Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

В результате травмирования коленного сустава повреждаются синовиальная капсула, хрящевые и костные ткани.

Даже после адекватно проведенной терапии существует вероятность формирования грубых рубцов на связках, сухожилиях, провоцирующих развитие контрактуры.

Пассивные движения в суставе ограничиваются, человек не может полноценно согнуть или разогнуть колено. Чтобы избежать тугоподвижности, необходимо как можно раньше приступать к реабилитационным мероприятиям.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Для восстановления коленного сустава после травмы используются массажные и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Пациентам рекомендован курсовой прием хондропротекторов, витаминов, микроэлементов. Но самый эффективный метод реабилитации — ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Общие принципы реабилитации

В зависимости от вида травмы сустава пациент может длительное время находится в условиях стационара или сразу выписываться для восстановления в домашних условиях.

В первые 3-4 дня ему показан постельный режим, полное исключение статических или динамических нагрузок на колено. Затем пострадавшему разрешается вставать, передвигаться с костылями или тростью.

Травматологи дают общие рекомендации при повреждениях любого вида (переломах, вывихах, ушибах, разрывах связок и сухожилий) для ускоренного восстановления:

  • исключение из рациона питания продуктов с большим содержанием соли, пряностей, жиров, простых углеводов;
  • употребление каждый день не менее 2-2,5 л жидкости — воды, компотов, соков, морсов, слабосоленых минеральных вод (Ессентуки №2, №4, Нарзан, Боржоми, Славяновская, Смирновская);
  • выполнение упражнений для устранения тугоподвижности сразу после снятия гипсовой лангеты.

Пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких, полужестких ортезов, бандажей со спицами или пластинами. После ушибов достаточно использовать эластичные повязки или мягкие наколенники.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Лечебная физкультура и гимнастика

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый действенный способ восстановления после травмы коленного сустава. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК. Он учитывает степень и тип травмы, возраст и вес пациента, наличие в анамнезе хронических патологий, физическую подготовку.

Первые тренировки проходят под присмотром специалиста. Он подскажет, как выполнять упражнения правильно, избегая избыточных нагрузок на сустав. Спустя несколько дней пациенты начинают заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях.

Какие упражнения врачи ЛФК рекомендуют в реабилитационный период:

  • лечь на спину, делать круговые вращения стопами, а затем поочередно сжимать пальцы не обеих стопах;Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • поднимать сначала одну, затем другую ногу на 40 см, стараясь удержать ее в этом положении в течение нескольких секунд. Выполнить упражнение, задействуя обе ноги;Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • лежа на спине, согнуть ноги, а пятки плотно прижать к полу. Напрягать и расслаблять мышцы внутренней поверхности бедер;Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • лечь на спину, согнуть ногу, подтянуть колено к корпусу. Медленно распрямить ногу, задержаться в такой позиции на 5 секунд, опустить ногу;Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • прижаться спиной к стене, приподнимать прямую ногу на 50 см, держать в течение минуты, опустить.Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Читайте еще:  Деформирующий артрит суставов: симптомы и лечение

Все упражнения следует выполнять поврежденной и здоровой ногой, функциональность которой после травмы также нарушается, особенно во время длительной иммобилизации. Появление болей во время тренировки сигнализирует о необходимости продолжительного отдыха.

Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим при выполнении движений. Если оно приносит удовольствие, положительно сказывается на работе коленного сустава, то количество подходов нужно увеличить.

Спустя несколько недель можно приступать к более интенсивным тренировкам:

  • приседать, сначала опираясь на спинку стула, а затем без поддержки;Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • подниматься и спускаться по лестнице;
  • заводить поочередно ноги за спину, стараясь прижать стопы к ягодицам.

Регулярные тренировки значительно сократят длительность реабилитационного периода. Они особенно актуальны при повреждении структурных элементов колена. Даже незначительное разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, может стать причиной развития необратимой патологии — гонартроза.

Если сустав длительное время был иммобилизован, необходимо сразу после снятия гипса начинать тренироваться. Травматологи рекомендуют выполнять пассивные упражнения непосредственно после устранения болей, напрягая, а затем расслабляя мышцы.

Иначе существует высокая вероятность атрофии скелетных мышц, развития контрактуры (тугоподвижности коленного сустава) из-за формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Механотерапия

При многих клиниках созданы реабилитационные центры, оснащенные специальным оборудованием для восстановления суставов. Наиболее терапевтически эффективны вертикальные и горизонтальные велотренажеры.

На начальном периоде реабилитации используются горизонтальные устройства, с помощью которых коленный сустав разрабатывается с исключением избыточных нагрузок. Терапевтическое воздействие заключается в частом монотонном повторении движений (круговых вращений).

В поврежденном суставе улучшается кровообращение, в ткани начинают поступать питательные и биологически активные вещества для ускорения регенерации. Истирания травмированных хрящей, выстилающих костные головки, не происходит.

Конструкция велотренажеров позволяет дозировать нагрузки, постепенно увеличивать их по мере укрепления мышечного корсета.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Один из эффективных методов реабилитации после травмы коленного сустава — CPM-терапия. При ее проведении улучшается координация движений, формируется правильный моторный стереотип. Она используется после тяжелых повреждений, например, суставных переломов.

CPM-терапия (Continous passive motion) заключается в пассивной продолжительной разработке колена специальными аппаратами. Они сконструированы таким образом, чтобы заставлять сустав сгибаться под заранее установленный градус.

Заданные параметры увеличиваются, позволяя прорабатывать отдельные группы мышц, которые отвечают за сгибание или разгибание колена.

Многие известные мануальные терапевты (Бубновский, Гитт) используют для повышения функциональной активности травмированных или подвергшихся деструктивным изменениям суставов кинезитерапию. Это одна из форм лечебной физкультуры.

Метод основан на пользе выполнения частых движений с малой амплитудой. Наиболее эффективны занятия на специальных виброкушетках.

