Оценка предрасположенности к развитию артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава заметно меняют привычный уклад жизни, и без лечения патология быстро прогрессирует. На первых стадиях заболевание практически никак не проявляется, в связи с чем многие пациенты обращаются слишком поздно. Как распознать артроз, и что делать после подтверждения диагноза?

Этиология и патогенез

Патологические изменения хрящей при артрозе.

Артроз – это не острое состояние, а медленно прогрессирующее разрушение амортизирующей ткани и уменьшение количества синовиальной жидкости в коленном сочленении. Эластичная ткань обеспечивает гибкость и подвижность конечностей, однако у людей среднего и пожилого возраста хрящевые пазухи утрачивают такое свойство.

Интересно! Часто можно услышать, как немолодые люди говорят об «отложении солей». Это выражение некорректно, никакая соль в организме не откладывается, напротив, происходит дистрофия синовиальной оболочки.

Постепенно амортизация между бедренной и берцовыми костями уменьшается, и они начинают тереться друг об друга. И, несмотря на то, что человеческие кости очень прочны и способны выдержать прямое давление до двухсот килограммов, от постоянного трения они стираются, на месте естественного сустава появляются остеофиты – костные наросты.

Посттравматическая форма этого заболевания возникает у молодых людей, увлекающихся силовыми видами спорта либо после автокатастроф и других серьезных повреждений конечностей.

Если перечислить основные факторы, способствующие развитию недуга, то можно выделить главные причины артроза коленного сустава:

1. Возраст старше сорока лет, особенно у женщин.
2. Системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань – артрит, красная волчанка, подагра.
3. Сахарный диабет первого и второго типа.
4. Избыточный вес, из-за которого образуется хроническая повышенная нагрузка на конечности.
5. Нахождение в вынужденной позе сидя или стоя.
6. Посттравматическое состояние ног.

В последнем случае недуг возникает обычно как осложнение острого гемартроза с обширным кровоизлиянием в полость коленного сочленения.Ненадлежащий способ лечения или отсутствие медицинского вмешательства при экстренных состояниях – причина перехода в хроническую и более тяжелую фазу.

Клиническая картина

Признаки артроза коленного сустава на ранних стадиях чаще всего остаются незамеченными. Очень редко человек обращает внимание на незначительные отклонения от нормы, характерные для первой стадии недуга. При артрозе коленного сустава симптомы можно заметить достаточно быстро. Появляются такие недомогания:

• легкое похрустывание при движениях и резкой смене позы;
• онемение в области голени;
• повышенная усталость по вечерам или после долгой пешей прогулки.

Особенно это касается немолодых людей, которые такое состояние списывают на возраст и считают, что так и должно быть. Действительно, гонартроз в отличие от посттравматических состояний в течение долгого времени не вызывает серьезного дискомфорта, и очень редко люди задумываются о профилактике такой болезни.

Для того, чтобы не упустить возникновение симптомов второй степени артроза коленного сустава, не должны оставаться незамеченными такие проявления:

• отечность;
• усталость и тяжесть в ногах;
• затруднения при необходимости подниматься по крутой лестнице.

Однако зачастую такие симптомы остаются без должного внимания, и болезнь прогрессирует. Появляются клинически значимые признаки:

1. Тянущая либо давящая боль, усиливается по вечерам и после пробуждения.
2. Плохая подвижность конечности.
3. Отеки, не зависящие от состояния почек и количества выпитой жидкости.
4. Постепенно усиливающиеся скрипы в суставах.
5. Невозможность долго оставаться в одной позе сидя или стоя.
6. Иногда возникает покраснение вокруг коленей.

Такие изменения характерны для хронического гонартроза. При посттравматической форме симптоматика нарастает резко, в течение нескольких часов или дней развивается клиническая картина самой травмы.

Преобладает острая, труднопереносимая боль, поврежденная нога значительно опухает, и наблюдается гиперемия поврежденной области, человек не может наступать на ногу.

Без лечения после травмы атроз развивается чаще всего быстро, в редких случаях встречается замедленное развитие, при котором пациент спустя 2-7 лет сталкивается с недомоганием.

На полученных с помощью УЗИ и рентгена фото будут видны внутренние изменения в синовиальной оболочке и степень разрастания остеофитов. В зависимости от запущенности патологического процесса назначается курс лечения, подбираются индивидуальные методики.

  Как проводится лечение гонартроза коленного сустава?

Виды терапии при гонартрозах

Физиопроцедуры при артрозе колена

Каждый, кому поставили соответствующий диагноз, обязательно задастся вопросом: как лечить артроз коленного сустава?  Медицина предлагает:

• консервативную терапию с применением медикаментозных средств;
• сопутствующие курортно-санаторные виды лечения;
• народные способы борьбы с недугом с доказанной эффективностью.

