Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика и лечение

В отличие от типичных артритов, при плечелопаточном периартрите патологические изменения захватывают не только хрящевые ткани, но и их окружение (связки, сухожилия, мышцы). Предлагаем разобраться, что же такое плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение, причины развития патологии и методы восстановления подвижности сустава плеча.

Данное заболевание носит воспалительный характер и поражает мягкие ткани, которые окружают сустав. С латинского «пери-» буквально означает «вокруг, около». В отличие от артритов, когда поражается сам сустав, при плечелопаточном периартрите он не деформируется, а болевые ощущения, ограничение подвижности и другие симптомы связаны с воспалением мышц и околохрящевых тканей.

К сожалению, встречается патология чрезвычайно часто, и в равной степени от нее страдают и мужчины, и женщины. Одной пятой всех пациентов в мире, обращающихся в поликлинику с болями в области плеча, ставится диагноз «плечелопаточный периартрит».

Среди главных причин развития патологии у пациентов младше 30 лет врачи называют травмы – удары или падение на плечо или выставленную вперед руку.

Кроме травм, существуют и другие причины заболевания:

• операция по удалению рака груди у женщин;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни периферических сосудов;
• хронические инфекции печени и желчного пузыря;
• избыточный вес (ожирение);
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• сбои в работе эндокринной системы (чаще у женщин в постклимактерический период).

• Наиболее распространен односторонний плечелопаточный периартрит, когда недуг поражает наиболее нагружаемое плечи (у левшей – левая сторона, у правшей – правая), но иногда может наблюдаться и двустороннее воспаление.
• Различают три формы плечелопаточного периартрита, симптомы которых будут разными – легкую, острую и хроническую стадии.
• Симптомы легкой формы плечелопаточного периартрита:

• несильные боли в области плеча, возникающие при «неловком» движении;
• незначительная ограниченность движений (невозможность завести руку за спину, полностью вытянуть вверх, дотянуться до позвоночника и пр.).

На этой стадии развития патологии резкие боли возникают при попытке совершить вращение вытянутой вверх рукой, преодолевая сопротивление. Болей не будет, если вращать рукой без сопротивления.

Если не провести своевременного лечения, то периартрит в 50-60% случаев после перегрузки или новой травмы перейдет на следующую ступень – в острую форму, которая имеет характерные симптомы:

• резкая боль в плече, распространяющаяся на шейный отдел и отдающая в локоть, которая будет стремительно нарастать;
• попытка вращать вытянутой вверх рукой сопровождается сильнейшими болями или вовсе невозможна, тогда как вращение вытянутой вперед рукой совершается зачастую безболезненно;
• наиболее комфортное положение – удерживать согнутую в локте руку у груди;
• плечо может слегка увеличиваться в размерах, опухать;
• возможно повышение температуры до 37,5.
• ухудшение общего состояния, бессонница из-за сильных болей и невозможности принять удобное положение.

Длительность острой формы – несколько недель. И если на этом этап провести лечение и закрепить его результаты лечебной гимнастикой, то удастся устранить и боли, и восстановить работу плечевого сустава.

Симптомы хронической формы:

• регулярные боли в области плеча, не резкие, но причиняющие значительный дискомфорт;
• острые боли появляются только при попытке вращать рукой или при неловких движениях, а также после значительных нагрузок на проблемное предплечье;
• под утро появляется характерная ломота, которая не дает спать и изматывает.

При хроническом периартрите невозможно поднять руку до плеча, а в тяжелых случаях – и до бедра.

Для назначения эффективного лечения плечелопаточного периартрита необходима тщательная диагностика, которая поможет выявить причину развития патологии. Именно с учетом причины и физиологических особенностей конкретного пациента назначаются лечебно-восстановительные мероприятия.

• рентгенографию, когда снимок помогает выявить периостит и кальцификаты в зоне большого бугорка;
• компьютерную томографию;
• УЗИ и МРТ.

Часто перед рентгеном делают артрограмму – в полость сустава вводят контрастное вещество, которое помогает более четко обозначить картину развития патологии. Данный метод используется также в случаях затруднений с постановкой диагноза.

Только врач после проведенного обследования и подтверждения диагноза может сказать, как лечить плечелопаточный периартрит. Самостоятельная постановка диагноза, а также назначение себе лекарственных препаратов и использование народных рецептов недопустимо.

• Если недуг развился из-за нарушения кровообращения после инфаркта, то лечение проводят при помощи ангиопротективных препаратов, которые улучшают кровоток.
• В случае если патология затронула сухожилие, в курс включают прием противоспалительных нестероидов (диклофенака, индометацина, бутадиона и пр.). Данные препараты считаются классикой для лечения периартрита, но при длительном приеме могут вызывать побочные эффекты в виде нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (пациентам с болезнями желудка такие нестероиды прописываются с огромной осторожностью, при этом их прием тщательно контролируется врачом).
• При сильных болях прописывают внутрисуставные инъекции кортикостероидов (флостерон, дипроспан и пр.) – гормоны в комплексе с анестетиками не устраняют патологию, но значительно облегчают состояние пациента.
• На 2-3 день после введения инъекций рекомендуется закрепить результаты при помощи постизометрической релаксации – она помогает излечить до 90% самых запущенных форм периартрита.
• При сопутствующем шейном остеохондрозе могут прописываться новокаиновые блокады с использованием обезболивающих веществ. И точку постановки блокады, и способ введения, и лекарственное средство определяет только врач.

