Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, причины травмы

• Что такое разрыв связок коленного сустава?
• Разрыв – нарушение целостности всех волокон связки, возникает вследствие чрезмерного воздействия, превышающего их прочность и эластичность.
• В результате нарушается функция сустава: ходьба, повороты, вращение и стабильность.
• Разрывы бывают полные и частичные.

Полный разрыв характеризуется разрывом на две части.

Либо отрыв связки от места крепления к кости.

Частичный разрыв более благоприятный, в народе называют растяжением.

Хотя связки не обладают способностью растягиваться. При частичном разрыве повреждается часть волокон, а вся связка остается целой. Функция полностью сохраняется.

Причины травмы

1. Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

2. Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

3. Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, например, падение на колено или удар по нему. Может возникнуть несчастливая триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Виды и степени разрывов

Степени тяжести повреждения связок колена:

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Разрыв крестообразных связок

• Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.
• Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).
• Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.
• Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.
• Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.
• Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Важно помнить: самостоятельно эта связка никогда не срастется.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

1. Симптом «выдвижного ящика»
2. Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.
3. При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).
4. Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Разрыв боковых связок

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

• Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.
• В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.
• Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.
• Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Разрыв связки надколенника

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

Симптомы

На характер симптомов и их выраженность будет влиять вид разрыва, его локализация и степень повреждения.

Но единым для всех разрывов будет – боль.

В момент получения повреждения часто ощущается «вывих» голени вбок или кпереди. Иногда говорят «вылетело» колено.

Колено опухает, движения становятся болезненными. Много информации получает врач от диагностических тестов (симптомы заднего и переднего «выдвижного ящика»)

Как можно раньше получить достоверную картину повреждения имеет первостепенное значение. Это отразится на дальнейшем лечении.

Если не удается хорошо обследовать сустав из-за припухлости или гемартроза, то его необходимо повторить через сутки.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

1. Консервативный
2. Оперативный

Консервативное лечение

1. Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.
2. Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.
3. В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

• Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.
• Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.
• Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».
• Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».
• Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Сторонники оперативного лечения считают, что консервативное лечение через 4 недели приводит к кальцификации поврежденной связки.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Хирургическое лечение

И обратиться к хирургу-ортопеду. Врач проведет осмотр, обследование. Если диагностика вызывает затруднения, обследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза используют пункцию сустава с целью удаления крови. Тогда обследовать пораженный сустав будет легче.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – это операция.

1. Виды операций:
2. — Связку колена сшивают лавсановым швом.
3. — Используют трансплантаты, когда при расслоении волокон, нет возможности стянуть концы связки.
4. — Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобами (анкерами).

Реабилитация

• Присоединяют физиолечение, оно поможет снять послеоперационную боль и отек.
• Иногда врачи советуют приобрести «ортез» для стабилизации сустава и лучшего приживления трансплантата.
• Чтобы он прижился, потребуется до 6 недель.

Доказано, что стабильность коленного сустава зависит от силы мышц. Крайне важно добиться хорошего тонуса четырехглавой мышцы.

Потому что при иммобилизации колена быстро развивается ее атрофия за 3-4 недели.

В функциональном плане она важна для сустава, практически выполняет те же функции, что и связки. Бывают случаи, когда после разрывов боковых, крестообразных или связки надколенника, пациенты не были прооперированы.

А при помощи упражнения поднимания прямой ноги до 200-250 раз в день в гипсе или без него, пациенты добились хорошего укрепления мышцы, и нестабильность сустава не возникла. Так мышца компенсировала функцию утраченной связки.

Лечебная физкультура делится на два этапа: пассивный и активный.

Пассивный этап состоит из упражнений для четырехглавой мышцы: можно ее напрягать (постизометрическое напряжение) или поднимать вытянутую ногу в положении лежа.

Активный этап реабилитации преследует цель дальнейшего укрепления мышц. На этом этапе упражнения выполняются сначала сидя, затем в положении стоя. Сложность упражнений возрастает.

