Болезнь бехтерева у мужчин: специфика протекания и лечения

Болезнь Бехтерева, или Мари-Штрюмпеля (анкилозирующий спондилоартрит, АС) – это опасное системное заболевание, поражающее элементы опорно-двигательного аппарата. На данный момент она считается неизлечимой, поэтому возможно только уменьшение симптомов.

В зоне риска находятся мужчины: соотношение пациентов сильного и слабого пола составляет 9:1. У женщин патология встречается реже. Диагностика АС затрудняется схожестью начальных симптомов с проявлениями остеохондроза и ревматоидного артрита, поэтому долгое время больной может не подозревать о своем статусе.

Болезнь Бехтерева: что это такое

Это хроническое воспаление межпозвоночных и периферических суставов, которое приводит к анкилозу (сращиванию) и разрушению хряща и синовиальной оболочки.

АС встречается довольно редко, им болеет от 0,1% до 1,4% всего населения в возрасте 15-35 лет, причем чаще представители белой расы.

При поздней диагностике болезнь приводит к инвалидности по состоянию опорно-двигательного аппарата. 

Причины анкилозирующего спондилоартрита и код по МКБ-10

АС является идиопатическим заболеванием, то есть патологией с невыясненной этиологией. Вероятной причиной считается аутоиммунная реакция организма по отношению к соединительной ткани сустава. Воспаление начинается из-за того, что антитела воспринимают клетки организма как чужеродные и атакуют их. Спровоцировать запуск болезни могут следующие факторы:

• наличие в крови антигена HLA-B27;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания, особенно мочеполовой и пищеварительной системы;
• сильное переохлаждение;
• травмы, особенно тазобедренных костей;
• регулярные стрессы.

Прогрессирование патологии крестцово-подвздошных суставов при АС  происходит из-за высокой концентрации в них ФНО-а (фактор некроза опухолей), который запускает цепную воспалительную реакцию.

В международной системе классификации болезней анкилозирующему спондилиту присвоен код М45. Юношеский обозначается кодом М08.1.

Формы и стадии

Классификация АС осуществляется по степени распространения воспаления в организме:

• Центральная (около 50% пациентов) – поражение позвоночника или его отделов.
• Периферическая (20-40%) – воспаление межпозвоночных, коленных, голеностопных и мелких суставов стоп.
• Ризомелическая или корневая (18-20%) – повреждение позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов.
• Скандинавская (меньше 5%) – поражение позвоночника и мелких суставов конечностей.

Это важно! Анкилозирующий спондилоартрит скандинавской формы на раннем этапе часто диагностируют как ревматоидный артрит.

По мере развития симптомов и осложнений, а также их диагностике на рентгенограмме выделяют 3 стадии АС:

Стадии	Проявление симптомов	Рентгенологические показатели
I Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• II
• Сужение просвета между суставами, изменение и разрушение хрящевой поверхности.
• Выборочный или полный анкилоз крестцово-подвздошных суставов.
• На последней стадии появляются нарушения в работе жизненно важных органов.

Скованность в движении суставов и позвоночника, изменение физиологических изгибов.
Суставные щели расширены, по краю сустава незначительные выросты (остеофиты).

Значительное ограничение функциональности опорно-двигательного аппарата, частичная потеря работоспособности.

III
Анкилозирование межпозвоночных и тазобедренных суставов, полная утрата работоспособности.

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин (фото)

Для анкилозирующего спондилоартроза характерно медленное прогрессирование патологического процесса, поэтому не всегда удается диагностировать его на первых стадиях.

У мужчин старшего возраста вначале появляются симптомы со стороны позвоночника и крестцовой области, а у юношей — воспаляются периферические суставы.

Встречаются случаи, когда болезнь начинается с внесуставных проявлений или по типу острой лихорадки.

Особенности протекания у сильного пола

У мужчин АС протекает гораздо тяжелее, чем у женщин. Основными отличиями являются:

• острое начало с выраженной симптоматикой;
• больше распространена периферическая форма АС;
• поражаются все отделы позвоночника;
• с момента начала заболевания до проявления типичной клинической картины проходит 5 лет (у женщин 10-15 лет);
• высокая вероятность появления осложнений.

Периоды ремиссии у мужчин намного короче даже при надлежащем лечении.

