Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

При одном только прочтении названия «деформирующий спондилез», сразу возникает множество вопросов: «Что это такое? «Где болит?» Почему деформирует?» Давайте разберемся по порядку.

Название «спондилез» образовано латинским словом spondyl-, которое указывает на позвоночник, и суффиксом -osis-, используемым для обозначения патологического процесса, дегенеративных изменений, хронических заболеваний невоспалительной природы.

Таким образом, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это дегенеративное изменение поясничных позвонков с образованием костных наростов. Такие образования по краям тел позвонков могут, во-первых, механически оказывать давление на нервные окончания и спинной мозга, а во-вторых, способствовать сращению позвонков между собой с образованием жесткой неподвижной конструкции.

Что происходит с позвоночником

Позвоночник человека подвержен возрастному износу. По причине прямохождения наиболее часто проблемы со спиной, истиранием межпозвонковых дисков и деформацией позвонков встречаются в сегментах шейного отдела и поясничного, которые сталкиваются с наибольшей функциональной нагрузкой и перегрузками.

Деформирующий спондилез: а – грудной отдел, отмечены остеофиты, б – спондилез L3, множественные наросты посередине, в – остеохондроз пояснично-крестцового отдела, смещения дисков и спондилез

С возрастом или по другим причинам межпозвоночные диски становятся тоньше, тела позвонков начинают соприкасаться краями. Для собственной «защиты» хрящ начинает кальцифицироваться.

Также отложение солей кальция, которые в дальнейшем могут накапливаться и формировать костные наросты (остеофиты), происходит и по краям позвонков и суставных поверхностей.

Такие превращения еще называют экзостозом, то есть костным разрастанием неопухолевой природы. Внутри нарост имеет губчатую костную ткань, а снаружи – плотную скорлупу.

Кальцификации подвергается и связочный аппарат позвоночника. Это происходит как следствие дегенерации хрящей суставов, натяжения и разрыва самих связок. Более жесткая структура делает позвоночник мене гибким и подвижным.

Когда пространство между двумя соседними позвонками становится меньше, чем в норме, происходит сжатие корешков спинномозговых нервов. Такое состояние называют корешковым синдромом или радикулопатией (проявляется расстройствами периферической нервной системы).

В шейном отделе позвоночника возможно прямое воздействие сдавления спинного мозга с развитием миелопатии.

Этот термин применим к любому поражению спинного мозга вследствие остеохондроза, спондилеза, травмы, действия нейротоксинов, нарушения паравертебрального кровообращения и характеризуется нарушением двигательной способности и чувствительности, болевым синдромом.

В случае спондилеза к уменьшению просвета спинномозгового канала приводит гипертрофия заднего края тела позвонка. Также уменьшению диаметра канала способствует утолщение (кальцификация) желтой связки позвоночника. Эта структура располагается позади спинного мозга и соединяет фасеточные суставные поверхности соседних позвонков.

Стадии патологии

Начальный спондилез 1-й степени редко определяется по жалобам пациентов. Поскольку наросты на суставных поверхностях незначительны, то они мало влияют на самочувствие. Дискомфорт в пояснице может отмечаться после длительной ходьбы или тяжелой работы.

Достижение 2 степени характеризуется большим размером остеофитов, которые могут покрывать суставные поверхности позвонков и полностью блокировать межпозвоночные диски.

Вовлечение в процесс межпозвонковых суставов приводит к воспалению их суставной сумки, нарушению выработки синовиальной жидкости, эти поверхности «усыхаю», развивается спондилоартроз.

Спондилез 3 степени выходит за пределы суставов одного позвоночника. Наросты соседних сегментов могут срастаться в виде скобы. Подвижность хребта резко ограничена, возрастает мышечное напряжение и расстройства, связанные с иннервацией.

В запущенном состоянии спондилез может вызвать инвалидность, поскольку его последствия резко ограничивают качество жизни пациента. Возникают межпозвоночные грыжи, атрофия мышц, парез или паралич, нарушение функции внутренних органов, повреждение спинного мозга.

Нарушение формы и положения позвонков наиболее выражены в поясничной области. Здесь при истирании межпозвоночных дисков происходит листез – нарушение расположения позвонкового сегмента относительно оси хребта. В положении стоя или ходьбе происходит смещение суставного отростка нижнего позвонка и выпячивание его вперед.

Такой процесс характерен для сегментов поясницы l4 l5 или на границе поясницы и крестца отдела в области l5 s1, где и происходит 90% всех смещений. Подобного рода сдвиги позвонков приводят к нарушению просвета спинномозгового канала, защемлению боковых нервных корешков и сплетения конского хвоста.

В позвонках грудного отдела спондилез и листез развивается намного реже.

Спондилез приводит к деформации межпозвонковых суставов и смещению сегментов

Факторы риска

Развитию заболевания способствует конституционная предрасположенность, а деформирующий спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника, по-видимому, является следствием тяжелой физической работы. Кроме того, вторичный спондилез может возникать в разные сроки после травмы, инфекции или другого заболевания.

Также к причинам повреждения позвоночника относится нарушение кальциевого обмена, возрастные изменения, повреждение геометрии позвоночника при кифозе, лордозе, сколиозе.

Симптомы

Проявления у данного заболевания могут быть различными. Некоторых пациентов спондилез практически не беспокоит и обнаруживается случайно при рентген-исследовании в связи с другим заболеванием.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от локализации спондилеза позвонков

Признаки довольно общие – непостоянная боль в спине, которая усиливается на ухудшение погоды, быстрая утомляемость, ограничение подвижности при наклонах или поворотах тела и головы.

Объективное исследование также может не указывать на заболевание.

Специалист может обратить внимание на уменьшение подвижности в позвоночнике или дискомфорт у пациента при пальпации остистых отростков или при резких движениях.

У пациентов с выраженной степенью деформации сегментов позвоночника симптомы носят более тяжелый характер. Корешковый синдром проявляется распространением боли в зоне, иннервируемой данным нервом. При поражении в шейном отделе боль отдает в плечевой пояс, голову, руки, при пояснично-кресцовом спондилезе – в нижние конечности, органы малого таза.

