Артрит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание, для которого характерно острое начало, выраженный болевой синдром и утрата подвижности сочленения. Устранение воспаления – сложная задача.
Боль не позволяет жить полноценной жизнью
Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?
Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное…
>
Анатомические особенности
Лучезапястный сустав представляет собой подвижное сочленение дистального отдела луча и костей запястья (трехгранной, ладьевидной и полулунной). Данное анатомическое образование – одно из самых сложных в человеческом организме.
Сустав имеет форму эллипса.
Фрагменты сочленения:
- суставные поверхности костей;
- хрящевая ткань;
- суставная сумка;
- мягкие ткани (мышцы, сухожилия).
В области сустава расположены крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, которые отвечают за нормальное функционирование тканей кисти.
В сочленении возможны следующие движения:
- приведение и отведение кисти;
- сгибание руки и ее разгибание;
- круговое движение (возможно благодаря эллипсовидной суставной поверхности).
Воспаление может привести к серьезным патологическим изменениям, что нередко заканчивается инвалидностью из-за утраты функций лучезапястного сустава и кисти.
Какие бывают артриты?
Чаще всего воспалительный процесс – следствие системного заболевания (ревматоидного артрита или красной волчанки). Предрасполагающие факторы: постоянная нагрузка на сустав, иммунные нарушения.
Категории населения с высоким риском развития артрита лучезапястного сустава:
- профессиональные спортсмены (волейболисты, теннисисты, баскетболисты);
- строители (штукатурщики и каменщики);
- программисты.
Классификация:
| Инфекционный | Развивается как осложнение перенесенных инфекционных болезней (ангина, фурункулез). |
 Обязательна антибактериальная терапия |
| Реактивный артрит | Последствие заболеваний:
Иногда причиной воспалительного процесса может быть введение вакцины. |
 Поражение суставов при третичном сифилисе |
| Подагрический | При нарушении пуринового обмена в тканях сустава скапливается мочевая кислота. |
 |
| Ревматоидный | Поражение сочленения – результат аутоиммунного процесса (организм вырабатывает антитела против собственных тканей). |
 |
| Гнойный | Развивается в случае присоединения бактериальной инфекции. |
 |
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от причины поражения сустава и тяжести воспалительного процесса.
Степени развития артрита:
| I (неполная утрата трудоспособности) | Характерные признаки:
При исследовании крови отмечается увеличение СОЭ. |
Начальная стадия заболевания |
| II (утрата трудоспособности составляет 50%) | Симптомы:
Пациенту сложно себя обслуживать. При исследовании крови значительно увеличена СОЭ, отмечается лейкоцитоз. |
|
| III (инвалидность) | Характерно:
Больной не может обойтись без посторонней помощи. |
Формирование анкилозов на последней стадии заболевания |
Объем терапевтических мероприятий зависит от причины воспаления и выраженности патологического процесса. При лечении на ранней стадии заболевания выше шансы достигнуть ремиссии, избежать развития осложнений и грубых деформаций сустава.
Консервативная терапия артрита лучезапястного сустава
Включает следующие мероприятия:
- Иммобилизация больной конечности. Производится для того, чтобы снять нагрузку на сустав и устранить болевой синдром. Противопоказание – гнойный артрит.
- Медикаментозная терапия.
- Физиолечение.
- Применение средств местного воздействия.