При неэффективности лечения показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная помощь

Если у человека диагностировали артроз коленного сустава, лечение в первую очередь подбирается из комплекса лекарственных препаратов. Традиционный список будет включать в себя различные виды препаратов, начиная от анальгетиков и хондропротекторов.

Мази направлены на снижение болевого синдрома и улучшение общего состояния пациента. Обычно используются нестероидные анальгетики, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Применяются НПВС и перорально.

Иногда препараты вводятся напрямую в пораженную синовиальную сумку. Для облегчения симптоматики назначают:

1. Салиципаты, например, Аспирин.
2. Оксикамы – Мелоксикам, Пираксикам.
3. Производные пролионовой кислоты – Кетонал, Ибупрофен в таблетках.

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства эффективно убирают неприятные ощущения, даже сильную боль, однако, обладают выраженными побочными действиями, особенно осторожно их следует применять людям с больным желудком и печенью.

Гормональные препараты назначаются при третьей степени гонартроза, когда процесс зашел далеко и требует серьезного противодействия.

Кортизолосодержащие препараты вводятся напрямую в хрящевую полость и оказывают очень быстрое положительное воздействие, но побочные эффекты негативно сказываются как на внутренних органах (печени, сердце, сосудах), так и на эндокринном фоне пациента.

Поэтому их прописывают только при отсутствии ярко выраженных противопоказаний и только на короткий срок лечения.

Чтобы восстановить поврежденную суставную ткань, используют хондропротекторы. Они всегда назначаются при посттравматических дефартрозах, чтобы стимулировать организм более активно вырабатывать синовиальную жидкость и регенерировать поврежденные хрящи.

Хондропротекторы принимаются в течение долгого времени ввиду медленного действия. Их прием требует аккуратности и систематичности.

Интересно! Новейшим способом регенерации хрящевой жидкости считается гиалуроновая кислота, которая преимущественно в косметологии.

Иглоукалывание при суставных патологиях

Иглорефлексотерапия при суставной патологии.

Такой способ исцеления долгое время не принимался официальной медицинской наукой. Но теперь иглоукалывание занимает прочные позиции в терапии хронических заболеваний, в том числе любых видов патологий нижних конечностей. Правильно подобранные опытным специалистом сеансы акупунктуры способны за довольно короткое время избавить человека от неприятных ощущений и стимулировать его организм вырабатывать синовиальную жидкость, а клетки в хрящах – регенерировать в ускоренном темпе.

Методика предполагает воздействие на биологически активные зоны и восстановление правильного функционирования всех жизненных систем, она также хороша для профилактики болезненных состояний. Однако при иглоукалывании необходимо соблюдать определенные правила. Акупунктура запрещена при следующих состояниях:

1. Серьезных иммунных изменениях – иммунодефицитах, сильных эндокринных нарушениях (синдром Кушинга).
2. Туберкулезе и склонности к кровотечениям.
3. Онкологических заболеваниях в анамнезе.
4. Психической нестабильности, депрессии, тревожном синдроме.
5. Тяжелых травмах.
6. Интоксикациях любого генеза, в том числе хроническом алкоголизме.

Рекомендовано первые несколько сеансов иглоукалывания посещать с близкими родственниками или друзьями, потому что акупунктура способствует значительному расслаблению мышц, и может понадобиться помощь.

Лечебная гимнастика и физиотерапия

Суставные патологии любого происхождения хорошо поддаются воздействию с помощью физиотерапии и ЛФК. В понятие физиотерапии обычно входит мануальная, магнито-, грязе-, электротерапия и другие виды борьбы с гонартрозом.

Мануальная терапия чаще всего сочетается с комплексом ЛФК. Упражнения используются для разогрева мышц и сочленений.  Цель мануального метода:

• улучшение общего состояния человека;
• увеличение притока крови к больному месту;
• усиление регенерационного потенциала организма;
• уменьшение боли и других симптомов недуга.

Также читайте другую статью про надрыв связок.

Специалист по данному виду лечения должен хорошо знать свое дело. Правильный массаж всегда направлен в сторону лимфотока, недопустимы какие-либо болезненные или просто дискомфортные ощущения. Всегда стоит уточнить состав используемых растирок и мазей, поскольку у пациента может быть аллергия на отдельные активные компоненты.

Нюанс! Если пациент изучит соответствующую литературу и посмотрит нужные фото и видео, то вполне может самостоятельно научиться растирающим движениям.

Народные средства

На ранних стадиях заболевания народные средства оправдывают свое использование даже в большей степени, чем консервативная терапия. В отличие от стероидов или НПВС, они безопасны для здоровья человека и обладают доказанной эффективностью при нетяжелых и неострых проявлениях, а также подходят для профилактики патологических изменений.

