Вывих плеча (плечевого сустава): привычный вывих, подвывих — лечение

Вывих — это болезненное смещение либо выпадение конца кости за границы суставного сочленения. Иногда он происходит с разрывом связок и суставной сумки. Наиболее часто наблюдаются вывихи плечевого и локтевого суставов — их около 55% из всех встречающихся смещений костей.

Плечевой сустав является наиболее подвижным в скелете человека. Он может выполнять шесть видов движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь, вращение наружу.

Анатомия

Плечевой сустав состоит из костей, сухожилий, мышц, связок и суставных сумок и являет собой довольно сложный механизм.

В основе плеча находятся три кости:

• плечевая;
• лопатка;
• ключица.

Все об анатомии плечевого сустава и возможных его повреждениях смотрите в этом видео.

Причины

Вывихом считается выход головки плечевой кости из суставной впадины лопатки. Причин такой травмы может быть несколько. Наиболее часто она происходит из-за внешнего механического воздействия — падения человека на вытянутую вперед либо назад руку:

• Как утверждает статистика, преимущественно эти повреждения случаются на тяжелых производствах, при падении с высоты. Чаще травмы плеча наблюдаются у мужчин среднего возраста. Механические вывихи обычно происходят с разрывом суставной сумки и окружающих тканей.

• Также смещение костей в плече может произойти в результате сильных мышечных сокращений (судорог, при уремических припадках и т. п.), негативных процессов в соседних отделах организма, физиологических изменений.
• Вывихи могут быть врожденными — как результат аномалии в анатомическом развитии у ребенка либо болезненных процессов в первое время жизни младенца.
• Еще одной причиной смещения костей в плече является большой объем движений, который ним совершается.
• В группу риска входят спортсмены — именно они могут быть подвержены частым травмам плеча из-за того, что постоянно осуществляют однотипные движения. В результате у них растягиваются связки и суставная капсула, которые не могут больше предотвращать смещение головки плечевой кости.

У бодибилдеров существуют три наиболее травмоопасных упражнения, которые могут привести к плечевым травмам: жим штанги в положении лежа, жим штанги из-за головы, тяга к груди.

Симптомы вывиха плеча: как отличить от перелома

Основными признаками вывиха плеча являются:

• резкая боль;
• невозможность нормального движения плеча;
• отек;
• деформация плеча;
• асимметрия плечевых суставов.

Пострадавший не может осуществлять все движения рукой. Также возможно появление онемения предплечья либо других частей руки, кровоподтеков.

Вывих ключицы — опасная травма, связанная с нарушением целостности суставов, мышц и связок, которая может вызвать осложнения. Вы можете узнать, как отличить вывих от перелома, какую первую помощь должны оказать при получении этой травмы.

При наблюдении описанных симптомов необходимо подвесить руку на косыночной повязке, приложить к травмированной зоне холодный компресс и как можно скорее обратиться к травматологу для постановки диагноза и принятия решения о необходимом лечении. Окончательное диагностическое заключение возможно лишь после того, как будет сделан рентгеновский снимок плеча.

1. При переломе обычно наблюдается неестественная подвижность, а при смещении кости, наоборот — ограничение движения.
2. При прощупывании в случае смещения можно обнаружить, что кость находится не на месте. Длина и форма руки при этом не изменяется. При переломе же часто конечность принимает другую длину и форму.
3. При смещении кости отек появляется в зоне всего плеча. При переломе он образуется над травмой, а в дальнейшем отекает весь сустав.

Классификация

Вывихи делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные.

Приобретенные, в свою очередь, подразделяются на:

• травматические (осложненные и неосложненные);
• нетравматические (произвольные и хронические).

Травматические наблюдаются в 60% случаев. В зависимости от того, как при вывихе размещена плечевая кость по отношению к лопатке, классифицируют:

• передний;
• задний;
• нижний вывих.

Наиболее распространен передний — встречается в 75% травм; на втором месте задний — 24%. Нижние смещения бывают лишь в 1% случаев.

По времени выделяют вывихи:

А также:

• свежие (те, которые случились не более трех дней назад);
• несвежие (от трех дней до трех недель назад);
• застарелые (более трех недель назад).