- Массаж и лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия воспаления лучезапястного сустава
Эффективные средства:
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Широко применяются:
|
Производное фенилпропионовой кислоты Раствор для внутримышечного введения |
| Противовоспалительные препараты нового поколения | Практически не имеют побочных эффектов. Лекарственные средства:
|
Не раздражает слизистую желудка Снижает уровень простагландинов в пораженной ткани |
| Кортикостероды | Уменьшают воспаление, подавляют выработку аутоиммунных антител. Используются в терапии артрита:
|
Используется для внутримышечного и внутрисуставного введения |
| Антибактериальные препараты | Применяются при реактивном или инфекционном воспалении. К ним относятся: |
|
| Средства для наружного применения | Действуют непосредственно на очаг воспаления, не оказывают выраженного действия на организм. Применяются:
|
Мазь для местного использования |
| Биологически активные добавки | Стимулируют восстановительные процессы: |
Все необходимые витамины и минералы |
| Хондропротекторы | Восстанавливают хрящевую ткань сустава. С этой целью применяются следующие препараты: |
Замедляет разрушение хрящей «Скорая помощь» для суставов |
Дозы препарата подбираются индивидуально, с учетом особенностей заболевания.
Другие методы лечения
Физиотерапия:
| Острая стадия заболевания | Применяется:
Курс составляет 10-12 процедур. |
Прибор для проведения электрофореза |
| Подострая стадия | Назначается:
|
|
| Пролиферативная стадия | Используется:
|
Один из важнейших методов лечения при ревматоидном поражении лучезапястного сустава и кисти – лечебная гимнастика. Назначается после купирования острого воспалительного процесса. Ежедневные занятия улучшают подвижность суставов, предотвращают развитие анкилозов и соединительнотканных спаек.
Массаж применяется на восстановительном этапе заболевания. Используются все приемы: разминание, поглаживание, растирание, кручение, растяжение, сдвигание. Полезен как общий, так и местный массаж. Желательно пройти не менее десяти сеансов.
Хирургическое лечение
Показания:
| Гнойный артрит | При этом виде воспаления в полости сустава скапливается гнойный экссудат. Методы лечения:
|
|
| Ревматоидный артрит | Оперативные методики:
|
Артроскопическая операция |
При специфическом артрите производится терапия основного заболевания (туберкулеза, сифилиса. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни больного и избежать инвалидности.
Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/artrity/vospalenie-luchezapyastnogo-sustava-277
Всё, что нужно знать об артрите лучезапястного сустава
Если вас беспокоят болевые ощущения в области запястья, это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как артрит лучезапястного сустава. Этот недуг характеризуется наличием воспалительного процесса, может иметь место припухлость, покраснение, а также повышение температуры тела на поражённом участке.
Вы узнаете из этой статьи причины, основные симптомы, особенности диагностики и лечения артрита кисти.
Причины возникновения артрита кистей рук
Достаточно редко данное заболевание развивается как самостоятельное, чаще всего оно возникает как осложнение после перенесённого ревматоидного артрита или красной волчанки. Специалисты отмечают, что причины развития артрита лучезапястного сустава кроются в следующем:
- Проникновение в сустав патогенных микроорганизмов с кровотоком (или лимфотоком) из гнойного очага, имеющегося в организме.
- Перенесённые инфекционные, венерические заболевания или туберкулёз.
Стоит учитывать, что воспалительный процесс могут спровоцировать и иные факторы, к которым можно отнести тяжёлые физические нагрузки на запястье, склонность к аллергическим реакциям, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.
При систематических чрезмерных нагрузках на кисть руки имеют место микротравмы сухожилий, хрящевой ткани и мышц. Такие повреждения, в конечном итоге, ведут к тому, что в суставе развивается воспалительный процесс. А вот сильная боль возникает тогда, когда он становится острым. Это первый сигнал к тому, что пора отправляться на приём к врачу.
Помимо этого, нельзя недооценивать влияние ревматоидного фактора на развитие артрита кисти. В этом случае происходит поражение не только внутренних органов, но и большинства имеющихся суставов.
Безусловно, чаще всего артрит является осложнением после перенесенных заболеваний, это могут быть инфекционные болезни (грипп, ОРВИ). Именно поэтому не стоит игнорировать даже обычную простуду, а начинать лечиться незамедлительно.
А ещё этот недуг может развиваться после травмы кисти или иных повреждений, локализованных в этой области.