Физиолечение – еще одно направление, которое активно используется при борьбе с периартритом плеча.

• Определенным лечебным эффектом обладает лазеротерапия.
• Хорошие рекомендации можно услышать и о гирудотерапии – лечение медицинскими пиявками улучшает состояние пациента уже после 6-7 сеанса.
• Для комплексного воздействия на пораженную периартритом область пациента направляют на иглоукалывание, магнитопунктуру, вакуумную терапию, электростимуляцию.

1. Если периартрит стал следствием травмы, например, смещения сустава, то в лечебно-восстановительный курс обязательно включают мануальную терапию, которая помогает вернуть травмированный сустав на место.
2. Не забудем упомянуть и про благотворное влияние лечебной физкультуры, которая помогает поддерживать состояние пораженных суставов при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
3. С помощью ЛФК улучшают эластичность суставной капсулы, восстанавливают мышечный тонус, стабилизируют кровообращение.
4. Однако выполнять упражнения, особенно на начальных этапах, следует под руководством опытного физиотерапевта. Вот лишь некоторые движения, которые включают в комплекс:

• В положении сидя на стуле, ставят руки с разведенными в стороны локтями на пояс и медленно двигают плечами вперед, а затем назад. Схожее упражнение предполагает круговые движения плечами.
• В том же положении положить кисть на здоровое плечо и прижать локоть к туловищу, а затем здоровой рукой аккуратно, без рывков и чрезмерных усилий поднимать локоть руки с больным плечом вверх.

Наибольшую популярность при лечении плечелопаточного периартрита получила гимнастика Попова, которая помогает при небольшой амплитуде движений восстановить функции связок и сухожилий.

Необходимо следить, чтобы упражнения не вызывали сильных болей. В противном случае от них нужно отказаться или подобрать им замену. Только опытный специалист сможет подобрать такой комплекс, который окажется по-настоящему эффективным, а после того как методика выполнения упражнений будет освоена, лечебной зарядкой можно будет заниматься и дома для профилактики.

Если вышеперечисленные консервативные методы не дают необходимых результатов, то проводится артроскопическая операция. Она позволяет удалить спайки, рубцы, остеофиты и другие проблемы в околосуставном окружении. Данная операция безопасна и достаточно проста, поэтому для ее проведения пациента даже не госпитализируют.

В то время как врачи рекомендуют накладывать на проблемное плечо компрессы с димексидом, народная медицина дает свои советы, чем лечить плечелопаточный периартрит. Вот несколько наиболее популярных рецептов.

• Залить 10 гр измельченных листьев высушенной крапивы кипятком. Прогреть на пару 15 мин. Принимать отвар 3-4 раза в день по столовой ложке.
• С той же частотой можно принимать и настой зверобоя. Пару чайных ложей сухой травы запарить кипятком и настоять для готовности полчаса.
• Для растирания больного плеча используют бальзам из цветков календулы (50 гр) и водки (0,5 литра). После смешения ингредиентов их настаивают в темном месте 2 недели, а затем втирают в больное место.
• Натертый корень хрена заворачивают в марлю и накладывают компресс на проблемное плечо.

Правильное питание – одна из составляющих успешной борьбы с недугом. Ограничивающие жесткие диеты, направленные на сильное голодание, исключены. Организм должен получать весь комплекс полезных веществ и минералов, а значит в рационе должна присутствовать разнообразная пища с упором на продукты, богатые кальцием.

Вылечиться от плечелопаточного периартрита только при помощи народных средств или усиленных занятий физкультурой невозможно.

Исключительно комплексное воздействие с предварительным выявлением причин, грамотные консультации врача и желание пациента следовать полученным рекомендациям помогут добиться желаемых результатов: избавиться от сильных болей и восстановить подвижность плеча, пораженного плечелопаточным периартритом.

Источник: https://medeok.ru/artrit/simptomy-i-lechenie-plechelopatochnogo-periartrita

Периартрит плечелопаточный: симптомы, лечение, профилактика

Периартрит плечелопаточный — это недуг, который развивается вследствие воспаления околосуставных тканей крупных суставов. Это дегенеративное заболевание, характеризующиеся воспалением плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Недуг встречается достаточно часто и преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Одинаково подвержены заболеванию как мужчины, так и женщины.

Плечелопаточный периартрит — это собирательный термин, который включает в себя целую группу различных патологий опорно — двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Если рассматривать недуг с позиции международной классификации болезней, то такого заболевания, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время не существует.

Другими словами, воспаляются только сухожилия и капсула плечевого сустава, которые формируют плечелопаточное сочленение. А вот при диагнозе «артроз» в воспалительный процесс вовлекаются костные структуры и хрящи. Однако артроз развивается не сразу, а при длительном течении воспалительного процесса.