Артроз позвоночника и его лечение

Разлитая боль по ходу нерва возникает не сразу. За пару недель до этого может случиться приступ острой локальной боли в области поврежденных позвонков. Для спондилеза характерно усиление боли в положении стоя или в движении, и ее затухание в положении лежа на спине.

При продолжительном течении заболевания происходит постепенная атрофия иннервируемой мышцы.

Повреждение конского хвоста отмечается нарушением мочеиспускания и дефекации, формированием паховых грыж. Пациенты испытывают боль в пояснице, паху, верхней части бедер.

Подтверждение диагноза

Диагноз спондилеза устанавливается по результатам следующих исследований:

• рентгенографии позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно резонансной томографии;
• миелографии.

Данные методы позволяют точно определить место образования остеофитов и их влияние на спинной мозг и нервы.

КТ картина спондилеза, отмечены остеофиты в виде клювов

Лечение

Очень важно начать лечить спондилез на ранних стадиях и предотвратить его дальнейшее развитие.

Самолечение обычно малоэффективно, поэтому необходимо вовремя обратиться к ортопеду, который поставить верный диагноз и назначит адекватное лечение.

Поскольку при спондилезе происходит значительное расстройство функции внутренних органов, то необходимо также участие терапевта и невропатолога в составлении плана лечения.

Терапия спондилеза может быть консервативной и оперативной. Она направлена на улучшение состояния пациента – устранение болевого синдрома, нервных и вегетативных нарушений, замедление дегенеративного процесса и образования остеофитов.

При болевом синдроме используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях – мышечные релаксанты, ненаркотические анальгетики (кодеин), седативные средства. Для улучшения трофики структур позвоночника применяют инъекции витамина В1, В12, электрофорез с калия йодидом.

Устранение мышечных спазмов, активацию кровообращения и приток питательных веществ к позвонкам и хрящам обеспечивают массажем (только во время ремиссии), мануальной терапией, физиотерапией, воздействием на активные точки, регулярными упражнениями ЛФК. В некоторых случаях, так же как и при остеохондрозе, показано тракционное вытяжение, чтобы разгрузить позвоночник и снять давление на спинной мозг и корешки нервов.

К хирургическому лечению прибегают, если есть абсолютные и некоторые относительные показания. Например, у пациента наблюдаются нарушения мозгового кровообращения, дисфункция органов малого таза, паралич анальной области, конечностей, или же сильный болевой синдром не позволяет человеку трудиться и снижает качество жизни.

Хирургия

Современные хирургические процедуры, используемые для лечения спондилеза, уменьшают давление в спинномозговом канале (операция декомпрессии) и / или улучшают подвижность позвоночника (операция остеосинтеза).

Фасетоэктомия: удаление фасеточных (межпозвонковых суставов) с наростами, если они оказывают давление на спинной мозг.

Фораминотомия: если часть диска или остеофит надавливает на корешок нерва, в месте, где он выходит из позвоночника, то это вмешательство делает отверстие для выхода больше. Хирург удаляет часть межпозвоночного диска, связочного аппарата позвоночника, отростка или тела позвонка без нарушения целостности позвоночного столба.

Схема операции при спондилезе

Ламинэктомия: удаление части костной пластинки, которая защищает спинномозговой канал. Извлекая участок ткани над нервным корешком, хирург устраняет его компрессию. Разрез при операции достигает 10 см.

Ламинотомия: подобно фораминотомии, ламинотомия увеличивает отверстие, на этот раз в вашей костной пластине, защищающей спинной мозг.

Все вышеуказанные методы декомпрессии выполняются из заднего доступа к позвоночнику.

После удаления остеофитов выполняется операция по стабилизации позвоночника

После того как часть позвонка или диска была удалена, хребет может стать нестабильным. Для его укрепления используют операцию слияния (остеосинтеза).

Устанавливается специальный костный трансплантат, используя собственную кость пациента, или имплант, который помогает сохранять плавильное положение позвонков и удерживать их от ущемления нервов.

Такие операции помогают поддерживать гибкость спины и диапазон движения.

Источник: https://spina.guru/bolezni/deformiruyushchiy-spondilez

Что такое деформирующий спондилез позвоночника

Если у человека по тем или иным причинам, например, из-за остеохондроза, постепенно истончаются или разрушаются межпозвоночные диски, развитие спондилеза в этом случае вполне закономерно. На начальных стадиях считать его болезнью не совсем правильно — это, скорее всего, механизм компенсации, посредством которого организм помогает пострадавшим «амортизаторам» между позвонками выполнять свои функции. Другое дело, если этот процесс начинает набирать обороты и выходит за границы нормы — развивается деформирующий спондилез, чреватый уже куда более серьезными проблемами со здоровьем.

Что такое деформирующий спондилез?

Дегенеративные процессы, затрагивающие межпозвоночные диски, постепенно уменьшают их высоту, мешая выполнять свои функции. Просветы между позвонками сокращаются, позвоночный столб все больше теряет подвижность, а человек при этом испытывает боль и дискомфорт, которые становятся его постоянными спутниками.

В ответ костная ткань начинает разрастаться, выходя за края позвонков и принимая на себя роль их дополнительной опоры — так организм справляется с возникшей проблемой, чтобы не допустить ее усугубления.

Такие костные наросты, или спондилофиты, внешне напоминают шипы и удерживают позвонки в нужном положении, частично принимая на себя функции пострадавших дисков.

Таким образом, развивающийся спондилез на время сглаживает неблагоприятные последствия от разрушения позвоночных дисков, но затем ситуация может выйти из-под контроля.

Когда спондилофиты (остеофиты) достигают внушительных размеров, они перекрывают позвоночный канал и сдавливают нервные окончания.

Если этот процесс не затормозить, площадь пораженной области будет постепенно увеличиваться — вокруг пострадавших дисков образуются «арки» из костной ткани, сращивая сами позвонки и обездвиживая этот участок позвоночника.

В таком случае речь и идет о деформирующем спондилезе, который без своевременного лечения может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до потери трудоспособности и инвалидности.