Стоит отметить, что о первых проявлениях артрита пациенты говорят именно на стадии обострения, поскольку на начальной стадии симптомы болезни никак себя не проявляют. В большинстве случаев артрит лучезапястного сустава характеризуется следующими признаками:
- болевыми ощущениями, локализованными в лучезапястном суставе, – по мере развития заболевания
- каждое движение кистью приносит невыносимую боль;
- воспалением в области кисти – проявляется в виде покраснения;
- наличием отёков и припухлостей;
- ограниченностью подвижности кисти – человек не способен выполнять те движения, которые совсем недавно не требовали никаких усилий;
- суставными скрипами, возникающими при движении (крепитация).
Если вы заботитесь о своём здоровье, то при вышеперечисленных признаках заболевания обратитесь к врачу для установления диагноза и назначения лечения.
- Также следует учитывать, что каждая степень развития артрита характеризуется своими симптомами.
- Первая степень (лёгкая) подразумевает возникновение болевых ощущений после нагрузки, подвижность руки и целостность хрящевой ткани полностью сохранена.
- Вторая степень (средняя) характеризуется скованностью движений в области кисти и выраженным воспалительным процессом, движения затруднены, имеет место значительная скованность.
Третья степень (тяжёлая) сопровождается невыносимой болью, сильным воспалением и полной ограниченностью подвижности. На этой стадии пациенты должны быть готовы к тому, что воспалительный процесс может распространиться на некоторые внутренние органы.
Иначе обстоит дело с хроническим артритом лучезапястного сустава, который и вовсе может протекать без особых проявлений. Болевые ощущения незначительные, поэтому человек, как правило, не обращает на них никакого внимания.
Чтобы исключить наличие этой формы артрита больной должен пройти лёгкий тест: попытаться быстро сжать в кулак пальцы и тут же разжать их – если боли нет, значит, вы здоровы.
Также боли не должно быть при соединении большого пальца руки и мизинца.
Диагностика кистевого артрита по этиологическому признаку
Для достижения стойкой ремиссии (полное выздоровление возможно в редких случаях) необходима современная диагностика и различные методы лечения, которые способны избавить пациентов от основных симптомов кистевого артрита. Диагностировать данный недуг можно при помощи современных способов, таких как:
- Анализ крови (биохимический и общий) – способен установить наличие воспаления в организме, об этом свидетельствует повышенный уровень СОЭ, С-реактивного белка, белков-глобулинов, могут появляться иммунные белковые комплексы.
- УЗИ – данный метод врачи назначают практически во всех случаях. Он точен и даёт возможность выявить наличие экссудата в полости сустава, увидеть неровности синовиальной оболочки хрящевой ткани.
- Рентгенография – является наиболее простым и дешёвым способом, который, в то же время, позволяет диагностировать на любой стадии артрит.
- Артроскопия – этот метод диагностики является одновременно и одним из наиболее эффективных способов лечения артрита. Проводится при помощи артроскопа (специального приспособления), который вводится через микроразрез в полость сустава.
Для избавления от этого недуга широко применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств, физиотерапию, ЛФК, лечение при помощи народных методов, а при необходимости, даже оперативное вмешательство.
Правила лечения артрита лучезапястного сустава
Особенности лечения артрита кисти напрямую зависят от ряда факторов, к которым можно отнести следующие:
- степень тяжести и форма заболевания – острая, хроническая, гнойная, ревматоидная – это далеко не
- полный перечень разновидностей этого коварного недуга;
- состояние здоровья пациента – если имеются сопутствующие болезни, артрит сложнее поддаётся лечению;
- возраст пациента – от этого зависит выбор лекарственных препаратов и физиотерапевтических манипуляций.
А вот к основным правилам лечения артрита кистей можно отнести следующее:
- Чёткое соблюдение режима питания и рекомендаций врача в отношении приёма лекарств и выполнения процедур.
- Полноценный отдых – продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки.