Причины развития недуга

Недуг возникает по следующим причинам:

• травмы и повреждения сустава;
• интенсивные физические нагрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• длительные переохлаждения;
• врожденные аномалии плечевых костей (соединительнотканные дисплазии, артропатии);
• заболевания внутренних органов.

В тоже время заболевание может развиться в результате низкой физической активности, малоподвижного образа жизни, из-за слабости мышечного и связочного аппарата сустава и всего позвоночника, при наличии грыж межпозвоночных дисков.

Плечевой периартрит появляется после травмы, чаще всего после удара по плечу, падения на плечо, резкого броска тяжелого предмета, вследствие перелома лопатки или ключицы. Недуг проявляется не сразу после травмирования. Первый симптомы могут появиться через несколько дней, а то и несколько недель со дня травмы.

Также к недугу приводят патологии шейного отдела, вызывающие защемление нервных корешков, которые связаны с плечевым сплетением. Нервное защемление приводит к нарушению кровообращения плеча и руки, сухожилия плеча отекают и воспаляются.

Чрезмерная нагрузка на плечо также способна вызвать плечевой периартрит. Сюда входят интенсивные занятия спортом, некоторая профессиональная деятельность (грузчики, строители). У многих людей недуг развивается на фоне остеохондроза и нарушения обмена веществ в плечевом суставе.

Вызвать болезнь может отложение кальция в сухожилиях (тендиноз), сдавливание надкостной мышцы, болезни органов грудной и брюшной полости — (инфаркт миокарда, стенография, туберкулез легких, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, заболевания печени).

Недуг может спровоцировать мастэктомия (удаление молочной железы) которая нарушает микроцируляцию крови в зоне плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит: симптомы

Данный недуг может протекать в нескольких формах:

• простая форма (болезненное плечо);
• острая форма;
• хроническая («блокированное» или «замороженное» плечо).

Простая форма

Данная форма проявляется:

• слабыми незначительными болевыми ощущениями, которые ощущаются только при определенных движениях рукой;
• существуют ограничения движений в суставе, которые не позволяют завести руку далеко за спину или вытянуть ее вверх, дотронуться до позвоночника пальцами;
• сильная боль возникает при попытке вращать выпрямленной рукой вокруг своей оси, или просто поднять руку вверх преодолевая определенное сопротивление, без преодоления сопротивления, болевой синдром отсутствует.

Без адекватного лечения простая форма болезни быстро прогрессирует в острый плечевой периартрит. В некоторых случаях эта форма возникает без видимых причин, сама по себе. Это связано с врожденной слабостью мышечного и связочного аппарата.

Острая форма

Острая форма недуга продолжается несколько недель, трудно поддается лечению, однако после комплекса лечебных мер, боль уходит, а двигательная активность плеча частично или полностью восстанавливается. Как правило, недуг начинается бурно с острой, нарастающей боли, которая отдает в руку и шею.

Основные симптомы острой формы:

• острая внезапная боль в плече, которая иррадиирует в шею и руку, имеющая тенденцию к нарастанию;
• нарастание боли в ночное время;
• неспособность производить вращение рукой или вращение через сторону вверх, но движения рукой вперед не доставляют проблем;
• положение согнутой руки в локте, прижатой к груди обеспечивает больному наибольший комфорт;
• замечается незначительная припухлость на передней поверхности плеча;
• в отдельных случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела;
• пациент страдает бессонницей, при этом ухудшается его общее самочувствие.

Примерно 50% случаев острой формы переходит в хроническую.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы:

• в состоянии покоя пациент ощущает умеренные боли в плече, не вызывающие большого дискомфорта;
• периодично, при неудачных движениях рукой, в поврежденном плече развивается острая боль;
• в ночное время суток развивается ломота в плече (особенно под утро), которая лишает пациента сна.

Хроническая форма недуга может длиться несколько месяцев и лет, а в некоторых случаях стать пожизненным спутником больного или же пройти самостоятельно. В случае пожизненного заболевания эта форма может перейти в капсулит («замороженное» или «блокированное» плечо). В этом случае суставные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Для диагностики следует обратиться к ортопеду, травматологу, ревматологу, хирургу, невропатологу и терапевту. Первично проводят сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, оценивают двигательную активность плечевого сустава. Для выявления причин, вызвавших функциональные нарушения верхних конечностей, назначают следующие исследования:

1. Рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела. Рентгенограмма определяет уже запущенную хроническую форму недуга. Такая форма характеризуется отложениями микроскопических кристаллов кальция (калькулезным бурситом), а также обнаруживаются признаки остеопороза головки плечевой кости. Острая форма периартрита характеризуется изменениями в формуле крови. Наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и высокий уровень С- реактивного белка (СРБ).
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) определяет состояние сухожилий и мягких тканей.
3. Магнитно — резонансная томография (МРТ) плечевого сустава оценивает состояние сустава.

Среди инвазивных методов проводят:

1. Артрографию — метод исследования, при помощи которого осуществляют пунктирование полости сустава и забор синовиальной жидкости, направляя ее на исследование.
2. Артроскопию — это метод оптической видеосистемы, введенной в полость сустава, который позволяет обнаружить травмированные и поврежденные структуры хряща, связок и синовиальной оболочки.

