Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Боль в коленях зачастую вызвана артритами и артрозами. Симптоматикой при таких заболеваниях служат болезненные ощущения при ходьбе и малоподвижность конечности.

Колено болит ночью во время сна или отзывается хрустом во время приседания или простых движений.

На первых порах такие боли удается погасить при помощи медикаментов или физиопроцедурами, на запущенной стадии поможет только операция по замене сустава.

Зачем нужна операция по эндопротезированию

Когда консервативная терапия перестает помогать, врачи рекомендуют сделать эндопротезирование: заменить поврежденный сустав или его структурные компоненты на синтетический внутренний протез. Эндопротез по своим характеристикам и функциям близок к настоящему суставу. Такая операция облегчает передвижение, убирает болевые ощущения, возвращает утраченную работоспособность.

Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится всеобъемлющая замена, и частичным, когда заменяется часть пораженного колена.

Протез колена производится из прочных антиаллергенных биологически совместимых материалов: металла (кобальта, титана, хрома), керамики, полиэтилена, костноцемента или их комбинации.

Пациентам до 25 лет такая операция не рекомендуется. Людям старшего и преклонного возраста, которые частично или полностью утратили функциональность коленных суставов, она не помешает.

Операция рекомендована при:

• гонартрозе;
• артрите;
• болезни Бехтерева;
• врожденном недоразвитии или деформировании суставов;
• асептическом некрозе коленей;
• гнойных воспалениях суставов;
• внутрисуставных переломах, ложных суставов.

Операция запрещена, если диагностированы:

• аллергия на составляющие эндопротеза;
• сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточность в анамнезе;
• эндокринные заболевания с разладом метаболизма тканей костей;
• ожирение в последней стадии;
• острые инфекционные заболевания;
• онкология (3-4 стадия);
• психические расстройства;
• тромбофлебит

Ход операции

Эндопротезирование коленного сустава делают под общей или эпидуральной анестезией

После диагностического обследования и, при необходимости, курса лечения гайморита, тонзиллита, стоматита, герпеса, бронхита и других инфекций, утверждается дата замены коленного сустава. Если в предоперационный период появилась инфекция, процедуру откладывают до полного выздоровления.

Процедуру назначают обычно в первой половине дня, ее длительность — 2-3 часа. Анестезию применяют общую или спинальную.

Этапы операции:

1. Место разреза обрабатывают от микробов. Для предотвращения тромбообразования конечности пациента обматывают эластичным бинтом или надевают в компрессионные чулки.
2. На передней части колена выполняют разрез, освобождают сам сустав.
3. После проведения всех необходимых процедур по устранению патологии вводят неоригинальный эндопротез (продается с комплектом оригинального). Если он работает нормально, ставят оригинальный имплант.
4. Завершают операцию введением дренажной трубки, чтоб обеспечить отток крови и межтканевой жидкости.

На протяжении первых 4-5 часов пациент боль не ощущает, потом потребуется добавочная анестезия.

Осложнения после эндопротезирования

Любое оперативное вмешательство подвержено определенным рискам. Они зависят не только от сноровки хирурга. Часто осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются в результате халатного отношения больного к реабилитационному процессу, невыполнение им требований и рекомендаций лечащего врача.

Выше коленного сгиба в вене могут образоваться кровяные сгустки. Определенные упражнения, разрешенные уже на второй послеоперационный день, и прием лекарств для разжижения крови помогут избежать этой проблемы. Позже не помешают специальные чулки и курс массажа.

Риск инфицирования может возникнуть за счет попадания в рану вредоносных микробов. Соблюдение всех гигиенических и санитарных процедур на всех этапах операции и реабилитации обязательно.

Есть риск множественного рубцевания тканей, из-за которого подвижность сустава ограничивается, появляется боль. Значительное рубцевание и введенный протез могут сместить коленную чашечку. Для решения таких проблем необходима повторная операция.

Швы после операции необходимо тщательно обрабатывать, чтобы шрам был аккуратным

В первые послеоперационные часы необходимо следить не столько за состоянием и работоспособностью имплантата, сколько за состоянием самого шва. В стационаре эта обязанность возложена на медперсонал, который выполняет все необходимые процедуры: перевязки, обработку послеоперационной поверхности. Когда шов подсохнет, бинты убирают и рану обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Скобы и шовную нить удаляют немного позже, рубец от раны со временем становится более светлым и гладким.

Не все последствия могут проявиться сразу. Даже если операция прошла успешно и не возникло осложнений в течение первого послеоперационного месяца, нельзя гарантировать того, что не проявятся иные затруднения.

Сам эндопротез или его компоненты при неосторожном обращении могут сместиться, появится хруст в колене или его сгибательно-разгибательная функция станет ограниченной. Опасно также травмирование или ушиб прооперированного колена.

При любом осложнении нужна помощь специалиста.

Небольшая отечность, терпимые болевые ощущения и покраснения – нормальные послеоперационные явления для периода реабилитации после замены коленного сустава. И чтобы он был максимально комфортным и непродолжительным, необходимо безусловное выполнение всех рекомендаций докторов.

Реабилитационный послеоперационный период

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава довольно длительная – до трех месяцев. Возрождение колена будет зависеть от многих факторов. Необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга в применении медикаментов и в правилах ухода за прооперированным суставом.