Диагностика

Как мы уже отмечали, диагностировать вывих может врач-травматолог либо хирург, который осуществляет диагностическое заключение на основе жалоб пострадавшего, пальпации расположения головки плечевой кости, а также тестов на повреждения нервов и сосудов.

1. рентгенографию в двух проекциях;
2. компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
3. УЗИ.

Лечение

Вывих плеча требует обязательного обращения к врачу и лечения.

Самостоятельные вправления и промедление с медицинской помощью приводят к негативным последствиям, которые отягощают ситуацию.

Основной способ, который применяется при лечении данной травмы — это вправление с предварительным местным либо общим обезболиванием с помощью препаратов: новокаин, ледокаин, промедол. Вправление осуществляют несколькими методами:

• рычаговыми;
• толчковыми;
• физиологическими.

Они могут производиться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Всего же способов вправления плечевого сустава свыше пятидесяти. Наиболее известные из них: способ Кохера, Гиппократа, Купера, Джанелидзе, Роквуда и другие.

Результат вправления контролируется рентгеновским снимком.

После удачного вправления на плечо накладывается гипсовая повязка Дезо либо слинг-повязка, которая зафиксирует сустав на период трех-четырех недель. Пострадавшему также назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также прикладывания холода.

Вывих — очень опасная травма, поскольку часто влечет за собой повторные вывихи. Привычный либо хронический вывих лечится оперативным вмешательством — сустав фиксируется спицами и швами.

Повторный вывих может сопровождаться меньшей болезненностью либо безболезненностью.

Реабилитационный период

После лечения необходимо соблюдать следующие правила:

1. После удаления гипсовой повязки пострадавшему необходимо будет пройти реабилитационный период, который предполагает восстановление функций плечевого сустава с помощью специальных упражнений, массажей, физиотерапии (УВЧ, озокерит, грязевые аппликации).
2. Длительность реабилитационного периода будет зависеть от возраста и рода деятельности пострадавшего: например, у спортсменов он затянется намного дольше, чем у людей других профессий. Характер процедур будет прописан лечащим врачом в зависимости от клинической картины травмы.
3. Обычно на первом этапе в течение трех недель восстанавливается работа мышц, затем работа плечевого сустава в целом, на что понадобится около трех месяцев. Далее шесть месяцев потребуется для полного восстановления работоспособности плечевого органа.
4. В первые две недели рекомендованы следующие упражнения после вывиха плеча: сгибание и разгибание руки в локте и кисти (до 10 раз в день).

• Также вы можете посмотреть видеоролик, где рассказывают о комплексе упражнений для восстановления плечевых суставов.
• На первом этапе реабилитации упражнения должны проводиться под присмотром врача либо инструктора.
• Спустя две недели в комплекс упражнений добавляются:

• отведение в стороны рук, согнутых в локте;
• поднимание и опускание плеч;
• движение плеча вперед и назад.

Немного позднее травмированному будет предложено осуществлять вращательные движения руками, заведение их за спину, использование в качестве снаряда гимнастической палки и др. Очень эффективными являются упражнения в воде.

Если какое-либо упражнение провоцирует боль, об этом необходимо уведомить лечащего врача.

Профилактика

1. С целью профилактики данной травмы следует укреплять мышцы плечевого сустава и окружающие его мышцы, улучшать гибкость сустава, тем самым делая его менее податливым для травм.
2. Вы можете изучить 3 упражнения для укрепления и профилактики травм плечевого сустава, посмотрев это видео.

Как лечить вывих плеча (плечевого сустава) Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/vyvix-plecha-plechevogo-sustava-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Вывих плечевого сустава: виды, симптомы, реабилитация

Чтобы разобраться, что такое вывих плечевого сустава, нужно знать из чего состоит этот орган, а также принцип действия. Именно благодаря его “работе” человек может выполнять круговые движения рукой, заводить ее за спину, дотягиваться до шейных позвонков. Все это возможно потому, что движения в плечевом суставе осуществляются в трех плоскостях.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости это и есть плечевой сустав. Также на его функциональность в значительной мере оказывает ключица. Сустав окружен несколькими мышцами: подостной, надостной, подлопаточной и малой круглой. Капсула плечевого сустава – это прочная соединительная ткань, задача которой помогать головке плечевой кости находиться в правильном положении.