Ранняя симптоматика

Заболевание развивается медленно, постепенно поражая позвоночник снизу-вверх. Характерными симптомами начала патологии являются:

• боль и ограничение подвижности в пояснице, отдающая в нижние конечности и усиливающаяся во время отдыха;
• скованность в грудной клетке, которая затрудняет дыхание;
• боль в голеностопе.

Внимание! Главным отличием АС и остеохондроза является молодой возраст пациента и характерные боли при бездействии.

Основой ранней диагностики считается сохранение симптомов более 3-4 месяцев.

Проявления средней стадии (развернутой)

По мере нарастания интенсивности воспаления суставы начинают деформироваться, и мужчина испытывает больше скованности в движениях. Это проявляется такими симптомами:

• регулярные сильные боли в позвоночнике, особенно после пробуждения;
• нарушение осанки;
• боль в мышцах спины и ягодиц, особенно после сидения на твердой поверхности;
• затруднение наклонов вперед-назад, влево-вправо;
• боль в грудной клетке, которая приводит к уменьшению объемов вдоха-выдоха.

Симптом! В развернутой стадии к общим признакам может присоединиться воспаление радужной оболочки глаз – передний увеит. Он проявляется болью, светобоязнью, затуманенным зрением, слезотечением и нарушением контура зрачка.

Признаки болезни последней степени

На поздних стадиях болезни суставы срастаются, позвоночник становится неподвижным и приобретает специфическую форму «бамбукового стебля», больные не могут совершать привычные действия. В процесс вовлекаются другие органы и системы:

• сильные прострелы в области ягодиц, сопровождающиеся онемение и усиливающиеся при физических нагрузках;
• приступы удушья;
• нарушения со стороны мозга: головные боли, головокружения и сонливость, рассеянность;
• нарушения со стороны сердца: повышение артериального давления, тахикардия, одышка;

Больной принимает типичную позу «просителя» (сутулая спина, голова наклонена вперед, руки и ноги полусогнуты) или «гордеца» (чрезмерно выпрямленная поясница).

Осложнения анкилозирующего спондилита и последствия у мужчин

Продолжительное течение болезни (более 10 лет) и отсутствие адекватного лечения провоцируют возникновение целого ряда осложнений:

• Воспаление сердечных оболочек (миокардит, перикардит), которое повышает риск развития инфаркта и гипертонии.
• Хронический увеит, вследствие которого нарушается зрение, и развивается глаукома.
• Остеопороз костей позвоночника, который часто приводит к переломам и обездвиженности больного.
• Скованность и деформация грудной клетки, которая упрощает развитие инфекционного процесса в легких (пневмония, туберкулез).
• Амилоидоз и почечная недостаточность.
• «Синдром конского хвоста» – сдавливание нервных корешков крестцово-поясничного отдела позвоночника, в результате которого появляется боль, недержание мочи и кала, онемение нижних конечностей.

С появлением осложнений мужчина теряет свою работоспособность, а некоторые пациенты становятся инвалидами.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Терапия препаратами при АС направлена на:

• устранение боли;
• уменьшение интенсивности воспаления;
• подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Обезболивающие средства и НПВС

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Базисная терапия: Сульфасалазин, Метотрексат

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Внимание! У гормонов имеется множество побочных эффектов (язва желудка, остеопороз, диабет, остеонекроз, набор массы тела и другие), поэтому длительный прием назначают исходя из соотношения польза-вред для каждого больного.

Миорелаксанты

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

• аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
• повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Немедикаментозные методы

Для поддержания активности опорно-двигательного аппарата и продления ремиссии необходимо сочетать прием препаратов с немедикаментозными методами. Нужно все время держать правильную осанку, спать на твердой постели без подушки и регулярно заниматься плаванием.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используют в период ремиссии для сокращения частоты рецидивов. Наиболее эффективными являются:

• магнитотерапия;
• аппликации парафином;
• криотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• бишофитные ванны;
• ультразвуковое терапия;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез с лидазой.

На заметку! Магнитотерапию можно проводить самостоятельно при помощи специальных аппаратов – Алмаг,  Магнитер АМТ-02, Магофон-01 .

Лечение теплом и холодом может вызвать кратковременное обострение, поэтому такие процедуры назначаются строго индивидуально.