Распространенные рецепты и способы воздействия:

1. Листья лопуха в количестве 5-6 штук привязываются к больному месту, предварительно смазанному подсолнечным маслом. Обвязываются полиэтиленовым пакетом и шерстяным платком. Компресс оставляется на ночь.
2. Березовые листья, обязательно ранние, собранные в начале-середине апреля, в крайнем случае, в мае, помещаются на больную конечность. Компресс должен быть не тоньше 3-4 см. Также оставляется на ночь.
3. Медовый массаж. Предварительно прогретую ногу смазать тонким слоем меда и аккуратно массировать в течение десяти-пятнадцати минут. Повторять каждый день в течение месяца.
4. Луковый отвар. Крупную луковицу отварить с шелухой до полной мягкости. Получившуюся субстанцию пить каждый день по стакану.
5. Чистотел. Пропитать соком растения повязку из бинта (или тряпочную), обернуть вокруг ноги на полчаса-час. Курс длится не менее недели, желательно повторить его три раза.

Народные методики можно сочетать друг с другом, применять одновременно несколько рецептов. Основное правило: они не должны использоваться как заместительная терапия, а должны дополнять препараты традиционной медицины.

Превентивные меры при гонартрозе

Видный специалист в области суставных патологий доктор Мясников считает, что подход к исцелению хрящевых изменений должен быть комплексным и системным. Он подразумевает полный пересмотр образа жизни и следование определенным рекомендациям:

1. Снижение массы тела. Поскольку избыточный вес крайне негативно влияет на состояние костей и сочленений, пациентам рекомендовано похудение.
2. Диета при болезни должна быть ограничена по калорийности, исключать красное и жирное мясо, фастфуд, жареные продукты, колбасы, сладости и белый хлеб, сливочное масло. Из растительных жиров рекомендуется оливковое масло и только в качестве заправки для салатов. Полезно употребление морской рыбы и морепродуктов, несладких фруктов и овощей. Необходимо включать в план питания нежирные холодцы и фруктовые желе, желательно без сахара.
3. Отказ от курения и употребления алкоголя – и то, и другое разрушительно действует на все органы, в том числе и соединительную ткань, а при длительном стаже курения истончаются и кости, вызывая сопутствующую проблему – остеопороз.
4. Дозированная физическая нагрузка. При патологиях конечностей противопоказана как гиподинамия, так и повышенная активность. Людям, ранее занимавшимся силовыми и экстремальными видами спорта, придется отказаться от своих хобби и заменить их менее опасными для организма. И, напротив, если человек привык весь день сидеть в офисе, ему стоит организовать пешие прогулки и пробежки, гимнастические упражнения из подборки ЛФК. Очень полезны походы в бассейн.
5. Крайне важен периодический отдых и сопутствующая терапия минеральными водами на специализированных курортах. Лучшие санатории, в которых лечат подобные недуги, находятся в Венгрии, Германии, Чехии и Израиле.

О том, как лечат недуг в Израиле, узнайте тут.

Пациентам показано избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно поднятия тяжестей. Для женщин иногда предусмотрено пероральное либо инъекционное введение гормонов с целью увеличить количество эстрогенов в крови.

Интересно!  В Москве есть несколько специализированных центров для излечения суставных болезней.

Прогноз на выздоровление

Можно ли вылечить артроз коленного сустава? Полностью избавиться от патологии не получится, но замедлить дегенеративные процессы можно.Лучше всего поддается терапии первая и вторая стадия посттравматического дефартроза, тогда как на третьей стадии, при выраженных патологических процессах, зачастую консервативного воздействия недостаточно, и требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда сустав полностью разрушен, его заменяют аналогом из нержавеющей стали или металлопластика.

Однако при своевременно принятых мерах прогноз остается благоприятным, возможна полная регенерация синовиальной жидкости и соединительных тканей.

  Наблюдение за своим здоровьем, профилактика и правильный образ жизни, избегание травм – ключ к здоровью и гибкости ног.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/obartroze/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Деформирующий артроз коленного сустава: развитие, диагностика, лечение

Деформирующий артроз коленного сустава приносит немало страданий и часто приводит к потере трудоспособности.

Вы ощущаете постоянные боли в коленных суставах, не может двигаться как раньше, значительно нарушается качество вашей жизни. В большинстве случаев причина этого – деформирующий артроз коленного сустава.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Деформирующий артроз коленного сустава или деформирующий гонартроз – это необратимое дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава с хроническим течением, для которого характерны боли различной интенсивности, нарушение функциональной способности и изменение нормальной конфигурации органа.