Цель реабилитации – приблизиться к обычному образу жизни: ходьбе, бегу, прыжкам.

Прогноз

Хороший совет: перед сильной нагрузкой с целью защиты сустава надевайте специальные наколенники.

При условии правильного последовательного соблюдения всех рекомендаций восстановительного периода прогноз хороший.

Через 6-8 недель человек приступает к работе. Может совершать пешие прогулки, плавать и кататься на велосипеде.

Источник: http://vse-sustavy.ru/travmy/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-lechenie.html

Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы и сроки восстановления в домашних условиях

Наиболее часто встречающаяся травма колена – разрыв связок коленного сустава. Такие травмы возникают как в быту, так и при профессиональной деятельности.

Неловкое движение приводит к возникновению разрыва сочленений, которое сопровождается острой болью и невозможностью производить движение травмированной ногой.

Многих людей, столкнувшихся с такой проблемой, интересует вопрос: сколько заживают порванные связки, и как их правильно лечить.

Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Кто находится в группе риска?

Повреждение связок коленного сустава, прежде всего, происходит в следующих группах риска:

• спортсмены, которые значительно перегружают ноги;
• пожилые люди, у которых происходит деградация суставов, сухожилий;
• активные дети, особенно в раннем возрасте, у которых отсутствует здоровый страх перед опасностями;
• люди, попавшие в автоаварию;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни при осуществлении внезапной большой нагрузки.

Разумеется, никто не защищен от несчастных случаев, которые могут случиться с каждым, вне зависимости от рода деятельности. Деформация сухожилия происходит часто при неудачном боковом подвывихе.

Какие связки могут прорваться?

Наиболее часто подвержены разрыву или растяжению следующие сухожилия:

• переднее крестообразное;
• внутреннее боковое;
• боковое наружное;
• заднее крестообразное.

Судя по статистике, наиболее часто подвержена разрыву внутренняя передняя крестообразная связка. За счет ситуаций кручения или боковых чрезмерных нагрузок она может прорваться и привести к дополнительной травме – разрыву мениска.

Менее часто происходит разрыв боковых связок коленного сустава.

Типы разрыва

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

• растяжение;
• микроразрыв;
• надрыв или неполный разрыв;
• глубокий разрыв;
• тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Симптомы первой и второй стадий

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

• ноющее болевое ощущение;
• отечность, покраснение кожных покровов;
• слабость в мышечной ткани;
• невозможность держать колено распрямленным.

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы третьей стадии

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

• сильное кровоизлияние в область травмы;
• острая боль;
• нога не поддается контролю;
• специфическая поза колена;
• отекшее место горячее на ощупь;
• появляется температура, озноб;
• пот и белизна лица.

В момент такой травмы происходит характерный хруст, человек чувствует, что по колену разлилось что-то горячее.

Причины разрывов

Существует две больших группы факторов, приводящих к данной патологии – это травмирование при активном действии и травмирование возрастное, при деградации связочной и хрящевой ткани. При этом общими причинами для этих типов повреждений будут следующие условия:

• при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
• при падении на колено;
• при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
• при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
• при подвывихе наружу или внутрь.

Такие неловкие позы, приводящие к повреждению внутренней боковой связки, появляются во время активного вида спорта: езде на лыжах, катании на коньках. В этом случае происходит разрыв внутренней передней связки.

Факт! Повреждение медиальной коллатеральной связки опасно возможностью одновременной травмы внутреннего мениска, переднего крестообразного сухожилия, надлома близлежащего костного образования.

Возможные осложнения

Если пациент не предпринимает адекватных мер лечения, что случается чаще при 1 и 2 стадиях травмирования связанного аппарата колена, то к основному недугу может добавиться ряд осложнений:

• синовиты;
• артриты;
• артрозы;
• патологии мышечного тонуса;
• ограничение подвижности колена.