К сожалению, площадь взаимодействия суставной впадины лопатки и головки плечевой кости относительно невелика. Их соприкосновение можно сравнить с волейбольным мячом, который располагается на блюде. Именно строение плечевого сустава способствует его неустойчивости, то есть к частым вывихам.

Что такое вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава – это нарушение его работоспособности, которое вызвано смещением головки плечевой кости. При этом полностью отсутствует соприкосновение между взаимодействующими поверхностями. Также может наблюдаться повреждение капсулы сустава, поверхности головки плеча или окружающих связок.

Виды вывихов

Вывихи плеча классифицируют в зависимости от приобретения:

• врожденные – диагностируют такой вывих плечевого сустава у ребенка, как правило, новорожденного или первого года жизни;
• приобретенные – характерные для подростков и взрослых.

Последний вид подразделяют на два подвида:

• привычный вывих плечевого сустава, то есть не травматический. Происходит в данном случае нарушение работы органа даже при небольших нагрузках. Способствует развитию такого заболевания недолеченный травматический вывих, раздражения сосудисто-нервного пучка, повреждения суставной капсулы, различные дефекты суставной впадины лопатки;
• травматический – наиболее распространенный. Может быть без осложнений и с ними – сопровождаться разрывами сухожилий, капсулы, мягких тканей, сосудисто-нервного пучка.

Травматический вывих подразделяют в зависимости от области возникновения:

• передний. Такой подвид наблюдается наиболее часто. Для него характерно смещение головки кости вперед. Если она при этом заходит под клювовидный отросток, то такой вывих может называться подклювовидным, если же смещается дальше ключицы, то именуется подключичным;
• задний. Встречается редко. В основном, возникает при падении вперед на вытянутую руку – происходит отрыв головки кости в заднем отделе;
• нижний. Бывает крайне редко. При этом головка смещается вниз. Особенность травмы в том, что больной не может опустить вниз руку, поэтому вынужденно удерживает выше головы.

Особенность подвывиха

Подвывих плечевого сустава – это такое его состояние, при котором поверхности головки и впадины отходят друг от друга, но сохраняются точки соприкосновения. При подвывихе головка суставной кости выскальзывает из впадины, а затем возвращается обратно. Подобное состояние больного также может называться неполным вывихом и характеризуется нарушением нормальной работы сустава.

Опасность подвывиха в том, что человек, как правило, такое состояние считает вариантом нормы, несмотря на болезненность и частичную потерю функций органа. Подвывих плечевого сустава симптомы имеет более “размытые”, чем вывих, а болевые ощущения несильные. Поэтому и списывает пациент свое состояние на неудачный поворот, переохлаждение, продувание сквозняком и другие.

Подвывих редко когда происходит однажды. В основном он повторяется регулярно, если человек в своей деятельности часто энергично выполняет движения руки сверху вниз. Так как при особых движениях плеча разрушается суставная поверхность лопатки.

Причины вывихов

• гипермобильность (чрезмерная активность) суставов – заболевание органа, при котором в суставе выполняются “лишние” движения, не характерные для него;
• суставная впадина лопатки имеет анатомические отклонения: менее глубокая, излишне наклонена вперед или назад, не полностью сформирована в нижней части;
• выполнение человеком однообразных повторяющихся движений, сопровождающихся постоянными растяжениями связок и капсулы сустава. Этот фактор характерен для профессиональных спортсменов – теннисистов, волейболистов, пловцов и других, которые в процессе тренировок осуществляют движение руки с избыточным размахом.

Интересный факт: у спортсменов, выполняющих бросковые движения, получает плечевой сустав вывих гораздо чаще, чем возникают простудные заболевания у рядового человека.

Симптомы вывихов

От того впервые или уже не единожды происходил вывих плечевого сустава – симптомы имеют различный характер. Вернее, основной признак – острая боль в области плеча будет наблюдаться лишь при первичной травме. Ощущается она из-за того, что происходит разрыв в мягких тканях – капсуле, связках.

