Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: какие лучше, классификация

Что такое хондропротекторы? Это лекарственные препараты, которые применяют для приостановления разрушения хрящевой суставной ткани и ее восстановления. Кроме того, они увеличивают образование суставной смазки, которая обеспечивает полноценную работу сустава.

В переводе с латинского название «хондропротекторы» дословно обозначает «защитник хряща». Их основу составляют элементы животного или растительного происхождения.

В качестве сырья для изготовления этих лекарств используются некоторые виды лососевых рыб, морские беспозвоночные или соя, бобовые и авокадо.

Основной особенностью механизма их действия является нарастание эффекта восстановления.

Активные компоненты лекарств постепенно, со временем, встраиваются в обменные вещества организма и тем самым включаются в состав гиалинового хряща, улучшая качество внутрисуставной жидкости.

Для достижения терапевтического эффекта требуется определенное количество времени. По этой причине курсы приема лекарств отличаются длительностью.

Продолжительность лечебного курса зависит от вида хондропротектора и степени изменений суставных тканей. Курс лечения длится от трех до пяти месяцев. Для получения устойчивого результата через шесть месяцев прием препарата рекомендуется повторить. В зависимости от стадии развития заболевания, лечение длится от двух до трех лет и занимает от 90 до 150 дней за год.

При комплексной длительной терапии хондропротекторы демонстрируют общий оздоровительный эффект для всего организма. Кроме того, что они оказывают лечебное действие на больные суставы, хондропротекторы еще стимулируют обменные процессы, снимают спазмы, устраняют отеки, очищают от шлаков, нормализуют кровообращение, повышают иммунитет.

Эффективность применения этих лекарств зависит от степени заболевания и выраженности изменений хряща. Если сустав подвергся серьезному разрушению, применение хондропротекторов не приведет к ощутимому положительному результату. Использование данных препаратов эффективно на стадиях, когда еще возможно самовосстановление хряща.

Хондропротекторы — это многочисленная группа лекарственных средств, представленная несколькими видами лекарств. В основу классификации хондропротекторов положено два компонента – начало применения препаратов в ортопедии и зависимость от времени их открытия. Согласно этим компонентам, они классифицируются по трем группам:

• Первое поколение — препараты, имеющие биологическое происхождение, изготовленные из хрящевой ткани животных и рыб, мозговой ткани и костного мозга млекопитающих.
• Второе поколение — группа лекарственных средств, которые содержат хондроитин, глюкозамин, либо гиалуроновую кислоту.
• Третье поколение — хондропротекторы комбинированного типа, самые эффективные при лечении артроза колена. Лекарства этой группы содержат комбинации хондроитина, глюкозамина, и гиалуроновой кислоты. Некоторые из средств этой группы дополнительно содержат витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты.

Форма выпуска

Современные аптечные сети предлагают лекарства для лечения суставных болезней разных форм выпуска. Главное отличие этих средств заключается в способе доставки лекарственного компонента к больному участку. Хондропротекторы могут быть введены при приеме внутрь — таблетки, порошки, капсулы, при помощи инъекций, либо в виде мази.

• Таблетированные лекарства для приема внутрь — комбинированные (артрон комплекс, мовекс, терафлекс) и монокомпонентные средства (хондроитин, дона, глюкозамин, структум). Комбинированные назначаются при 1-3 стадии гонартроза, монокомпонентные — при 1 стадии гонартроза. Могут сочетаться с нанесением мазей. Длительность курса зависит от степени патологических изменений и составляет в среднем 3-4 месяца. Состояние пациента изменяется не сразу, результат проявляется по мере восстановления хрящевой ткани.
• Лекарства для наружного применения в виде гелей и мазей — хондроитин, хондроксид, обладают самым незначительным лечебным эффектом. В связи с этим применять их рекомендуется в комбинации с препаратами иных способов введения. Эффективность применения этих средств повышается при их использовании в ходе физиотерапевтических процедур.
• Препараты для инъекционного введения являются самыми эффективными — скорость включения лечебных компонентов значительно повышается. Могут использоваться для внутримышечного (алфлутоп, мукосат, эльбона) или для внутрисуставного введения (синокром, Нолтрекс, Адгелон, гиалган, сингиал). Внутримышечные инъекции назначаются при остром течении артрозов, сочетающихся с остеохондрозом. Внутрисуставные инъекции — самый эффективный способ терапии. Уколы делаются непосредственно в сам сустав. На фото ниже показан этот способ инъекции.