Очень трудно проводить лечение осложнений, когда не пролечен сам разрыв. В таком случае сроки восстановления могут затянуться если не на годы, то на месяцы. Иногда в таких ситуациях вернуть былую подвижность и здоровье колену так и не удается.

Первая помощь

Любая травма всегда предполагает доврачебную помощь. В случае, когда происходит разрыв связок коленного сустава, необходимо провести следующие мероприятия:

1. Вызвать скорую.
2. Прекратить движение.
3. Занять удобную позу, предпочтительнее лежа.
4. Если возникает необходимость в передвижении, не наступать на больную ногу вообще.
5. Постараться сделать эластичную фиксацию болезненного участка при помощи упругой повязки.
6. Прикладывать холодный компресс, ледовую аппликацию. Время процедуры 25 минут каждые полтора часа.

Такое поведение предотвратит в связках коленного сустава дальнейший разрыв и поможет успокоить сильную боль на некоторое время.

Диагностика

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
3. Делается рентген-снимок.
4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

По наблюдениям практикующих врачей, рентген при такой травме нужен лишь для исключения перелома наколенники или травм менисков, а УЗИ в таком случае будет малоинформативен.

Профессиональная медицинская помощь

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

• прием СПВП;
• прикладывание холода;
• обездвиживание конечности;
• если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
• при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Важно! Как можно меньше на первом этапе оказания помощи нагружать ногу, на нее нельзя вставать, активно двигать. При соблюдении покоя процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

  Что такое лигаментит коленного сустава?

Причины назначения операции

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

• периодические или постоянные болевые ощущения;
• отсутствие контроля над движениями колена;
• периодические подвывихи, подкашивания;
• скопления жидкости;
• симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Операция

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
2. Применение физиолечения.
3. Применение антибиотиков.
4. Использование СПВП.
5. Специальное компрессионное белье.
6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

Интересно! Спортсмены, при соблюдении всех условий раннего восстановительного периода могут начать бегать уже после 100 дней, считая от операции по реконструкции обрыва связок в коленном суставе, а спортивные нагрузки применять только через полгода после травмы.

Народные способы лечения

Для лечения в домашних условиях можно воспользоваться эффективными рецептами бабушек:

1. Прикладывание тертой сырой картофелины на пораженный участок до полного высыхания кашицы.
2. Смесь бадяги с белой глиной, разбавленная водой до кашеобразной консистенции, наносится на колено на 30 минут.
3. Прикладывание тертого листа алоэ или каланхоэ уменьшит боль и снимет отечность.
4. Отварить в 8 частях кипятка 2 части хрена в течение нескольких минут и добавить в жидкость 1 часть меда. Охлаждение в холодильнике средство через сутки можно принимать по 2 ложки (столовых) до каждого приема пищи.

Проводить такое лечение надо под присмотром специалиста, так как такие методы не избавляют от последствий порыва связок коленного сустава, а лишь снимают боль и отечность.

Меры реабилитации

Находясь на больничном, но уже не в стационаре, пациент должен соблюдать следующие реабилитационные правила:

1. Посещать поликлинику для проведения ультраволнового и магнитного лечения.
2. Посещать массажиста.
3. Применять созревающие компрессы, как в поликлинике на процедуре парафинолечения, так и дома с помощью мешочков с солью.
4. Использовать мази для уменьшения боли и отеков, не раньше 7 дней после операции.
5. Посещать занятия специальной гимнастики по восстановлению двигательной активности.

Важно помнить о трех правилах реабилитации:

• убрать все признаки воспалительного процесса;
• восстановить движение;
• увеличить движение.

Последовательное претворение этих правил в жизнь обеспечит максимально короткие сроки восстановления подвижности связок. При этом уйдут симптомы, что обеспечит прекращение экстренной терапии и лечения лекарственными средствами.

Профилактика

Для снижения риска разрыва связок колена на тренировках можно следовать следующим советам:

• не забывать про разогрев мышц перед основной нагрузкой;
• приобрести удобную ортопедическую обувь;
• одевать наколенники;
• использовать в ежедневной тренировке упражнения для укрепления связок.