Интересно! Женский пол страдает чаще деформирующим артрозом коленного сустава, чем мужской. К заболеванию более склонны женщины с избыточным весом в возрасте старше 40 лет.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

• Травмы коленного сустава, а именно: переломы, подвывихи и вывихи коленных менисков. Травмирование коленного сустава является основной причиной деформирующего гонартроза у молодых лиц. Сначала развивается посттравматический гонартроз, который переходит в деформирующий гонартроз.
• Неадекватная физическая нагрузка подразумевает неправильно подобранный комплекс спортивных занятий, особенно в пожилом возрасте, или неправильное выполнение упражнений (с рывками, неправильно зафиксированной стопой и т.д.).
• Избыточная масса тела и ожирение. Коленные суставы рассчитаны на средний вес тела человека – 70-80 кг, а все что выше составляет дополнительную нагрузку на сустав.
• Наследственная предрасположенность.
• Слабость связочного аппарата коленного сустава приводит к гипермобильности коленных суставов, которая ведет за собой микротравмы костной и хрящевой тканей, связок, что грозит развитием деформирующего артроза коленного сустава.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит коленных суставов).
• Врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия соединительной ткани, аномалия развития коленного сустава).
• Нарушение обмена веществ в организме, особенно кальция и фосфора.
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Систематическое переохлаждение нижних конечностей.
• Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

На основании вышеописанных факторов возникновения деформирующего артроза коленных суставов можно сформировать группы риска:

• спортсмены;
• лица старше 40 лет;
• лица с избыточной массой тела или ожирением;
• лица с травмами коленных суставов в анамнезе;
• женщины во время климактерического периода;
• лица, близкие родственники которых болеют деформирующим артрозом суставов;
• лица с хронической венозной недостаточностью.

Механизм развития (патогенез) деформирующего артроза коленного сустава

В основе патогенеза деформирующего артроза коленного сустава лежит нарушение питания хрящевой ткани сустава. Нормальное питание тканей сустава обеспечивается во время его движений.

• Хрящевая ткань коленного сустава по своему строению напоминает губку, то есть имеет поры, заполненные синовиальной жидкостью.
• Во время движения хрящ сдавливается и выжимает из себя синовиальную жидкость, впитывая ее опять, только уже с питательными веществами.
• Под воздействием вышеописанных факторов подвижность сустава нарушается.
• Вследствие этого питание хрящевой ткани ухудшается и запускается прогрессирующий дегенеративный процесс, который может привести к полной потере функций.
• В патогенезе деформирующего артроза коленного сустава можно выделить такие этапы:

1. Дегидратация хрящевой ткани коленного сустава.
2. Истончение и высыхание синовиальных оболочек коленного сустава.
3. Появление микротрещин на суставных поверхностях.
4. Локальное разрушение хрящевой ткани коленного сустава, что приводит к сужению суставной щели.
5. Полное разрушение суставных поверхностей бедренной и большой берцовой костей.
6. Гипертрофия костной ткани эпифизов бедренной и большой берцовой костей.
7. Дисфункция коленного сустава, его вывихи или подвывихи, переломы костей.

Клиническая картина деформирующего артроза коленного сустава

Для деформирующего артроза коленного сустава характерны следующие симптомы:

1. Боли в коленном суставе. Боли могут возникать во время движений (ходьба, бег, активные физические нагрузки). В процессе прогрессирования заболевания боли становятся более интенсивными и приобретают постоянный характер.
2. Изменение нормальной конфигурации коленного сустава. На начальных этапах заболевания коленный сустав немного опухает, но со временем появляется его деформация.
3. Кисты Бейкера. Поражение суставных поверхностей в коленном суставе приводит к активной выработке синовиальной жидкости (компенсаторный механизм). Большое количество этой жидкости не помещается в суставной полости, и тогда начинают образовываться кисты Бейкера – плотные эластичные кисты на задней поверхности коленного сустава. Больной может прощупать их самостоятельно, когда нога разогнута в коленном суставе.
4. Хруст и/или щелчки во время сгибания и разгибания коленного сустава, которые сопровождаются болевыми ощущениями и объясняются «разболтанностью» связок коленного сустава.
5. Уменьшение объема активных и пассивных движений в коленном суставе характерно для поздних стадий заболевания.