ЛФК направлено прежде всего на восстановление утерянных функций. Начинать занятия следует в первые дни после операции, увеличивая сложность и время выполнения упражнения.

 Со второго послеоперационного дня больному следует выполнять простые тренировочные задания, которые способствуют развитию подвижности в суставе. При поднимании с постели нужно опираться на здоровую ногу.

В процессе поднимания больная нога должна быть прямой. Потребуются костыли или иные средства для опоры.

Пол, по которому предстоит передвигаться, должен быть сухим, гладким и нескользким.

Увеличивать нагрузки на ногу нужно очень осторожно и постепенно. Физиопроцедуры повышают результативность медикаментозного воздействия и подбираются каждому отдельно.

ЛФК направлена на восстановление привычных функций пациента

Упражнения после операции по замене сустава:

• Движения стопой на себя — от себя, чтобы поддержать в тонусе икроножные мышцы. Достаточно 5–7 повторений. Для предотвращения тромбоза и улучшения кровообращения сначала прорабатывается голень.
• 15 минут в день пассивно сгибать колено — без напряжения мышц, с помощью тренажера. Упражнение следует выполнять по 2-3 минуты за один раз.
• Выпрямленную ногу максимально прижимать к постели так, чтобы не осталось полости между коленом и кроватью. Удерживать в таком положении несколько секунд усилием бедренных мышц.

Ходьба с опорой без нагрузки на больную ногу — упражнение, которое пациент может выполнять уже на второй день после операции. Постепенное увеличение продолжительности прогулки будет благотворно сказываться на процессе восстановления.

На занятиях по лечебной физкультуре специалисты покажут и расскажут, как правильно сгибать и разгибать коленный сустав, научат пользоваться специальными приспособлениями, которые помогут пациенту чувствовать себя уверенно после выписки и продолжить самостоятельные занятия.

Упражнения комплекса ЛФК направлены на то, чтобы научить пациента выполнять простые действия: сидеть на кровати, самостоятельно подниматься на ноги, садиться на стул и унитаз, безбоязненно передвигаться по плоской поверхности, а потом по лестнице вверх-вниз. От того, насколько старателен пациент, зависит, сколько заживает коленный сустав после протезирования.

Реабилитация в домашних условиях

Через 7-10 дней после эндопротезирования пациента выписывают, при условии, что он может передвигаться сам. Последующий контроль самочувствия больной осуществляет самостоятельно. Выполнение комплекса упражнений, назначенного в больнице, следует продолжать.

В первые недели после операции необходимы костыли

Комплекс укрепляющих упражнений для выполнения в домашних условиях:

• ходьба на месте;
• поочередное сгибание коленей в положении стоя;
• движение бедрами вперед-назад в положении стоя;
• поочередное поднимание и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа.

От костылей можно отказаться только тогда, когда пропадет хромота и пациент будет себя уверенно чувствовать без вспомогательных средств. Разработке поврежденной ноги способствуют занятия в бассейне, которые можно начать через месяц после выписки.

Спокойная ходьба на лыжах также ускоряет реабилитацию. Необходимо помнить при этом о правильной дозированной нагрузке. Бегать, прыгать, играть в футбол и теннис, т. е.

выполнять резкие движения и развивать чрезмерную активность категорически запрещено!

После окончания реабилитационного периода не следует:

• вращать и махать ногой влево вправо;
• делать резкие движения, тормозить ногами, прыгать;
• поднимать, переносить, толкать тяжести больше 10 кг;
• долго сидеть, скрестив ноги;
• лечить электроприборами места операции.

Появление боли, отека, покраснения сигнализирует о том, что нагрузки на ногу нужно снизить, но ни в коем случае не прекращать вообще.

В зимний период не нужно игнорировать специальные насадки на обувь, костыли и палки с насадками для избежания травм.

Справку о наличии эндопротеза необходимо иметь при себе, особенно при перелетах. Стоматолога при лечении или протезировании зубов нужно поставить в известность, чтобы обезопасить себя от инфекции, которая с кровью может попасть в протез.

Социальная помощь после операции

Потеря способности полноценно двигаться и выполнять определенные функции приводит к назначению пособия по инвалидности.

Оформить его можно в том случае, если человек не может работать в необходимом режиме. Срок действия такого пособия — 1 год.

Для продления действия пособия по инвалидности следует пройти повторное освидетельствование в стационаре и получить подтверждение состояния пациента.

Специальная медицинская комиссия на основании проведенного обследования подтверждает полученный статус инвалида и определяет степень. Статус инвалидности может быть снят в том случае, если больной может находиться на ногах более двух часов ежедневно.

Больше 90% пациентов хорошо переносят эндопротезирование коленного сустава независимо от предоперационного диагноза.

Через полгода реабилитационных мероприятий функции коленного сустава полностью восстанавливаются и позволяют вернуться к активному образу жизни. Чтобы эндопротез служил долго и безупречно, следует проходить проф.

осмотры у специалиста. Сделанный вовремя рентген, поможет предотвратить допустимые трансформации в колене.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-oslozhneniya-reabilitaciya.html

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование является процедурой замены больного сустава на искусственный.

 Современные протезы – это улучшенные механизмы, которые могут в полном объеме выполнять функции коленного сустава и позволить пациенту осуществлять все обыденные движения коленями без особенных ограничений.