Лечебная диета

Снижение массы тела способствует уменьшению нагрузки на позвоночник. При АС рекомендуется перейти на белковую диету и увеличить количество яиц, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, нежирной рыбы и мяса в рационе.

Предпочтение нужно отдавать вареным, запеченным и паровым блюдам. Для борьбы с лишним весом необходимо уменьшить калорийность пищи и отказаться от сладкого, мучного, крахмалосодержащих и макаронных изделий.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Регулярные занятия гимнастикой способны уменьшить скованность позвоночника и сохранить его работоспособность на любом этапе болезни. Они тормозят окостенение и срастание связок, а также улучшают вентиляцию легких. Для достижения положительного результата гимнастикой нужно заниматься по 2 раза в день.

Упражнения должны быть активными и энергичными, с широкой амплитудой движений. Щадящей считается водная гимнастика и занятия в «сухом» бассейне. Мышцы при этом расслаблены, а подвижность суставов сохранена.

Эти публикации могут быть вам полезны: палиндромный ревматизм, блуждающий артрит, болезнь Стилла, синдром Рейтера, артропатия тазобедренного сустава.

Прогноз для жизни

Даже с диагнозом «болезнь Бехтерева» большинство пациентов при проведении комплексной терапии могут вести нормальный образ жизни. Неблагоприятный прогноз имеют больные с амилоидозом и поражением тазобедренных суставов в раннем возрасте.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/bolezn-behtereva-u-muzhchin.html

Болезнь Бехтерева у мужчин: лечение для устранения симптомов анкилозирующего спондилоартрита

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Признаки болезни Бехтерева обнаружены еще у древнеегипетских мумий. Однако актуальность свою заболевание не потеряло до сих пор. Не обошло оно стороной ни миллиардера Аристотеля Онассиса, ни чемпиона мира по шахматам Владимира Крамника, ни чешского писателя Карела Чапека, ни многих других.

Типичная поза при болезни Бехтерева

Определение и классификация

информация для прочтения

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно межпозвоночные, подвздошно-крестцовые (между крестцом и костями таза) и тазобедренные суставы, исходом которого становится полное сращение частей сустава между собой и невозможность движения. В ходе развития болезни другие суставы и внутренние органы могут вовлекаться в процесс.

Точные причины возникновения данного недуга не определены, однако установлено наличие генетической предрасположенности. Ген HLA-B 27 был выявлен у 97% всех заболевших.

Считается, что именно он отвечает за развитие специфического воспаления в организме, когда собственные клетки воспринимаются как чужеродные, и иммунитет начинает работать против себя.

Пусковыми факторами чаще всего являются инфекции (Шигелла, Сальмонелла), длительный стресс.

Классифицируют болезнь по следующим принципам:

• по скорости прогрессирования,
• по степени ограничения движений в суставах,
• по активности процесса воспаления,
• по форме в зависимости от расположения суставов, вовлеченных в процесс,
• по течению болезни.

Важно! Наличие генетической предрасположенности не означает обязательное развитие болезни, как и его отсутствие не гарантирует того, что человек не заболеет.

Схема развития болезни Бехтерева

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Особенности протекания болезни Бехтерева у женщин
2. Лечебная гимнастика и физкультура при болезни Бехтерева

загрузка…

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин отличаются от таковых у женщин. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от локализации.

1. Суставы и связочный аппарат:

• Пациента беспокоят боли, особенно в покое, нарастающие после полуночи и к утру. После длительного отдыха движения в пораженных суставах затруднены.
• Боль становится слабее в движении, снимается приемом нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак и др.).
• Трудности при наклоне туловища в стороны (пациент поворачивается всем телом).
• Выпрямление позвоночника в области поясницы и усиление сгибания кпереди в грудном отделе.
• Изменение формы позвоночника затрудняет движение грудной клетки, поэтому пациенту сложно, а на поздних стадиях невозможно полноценно вдохнуть.
• Боли в области ягодиц могут распространяться на область бедра.
• Боли в позвоночнике начинаются чаще в области поясницы и таза, постепенно поднимаясь к шейному отделу.
• Боли в суставах не симметричны, в момент обострения возможно увеличение в объеме и местное повышение температуры.
• Связочный аппарат также вовлекается в воспалительный процесс. Характеризуется он болью в покое и отечностью в местах прикрепления к костям. Наиболее частым является воспаление ахиллова сухожилия. На поздних стадиях плотность ткани связок повышается, и это дополнительно затрудняет движения.