Пожилым людям во избежание надрыва медиальной связки коленного сустава не рекомендуется выходить зимой в гололед, либо одевать на обувь специальные накладки, предотвращающие скольжение.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/osvyazkah/razryiv-svyazok-kolennogo-sustava

Повреждения связок коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени).

Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом.

Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени).

Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

• I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
• II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
• III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости.

Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости.

Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Симптомы

Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно.

При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным.

В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени.

Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки.

Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

Симптомы

Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки.

Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

МРТ коленного сустава. Повреждение (отек, разволокнение, частичный разрыв) передней крестообразной связки.

Лечение

При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции.

При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы.

Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-injuries

Повреждение связок коленного сустава — симптомы и лечение в домашних условиях, как долго заживает травма колена и мазь для связок

Повреждение связок колена является одной из самых распространённых видов травм нижней конечности. Каковы основные симптомы повреждения связок коленного сустава и как лечить проблему? Сколько по времени заживают связки на колене? Почему хрустят связки в коленях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы повреждения связок коленного сустава

Симптоматика повреждения связок колена не является специфической и достаточно часто может интерпретироваться неопытным человеком, не имеющим квалифицированного медицинского образования, как признаки ушиба, растяжения и так далее. В общем случае у пациента могут проявляться следующие признаки повреждения связок коленного сустава:

• Болевой синдром. Локализируется в области колена, может быть как незначительным при легкой степени травмы, так достаточно выраженным. Боль значительно усиливается при попытках опоры на повреждённую конечность либо любого вида физических нагрузок, в том числе амплитудных и круговых движений.
• Отечность. Может проявляться как небольшой припухлостью в области соответствующего сустава, так и достаточно сильным отеком, который распространяется на локализации выше и ниже колена.
• Подкожные кровоизлияния. Формируются в большинстве случаев как следствие повреждения периферических сосудов. При тяжёлых степенях повреждений с полным разрывом связок и травмированием сопутствующих структур мениска, сухожилий и костей создаются предпосылки к соответствующим нарушениям целостности венозно-артериальных структур и развитию обширных кровотечений.
• Нестабильность опоры. Проявляется при последней степени повреждения связок и характеризуется их полным отрывом. В этой ситуации человек не может опереться на нижнюю конечность ввиду нестабильности коленного сустава в целом.

Диагностические мероприятия

Важнейшим элементом будущего выздоровления пациента является правильная и квалифицированная диагностика повреждений связок колена. В данном контексте основной перечень действий включает в себя:

• Обращение к профильному специалисту. Ним в большинстве случаев выступают травматолог, реже ортопед, ревматолог или же хирург. Он проведет первичный осмотр, анамнез, зафиксирует субъективные жалобы пациента, а также осуществит пальпацию и выполнит экспресс-тест на стабильность опоры, прочие мероприятия по необходимости. По результатам обращения будет выписан первичный диагноз, а пострадавший направляется на инструментальные методики диагностики, которые позволят сформировать окончательная резюме.

• Рентгенография. Назначается как первичная форма инструментального обследования. Не позволяет напрямую выявить повреждение непосредственно связок колена, однако может указать на наличие явных деформаций в суставе, преимущественно костных.
• Осуществление прочих методика. В качестве дополнения узкопрофильным специалистом назначается проведение УЗИ, компьютерная томография, МРТ, а в отдельных случаях — артроскопия.

УЗИ связок коленного сустава

Ультразвуковое исследование коленного сустава является относительно недорогой, безопасной и абсолютно безболезненные методикой мониторинга состояния мягких тканей и костей внутри колена.

Процедура является эффективной при типичных повреждениях коленных связок. Путем тщательного изучения картинки на мониторе, диагност может обнаружить:

• Жидкость в карманах и полости сустава;
• Патологическое изменение размеров элементов;
• Нарушение целостности связок;
• Наличие инородных тел;
• Присутствие гипертрофии жировых накоплений, стриктур;
• Потенциальные риски возникновения новообразований.