После нескольких сеансов кинезитерапии нормализуется кровообращение и микроциркуляция, устраняются спазмы скелетной мускулатуры, наращивается мышечный корсет, стабилизирующий сустав во время движения.

Массаж

Во время массажа на колено производится одновременно механическое и рефлекторное воздействие, что приводит к стимуляции восстановления поврежденных суставных и околосуставных структур.

Лечебные процедуры показаны пациентам сразу после снятия гипсовой повязки или жесткого ортеза. Терапия обычно начинается с классического массажа, улучшающего кровообращение, устраняющего утреннюю скованность движений.

Массажист использует разминание, растирание, поглаживание, вибрирующие движения различной интенсивности. В ортопедии практикуются и другие массажные техники:

  • точечная, принцип лечебного действия которой основан на давлении на биологически активную точку с различной интенсивностью;
  • сегментарно-рефлекторная, воздействующая на определенные участки тела, которые имеют общую иннервацию с поврежденным коленом;
  • шведская, заключающаяся в тщательной проработке коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Реабилитация пациентов с тяжелыми повреждениями сустава проводится баночным массажем. Специалист выжиганием удаляет из стеклянного или пластикового сосуда воздух и устанавливает его на колено.

В условиях вакуума значительно ускоряется движение крови и лимфы, запуская метаболические процессы. Затем массажист механически воздействует на сустав, плавно перемещая банку на коже.

Обязательно разрабатывается область коленной чашечки, связки, сухожилия, мышцы.

Антон Епифанов объясняет принципы массажа:

Физиотерапия

Электрофорез — физиотерапевтический метод устранения болей, отеков и воспаления на начальном этапе реабилитации. На колено накладывается тампон, пропитанный раствором лекарственного средства, а сверху устанавливается металлическая пластина.

После прохождения через нее низкочастотного электрического тока препарат проникает в суставную полость, накапливаясь в ней в максимальной терапевтической концентрации.

Для лечебной процедуры применяются анестетики, анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), глюкокортикостероиды.

Затем используются растворы хондропротекторов для повышения выработки синовиальной жидкости и восстановления поврежденных хрящей, связок, сухожилий. Хорошо зарекомендовали себя в период реабилитации коленного сустава после травмы следующие физиотерапевтические мероприятия:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации с озокеритом, парафином, улучшающие кровообращение за счет длительного прогревания;
  • бальнеологическое лечение бишофитом, целебными грязями, минеральными водами.

Обязательно проводятся 5-10 сеансов миостимуляции, или воздействия на сустав электрических импульсов. Через электроды передается импульс на нервные окончания, что приводит к активному сокращению мышечных волокон. Улучшается лимфоотток и кровообращение, ускоряются процессы обмена веществ, быстрее восстанавливаются костные, хрящевые, соединительнотканные структуры.

Один из часто используемых физиотерапевтических методов — гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. При укусе этих кольчатых червей в область колена вместе со слюной проникает множество биологически активных веществ. Они разжижают кровь, препятствуют тромбообразованию, способствуют восстановлению кровеносных сосудов, поврежденных при ушибе, переломе, вывихе.

Как работает физиотерапия:

Лекарственные средства

Если при травме в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани проникли болезнетворные бактерии, то проводится антибиотикотерапия.

Для устранения болей, отечности, воспаления пациентам назначаются НПВС (Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак), анальгетики (Парацетамол, Панадол, Эффералган).

Затем в период реабилитации применяются только наружные средства для локального нанесения на область колена:

  • мази, гели с НПВС — Найз, Нурофен, Вольтарен, Фастум, Артрозилен;
  • мази с разогревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

В терапевтические схемы включаются наружные и системные хондропротекторы с глюкозамином, хондроитином, коллагеном, гиалуроновой кислотой. Это Терафлекс, Артра, Дона, Хондроксид, Хондроитин, Артро-Актив.

Хондропротекторы — единственная группа препаратов, стимулирующих восстановление поврежденных гиалиновых хрящей.

А после их применения в течение 2-3 недель начинает проявляться их противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгетическое действие.

Курсовой прием фармакологических препаратов только снизит выраженность клинических проявлений вывихов или переломов. А укрепить связки, сухожилия, нарастить мышечный корсет помогут регулярные занятия лечебной гимнастикой. Реабилитологи рекомендуют сочетать их с массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Источник: https://systavu.ru/bolyat-sustavy/vosstanovlenie-posle-travmy-kolennogo-sustava-instrukciya-i-pravila-reabilitacii.html

Восстановительные процедуры после травмирования коленного сустава

Коленный сустав является самым сложным органом по строению, но также на него приходится довольно большая активность. Стоит отметить, что по сравнению с другими частями тела он не имеет защиты, такой, как жировая прослойка или мышечная ткань.

По этой причине он подвержен различным травмам. Чаще всего таким недугом страдают спортсмены, однако и в обычный жизни нередко случаются ситуации, когда коленный сустав получает травму, например, при падении, ударе или другом происшествии.

Также травма коленного сустава может являться осложнением после растяжения связок или ушибов, если в реабилитационный период больной не следовал рекомендациям лечащего врача. Большинство пациентов относится к восстановительному процессу без должного внимания, и при первых улучшениях начинает перенагружать поврежденный сустав. Это и приводит к тому, что появляются серьезные осложнения.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Цель реабилитационного периода

Любая травма на коленном суставе является серьезной, по этой причине стоит тщательно отнестись к советам доктора и выполнять все его рекомендации. Также стоит запомнить, что реабилитация после травмы коленного сустава займет довольно много времени и потребует от пациента немалых усилий, чтобы восстановить функциональность органа.

Вне зависимости от степени полученного повреждения, восстановительный период крайне важен, даже если он проходит в домашних условиях. Любое травмирование проявляется в следующих симптомах:

  • возникают болевые ощущения, которые могут сопровождаться развитием гематом;
  • происходит деформация, и сустав теряет свою подвижность;
  • при отсутствии подвижности исчезает тонус, постепенно уменьшается мышечная масса;
  • человек уже не в состоянии контролировать конечность, а это, в свою очередь, может привести к тому, что возникнут проблемы с синовиальной оболочкой. В ней начнет скапливаться жидкость и, при высокой ее концентрации в суставе, проявятся различные негативные последствия.