Поражение суставов при болезни Бехтерева

1. Поражение глаз чаще появляется раньше остальных признаков заболевания и характеризуется уменьшением остроты зрения, ощущением песка в глазах, рези, усиленным слезоотделением.
2. При длительном течении заболевания иммунная система организма начинает атаковать не только суставы, но и почки, приводя к развитию гломерулонефрита. Еще одним осложнением становится отложение в почках специфического белка и развитие амилоидоза.
3. Поражение нервной системы возникает как результат сдавления нервных пучков, выходящих из позвоночника. В зависимости от местоположения сдавления симптомы варьируют от головной боли до нарушения сексуальной функции и недержания кала и мочи.
4. Поражение легких бывает редко и проявляется заменой ткани легкого более плотной соединительной. Кроме того, из-за невозможности полноценного дыхания, нарастает процесс затруднения отхождения мокроты, и со временем присоединяются инфекции.
5. Воздействие на сердечно-сосудистую систему проявляется развитием воспаления в клапанном аппарате и мышцах сердца, что приводит к аритмиям и недостаточности клапанов.

Сбор анамнеза является важным этапом диагностики болезни Бехтерева

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Что такое болезнь Бехтерева: прогноз жизни при анкилозирующем спондилоартрите
2. Как бороться с болезнью Бехтерева правильным питанием

загрузка…

Диагностический поиск при болезни Бехтерева начинается с тщательного расспроса пациента о характере болей, периодичности, эффективности обезболивающих препаратов, наличии скованности по утрам.

Обязательным является определение ограничения движений в суставах специальными приборами. Суставы исследуются на предмет болезненности и припухлости.

Изменения в анализах могут свидетельствовать лишь о наличии воспалительного процесса (увеличение СОЭ и С-реактивного белка, возможна анемия). Признаков, характерных лишь для данного заболевания, пока не выявлено.

Важно! Так как клинические проявления болезни Бехтерева, особенно на ранних этапах, сходны с таковыми при остеохондрозе, необходимо их различать. Одним из признаков анкилоза является ограничение движений в позвоночнике. Такой человек не сможет нагнуться или повернуться вокруг себя. Движения и в том и в другом случае выполняются всем туловищем.

Воспаление в позвоночнике на рентгенограмме

Лечение

Специфическая терапия, позволяющая полностью купировать течение заболевания, не разработана. Поэтому лечение болезни Бехтерева как у женщин, так и мужчин, направлено на замедление течения заболевания и сохранение подвижности в суставах. Для этого применяют следующие методы.

1. Лечебная физкультура и другие подходящие нагрузки. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вовлеченности в процесс определенных суставов, а также прогресса заболевания. Весьма показаны плавание и ходьба на лыжах.

Пример гимнастического упражнения для сохранения подвижности позвоночника

Важно! Все упражнения выполняются только в период ремиссии. При обострении нагрузки на позвоночник, особенно бег, противопоказаны.

1. Физиотерапия. Хороший эффект дают аппликации с парафином, воздействие ультразвуком, дополненное гормональными препаратами, бальнеотерапия, магнитотерапия, динамические токи.
2. Массаж. Проводится по общим правилам, особенно при поражении позвоночника.
3. Лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Для снятия болей и уменьшения воспаления. Длительный прием помогает затормозить процесс и удлинить период ремиссии.
• Сульфасалазин. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, однако требует продолжительного приема.
• Глюкокортикостероиды. Значительно уменьшают воспаление, однако назначаются осторожно вследствие большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Обладают выраженным эффектом при местном внутрисуставном введении.
• Миорелаксанты. Назначаются для снижения мышечного напряжения и уменьшения нагрузки на суставы.
• Блокаторы фактора некроза опухолей. Новые препараты, значительно замедляющие прогрессирование заболевания, но ввиду высокой стоимости используются крайне редко.

1. Санаторно-курортное лечение. Рекомендованы санатории с радоновыми и сероводородными ваннами.