Иногда УЗИ связок коленного сустава не позволяет явно диагностировать наличие их повреждений. В последнем случае пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография.

МРТ связочного аппарата колена

Наиболее мощным, универсальным и точным способом диагностики всех структур коленного сустава является МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивное медицинское диагностическое исследование позволяет с высокой точностью обнаружить любые патологии элементов колена, в том числе связок, сухожилий, мениска, костей и так далее.

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/povrezhdenie-svyazok.html

Разрыв связок коленного сустава симптомы

Разрыв связок коленного сустава происходит из-за их перенапряжения. Когда движения сустава не совпадают с его природной амплитудой, то связка начинает натягиваться, а отдельные ее волокна при этом рвутся.

Если наблюдается превышение физиологических возможностей, то в таком случае в месте максимального натяжения происходит полный разрыв.

Причины. Симптомы. Диагностика

Как правило, разрыв коленных связок происходит после прямого и сильного удара в область колена, резкого поворота корпуса тела с противоположной фиксацией голени.

Причиной разрыва связок также может стать превышение пределов физических возможностей или движения, несвойственны данному суставу.

Таким образом, причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар, подъем тяжести или нефизиологичный изгиб конечности.

Признакиразрыва связок

Симптомы повреждения связок зависят от вида, степени и локализации травмы.

Надрыв связок коленного сустава или их полный разрыв способен случиться под воздействием таких факторов:

1. Резкая физическая нагрузка, которая приводит к сильному натяжению соединительной ткани.
2. Автомобильная авария, которая приводит к травме колена.
3. Падение с очень большой высоты.
4. Случайный неверный изгиб колена во время спортивных занятий.
5. Сильный удар.
6. Механический износ поверхностей сустава вследствие развития дегенеративных процессов.

Сколько бы факторов ни было задействовано, полученное повреждение нужно лечить.

Разрыв связок коленного сочленения случается из-за различных излишних движений, падений на согнутую или выпрямленную в колене конечность.

Для каждой части связочного аппарата существует своё сверхсильное, критическое движение, приводящее к её травмированию.

Симптомы разрыва связок коленного сустава бывают довольно выражены: боль, отек колена, нарушение или полная блокада движений в суставе, иногда хруст, ощущение заклинивания, «разливания» теплой жидкости. Кроме того, для повреждения каждого вида связок есть характерные (патогномоничные) симптомы.

Если Вы упали или как-то иначе травмировали колено, обязательно обратитесь к врачу!

Кроме осмотра и опроса Вам проведут рентгенографическое исследование коленного сустава, чтобы не пропустить перелом или вывих; в сложных диагностических случаях магнитно-резонансную томографию для исследования мягких тканей; артроскопию (исследование суставной полости) для исключения внутрисуставного повреждения.

Виды разрыва связок

В зависимости от того, какая именно связка пострадала, в медицине различают следующие разрывы:

В зависимости от того, чем вызвано повреждение, разрыв связок коленного сустава можно классифицировать следующим образом: открытый и закрытый. В первом случае вследствие травмы на ноге видны раны.

При закрытом разрыве целостность кожи сохраняется. Что касается местоположения повреждения, то оно бывает таким:.

1. Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Такое повреждение обычно происходит после сильного удара по передней части сустава, когда он находился в прямом или согнутом положении. К такому результату может привести сильная травма задней части колена. Такая травма получается вследствие падения. Часто крестовидная связка разрывается у спортсменов. Причиной может стать падение с высоты. Повреждение переднего крестообразного сухожилия происходит в том случае, если травма была нанесена в область задней поверхности сустава.
2. Полный или частичный разрыв боковых связок. При этом повреждение внутренней части происходит намного чаще. Но полный разрыв обнаруживается намного реже. Боковой неполный разрыв можно вылечить без оперативного вмешательства. Наружный разрыв сухожилий может произойти из-за ходьбы по неровной поверхности, ношения обуви со слишком высоким подъемом.