Эффективность лечения артроза колена зависит от того, насколько сильно произошло дистрофическое изменение сустава. Вместе с тем, ряд современных лекарственных препаратов с успехом справляется с артрозами 2-3 степеней.

Самым эффективным средством, по мнению специалистов, является третье поколение препарата гиалуроновой кислоты, предназначенное для внутрисуставного введения.

Вместе с тем, перечень эффективных лекарств при­ артрозе колена включает препараты для перорального и инъекционного применения.

Современный рынок фармакологии представляет большой выбор лекарственных средств для лечения суставных заболеваний, сопровождающихся изменениями в тканях, предназначающихся для перорального применения.

Перечень этих препаратов включает капсулы, таблетки, порошки, производимые ведущими зарубежными фармакологическими компаниями из Индии, Италии, Соединенных Штатов, прошедшие проверку Минздравом РФ.

Среди них:

Состав: глюкозамин 500 мг и хондроитинсульфат 500 мг.

Показания: назначается для лечения остеохондроза, остеоартроза и прочих суставных заболеваний, в том числе спровоцированных травмами. Предохраняет хрящевую ткань от разрушения. Является стимулятором регенерации хрящевой ткани. Облегчает общее состояние, снижает болевые ощущения, обладает умеренным противовоспалительным действием, останавливает развитие болезни.

• Применение: прием лекарства -­ взрослые и дети старше 15 лет по схеме — первые три недели дважды в день по одной таблетке; следующие 5 месяцев по 1 таблетке раз в сутки.
• Стоимость: от 615 рублей.
• Состав: сульфат глюкозамина.

Внимание! Содержит аспартам.

Показания: применяется при терапии первичного и вторичного остеоартрита, остеохондроза и, спондилоартроза, периартериита лопаточно-плечевого, хондромаляции надколенника и профилактики суставных заболеваний. Приостанавливает дегенеративные процессы в суставных тканях, снижает болевые ощущения, сохраняет двигательные функции суставов. На клеточном уровне нормализует ферментативные процессы в хрящевых тканях.

Применение: порошок принимают по одному пакетику, содержимое которого растворяют в стакане воды, за 20 минут до приема пищи. Курс — от 4 до 12 недель. Повторный курс рекомендуется через два месяца. Капсулы Дона принимают трижды в день во время приема пищи по 1-2 шт.

1. Стоимость: от 250 рублей.
2. Состав: хондроитинсульфат.
3. Показания: используется при терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника — первичного артроза; остеоартроза и межпозвоночного остеоартроза и травм позвоночника.

Применение: назначается детям от 15 лет и взрослым по 500 мг дважды в сутки независимо от приема пищи. Курс­— 6 месяцев.

• Стоимость: от 999 рублей.
• Состав: хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат.
• Показания: для лечения артритов, артрозов, остеохондроза, травм костей и суставов, ожогов и пролежней (в двух последних случаях для ускорения процесса заживления.

Применение: назначают взрослым дважды в день по одной капсуле во время еды или после приема пищи. Лекарство следует запивать достаточным количеством воды. Курс — от одного до двух месяцев.

1. Стоимость: от 1888 рублей.
2. Состав: глюкозамин, хондроитинсульфат.
3. Показания: назначается в составе комплексного лечения артрозов, остеохондроза позвоночника, травматических повреждений.

Применение: по схеме — первые три недели по одной капсуле трижды в день; последующие 3-5 месяцев по одной капсуле дважды в день. Принимается независимо от приема пищи, запивается незначительным количеством воды.

Стоимость: от 550 рублей.

Для инъекций

Инъекционное введение хондропротекторов требуется для лечения острых и хронических форм заболеваний суставов и позвоночника. Способ доставки лекарственного средства в этом случае увеличивает скорость включения препарата в обменные процессы, что делает процесс излечения эффективнее. Для инъекционного внутримышечного введения используют следующие лекарства:

Состав: хондроитина сульфат.

Показания: используется для лечения остеоартроза суставов и позвоночника.

Применение: Назначается только взрослым. Вводится через день внутримышечно по 100 мг. Начиная с четвёртой инъекции, дозировка увеличивается вдвое при условии хорошей переносимости. Курс — от 25 до 35 инъекций. Рекомендуется прохождение повторного курса через 6 месяцев.

• Стоимость: от 275 рублей.
• Состав: хондроитина сульфат.
• Показания: назначается при лечении первичного и вторичного остеоартроза различной локализации (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов), спондилеза и остеохондроза.

Применение: назначается только взрослым. При внутримышечных инъекциях вводят глубоко в мышцу по 1 мл один раз в сутки. Курс — 20 инъекций. Может применяться для внутрисуставных инъекций.

1. Стоимость: от 1934 рубля.
2. Состав: глюкозамина сульфата, натрия хлорид.
3. Показания: назначается при первичном и вторичном остеоартрите и спондилоартрозе.

Применение: вводится только внутримышечно. Перед применением готовится раствор непосредственно в шприце для инъекции — смешивают Б (1 мл) с А (2 мл). Приготовленное лекарство вводят по 3 мл через день на протяжении 4-6 недель.

Стоимость: от 923 рублей.

Заместители внутрисуставной жидкости

В случаях серьезных дистрофических изменений суставов, сопровождающихся нарушениями выработки суставной жидкости, назначается введение инъекций заместителей внутрисуставной жидкости. Этот способ лечения признан как один из самых эффективных, по причине прямой доставки лекарства в пораженный сустав. Среди препаратов для внутрисуставных инъекций следующие лекарства:

Состав: гиалурон.

Показания: предназначается в качестве временного заместителя синовиальной жидкости и ее восполнения. Назначается пациентам с остеоартрозом на любой стадии развития заболевания.

Применение: применяется для внутрисуставного введения. Курс — три инъекции с интервалом в 1 неделю.

Стоимость: от 11 135 рублей.

Состав: гиалуронат натрия.

Показания: применяется в случаях необходимости снизить острый болевой синдром, для устранения тугоподвижности синовиального сустава и предотвращения травматических, дегенеративных изменений в суставах. Кроме того, препарат используется для лечения остеоартроза на любых стадиях.

Применение: 2 мл препарата вводят в полость сустава раз в неделю. Курс — от трех до пяти инъекций.

Стоимость: от 3 132 рублей.

Какие хондропротекторы лучше

По мнению ряда специалистов, лучшими для лечения артроза коленного сустава являются комбинированные препараты, содержащие кроме таких активных компонентов, как глюкозамин и хондроитинсульфат, противоспалительные средства, витамины и минералы, способствующие общему оздоровлению организма и повышению иммунитета. В число этих лекарств входят: Хондроитин АКОС, КОНДРОнова, Терафлекс, Хондролон и Артра. Вместе с тем, выбор препарата и способ его доставки в организм зависят от развития заболевания.

Таблетированные препараты в сочетании с мазями рекомендуется использовать на ранней стадии заболевания. При второй степени артроза целесообразнее применение инъекционных форм лекарств. Третья степень — требует комплексного использования препаратов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Четвертая степень артроза не поддается лечению хондропротекторами.

Рекомендации по применению и противопоказания

В фармакологии представлен большой выбор хондропротекторов, применение которых зависит от ряда факторов. Подобрать препарат, соответствующий ситуации может только врач. Кроме того, только врач назначает дозировку и определяет длительность приема того или иного средства. Ряд хондропротекторов применяются для внутрисуставных инъекций, которые проводятся только в медицинских учреждениях специалистами, имеющими специальный допуск.

Хондропротекторы имеют ряд противопоказаний, среди которых:

• Ограничения по возрасту. Некоторые лекарства предназначаются только для взрослых больных.
• Беременность, кормление грудью.
• Наличие аллергии на компоненты препарата.
• С осторожностью применяют при заболеваниях ЖКК и склонности к кровотечениям.
• Запрещено использовать при полном разрушении хрящевой ткани.

Отзывы пациентов и врачей

Храмова Таисия Михайловна, ревматолог, стаж 28 лет:­Из моей практики на ранних стадиях артроза коленного сустава хорошо показал себя американский препарат «Артра».

Он приостанавливает развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани, способствует восстановлению подвижности.

Однако его применение должно проводиться в комплексе с противовоспалительными препаратами, физлечением в строгом соответствии с назначением.

Семашко Олег Васильевич, хирург-ортопед, стаж 32 года: ­Для лечения артроза второй степени более эффективным считаю «Нолтрекс». А вот при лечении третьей степени заболевания эффективнее себя показал «Адгелон», при условии проведения повторного курса. На благоприятный исход оказывает дозированная физическая нагрузка.

Даша, 24 года:­У меня проблемы с коленным суставом после травмы на тренировке. Пропила два курса «Структума». С момента начала лечения где-то года полтора прошло до дотижения результата лечения. Не заметила, как стала без проблем подниматься по лестнице. Колено стало более подвижным, могу согнуть ногу полностью и не испытываю при этом даже незначительной боли.

Видео

Среди врачей не утихают споры о пользе хондропротекторов. Ряд из них считают, что данные препараты абсолютно бесполезны, некоторые из специалистов не видят ничего вредного в их применении.

Большая часть врачей предлагают лечить артроз суставов и ряд заболеваний позвоночника при помощи хондропротекторов. Согласно их мнению, длительный прием этих препаратов в строго рекомендованных лечащим врачом дозах способствует наращиванию хрящевой ткани и восстанавливает ее состояние.

Познакомиться с мнением таких врачей вы можете, посмотрев нашу подборку видео сюжетов.

Источник: https://vrachmedik.ru/20-khondroprotektory-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Список лучших хондропротекторов при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основной составляющей в консервативной терапии этого заболевания. С каждым годом появляются все новые лекарства для борьбы с гонартрозом, которые превосходят предыдущие препараты по свойствам и быстроте действия. Здесь важно сориентироваться и выбрать наиболее подходящий медикамент, для получения быстрой и качественной помощи суставам.

Определение препаратов – хондопротекторов

Хондропротекторы — препараты, созданные биологическим и химическим путем, призванные укреплять и регенерировать внутрисуставную ткань, способствуя ее восстановлению. Благодаря этим свойствам, хондропротекторы для коленного сустава являются незаменимыми помощниками в лечении, их назначают для лечения артроза, гонартроза (артроза коленных суставов) и других заболеваниях. Основной особенностью данной группы медикаментов является лечебный эффект накопительного характера, причем, чтобы добиться первых положительных результатов, применять хондропротекторы обязательно следует курсами.

Продолжительность приема зависит от заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава. Ведь, чтобы хрящ подлежал восстановлению, нужно, чтобы хотя бы его часть осталась не поврежденной.

Если же сустав полностью разрушен, то не стоит ждать от препарата высокого эффекта.

Хондропротекторы назначаются после проведения нужных обследований больного, для оценки общего состояния его коленных суставов и выраженности произошедших деструктивных изменений.

Классификация и виды хондропротекторов

Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в практике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:

• №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
• №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
• №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.

Лекарственная основа препарата служит первостепенным фактором для классификации хондропротекторов.

Грамотный подбор препарата

Некоторые виды хондропротекторов, применяемых при артрозе

Прежде чем определиться, какие хондропротекторы лучше для лечения гонартроза, нужно знать базовый состав реальных препаратов, предлагаемых аптеками:

1. Препараты на основе хондроитина – Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид.
2. Препараты, изготовленные на глюкозамине – Артрон Флекс, Эльбона, Дона.
3. Препараты с содержанием гиалуроновой кислоты – Адант, Сингиал, Нолтрекс, Гиалган.
4. Лекарства на основе хрящевой ткани животных – Алфлутоп, Румалон.
5. Комбинированные препараты – Терафлекс, Терафлекс Адванс, Мовекс Актив, Хондроитин Комплекс, Артрон Комплекс и другие.

При подборе препаратов для лечения коленного артроза, нужно подойти к выбору дифференцированно, то есть руководствоваться тем, что отдельная стадия заболевания требует соответствующего лечения.

Учитывать нужно не только медицинский эффект и компоненты препарата, но и то, каким образом действующее вещество будет доставлено в больной сустав.

Эффективно обеспечит доставку лекарственного средства к очагу поражения следующая схема приема медикаментов:

• прием хондропротекторов в таблетированной форме;
• внутримышечное введение лекарств Алфлутоп, Дона, Эльбона, Мукосат;
• инъекции препаратов непосредственно в пораженный сустав, которые будут восстанавливать поврежденную хрящевую ткань изнутри. Наиболее часто применяют Нолтрекс, Гиалган, Сингиал;
• наружное нанесение хондропротекторов, в виде мазей – Хондроитина, Хондроксина.

Не смотря на доступность этих медикаментов в свободной аптечной продаже, нельзя забывать о том, что назначать лечение и подбирать лучшие варианты медикаментов должен врач.

Самолечение и назначение себе лекарственных средств недопустимо, даже по положительным отзывам из рекламы и от знакомых.

Ведь лечение гонартроза должно сочетаться с применением обезболивающих препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Подбор хондропротекторов на определенной стадии гонартроза

Чем более сильную деформацию претерпела ткань в суставе, тем более направленным и инвазивным должно быть действие подобранного препарата. Врачи, при назначении хондропротекторов, руководствуются следующими факторами зависимости эффекта препарата от степени заболевания:

1. При первой степени гонартроза эффективным будет назначение таблетированных препаратов и мазей. Прием таблеток проводится курсом не менее трех месяцев. Положительная динамика будет заметна тем быстрее, чем меньше разрушение хрящевой ткани. Монокомпонентные препараты на начальной стадии будут так же эффективны, как комбинированные хондропротекторы, а стоимость их намного ниже, что очень важно для многих пациентов. Мази – хондропротекторы сами по себе малоэффективны, поэтому их назначают в комплексе с другими видами лечения. Особенно хороший эффект дает применение мазей во время физиопроцедуры фонофореза.
2. Артроз коленного сустава второй степени требует первоначального курса инъекций препаратов – хондопротекторов, а затем, длительного применения таблетированных препаратов. Объясняется необходимость внутримышечных инъекций тем, что во время укола происходит моментальное всасывание препарата и включение восстановительных и регенерирующих процессов в хрящевой ткани. Последующее же применение таблеток поможет поддержать терапевтический эффект курса уколов.
3. При гонартрозе третьей степени использование препаратов в таблетках и инъекциях уже не принесет желаемого результата, поэтому, назначается курс внутрисуставных уколов. Вводить в коленный сустав можно как препараты на гиалуроновой кислоте, так и внутримышечные лекарственные формы медикаментов – Алфлутоп, Дона, Мукосат. После курса внутрисуставных инъекций, также, назначается прием таблеток – хондропротекторов, для поддержания эффекта терапии.
4. Если артроз колена дошел до четвертой степени, то консервативное лечение будет неэффективным, вследствие полного разрушения хряща. Здесь показано оперативное вмешательство.

Только врач сможет точно определить, по каким причинам возникло заболевание, в какую стадию оно зашло и какие хондропротекторы лучше подобрать для лечения.

Преимущества хондропротекторов

При лечении артроза коленного сустава хондропротекторы назначаются всегда, ведь эти лекарственные препараты обладают многими преимуществами для пациента:

• избавление от болевого синдрома в области коленного сустава;
• замедление разрушительного процесса в хрящевой ткани;
• снятие воспаления;
• улучшение двигательной функции сустава;
• нормализация обменных процессов в суставном хряще.

Врач поможет подобрать нужные препараты и назначит наиболее подходящую схему лечения, чтобы обеспечить суставам восстановление и поддержать эффект терапии в дальнейшем.

Также, в период лечения показаны лечебная физкультура и постоянное слежение за массой тела больного, ведь при большом весе, нагрузка на коленные суставы увеличивается в разы. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно следить за здоровьем суставов, правильно подходить к лечению и выбору хондропротекторов.

Список лучших хондропротекторов при артрозе коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://hondrozz.ru/lechenie/lekarstva/hondroprotektory-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов

Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение.

Наиболее распространенный диагноз – артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща.

Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.

Что такое хондропротекторы

Задача этих препаратов – в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смазочного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки.

Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции.

Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочленении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.

Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни

Механизм действия

Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?

Глюкозамин:

• характерен противовоспалительным действием;
• снимает отек;
• предотвращает действие разрушающих факторов;
• стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.

Хондроитинсульфат:

• имеет противовоспалительный эффект;
• предотвращает деформацию структуры хряща;
• активизирует синтез суставной жидкости;
• уменьшает болезненность сустава;
• стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.

Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.

Механизм действия хондропротекторов обеспечивает их лечебный эффект

Классификация и виды хондропротекторов

По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше – моно или комбинированные, сказать очень сложно.

На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший.

Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.

• 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстрактов растений или хрящей животных.
• 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
• 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.

Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.

Формы выпуска

По формам выпуска препараты делятся на :

Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу

• таблетки для перорального приема;
• мази и крема местного назначения;
• жидкость для инъекционного введения;
• искусственная суставная жидкость.

Комплексное лечение

Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы.

Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка.

В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.

Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употребляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.

Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов

Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами практики:

В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта

1. Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
2. Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
3. Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
4. Физиотерапия.
5. Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами – 4-6 месяцев.
6. Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
7. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.

Эффективные хондропротекторы

В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.

Препараты Артра, Формула С, Терафлекс – самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.

Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.

Лекарства для приема внутрь

Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.

Эффективные хондропротекторы для лечения суставов

Для инъекций

С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения – от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.

Заместители суставной жидкости

Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” – заместитель суставной жидкости.

Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью.

Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.

Отзывы врачей и пациентов

По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб.

Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией.

Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.

Заключение

Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое.

Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим.

При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.

Источник: https://osteo.expert/artroz/hondroprotektory-pri-artroze-kolennogo-sustava

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: лучшие препараты

Показания для применения хондропротекторов

• Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
• Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
• Остеохондроз;
• Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
• Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
• Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
• Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

Принцип действия хондропротекторов

В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

• вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
• синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
• образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов.

Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат.

Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

Глюкозамин

Хондроитинсульфат

Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)

Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений) Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению Увеличивает выработку синовиальной жидкости Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше.

Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз.

Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

Классификация препаратов

Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
2. Созданные на основе глюкозамина;
3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
4. Комбинированные;
5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.

Виды препаратов	Наименования
На основе хондроитинсульфата	Структум, хондроксид, хондролон, хонсурид, артрон хондрекс, мукосат
На основе глюкозамина	Артрон флекс, дона, эльбона
Препараты гиалуроновой кислоты	Адант, гиалган, сингиал, синвиск, нолтрекс, синокром
Биологического животного происхождения	Алфлутоп, румалон
Растительного происхождения (полученные из масел соевых бобов сои и авокадо)	Пиаскледин
Мукополисахариды	Мукартрин, артепарон
Комбинированные	Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс; НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив; Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив; Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

Формы выпуска хондропротекторов

Пероральные средства (таблетки)

Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина.

Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

Средства наружного применения

Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств.

Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава.

Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

Внутрисуставные инъекции

Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений.

Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

• На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
• При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
• При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
• На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

Особенности лечения хондропротекторами

Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

• При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
• Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
• Избегать переохлаждений.
• При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
• Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.

При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

Противопоказания для применения хондропротекторов

Противопоказаний у этих препаратов немного:

• Беременность, особенно I триместр;
• Период лактации;
• Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
• Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
• Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

Мнение специалистов о препаратах

Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике.

Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся.

С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач.

В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности.

Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны.

Источник: https://SustavyZdravy.ru/artroz/hondroprotektory-pri-artroze-kolennogo-sustava.html