Лечение болезни Бехтерева должно быть комплексным

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не создана, однако людям, имеющим ген HLA-B 27, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, занятия плаванием. Кровать необходимо выбирать с жестким каркасом и небольшой подушкой.

Диагноз «Болезнь Бехтерева» − это не приговор. Соблюдение рекомендаций и назначений врача поможет сохранять активность максимально долго.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/bolezn-bekhtereva/simptomy-i-lechenie-bolezni-bekhtereva-u-muzhchin/

Болезнь Бехтерева у мужчин: причины, симптомы, способы лечения

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к ревматическим заболеваниям, которое характеризуется поражением костной и хрящевой ткани. Патология проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин чаще, чем у женщин. Соотношение составляет 9:1.

На начальной стадии симптомы практически незаметны, поэтому выявить болезнь получается только тогда, когда болезнь запущена, произошли значительные изменения в суставах и позвоночнике. Впервые патология была выявлена в 16 веке. Более подробно ее начали исследовать в 19 веке. Изучением занимались ученые из разных стран.

Поэтому болезнь носит еще одно название, данное по фамилиям врачей, внесших свой вклад в изучение патологии: болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Причины развития патологии

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности. Существуют народы, у которых спондилоартрит встречается чаще других. Это индейцы племени Хайда в Канаде, эскимосы племени Зупик на Аляске.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем.

Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз.

Помимо наличия антигена, причинами развития заболевания болезни Бехтерева могут стать провоцирующие факторы. К ним относятся:

• кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
• хронические стрессовые ситуации;
• травмы костей таза и позвоночника;
• переохлаждение;
• дисгормональные нарушения в организме;
• респираторные инфекционные заболевания;
• инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Характерные симптомы

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

• Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
• С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
• Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
• Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
• Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
• Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
• Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом.

Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания. При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах.

У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

Классификация заболевания

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

Формы болезни

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

1. Классическую, или центральную
2. Периферическую
3. Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
4. Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Стадии заболевания

1. Ранняя
2. Развернутая
3. Поздняя

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

Степени активности процесса

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

• медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
• медленно прогрессирующая с обострениями;
• быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
• септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Степени ФНС

Выделяются три степени ФНС (функциональной недостаточности суставов). При 1 степени наблюдается лишь легкое ограничение движений, что не мешает заниматься повседневными делами, работать.

Вторая степень выражается в ограничении движения позвоночника и суставов. Пациент при этой степени ФНС нуждается в стационарном лечении.

Третья степень — полная потеря подвижности, что приводит к инвалидности.

Диагностика заболевания

Если во время ночного сна и после него беспокоят боли в любом из отделов позвоночника, скованность, есть повод для обращения к специалисту. Врач назначит анализы, УЗИ суставов, МРТ.

По показателям СОЭ можно будет судить о возможном заболевании. Для уточнения диагноза будет проведено рентгенографическое исследование.

На снимках будет видно, возникло ли воспаление в крестцово-подвздошных суставах, даже при отсутствии жалоб пациента на боль в этой области.

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса).

При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс.

Лабораторные исследования будут направлены на определение носительства антигена HLA B27, функциональное состояние иммунной системы.

Лечение болезни

Если на ранней стадии диагностировать болезнь Бехтерева у мужчин, лечение будет намного эффективнее. Методов лечения два: медикаментозный и немедикаментозный.

Активная противовоспалительная терапия с применением современных медикаментозных средств занимает длительное время. Оно направлено на снятие воспаления, уничтожения очага хронической инфекции в организме.

Немедикаментозное лечение включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, направленные на разработку подвижности суставов, улучшение кровообращения.

Вас может заинтересовать:  Кривошея спастическая: методы борьбы с патологией

Медикаментозное лечение

При лечении анкилозирующего спондилоартрита назначается большой перечень лекарственных препаратов. Они должна предотвратить дальнейшую деформацию суставов, устранить воспаление, возвратить функциональность соединениям (по возможности), укрепить организм, избавить от болей. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
• Анальгетики.
• Глюкокортикоиды.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Главной задачей НПВП является купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Они не влияют на причины патологии, но помогают сохранить правильное положение позвоночника.

Прием этих препаратов должен быть непрерывным, иногда их назначают пить на протяжении всей жизни. Они замедляют процесс развития спондилоартрита.