Повторный вывих болевые ощущения вызывает значительно меньшие, в некоторых случаях они вообще отсутствуют. Это связано с тем, что повреждения в суставах приводят к уплотнению капсулы и потери эластичности. В полости органа происходит разрастание фиброзной ткани, которая заполняет поверхность и свободные области сустава. При этом мышечная система атрофируется.

Кроме ощущения боли к основным симптомам при вывихе относят:

• отечность в районе плеча;
• ограниченное движение – так как головка кости “выскакивает” из сустава, то возможны лишь покачивающиеся перемещения, то есть плечо лишь пружинит, но не двигается;
• измененный внешний вид сустава – отсутствует привычная гладкость и округлость;
• покалывание, онемение в верхней конечности – плече, предплечье, кисти в случаях, если вывих сопровождается защемлением нерва;
• кровоподтек – если поврежден кровеносный сосуд.

Первая помощь при вывихе

Как правило, вопрос: что делать при вывихе плечевого сустава возникает тогда, когда травма происходит впервые. Необходимо знать, что категорически запрещается вправлять плечо самостоятельно.

Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, то есть травматологу. Уже по истечению суток после травмы мышцы сократятся, а значить оказать воздействие на сустав будет проблематично.

При транспортировке пострадавшего желательно зафиксировать руку в том положении, в котором она находилась во время травмы. Если больной не может ее опустить – не стоит это делать насильственно. Для снижения болевых ощущений на плечевой сустав рекомендуют накладывать холодный компресс.

После прибытия в поликлинику постарайтесь максимально подробно рассказать врачу об обстоятельствах травмы. Не забудьте сообщить о сопутствующих симптомах (если они имеются)  – онемение в конечности, покалывание и др. Помните, что чем быстрее вы окажитесь у травматолога, тем легче вправить плечо.

Реабилитация

При диагнозе вывих плечевого сустава реабилитация имеет очень большое значение. Период восстановления после травмы состоит из следующих этапов:

• иммобилизация или обездвиживание сустава – длительность составляет около трех недель;
• восстановление работоспособности плеча – занимает до трех месяцев;
• полное возобновление функции – достигает шести месяцев.

Каждый из этих этапов обязательно сопровождается лечебной физкультурой. Причем начинать занятия необходимо сразу же после вправления. При вывихе не рекомендуют выполнять общие упражнения. В каждом конкретном случае физиотерапевтом подбирается индивидуальный комплекс упражнений, который учитывает все особенности полученной травмы.

В домашних условиях, особенно на первом этапе выздоровления, по согласованию с лечащим врачом можно предпринимать следующие меры:

• прикладывание холодных компрессов – применяйте лед, обернув его салфеткой (нельзя допускать прямого контакта с кожей). Продолжительность такого сеанса составляет не более 20-30 минут через каждые 2-3 часа;
• использование давящей или слинг-повязки;
• прием противовоспалительных препаратов;
• обязательно следить за самочувствием – не появилось ли новых симптомов или побочных эффектов.

Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если восстановление плечевого сустава после вывиха сопровождается хотя бы одним из следующих ощущений:

• односторонняя слабость или онемение руки;
• отек верхней конечности;
• усиливающаяся боль в плече;
• увеличивается отек;
• ткани в области сустава становятся более жесткими.

Помимо этого, если вывих произошел впервые и с целью предупреждения следующих, пациенту с врачом нужно выяснить следующее:

• нет ли каких-либо анатомических отклонений, которые могли спровоцировать вывих – к примеру, дисплазии суставной впадины лопатки;
• если работа непосредственно связана с непрерывной нагрузкой на плечевой сустав, когда можно приступить к ее выполнению, чтобы не получить повторный вывих;
• если занятия спортом связаны с физической нагрузкой на сустав – насколько целесообразно и безопасно их продолжать.

Возможные осложнения

Существует целый ряд осложнений, которые могут произойти после того как был вправлен вывих плечевого сустава. К ним относят:

• постоянную боль в плече;
• остеоартрит – воспаление, вызванное разрывом хряща сустава;
• плечелопаточный периартрит – воспаление сухожилий и капсулы плеча;
• повреждение нерва, которое влечет за собой онемение мышц.