В клиническом течении деформирующего артроза коленного сустава различают три степени (стадии):

1. Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени (стадии). Сустав внешне выглядит вполне здоровым – кожные покровы над коленным суставом неизмененные, температура сустава не повышенная, отсутствует отек тканей. Боли беспокоят больного только во время активных движений в суставе, ходьбе или беге, и проходят после отдыха. А также для первой степени заболевания характерны «стартовые» боли после длительного обездвиживания сустава (ночной сон, отдых), которые исчезают после расхаживания. По задней поверхности коленного сустава могут наблюдаться кисты Бейкера. При первой степени деформирующего артроза коленного сустава на рентгенограмме можно увидеть только сужение суставной щели.
2. Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени (стадии). На этой стадии симптомы стают более выраженными и постоянными. Боли усиливаются или возникают во время незначительных физических нагрузок. Больные слышат хруст или щелчки в коленном суставе при сгибании и разгибании. Нарушается подвижность коленного сустава – становится все труднее его сгибать. На рентгенограмме пораженного коленного сустава определяются: значительное сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), изменение конфигурации сустава.
3. Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени (стадии). Боли обретают постоянный характер, их интенсивность нарастает. Больные не могут ходить, спать, работать. Коленный сустав деформирован. Иногда возникает блокирование сустава (заклинивание). Нарушается не только работоспособность больного, но и ухудшается качество жизни. Для деформирующего гонартроза третьей степени характерны такие изменения на рентгенограмме: суставная щель значительно сужена или отсутствует совсем, визуализуются множественные остеофиты, деформация сустава.

Диагностика деформирующего артроза коленного сустава

1. 
2. Опрос и осмотр больного позволяют заподозрить деформирующий артроз коленного сустава, но для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография суставов, артроскопия, пункция коленного сустава для забора синовиальной жидкости и ее исследование.
3. В общем и биохимическом анализах крови может быть ускорено оседание эритроцитов до 25 мм/час, очень редко присущи маркеры воспаления – С-реактивный протеин, серомукоид и другие.

Методы лечения деформирующего артроза коленного сустава

Лечение деформирующего артроза коленного сустава направлено на купирование болевого синдрома, ликвидацию воспалительного процесса, возобновление подвижности и нормальной конфигурации коленного сустава, улучшение кровообращения и питания в пораженном суставе, укрепление мышечного аппарата нижних конечностей.

Важно! Лечить данную патологию можно консервативными и оперативными методами. Выбор терапии зависит от степени поражения коленного сустава и функциональных нарушений.

Консервативное лечение данной болезни заключается в применении следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические методы;
• лечение массажем;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• использование специальных ортопедических приспособлений.

Медикаментозное лечение деформирующего артроза коленного сустава – это использование таких групп медицинских препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – это основное лечение деформирующего артроза коленных суставов, которые снимают воспаление и болевой синдром. Эти препараты могут применяться в виде таблеток и уколов при артрозе (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), а также в виде мазей, гелей, кремов, пластырей (Вольтарен, Диклак-гель, Дип Релиф крем, Эмульгель, Олфен).
2. Хондропротекторы при артрозе – препараты, которые имеют в своем составе компоненты хрящевой ткани (хондроитинсульфат и глюкозамин). Самые эффективные представители данной группы – Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Артрон.
3. Миорелаксанты применяются при гонартрозе для расслабления спазмированных мышц. Широко назначаются такие миорелаксанты, как Баклофен и Мидокалм.
4. Стероидные гормональные средства используются при деформирующем гонартрозе 2-3 степени. Сегодня самым эффективным стероидным препаратом считается Амбене, который содержит в своем составе как гормон (Дексаметазон), так и нестероидный противовоспалительный препарат (Фенилбутазон) и вводиться внутримышечно.
5. Раздражающие и отвлекающие средства для местного применения – Апизартрон, Финалгон, Гевкамен и другие.
6. Средства, которые улучшают микроциркуляцию в пораженном участке – Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифилин.
7. Витамины и минералы – Кальций-Д3 Никомед.
8. Препараты для внутрисуставного введения, такие как Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон и другие. Эти препараты вводятся не чаще двух раз в неделю в индивидуально подобранных дозах, потому что они могут вызвать остеопороз и слабость связочного аппарата. Также внутрисуставно можно вводить Гиалуровую кислоту, которая обладает обезболивающим, противовоспалительным и протекторным свойствами.
9. Новокаиновые блокады назначаются при выраженных болях в коленном суставе.

Лечебная физкультура (ЛФК) при деформирующем артрозе коленного сустава применяется для укрепления мышц нижних конечностей и для улучшения подвижности коленного сустава.

С этой целью выполняются различные комплексы упражнений, которые содержат динамические и статические нагрузки.

Важно! ЛФК можно выполнять после снятия острых симптомов.

Физиотерапевтические методы лечения деформирующего гонартроза относятся к восстанавливающим методам. С этой целью широко применяются такие физиопроцедуры:

• лазеротерапия;
• электрофорез с новокаином, кальцием, Бишофитом;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• лечение низкими температурами (криотерапия);
• фонофорез с Гидрокортизоном и др.