Почему появляется этот недуг?

Диагнозу «деформирующий спондилез» всегда предшествует длительное негативное воздействие на позвоночник, приводящее к нарушению обмена веществ в хрящевой ткани и постепенному разрушению межпозвоночных дисков.

В первую очередь в группу риска попадают люди старше 50 лет — их хрящевая ткань «изношена» по вполне закономерным причинам.

Кроме этого, специалисты выделяют несколько основных факторов, способных запустить эти патологические процессы:

• частые и интенсивные нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей, продолжительное пребывание в одной и той же позе и т. д.);
• избыточный вес или ожирение;
• неполноценное питание;
• травмы или врожденные патологии позвоночника;
• нарушение обмена веществ и связанные с этим заболевания, например, сахарный диабет;
• проблемы с кровообращением;
• наличие злокачественных опухолей.

Имеет значение и врожденная предрасположенность к разрастанию костной ткани, особенно отягощенная сопутствующими заболеваниями.

Кроме этого, в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни, спондилез принято делить на:

1. Статический. Появляется как следствие длительных чрезмерных нагрузок на позвоночник или пребывания в одной, часто неудобной, позе, например, связанной с профессиональной деятельностью.
2. Реактивный. Возникает на фоне воспалительных процессов, например, артроза или артрита.
3. Спонтанный. Является результатом нарушения обмена веществ или аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего на состояние позвоночника человека и его здоровье в целом оказывают влияние сразу несколько негативных факторов, способных запустить развитие спондилеза и существенно затрудняющих его дальнейшее лечение. Поэтому крайне важно вовремя распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, пока ее последствия не стали необратимыми.

Симптомы спондилеза

В подавляющем большинстве случаев костная ткань, разрастаясь, соединяет не больше 2-3 позвонков, и от того, в каком именно отделе позвоночника они расположены, и зависят основные симптомы деформирующего спондилеза. Чаще всего патология затрагивает шейный отдел из-за высокой подвижности этого участка позвоночного столба, немного реже — поясничный. В грудном отделе костные «арки» появляются нечасто, а первые признаки болезни можно заметить, только когда она перейдет в запущенную форму. Реже всего встречается полисегментарный спондилез, при котором патологические изменения затрагивают сразу несколько отделов позвоночника — такая форма заболевания протекает крайне тяжело и хуже других поддается лечению.

Для деформирующего спондилеза шейного отдела характерны:

• головная боль и головокружение;
• дискомфорт и боль в шее;
• «скачки» артериального давления;
• нарушения зрения.

Пациенты в этом случае испытывают хронические ноющие боли, а резкие движения могут вызывать прострелы в затылок и руки. Постепенно подвижность этого участка снижается — больному становится все труднее поворачивать или наклонять голову, а любое движение сопровождается неприятным хрустом в области шеи.

К основным симптомам деформирующего спондилеза грудного отдела относятся:

• неприятные ощущения и дискомфорт в спине и межреберье;
• затрудненность дыхания;
• опоясывающая боль в груди, прострелы в область сердца.

Пациенты при этом часто жалуются, что не могут глубоко вдохнуть или выдохнуть, и испытывают ощущения, похожие на сердечный приступ.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника сопровождается:

• хроническими ноющими болями в нижней части спины;
• прострелами в ягодицы и ноги;
• мышечной слабостью;
• онемением в области ягодиц, бедер и нижних конечностей.

По мере развития болезни любые движения, затрагивающие поясничную зону, превращаются в проблему, а в дальнейшем в качестве осложнения может возникнуть радикулит.

Кроме этого, у деформирующего спондилеза есть и визуальные признаки, которые на последних стадиях болезни может распознать даже неспециалист. Речь идет об искривлении позвоночного столба — на пораженном участке появляются несвойственные для нормального состояния позвоночника изгибы по типу лордоза, кифоза или сколиоза.

Стадии заболевания

Всего специалисты выделяют 3 стадии развития этого недуга. Для деформирующего спондилеза 1 степени характерно образование небольших выростов на позвонках, не выходящих за их пределы. Симптомы болезни проявляются слабо, нерегулярно и, как правило, сводятся к небольшому дискомфорту и скованности в отдельном участке позвоночника. В некоторых случаях к этим ощущениям могут присоединяться кратковременные мышечные спазмы, но они редко вызывают серьезные опасения, а значит, и выявить спондилез на этой стадии удается далеко не всегда.

Деформирующий спондилез 2 степени проявляется ярче — костные образования увеличиваются в размерах, оказывая давление на нервные окончания.

На этой стадии появление спондилофитов перестает быть компенсаторной реакцией организма на разрушение межпозвоночных дисков — они начинают разрастаться навстречу друг другу, заставляя позвоночник испытывать постоянное перенапряжение.

Эти процессы сопровождаются частыми и более продолжительными болями в спине, ноющими или тянущими, которые могут усиливаться при резких движениях или долгом пребывании в неудобной позе.

О спондилезе 3 степени речь заходит, когда костные образования начинают срастаться между собой, обездвиживая пораженный участок позвоночника. При этом пациента мучают острые боли, возникающие вследствие сосудистых и мышечных спазмов.

Без своевременного лечения дальнейшее прогрессирование болезни крайне опасно для здоровья человека — патологический процесс начинает затрагивать близлежащие позвонки, мягкие ткани и даже расположенные в этой области внутренние органы.

Лечение спондилеза

Чтобы подтвердить диагноз «деформирующий спондилез», пациенту с болями и дискомфортом в спине необходима консультация терапевта, невролога и вертебролога, а также целый ряд обследований: рентгенография, КТ и МРТ.

Они позволяют не только выявить конкретную патологию, но и оценить, насколько запущена болезнь, чтобы в дальнейшем подобрать подходящие методы лечения.

Как правило, пациенты обращаются за помощью к врачам, когда неприятные ощущения в спине начинают серьезно досаждать им, поэтому на первых этапах терапия направлена на купирование болевого синдрома. Для этого используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты.