- Уменьшение физической нагрузки на кисть больной руки (время работы этой рукой лучше свести к минимуму).
- Не рекомендуется подъём тяжестей, а также выполнение резких движений.
Медикаментозная терапия
Для лечения сустава запястья препараты подбираются с учётом степени развития недуга, а также его формы. Хроническая форма подразумевает использование препаратов на основе глюкозамина и хондроитина, применяются антибактериальные средства, имеется необходимость в приёме витаминно-минеральных комплексов.
На острой стадии предпочтение отдают тем средствам, при помощи которых можно быстро снять боль. Этот синдром устраняется путём использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия
Наиболее часто используемые методы терапии – это ультразвук и электрофорез, иногда прибегают к иглоукалыванию и кварцеванию. Стоит отметить, что такие манипуляции производят местно (проводят только на больной руке), они практически безопасны для здоровья.
Ортопедический режим и лфк
Сначала упражнения должны выполняться под контролем специалиста, и только тогда, когда пациент научиться делать их правильно, допускается заниматься самостоятельно. Этот метод лечения допустим на стадии ремиссии или при хроническом течении артрита. На острой стадии показана иммобилизация поражённого сустава.
Лечение острого приступа
Острые приступы, как правило, сопровождаются сильнейшей болью, которую просто невозможно терпеть. Чтобы её снять, применяют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Также рекомендуется иммобилизация поражённого сустава.
Когда необходима операция?
Хирургическое вмешательство показано лишь в тех ситуациях, когда комплексное лечение не даёт желаемых результатов. Операция требуется на последней стадии поражения сустава, которое сопровождает невыносимая боль. Также к оперативному вмешательству прибегают, если имеет место гнойная патология или требуется рассечение суставной капсулы.
Артрит лучезапястного сустава лечение народными средствами
При обнаружении какого-либо симптома артрита лучезапястного сустава, лечение народными средствами может оказать значительный положительный эффект. Весьма актуальны мази на основе скипидара и полуспиртовые компрессы, применяются настойки, основой для которых служат различные лекарственные растения (конский каштан, листья брусники, крапива и другие).
Не менее эффективны ванночки с использованием хвои и морской соли.
Обёртывания и натирания
Натирания поражённого сустава осуществляется при помощи различных мазей, которые можно сделать собственноручно, или же приобрести в ближайшей аптеке. Обёртывания и компрессы не рекомендуется использовать в стадии обострения.
Диета при артрите
В то время как для лечения артрита кисти используется комплексная терапия, диета способствует скорейшему выздоровлению пациента. Ведь, как известно, многие витамины и минералы поступают в организм именно из продуктов питания.
При артрите лучезапястного сустава ежедневный рацион должен включать:
- свежие овощи и фрукты,
- орехи,
- продукты с высоким содержанием коллагена (желесодержащие продукты),
- каши,
- морскую рыбу жирных сортов.
Табу вводится на:
- специи и пряности,
- острую, кислую и солёную пищу,
- копчёности,
- жирное мясо,
- консервы,
- алкогольные напитки.
Анна Копиркина
Данная статья носит исключительно информационный характер. Вся информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления.
Не используйте её для самостоятельной диагностики или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу. Сайт kostnomyshechnaya.
ru не несёт ответственности за возможный ущерб, нанесённый Вашему здоровью в случае самовольного лечения.
Ещё статьи по теме:
Артрит пятки: основные симптомы заболевания и методы лечения.
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение заболевания.
Как и чем лечить ревматоидный артрит кистей рук?
Не ленись! Плюсани в социалки!
Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/luchezapyastnogo-sustava.html
Лечение стилоидита лучезапястного сустава: диагностика и профилактика заболевания
Если верно утверждение, что труд создал человека, то ведущая роль в этом принадлежит кисти. Именно благодаря ей люди могут обслуживать себя в быту и выполнять абсолютное большинство работ, необходимых для существования.