• Массаж и мануальная терапия предполагают ручное дозированное воздействие на пораженный сустав и мышцы нижних конечностей для их укрепления и снятия спазма, стабилизации коленного сустава.
• В последние время деформирующий артроз коленного сустава начали лечить ортопедическими приспособлениями – наколенниками, которые фиксируют коленный сустав и дополнительно укрепляют его, чем обеспечивают физиологическую стабильность.
• Оперативное лечение проводится при третьей степени деформирующего гонартроза, а также при неэффективности консервативной терапии.
• Применяются два вида операций – замена сустава на искусственный и постановка мембраны.
• Лечение народными методами деформирующего артроза коленного сустава может применяться только как дополнительная терапия.
• Помогут избавиться от боли и снять воспаление компрессы с раствором соды или уксуса, прикладывания к коленному суставу листьев лопуха, листьев березы, меда, молотого хрена или лука.

Важно! Если вы заподозрили у себя симптомы деформирующего артроза коленного сустава, то вы можете обратиться за помощью к таким специалистам: врачу-ортопеду, врачу-ревматологу или врачу-артрологу.

К сожалению, деформирующий артроз коленного сустава является необратимым заболеванием и полностью вылечить его невозможно.

Правильно подобранное лечение может остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов, что позволит улучшить состояние больного, его работоспособность и качество жизни.

Вам также может понравиться…

Источник: http://www.medware.ru/rheumatology/deformiruyushhij-artroz-kolennogo-sustava.html

Артроз коленного сустава (Гонартроз): диагностика и лечение

Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться.

Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью.

Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.

Как выявить и лечить артроз коленного сустава

• Артроз коленного сустава — это постепенное разрушение гиалинового хряща — тонкой пластины, окружающей колено.
• В чем же его причины?
• Гонартроз как последствие травмы

Из-за сложности строения любое неосторожное движение, связанное с неестественным поворотом колена, сопряженное с большим физическим напряжением, приводит часто к повреждению мениска и связок. Такая травма часто сопровождает легкоатлетов и футболистов.

• Потеряв прежнюю подвижность на какое-то время, сустав утрачивает свои способности.
• Если не бороться с возникающими контрактурами (опасным укорочением партикулярных связок и мышц), не проводя правильного реабилитационного лечения с первых дней травмы, то колено перестает сгибаться и разгибаться с полной амплитудой, и в нем возникают повышенное трение и напряжение
• Все это приводит к износу хряща и начальным симптомам артроза

1. Травма — не единственная причина патологии.
2. Внутренняя этиология артроза
3. Артроз коленного сустава возникает на общем фоне дефицита двух важнейших компонентов в организме:

• Хондроитинсульфата, вырабатываемого хрящом и необходимого для его прочности и смазки
• Коллагена — фибриллярного белка, придающему хрящу эластичность и упругость

Если таковых элементов не хватает, возникают следующие симптомы:

• Боль и хруст в суставе при движениях, а иногда даже и в покое (симптом недостатка синовиальной жидкости) Не стоит пугаться малейшего хруста: У молодых людей такое наблюдается из-за слабости связок или сверхподвижности сустава
• Утолщение кости, находящейся под гиалиновым слоем
• Деформация тканей, окружающих больное колено

Такие симптомы определяют своеобразные стадии болезни, о которых речь пойдет ниже. Однако вернемся к причинам.

Причины здесь, помимо последствий травм, сокрыты внутри.

Причины артроза коленного сустава

• Из-за чего у некоторых людей создается ранний дефицит хрящевой ткани, сказать трудно.
• Считается в целом, что виноват нарушенный обмен веществ, при котором метаболизм аминокислот и важных микроэлементов происходит медленно или неправильно.
• Здесь в свою очередь виноваты следующие причины:

1. Некоторые болезни иммунного характера (например, ревматоидный артрит)
2. Наплевательское отношение к самим себе: Спорт и движение, полноценное, содержащее полный спектр витаминов, аминокислот и минералов питание часто отдвигаются людьми куда-то далеко на «потом» («с понедельника, конечно, начну»)
3. Еще с рождения нарушенный природный баланс — так называемые наследственные причины. Убедиться в генетической предрасположенности довольно легко: посмотрите, чем болеют ваши бабушки и дедушки и расспросите их, чем болели их предки
4. Нарушенный гормональный баланс: особенно такие нарушения бьют по женскому организму в период дефицита эстрогена — важного гормона, необходимого для остеосинтеза.

   Не зря большая часть жертв артроза — женщины прекрасного зрелого возраста, когда еще не старость совсем, но уже мудрость, то есть рубеж «за 50»

5. Сосудистые заболевания: Часто артроз сочетается с венозной недостаточностью, тромбозом вен и другими болезнями
6. Состояние психики: Если думаете, что стрессы лишь портят настроение, ошибаетесь — стрессы способны затормозить метаболизм до состояния анабиоза
7. Фактором риска артроза является слишком большой вес

Какие же симптомы позволяют заподозрить эту нехорошую патологию?