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/deformiruyushhij-spondilez-pozvonochnika

Деформирующий спондилез поясничного отдела: что такое и как лечить

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, к лечению которого следует приступать незамедлительно.

Процесс дегенеративного изменения возникает в суставах позвоночного столба пропорционально возрастному старению организма.

Спондилез поясничного отдела встречается намного чаще во врачебной практике, чем грудного, в связи с повышенной нагрузкой на эту область, что приводит к быстрому изнашиванию позвонков.

Что это такое и причины возникновения

Заболевание по МКБ 10 относится к классу дорсопатии и характеризуется дистрофией фиброзного кольца связующего аппарата позвоночного столба и постепенным откладыванием минералов кальция на нем (образования получили название остеофит). Со временем они разрастаются настолько, что обволакивают весь межпозвоночный диск. Этот процесс можно отнести к защитным реакциям организма, ведь таким образом защищается поврежденное фиброзное кольцо диска.

Впоследствии разрастания образований происходит кальцификация окружающего связочного аппарата и его последующее окостеневание. Выделяют три степени развития болезни. К первой относят небольшое разрастание минералов кальция их окостеневание. Причем симптоматика чаще всего скрыта, пациента беспокоит редкий дискомфорт.

К основной группе риска относятся пациенты от 50 лет, заболевание может протекать и в более молодом возрасте, однако в таком случае чаще всего оно будет нести бессимптомный характер и будет беспокоить пациента уже в старости.

Ко второй степени относят периодические болевые ноющие ощущения, остеофиты разрастаются в большем объеме и стремятся к соединению для закрытия поврежденного межпозвоночного диска. К третьей относят полное заражение дисков остеофитами в виде дуги, возрастание напряжения в мышцах и потеря способности к движению.

Среди причин возникновения спондилеза выделяют следующие:

• отсутствие физической активности или ее недостаток;
• предрасположенность пола (женщины более склонны к дегенеративным изменениям позвоночного столба);
• наследственность (пациенты, чьи родственники страдали спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, находятся в группе риска);
• наличие онкологических заболеваний;
• возрастные деформации организма (в связи со старением нарушается трофическое питание тканей);
• повышенные физические нагрузки, приводящие к истончению фиброзного диска.

Диагностика и методы лечения

Для установления диагноза спондилез пациенту предлагают пройти процедуру МРТ, которая поможет с точностью определить высоту и размер позвонков, степень изношенности межпозвоночных дисков, проследить состояние мышечно-связочного аппарата и нервов. Больному будет предложена процедура рентгенографии, которую проводят в трех проекциях: боковой, косой и прямой. Снимки позволят увидеть остеофиты и определить степень прогрессирования.

Пациенту следует помнить, что такое заболевание, как спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, современная медицина полностью вылечить не в силах. Существенно улучшить состояние больного и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни вполне реально, нельзя с этим затягивать и стоит немедленно приступать к лечению по точным рекомендациям врача.

Лечение поясничного отдела позвоночника совмещает в себе применение медикаментов, физиотерапию (электрофорез и магнитотерапия) и прием фитопрепаратов, которые способствуют питанию тканей и улучшают эффект всего курса. Доктора рекомендуют оздоровительную гимнастику, умеренную физическую нагрузку и массаж, улучшающий кровоснабжение, снимающий напряжение мышц и способствующий их укреплению.

Для снижения уровня разрастания остеофитов по всей площади межпозвоночного диска пациенту прописывают процедуры, заключающиеся в применении ультразвука.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение спондилоартроза назначается на весь курс, направлено на купирование болей в поясничной области.

Пациенту выписывают болеутоляющие анальгетики в виде инъекций и таблеток (возможен вариант совмещения вместе с инъекциями).

Медикаменты не окажут существенного влияния на остановку развития патологического процесса, лишь помогут облегчить самочувствие пациента и избавят его от неприятных ощущений.

Если же ни один из методов не вылечил деформирующий спондилез и не смог улучшить самочувствие пациента, специалист предложит провести процедуру хирургического вмешательства.

Нетрадиционные и альтернативные способы

Применение нетрадиционной медицины не является гарантией 100% излечения от болезни, однако благодаря ей пациент может значительно уменьшить болевые ощущения и предотвратить ряд других неприятностей, сопровождающих спондилез. Например, не малое место занимает проблема бессонницы в результате неврозов, связанных с заболеванием.

Как лечить деформирующий спондилез дома безопасно? Попробуйте натуральные рецепты. Для снятия спазмов можно использовать настойку валерианы и мяты перед сном. Она дает успокаивающий эффект и помогает быстрее уснуть.

Чтобы улучшить кровоснабжение в поясничной области, следует растереть горчичный порошок в теплой воде и, нанеся на кусок полотна, приложить немного выше крестца. Согревающий компресс не рекомендуется держать дольше часа.

Рекомендуем почитать:

Применение данной процедуры для опорно-двигательного аппарата имеет множество плюсов. Благодаря массажу ускоряется кровоснабжение, что улучшает питание тканей и настроение пациента, при этом укрепляется мышечный аппарат.

Большую роль в курсе лечения спондилеза играет выполнение гимнастических упражнений по предписаниям врача. Существует множество упражнений, укрепляющих позвоночник и улучшающих состояние больного. Занятия при заболеваниях позвоночника направлены на изометрическое напряжение мышц, что не изменяет длину мышцы во время выполнения.

Результат достигается не за счет динамической работы (в данную группу физкультуры входят различные повороты и сгибания), а за счет статической работы групп мышц спины (упражнение удержания ног под углом 90 градусов в положении лежа). Продолжительность нагрузки не должна превышать 3 секунд, количество повторений не более 20 раз.

К методам коррекции относится вытяжение позвоночника (тракция) при помощи определенных тренажеров. Благоприятное воздействие оказывает и лечебное плавание, поэтому эти процедуры должны быть включены врачом в курс терапии.

Метод лазеротерапии подразумевает использование лазерных частотных волн для благоприятного воздействия на позвоночник. Процедура безболезненна, во время выполнения пациент ощущает тепло.