Важно! Даже если было проведено правильное и комплексное лечение, то несоблюдение правил реабилитационного периода приведет к тому, что конечность вновь будет травмирована. И, следовательно, необходимо будет заново проводить лечение с последующим восстановительным периодом.

Читайте также:  Локтевой сустав

Реабилитационные мероприятия состоят из разного рода процедур, которые, в первую очередь, направлены на то, чтобы устранить отечность, снять возникшую боль, а самое главное – предотвратить различные болезни, например, гемартроз.

Помимо этого, реабилитация направлена на восстановление тонуса. Она еще и предотвращает потерю массы в мышечных тканях. Важно, что человек, который прошел грамотное и комплексное лечение, а также соблюдал все необходимые рекомендации по реабилитации, намного быстрее восстанавливается.

Реабилитационные мероприятия могут проходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако, по возможности, лучше выбирать второй вариант, так как, при возникновении каких-либо осложнений, есть возможность получить своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

Вне зависимости от места проведения реабилитации, она направлена на восстановление следующих тканей:

  • мышечной;
  • нервной;
  • костной.

Кроме того, в комплекс мер по восстановлению включаются различные методики, которые применяются в определенной последовательности. Это обусловлено тем, что необходимо добиться максимальной эффективности при реабилитации сустава.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитацииСтроение колена

Реабилитационные мероприятия

Важно, что комплекс мер по восстановлению подвижности сустава начинается одновременно с лечебным курсом, при этом следует отметить, что сам период делится на несколько основных этапов:

  • в самом начале происходит иммобилизационный этап. Он заключается в том, что пациенту фиксируют в определенном положении конечность, для этого могут быть использованы такие инструменты, как ортез, повязка. Практикуется и наложение гипса. Это необходимо для того, чтобы кости и связки правильно срастались. А реабилитационные мероприятия ориентированы на улучшение циркуляции крови, уменьшение отечности и снятие болевых ощущений. На данном этапе самое важное – это предотвратить возникновение спаек, атрофии мышечных тканей;
  • следующий этап называется постиммобилизационным. В этот период пациенту снимают гипс или повязку, которые фиксировали орган. Восстановительные мероприятия направлены на устранение атрофии мягких тканей. В этот момент крайне важно улучшить структуру костных мышц. Кроме того, необходимо восстановить мышечную массу;
  • заключительным этапом является тренировочный, который направлен на полное восстановление всей функциональности сустава, возвращение координации движений. На этом этапе происходит постепенная адаптация к повседневным нагрузкам на поврежденный сустав.

Рассмотрим подробно, какие методы могут быть использованы на самых ранних этапах восстановительного процесса:

  • для уменьшения отечности, а также для снятия болевых ощущений в суставе, используется физиотерапия. Это могут быть УВЧ, магнитная, ультразвуковая или лазерная терапия;
  • также необходимы массажные процедуры, которые способствуют улучшению кровоснабжения в тканях, повышают тонус, придают эластичность связкам;
  • оздоровительная гимнастика, которая состоит из специально подобранных лечебных упражнений. Она помогает восстановить координацию, вернуть прежнюю подвижность суставу;
  • кроме того, для успешной реабилитации необходимы тепловые процедуры. Это способствует прогреванию мышечных тканей, что в значительной степени увеличивает возможность быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

В том случае, если больной проходил лечение в стационаре, то ему могут предложить пройти закрепляющий курс реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Стоит заметить, что полное выздоровление может наступить только спустя 12 месяцев. За это время конечность полностью восстановится. Она будет способна опять переносить более интенсивные физические нагрузки. Курс реабилитации может длиться около 6 месяцев. Это время полностью зависит от того, какой вид травмы был получен, а также от индивидуальных особенностей строения организма.

Внимание! В том случае, если на коленном суставе проводилась такая операция, как артроскопия, больному в течение всей жизни необходимо будет 1 или 2 раза в год проходить повторную реабилитацию. Это обусловлено тем, что конечность нужно поддерживать в тонусе, а также укреплять, чтобы не возникло рецидивов.

Несоблюдение описанных правил может повлечь за собой негативные осложнения, например, частичную или полную потерю подвижности коленного сустава.

Оздоровительный гимнастический комплекс

Физические упражнения являются основополагающим элементом, который позволяет полностью восстановиться после любых видов травм коленного сустава и плеча.

Однако при этом больной должен помнить, что в первые недели они носят умеренный характер. К тому же эти комплексы должны быть полностью согласованы с лечащим врачом.

Нагрузка во время реабилитационного периода повышается постепенно, чтобы не нанести вреда конечности.

Лечебный комплекс физических упражнений признан одним из самых лучших способов восстановления после травмы. Но стоит помнить, что занятия должны быть регулярными.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Помимо того, ежедневные тренировки помогут укрепить иммунитет. Как правило, для проведения тренировок необходимы специальные тренажеры. Могут применяться спортивная ходьба, динамические упражнения. Самое главное – это соблюдение правильности выполнения всех элементов. Крайне важно, чтобы на протяжении всего времени сохранялся умеренный темп выполнения комплекса физических упражнений.

При выполнении упражнений стоит следить за своим самочувствием, так как нагрузки не должны вызывать сильного дискомфорта или болевых ощущений.

Упражнения:

  • сначала лучше всего начинать с простых приседаний (см. на рисунке ниже), но чтобы не было сильной нагрузки на сустав. По этой причине надо опираться на поверхность. Длительность не должна превышать 10 минут. В том случае, если возникает боль, то время выполнения упражнения можно сократить до 5 минут;
  • необходимо принять положение сидя, лучше всего это делать на твердой поверхности. Ноги нужно вытянуть вперед, при этом туловище должно тянуться к конечностям. При выполнении данного упражнения могут присутствовать небольшая боль и дискомфорт. Это связано с тем, что из-за травмирования связки потеряли свою эластичность, так как подвижность значительно сократилась. Ведь при долгом нахождении без движения связки имеют свойство укорачиваться, по этой причине крайне важно выполнять упражнения на растяжку. Количество подходов составляет 2 раза, а сама длительность не должна превышать 3-х минут. После выполнения занятия не стоит делать резких движений, необходимо некоторое время передохнуть, а после можно медленно встать с пола.