Симптомы гонартроза по стадиям

1. На разной стадии свои отличительные признаки, но объединяет их постепенное развитие болезни:
2. Нельзя в одночасье вдруг перестать ходить из-за боли: резкий, внезапный болевой симптом в колене говорит скорее всего о травме.
3. 
4. Первая стадия
5. На первой стадии возникают следующие симптомы:

• Слабая боль после долгой ходьбы, подъема по лестнице и др. нагрузок
• Скованность после состояния покоя
• Деформации в колене нет, но оно может быть несколько распухшим из-за скапливающейся жидкости: такое явление называется синовитом
  • Жидкость может собираться даже в задней части — подколенной ямке, образуя кисту, которая часто принимается перепуганными больными за раковую опухоль
  • Киста обычно легко рассасывается после лечения инъекциями НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или глюкокортикостероидами

Вторая стадия

На второй стадии замечаются такие признаки:

• Усиление боли после нагрузок и движений и появление характерного грубого хруста
• Нарастание утренней скованности
• Движение до упора или даже до 90 градусов сопровождается болевым симптомом, порой таким сильным, что завершить его становится невозможным
• Из-за начала деформаций кости утолщаются и становятся грубыми — это можно определить ощупыванием
• Синовит может усугубиться

Третья стадии

На третьей стадии, которая определяется уже как поздний деформирующий артроз коленного сустава, появляются симптомы:

• Постоянной, не проходящей даже в ночные часы боли: Колено ноет и крутит, особенно в холодную сырую погоду
• Резкого сокращения амплитуды движений: не более 90 градусов, а то и меньше
• Изменения походки:
  • больной начинает хромать, ходит медленно на полусогнутых ногах, переваливаясь
  • особенно тяжело дается хождение по ступеням
• Видимой сильной деформации со смешением осей суставов — из-за этого ноги принимают вид буквы «Х» или «О» (такие признаки именуются вальгусной деформацией).
• На этой стадии хрящ, как правило, уже полностью разрушен, а в связках происходит оссификация (окостенение)
• Впоследствии поверхность сустава обрастает кальциевыми отложениями, из-за чего колено приобретает бугристый неровный вид
• Из-за сильной деформаций и отсутствия синовиальной жидкости движения в колене делаются крайне болезненными
• Постепенно наступает почти полная обездвиженность колена — поздний деформирующий артроз коленного сустава

Лечение гонартроза

Лечение этого заболевания сложное и долгое, эффективное лишь на первых стадиях. В последних консервативное лечение играет лишь облегчающее положение больного роль

• Диагностика
• 
• Важный предваряющий этап — диагностика.
• Диагностировать и определить, что является причиной боли — травма или артроз, лучше всего можно при помощи рентгена или МРТ коленного сустава.
• Артроз диагностируют, если замечается:

• дистрофия или отсутствие хрящевой ткани
• маленький зазор между суставом и капсулой

Консервативное лечение

При обострениях важнейшее условие лечения:

• Соблюдение режима покоя и облегченной нагрузки
• Прием обезболивающих средств (при сильных болях — в виде внутрисуставных инъекций)
• В третьей-четвертой стадиях артроза назначаются также инъекции жидкостью для смазки суставов
• При гонартрозе эффективны следующие виды физиотерапии:
  • УВТ (ударно-волновая терапия)
  • электромиостимуляция
  • иглотерапия
  • магнитотерапия
  • радиочастотная терапия и т. д.

Восстановительное лечение

• Чтобы избежать контрактур и еще большей неподвижности, зарядку для коленей надо начинать делать сразу же после утихания острых болей — для этого назначается ЛФК под контролем реабилитолога
• Также ведется длительный циклический прием заменителей естественных компонентов хряща — препаратов-хондропротекторов

1. Внимание:
2. В третьей степени артроз коленного сустава излечить при помощи хондропротекторов невозможно.
3. Не ведитесь на бессовестную рекламу и не выбрасывайте деньги на дорогие, бесполезные лекарства

Хирургическое лечение

Эффективное лечение позднего артроза только хирургическое — замена утратившего свои функции сустава эндопротезом.

Однако надо помнить:

• в пожилом возрасте приживление протеза идет медленнее
• после операции в течение года могут быть боли
• нужна длительная реабилитация с механотерапией и комплексной ЛФК

• Если больной отказывается от хирургической операции, то назначается консервативное поддерживающее лечение, цель которого — борьба с болевым синдромом и сохранение двигательной функции колена
• Видео: Артроз коленного сустава

(64

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/artroz-kolennogo-sustava.html

Гонартроз — артроз коленного сустава: общие понятия, классификация

Гонартроз — артроз коленного сустава: общие понятия, классификация

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Крючкова Оксана Александровна.