В зависимости от тяжести заболевания НПВП назначаются только для снятия болезненных ощущений.

К сожалению, противовоспалительные препараты имеют много противопоказаний. Перед назначением врач должен поинтересоваться, нет ли проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.

Лекарства и доза подбираются индивидуально, это могут быть селективные препараты (милексикам, нимесулид) или неселективные (диклофенак, индометацин).

При возникновении побочных эффектов со стороны ЖКТ назначают гастропротекторы (омепразол, ранитидин).

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа — новейший способ лечения патологии. Их применение основано на прерывании воспалительного процесса. Особенно рекомендовано применение блокаторов ФНО – α больным с тяжелым течением болезни.

В нашей стране данные препараты представлены средствами: инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, этанерцепт. Самым востребованным считается препарат инфликсимаб (Ремикейд), более 10 лет применяемый врачами при лечении болезни Бехтерева.

Пациент наблюдает облегчение симптомов уже после первой инъекции.

Немедикаментозные методы лечения

Лечебная физкультура занимает лидирующее место в списке немедикаментозных методов лечения спондилоартрита. Физическая активность — главный врач патологии. Главное, выполнять физические упражнения регулярно, упражнения подбираются профессиональным тренером, исходя от сложности заболевания, занятия проходят под контролем специалиста.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

• нарастить мышцы, вернув им силу;
• уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
• снизить скорость развития неподвижности суставов;
• улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
• научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
• вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, акупунктура. Данные процедуры не могут заменить ЛФК и медикаменты, но они помогают улучшить общее самочувствие, сформировать правильную осанку.

Источник: https://SoSpiny.ru/bolezni/bolezn-behtereva-u-muzhchin.html

Анкилозирующий спондилоартрит у мужчин: особенности протекания заболевания

• Болезненные ощущения в области поясницы всегда сигнализирует о развитии серьёзного заболевания, таких как остеохондроз, спондилез.
• Но иногда причиной может стать совсем другая патология — анкилозирующий спондилоартрит, имеющий другое название «болезнь Бехтерева».
• И действительно симптомы болезни Бехтерева часто напоминают остеохондроз.
• При отсутствии дифференциальной диагностики и грамотного лечения, заболевание имеет весьма неблагоприятный прогноз, вплоть до инвалидности.
• Болезнь заковывает позвоночник в костяной корсет и ограничивает подвижность.

Что такое болезнь Бехтерева?

При этом заболевании в межпозвонковых суставах происходит воспаление, вызывающее их сращивание. Естественно, движения сильно ограничиваются, и со временем позвоночник теряет подвижность полностью. Сначала скованность и боль появляются в области поясницы, а потом распространяются по всему позвоночнику. Со временем развивается типичный для этой патологии грудной кифоз.

Болезнь Бехтерева — сращивание позвонков в следствии воспаления

Большинство исследователей считает причиной возникновения заболевания агрессию иммунных клеток к собственным тканям суставов и связок. Чаще всего болезнь Бехтерева возникает из-за наследственной предрасположенности. Мужчина с этим заболеванием является носителем антигена (HLA-B27). Он и вызывает нарушение в иммунной системе.

Основной причиной анкилозирующего спондилоартрита является антиген HLA-B27

Как ни странно, но болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин. Женщины болеют почти в 9 раз реже мужчин.

Особенности протекания болезни у мужчин

Заболевание намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин и протекает в тяжёлой форме. Болезнь достаточно быстро прогрессирует и носит хронический характер, продолжительной ремиссии почти не наблюдается. Заболевание сопровождается типичной клинической симптоматикой. Тяжесть патологии обуславливает то, что у мужчин поражается весь позвоночник.

Существуют определённые формы анкилозирующего спондилоартрита:

Центральная	Поражается только позвоночный столб. Заболевание зарождается в крестце, а затем начинает двигаться вверх. Боль возникает при физических нагрузках, а иногда и во время сна. Эта форма вызывает проблему с дыханием и сильно ограничивает движения.
Периферическая	Заболевание захватывает подвздошные сочленения, а затем распространяется на суставы ног.
Ризомелическая	Окостенению и воспалению подвергаются плечевые и тазобедренные суставы.
Скандинавская	Затрагиваются суставы стоп и кистей, но боль не отличается интенсивностью. Мелкие суставы чаще всего поражаются у мужчин.