Важно обязательно заниматься каждый день, тогда есть все шансы вернуть подвижность сустава в кратчайшие сроки. Кроме того, обязательно нужно следовать рекомендациям врача, последовательно совершать все движения, следить за правильностью их выполнения.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Гимнастические упражнения для разработки коленного сустава

Стоит отметить, что комплекс, который направлен на восстановительный процесс, отличается от занятий, направленных на разработку конечности. Основное их отличие заключается в том, что у них совершенно разные задачи и цели при реабилитации.

В первую очередь упражнения по разработке сустава направлены на повышение и улучшение двигательных функций. Как правило, данный комплекс составляется опытным тренером.

Однако существуют общие упражнения, которые входят в комплекс всех занятий:

  • необходимо принять положение сидя или лежа, затем медленными движениями выполнять сгибание и разгибание сустава поочередно на каждую конечность, в общей сложности упражнение выполняется 15 раз;
    Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации
  • нужно сесть на твердую поверхность, ноги выпрямить вперед и делать наклоны туловища по направлению к конечностям. Число подходов не должно превышать 15 раз;
  • необходимо принять положение лежа, лучше всего, если это будет твердая поверхность. Ноги расположить под прямым углом, вытянуть вверх и выполнять действия, как при езде на велосипеде. Длительность выполнения – около 1 минуты;
  • следующее упражнение выполняется, сидя на стуле. Конечности вытягиваются поочередно вперед и в таком положении удерживаются около 5 секунд.

По мере того, как происходит восстановление подвижности, длительность занятий и количество подходов можно увеличивать. Однако при выполнении данных упражнений могут возникнуть небольшие болевые ощущения, а также усталость. Этого не следует допускать – лучше уменьшить нагрузку, потому как на сустав не должно оказываться чрезмерного воздействия.

Укрепляющие занятия

Укрепляющие оздоровительные упражнения выполняются с целью предотвращения повторного травмирования коленного сустава. В гимнастический комплекс могут входить разнообразные упражнения. Стоит отметить, что их можно использовать в повседневной жизни, потому как они хорошо укрепляют мышечные ткани, улучшают циркуляцию крови, приводят мышцы в тонус.

Любое занятие обязательно должно начинаться с разминки, это необходимо для того, чтобы разогреть мышцы и подготовить их к физическим нагрузкам. Например, можно сгибать и разгибать конечности, затем проводить скольжение по поверхности, а после делать упражнение маятник, при котором необходимо выполнять покачивания. Затем можно уже переходить к более сложным упражнениям:

  • растяжка связок конечностей;
  • приставные шаги;
  • приседания; если трудно выполнять, то на первое время можно делать с опорой;
  • выпады вперед на каждую ногу.

Большинство людей уверено, что при травмировании коленного сустава нельзя выполнять упражнения с кардионагрузкой. Почему-то считается, что они могут нанести вред здоровью. Однако это совсем не соответствует действительности. В большинстве случаев они способны не только укрепить поврежденный сустав, но и улучшить физическое состояние пациента.

Занятия в бассейне помогают полностью расслабить поврежденный орган. При этом стоит отметить, что при плавании тренируются все части тела, но на коленный сустав не оказывается нагрузка. Данный вид занятия подходит при травме плечевого сустава.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитацииЗанятия в бассейне

На заключительном этапе можно использовать велотренажер или велосипед. Они прекрасно подходят для укрепления коленного сустава, при этом они не могут спровоцировать осложнений.

На данных занятиях больной самостоятельно регулирует интенсивность и длительность подходов.

Но до того, как начать заниматься на тренажере, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы точно быть уверенным в целесообразности таких нагрузок на сустав.

В том случае, если пациент подходит к лечению травмированного сустава со всей ответственностью, то выздоровление может произойти намного раньше.

Однако нередко бывают случаи, что во время реабилитации возникают проблемы с накоплением жидкости в суставе. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция не может полностью гарантировать, что недуг не появится снова, однако это позволяет значительно уменьшить риск повторного повреждения сустава.

В заключение

Лечение любой травмы на колене должно быть комплексным. Его назначает доктор, на основе индивидуальных особенностей организма. По статистике, большое число травм приходится на людей, которые страдают ожирением. Это связано с тем, что ежедневно на конечность приходится довольно большая нагрузка.

Чтобы полностью вылечить ногу, необходимо сесть на диету и уделять занятиям спортом больше внимания. Также весьма важно, при выполнении сложных упражнений, которые сопровождаются усиленными физическими нагрузками, использовать специальные эластичные бинты. Они позволят зафиксировать конечность в одном положении.

Кроме того, в ежедневный рацион должны входить продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами. Это позволит укрепить опорно-двигательный аппарат.

Источник: https://Fiziotera.ru/vosstanovlenie-posle-travmi-kolennogo-sustava/

Восстановление коленного сустава после травмы: упражнения, массаж | мрикрнц.рф

После травмы колена разной сложности требуется длительный период восстановления. Разработка коленного сустава проводится с помощью не только специальных упражнений.

Для восстановления подвижности травмированного мыщелка большеберцовой кости или другого участка ноги проводят физиотерапевтические процедуры, специальные тренировки с использованием велотренажеров и других снарядов.

Читайте также:  Слабость в ногах при остеохондрозе: методы лечения и профилактики

Разрабатывание поврежденного сустава невозможно проводить без курса массажа и приема медикаментозных препаратов.