Хирургическое лечение

В том случае, если все вышеперечисленные методы лечения не оказали пациенту никакой помощи, не улучшили состояние и самочувствие, а костные остеофиты сдавливают нервные корешки, ему будет предложено хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляются костные разрастания, оказывающие давление на нервные окончания. Хирургический метод действует наиболее эффективно и помогает избавиться от симптомов на длительный срок.

Сегодня медицина предлагает малоинвазивные операционные методы, к которым относятся установка дистрактора (фиксатор, расширяющий промежуток между позвонками и придающий правильное анатомическое положение), а также ламинопластика (удаление дугового участка межпозвоночного диска с его заменой на аутокостный имплантат).

Прогноз заболевания

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить полностью современная медицина не может, однако значительно улучшить состояние больного и предупредить запущение процесса окостенения межпозвоночных дисков столба вполне возможно. Для этого пациенту настоятельно рекомендуется своевременно выполнять все предписанные назначения врача. Впоследствии будет наблюдаться улучшение состояния и его возвращение к нормальной подвижной повседневной жизни.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/spondilez-poyasnichnogo-otdela.html

Симптомы и лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника

Многих людей беспокоит боль в спине, которая может быть признаком не просто усталости, но также и различного рода опасных болезней. В частности, одной из таких патологий считается деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, который может привести к потере работоспособности и даже инвалидности.

Особенности болезни

Из-за процесса разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения высоты позвонков возникает чрезмерная их подвижность и смещение.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника считается одной из разновидностей дистрофических и дегенеративных нарушений, протекающих в тканях позвоночника. Возникает эта болезнь в результате воздействия многих неблагоприятных факторов.

Из-за процесса разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения высоты позвонков возникает чрезмерная их подвижность и смещение.

Чтобы предупредить возникновение осложнений подобных изменений, организм проявляет своего рода защиту в виде разрастания костей по краям позвонков. Именно эти изменения и носят название спондилез.

Эта болезнь никогда не протекает в качестве самостоятельной патологии, так как она проходит вместе с остеохондрозом и спондилоартрозом позвоночного столба.

Таким образом, организм старается обеспечить стабилизацию поврежденного позвоночника, но страдают очень многие другие ее функции, в частности, образуется деформация и происходит искривление позвоночного столба.

Из-за происходящих патологических изменений образуются самые различные осложнения, в частности передавливание или ущемление нервных окончаний.

Зачастую возникают достаточно опасные осложнения, которые приводят к инвалидности или возникновения постоянной боли.

Причины

С возрастом или в случае воздействия чрезмерных нагрузок, а также при воздействии различного рода внешних факторов происходит деформация позвонков. Они опускаются несколько вниз и имеющиеся между ними диски становятся гораздо более плотными. Подобные нарушения считаются основными симптомами старения организма.

Отличие спондилеза от других дегенеративно-дистрофичных процессов

Со временем хрящи начинают разрушаться, так как его ткани истончаются, и значительно уменьшается сопротивляемость к различного рода механическим нагрузкам. В процессе происходящих патологических изменений и нарушений, повреждается и фиброзное кольцо, так как в ней появляются трещины в том месте, где они примыкают к костным тканям.

Из-за постоянной травматизатизации наблюдается возникновение костных разрастаний, которые становятся гораздо больше, что ограничивает естественное движение позвонков. Зачастую деформирующий спондилез образуется на самых последних стадиях протекания остеохондроза в поясничном отделе. Причинам спондилеза могут быть:

• травмы и микротравмы в области поясницы;
• продолжительное пребывание в неудобном положении;
• перенапряжение мышц.

Помимо этого, причинами может быть наследственная предрасположенность, дегенеративные изменения, происходящие в тканях позвоночника, а также инфекционные или онкологические болезни.

Важно! Обязательно нужно знать, что такое спондилез, и по каким причинам образуется эта болезнь, можно подобрать требуемые методики выполнения терапии.

Симптомы

Первоначальная стадия протекания спондилеза характеризуется тем, что она протекает практически бессимптомно или характеризуется только определенной скованностью движений. Эта болезнь имеет определенные признаки, а именно такие как:

• боль в области поясничного отдела;
• затруднение движений;
• хромота при ходьбе.

Помимо этого, для второй и третьей стадии протекания патологического процесса характерны такие симптомы как:

• чувство покалывания в ногах;
• утрата чувствительности кожных покровов в поврежденной области;
• затруднение движений.

Чем более поздняя стадия протекания патологии, тем сильнее и продолжительнее симптомы болезни и короче периоды ремиссии.

Диагностика

Из-за того, что на первоначальной стадии болезни она протекает почти бессимптомно, очень сложно поставить диагноз, основываясь исключительно на имеющихся клинических проявлениях. Тем не менее, очень важно провести своевременное неврологическое обследование, по результатам которого назначается аппаратная диагностика.

Из аппаратных методик проведения диагностики можно выделить такие как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Рентгенография позволяет определить уровень разрушения, состояние позвонков, а также обнаружить их смещение. Томография позволяет определить высоту дисков, а также состояние нервов и связок.

Особенности лечения

Если протекает спондилез поясничного отдела позвоночника, лечение считается довольно сложной задачей, требующей грамотно продуманной и составленной доктором терапевтической программы. Помимо этого, обязательно нужно упорство и настойчивость со стороны больного, так как терапия занимает достаточно много времени.

Для проведения терапии применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Медикаментозные препараты применяются при обострении патологии для устранения болезненных ощущений. Затем терапия проводится уже с применением немедикаментозных методик, в частности, таких как массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.

Если все эти методики не принесли требуемого результата и состояние больного ухудшается, то проводится операция. Зная, как лечить деформирующий спондилез, можно достаточно быстро избавиться от патологии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию нужно начинать проводить на первоначальных стадиях протекания патологического процесса, так как в противном случае, болезнь может перейти в хронический радикулит.

Для устранения воспалительного процесса и купирования боли применяются противовоспалительные средства, которые помогают избавиться от болезненных ощущений и быстро возвратиться к нормальной полноценной жизни.