«Мужская» версия болезни Бехтерева имеет и другие особенности. Первые признаки заболевания проявляются через несколько лет с начала возникновения болезни. В этот период заболевание удачно «маскируется» остеохондрозом. Развитие проходит быстро и остро, ремиссии очень короткие.

Симптомы

Первоначальные симптомы болезни Бехтерева не имеют специфических признаков заболевания, поэтому её можно спутать с остеохондрозом.

На первом этапе наблюдаются:

• Лёгкая боль, отдающая в ноги.
• Появляется скованность в пояснице.
• Болезненные ощущения в пятках.
• Ограниченная подвижность грудного отдела позвоночника.
• Любые движения доставляют дискомфорт.
• Физическая активность уменьшает боль.

Когда болезнь начинает прогрессировать, то симптомы становятся ярко выраженными и зависят от места поражения.

Симптомы при болезни Бехтерева зависят от места локализации воспаленияКак влияет локализация на признаки:

• Шея ‒ голова поворачивается с трудом.
• Связки и сухожилия ‒ скованность участка поражения, отёки и боль.
• Рёберные суставы позвоночника ‒ нарушается походка и деформируется грудина.
• Крестцовая зона ‒ болезненные ощущения в ягодицах.
• Затронуты нервы поясничного отдела ‒ импотенция и недержание мочи.

Симптомы, когда болезнь Бехтерева охватила позвоночник:

• Боль в спине, даже ночью.
• Сильная скованность по утрам.
• Наблюдается деформация позвоночника.
• Больной не в состоянии наклониться.
• Проблемы с движением.
• Поражённые рёбра вызывают боль при дыхании.
• Если защемлены нервные окончания, то нередко возникает головокружение, тошнота, а также приступы мигрени.

Признаки возникают не только по отдельности, но могут и одновременно.

Причины болезни у мужчин

В развитии патологии большое значение имеет генетическая предрасположенность. У мужчин наличие антигена гистосовмесимости HLA-B27 является врождённым. Его присутствие означает, что вероятность развития болезни Бехтерева, значительно повышена.

Кроме антигена, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• Болезни мочеполовой системы.
• Инфекционные заболевания.
• Травмы тазовых костей.
• Нарушение работы эндокринной системы.
• Микоплазмоз.
• Длительное состояние депрессии.
• Переохлаждение.
• Эмоциональное перенапряжение.

Современная медицина обнаружила также связь штаммов Klebsiella и энтеробактерий, которая увеличивает интенсивность развития этой болезни.

Последствия

Главной опасностью заболевания являются необратимые процессы, которые происходят в позвоночнике. Хроническое воспаление деформирует осанку и негативно влияет на внутренние органы. Статистика показывает, что у 20% пациентов, появляются осложнения в виде почечной недостаточности и поражения сосудистой системы.

У зрелых мужчин последствием заболевания может быть развитие остеопороза. Данная патология опасна повышением хрупкости костей. У людей с анкилозирующим спондилоартритом нередко возникает ирит, то есть воспаление глаз. Отсутствие лечения может привести к образованию катаракты.

Иногда врачи неправильно диагностируют болезнь Бехтерева, и проводится безуспешное лечение остеохондроза. Такая терапия, естественно, усугубит ситуацию и может привести к полному обездвиживанию.

Особенности лечения у мужчин

Специфической терапии, которая может полностью остановить развитие болезни, не существует. Поэтому целью лечения является замедление течения болезни и сохранение в суставах подвижности.

Особого отличия в лечении мужчин и женщин нет, но представителям сильного пола придётся в первую очередь пересмотреть образ жизни. Нужно обязательно избавиться от нехороших привычек, которые ускоряют развитие болезни.

При отсутствии обострения лучшим средством остановки анкилозирования является движение:

• Физические упражнения, бассейн.
• Огромную пользу приносит аквааэробика.
• В ЛФК обязаны входить энергичные, с большой амплитудой упражнения.
• Необходимо освоить дыхательную гимнастику.
• О беге и тренажёрном зале нужно забыть.
• В период ремиссии не возбраняется массаж, не очень интенсивный.