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Особенно важна реабилитация после операции или после перелома бедра со смещением костных структур. В таком случае восстановление мышц и связок коленного сустава невозможно без ЛФК и других реабилитационных процедур, иначе человек останется инвалидом.

Когда необходима?

Реабилитация коленного подвижного сочленения является важной лечебной мерой, поскольку в случае ее отсутствия или неправильного проведения травма усугубляется и возникают непоправимые последствия.

У человека нарушается нормальная способность сгибать, разгибать и выполнять привычные движения ног. Разминать коленные суставы необходимо после снятия гипса, а также после оперативного вмешательства.

Показаниями к разработке травмированного колена являются:

  • травма надколенника,
  • перелом межмыщелкового возвышения,
  • контрактура колена, при которой сокращается амплитуда движений,
  • перелом колена открытого или закрытого типа,
  • осколочная рана и другие травмы с повреждением эпидермиса,
  • растянутые мышцы и связки,
  • поврежденный мениск,
  • вывих или подвывих.

Восстановление после перелома надколенника или другой травмы проводится с целью возобновить ранее имеющуюся подвижность коленного сустава. Разминка способствует нормализации мышечного тонуса, улучшению тока крови в поврежденном колене.

Благодаря восстановительным процедурам удается предотвратить трофику в травмированной верхней конечности. Методику восстановления подбирает доктор индивидуально для каждого больного.

Реабилитационные процедуры зависят от того, насколько сильно повреждено и болит колено, какие дополнительные симптомы наблюдаются, степени ограничения подвижности коленного сустава.

Способы восстановления коленного сустава после травмы

Физиотерапия

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Размять поврежденную нижнюю конечность в области колена возможно разными способами. Физиотерапевтические процедуры показаны в случае надрыва связочного аппарата либо сухожилия, после гипса для растяжки атрофированной мускулатуры. Такие меры восстановления помогают подготовить подвижное сочленение к физическим нагрузкам и активности, устранить возникшую отечность и спазмы. Разработка суставов выполняется посредством таких процедур физиотерапии:

  • лечение парафином и озокеритом,
  • электрофорез с лекарственными средствами,
  • лазеро- и магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • фонофорез.

Лекарственные препараты

Укрепить связки, мышцы и суставы колена возможно посредством аптечных медикаментов. При растяжении, переломе, разрыве связок лекарства оказывают симптоматическое лечение, купируя отечность, болевой синдром и другую неприятную симптоматику.

Поврежденный коленный сустав скорее заживает, если на него ежедневно наносят лечебную мазь, гель, крем. Также рекомендуется принимать системные средства, которые укрепляют хрящи, костные структуры.

Эффективные препараты при восстановлении представлены в таблице.

Лекарственная группа Наименвание
Нестероидные противовоспалительные средства «Нимесил»
«Ибупрофен»
«Кетопрофен»
«Нурофен»
«Диклофенак»
Лекарства, устраняющие отек и рассасывающие гематомы «Лидаза»
«Трипсин»
«L-лизина эсцинат»
Препараты, нормализующие ток крови «Пентоксифиллин»
Миорелаксанты против спазмов мускулатуры «Мидокалм»

Для восстановления и укрепления связок, суставов и хрящей голени и колена показано принимать при реабилитации после травмирования лекарства, содержащие кальций и витамин Д.

Как выполняется массаж?

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Разрабатывать колено возможно посредством массажных процедур. Если травма серьезная и пациенту показано ходить в гипсе, то массаж для разработки сустава выполняется после снятия гипсовой повязки. Порой восстановить крестообразную связку и иные структуры коленного подвижного сочленения возможно во время ношения ортеза, который на время процедуры снимают. Манипуляцию по восстановлению выполняет опытный специалист, чтобы не спровоцировать осложнений. Массируют не само травмированное колено, а рядом локализованные участки. Благодаря массажу сокращаются спазмы, болевые ощущения, припухлость. После первой процедуры пациент может заметить, что амплитуда движений коленного сустава увеличилась. При реабилитации используются следующие массажные техники:

  • лимфодренажная,
  • мануальная, ускоряющая разработку подвижного сочленения.

Восстанавливающая гимнастика

Реабилитация после перелома колена либо надколенника обязательно включается ЛФК, благодаря которой пациент вскоре может согнуть и разогнуть поврежденную конечность. Лечебная физкультура выполняется в 3 этапа, чтобы сразу не усугубить отклонение интенсивными нагрузками.

Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, что зависит от тяжести травмы колена. Первое время гимнастика проводится в присутствии доктора, чтобы при возникновении неприятных ощущений специалист мог скорректировать лечебный комплекс.

В дальнейшем тренировка проводится дома, но с осторожностью и в умеренном темпе.

Пассивный период

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Любые упражнения на этом этапе проводятся под врачебным контролем. В это время перегружать коленный сустав запрещено, поскольку вероятны осложнения травмы. Основное задание на этом этапе выполняется следующим образом:

  1. Пациент садится на пол, а нижние конечности вытягивает вперед, при этом спина фиксируется в ровном положении.
  2. Сокращается четырехглавая бедренная мускулатура, а чашечка колена вытягивается вверх.
  3. Фиксируется нога в таком состоянии на 5 секунд.
  4. Расслабляются и выполняют задание по 25 раз в 3 подхода.

Какие упражнения показаны на 1 этапе активного восстановления?

Когда колено еще не сгибается или туго ходит, рекомендуется начать с легких заданий. Такая лечебная гимнастика для суставов после перелома длится до 1,5 месяца. На этом этапе важно восстановить контроль над бедренной мускулатурой, выполняя силовые нагрузки. С помощью начального этапа удается сгибать ногу в колене под углом 90 градусов. Эффективное упражнение в 1 период:

  1. Размещаются на полу в лежачем на спине положении.
  2. На ноги надевают утяжелители, а руки располагают по швам.
  3. Здоровую конечность сгибают в колене, фиксируя ступню на полу.
  4. Ногу с травмированным коленным суставов держат прямой с натянутым на себя носком.
  5. Медленно поднимают поврежденную верхнюю конечность, чтобы был угол в 45 градусов.
  6. Останавливаются в таком положении на несколько секунд, после чего плавно опускаются.
  7. Выполняется 3 подхода по 15 раз.