Данные методы оправданы в случае проведения хирургического лечения.

Дифференциальные методы диагностики позволяют исключить:

• артроз и артрит плечевого сустава;
• тромбофлебит вен рук;
• диффузный васкулит;
• инфаркт миокарда;
• поражение легких и плевры;
• травму шейных позвонков;
• опоясывающий лишай.

Необходимо также исключить патологии костной системы:

• деформирующий остеоартроз;
• изменения в суставной сумке и в самом суставе;
• патологические процессы в шейном отделе позвоночника;
• инфекционный артрит;
• вывих плеча.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечением недуга занимается врач — невропатолог, травматолог или хирург. Современные методы терапии делают лечение периартрита плечевого сустава доступным и эффективным, позволяя со временем полностью избавиться практически от любой формы недуга. Наиболее трудно излечивается анкилозирующая степень заболевания.

Лечение начинают как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Если причиной недуга стало защемление нерва в шейном отделе позвоночника, то в качестве лечебной стратегии назначают мануальную терапию, которая устранит проблему.

При нарушении кровообращения в плече, в результате мастэктомии (удаления молочной железы) или инфаркта миокарда, назначают ангиопротективные препараты, которые улучшают кровообращение.

Лечение плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава проводят при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП). При легкой форме недуга можно вылечиться только с их помощью, а также применяя компрессы на больной сустав с бишофитом или димексидом.

Острую форму заболевания лечат при помощи НПВП и гормональными препаратами. Очень эффективна в борьбе с периартритом лазерная терапия.

В острый период обязательно назначают препараты из группы НПВП:

• диклофенак;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• индометацин;
• мовалис

А также гормональные препараты в виде глюкокортикоидных блокад в околосуставную область. Острые формы плечелопаточного периартрита излечивают курсом из 2−3 околосуставных гормональных инъекций.

При этом кортикостероиды вводятся совместно с анестетиком в околосуставную синовиальную сумку или в места поражения сухожилия. Гормональные противовоспалительные препараты очень эффективны, оказывают хорошее лечебное действие.

Однако обладая многими побочными реакциями, назначают эти препараты в крайних случаях.

Если комбинировать данный метод с мануальной терапией, лазерной терапией и массажем, то можно значительно ускорить процесс выздоровления. Также эффективно сочетание методики ПИР с околосуставными гормональными инъекциями.

В этом случае курс ПИР проводят через несколько дней после кортикостероидов.

Из нетрадиционных методов лечение применяют гирудотерапию (лечение пиявками). Их прикладывают к пораженному месту, и они выделяют вещества, которые улучшают микроциркуляцию крови.

Также очень действенно местное лечение. В этом случае назначается:

• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
• парафиновые аппликации;
• нестероидные противовоспалительные мази и кремы.

Одно важное условие для успешного лечения — это покой для пораженной конечности. Однако это не значит, что совсем не надо делать движения руками. Просто необходимо снизить нагрузку на сустав, оберегать его от резких движений и аккуратно выполнять домашнюю или любую другую работу.

В целом, лечение периартрита плечелопаточного — это долгий и сложный процесс, который требует постоянного воздействия на спазмированные мышцы в зоне плечевого сустава в течение определенного времени.

По окончанию медикаментозного лечения назначают массаж, лазерную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Затем эстафету принимает народная медицина и санитарно — курортное лечение в специализированном санатории.

Физиотерапевтические и санитарно — курортные методы наиболее полезны для лечения опорно — двигательной системы в целом, а также и суставов. При этом назначают лечебные грязи, радоновые и сульфидные ванны. Очень полезна лечебная физкультура и альтернативные способы лечения:

• апитерапия (лечение при помощи живых пчел и продуктов пчеловодства);
• остеопатия (ручное воздействие на мышцы и суставы);
• кинезотерапия (упражнения, направленные на развитие двигательных навыков пациента).

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Комплекс упражнений при этом недуге имеет своей целью:

• уменьшить болевые ощущения;
• увеличить подвижность больного сустава;
• улучшить эластичность суставной капсулы;
• увеличить прочность мышц.

Начиная вспомогательные методы лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Курс лечебной физкультуры выполняют только в период покоя, после медикаментозного лечения и физиопроцедур.

Примерный комплекс упражнений:

1. Сесть на стул, положить руки на талию, локти развести в стороны. Медленно и осторожно выполнять движения плечами сначала вперед, потом назад. Упражнение повторить пять- шесть раз.
2. Сесть на стул, руки положить на талию, локти развести в стороны. Осторожно и очень медленно совершать круговые движения, одну минуту вперед и одну — назад.
3. Сесть на стул, положить кисть больной руки на противоположное плечо, а локоть прижать к телу. Второй рукой обхватить локоть больной руки. Аккуратно и медленно тянуть локоть больной руки вверх.
4. Ладонь пораженной руки должна огибать здоровое плечо, а локоть пораженной руки подтягивают его до тех пор, пока не почувствуется в напряжение мышц, однако, не допуская боли. В таком положении необходимо задержаться до 5- 10 минут.

Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях

Легкие и хронические формы данного недуга хорошо поддаются лечению народными средствами. Однако лечение народными средствами плечелопаточного периартрита осуществляется под наблюдением врача. Для лечения применяют лекарственные растения. Из них делают отвары, настои, используют в компрессах и припарках. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины.

Рецепт № 1. Сухие листья крапивы (10г) измельчить в блендере и залить кипятком. Поместить на водяную баню на 10 минут. Принимают по одной столовой ложке 2−3 раза в день.

Рецепт № 2. Траву зверобой берут в количестве 10 г, измельчают и заливают одним стаканом кипятка. Настаивают полчаса, принимают по столовой ложке 4 раза в день.

Рецепт № 3. Взять 5 грамм смородины, залить кипятком и настоять полчаса. Принимать по полстакана два раза в день.

Рецепт № 4. Календулу (50 г) заливают 1,5 л литра водки. Помещают в темное место и настаивают 15 дней. Настоем растирают пораженные суставы.

Рецепт № 5. Корень хрена измельчают до кашицеобразной консистенции, затем ее нагревают и заворачивают в марлю. Компресс прикладывают к больным суставам.

Прогноз и профилактика недуга

Начальная форма заболевания очень хорошо поддается медикаментозной терапии и к быстрому восстановлению двигательной активности плечевого сустава.

Длительное течение хронического периартрита может привести к инвалидности, потере бытовых навыков и профессиональной деятельности.

При развитии синдрома «замороженного плеча» частичное восстановление подвижности можно осуществить только путем хирургического вмешательства.

(54

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/periartrit-plechelopatochnyj.html

Плечелопаточный периартрит – лечение и комплекс упражнений

Боль и скованность в области плеча могут говорить о наличии такого недуга, как плечелопаточный периартрит. Это заболевание плохо тем, что его хроническая форма существенно ограничивает подвижность плеча. А выполнение даже простых бытовых дел становится для человека непосильной ношей.

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава и околосуставных тканей, участвующих в его функционировании.

В отличие от артрита этот недуг характеризуется массовым поражением не только самого сустава, но и расположенных рядом с ним мышц, связок и сухожилий.

Среди периартритов плечелопаточная форма является лидером: она встречается у 10 % населения планеты. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 50–60 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

Возникновение плечелопаточного периартрита связывают с остеохондрозом и спондилёзом шейного отдела.

В обоих случаях в верхнем отделе позвоночника могут защемляться нервы наряду с появлением спазмов сосудов.

В результате этого нарушается кровообращение в мускулах шеи, а также в области плеча, что приводит к мышечной дистрофии и способствует появлению воспалительных процессов в лопаточно-плечевой зоне.

Еще одной причиной, из-за которой возникает плечелопаточный периартрит, являются постоянные травмы суставов и мышц. Растяжения, вывихи и микротравмы плеча сопровождаются воспалением и отёками, затрудняющими кровоток. Из-за этого нарушается питание самого сустава и окружающих его тканей, что приводит к периартриту.

Также отметим, что многие заболевания, нарушающие микроциркуляцию крови, могут привести к проблемам с плечевыми суставами. Такие патологии, как инфаркт, сахарный диабет и туберкулез, нередко способствуют появлению периартрита.

Плечелопаточный периартрит: симптомы

Основными симптомами плечелопаточного периартрита являются боль и скованность движений в плече. При этом более точно на наличие патологии могут указывать такие факторы, как:

• усиление боли при нагрузке и вращательных движениях в плечах;
• невозможность заведения больной руки за спину и её поднятия вверх;
• длительная ноющая боль после травмы плеча;
• повышение температуры на фоне продолжительных болей в плечевом суставе;
• ломота в суставе в ночное время.

На последней стадии плечелопаточного периартрита появляется так называемый синдром «замороженного плеча».

В этом случае любые высокоамплитудные движения рукой вызывают у человека сильную боль.

В конечном счёте, если не лечить болезнь, поражение плеча становится причиной анкилозирующего периартрита (полной обездвиженности сустава) и может привести к инвалидности.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение периартрита подразумевает снижение интенсивности болей и восстановление подвижности в плечевом суставе. Для этого применяются противовоспалительные и стероидные препараты. В дополнение к ним могут назначаться хондропротекторы на натуральной основе.

Среди последних для лечения артрита используется добавка Одуванчик П, предотвращающая разрушение суставов. Одуванчик в её составе содержит тараксацин и тараксацерин – гликозиды, помогающие растить здоровые клетки хряща. С ростом числа хрящевых клеток поражённая артритом ткань заменяются на новую, более жизнеспособную суставную ткань.

Таким образом, принимая Одуванчик П, можно ускорить восстановление повреждённого сустава.

Особо эффективными способами избавления от недуга являются ударно-волновая терапия, озонотерапия, рефлексотерапия и фитотерапия.

При этом максимальный результат достигается при одновременном использовании всех этих методов воздействия на болезнь.
 

Ударно-волновая терапия, озонотерапия, рефлексотерапия и фитолечение

Плечелопаточный периартрит предполагает комплексное лечение. Нужно наблюдаться сразу у нескольких врачей: у ортопеда, рефлексотерапевта и фитотерапевта.

Задача каждого из них заключается в составлении индивидуальной программы лечения, помогающей справиться с возникшим недугом.