Успешность этой операции во многом зависит не только от результата самой операции, но и от того, насколько правильно была проведена реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Общие особенности реабилитационного периода

Общие требования:

• в течение двух недель после операции можно передвигаться лишь с помощью костылей, самостоятельно двигаться пациент должен начинать постепенно. Врачи рекомендуют только через три месяца после протезирования исключать костыли. Усиление нагрузки на сустав обязано проходить постепенно, под полным контролем хирурга и травматолога;
• нельзя переносить центр тяжести на колени во время восстановления, запрещено стоять на коленях или опускаться на них;
• стоит избегать резких движений ногой с искусственным коленным суставом. Также необходимо избегать положения, в которых поврежденная нога является опорой.

От чего зависит успешность реабилитации

Успешное восстановление после эндопротезирования коленного сустава заключается в соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача, выполнении физиопроцедур, ЛФК, массажа.

Показания и противопоказания во время восстановления

Что нужно делать в период восстановления:

1. Отдыхать. Избегать сильных физических нагрузок.
2. Выполнять только те физические нагрузки, которые не навредят колену.
3. Тренировать легкие для лучшего насыщения крови кислородом с помощью специальных упражнений.
4. Контролировать боль. Физические упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
5. Следить за отеком коленного сустава. Нужно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома и более быстрого исчезновения отека.

Что нельзя делать во время реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

1. Носить и поднимать тяжести. Этой рекомендации нужно придерживаться и после периода восстановления.
2. Совершать движения, которые могут привести к повторной травме сустава.
3. Заниматься бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и другими видами спорта, которые могут усугубить присутствующие проблемы.
4. Не следует «скручивать» колено и выполнять другие движения, в которых колено является опорой. Это может привести к повреждению протеза.Под скручиванием понимается поворот туловища при фиксированной опоре, например, это часто происходит у хоккеистов при резких разворотах: ноги остановились, а туловище и бедра продолжают разворот.

Этапы реабилитации

Медицинская реабилитация после операции по замене коленного сустава состоит из двух периодов: больничного и послебольничного.

Больничный период включает:

• I этап реабилитации – больничный (стационарный, госпитальный).

Послебольничный период включает следующие этапы:

• II этап – поликлинический или реабилитационный, санаторный период;
• III этап – диспансерный.

Больничный этап

В первые несколько дней пациент учится вставать с кровати на костыли, передвигаться по палате и выполнять простые движения поврежденной ногой. То есть реабилитация после протезирования коленного сустава  направлена на постепенную его разработку.

Для предотвращения тромбоза назначают специальные медикаменты (низкомолекулярные гепарины), которые вводят в течение всего периода пребывания в стационаре и после выписки в течение 2-3 недель.

Лекарства необходимо назначать только при наличии прямых показаний, контролируя свертываемость крови. Для избежания тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

При сильных болевых ощущениях пациенту могут назначить анальгетики.

Уже на второй день после операции пациент может вставать под контролем медицинского персонала. Прооперированную ногу позволяют нагружать до появления болевых ощущений.

Если осложнения отсутствуют, то пациенту назначают некоторые упражнения в состоянии ходьбы. Их продолжительность нужно увеличивать по мере улучшения самочувствия.

Кроме этого, больных учат правильно осуществлять сгибание и разгибание колен. При необходимости рекомендуется использовать приспособления, которые помогут выполнять эти действия.

Восстановление после выписки

Через 4-5 дней после операции по замене коленного сустава следует новый этап реабилитации: пациента выписывают из больницы. Примерно через 6 недель после проведенной операции можно полноценно передвигаться без помощи других людей или любых дополнительных предметов.

Дома нужно постоянно выполнять упражнения, которые назначил физиотерапевт. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Восстановление будет проходить намного лучше, если намечать какие-то конкретные цели на каждый день. Например, можно немного увеличить расстояние для самостоятельной ходьбы или добавить несколько ступенек вверх.

Лечебная физкультура

Реабилитация после замены коленного сустава должна обязательно содержать лечебную физкультуру. Для достижения наилучшего эффекта упражнения нужно выполнять с частотой не менее 3-4 раз в день.

Перед выполнением любого вида упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и физиотерапевтом.

1. Начинайте разгибать и сгибать ногу в области голеностопного сустава. Количество подходов увеличивайте постепенно. Во время первой тренировки повторяйте упражнение пять раз, позже можете достигать двадцати.
2. Напрягайте передние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
3. Напрягайте задние мышцы бедра и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
4. Напрягайте мышцы ягодиц и задерживайте их в тонусе 2-5 секунд.
5. Поднимайте и выпрямляйте больную ногу. Количество подходов увеличивайте постепенно.
6. Разгибайте и сгибайте колено. Количество подходов увеличивайте постепенно.
7. Поднимайте выпрямленную ногу, задерживая ее на 5 секунд под углом 45 °.
8. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги в сторону. Удерживать такое положение 5 секунд.
9. Отвод выпрямленной и поднятой на 45 ° ноги назад, удерживая 5 секунд.

По мере прохождения периода реабилитации надо постепенно увеличивать степень физической нагрузки. Кроме того, можно дополнить комплекс упражнений другими физическими упражнениями, выполнение которых вы также должны обсудить со своим врачом.