Для устранения сильных болезненных ощущений применяются анальгетики, в частности, такие как Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак.

Препараты в таблетированном виде используются в самых легких случаях, а при сильных болях, для их быстрого устранения болезненных ощущений, применяют инъекции.

Чтобы предотвратить последующее разрушение хрящевой ткани, дополнительно назначаются лекарственные средства хондропротекторы.

Немедикаментозные методики

После устранения болезненных ощущений и снятия воспалительного процесса нужно лечить деформирующий спондилез с помощью немедикаментозных средств. К подобным методикам относятся:

• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методиками проведения терапии деформирующего спондилеза считаются такие как:

• ультразвук;
• электрофорез;
• парафиновое обертывания;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

При проведении терапии спондилеза широко применяется массаж, основными целями которого является:

• устранение перенапряжения мышц;
• уменьшение болезненных ощущений;
• улучшение кровообращения;
• укрепление мышечного корсета.

Методика проведения массажа во многом зависит от того, на какой именно стадии находится болезнь и как именно она протекает. Помимо этого, она разрабатывается отдельно для каждого больного с учетом его состояния. Однако, если патология находится в стадии обострения, то массаж категорически противопоказан.

Хороший эффект обеспечивает лечебная гимнастика, так как она позволяет улучшить самочувствие больного и устранить скованность движений.

Благодаря проведению физиотерапии можно устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность позвоночника. Помимо этого, таким образом, есть возможность устранить воспалительный процесс, уменьшить напряжение мышц, ускорить восстановление поврежденных суставов и хрящей.

Еще одним эффективным методом проведения терапии считается лазеротерапия, подразумевающая под собой воздействие лазерными волнами определенной частоты на позвоночник.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/deformiruyushhij-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Деформирующий поясничный спондилез

Одним из наиболее частых заболеваний, проявляющимся болями в спине, является деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Болезнь развивается на фоне перенесенных травм, чрезмерных нагрузок, в результате естественного старения. Характерными признаками являются появление остеофитов — костных наростов в виде шипов.

Они вызывают деформацию, причиняя боль и ограничивая движения. Запущенный спондилез приводит к обездвиживанию, инсультам, инвалидизации.

Этиология и патогенез: почему развивается болезнь?

Спондилез поясничной области — полиэтиологическая патология, возникающая по нескольким причинам. К группе риска относят людей после 60, спортсменов, рабочих с постоянной нагрузкой на поясницу.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике приводят к костным разрастаниям, из-за этого развивается деформация позвонков. Костные шипы нарастают не только по бокам, но и внутри межпозвоночных дисков, ограничивая движения.

К основным провоцирующим факторам относят:

• повреждения и микротравмы;
• патологию межпозвоночных дисков;
• повреждение дугоотросчатых сочленений;
• статические перегрузки;
• поднятие тяжестей;
• обменные заболевания;
• остеомиелит;
• остеоартроз.

Клинические симптомы: как не пропустить болезнь?

Чаще всего заболевание появляется болью в пояснице.

Самый первый признак, с которым обращаются пациенты — это боль с типичной локализацией в поясничной области. Острые приступы возникают периодически, и максимальная их выраженность приходится на вечернее время. Деформирующему спондилезу часто сопутствует остеохондроз, приводя к резкому корешковому синдрому. Переохлаждение провоцирует появление приступа. Отдых не приносит должного облегчения. Изменение положения тела провоцирует обострения боли, которая распространяется по задней поверхности ног и в область ягодичных мышц.

Больных беспокоит слабость нижних конечностей, из-за чего они не могут перемещаться на дальние расстояния. Нередко обнаруживают ложную хромоту, проявления плексита.

С прогрессированием деформирующего спондилеза нарастает ограничения движений, в том числе становится сложно приседать, поворачиваться, наклоняться.

Комплекс симптомов, который неизменно присутствует при спондилезе поясничного отдела:

• яркий корешковый синдром в пояснице;
• ограничение подвижности;
• невозможность нагнуться или повернуться в сторону;
• слабость в ногах;
• хромота.

Классификация

В зависимости от степени тяжести и особенностей течения, различают 3 степени поражения. Классификация, которую используют вертебрологи в клинике, включает следующие проявления и признаки, которые представлены в таблице:

СтепеньСимптоматика

1	Жалоб нет
На рентгене не обнаруживаются типичные признаки
Деформирующих разрастаний мало, не распространяются за пределы позвоночника.
2	Клиническая симптоматика ярко выражена
Возникают резкие болевые приступы в поясничном отделе
Значительно ограничивается подвижность
Больно нагибаться, поворачиваться в стороны
Костные наросты целиком покрывают тело позвонков, прорастают в межпозвоночные пространства
3	Болевой синдром и мышечное напряжение максимально выражены
Приступы беспокоят беспрерывно
Позвоночник теряет подвижность
Костные деформирующие разрастания полностью покрывают поясничные позвонки, междисковое пространство, образуя дугу

Диагностика деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника

Для диагностики патологии больному нужно обратиться к вертебрологу.

Пациент с подозрением на деформирущий спондилез позвоночника обследуется врачами, в том числе хирургом, вертебрологом, травматологом. Они внимательно изучают информацию анамнеза, жалобы, проводят осмотр и прощупывание поясничной области. Оценивают двигательные функции. Для окончательного подтверждения диагноза больному назначают:

• рентген;
• электронейромиографию;
• КТ;
• МРТ.

Рентгенография — подтверждающий метод обследования в диагностике деформирующего спондилеза поясничного отдела. Характерный признак — остеофиты, напоминающие шипы по бокам позвонков.

Лечение: эффективные способы и группы лекарств

Терапия деформирующего спондилеза в начальных стадиях дает положительный результат. При лечении на последних этапах, а также, если есть осложнения, необходимо оперативное вмешательство.

Консервативные методы включают прием медикаментозных препаратов, массаж и ЛФК для укрепления мышц, улучшения кровотока и обменных процессов. Хороший эффект приносят физиотерапия и плавание.