Гонартроз — артроз коленного сустава: общие понятия, классификация

Что такое артроз коленного сустава (гонартроз)?

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это патологический процесс, развивающийся в коленном суставе и характеризующийся тем, что происходит разрушение хрящевой ткани, покрывающей кости, участвующие в образовании коленного сустава. Заболевание относится к группе дегенеративно-дистрофических. Данная патология является одной из ведущих из всех артрозов. Заболевание развивается у людей старше сорока лет, причем чаще страдают женщины.

Классификация артроза коленного сустава

Выделяют:

1. Гонартроз первичный. Для его развития нет никаких значимых причин.
2. Гонартроз вторичный. Для его развития необходимо, чтобы у больного были какие-либо патологические изменения в коленном суставе, травмы.

Также различают по преимущественному поражению сустава:

1. Правосторонний артроз коленного сустава.
2. Левосторонний артроз коленного сустава.
3. Двухсторонний артроз коленного сустава.

Для возникновения гонартроза необходимо много причин. Среди них:

1. Наличие у больного травматических повреждений коленного сустава.
2. Наличие у пациента избыточного веса.
3. У людей, что профессии связаны с тем, что на колени приходится избыточная нагрузка. Это люди, занимающиеся спортом, танцами, а также тяжелым физическим трудом- шахтеры, строители и т.д.

4. Если у пациента есть патология со стороны сосудистой системы.
5. При наличии у больного хронической воспалительной патологии коленного сустава.
6. Если в анамнезе у пациента ранее отмечались такие заболевания, как псориаз, ревматизм, Бехтерева болезнь.

   Данная сопутствующая патология также может приводить к возникновению гонартроза.

7. При наличии у пациента генетической предрасположенности, или патологических нарушений, передающихся по наследству.
8. Если у больного имеется нарушение обмена веществ, таких как подагра, сахарный диабет.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Гонартроз: классификация по степени проявления:

1-я степень гонатроза: появление болевого симптома. Боль не частая, начинается после длительной физической нагрузки на пораженный сустав. Пациент отмечает, что болевые ощущения возникают как бы внутри глубоко в суставе. Деформации коленных суставов на данной стадии еще не происходит.

2-я степень гонартроза характеризуется тем, что выраженность болевого симптома возрастает. Пациент также начинает ощущать то, что при ходьбе колено похрустывает. К тому же уже появляется незначительная отечность в области пораженного сустава, что связано с тем, что синовиальная жидкость скапливается внутри него, колено деформировано

3-я степень гонартроза. Пациент отмечает, что болевые ощущения становятся постоянными, не зависят от наличия физической нагрузки перед этим. Появление боли среди ночи, при изменении погодных условий. Также характрено то, что боль иррадиирует в тазобедренные суставы.

Причем деформация имеет или О-образный варусный или Х-образный вальгусный вид.

Артроз коленного сустава (гонартроз). Патологические изменения, происходящие в коленном суставе

В начале данного заболевания наблюдается изменение поступления крови к хрящевой ткани, в результате чего она повреждается. Хрящ подвергается высыханию, при этом его поверхность становится шероховатой.

Если негативное воздействие не прекращается, то появляются микротрещины, которые постепенно разрастаются и увеличиваются.

В результате того, что хрящевая ткань перестает быть гладкой, при выполнении движений поверхности сустава трутся друг о друга, вследствие чего постоянно происходят микротравмы. В итоге, хрящевая ткань становится истонченной.

На втором этапе изменения затрагивают уже костные образования, образующие коленный сустав. При этом происходит расплющивание суставной площадки, из-за постоянных физических нагрузок.

Та часть костной структур, которая располагается под хрящевой тканью, уплотняется. Постепенно происходит образования костных выступов и разрастаний по краю поверхности сустава.

При этом капсула коленного сустава как бы «сморщивается».

Жидкость, омывающая полость сустава, становится более густой, вязкой, при этом она теряет свои функции- доставка питательных веществ в сустав и осуществление роли смазывающего компонента для суставных поверхностей. И тут начинается патологический процесс, который приводит к необратимым изменениям в суставе.

А именно, разрушение хрящевой ткани в таких условиях становится более быстрым и сильным. При оголении костных образований происходит их дальнейшая деформация. Щель сустава суживается. Двигательная активность в пораженном суставе, в начале нарушенная, прекращается практически полностью.

При этом происходит и исчезновение хряща, покрывающего костные фрагменты. 

Источник: http://travma-ro.ru/zabolevaniya/artroz-kolennogo-sustava/