Тем не менее перед началом терапии необходимо пройти обследование, по результатам которого пациенту ставится диагноз. И только потом проводятся все необходимые процедуры.

Прежде всего для устранений болей при периартрите используется ударно-волновая терапия (УВТ). Аппарат для проведения УВТ вырабатывает низкочастотные звуковые импульсы, расслабляющие мышцы и улучшающие кровоток в области их применения.

Благодаря этому снимаются болевые ощущения и ускоряется восстановление тканей.

Кстати, УВТ может назначаться не только при артритах, но и при растяжениях, бурситах (воспалениях синовиальных сумок), тендинитах (воспалении сухожилий), пяточных шпорах и прочих недугах.

Озонотерапия также хорошо лечит плечелопаточный периартрит. Суть этого метода основана на воздействии озона – вещества, состоящего из трёх атомов кислорода. Попадая в организм, озон снимает воспалительные процессы во всём теле, в том числе и в поражённых артритом суставах. Помимо этого, озонотерапия омолаживает ткани и снижает риск последующих воспалений.

Также при лечении периартрита трудно обойтись без фитотерапии и рефлексотерапии.

Приём лекарственных трав вместе с воздействием на биологически активные точки на теле помогают устранить боль и восстановить подвижность руки.

Кстати, вам повезло, если вы живёте в Пензе, поскольку именно в этом городе вы можете пройти все вышеописанные процедуры в одном месте – в медицинском центре «Секреты Долголетия».

К себе на приём вас ждут высококвалифицированные специалисты: рефлексо-фитотерапевт Елена Кузьмина, врач-гомеопат Алексей Курусь, а также доктора других направлений.

Медицинский центр «Секреты Долголетия» открыт для вас по адресу: г. Пенза, ул. Дружбы д. 21.

Упражнения Бубновского и добавки для здоровья костей

Плечелопаточный периартрит можно предупредить с помощью лечебной физкультуры. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, разработанные одним из мэтров российской медицины – Сергеем Михайловичем Бубновским.

Рассмотрим несколько упражнений, входящих в комплекс Бубновского при плечелопаточном периартрите:

• Подъём рук лёжа. Находясь в горизонтальном положении вытянуть руки вверх и сделать 10 вращательных движений в плечах. Дабы не навредить себе, начинать нужно с малой амплитуды вращения, постепенно увеличивая размах рук.
• Скрещивание рук лёжа. Оставаясь в том же положении, согните руки в локтях и старайтесь на два счёта скрещивать руки на груди. Это упражнение можно делать каждой рукой поочередно. Причём для начала достаточно всего 10 повторений. Затем, если подвижность позволяет, можно увеличить число повторов до 20 и более.
• Разведение рук лёжа. В положении на спине согните руки так, чтобы пальцы рук касались плеч: правую руку к правому плечу, левую – к левому. Теперь разведите руки в стороны, не отрывая пальцы от плеч. При этом во время разведения делайте выдох, будто хотите согреть воздух в комнате. Отметим, что для достижения лечебного эффекта будет достаточно 10–12 движений с выдохом.

Сергей Михайлович настоятельно не рекомендует заниматься при обострении заболевания. Но в то же время доктор утверждает, что терпимая боль – не повод бросать гимнастику.

В поддержку к комплексу оздоровительных упражнений следует принимать натуральные добавки для укрепления суставов и костей. Помимо препарата Одуванчик П для суставов, рекомендуется также приём биодобавки Остеомед.

Это средство способствует росту новых костных клеток и препятствует развитию периартрита.

При этом совместное использование Одуванчика П и Остеомеда намного эффективнее справляется со всеми костными и суставными заболеваниями.

Видео о том, как проводится ударно-волновая терапия

 
 
 

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

 
 

Источник: https://osteomed.su/plechelopatochnyj-periartrit/

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит является наиболее частой причиной хронической боли в плечелопаточной области. Среди всех заболеваний плечевого сустава на его долю приходится около 80 %.

Термином «периартрит» обозначают воспалительное или дистрофическое поражение тканей, окружающих сустав (мышцы и их сухожилия у мест прикрепления к костям, серозные сумки) и собственно капсулы сустава.

Это понятие объединяет в себе целую группу заболеваний околосуставных тканей, которые могут развиваться самостоятельно или возникать на фоне уже существующего патологического процесса. Сам факт выявления периартрита еще не решает проблему. Для полного понимания сути происходящего и выбора нужной схемы лечения необходимо определение механизмов боли и выяснение ее причин.

В русскоязычной литературе также встречаются другие его названия: плечевая периартропатия или периартроз, синдром замороженного плеча. В международной классификации болезней такой диагноз отсутствует и все периартикулярные поражения представлены в виде отдельных нозологий (тендиниты различных мышц, разрывы их сухожилий и др.).

Особенности анатомии плечевого сустава

Разнообразие поражений околосуставных структур в области плеча связано со сложностью его анатомического строения:

• многофункциональность (выполняет максимальное количество движений по сравнению с другими суставами);
• большая подвижность и развитый вспомогательный связочно-мышечный аппарат;
• мелкая суставная впадина;
• отсутствие сильных укрепляющих внутрисуставных связок.