Но самым распространенным осложнением является повторный вывих. Как правило, если он произошел во второй раз, то будет и третий, и пятый. Причем каждый последующий все более разрушает сустав. Такое состояние классифицируется как хронический вывих плечевого сустава или хроническая нестабильность.

Бытует мнение, что определенные физические упражнения способствуют развитию мышц, а значит, помогают избежать повторных вывихов.

Тем не менее, такое суждение ошибочно, ведь роль мышц в устойчивости сустава очень незначительна.

Тем более, что при хронической нестабильности укрепить мышцы невозможно, ведь практически все упражнения, выполняемые с нагрузкой, могут спровоцировать очередной вывих.

Наиболее оптимальное решение при таком осложнении как повторный или привычный вывих плечевого сустава – операция. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, но наиболее часто применяется метод Банкарта. В настоящее время эту процедуру проводят эндоскопически, то есть, не нарушая целостности кожных покровов.

Вывих или подвывих плеча являются достаточно сложными заболевания, которых, как и многих других лучше избегать. Но если уж и произошло нарушение работы сустава, отнеситесь к нему серьезно.

Не стоит полагаться “на авось”, выполняйте требования лечащего врача и тогда вероятность того, что вывих повторится, будет сведена к нулю.

И уж тем более не придется искать, как выглядит на фото вывих плечевого сустава.

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Источник: http://mirsustava.ru/vyvix-plechevogo-sustava/

Привычный вывих плеча или нестабильность плеча

Подробности OrthHouseMD

• Анатомия
• Причины
• Симптомы
• Диагноз
• Лечение
• Реабилитация

Нестабильность плеча означает, что головка плеча излишне мобильна и при определённых движениях в плечевом суставе не удерживается в центре суставной впадины лопатки. В некоторых случаях неустойчивое плечо полностью выскальзывает из суставной впадины, это называется вывихом. Если нестабильность плеча не лечить, то она может привести к артрозу плечевого сустава.

Анатомия плечевого сустава

Причины

Нестабильность плеча часто возникает после вывиха плеча. Вывих плеча – это довольно тяжёлая травма, которая требует помощи травматолога-ортопеда. Помощь состоит в том, чтобы устранить вывих и фиксировать сустав специальной повязкой. Сразу после устранения вывиха плечо перестаёт болеть и пациенту кажется, что всё нормально. При травме могут повреждаться связки, суставная губа и вращательная манжета. Но это обманчивое чувство, и, если повреждения связок, суставной губы и манжеты плеча не срастаются, сустав остаётся нестабильным. Эти структуры удерживают головку плеча в центре суставной впадины лопатки. При их повреждении в определённых позициях плечо уже не удерживается в центре суставной впадины лопатки. К нестабильности плеча могут приводить и более лёгкие травмы.

В некоторых случаях нестабильность плеча может возникнуть и без травмы. Постоянные повторяющиеся движения плеча могут постепенно растянуть капсулу сустава. Это распространено у спортсменов, особенно в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол и плавание. Если суставная капсула растягивается, и мышцы плеча становятся слабыми, то головка плеча не удерживается в центре суставной впадины, а скользит ближе к краю суставной впадины. В конечном итоге это может вызывать воспаление и боль в плечевом суставе. Генетические заболевания, связанные с гиперэластичностью соединительной ткани организма могут привести к недостаточности связок. Когда связки излишне эластичны, они не в состоянии удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки. Страдает не только плечевой сустав. При данной патологии движения в других суставах становятся избыточными.