Строение кисти
Как и всякий другой орган, кисть подвержена различным травмам или болезням. Потеря функций может произойти не только в результате повреждений самой кисти (костей, сочленений, сухожилий, связок), но и болезней лучезапястного сустава, соединяющего ее с предплечьем.
Характеристика заболевания
Одним из заболеваний является стилоидит шиловидного отростка лучевой кости или лучевой стилоидит (синдром де Кервена). Существует другая форма болезни. Когда происходит воспаление не шиловидного костного отростка, а локтевого, речь идет о стилоидите локтевой кости.
Шиловидный отросток располагается со стороны большого пальца, локтевой — мизинца. При ощупывании пальцами они обнаруживают себя маленькими наростами в указанных районах.
Подвержены воспалению не сами отростки, а места, в которых к ним крепятся сухожилия.
Чаще воспалительный процесс протекает в сухожилиях лучевой кости. Заболевание зарегистрировано в Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом М65.4.
Чаще всего болезнь возникает из-за однообразной длительной работы
Воспаляются сухожилия обычно в одном запястье (правом или левом).
Причины воспаления
Современная медицина выделяет две причины болезни:
- Основной считается профессиональная деятельность, которая сопряжена с длительными нагрузками, когда человеку приходится постоянно совершать однообразные движения (скорнякам, пианистам, малярам, штукатурам и т. д.).
- Вторая причина — травмы (ушибы, растяжения и другие).
В отдельных случаях развитие патологии может быть спровоцировано сильной физической перегрузкой однократного характера, например подъемом тяжелого предмета или попыткой удержать его в руках.
Симптомы
Заболевание дает о себе знать следующими признаками:
- Появляются неприятные ощущения в запястье. Боль, как правило, имеет ноющий характер. Она может отдавать в локоть и кисть.
- Возникают сложности, когда человек пытается согнуть кисть, отвести большой палец в сторону. Больному сложнее совершать точные движения пальцами, захватывать и удерживать различные предметы.
Может краснеть кожа, появляться припухлость в районе пораженного сустава, возникать чувство покалывания или жжения в пальцах.
Диагностика
К какому врачу обращаться при появлении перечисленных симптомов неблагополучия? Непосредственно заболеваниями и травмами суставов, связок, сухожилий занимаются:
- ревматолог;
- ортопед;
- травматолог;
- артролог;
- невропатолог;
- профпатолог.
Проще всего обратиться к терапевту. Он не является узкопрофильным специалистом по лечению суставов, но, ориентируясь на клиническую картину патологии, терапевт направит пациента к нужному специалисту.
Анализы
Для постановки точного диагноза используется комплексный метод обследования пациента:
Пальпация
- Начинается диагностика с выслушивания жалоб человека и тщательного осмотра поврежденного места. Врач обследует запястье при помощи пальпации, оценивает подвижность сочленения, выясняет, какие ощущения вызывает у пациента то или иное движение.
- Внимательно изучается медицинская карта с записями о перенесенных или имеющихся хронических болезнях, травмах. Врач расспрашивает больного о его профессиональной деятельности, продолжительности работы и т. д.
- На следующем этапе делается общий анализ крови, посредством которого определяется количество взвешенных в плазме белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов. Эти два параметра позволяют судить о наличии в организме патогенных возбудителей и силе воспалительного процесса.
- Биохимическое исследование крови выявляет ее характеристики, позволяющие сделать выводы о наличии тех или иных видов артрита, заболеваний внутренних органов, нарушениях метаболизма.
При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость. Она находится в суставной полости, и ее исследование дает достаточно информации о характере патологии. Сначала делают местный обезболивающий укол, потом извлекают небольшое количество жидкости, используя более толстую иглу.