Гимнастика на 2 этапе активной реабилитации

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Длительность восстановления травмированного коленного сустава в этот период составляет от 1,5 до 2 месяцев. Интенсивность занятий усложняется, при этом многие задания выполняются в положении стоя. В этот период можно пробовать приседать или делать небольшие выпады. Такая реабилитация после перелома надколенника позволяет добиться угла сгибания в колене в 60 градусов. Благодаря гимнастике мускулатура подготавливается к беговым занятиям с помощью подводящих упражнений. Эффективно выполнять махи поврежденной конечностью с использованием эспандера. Задание выполняется в такой последовательности:

  1. К нижней перекладине шведской стенки привязывается эспандер, а петли фиксируются на стопе.
  2. Разворачиваются спиной к стене и становятся на расстоянии длины эспандера. При выполнении упражнения спина должна быть прямой, а руки располагаться на поясе.
  3. Делают плавные махи вперед, натягивая на себя носок.
  4. Остаются в таком положении на 3 секунды, затем плавно возвращаются в исходное.
  5. Повторяют 15 раз по 3 подхода.

Важно выполнять махи в период восстановления поочередно левой и правой нижней конечностью. Это связано с тем, что обе ноги устают, при этом дополнительной нагрузкой будет удерживать равновесие.

Особенности 3 этапа

Период восстановления после оперативного вмешательства на коленном суставе занимает до 16 недель. В это время задействуются специальные тренажеры и усиливаются нагрузки. Благодаря заданиям мускулатура становится сильнее и выносливее, при этом не ощущается боли.

Пациент восстанавливает способность бегать, приседать, полностью сгибать и разгибать конечность. Пациент располагается на тренажере в сидячем положении. На протяжении 30 секунд выполняют сгибательно-разгибательные движения.

Если ощущается жжение, то это говорит о правильном выполнении задания.

Ортопедическое оборудование

На последних этапах восстановления пациенту недостаточно выполнять обычную гимнастику для полного возобновления двигательной активности.

С этой целью реабилитация коленного сустава в домашних условиях дополняется посещением зала со специальными устройствами. Часто используемым является велотренажер, расположенный горизонтально либо вертикально.

На ранних этапах восстановления применяется первый тип тренажера, поскольку он оказывает меньшую нагрузку на подвижные сочленения нижних конечностей и позвоночник.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/vosstanovlenie-posle-travmyi-kolena

Реабилитация после травмы колена — упражнения

 Как проходит реабилитация после травмы колена, которая приведет к полному выздоровлению

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Реабилитация после травмы колена бывает разная в зависимости от полученного повреждения. Восстановление проходит комплексно, всесторонне направлено на возвращение коленному суставу прежней активности.

Реабилитация после травм включает в себя медицинские процедуры, беседы с психологом (в случае сильного эмоционального потрясения) и обучающие мероприятия, позволяющие правильно вести двигательную активность и приспособиться к временному состоянию организма.

Пациенту важно после травмы колена заниматься восстановительным лечением каждый день не оставляя без внимания ни одну рекомендацию врача, потому что только так можно вернуть утраченные бытовые навыки, связанные с поддержанием личной гигиены и самообслуживания.

В случае серьезной травмы коленного сустава, пациенту врач обязан показать и подробно объяснить, как выполнять те или иные манипуляции без лишнего травматизма сустава. Пациент должен предупредить домашних о том, что за него ничего не надо делать, только лишь осуществлять помощь в преодолении сложных движений, например, перелезть через борт ванны.

Программа реабилитации после травмы коленного сустава

– Посещение стационара для получения врачебной помощи – Посещение реабилитационных процедур в условиях дневного стационара – Амбулаторное лечение – проведение сеансов восстановительного массажа и ЛФК. – Реабилитация в домашних условиях – пациент осуществляет тренировки в условиях дома. Домашние упражнения дадут пациенту качественней приспособиться к домашней обстановке.

– Посещение специализированных реабилитационных центров. Врачи-реабилитологи занимаются персонально с каждым пациентом, поэтому у травмированных людей, шансы на выздоровление существенно ускоряются. Реабилитолог информирует о каждом изменении состояния, что ставит преграду к тревогам и возникновению депрессивных состояний у человека.

Эти медицинские процедуры поставят вас на ноги и человек вскоре забудет о боли и последствиях травматизма.

– Электролечение и электростимуляция мышечных волокон – Массаж и кинезотерапия – Протезирование и ношение ортопедической обуви – ЛФК и технические методы реабилитации – Фитотерапия, мануальная терапия и акупунктура – Реконструктивная хирургия – Психологическая и логопедическая помощь.

– Консультирование по поводу состояния здоровья.

План реабилитации коленного сустава после травмы должен включать строгую последовательность лечебных процедур и наблюдение пациентом за своими ощущениями. В этом случае врач поймет, куда направлять лечение – повторить лечебную манипуляцию или же добавить нагрузку.

Бездумное выполнение упражнений из видеороликов не подойдет, пренебрегая комплексным подходом человек, рискует на всю жизнь обречь себя на боли в колене.

Оздоровление в посттравматический период включает в себя правильное белковое питание, прием препаратов, посещение сауны, гидротерапию, точечное воздействие и упражнения, направленные на увеличение энергетических процессов в коленном суставе.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

 Если вывих свежий, то его вывихнутую часть необходимо вправить под обезболиванием на место. Одеть на коленный сустав ортез и когда спадет воспаление начинать разрабатывать. Разгибать и сгибать колено и совершать круговые движения в течение 10 минут каждый день. Правило гимнастики – не должно быть больно.

Реабилитация после растяжения

 Если растяжение свежее (прошло несколько часов) накладывают холод в первые 12 часов. Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то пунктируют, накладывают восьмиобразную повязку. Спустя 3-4 дня показана механофизиотерапия.