Если внутри сустава появилось большое количество крови, то ее удаляют посредством пункции.

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

• I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
• II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
• III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область.

Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении.

Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Важно

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Основные симптомы

Если есть разрыв связок колена, то его признаки могут быть нарастающими (в течение нескольких суток) и ярко выраженными (сразу же после получения травмы). При частичном поражении внутренней связки симптомы будут слабые, например, болезненные ощущения в колене.

Общие признаки при повреждении любой интенсивности:

• отек;
• припухлость в колене;
• незначительное изменение размера колена (его увеличение).

Постепенно отечность нарастает и достигает максимального размера спустя 2-3 часа после получения травмы.

Иные симптомы разрыва связок:

• резкие болевые ощущения;
• существенное усиление боли при попытке наступить на пораженную ногу;
• кровоизлияние, которое видно под кожным покровом больного колена;
• подворачивание и неустойчивое положение ноги.

Иногда может быть слышен резкий громкий треск или хлопок.

Если происходит нарушение сцепляющей функции связок и сухожилий (фото), то может наблюдаться отклонение суставного сочленения от его естественного расположения. При полном отрыве связки всегда будет иметь место гипермобильность пораженного сустава.

При повреждении боковой или внутренней связки будет видно аномальное отклонение голени во внешнюю сторону. Если разорвана крестообразная связка или происходит сочетание травм, то колено будет выдвигаться в любую из сторон. Особенно сильно это заметно при выдвижении вперед.

Это явление имеет название синдром «выдвижного ящика».

Если произошел разрыв связок коленного сустава, то после травмы важно полностью исключить опору на пораженную конечность. При частичном повреждении связки и сухожилий это станет причиной полного разрыва.

Несмотря на то, частичный надрыв связок колена произошел или связка порвана полностью, больной это почувствует. Особенно во втором случае симптомы будут проявляться очень ярко. У больного появляются такие признаки повреждения:

• Очень сильная и резкая боль в пораженной области колена;
• Отек и увеличение сустава в размерах;
• Характерный для разрыва треск при получении травмы;
• Чрезмерная подвижность сочленения костей или ограничение движения;
• Нет возможности наступить на поврежденную ногу;
• Подкожное кровоизлияние в области колена;
• Отклонение сустава от нормального положения.

Если произошел надрыв связок коленного сустава, симптомы могут проявляться менее ярко. Развиваются они либо сразу, либо в течение первых двух дней после получения травмы.

Симптомы растяжений и разрывов связок схожи, изменяется только их степень выраженности. Но могут отличаться некоторые признаки в зависимости от локализации повреждения.

Для того, чтоб правильно диагностировать и лечить травму, нужно их учесть. Симптомы, характерные для растяжений и разрывов связок колена:.

1. Резкая боль. Усиливается при движениях, подобных тому, при котором произошла травма.
2. Отёк и увеличение сустава в объеме.
3. Кровоизлияние в сустав.
4. Движения или ограничены, или сустав «разболтан» (при полном разрыве).
5. При травме крестообразных связок присутствует симптом «выдвижного ящика». Врач сгибает ногу пациента под прямым углом и пытается сдвинуть голень вперёд или назад. Если надорвана передняя связка, голень сдвигается вперёд, задняя – назад.
6. Хруст или поскрипывание при движениях.
7. Мышцы патологически напряжены. Если связки не лечить, мышцы (чаще всего бедренные) и их сухожилия из-за боли и неправильного функционирования могут постепенно атрофироваться.

Если после травмы развиваются такие симптомы нужно сразу же оказать первую помощь и вызвать врачей. Они проведут диагностику и смогут начать лечить повреждение.