Вертебрологи назначают следующие группы лекарств, представленные в таблице:

Лекарственные препараты

ГруппыЭффектПрепараты

НПВП	Устраняют воспаление,облегчают боль	«Целекоксиб»
«Вольтарен»
«Мовалис»
Хондропротекторы	Восстанавливают хрящевые структуры	«Дона»
«Румалон»
«Артра»
Миорелаксанты	Снимают мышечные спазмы	«Мидокалм»
«Баклофен»
«Изопротан»
Корректоры микроциркуляции	Улучшают кровоснабжение и питание дисков	«Агапурин»
«Бетагистин»
«Пентилин»
Анальгетики	Купируют болевые приступы	«Парацетамол»
«Имет»
Энзимы	Улучшают обменные процессы	«Карипаин»
«Карипазим»
Витамины	Обеспечивают трофику	«Кокарнит»
Витамин В6
«Флексиново»

Меры профилактики и прогнозы

Незамедлительное лечение на ранних стадиях приостанавливает деструктивный процесс. Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия — это занятия лечебной гимнастикой, выполнение физических упражнений по схеме. Всем пациентам рекомендовано следить за осанкой и походкой, исключить статическое перенапряжение в поясничном отделе.

Постепенно деформирующий спондилез переходит в спондилоартроз с поражением фасеточных суставов. Единственно эффективный способ в этом случае — это операция. Спондилез поясничной зоны приводит к опасным сосудистым нарушениям, нередко становясь причиной микроинсультов.

Полная инвалидизация и летальный исход — два самых неблагоприятных прогноза в этом случае.

Источник: https://OsteoKeen.ru/porazhenie/deformiruyushhij-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Как определить и вылечить деформирующий спондилез

Любое нарушение в структуре позвоночника называют спондилезом. Под деформирующим спондилезом подразумевают дегенеративное изменение в суставах позвоночного столба. Заболевание может затрагивать любые отделы и чаще всего диагностируется параллельно с остеохондрозом. Спондилез опасен сопутствующими повреждениями спинного мозга и подлежит обязательному лечению.

Что это такое?

Деформирующий спондилез — инволюционный процесс, развивающийся по причине изнашивания суставов, связок и межпозвоночных дисков. Заболевание представляется каскадным процессом – нарушение одного анатомического изменения приводит к другому патологическому нарушению в позвоночнике.

Зачастую дегенеративным изменениям первыми подвергаются межпозвоночные диски. В результате возрастных изменений они истончаются и лишаются своих амортизационных возможностей.

Для стабилизации позвоночника нагрузка дисков перекладывается на суставы, что приводит к их быстрому изнашиванию и раздражению нервных корешков.

Это в свою очередь способствует разрастанию костных тканей в суставах и формированию остеофитов – костных наростов. Они образуются на участке рядом с концами позвоночных пластин.

Рост остеофитов сдавливает корешки спинного мозга и способствует развитию спондилеза. Заболевание нарушает обмен веществ, кровообращение в позвоночном сегменте и сопровождается болевым синдромом.

Степени

Различают три степени:

1. На первой стадии отмечаются небольшие костные разрастания, не выходящие за пределы тела позвонка. Первая степень спондилеза может протекать бессимптомно.
2. На второй стадии разрастание остеофитов начинает выходить за границы межпозвоночного диска, огибая его. Нарушение приводит к потере подвижности позвоночника, возникновению периодических ноющих болей, усиливающихся при физическом напряжении и переохлаждении.
3. На третьей стадии разрастающиеся остеофиты соединяются между собой, образуя дугу. Сильное мышечное напряжение может привести к полной неподвижности.

Пояснично-крестцовый отдел

При поясничном спондилезе костные ткани разрастаются на боковых и передних поверхностях позвоночника. Возникающий при этом мышечный спазм ограничивает движения в поясничном отделе.

Во многих случаях спондилез поясничного отдела развивается в результате запущенного остеохондроза. Заболевание на ранней стадии не проявляется яркими симптомами. Позднее появляются тупые и постоянные боли в пояснице. При отсутствии лечения может случиться подвывих позвонка, развиться люмбалгия, ишемия, сдавливающая корешковые вены и артерии.

Причинами поясничного спондилеза являются:

• Возрастные изменения.
• Врожденный дефект позвоночника, развивающий дегенеративное изменение в межсуставном пространстве.
• Остеохондроз и артроз
• Компрессионный перелом.
• Наличие сколиоза.
• Лишний вес, увеличивающий нагрузку в поясничном отделе.
• Травма позвоночника.
• Плоскостопие.
• Межпозвоночная грыжа.
• Нарушение обмена веществ, при котором из-за недостатка питания костные ткани подвергаются дистрофическим процессам.
• Гиподинамия — приводит к ослаблению мышечного корсета спины и патологическим изменениям в костной структуре.

Поясничный отдел выдерживает нагрузку преобладающей массы тела человека. При нарушенной структурной целостности любые физические действия могут причинять боль. Потому при пояснично-крестцовом спондилезе важно не совершать резкие наклоны, повороты, таскать тяжести, находиться длительно в стоячем или сидячем положении.

Шейный отдел позвоночника

Шейные позвонки отличаются небольшими размерами, меньшей прочностью и имеют плохо развитые мышцы по сравнению с остальными позвонками. При этом шейный отдел позвоночника является самым подвижным и подвергается тяжелым нагрузкам. Длительное сохранение нефизиологического положения шеи перегружает межпозвонковые диски и связочный аппарат позвоночника.

Шейный спондилез чаще всего развивается как защитная реакция на патологическое изменение межпозвоночных дисков, сопровождающее остеохондроз.

Образующиеся остеофиты увеличивают область опоры для дисков, предотвращают повреждения, наносимые обезвоженными межпозвоночными дисками.

Однако прогрессирующий процесс разрастания остеофитов приводит к сращиванию позвонков между собой, затрудняя подвижность шейного отдела позвоночника. Кроме того костные наросты сужают каналы позвоночника ущемляют нервные волокна и сосуды.

