и длительное, поэтому лучше позаботиться о том, чтобы избежать его. Для этого важна ранняя диагностика.

Если начинать лечение коксартроза тазобедренного сустава на начальном этапе, прогрессирование дегенеративных процессов можно остановить.

Кроме того, необходимо избегать травм и повышенных нагрузок на сустав, следить за весом.

Очень важна также физическая активность, которая поможет укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшит кровоснабжение и обменные процессы в области сустава.

Полезно для предотвращения дегенеративных процессов заниматься плаванием, йогой, аэробикой, совершать пешие прогулки, ходить на лыжах. Эффективна специальная гимнастика. Наиболее важны эти меры для людей после 40 лет, особенно при наличии лишнего веса, генетической предрасположенности или травм.

Выводы

Коксартроз 3 степени развивается в основном у тех больных, которые безответственно относятся к лечению и не обращаются к врачу вовремя.

Эта патология является самой распространенной причиной инвалидности у людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Лечить ее сложно, часто требуется операция. Поэтому очень важно предотвратить прогрессирование дегенеративных процессов.

Здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность помогут избежать потери подвижности сустава.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/koksartroz-3-stepeni