Механотерапия

Аппаратная механотерапия является важной составляющей процесса восстановления после замены коленного сустава. Данный метод обеспечивает как постоянное пассивное движение, так и контролируемое активное движение колена, позволяет улучшить питание тканей и координацию движений.

Купание и душ

В послеоперационном периоде в домашних условиях рекомендуют принимать теплый душ. Нецелесообразно принимать ванну во избежание отека и появления болевых ощущений. Заходя в душ,  нужно сначала ставить здоровую ногу, а потом больную.

Для выхода последовательность необходимо менять, чтобы избежать нагрузки на больную ногу. Таким способом следует действовать на протяжении 6 недель.

Другие процедуры

Для восстановления также используют физиотерапию, которая включает сеансы электрофореза, лазерной и микроволновой терапии, светолечение и криотерапию.

Возможные осложнения и сроки выздоровления

Если пациент выполнял все рекомендации врача, то срок реабилитации после замены коленного сустава составляет примерно 3 месяца.

Осложнения во время протезирования могут возникнуть из-за анатомических особенностей сустава, общего состояния здоровья, а после операции – из-за неправильного образа жизни, заболеваний или травм, невыполнения укрепляющих упражнений и лечебной физкультуры.

• Такие осложнения, как сердечная недостаточность, проблемы с дыханием, нарушения кровообращения в головном мозге из-за реакции на наркоз, повреждения сосудов, нервов, перелом или трещина кости могут возникнуть вследствие операции.
• Стоит отметить, что при наличии осложнений срок восстановления после замены коленного сустава может возрасти.
• Ранние осложнения:

• разрыв швов, воспаление раны;
• тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
• вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
• аллергические реакции на наркоз, лекарства.

Осложнения позднего послеоперационного периода  могут проявить себя в виде:

• смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
• хруста при движении коленом, который должен исчезнуть во время реабилитации;
• ограничения движения сустава во время сгибания или разгибания;
• формирования рубцовой ткани у эндопротеза, патологические переломы кости в этом районе.

Для того чтобы избежать проблем после протезирования коленного сустава, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, не попадать в ситуации, которые могут привести к травме, и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Видео : NEW Протокол реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного суставаПротокол реабилитации после эндопротезирования коленного суставаВосстановление после замены коленного сустава — как жить с искусственным коленом?Реабилитация после эндопротезирования

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitatciia-posle-endoprotezirovaniia-kolennogo-sustava.html

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Больше всего в современном мире подвержены повреждению коленные суставы. Именно на них приходится больше всего нагрузка при ходьбе, беге и другой физической активности.

На начальных стадиях болезни практический любой порок можно вылечить приемом лекарственных средств, гимнастикой и ЛФК.

Но на более поздних этапах такое больное сочленение не поддается медикаментозному лечению, здесь необходимо применять один из видов эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование

Это вид оперативного вмешательства, когда ваш поврежденный, разрушенный и нерабочий сустав заменяют искусственным. Замена может быть субтотальной или тотальной в этом случае, получается добиться подвижности в поврежденном сочленении на долгий промежуток времени.

Такой способ лечения стоит использовать только после того, как было испробовано большинство методов консервативного лечения (прием лекарственный препаратов, использование ортезов, гимнастика, ЛФК), но не было достигнуто улучшения состояния и качества жизни.

Виды протезирования

В зависимости от того насколько выражены деструктивные изменения, выделяют частичное и тотальное эндопротезирование коленного сустава, реабилитация при этом не отличается. Они имеют следующие отличия:

• Тотальное или полное протезирование. Выполняется полное удаление поврежденного сочленения и на его место устанавливают полностью искусственное изделие (материал может быть из керамики, металла, различных сплавов).
• Частичное (субтотальное) протезирование. Удаляют и заменяют только ту часть сочленения, которая наиболее разрушена (чаще всего это головки костей). Обычно его выполняют только при отсутствии признаков разрушения соседних структур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства выделяют некоторые показания и противопоказания.

Показания

Как уже было написано выше самым частым показанием для операции является выраженные деструктивные изменения коленного сочленения. Кроме того, операцию выполняют при наличии:

• Артрита. Особенно если присоединяется инфекция, что приведет в дальнейшем к выраженному воспалению и отеку.
• Подагры.
• Некроза или костной дисплазии.
• Обширной зоны деструкции. Без хирургического лечения заболевание начнет воздействовать на связочный аппарат и мениски, что приведет к их дальнейшему разрушению.

Оперативное вмешательство – это крайний метод лечения больного сустава. Его применяют только при выраженности процесса, при его распространённости и осложнённости.

Противопоказания

Любая операция имеет множество противопоказаний к ее выполнению. Наиболее серьезными противопоказаниями являются:

• Тяжелые сопутствующие заболевания сердца и лёгких.
• Имеются очаги хронической инфекции.
• Остеопения.
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Парез или паралич конечности.
• Несовместимость по установленному материалу (отторжение материала).
• Онкология.