Сдавливание позвоночной артерии способно привести к микроинсульту. На развитие болезни влияет не только возраст, но и ряд факторов:

• Длительные статистические нагрузки, сидячая работа.
• Врожденные нарушения позвоночника.
• Компрессионный перелом шейного позвонка.
• Нарушенный обмен веществ, провоцирующий отложение солей кальция.
• Гормональные патологии.
• Частые переохлаждения.
• Наследственная предрасположенность.
• К располагающим обстоятельствам относится нарушение осанки, искривление позвоночника, усиленный шейный лордоз.

Справка! Пациентам с диагнозом спондилез, рекомендуется спать на жесткой поверхности, для уменьшения микротравм позвоночника.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника реже поражается спондилезом из-за меньшей подвижности и небольших динамических и статистических нагрузок. Как и во всех случаях, при деформирующемся спондилезе грудного отдела происходит поражение фиброзных тканей связок в позвоночнике с изменением тела позвонков. Грудной спондилез отличается длительным и бессимптомным течением.

Болезнь обнаруживается, когда остеофиты сформированы и появляется болевой синдром. Основной причиной грудного спондилеза является процесс старения. Пусковым механизмом, провоцирующим патологию, часто выступает остеохондроз. Предрасполагающими факторами могут служить наследственность, травма, нарушенный обмен веществ, недостаток кровоснабжения в области позвоночного сегмента.

НА ЗАМЕТКУ! Спондилезу шейного отдела позвоночника чаще подвергаются люди интеллектуальной профессии. Спондилезом пояснично-крестцового отдела, страдают люди, занятые физическим трудом.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика патологии отличается в зависимости от локализации спондилеза.

• Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается ноющими болями в шее, головокружением, шумом в ушах, потерей остроты зрения. Возникает боль, покалывание и онемение верхних конечностей, повышается артериальное давление. Может нарушаться равновесие и возникать трудности с глотанием. По мере прогрессирования болезни симптомы обостряются, приобретая хронический характер.
• При спондилезе грудного отдела позвоночника наблюдаются резкие боли в виде прострела по ходу пораженного межреберного нерва, учащенное поверхностное дыхание, сильное напряжение спинных мышц. Присутствует тораколдия — постоянный болевой синдром в грудной клетке с односторонней локализацией, приступообразно усиливающийся. Боль может иметь опоясывающий характер, возникать при резких движениях, кашле, глубоком вдохе. Боли могут напоминать приступ стенокардии и ограничивают подвижность верхних конечностей.
• Развитие деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела характеризуется болевым синдромом в спине, отдающим в нижние конечности, болями в икроножных мышцах. Длительное нахождение в одной позе вызывает скованность. Онемение и покалывание поясничной зоны, отечность ног и стоп. В некоторых случаях могут возникать проблемы с кишечником, или мочевым пузырем.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо:

• Проведение физикального осмотра помогает определить степень и локализацию болезненности, объем движений в позвоночнике, нарушения чувствительности. Врач также осматривает суставы, проверяет сухожильные рефлексы и мышечную силу.
• С помощью рентгенографии определяют наличие остеофитов. Производится рентгенограмма в двух проекциях, для оценки всех отделов тел позвонков.
• МРТ предоставляют картину изменения позвоночника, суставов, мягких тканей, связок, дисков, ущемления нервов.
• Миелография определяет степень распространенности дегенеративного процесса.

Методы лечения

Врач назначает комплексное лечение, направленное на купирование боли, восстановления кровоснабжения, укрепление мышц позвоночника. Лечебные мероприятия включают в себя:

• Медикаментозная терапия. Назначают прием противовоспалительных нестероидных препаратов, хондропротекторов, миорелаксантов и обезболивающих средств, с целью устранения очагов воспаления, уменьшения болевых ощущений и замедления дегенеративного процесса.
• Физиотерапия помогает предотвратить образование отеков, положительно воздействует на микроциркуляцию в тканях. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, улучшая питание тканей и ускоряют их регенерацию. Назначаются парафиновые аппликации, йод-кальций-электрофорез, сероводородные и радоновые ванны. Хорошим оздоровительным эффектом обладает грязелечение. При деформирующем спондилезе, очень полезными оказываются занятия плаванием. Плавание снимает нагрузку с позвоночника, расправляет межпозвоночные диски, при этом укрепляются мышцы спины и активизируется сердечная и дыхательная система.
• Специальная гимнастика – является неотъемлемой частью лечебного процесса. Упражнения укрепляют мышечный корсет спины, предотвращая распространение патологического процесса. Рекомендуются изометрические упражнения, сокращающие мышцы и создающие мышечную опору позвоночнику. Противопоказаны упражнения, направленные на вытяжение позвоночника. Программу лечебной физкультуры составляет специалист.
• Иглорефлексотерапия назначается для улучшения кровообращения спины. Стимулирование биологически активных точек.
• Массаж помогает устранить мышечные спазмы, восстанавливает кровообращение. Интенсивный массаж при спондилезе противопоказан.
• При деформирующем спондилезе поясничного отдела рекомендуется носить поддерживающий корсет.

Лечение необходимо подкреплять диетой, основанной на овощах, фруктах, качественных белках. Рекомендуются цитрусы, нежирная молочная продукция, мясо и рыба нежирных сортов.

Дают ли инвалидность?

Инвалидность при спондилезе назначается при достижении патологии определенной стадии.

1. Первая группа инвалидности выдается при спондилезе третьей степени, когда больной прикован к постели, и не способен к самостоятельному передвижению.
2. Вторую группу назначают при ограниченных функциях позвоночника 2–3 степени, при стремительно прогрессирующей форме заболевания, трудоспособность ограничивается ручным трудом на дому.
3. Третью группу инвалидности получают пациенты, которые не могут работать по специальности, из-за нарушений функции позвоночника 1-2 степени.

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Трудоспособность пациента может быть временной или постоянной.

Дегенеративные процессы при спондилезе необратимы и потому излечить болезнь полностью невозможно. Но при грамотно подобранном лечении можно значительно улучшить состояние, уменьшить клинические симптомы и сохранить привычную подвижность.

(1

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/deformiruyushhij-spindilez