При спондилоартрите важно выполнять лечебную гимнастику ежедневно

Как ни прискорбно, но мужчинам придётся сесть на определённую диету, точнее, изменить свой рацион, отказавшись от употребления некоторых продуктов.

• Жёсткая диета при болезни Бехтерева назначается крайне редко, но меню следует изменить.
• Нужно отказаться от всех видов колбас, алкоголя, мясных полуфабрикатов, кофе, сладостей, майонеза и покупных соусов.
• При этом заболевании идеальной будет «средиземноморская диета», продукты которой богаты антиоксидантами и противовоспалительными элементами.
• В меню необходимо включать морскую рыбу, зелень, свежие овощи и оливковое масло. Иногда можно и мяса, но белого.
• Овощи и фрукты должны составлять 60% рациона.

Такое питание позволит мужчинам нормализовать свой вес, что снизит нагрузку на область позвоночника.

Естественно, только такими мерами заболевание не остановить, нужны и другие методы лечения.

Медикаментозная терапия

Сразу следует предупредить, что лечение с применением даже современных лекарственных препаратов занимает длительный период времени. При болезни Бехтерева назначается довольно много лекарств. Они должны препятствовать развитию деформации суставов, избавить от боли и снять воспаление.

Обычно применяются следующие препараты:

• Анальгетики.
• Противовоспалительные нестероидные средства.
• Глюкокортикоиды.
• Ингибиторы, снимающие воспаление.

Препараты группы НПВП купируют воспалительный процесс и снимают боль. Они помогают позвоночнику сохранять нормальное положение, но на причину заболевания не влияют. Принимать эти препараты следует без перерыва, а иногда и всю жизнь.

Лекарства этой группы могут назначаться только для устранения болезненных ощущений. К сожалению, эти препараты имеют массу противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально, а если возникли побочные реакции, то выписывают гастропротекторы.

Если НПВП принимать нельзя, то применяются анальгетики. Они способны устранить боль.

При анкилозирующем спондилоартрите достаточно эффективны глюкокортикоиды: Метилпреднизолон или Дипроспан. Когда болезнь в острой стадии, то Преднизолон вводят внутривенно, 3 дня большими дозами.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа относятся к новейшему методу лечения патологии. Блокаторы рекомендуются больным, у которых заболевание протекает очень тяжело. Наиболее востребованным препаратом считается Инфликсимаб, применяемый врачами уже много лет. Облегчение наступает после одной инъекции.

Видео: «Борьба с болезнью Бехтерева: личный опыт»

Физиотерапия

Процедуры физиолечения в терапии болезни Бехтерева также играют важную роль.

В зависимости от стадии развития патологии и состояния мужчины, назначаются:

• В комплекс лечения анкилозирующего спондилоартрита мужчинам советуют включать различные физиопроцедурыУльтрафиолетовое облучение.
• Электрофорез.
• УВЧ.
• Парафиновые аппликации.
• Лечебные ванны.
• Грязелечение.
• Фонофорез.
• Гирудотерапия, но она вызывает у специалистов сомнения.

Все методы вносят свой вклад в лечение болезни, но наиболее эффективно, если они применяются в комплексе.

Прогноз выздоровления

Если болезнь Бехтерева поздно выявлена, то патология значительно ограничит подвижность и даже грозит инвалидностью. На этой стадии пациенту предлагают протезирование тазобедренных суставов.

Но если ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж, забыть о вредных привычках и придерживаться предписаний медиков, то можно:

• Остановить патологический процесс.
• Частоту обострений значительно снизить.
• Уменьшить тяжесть проявления болезни.
• Сохранить полноценный образ жизни.

Мужчин придётся огорчить, так как болезнь Бехтерева полностью не излечивается, с ней нужно научиться жить.

Заключение

У мужчин болезнь Бехтерева развивается достаточно быстро и остро. Именно поэтому, патологию необходимо диагностировать своевременно, иначе способность двигаться будет утеряна.

Желательно, как можно быстрее выявить заболевание, что поможет остановить воспалительные процессы. Если патология обнаружена, не следует впадать в панику. Грамотное лечение не сломает привычный график, и не будет мешать нормальной жизни.

Искать дополнительные способы терапии не стоит, хватит и лечебной гимнастики.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/bekhterev/spondiloartrit-u-muzhchin.html