Операция — это очень травмоопасный способ лечения. С одной стороны, она может значительно улучшить качество жизни больного, с другой — она может сильно навредить ему, в виде осложнений. Осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

1. Отторжение установленного протеза. Возникает, если организм больного отвечает сильной патологической реакцией на инородное тело.
2. Повторное инфицирование оперированного сочленения. Если в момент установки протеза не соблюдалась техника асептики и антисептики. В качестве первой помощи, возникшую отечность и температуру можно уменьшить холодом.
3. Вывих головки протеза. Замененное сочленение не имеет идеального взаимодействия между своими структурами. Именно по этой причине после замены сустава нельзя выполнять сильные физические нагрузки. При этом осложнении центр сустава углубляют.
4. Перелом протеза. Возникает обычно при установке некачественного материала или на фоне получения сильной травмы (ДТП).
5. Нестабильность сустава. Проявляется при неправильной установке протеза или после травмы. Первые симптомы – это патологическая подвижность, боль и отек.
6. Реабилитационные осложнения. Увеличение длительности периода восстановления, присоединение инфекции, болезненность и другое.

Другие осложнения возникают достаточно редко и могут быть исправлены повторной операцией или приемом препаратов. Реабилитация после операции проводится длительное время и требует затраты немалых физических и эмоциональных усилий.

период восстановления

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает достаточно длительное время. В этот период необходимо соблюдать осторожность и аккуратность, так как любое неловкое, неправильное движение может повредить механизм. В первые дни после операции необходимо:

1. Как можно раньше принимать положение сидя (ранняя вертикализация больного). Лежа увеличивается риск тромбообразования.
2. После 6–7 суток можно потихоньку свешивать ноги, а после 10 дней можно ненадолго вставать. Основной упор выполнять только на здоровую конечность.
3. Использовать чулочные изделия. Дополнительная компрессия нижних конечностей снижает риск тромбообразования.
4. В первые дни ходить с помощью трости, костылей или ходунков. Это значительно сократит восстановительный период.
5. Принимать антикоагулянты, обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарственные препараты, которые вам назначит врач.
6. Использовать эластическое бинтование коленных суставов. Почему необходимо бинтовать? Тугое бинтование помогает выполнять мышечно-связочную функцию, а именно, удерживать сустав на своем месте.
7. Выполнять гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления и поддержания мышечного тонуса.

Больше всего времени и сил уйдет на гимнастику, так как восстановление после эндопротезирования коленного сустава сильно ослабляет мышцы не только больной ноги, но и здоровой.

Гимнастика

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, осуществляется за счет выполнения определенно подобранной гимнастики. Как и любую другую физическую активность, начинать необходимо с «разогревающих» упражнений. Они всем известны и выполняются для увеличения местного притока крови, для усиления метаболических процессов и обогащения крови кислородом. Уделяем первому блоку 5-10 минут, после чего переходим к основным движениям:

• Плавное разгибание и сгибание колена. Сначала выполняем на здоровой ноге, а затем на оперированной. Количество повторений 5-8 раз на обе ноги.
• Из положения сидя выполняем подъем выпрямленных ног вверх. В воздухе можно рисовать цифры от 0 до 10. Это упражнение необходимо для тренировки мышц бедра. Длительность выполнения 5 минут.
• Из стойки стоя отводим по очереди ногу в сторону. Максимальное отведение ноги не должно достигать 90 градусов, особенно в ранние периоды восстановления.
• В первые дни отведение больной ноги выполняем лежа и очень медленно. Нельзя допустить появления болезненности в оперированном сочленении.
• В свободное время необходимо напрягать мышцы ягодиц, бедра, голени и стоп.

Находясь дома, избегайте приседания, неокрепший сустав может «выскочить» из полости, что приведёт к возникновению сильнейшей боли, ограничению подвижности и повторному оперированию. Дополнительно, можно записаться на массаж, гимнастику в бассейне и легкий фитнес. После укрепления основных мышц необходимо увеличивать объем повторяемых движений, далее выполняем:

• Пассивные упражнения. Для этого используйте эластическую ленту, перекинув ее через колено и удерживая свободные концы руками, отводим колено от себя.
• Махи ногами с большей амплитудой и частотой.
• Поочередные сгибания в коленях с приведением их к груди.
• Добавляем на ноги утяжелители и выполняем стандартные упражнения.
• Активно используем велотренажер, беговую дорожку и другие тренажеры (но строго по рекомендации врача-вертебролога).

После протезирования коленного сустава нужно обучить больного использовать трость на постоянной основе (актуально для пожилых), выполнять контрольные обследования оперированного сустава (снимки рентген, МРТ, УЗИ), ежемесячно посещать врача и отмечать динамику реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после замены коленного сустава требует проведение профилактики. профилактическим мероприятиям можно отнести контроль массы тела, регулярное выполнение гимнастических упражнений и профилактических осмотров.

Немаловажную роль играет сбалансированное питание, рацион необходимо обогатить кальцием, магнием и витаминами группы А, Е и D. При тяжелых физических нагрузках используйте надколенники, тутор (ортез) и другие защитные средства.

При возникновении заболевания как можно раньше начинайте лечение, ведь практически любая болезнь может дать осложнение и привести к заболеванию любых суставных сочленений.

Источник: http://MoySkelet.ru/nogi/kolennyj-sustav/reabilitaciya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava-doma.html

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой замену поврежденной кости и хряща металлическим и полимерными компонентами.

Эта процедура может разительно повысить качество жизни пациентов, испытывающих боль и страдающих от проблем с функциональностью сустава.

Но для достижения большего эффекта необходимо осознанно подойти к реабилитации после эндопротезирования. Усердно трудиться потребуется не столько врачам, сколько самому пациенту.