Обратите внимание

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика и лечение

При получении травмы, способной спровоцировать разрыв связок коленного сустава, нужно срочно обратиться к травматологу. Он должен внимательно осмотреть и пальпировать пораженный сустав, а также назначить другие исследования: рентгенографию, МРТ, а также УЗИ.

Лечить повреждение нужно незамедлительно. Чтобы эффект терапии был хорошим, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• При разрыве боковых или крестообразных связок необходимо обеспечить покой ноге. Это поможет снять отечность и снизить боль. Постельный режим должен продолжаться несколько дней. При этом поврежденная конечность должна быть приподнята.
• Предотвратить сильное внутреннее кровоизлияние можно при помощи холодного компресса. Однако он будет бесполезным, если приложить его спустя сутки после повреждения боковых и крестообразных связок.
• Для стабилизации коленного сустава следует применить эластичный бинт или бандаж.
• Для устранения болевого синдрома можно принять нестероидный болеутоляющий препарат внутрь, а также намазать поврежденное место специальной мазью.

• Ускорить заживление разрыва связок с передней или задней стороны можно при помощи физиотерапевтических процедур: электрофореза, УВЧ, парафиновых аппликаций.
• Массаж поможет устранить такие симптомы, как отек и боль. Однако самому прибегать к мануальной терапии не стоит. Лучше доверить это опытному специалисту.
• Восстановление нормальной подвижности сустава производится при помощи упражнений ЛФК.

Если консервативное лечение надрыва связок коленного сустава или его полного разрыва не увенчалось успехом, может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

Если вам понадобилась операция, то доктор может предложить несколько вариантов:

1. Артроскопия связки. Для этого в передней или задней части сустава осуществляются маленькие надрезы, через которые во внутреннюю часть сочленения запускается миниатюрная камера и хирургические инструменты, при помощи которых связки сшиваются. Также посредством такой операции можно устранить мелкие обломки хрящей или костей. Восстановление после такого вмешательства происходит быстро.
2. Аутотрансплантация. Если связки расщепились на волокна, то их можно заменить. Фрагменты тканей берутся с внутренней задней части сочленения. Период реабилитации при этом более продолжительный.
3. Аллотрансплантация. Она применяется, если у больного повреждается несколько сухожилий в передней и задней части сочленения. Материал при этом берется не у самого пациента, а у донора. После такой операции существует большой риск отторжения пересаженных тканей или же появления воспаления.

Хирургическое вмешательство предполагает такой этап, как реабилитация, то есть восстановление функциональности конечности. После операции необходимо пройти курс ЛФК.

Если вам интересно, сколько времени занимает реабилитация, то она может продолжаться от 8 недель до полугода. Все зависит от того, на внутренней или передней стороне было повреждено сухожилие, разорвано оно полностью или частично.

После операции ЛФК проводится обязательно. Так как упражнения предотвращают атрофию мышц в области крестообразной связки.

Применение народной медицины

Разрыв связок коленного сочленения можно лечить и народными средствами. Вам помогут такие рецепты:

• Натрите одну картофелину так, чтобы она имела консистенцию кашицы, и приложите к колену на поврежденную область (разрыв задней или передней крестообразной связки). Компресс укладывается прямо на кожу и сверху накрывается тонкой тканью. Смывается картофель через 15 минут.
• Возьмите листья алоэ и каланхоэ, измельчите их. Полученное сырье хорошо смешайте и применяйте в качестве компресса на колено. Прикладывать средство следует как к передней, так и задней части сочленения.
• Для того чтобы быстро восстановить разорванную ткань крестообразной связки колена, используйте корни хрена. Возьмите 1 кг сырья, залейте его 4 литрами воды и проварите на среднем огне в течение трех минут. Далее, отвар надо остудить и смешать с половиной килограмма меда. Теперь средство поставьте в холодное место на 24 часа. После процеживания отвар можно принимать внутрь по столовой ложке трижды в день. Это средство помогает снять симптомы разрыва крестообразной или боковой связки, а также ускорить ее срастание.

Источник: http://sustav.space/sustav/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy.html