Аппаратное исследование
Для постановки достоверного диагноза применяются инструментальные способы обследования больного сустава:
- Рентгеновские снимки позволяют увидеть патологические изменения в самом запястье и прилегающих костных структурах.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) выявляет повреждения хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки, нервов. Для большей достоверности проводятся сравнительные обследования справа и слева, то есть обеих рук — больной и здоровой.
- КТ (компьютерная томография) представляет собой метод многослойного сканирования. В его основе лежит рентгеновское излучение. Компьютер обрабатывает полученные результаты и строит трехмерное изображение исследуемого сустава.
- МРТ (магнитно-резонансная томография), производящая сканирование суставов и других участков тела при помощи магнитных волн. Как и КТ, метод позволяет получить качественное и детальное изображение для последующей диагностики.
В некоторых ситуациях может назначаться электродиагностика (электронейрография, электромиография). Данный метод помогает сделать оценку функциональных возможностей нервов и мышц.
Консервативная терапия
Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.
- Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сочленения, накладывают лучезапястные ортезы или лонгеты-фиксаторы для обездвиживания запястья.
- При сильных болях делают блокаду — в полость суставной сумки вводят одно или несколько лекарственных средств для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Например, для этих целей применяется гормональный препарат «Дипроспан».
«Ибупрофен»
- Чтобы уменьшить боль и воспаление, часто используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Ибупрофен».
- Такие препараты, как «Трентал», «Курантил», назначаются, чтобы улучшить кровоснабжение поврежденных сухожилий.
- Активно используются физиотерапевтические процедуры — озокеритовые аппликации, электрофорез с применением Лидокаина, ультразвук и магнитные волны.
В восстановительный период будет полезна лечебная физкультура. Она улучшает кровоток, увеличивает подвижность сустава, укрепляет мышцы и сухожилия.
Операция
При невозможности остановить патологический процесс консервативными способами практикуется оперативное вмешательство. Оно осуществляется под местной анестезией. Например, операция показана, когда начинается сращение сухожилия с сухожильным влагалищем, а его — с надкостницей. При операции все обнаруженные спайки иссекаются.
Рецепты народной медицины требуют осторожности
Лечение народными средствами
Существует много народных рецептов терапии стилоидита. Они используются в виде настоев, отваров, мазей для внутреннего и наружного применения. Однако важно знать, что без предварительной консультации с лечащим врачом и получения необходимой рекомендации от него использовать нетрадиционные методы лечения, распространяемые через интернет, нельзя по ряду причин:
- Они могут оказаться ошибочными. Информационного мусора в интернете, в том числе из области медицины, очень много.
- Всякое лекарство растительного происхождения обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами.
Нужно помнить, что народное лекарство может не лучшим образом взаимодействовать с уже принимаемыми препаратами и вызывать нежелательные последствия.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие данного заболевания, не следует в течение долгого времени выполнять однообразные движения кистью.
Нужно периодически устраивать перерывы, встряхивать руками, делать короткую гимнастику с другими движениями.
Если предстоят значительные нагрузки на кисти, например при переноске тяжелых грузов или перемещении мебели в квартире, необходимо предварительно их размять и разогреть.
В том случае, когда болезнь является результатом профессии, чтобы избежать рецидива, придется строго соблюдать меры профилактики или даже сменить работу.
Стилоидит не принадлежит к числу опасных для здоровья или плохо поддающихся терапии заболеваний. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении врачебных предписаний прогноз положительный. Восстановить работоспособность кисти удается полностью.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:
- Широкий комплекс упражнений для лучезапястного соединения можно найти в следующем видео:
Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-luchezapyatsnogo-sustava/10429-lechenie-stiloidita-luchezapyastnogo-sustava.html
Самые опасные травмы запястья: характеристика патологий и методы эффективного лечения
Запястье — восемь костей между предплечьем и пястью. Связывает все части кисти в единое целое, играет роль амортизатора, обеспечивает работу пальцев. Травма запястья делает невозможной работу рукой, выполнение сложных, координированных движений, является причиной потери трудоспособности, инвалидности.
Возможные травмы запястья
Повреждения кисти составляют 25–50% от числа ранений верхней конечности. Это большая группа, требующая длительного лечения, нередко хирургического.
Ушиб
Ушиб — травма, вызванная прямым механическим воздействием, без нарушения целостности кожи и других анатомических структур. Сопровождается отёком и кровоизлиянием в подкожную клетчатку.
Ушиб кисти
При травме мягких тканей в области запястья припухлость более выражена на тыльной поверхности кисти, в связи с хорошим развитием клетчатки.
При тяжёлом ушибе возможно скопление крови в лучезапястном суставе (гемартроз). Клинически осложнение проявляется увеличением сочленения в объёме, обширными гематомами мягких тканей.
Уточняют диагноз рентгенологически или при исследовании МРТ (магнитно‐резонансная томография).
Растяжение связок лучезапястного сустава
Растяжение — повреждение связок тяговым усилием, не превышающим механической прочности соединительной ткани. Возникает при непрямом механизме травмы. Растяжение связок лучезапястного сустава сопровождается болью, усиливающейся при попытке совершить движение кистью. Болит запястье при растяжении из‐за воспаления, вызванного травмой.
Отёк и болезненность больше выражены на ладонной или тыльной поверхности сочленения, в зависимости от локализации травмы. Пястнозапястные и межзапястные соединения малоподвижны, хорошо укреплены прочными, широкими связками. Их растяжения бывают в сочетании с тяжёлыми травмами запястья руки.
Подробнее о растяжении запястья читайте в этой статье.
Вывих
Вывих – это разобщение суставных поверхностей костей, которое сопровождается разрывом капсулы сочленения, выраженной клинической картиной. Истинные вывихи — патологическое смещение предплечья по отношению к костям запястья. В 90% случаев кисть сдвигается в тыльную сторону. При осмотре определяется штыковидная деформация лучезапястного сочленения.
Подробнее о вывихе запястья читайте в этой статье.
Штыковидная деформация лучезапястногосустава
Если у пациента вывих полулунной кости, то на ладони пальпируется смещённая кость, пальцы, особенно третий, в полусогнутом положении.
Характерный признак — надавливание на вывихнутую кость уменьшает сгибание. Вывих ладьевидной кости встречается реже. Специфический симптом — пальпация области «анатомической табакерки» болезненна.
Вывихи других костей встречаются редко. Диагноз уточняют рентгенологически.
Перелом
Это нарушение непрерывности костей вследствие травмы или патологического процесса. Переломы костей запястья нередко выявляются с трудом из‐за позднего обращения больных за медицинской помощью, сложной рентгенологической диагностики.
Анатомическая табакерка
Перелом ладьевидной кости проявляется припухлостью, болью в области «анатомической табакерки», более выраженными, чем при вывихе. Нагрузка по оси большого и первого пальцев болезненна. Кисть невозможно сжать в кулак. На тыльной поверхности запястья, у основания средней части кисти, определяется припухлость. Болезненна осевая нагрузка на 3, 4 пальцы.
Подробнее о переломе кисти руки читайте в этой статье.
Причины повреждений руки
Ушибы запястья возникают при прямом механизме травмы — ударе, падении на руку тяжёлых предметов. Непрямой механизм — это когда повреждение возникает на расстоянии от места действия травмирующего фактора или в результате резкого, некоординированного сокращения мышц. Растяжение боковых связок лучезапястного сустава — следствие резких боковых движений.
Подробнее о разрыве связок лучезапястного сустава читайте в этой статье.
Вывихи костей запястья возникают при чрезмерном, насильственном сгибании или разгибании кисти. Причины перелома ладьевидной, полулунной костей – падение на прямую руку, удар кулаком по твёрдой поверхности.
Спортивная медицина изучает методы предупреждения, лечения травм у представителей разных видов спорта. Ранения кисти составляют 5% от числа всех травм у спортсменов.