Дооперационная подготовка

Максимально беспроблемному восстановлению после больничных процедур, будь то тотальное эндопротезирование или только частичное, способствует предварительная подготовка, ещё до операции.

В первую очередь, пациенту необходимо серьёзно отнестись к работе над собственным телом. Положительный эффект возымеет выполнение физических упражнений: аэробные, на мышечную силу, объём движений и обучение в предохранении сустава.

Негативное воздействие имеет наличие ожирения: оно не только может усложнить реабилитацию и ускорить изнашивание протеза, но к тому же стать противопоказанием для проведения операции. Речь идёт о 3-й и 4-й степени этого заболевания.

1. Вмонтировать (и прочно зафиксировать) поручни в ванной комнате, а также вдоль лестниц, если таковые имеются.
2. Подготовить устойчивый высокий стул с крепкими подлокотниками, спинкой и поддержкой для ног. Высота касается и требований к сиденью в туалете.
3. Если пациент принимает душ сидя, должны быть в наличии высокие стул или скамья.
4. Уголки ковров и провода должны быть закреплены так, чтобы об них нельзя было случайно споткнуться.

Первый день реабилитации

Эндопротезирование коленного сустава не нуждается в длительной паузе между операцией и самостоятельной реабилитирующей активностью пациента. Сразу же по переводу в послеоперационную палату можно приступать к действиям.

На этом этапе положено находиться в лежачем состоянии, или сидеть на кровати, не свешивая ног.

Но мнения по поводу последнего пункта разнятся: многие специалисты считают, что гораздо полезнее сидеть, свесив ноги, и даже вставать с костылями в первый же день, потому что это ускоряет восстановление функционирования сустава.

По этому вопросу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В период реабилитации после операции ни в коем случае нельзя пренебрегать предписаниями медицинских работников.

В любом случае рекомендуется обмотать эластичным бинтом больную конечность от бедра до кончиков пальцев, прежде чем начинать опускать ноги с кровати и ходить. Кроме того, нахождение с ногами не на кровати в первые дни не должно занимать больше 40-45 минут в сутки. Соблюдение этих мер важно для недопущения увеличения отёка.

В этот день нужно включать в реабилитацию после эндопротезирования щадящие упражнения:

1. Совершать движения стопами и пальцами ног, чтобы снизить риск тромбообразования и уменьшить отёк.
2. Вращать стопу внутрь и наружу для предотвращения пролежней (пяточная область).

Все действия обязательно сопровождать дыхательной гимнастикой: когда мышцы напрягаются – глубокий вдох, когда расслабляются – выдох. Это убережёт лёгкие от возможных послеоперационных осложнений.

Реабилитация в стационаре

В стационаре пациент находится примерно 16-17 дней. Всё это время нужно посвятить усердной работе над восстановлением после эндопротезирования.

Примерно на второй день можно начинать разрабатывать ногу в суставе. После операции, из-за боли, сгибать и разгибать ногу в колене – непростое дело.

Главная задача – победить эти неприятные ощущения, выполняя специальные упражнения. Необходимо прийти к полному сгибанию и разгибанию сустава, который подвергся хирургическому вмешательству.

В стационаре этим с пациентом занимается специалист по лечебной физкультуре.

Оптимальная периодичность: раз в час по 10-15 минут. Чтобы не нанести себе вреда, следует соблюдать простое правило: оперированный сустав нужно тренировать плавно, равномерно, амплитуда движений нарастает постепенно.

Ни в коем случае нельзя работать «через боль», это может усугубить ситуацию.

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Для укрепления мышц ног:

1. Выпрямив ногу, необходимо напрячь бедренные мышцы – это будет исходное положение. Его нужно зафиксировать на 5-10 секунд и расслабиться. Повторить 10 раз. После непродолжительного отдыха повторять до чувства усталости в бедре.
2. Исходное положение то же, что и в прошлом упражнении. Приняв его, поднять ногу на несколько сантиметров и удерживать так 5-10 секунд. Осторожно опустить. Повторить 10 раз. Затем нужно какое-то время отдохнуть и повторять, пока бедро не устанет.
3. С целью профилактики застойных нарушений выполняются упражнения для голеностопа. Для этого необходимо поднимать и опускать стопу с напряжением мышц голени по 2-3 минуты 2-3 раза в час.

Для разгибания ноги в коленном суставе:

• Положить под пятку свёрнутое валиком полотенце, а затем постараться так разогнуть голень, чтобы задняя часть колена коснулась кровати. Выполнять это до усталости мышц бедра.

Для сгибания ноги в коленном суставе:

1. Вариант лёжа. Скользя стопой по кровати, согнуть ногу, насколько это возможно, а затем удерживать 5-10 секунд. Разогнуть и повторить несколько раз.
2. Вариант сидя с поддержкой. Сесть на край постели или стул так, чтобы бедро имело опору. Стопа здоровой ноги находится под пяткой оперированной. Медленно согнуть нижнюю конечность в реабилитируемом суставе и удерживать так 5-10 секунд. Повторять до наступления усталости.
3. Вариант сидя без поддержки. Сесть на край кровати или стул  так, чтобы бедро имело опору. Медленно согнуть нижнюю конечность в реабилитируемом суставе и удерживать так 5-10 секунд. Повторять до наступления усталости.