Реабилитация при ушибе колена

 Приложить холод и остановить кровь. Наложить давящую повязку после остановки крови – влажную повязку, смоченную асептическими растворами. С вторых-третьих суток разрешена небольшая двигательная активность и ношение эластичного бинта.

Читайте также:  Лечение симптомов растяжение икроножной мышцы: реабилитация

Лечение кислородом

– 1 л воды – 100 мл любого сиропа (рекомендуется малиновый, шиповник, вишневый) – 4-5 размельченных драже “Ундевит” – 1 белок яйца – 3 ст. л.

сахара Все ингредиенты перемешать пропустить воздух из распылителя. На поверхности коктейля появятся пузырьки воздуха, пена.

Выпить коктейль свежим! Кислородный коктейль поможет улучшить сон и насытить кровь кислородом, необходимым для питания органов и тканей.

Лечение кислородом включает в себя введение кислорода непосредственно в суставную полость, подобная процедура предотвращает разрастание склеротической ткани синовиальной оболочки сустава и деструкцию хряща.

Душевой массаж коленного сустава

Включите сильный поток воды через душ, отрегулируйте температуру воды около 35 градусов. Поставьте стул в душевую кабину или придайте колен согнутое положение. Нисходящим потоком направьте ток воды на колено. Осуществляйте круговые и каскадные движения около 2-3 минут периодически меняя температуру воды. Создавайте контраст по отношению к температуре кожи.

Грязевые аппликации на колено

Грязь для аппликаций на колено подойдет лишь лечебная по-другому ее называют келоидная грязь. Келоиды богаты минералами и органическими веществами, способными воздействовать температурой, химическим составом и некоторым механическим воздействием.

Под слоем келоида ткани коленного сустава оптимизируют кровоток, увеличивает скорость заживления.

Правила наложения лечебной грязи на колено: Расстелите шарф или шерстяной платок, сверху разложите целлофан, положите ногу так, чтобы коленный сустав располагался посередине целлофана. Нанесите лечебную грязь на коленный сустав и кожу вокруг него слоем толщиной в 5-6 см.

Затем обверните коленный сустав клеенкой и утеплите шерстяным платком. Выдержите келоид в течение 20-30 минут и смойте под теплым душем, далее дайте отдохнуть ноге 40-60 минут. Наносить грязь следует через день, всего 10-17 раз в целом.

Реабилитация колена после травмы упражнения

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

Упражнения делятся на активные и пассивные. Пассивные – это массаж, растягивание, поглаживание и другие приемы массажа, а активные движения должен выполнять сам пациент. Прежде чем начать выполнение упражнений следует знать, что их нельзя выполнять лицам страдающим: – туберкулезом костей – поврежденными крестообразными связками колена – остеопорозом – поражения ахиллова сухожилия – капилляротоксикозом – гемофилией

– коксартрозом

  1. Лягте на спину, одну ногу согните, другую оставьте выпрямленной. Максимально прижмите рукой согнутую ногу к животу, затем вернитесь в исходное положение. Поменяйте ногу. Повторите это упражнение 10-12 раз.

2) Не меняя исходного положения (на спине) согните ноги в коленях, прижмите стопы подошвами друг к другу. На счет раз-два разводите коленные суставы, на три-четыре верните ноги в согнутое состояние. Повторите упражнение 8-10 раз.

3) Сядьте на пол, разведите ноги на максимальную ширину, постепенно опускайтесь лицом вниз, стараясь коснуться кончиком носа к полу. Руки держите на бедренных поверхностях. В наклоне продержите лицо 7-10 секунд. Повторите 3-5 раз.

Выполняйте упражнения каждый день, без резких рывков, не доводя до возникновения острой боли.

Эти базовые упражнения следует выполнять в период реабилитации коленного сустава после травмы, но комплекс может дополняться и корректироваться врачом в зависимости от совокупности факторов, состояния организма и характера травмы.

Направление на реабилитацию поле травмы коленного сустава

Направление на реабилитацию, пациенты получают у лечащего доктора после прохождения курса лечения. Как правило это санаторно-курортное лечение или иное специализированное ЛПУ.

Восстановление колена после травмы не может быть полным без применения мазей и гелей.

Как правило, любая травма сопровождается отеком и болью, поэтому мази, обладающие противоотечным и болеутоляющим эффектом будут кстати.

Список самых эффективных мазей и гелей против боли и отека в коленном суставе

  • 1) Виропин 2) Випросал 3) Метилсалицилат 4) Випротокс 5) Навталгин 6) Бом-Бенге 7) Камфоцин 8) Никофлекс 9) Гепариновая мазь 10)Эламур 11) Финалгон 12) Капсодерма 13)Нео-капсидерм
  • 14) Мелливинон
  • 15) Найз
  • 16) Феналгон

Тейпирование после травмы колена

Восстановление после травмы коленного сустава: инструкция по реабилитации

  1. В заключение статьи можно подвести итоги о том, как проходить реабилитацию коленного сустава после травмы:

Источник: https://medcopy.ru/vosstanovlenie-kolennogo-sustava-posle-travmy-do-polnogo-vyzdorovleniya/

Реабилитация коленного сустава

Вся правда о: реабилитация коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

  • Коленный сустав – самый сложный по своему анатомическому строению в организме человека, и при этом один из наиболее физически активных.
  • Он практически не защищен мышечными тканями и жировыми прослойками, потому нет ничего удивительного в том, что очень часто происходят самые разнообразные травмы коленного сустава.
  • В большинстве случаев травмы колена получают спортсмены, но и обычный человек легко может получить серьезное повреждение элементов коленного сустава при неудачном падении, ударе или несчастном случае.

Даже такая банальная травма, как растяжение связок коленного сустава, может привести к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидности, если к ней отнестись небрежно. Поэтому после любой травмы необходимо восстановление.

К сожалению, многие пациенты с небрежностью относятся к этому моменту, и как только видимые симптомы уменьшились или исчезли, возвращаются к активной жизни. Такой подход в большинстве случаев приводит к повторному визиту в больницу через несколько месяцев.