Повреждения запястья характерны для игровых видов — волейбола, гандбола, часто бывает у вратарей. В большом теннисе повторяющиеся, частые движения кистью приводят к растяжению связок лучезапястного сустава.
В боксе прямые удары вызывают переломы ладьевидной кости.
Методы лечения
Терапия повреждений кисти комплексная, с использованием разных методов. Лечение проводят с учётом характера, тяжести повреждения, индивидуальных особенностей пациента — пола, возраста, профессии.
ВАЖНО! Терапевтические мероприятия назначает и контролирует специалист — врач травматолог.
Пошаговая инструкция
Последовательность применения различных методов терапии — базовый принцип при оказании медицинской помощи. При травме запястья проводят следующие мероприятия:
- транспортную иммобилизацию;
- обследование, уточнение диагноза;
- выполнение необходимых медицинских процедур;
- лечебную иммобилизацию;
- реабилитацию.
Иммобилизация кисти подручными средствами
Выполняют иммобилизацию руки шинами Крамера, при их отсутствии — подручными средствами или косыночной повязкой. Обследование и лечение лучше проводить в специализированном травматологическом отделении. После обследования и уточнения диагноза, лечение продолжают наложением гипсовой лонгеты или специальной фиксирующей повязки (ортеза) на срок 3–4 недели.
При вывихах выполняют вправление смещенных костей, при переломах — сопоставление отломков. Лечебную иммобилизацию применяют в течение 4–6 недель.
Потом наступает этап реабилитации, цель которого — восстановить функции кисти, трудовую и профессиональную деятельность больного.
Продолжительность периода зависит от тяжести повреждения: при ушибах – 2–4 недели, при переломах костей запястья — 2–6 месяцев.
Подробнее о реабилитации запястья после перелома читайте здесь.
Как обезболить
Обезболивание — компонент симптоматической (устраняющей симптомы) терапии и хирургических вмешательств. При травмах запястья, на этапе оказания первой медицинской помощи, пострадавшим назначают ненаркотические болеутоляющие средства в таблетках — Аспирин, Парацетамол, Фенацетин.
Анальгин (метамизол натрия) оказывает хороший обезболивающий эффект. При длительном применении угнетает кроветворение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать это лекарство эпизодически, однократно. Если у больного сильные боли, то врач назначает наркотические анальгетики — Промедол, Морфий, Омнопон, Трамадол.
Вправление вывихов костей запястья, хирургические вмешательства проводят под проводниковой анестезией или общим наркозом.
Местные анестетики (лидокаин, прокаин, тримекаин) блокируют проведение нервного импульса по нервам, иннервирующих кисть.
Для проведения проводниковой анестезии необходимо хорошо знать анатомию предплечья, точки, через которые инъекцией вводят препарат.
Общая анестезия, наркоз вызывает искусственный сон, потерю сознания и чувствительности. Применяют общие анестетики, которые вводят при ингаляциях (путём вдыхания) — Фторотан (Галотан). Неингаляционные препараты вводят внутривенно — Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин.
Выбор метода обезболивания зависит от тяжести травмы, предполагаемого объёма операции, состояния больного. Подробнее о купировании боли при повреждениях лучезапястного сустава читайте в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».
Итоги
Необходимо соблюдать правила:
- При повреждении запястья необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу.
- Незначительное ограничение подвижности кисти или небольшая боль — повод для детального обследования, включая рентгенологического.
- Лечение нужно проводить по назначению и под контролем врача.
- Соблюдать последовательное, пошаговое выполнение медицинских мероприятий — транспортная иммобилизация, обследование, лечение вывихов и переломов, фиксирующая повязка, реабилитация.
- Рекомендуется применять анальгетики для обезболивания травм.
Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/4-opasnyh-t-zapyastya-harakteristika-patologij-i-metody-effektivnogo-lecheniya.html
Загрузка...