Примерно через 4 суток, когда положение тела будет разрешено менять, как угодно, рекомендуется разнообразить упражнения:

1. Лёжа на животе, сгибать попеременно оперированную и здоровую ногу в коленях.
2. Так же сгибать ноги, сидя на стуле. При этом обязательно перемотать ноги эластичным бинтом.

Ходьба

В этот же период в качестве упражнения после эндопротезирования необходимо увеличивать дальность передвижений для скорейшего выздоровления и восстановления силы мышц и амплитуды. Прогулки по палате и коридорам отделения направлены на развитие силы и выносливости.

В первое время рекомендуется использовать ходунки, они поддерживают равновесие, снижая риск падения, и снижают нагрузку на прооперированную ногу. Когда мышцы коленного сустава и ноги станут достаточно крепкими, вместо ходунков можно будет пользоваться костылями. Масса тела должна распределяться между костылями и неоперированной ногой.

На 10-14 день пациент приступает к обучению ходьбе по лестнице, выполняя это в направлениях вверх и вниз. Для этой процедуры действует одно главное правило: подниматься со здоровой – спускаться с больной. Здоровая нога всегда должна быть выше прооперированной.

И только через 3-4 недели, когда у пациента будет получаться стоять и ходить не менее 10 минут, наступает этап перехода к ходьбе с опорой на трость или костыль. Использовать эту дополнительную опору обязательно до тех пор, пока полностью не восстановится больная нога.

Реабилитация дома

Когда все швы сняты, нет никаких осложнений, а пациент освоил обязательные движения – его выписывают домой, выдав необходимые рекомендации для успешной реабилитации после протезирования.

Исключительно важно чтобы к моменту выписки пациент был всеобъемлюще обучен самообслуживанию, и умел избегать рискованных движений для коленного протеза. Это касается также использования приспособлений и инструментов в быту; уменьшения риска от падений с помощью ручек и иных приспособлений.

ЛФК после эндопротезирования в домашних условиях нужно не просто продолжать, выполняя ежедневно, а даже усложнять, добавив, например, такие упражнения:

1. Велосипед: лёжа на спине, попеременно подтягивать ноги к животу, сгибая их при этом, как при езде на велосипеде.
2. Лёжа на спине, подтягивать ноги к животу, помогая себе руки. Ноги сгибать в коленях.
3. Выполнять неторопливые приседания, держась за спинку стула и сохраняя прямую осанку.
4. Подниматься вверх-вниз на подставку. Она должна быть не более 10 см в высоту. Здесь действует правило для передвижения по лестнице: наверху всегда должна первой оказываться здоровая нога. Выполнять медленно.

Вспомогательные меры

После эндопротезирования коленного сустава реабилитация может включать в себя не только ЛФК и заботу о своём здоровье. Для скорейшего восстановления рекомендованы дополнительные меры. Некоторые из них могут проводиться в государственном медицинском учреждении бесплатно, другие же можно получить только в платных медицинских центрах и санаториях.

1. Физиотерапия. Пациенту может быть назначена магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение и криотерапия. Также может быть проведена электростимуляция мышц бедра.
2. Упражнения на тренажёрах. Особо стоит отметить занятия на велотренажёрах. После протезирования коленного сустава реабилитация должна включать в себя восстановление силы мышц и объёма движений в полной мере. Правильная техника в данном случае требует, чтобы высота сиденья была отрегулирована так, чтобы ступни касались педалей при почти разогнутых коленях. Сначала крутить педали можно только назад. После примерно 4-6 недель тренировок, когда мышцы станут сильнее, можно увеличивать сопротивление. Выполнять это необходимо не более 15 минут дважды в день – в первое время, увеличивая до получаса. Периодичность тренировок должна составлять 4 раза в неделю.
3. Механотерапия – применение аппаратов для пассивной разработки движений в суставах. Сгибание и разгибание в коленном суставе происходят без активного участия пациента. Механотерапия используется для увеличения амплитуды движений, развития силы мышц, улучшения трофики тканей и координации движений. Тренировка на аппаратах для механотерапии осуществляется путем подбора угла сгибания и разгибания, силы и частоты воздействия.
4. Массаж. Эту полезную процедуру можно включить в программу реабилитации после эндопротезирования дома при наличии финансовых возможностей.
5. Рекомендуемые виды спорта: плавание и подводная гимнастика.
6. Рекомендуемый досуг: садоводство, гончарное дело.

Дополнительные рекомендации

В течение первых 6 недель реабилитации после операции предпочтительно принимать тёплый душ. При входе в душ сначала ставится здоровая нога, а затем больная. При выходе из душа соблюдается обратная последовательность: сначала выносится больная нога, затем здоровая.

• От 4 до 12 недель после операции рекомендуется носить компрессионные чулки, которые обеспечат тонизирующий эффект и снизять риск тромбоэмболических осложнений.
• При внезапном повышении температуры тела, обострении болей и усилении отёка в прооперированном коленном суставе, появлении выделений в области послеоперационного рубца, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.
• Чтобы максимально продлить срок службы эндопротеза, следует:

• избегать подъёма тяжёлых вещей,
• избегать длительных подъёмов по ступенькам,
• не набирать лишний вес,
• избегать видов спорта, нагружающих сустав, таких как бег, прыжки, горные лыжи, сноуборд, спортивная аэробика.

В заключение хочется дополнительно напомнить, что успех операции в немалой мере зависит от самого пациента. Можно изменить свою жизнь, избавившись от боли и проблем в коленном суставе – нужно только постараться, приложив максимум своих усилий.

Источник: http://PosleVipiski.ru/revmatologiya/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Оперативное вмешательство считается крайней мерой при лечении заболеваний суставов. Основными болезными, при которых нужна операция, являются болезнь Бехтерева, запущенные формы артроза и артрита, коленный остеоартрит. Именно эндопротезирование – самая популярная из-за своей эффективности процедура в хирургии при проблемах с суставами.

Эндопротезирование коленного сустава – это замена части или всего сустава искусственным, она позволяет избавиться от болевых ощущений и вернуться к прежнему образу жизни без скованности движения. Срок службы протеза колеблется от 15 до 30 лет, в зависимости от материала, из которого был изготовлен, и активности самого пациента после операции.

Операция длиться до 2 часов. Во время ее проведения хирург оценивает состояние пораженного сустава и соседних тканей, удаляет разрушенную часть и производит замену. Если возникает необходимость, то проводится дренирование и переливание крови, принимаются меры во избежание проникновения инфекции в рану.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

После операции по замене сустава наступает не менее важный этап лечения – реабилитация. Условно его можно поделить на четыре этапа: первые две недели, следующие четыре недели, после шести недель и до полного выздоровления и обычная жизнь с протезом в колене.

Первые 14 дней после хирургического вмешательства. В это время главной задачей считается предотвращение возможных осложнений.

Врачи настаивают на том, чтобы пациент начинал присаживаться, вставать и передвигаться по палате как можно раньше. Ведь именно движение, само по себе, – это и есть профилактика гиподинамии, которая приводит к варикозу и пневмонии. Также, чем раньше человек начнет двигаться, тем быстрее мышцы будут восстанавливаться.

В этот период любая активность должна направляться на развитие прооперированного сустава. Именно первые две недели реабилитация после эндопротезирования коленного сустава считается самым благоприятным периодом для разработки сгибаний. Если сейчас лениться или обращать особое внимание на боль и дискомфорт, то в дальнейшем возникнут осложнения или дополнительная реабилитация.

Таким образом выздоровление может затянуться на более долгие строки.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Существуют несколько ограничений в этом периоде:

• Первые движения необходимо начинать только со специалистом. Это может быть лечащий врач или инструктор ЛФК. Зачастую в больнице требую от пациента начинать двигаться на второй или третий день.• Спать нужно в разных положениях (на боку, на спине), не отдавая предпочтение какой-нибудь конкретной позе.

• Как уже отмечалось ранее, нельзя лениться. Если нет дополнительных предписаний или ограничений, то очень важно увеличивать спектр возможных движений в коленном суставе.

Если прилагать усилия и действовать через боль, то каждый день можно увеличивать амплитуду движений на пару градусов.

Конечно, изначально это не очень много, но для человека, перенесшего подобную операцию, это отличный результат.

Не всегда причины, мешающие нормальному восстановлению после операции, носят психологический характер. Если таковы причины имеются, и они связаны с физиологией, а не настроем пациента, то дополнительно назначается курс СРМ терапии.

Это методика, при которой специальный тренажер помогает выполнять те или иные упражнения. Такой аппарат оснащен специальными сверхточными датчиками, которые позволяют оценивать состояние пациента. Поэтому риск травматизации равен нулю.

• В первые дни нельзя весь вес переносить на больную ногу. Это опасно не для протеза, а для атрофированных мышц. Когда происходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава упражнения играют чуть ли не саму важную роль.

Комплекс подбирается индивидуально и выполняется первый месяц после хирургического вмешательства. Выписывают домой через полторы недели после операции. Иногда возможно продолжение лечения в специализированных реабилитационных центрах.

Вторая-шестая неделя реабилитации. Восстановление после эндопротезирования коленного сустава в этот период мало чем отличается от предыдущего, кроме того, что разрешаются гораздо большие нагрузки на больную ногу и использование трости при ходьбе.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях подразумевает безукоризненное выполнение всех предписаний лечащего врача. Теперь можно отказаться от специальных приспособлений в ванной комнате и начать выполнять все гигиенические процедуры самостоятельно.Заключительный этап восстановления.

Поэтому нельзя поднимать тяжелое, стоять долго в одной позе и заниматься теми видами спорта, которые подразумевают прыжки. А вот плавание, спортивная ходьба и езда на велосипеде придутся очень даже кстати.Особое внимание следует уделить своему весу и рациону. Ведь постоянная дополнительная нагрузка на суставы в виде лишних килограммов не принесет пользы.

Выбирайте удобную обувь без высоких каблуков и узких длинных носков. На лестнице не забывайте держаться за перила. На приеме у любого врача всегда информируйте его про наличие имплантата. Не игнорируйте профилактические походы к ортопеду, ведь именно на них есть возможность получить информацию про состояние своего протеза и перспективу возможных проблем со здоровьем.

Не нужно упускать из виду появление любого дискомфорта в прооперированной ноге, а тем более, болезненные ощущения, повышение температуры в этой ноге, дискомфорт при передвижении, хруст или щелчки.

Источник: https://sustav-info.ru/vosstanovlenie-posle-endoprotezirovanija-kolennogo-sustava.html