Для обеспечения нормального функционирования сустава и его правильного положения мышцы данной области находятся в постоянном напряжении. В основном его стабильность зависит от мышц-вращателей, которые образуют так называемую ротаторную манжету.

К ним относят надостную, подостную, малую круглую, подлопаточную мышцы. Именно в этой группе мышц наиболее часто локализуются патологические изменения в дебюте болезни.

Также укрепляет его акромиально-ключичный сустав и акромиально-клювовидная связка, нередко вовлекающиеся в патологический процесс при данном заболевании.

Причины возникновения и механизмы развития

Регулярные интенсивные нагрузки на плечевой сустав, в том числе занятия спортом, повышают риск развития плечелопаточного периартрита в будущем.

В настоящее время точные причины заболевания остаются до конца не ясными. Плечелопаточный периартрит считается полиэтиологическим клиническим синдромом. Часто он возникает в околосуставных тканях плечевого сустава на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника и нарушений кровообращения в верхней конечности. Его развитию способствуют:

• врожденные аномалии строения плечевого сустава, его связок и мышц, приводящих его в движение (относительная слабость мышц-ротаторов плеча);
• травма (в том числе и хроническая микротравматизация);
• регулярные значительные нагрузки на сустав (тяжелая физическая нагрузка, особенности профессии, занятия спортом);
• повреждение спинномозговых нервов, плечевого сплетения при остеохондрозе, туннельных синдромах, опухолевом росте (рак легкого, молочной железы, костей плечевого пояса);
• дисметаболические изменения нервной ткани при сахарном диабете;
• трофические расстройства, возникающие после инсульта;
• поражение внутренних органов – сердца (инфаркт миокарда), легких, плевры, желудочно-кишечного тракта.

При этом дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы имеют основное значение и могут сочетаться между собой, усиливая проявления болезни.

Симптомы

Клинически заболевание проявляется болевым синдромом и ограничением движений в плечевом суставе. Болевые ощущения могут возникать в плечевом суставе, окружающих его мышцах и надплечье. Они усиливаются при движениях, иногда в ночное время.

Обычно больные не могут точно указать, когда и после чего возникла боль, хотя пытаются связать ее с какой-либо нагрузкой или неудобным положением. По мере прогрессирования процесса боль становится практически постоянной. При этом человеку сложно поднять руки, взять какой-либо предмет, держаться за поручень и др.

Течение и длительность заболевания могут быть различными – от нескольких недель со спонтанным выздоровлением до многолетних с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.

На начальных этапах заболевания важно четко выделить его клиническую форму, что позволяет оказать адекватную помощь больному.

Поражение вращательной манжеты плеча

Одной из самых распространенных форм болезни считается патология вращательной манжеты плеча, которая чаще возникает у мужчин после 40 лет.

Для этого заболевания характерна боль, возникающая в верхненаружном отделе плеча и иррадиирующая вниз по руке до уровня локтя, а также – избирательное ограничение подвижности (с учетом локализации патологических изменений) при сохранении нормального объема пассивных движений в суставе. В большинстве случаев в первую очередь в процесс вовлекается доминантная рука.

Данная патология может протекать в виде субакромиального бурсита. При этом у человека выявляется:

• боль при отведении плеча и его сгибании;
• усиление неприятных ощущений в положении лежа на стороне поражения (не могут уснуть лежа на больном боку);
• резкое ограничение движений;
• пальпаторная болезненность по переднебоковой поверхности плеча.

При поражении подостной и малой круглой мышц боль в плече нарастает во время проведения теста с сопротивлением активному повороту плеча кнаружи. Нередко у таких лиц возникают трудности при причесывании волос.

В случае вовлечения в процесс подлопаточной мышцы усиление симптомов наблюдается при попытке завести руку за спину, проведении теста с активной внутренней ротацией плеча.

Еще одной причиной боли в плече может быть воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча. Его типичными признаками являются:

• боль в верхней и передней части плеча после физической нагрузки с перенапряжением этой мышцы;
• болевые точки по ходу межбугорковой борозды;
• сохранение нормального отведения и ротации плеча;
• положительный тест на сопротивление активной супинации (поворот кнаружи) кисти.

У больных с патологией ключично-акромиального сустава возникает болезненность в зоне сустава. При этом максимальное отведение руки ограничено из-за боли.

Адгезивный капсулит

Хроническое воспаление капсулы плечевого сустава получило название адгезивный капсулит. Его распространенность в популяции составляет 2-5 %. Чаще страдают этим заболеванием женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Для него характерно:

• постепенное начало;
• односторонность поражения (реже процесс бывает двухсторонним);
• ноющая боль в суставе постоянного характера, усиливающаяся в положении лежа на больном боку, а также при отведении руки за спину или повороте плеча кнаружи;
• утренняя скованность;
• уменьшение амплитуды движений (как активных, так и пассивных);
• иногда – диффузная припухлость в зоне поражения;
• с течением времени – атрофия мышц всего плечевого пояса.

Диагностические критерии

В сложных диагностических случаях выполняют артроскопию.

Диагностика плечелопаточного периартрита сложна и требует от врача внимательности и определенных навыков. Важную информацию специалисту дают правильно собранные жалобы и анамнез. Особое внимание следует уделить объективному исследованию, которое позволяет не только подтвердить наличие поражения периартикулярных тканей у пациента, но и провести топическую диагностику. Для этого врач:

• осматривает плечо;
• определяет объем движений в суставе – активных (выполняет сам пациент) и пассивных (без усилий со стороны больного);
• проводит пальпацию мягких тканей и выявляет болезненные точки (особенно в области малого и большого бугорка плечевой кости);
• выполняет пробы для определения локализации процесса.

Ниже рассмотрим, какие для этого выполняются пробы и как они оцениваются.

1. Проба Dowborn. Заключается в дугообразном отведении верхней конечности вверх. Если боль возникает при ее подъеме на 60-120 градусов, то предполагают воспаление субакромиальной сумки (она ущемляется между большим бугорком плеча и акромионом лопатки). Если же боль появляется позже, при подъеме руки на 160-180 градусов (когда возникает давление плеча на акромиально-ключичный сустав), то вероятно наличие у больного артроза этого сустава.
2. Определение резистентных активных движений. Для проведения этих тестов больному предлагают выполнить определенные движения, преодолевая сопротивление. Исходное положение – рука согнута в локтевом суставе и опущена вдоль туловища. Врач фиксирует руку пациента, препятствуя совершению движений. Сначала больному предлагается привести кисть медиально к животу. Возникновение при этом болезненности в области плеча свидетельствует о патологии подлопаточной мышцы. Затем пациент пытается отвести кисть кнаружи. Боль при этом указывает на поражение подостной и малой круглой мышц. Также может выявляться патология надостной мышцы, при этом неприятные ощущения появляются у человека при отведении руки через сторону вверх. Если врач заподозрил вовлечение в процесс двуглавой мышцы плеча, то пациенту предлагается супинировать (повернуть кнаружи) предплечье, что при положительном тесте вызывает боль.

Следующим этапом постановки диагноза является инструментальная диагностика. Наиболее информативными ее методами считаются:

• УЗИ (позволяет оценить состояние связочно-мышечного аппарата плеча, а также капсулы сустава, его хрящей);
• МРТ (дает более детальную информацию о состоянии периартикулярных тканей);
• артроскопия (достаточно инвазивное исследование; применяется в сложных диагностических случаях).

Для исключения патологии самого плечевого сустава обязательно выполнение рентгенографии.

Дифференциальная диагностика плечелопаточного периартрита проводится со следующими патологическими состояниями:

• поражение шейного отдела позвоночника (боль распространяется по всей руке и сопровождается нарушением чувствительности или двигательными расстройствами);
• пятнистый посттравматический остеопороз (характерны трофические расстройства);
• остеоартроз (редко поражает плечевой сустав, но может выявляться в сочленениях ключицы с акромионом лопатки и грудиной);
• ревматоидный артрит (протекает с нарушением общего состояния и симметричным поражением суставов);
• хондрокальциноз плечевого сустава (постепенное ограничение движений в плечевом суставе) и др.

Определенные сложности имеет диагностика данной патологии у лиц пожилого и старческого возраста в связи со стертостью клинических симптомов и большим количеством сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения

Для лечения больных с плечелопаточным периартритом применяются консервативные и хирургические методы. Преимущество отдается первым из них.

В первую очередь таким больным рекомендуется ограничение нагрузки на больное плечо с последующим восстановлением активности после стихания острых явлений. Медикаментозная терапия включает:

• общее лечение – назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ацеклофенак, ибупрофен), миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд), сосудистых препаратов (пентоксифиллин);
• местное воздействие (компрессы с димексидом; мази с противовоспалительным или раздражающим действием; инъекции анестетиков и кортикостероидов в патологический очаг).

Повышает эффективность лечения применение физиотерапевтических методик, которые направлены на уменьшение воспаления и боли, улучшение трофики тканей в зоне поражения. В остром периоде могут применяться:

• лекарственный электрофорез и его модификация с внутритканевым введением медикаментов;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• при кальцифицирующем тендините и слабой эффективности других методов – ударно-волновая терапия.

В восстановительный период полезны занятия лечебной физкультурой и массаж.

В случаях, когда такое лечение не позволяет добиться результатов, прибегают к детальному обследованию и хирургическому вмешательству (с целью декомпрессии и восстановления стабильности сустава).

К какому врачу обратиться

При болях и нарушении подвижности в плечевом суставе следует обратиться к ревматологу. Дополнительно полезна консультация ортопеда, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу. Для выяснения причин патологии может потребоваться осмотр эндокринолога, невролога, онколога.

Заключение

В комплексе с медикаментозным лечением применяют физиотерапию.

Прогноз при плечелопаточном периартрите напрямую зависит от своевременности начала лечения и его адекватности. Запоздалое и неэффективное лечение часто приводит к хронизации процесса и нарушению функции плеча, что нередко влечет за собой потерю профессиональной трудоспособности. Поэтому при выявлении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит необходимое обследование и лечение.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/plechelopatochnyj-periartrit-simptomy-i-lechenie/