Хроническая нестабильность плеча вызывает ряд симптомов. Частые подвывихи – главный симптом. При подвывихах головка плеча может соскальзывать при определенном положении руки или при определённом движении. Это может происходить с характерным хрустом. Обычно это происходит, когда рука поднята над головой, например, во время броска. Подвывих плеча может вызвать внезапное чувство боли, как будто плечо выскользнуло и его зажали в тисках. После нескольких эпизодов боли, пациент будет бояться выполнять эти движения, чтобы не вызвать подвывих. Плечо может стать настолько свободным, что подвывихи и вывихи возникают часто. Это так называемый привычный вывих плеча. Это может стать настоящей проблемой, особенно если пациент не может сам себе “вправить” плечо и вынужден обращаться за медицинской помощью даже ночное время. Вывих плеча, как правило, очевиден. Травмы плеча очень болезненны, и плечевой сустав приобретает характерный вид. Для вывиха характерен симптом пружинящего сопротивления, когда при попытке выполнить какое-либо движение в суставе конечность как пружина возвращается в исходное положение. Кроме того, любая попытка подвигать плечом вызывает сильную боль. Вывих плеча может привести к повреждению сосудов нервов, которые проходят рядом с плечевым суставом. Если нервы были натянуты, то может возникнуть онемение по наружной стороне руки, чуть ниже верхней точки плеча. Некоторые мышцы плеча могут ослабнуть, пока не восстановится нерв.

Диагноз

Доктор ставит диагноз нестабильности плеча, опираясь на данные из беседы с пациентом и данные обследования. Беседа будет включать в себя вопросы о прошлых травмах плеча, боли и о том,как плечо влияет на качество жизни. При осмотре, доктор проверит амплитуду движений в плечевом суставе, прочность капсулы и мобильность. Ваш врач выполнит тесты для проверки связочного аппарата. Когда плечо двигается в определенных направлениях, может возникнуть ощущение, что плечо вывихивается. Это очень важный признак нестабильности. Это называется симптомом страха. Врач может назначить рентген, УЗИ или МРТ. Данные виды исследования подтвердят, что раньше были вывихи и имеются определённые повреждения в плечевом суставе. Возможно, потребуется исследование плечевого сустава с помощью артроскопа. Эта процедура проводится под общей анестезией. Артроскоп представляет собой крошечную видеокамеру, которая вводится в плечевой сустав через небольшой разрез. Данная процедура позволяет хорошо рассмотреть все структуры плечевого сустава. Бывает трудно проверить связки, потому что вы автоматически напрягаете мышц во время исследования. Под анестезией мышцы расслаблены и вырисовывается четкая картина повреждения структур.

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с вывихом плеча, необходима рентгенограмма, чтобы исключить перелом. После устранения вывиха выполняется повторная рентгенограмма, которая позволяет врачу убедиться, что вывиха нет.

Лечение

Консервативное лечение

Продолжительность данного лечения от шести до восьми недель. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни.

Оперативное лечение

Операция Банкарта. Наиболее распространенный метод хирургической стабилизации плеча, склонного к переднему вывиху, — операция Банкарта.

Операция Банкарта включает в себя шов связок капсулы сустава вместе с суставной губой и прикрепление данных образований обратно в исходное положение к краю суставной поверхности на лопатке. При операции Банкарта вначале иссекаются любые повреждённые, разволокнённые, потёртые с рваными краями структуры.

По краю суставной поверхности лопатки сверлят отверстия для швов, куда фиксируют капсулу сустава с суставной губой. Связки впоследующем фиксируются рубцовой тканью к кости. Плечо стабилизируется.

Операция Банкарта делается через разрез по передней поверхности плеча. Некоторые хирурги предпочитают выполнять аналогичные операции с использованием артроскопической техники.

Предложено множество других хирургических методов лечения нестабильности плеча. Как правило, они направлены на восстановления целостности связочного аппарата, суставной губы и вращательной манжеты плеча.

Реабилитация

Реабилитация после операции Реабилитация после операции, является более сложной. Скорее всего, Вам нужно будет носить специальную повязку. Врач Вам назначит программу реабилитации, которая будет зависеть от вида хирургического вмешательства и займёт от двух до четырех месяцев. Полного восстановления можно ожидать не ранее, чем через шесть месяцев. Первые несколько процедур терапия будет направлена на контроль боли и отека после операции. Также терапия направлена на облегчения мышечных спазмов и болей. Используются различные физиопроцедуры и массаж. Все процедуры используются по назначению врача. Терапия идет еще медленнее после операции, где были выполнены манипуляции на мышцах. Упражнения начинаются с пассивных движений. Инструктор или Вы сами помогаете повреждённой руке двигаться в суставе, но при этом мышцы повреждённой руки полностью расслаблены. Вы можете научиться выполнять пассивные движения в домашних условиях. Активная терапия начинается через три-четыре недели после операции. Вы можете начать с изометрических упражнений. Изометрические упражнения – это упражнения, при которых вы напрягаете мышцы, но при этом движений в суставе нет. Затем разрешается выполнять активные движения в плечевом суставе в диапазоне нормальных движений. Около шести недель Вы начинаете более активно работать мышцами. Упражнения направлены на восстановления силы и контроля над мышцами вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. Все задания следует выполнять постепенно, не давать резких нагрузок. Ваш врач и инструктор помогут Вам восстановить тонус этих мышц. Это важно, так как именно эти мышцы отвечают за стабильность плеча. Спортсменов (например, тех, кто бросает мячи) начинают тренировать постепенно по специальной программе с трех месяцев после операции. Они, как правило, возвращаются к игре в сроки от четырех до шести месяцев.

Многие из упражнений сходны с теми движениями, которые Вы выполняете на работе, в повседневной деятельности и спорте. Доктор поможет Вам наиболее безболезненно пройти процесс восстановления и возвращения к вашей привычной жизни. Перед окончанием терапии поинтересуйтесь, как можно избежать проблем с плечом в дальнейшем.

… вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Источник: http://orto.house/index.php/instability.html

Подвывих плечевого сустава: признаки, симптомы и лечение плеча

Для обозначения состояния, при котором происходит неполный вывих сустава, врачами введен термин «подвывих», что позволяет избежать неверно поставленного диагноза.

При полном вывихе сочлененные поверхности смещаются, не имея точек соприкосновения. Это приводит к полной потере функциональности конечности. При подвывихе даже при смещении сочлененных поверхностей есть точка соприкосновения.

Подвывих плечевого сустава сопровождается болевыми ощущениями, более сильными или неярко выраженными при разной степени смещения. Обычно подвывих проходит в подострой форме, при которой обострения сменяются временным затишьем боли.

Это происходит из-за постепенного нарушения в области поврежденного сустава кровообращения и нервной проходимости.

Причины, вызывающие подвывих

Подвывих сустава может произойти в любой возрастной категории. Однако следует знать, что подвывихам, произошедшим у новорождённых детей, характерны симптомы, отличающиеся от симптоматики заболевания взрослого человека.

Чаще всего у детей младенческого возраста встречаются подвывихи тазобедренных суставов. Однако, учитывая нагрузки, которые приходятся на верхние конечности в ходе выполнения различных задач, у подростков и взрослых людей травмы плечевых, локтевых, ключичных суставов составляют 85% от всех случаев подвывихов.

Основными факторами, влияющими на возникновение и развитие подвывиха, являются:

• Врожденные патологии;
• Приобретенные после травм изменения (переломы, ушибы, сильные нагрузки, резкие рывки);
• Последствия заболевания остео- или полиомиелитом;
• Дистрофические поражения вследствие перенесенных болезней; поврежденная или неразвитая суставная сумка; плохое состояние связок и сухожилий.

Травматические поражения плечевых суставов являются обычно следствием чрезмерных физических нагрузок. Учитывая высокую подвижность плечевого сочленения, даже чересчур резкие движения могут привести к подвывиху плеча.

Дистрофические патологии в костных соединениях возникают при заболеваниях артрозами, подагрой, полиартритом. В результате теряется упругость, плотность тканей сустава.

При застарелом вывихе плеча развивается патология суставных тканей, при которой сочленения верхних конечностей наиболее часто подвергаются травмам.

Группу риска составляют спортсмены, у которых основная нагрузка направлена на плечевой пояс – пловцы, баскетболисты, боксеры.

Симптомы подвывиха плеча

Опасность несвоевременной диагностики подвывихов приводит к печальным результатам. Очень часто человек принимает периодически возникающие боли в области плеча как нечто само собой разумеющееся, и не спешит обращаться за врачебной помощью.

В результате развивается патология, от которой трудно избавиться. Поэтому для сохранения здоровья и физической активности важно своевременно распознать симптомы заболевания и провести необходимое лечение.

Первое, на что следует обратить внимание – ограничение функциональных возможностей плечевого соединения.

Помимо этого, существуют общие симптомы, характерные для подвывихов независимо от их локализации:

1. Боли различного характера в области поврежденного сустава;
2. Видимая деформация соединения;
3. Отечность, покраснение кожи, ощущение жара в области сустава, вокруг него.

Учитывая перечисленные симптомы, проводится аппаратное исследование объективными методами — компьютерная томография или рентгеноскопия, МРТ плечевого сустава.

Они дают возможность диагностировать подвывих, при котором, сохраняя точки соприкосновения, поверхности сочленения смещаются, и происходит полное нарушение их анатомических функций.

Терапия подвывихов

Лечение поврежденных суставов не зависит от того, какой именно из них подвергся травме. Терапевтические методы и действия в данном случае являются общими для любой группы соединений при разных степенях поражения.

В целом лечение поврежденного сустава проходит в три этапа:

Оказание первой помощи пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная медицинская первая помощь при вывихах является залогом дальнейшей успешной терапии. После первичного осмотра и предварительно установленного диагноза врач должен максимально избавить пациента от болевых ощущений.

При сильной боли пострадавшему делают обезболивающую инъекцию. Поврежденная рука фиксируется в неподвижном состоянии. Для этого ее закрепляют на грудной клетке и плотно приматывают.  Для предупреждения сильной отечности к поврежденному суставу время от времени прикладывают компрессы со льдом.

Самостоятельно вправлять смещенный сустав вне лечебного учреждения и без рентгеновской диагностики нельзя.

Вправление сустава

Это допускается делать только врачу – травматологу после изучения рентгеновского снимка. Вправление сустава производится под наркозом. Усилия врача при вправлении травмированной конечности направлены на то, чтоб возвратить головку кости плеча на место. При этом возврат кости будет сопровождаться характерным щелчком.

После того, как сустав встал на место, его фиксируют, накладывая гипсовую повязку или ортез. В течение трех недель ношения иммобилизационной повязки место повреждения суставной капсулы и хрящевого валика восстанавливается образующейся соединительной рубцовой тканью.

Реабилитационный период

Восстановление после травмы в среднем длится около полутора месяца. В этот период пациенту прописываются обезболивающие таблетки и инъекции.

Для успешного восстановления сустава без осложнений необходимо тщательно следовать рекомендациям врача. Нельзя подвергать руку физическим нагрузкам; следует избегать резких движений.

Профилактические меры

Надежность фиксации суставов напрямую зависит от развитого мышечного каркаса.  Крепкие и развитые мышцы являются надежной защитой всех сочленений на теле от подвывихов.  Укрепить мышечный корсет можно с помощью лечебной физкультуры и специального массажа.

Занятия спортом должны быть регулярными. Организовать их следует, таким образом, чтоб в тренировках участвовали все группы мышц. При этом необходимо учитывать свои физические возможности и избегать излишних нагрузок, которые могут привести к травмам различного рода.

Разумная забота о здоровье и предотвращение заболеваний опорно-двигательного аппарата позволят продлить качественную активную жизнь.

Источник: https://sustav.info/travmy/vyvikhi/podvyvih-plechevogo-sustava.html

Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Из-за своей подвижности плечевой сустав более других подвержен вывихам

В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

Классификация

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

• Спереди от сустава;
• Книзу от сустава;
• Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча.

Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Места расположения выскользнувшей головки плеча

Различают:

• Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
• Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

• Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
• Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
• Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

• Уплощение плечевого сустава;
• Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
• Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
• Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Как помочь до врачебного вмешательства

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко.

Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.

Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

Боль — не союзник лечения

Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

Рентген плеча исключает возможный перелом

Зачем нужна иммобилизация

На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

Повязку Дезо при вывихе плеча нужно носить две недели

Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки.

В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.

Какие упражнения можно делать – смотрите в видео:

Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

Хирургическое лечение

Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

После операции потребуется еще более длительный срок иммобилизации плеча

Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/vyvih-plechevogo-sustava.html