Зачем нужна реабилитация коленного сустава

  1. Любые, даже самые незначительные травмы коленного сустава очень серьезны, и, как и было сказано, требуется немало времени для полного восстановления его функциональности.

  2. Потому реабилитация нужна абсолютно всем пострадавшим, даже если пациент не был госпитализирован, не перенес хирургическую операцию и проходил курс лечения на дому.

  3. После травмы коленного сустава организм всегда реагирует одинаково, независимо от того, насколько сложной она была:
  • Вначале возникает сильный отек и боль, возможно образование гематомы;
  • После этого сустав деформируется и теряет свою подвижность;
  • Из-за отсутствия движения и нагрузок теряется мышечная масса бедра и голени, снижается тонус мышц;
  • Пациент не может контролировать движения коленного сустава, что нередко приводит к повреждениям синовиальной оболочки. В ней скапливается жидкость, и развиваются различные осложнения.

Получается замкнутый круг: происходит травма колена, проводится диагностика и лечение, но если не была назначена и проведена дополнительно соответствующая реабилитация, коленный сустав травмируется вновь или же теряет подвижность, и пациент снова попадает в кабинет к хирургу или ортопеду.

Реабилитация включает целый ряд мероприятий и процедур, которые помогают устранить отечность, уменьшить болевые ощущение, предотвратить развитие такого побочного явления, как гемартроз, исправить деформацию коленного сустава после травмы.

Кроме того, восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей, что позволяет избежать потери тонуса мышц и их массы. Пациент, который прошел последовательное и грамотное восстановление после травмы колена, возвращается к привычной активной жизни в несколько раз быстрее – это доказано многолетней практикой.

Реабилитация после повреждений колена может проводиться амбулаторно, или же в условиях стационара. Воздействие оказывается на все ткани: мышечные, нервные и костные.

При этом используется несколько различных программ в строгой последовательности, что позволяет добиться максимальной эффективности.

Восстановление коленного сустава – этапы и сроки

Реабилитация коленного сустава после получения травмы начинается уже с первых дней и проводится параллельно с лечением. Разделить ее можно на три основных этапа:

  1. Иммобилизационный. В этот период на конечность накладывается гипс, повязка или ортез, чтобы обездвижить ее и обеспечить правильное срастание костей и связок. Реабилитация направлена на восстановление кровообращения, устранение отеков, уменьшение болевого синдрома. Цель: не допустить образования спаек, развития мышечной атрофии и тугоподвижности самого сустава.
  2. Постиммобилизационный – в этот период снимается гипс или фиксирующая повязка и начинается постепенное восстановление функций колена. Реабилитация предполагает проведение мероприятий, направленных на устранение атрофии мышц, восстановление костных структур и мышечного объема.
  3. Тренировочный – в этот период происходит полное восстановление и функций, и тканей поврежденного сустава, координации движений, а также постепенная адаптация к привычным повседневным нагрузкам.

На разных этапах восстановления используются такие основные методы:

  • Физиопроцедуры для облегчения состояния пациента, уменьшения отечности и болей: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, воздействие ультразвуком и лазером;
  • Мануальная терапия – массаж, акупунктура, стимулирующие кровообращение в тканях, поддерживающие их тонус, эластичность и массу;
  • Лечебная физкультура – комплекс специально подобранных упражнений помогает быстрее восстановить координацию движений, вернуть подвижность конечности в полном объеме;
  • Тепловые процедуры – это лечебные согревающие ванны, парафиновые аппликации, озокерит.
  • После завершения реабилитационного лечения в больнице больному рекомендован закрепляющий курс лечения в санаторно-курортных заведениях.
  • Полное восстановление суставных тканей после повреждения и функций конечности происходит через 8-12 месяцев, когда пострадавший возвращается к своей прежней активной жизни.
  • Сама же реабилитация занимает от двух до шести месяцев – это определяется тяжестью травмы, добросовестностью пациента, с которой он выполняет предписания врача, и грамотностью самого врача.

Только тесное содействие больного и физиотерапевта могут ускорить восстановление и выздоровление.

Реабилитационное лечение после артроскопии

Артроскопия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Но это еще и современный диагностический метод, который используется при сложных травмах коленного сустава. Артроскопия проводится с минимальным механическим воздействием на ткани – требуется всего два небольших прокола.

Но при этом удается полноценно исследовать колено и провести все необходимые манипуляции по лечению. Реабилитационный период после артроскопии краткосрочен, пациент может выполнять все восстановительные программы, не проживая в клинике, и понемногу возвращаясь к прежней деятельности.

Сколько именно времени понадобится, зависит не только от характера и степени тяжести повреждений, но и сопутствующих заболеваний, проведенного медикаментозного лечения и некоторых других факторов, которые всегда учитываются врачом.

Реабилитация коленного сустава подбирается и проводится всегда строго индивидуально, с учетом физических особенностей пациента, характера травмы, его готовности работать над собой. Задачи – не только как можно быстрее восстановить функции конечности в полном объеме, но и предупредить рецидивы.

Бывают случаи, когда даже после полного выздоровления пациенту приходится до конца жизни 1-2 раза в год проводить профилактическое реабилитационное лечение, чтобы поддерживать коленный сустав в тонусе, закаливать его, укреплять и не допускать повторного повреждения тканей и утраты подвижности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Шокирующая статистика! Болезни суставов, травмы, ушибы и боли различной тяжести наблюдаются у каждого 5-го жителя.

без соответствующего лечения и профилактики, последствия травм перерастают в осложнения, которые приводят к прогрессирующим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Лечение многих болезней и восстановление после травмы и при болях в суставах помогает избежать тяжелых последствий.

Для того, чтобы минимизировать риски и иметь здоровые суставы достаточно пользоваться… .. »

Купить ортопедический пластырь и забыть о болях в суставах! Гарантия результата — 100%

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/reabilitaciya-kolennogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию