Болезнь кенига коленного сустава: лечение, причины, симптомы

Болезнь Кенига — причины развития

Точные причины развития данного заболевания не установлены.

Существует предположение, что развитию некроза предшествует нарушенное по каким-либо причинам кровообращение ветвей средней коленной артерии, развивающееся вследствие травмы сустава или чрезмерных физических нагрузок.

Однако вследствие того, что отторжение некротизированного участка протекает достаточно длительный период времени, проследить четкую связь между предшествующем поражением сустава и болезнью Кенига обычно не удается.

Даже несмотря на то, что некроз костно-суставной поверхности наблюдается после травм, у людей занимающихся тяжелым физ. трудом и у спортсменов, нередки случаи наблюдающегося отслоения у не относящихся к этим категориям людей.

Помимо этого подозреваются следующие предрасполагающие факторы развития данного заболевания: облитерирующий эндартериит, тромбоэмболии, тромбозы, некоторые заболевания внутренних органов и отдельные эндокринные расстройства.

Болезнь Кенига — симптомы и проявления

Симптомы болезни Кенига на ранних стадиях летучи и невыразительны. Иногда над местом поражения становится горячей и опухает кожа, может появляться тупая боль и временно ограничиваться подвижность сустава. На данном этапе заболевание выявляется редко, хотя продолжает прогрессировать. На этапе некроза отек кожи и суставная боль становятся постоянными.

Наиболее ярким симптомом является полная блокада сустава с невозможностью в нем какого-либо движения. Это говорит о том, что мешает движению начавший отделяться отслоившийся участок. Полностью он еще не отслоился, однако процесс уже прогрессирует. Иногда блокада сустава проходит самостоятельно, а иногда приводит больного на больничную койку вследствие выраженного отека и болевого синдрома.

В случае, если блокада сустава и суставная боль были человеком проигнорированы, происходит полное отделение некротического участка от кости, а некротизированная ткань вызывает отечность, сильную боль и резкое воспаление

Стадии и диагностика болезни Кенига

1 стадия. Данная стадия характеризуется появлением легкой болезненности и чувства дискомфорта в области сустава, связанные с физической нагрузкой или переносом на больную ногу веса тела. На рентгенограмме виден очаг распада кости овальной или клиновидной формы

2 стадия. При данной стадии боль в суставе усиливается, к ней присоединяется воспалительный процесс, который выражается в его болезненности при сгибании или прощупывании и выраженной отечностью. Не рентгенограмме более четко виден очаг распада кости

3 стадия. При данной стадии наблюдается неполное отделение пораженного некрозом участка кости, что зачастую приводит к стойкой контрактуре сустава. На рентгенограмме четко видна тень омертвевшего некротизированного участка кости (суставной «мыши»)

Помимо рентгенологического исследования, для уточнения диагноза показано проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, радиоизотопных и ультразвуковых исследований. Также, по показаниям, проводится артроскопия, которая заключается в исследовании при помощи артроскопа (вводится через микроразрезы на коже) внутренних поверхностей сустава

Болезнь Кенига — лечение

Лечение болезни Кенига в начальных стадиях проводится консервативными методами, которые включают в себя массаж, применение улучшающих кровоснабжение сустава и обменные процессы в хрящевой и костной тканях определенных лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция и пр.). В обязательном порядке необходимо максимально разгрузить сустав. Продолжительность такого лечения занимает до полутора лет, причем все это время необходимо полностью исключить физические нагрузки на пораженный сустав, после чего в случае отсутствия болей присоединяется лечебная гимнастика.

Консервативное лечение болезни Кенига обычно имеет достаточно мало шансов на положительный исход. Заболевание не смотря ни на что будет продолжать прогрессировать и фрагмент хряща с прилегающей костью рано или поздно отделится.

• Показания к проведению оперативного лечения:
• — Несмотря на консервативное лечение подвижный фрагмент сохраняется
• — Даже у дисциплинированного больного отсутствует эффект от консервативного лечения
• — На МРТ или рентгенограмме наблюдается усиление или сохранение изменений

— Наблюдается почти полное или полное закрытие эпифизарных зон роста. В таких случаях проведение оперативного вмешательства (у взрослых) показано вне зависимости от текущей стадии заболевания.

Выбор варианта хирургического лечения определяется текущей стадией заболевания. Существует два варианта лечения — удаление фрагмента с последующим выполнением на образовавшемся пустом месте хондропластики (хондропластика — попытка восстановления хряща: надкостичные трансплантаты, мозаичная хондропластика, туннелизация и пр.) и фиксация фрагмента обратно.

Артроз коленного сустава является основным осложнением болезни Кенига. Вероятность его развития зависит от размеров фрагмента, места локализации болезни, а также от адекватности и своевременности проведенного лечения.

Причины развития болезни Кенига

Причины развития некроза пока не установлены.

Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава.

Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

Классификация болезни Кенига

• 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
• 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
• 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
• 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Уменьшается объем движений в суставе. После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.

Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Диагностика болезни Кенига

Для уточнения диагноза в травматологии и ортопедии применяются следующие методы исследований:

• Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
• Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
• МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
• Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
• Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Причины заболевания

Болезнь Кенига наиболее часто поражает ткани в районе коленного сустава.

Нередки случаи, когда у больных было выявлено заболевание в тазобедренных, локтевых, голеностопных и лучезапястных суставах. Причины возникновения некроза тканей могут быть самыми разнообразными.

1. Нарушение кровообращения. Это может произойти вследствие травмы, ранения или тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Наиболее часто эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов, лесозаготовителей, грузчиков и у людей других профессий, связанных с тяжелым трудом.
2. Генетический фактор. Передача заболевания по наследству не является редкостью. Им может заболеть даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни, не связанный с физическими нагрузками.
3. Нарушения в работе эндокринной системы.
4. Нерациональное или недостаточное питание. Отсутствие питательных веществ приводит к нарушению функциональности и структуры тканей. Это вызывает их омертвение и разрушение суставов.
5. Вредные привычки. Алкоголизм, курение и употребление наркотических средств вызывают значительные отклонения в работе всех систем организма.
6. Работа на вредном производстве. Химически активные вещества и радиация могут оказывать разрушающее воздействие на костные и хрящевые ткани, приводя к их мутациям и отмиранию.
7. Наличие тромбозов. Закупоривание сосудов вызывает воспалительные процессы и некрозы в суставах.
8. Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов, которые дают осложнения на костную ткань.

Причиной возникновения болезни Кенига у детей может быть рахитизм или излишняя подвижность. Прыжок с большой высоты на твердую поверхность вполне может повредить суставы на руках и ногах.

Симптомы болезни Кенига

По степени развития и симптоматики, болезнь Кенига подразделяется на такие стадии:

1. Появляется дискомфорт в районе колена. Слабая боль в пораженном суставе обнаруживается во время движения или нахождения ноги в неудобном положении. Определить наличие патологии можно на снимке. Место распада кости четко видно. Оно имеет треугольную или овальную форму.
2. Болевой синдром становится сильнее. Начинается воспалительный процесс. Сустав отекает, что видно невооруженным глазом. При сгибании ноги чувствуется сильная боль. На рентгеновском снимке четко видно патологию.
3. Эта стадия характеризуется началом отделения хряща от части кости, которая поражена некрозом. Возникает некоторое ограничение подвижности сустава и ощутимая боль при ходьбе. Рентгеновский снимок четко показывает участок, подвергшийся некрозу. Отчетливо видна область отслоения хрящевой ткани.
4. Для этой стадии характерно отделение хряща от пораженного участка костной ткани. Он значительно осложняет движение и причиняет сильную боль. Происходит блокада сустава, вызывающая его полную неподвижность. Рентгенография показывает инородное тело в суставной сумке.

Как правило, если подобные симптомы игнорируются, человека доставляют в больницу на носилках из-за его полной неспособности самостоятельно передвигаться.

Осложнением заболевания может стать артроз коленного сустава, способный развиться при отсутствии своевременного обращения к врачебной помощи.

Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить больного от тяжелых и непоправимых последствий.

Проведение диагностики

Диагностика включает такие мероприятия:

1. Осмотр у травматолога. В ходе телесного осмотра врач визуально определяет стадию недуга, уровень болевого синдрома и возможную причину заболевания. Степень отечности укажет на наличие в суставной сумке воспалительных процессов.
2. Анализ крови. Его результаты могут указать на наличие в организме патологических процессов и инфекции.
3. Рентгенография. Снимки помогут понять общую картину заболевания и степень поражения костной ткани.
4. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет более точно определить процессы, которые происходят в суставе.
5. Магнитно-резонансное исследование. Аппарат МРТ дает наиболее точное изображение самых мелких деталей.
6. Артроскопия. Применяется в отдельных случаях для получения образцов пораженных тканей. Артроскоп вводится в суставную сумку через тонкие разрезы.
7. Консультация у профильных специалистов. Она поможет выявить проблемы со здоровьем, которые затруднят лечение болезни Кенига.

После постановки диагноза назначается курс лечения.

Лечение заболевания

Осуществляется консервативное лечение такими методами:

1. Медикаментозным. Больному прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В отдельных случаях назначаются антибиотики. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань.
2. Физиотерапевтическим. Воздействие магнитного поля и прогревания улучшают обменные процессы и кровоснабжение поврежденных участков. Электростимуляция способствует возвращению клеток в природное состояние.
3. Мануальной терапией. Легкий массаж ликвидирует застойные явления, которые возникают из-за долгой неподвижности в конечностях.
4. Лечебной физкультурой. Различные упражнения выполняются для поддержания тонуса мышц. Как правило, они выполняются без нагрузки на больную конечность.
5. Лечением народными средствами. Они используются в качестве вспомогательных методов лечения. Хорошо помогают компрессы из хвойных веток: снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Неплохим средством является употребление отвара из смородины.

Курс лечения может занять до одного года. Его результатом является прекращение прогрессирования заболевания. Но отмершая ткань уже не восстановится.

При малейшей нагрузке на сустав или возникновении инфекционного заболевания, процесс омертвления и отторжения ткани возобновляется.

Консервативный метод дает положительный результат только для детей, у которых идет активный процесс роста и регенерации костной ткани. Людям старше 20 лет назначается хирургическая операция.

Показаниями для оперативного вмешательства являются такие факторы:

• после проведения консервативного лечения состояние больного не улучшается;
• подвижный фрагмент увеличивается в размерах;
• происходят изменения в худшую сторону;
• возраст пациента старше 20 лет.

Выбор варианта хирургической операции напрямую зависит от стадии заболевания.

Используются такие методы оперативного вмешательства:

1. Хондропластика. Проводится удаление отслоившегося участка хряща и зачистка поврежденного участка костной ткани. На здоровую кость закрепляются участки хряща, взятые в ненагруженных местах сустава.
2. Фиксация отслоившегося фрагмента на свое место после удаления некротической ткани.
3. Введение в сустав регенерирующей жидкости. После затвердевания она закрывает поврежденные участки.

Исход операций, как правило, благоприятный. Излеченный сустав длительное время нельзя нагружать, чтобы не вызвать рецидива заболевания.

Профилактика болезни Кенига

Заболевания суставов можно избежать, если соблюдать определенные правила поведения.

Профилактика болезни Кенига включает в себя следующие пункты:

1. Избегать сильных нагрузок на конечности. Нельзя прыгать с большой высоты и поднимать значительные тяжести.
2. Избавиться от вредных привычек, которые ослабляют иммунитет и ухудшают кровообращение. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к сгущению крови и образованию тромбов.
3. Правильно, разнообразно и регулярно питаться. В рационе должны присутствовать белки, углеводы и витамины. Это позволит поддерживать ткани в тонусе. Хороший обмен веществ поддержит костную ткань в здоровом состоянии.
4. Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Различные упражнения предотвращают образование застойных явлений.
5. Если это необходимо, сменить место работы.
6. При малейших признаках заболевания обращаться к врачу. Регулярно проходить диспансеризацию в районной поликлинике.

При выполнении этих простых правил можно прожить долгую и активную жизнь.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/sustavy-i-kosti/bolezn-keniga-simptomy-i-lechenie.html

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение :

Здоровые суставы сегодня встречаются не у всех людей. Немногие люди никогда не испытывали дискомфорта и болей при ходьбе, поворачивании тела или приседании.

Многие пациенты ежегодно обращаются в медицинские учреждения для прохождения лечения неприятных симптомов заболеваний суставов. Среди таких заболеваний выступает болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз.

Такая патология обычно диагностируется у мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет, она требует хирургического вмешательства с использованием артроскопа.

Характеристика и описание проблемы

Болезнь Кенига – одна из форм остеохондропатии, патология, которая затрагивает коленный и тазобедренный суставы, характеризуется появлением некроза на определенном участке хряща.

Вследствие этого на поверхности хряща образуется так называемая суставная мышь.

Сам хрящ начинает отслаиваться и полностью отделяться от костной ткани, свободно перемещаясь по суставу, ограничивая движения человека.

Коленный сустав является самым большим и сложным в организме человека. Его образуют три кости, поверхности которых покрыты хрящом, что способствует скольжению костей.

Сам хрящ осуществляет питание за счет поступления питательных веществ из костной ткани и синовиальной жидкости, находящейся внутри сустава. Если он не получает достаточного питания, в нем начинает развиваться некроз.

Медики рассматривают данное явление в качестве одной из причин развития заболевания.

Обычно поражает болезнь Кенига коленный сустав, но может развиваться и в локтевом, тазобедренном, голеностопном и иных суставах. В первом случае патология затрагивает только коленную чашечку или мыщелки бедренной кости.

Разновидности заболевания

В медицине принято выделять две формы патологии:

1. Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
2. Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.

В последнее время ученые рассматривают ювенильную форму заболевания, или болезнь Кенига у детей, в качестве нормального процесса роста костной ткани, которое заканчивается спонтанным выздоровлением.

Причины развития патологии

В настоящее время не установлены точные причины развития болезни. Предположительно толчком к развитию некроза становится нарушение питания области кости и хряща, которое происходит из-за травмы или больших силовых нагрузок.

Обычно установить связь между травмой и болезнью Кенига коленного сустава не удается, так как некроз участка происходит длительный период времени, заболевание прогрессирует постепенно.

Если не происходит спонтанного выздоровления или не проводится хирургическое вмешательство, со временем некротический участок хряща отделится, на его месте сформируется область голой кости.

Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

• наследственная предрасположенность;
• патология сосудов;
• повторяющиеся микротравмы;
• расстройства эндокринной системы;
• нарушение роста костей.

Стадии развития болезни

Принято выделять несколько стадий заболевания:

1. Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
2. Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
3. Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
4. Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.

Симптомы и признаки заболевания

Болезнь Кенига развивается достаточно медленно. На начальных этапах человек ощущает небольшие боли в суставах, иногда наблюдается выпот в суставной полости. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, она увеличивается при совершении движений.

Затем происходит блокада сустава, человек утрачивает способность двигать конечностью. Это наблюдается на последней стадии развития болезни, когда образуется свободное внутрисуставное тело.

Симптоматика болезни в данном случае схожа с проявлением признаков разрыва мениска коленного сустава.

Иногда фрагмент хрящевой ткани попадает в боковые фаланги сустава, поэтому его можно прощупать при пальпации. В пораженном суставе будет происходить воспалительный процесс (синовит), человек при ходьбе будет сильно хромать. Со временем хромота провоцирует ограничение подвижности коленного сустава.

Обычно болезнь Кенига коленного сустава у детей имеет двухсторонний характер, поражаются одновременно обе конечности. Врач при диагностировании заболевания должен осматривать обе конечности, несмотря на симптоматику патологии.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни Кенига коленного сустава начинается с опроса пациента, изучении анамнеза, а потом и с осмотра. Должен проводиться осмотр обоих коленных суставов. На последней стадии развития болезни обнаруживается в суставе свободное тело. Затем врач может назначить дополнительные инструментальные методы диагностики для постановки точного диагноза:

• Рентгенография в нескольких проекциях. Эта методика дает возможность исключить патологии костной ткани, оценить состояние сустава, выявить размер и месторасположение патологического участка. Обследовать нужно оба коленных сустава. На начальной стадии патологии возможно выявление компрессионного повреждения.
• Сцинтиграфия с применением технеция-99. Метод позволяет определить стадию патологии, оценить ее прогрессирование в динамике для определения тактики терапии. Сегодня данная методика обследования используется редко.
• МРТ дает возможность выявить размер патологического участка, состояние хряща и кости, наличие отека, а также наличие в суставе свободного тела. Также эта методика позволяет оценить другие составляющие сустава, а также проследить динамику патологии.
• Артроскопия сустава является самым достоверным диагностическим методом, так как дает возможность определить состояние поверхности суставов, а также одновременно проводить терапевтические мероприятия.
• Лабораторные анализы крови на ревматоидный фактор.

Терапия

Лечение болезни Кенига коленного сустава будет зависеть от возраста пациента и стадии патологии. Для терапии людей, которым менее двадцати лет, используется консервативное лечение, направленное на обеспечение покоя суставу, чтобы добиться регресса болезни.

Консервативная терапия также направлена на предупреждение деформирующего остеоартроза. Врач в данном случае назначает покой, ограничение активности. Возможно использование иммобилизации при помощи гипсовой повязки.

Если такой метод не применяется, то пациент должен соблюдать такой режим, при котором в конечности не должно возникнуть болевого синдрома. Этого можно достичь, уменьшив нагрузку на ногу или полностью ее исключить на срок от трех до шести недель.

Через шесть недель снова проводят рентгенографию.

Когда болевой синдром исчез, врач назначает ЛФК. Если симптоматика заболевания не проявляется, можно постепенно увеличивать нагрузки на нижние конечности, разрешается выполнять прыжки и заниматься бегом.

При появлении симптоматики болезни Кенига лечение предполагает исключение любых нагрузок на более длительное время. Важно соблюдать все назначения лечащего врача.

Физиотерапия

Вспомогательными методами лечения выступают ЛФК и физиотерапия. Эти методики позволяют активировать зоны роста в суставах, а также нормализовать кровообращение путем воздействия на них ультразвука, тепла, токов. Врач часто назначает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном.

ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, улучшить в них обменные процессы. Хорошо в данном случае помогает плавание и гимнастика. Но только опытный врач может назначить ЛФК, самостоятельное использование этой методики терапии может стать причиной развития осложнений и негативных последствий.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, а также во взрослом возрасте обычно проводится при болезни Кенига операция. Хирургическое вмешательство необходимо проводить в следующих случаях:

• Появление подвижного участка хряща после консервативного лечения.
• Отсутствие эффективности консервативной терапии при соблюдении всех назначений и рекомендаций врача.
• Усиление симптоматики, прогрессирование патологии.
• Возраст более двадцати лет.

Многие медики говорят о том, что консервативное лечения является малоэффективным при болезни Кенига, патология со временем начнет снова прогрессировать.

Метод оперативного вмешательства будет зависеть от стадии болезни. Существует два варианта терапии:

• Зафиксировать фрагмент хряща на том месте, где он должен быть.
• Полностью удалить фрагмент, а затем произвести пластику с использованием трансплантата. Обычно в данном случае используется артроскопия, метод туннелизации при размере фрагмента не более одного сантиметра.

В первом случае хирург иссекает соединительную ткань, затем вводят фрагмент на прежнее место и фиксируют его при помощи винтов Герберта или гвоздей. Обычно такие операции оказываются эффективными в 20 % случаев.

Удаляют фрагмент тогда, когда он имеет размеры более двух сантиметров. То место, где он должен находиться, заполняют системой хондрогайд или проводят хондропластику.

Болезнь Кенига после операции

Частым осложнением после оперативного вмешательства является артроз коленного сустава. Риск появления данной патологии зависит от эффективности терапии, локализации патологического участка. Но артроз может появиться и в том случае, когда лечение было своевременным и эффективным. По данным статистики, в 40 % случаев у людей появляется артроз.

Народное лечение

Нередко применяется народная терапия в данном случае, но только после консультации с врачом, самостоятельно применять народные средства нельзя.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется использовать хвою. Ее заваривают и настаивают около сорока минут. Затем делают ванночки, куда погружают пораженный сустав на пятнадцать минут.

Для укрепления суставов применяют чай из череды, черной смородины и горечавки. Травы берутся в равных пропорциях, завариваются. Употреблять чай необходимо по одной чашке в день в течение двух недель.

Прогноз и профилактика

При диагностировании патологии в детском и подростковом возрасте прогноз будет благоприятным. У взрослых лечение не дает достаточно эффективных результатов, часто развивается осложнение в виде артроза коленного сустава.

Достоверные причины развития заболевания в медицине не известны, поэтому сложно описать профилактические мероприятия в данном случае. Врачи рекомендуют избегать травм и повреждений, особенно повторяющихся на одном и том же участке конечности. Необходимо своевременно пройти обследование при проявлении признаков остеохондроза.

Источник: https://www.syl.ru/article/389712/bolezn-keniga-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Чем опасна болезнь Кенига

Рассекающий остеохондроз представляет собой отмирание участка костной ткани сустава, которая прилегает к хрящу. Эта патология вызывается нарушением кровяного снабжения поврежденного участка кости. Чаще всего рассматриваемое нарушение поражает участки кости в локтевом, тазобедренном и голеностопном суставе.

Ниже речь пойдет про болезнь Кенига, которая является разновидностью рассекающего остеохондроза, но развивается в коленном суставе, а точнее — на внутреннем или наружном мыщелке головки бедренной кости. Рассмотрим причины, вызывающие болезнь Кенига, внешние симптомы ее проявления, способы диагностики и применяемое лечение.

Причины патологии

Болезнь Кенига может возникать в организме человека по следующим причинам:

• острая закупорка (эмболия) кровеносных сосудов, участвующих в питании определенного участка костной ткани бедренной кости;
• повторяющиеся микротравмы коленного сустава;
• резкое внешнее и внутренне травматическое воздействие на колено;
• вывихи или произошедшие ранее повреждения менисков;
• нарушение естественного процесса окостенения, происходящего на конкретной части костной ткани;
• наследственные причины;
• расстройства в работе эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь Кенига поражает детские коленные суставы, подростковые кости и суставы молодых людей.

Болезненные ощущения, сопровождающие рассекающий остеопороз, возникают в передней части коленного сустава (с внутренней и внешней его стороны).

На начальной стадии болезнь заявляет о себе посредством постоянных ноющих болей, которые становятся более острыми при движении и нагрузке.

Если вовремя не начать лечение, на поздней стадии болезнь Кенига приводит к образованию пустот внутри костной ткани сустава, что изменяет характер проявления болевых ощущений. Боль теперь будет испытывать полностью все колено. Кроме того, при движении может ощущаться переход болевых ощущений на разные участки пораженного сустава, а также ощущение постороннего предмета в нем.

Болезнь Кенига приводит к образованию внутрисуставного тела.

Его защемление между головками кости может спровоцировать сильные и резкие боли, распространяющиеся на все колено. Кроме того, постороннее включение вызывает похрустывания в суставе при движении, а также провоцирует отечность в нижней конечности.

Развивающаяся болезнь Кенига вызывает нарушение свободы движения при сгибании и разгибании колена, так как сильные болевые ощущения и инородное тело сокращают возможную амплитуду.

На начальном этапе развития патологии это вызвано снижением мышечного тонуса в тканях, обеспечивающих стабилизацию коленного сустава.

Если лечение заболевания Кенига не начать вовремя, мышцы атрофируются, что еще больше влияет на подвижность колена.

В особо сложных случаях болезнь Кенига приводит к полной блокировке подвижности сустава в связи с защемлением в нем образовавшегося костного тела.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы начать лечение патологии, необходима ее точная диагностика. Болезнь Кенига хорошо заметна на рентгенологическом снимке коленного сустава. По характерным изменениям хрящевой ткани можно определить даже стадию развития заболевания. Это крайне необходимо, чтобы выбрать лечение, которое максимально подходит пациенту.

Медицинская наука выделяет следующие стадии протекания патологии:

• формирование участка омертвевшей ткани, который на снимке имеет вид уплотнения, локализующегося в кости над хрящевым покровом;
• ограничение и частичное отслаивание разрушенного хрящевого фрагмента от здорового участка тканей, что хорошо просматривается на рентгенограмме в виде светлой зоны между отделившимся телом и бедренной костью;
• завершение отделения фрагмента, то есть появление просвета между ним и здоровыми тканями.

Чтобы диагностировать болезнь Кенига на самых ранних стадиях ее развития, применяется магнитно-резонансная томография, проводимая с контрастом. Для этого в организм вводится специальное вещество.

Через кровь оно распространяется по всему телу и накапливается в различных органах и системах.

При этом его концентрация будет различной в здоровых суставах и костных тканях, которые разрушила болезнь Кенига.

Первая стадия развития патологии Кенига не изменяет хрящевую ткань в суставе. Несмотря на омертвение прилежащей костной ткани, хрящ все еще сохраняет свои пружинящие свойства. Вторая стадия характеризуется появлением трещины.

На третьей с помощью эндоскопа можно обнаружить присутствие инородного тела, образованного вследствие отделения хряща от поверхности костных тканей. Кроме того, можно заметить углубление, оставшееся на месте его отделения.

Внешний вид костных тел зависит от времени, когда началось развитие болезни Кенига. Недавно отколовшиеся части будут обладать острыми углами и четко разделятся на костную и хрящевую части. Если эти включения образовались давно, они будут иметь округлую форму и покрыты так называемой хондроидной пленкой.

Избавление от недуга

Эффективное лечение, не предусматривающее операционного воздействия на сустав, может проводиться только у подростков, когда формирование костной ткани и скелета еще не закончено. При этом поврежденный участок должен находиться в той части сустава, которая не подвергается нагрузкам при движении.

При прохождении лечебных процедур пациенту запрещены любые виды воздействия на колено в течение полугода. Зачастую применяются меры к обездвиживанию сустава.

Лечение проводится и с помощью физиотерапевтических процедур:

• ультразвука;
• диатермии;
• электрофореза новокаина;
• применение сосудорасширяющих средств;
• использование гидрокортизона.

Когда консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, а протекание заболевания осложняется воспалительными процессами в синовиальной оболочке и капсуле колена, необходимо применять операционное воздействие.

Без операции не обойтись и в том случае, когда в коленном суставе уже завершилось образование костно-хрящевых тел. Лечение предусматривает удаление омертвевших тканей, что создает предпосылки для роста нового хрящевого покрытия головки кости.

Если болезнь Кенига диагностирована на поздней стадии, во время операции из сустава удаляются инородные тела, после чего восстанавливается  природное положение костей относительно друг друга. Удаление инородных  тел, когда они не достигли больших размеров, возможно во время артроскопии.

Послеоперационное восстановление проводится с использованием различных лекарственных препаратов и дополняется лечебной гимнастикой.

Заключение

Лечение болезни Кенига может быть более эффективным, если она диагностирована на ранней стадии. Зачастую применяется лишь консервативное воздействие, а операция вообще не проводится.

Потому при малейших подозрениях на патологические процессы в коленном суставе, следует обратиться за консультацией в специализированное лечебное учреждение.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/osteohondroz/chto-vyzyvaet-bolezn-keniga/

Болезнь Кенига: симптомы, диагностика и лечение

Крупные суставы в организме выполняют важные функции и подвергаются постоянным нагрузкам. В результате этого в тканях таких суставов нередко развиваются патологические процессы, такие как болезнь Кенига. Недуг является весьма опасным, поражает в основном, молодых мужчин (15-30 лет), у женщин патология встречается крайне редко.

Характеристика недуга

Болезнь Кенига – патология, при которой на ограниченном участке костной ткани пораженного сустава развивается некроз тканей.

Отмерший участок отделяется от сустава, образуя характерный просвет. Чаще всего поражаются коленные суставы, реже – локтевой, тазобедренный и голеностопный.

Связано это с тем, что именно на колени приходится большая часть нагрузки во время движения.

Заболевание развивается в несколько этапов:

1. Пораженная хрящевая ткань становится более мягкой, постепенно деформируется, выпячиваясь в суставную полость. Пациент чувствует легкий дискомфорт при сгибании-разгибании сустава.
2. Часть размягченного хряща приобретает клиновидную форму и отделяется от тканей сустава. Это можно заметить на рентгеновском снимке.
3. Ткань пораженного участка приобретает волокнистую структуру, все больше отделяется от хряща, отмечаются признаки значительного некротического поражения.
4. Отмерший фрагмент отделяется полностью.

Причины развития

К возникновению патологического процесса приводят следующие неблагоприятные факторы:

• Тромбоз кровеносных сосудов, расположенных в области суставного сочления (это происходит при заболеваниях кровеносной системы, гипертонии).
• Травмы суставов, приводящие к возникновению воспалительного процесса. Хроническое воспаление тканей становится причиной их постепенного отмирания.
• Наследственный фактор.
• Заболевания эндокринного характера.
• Аномалии формирования и развития костной системы у ребенка.
• Избыточная масса тела, неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Работа на вредных производствах (контакты с токсичными веществами, тяжелый физический труд).
• Чрезмерная физическая активность (занятия спортом на профессиональном уровне).
• Снижение иммунитета, наличие инфекционных заболеваний, поражающих ткани опорно-двигательного аппарата.

Чем опасна патология?

Отделение отмершего участка от основного сустава – опасная патология, требующая своевременного лечения. При отсутствии терапии развивается артроз, сопровождающийся постоянной интенсивной болью, отсутствием подвижности. Таким образом, неправильное лечение приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Характерные симптомы

Основным признаком развития патологии считается появление болевого синдрома. Изначально боль выражена слабо, пациент чувствует лишь дискомфорт, появляющийся в моменты активности.

С течением времени боль становится более частой и интенсивной (на последних стадиях болезненные ощущения приобретают постоянный характер, даже если человек находится в состоянии покоя). Постепенно снижается подвижность сустава, так как любое движение причиняет человеку боль. Появляются и такие симптомы как:

• Отечность пораженного сустава.
• Появление характерного хруста при движении.
• Ощущение присутствия инородного тела в суставе.
• Изменения структуры сустава, которые можно заметить визуально.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают специальные исследования (выбор того или иного метода осуществляется исходя из стадии развития недуга):

1. На начальных стадиях распознать патологию позволяет УЗИ, МРТ, атроскопия. Данные способы позволяют заметить даже незначительные изменения структуры сустава, оценить его состояние.
2. На 2-3 стадиях назначают КТ.
3. Изменения, характерные для терминальных стадий недуга отмечаются на рентгенографических снимках.

Для выявления воспалительного процесса, инфекционных и ревматоидных факторов проводят исследование крови.

Методы лечения

Основной способ лечения болезни Кенига – хирургическая операция.

Показаниями к экстренному хирургическому вмешательству является быстрое прогрессирование заболевания, заключительные стадии его развития, неэффективность медикаментозного лечения.

В ходе операции пациенту делают небольшой надрез в области пораженного сустава, через этот надрез врач удаляет отмершие ткани, после чего сустав заполняют специальной жидкостью, способствующей скорейшей регенерации его тканей.

Дополнительно назначается прием медикаментозных препаратов, устраняющих воспаление и боль, укрепляющих костную ткань, восстанавливающих обменные процессы (Дона, Терафлекс, Структум). Для предотвращения вторичного инфицирования пораженные участки обрабатывают антисептическими растворами.

Полезно применять и общеукрепляющие средства, например, отвар череды и смородины. Для приготовления необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, заварить кипятком, добавить 1-2 ч.л. меда. Принимать по утрам.

Профилактика

Для предотвращения развития неприятной патологии необходимо:

1. Вести здоровый образ жизни, обеспечивать себе умеренную физическую нагрузку.
2. Следить за питанием и массой тела.
3. Защищать себя от травм, воздействия токсичных веществ, тяжелых нагрузок.

Осложнения и последствия

К числу наиболее опасных осложнений относится полная потеря подвижности пораженного сустава, любое, даже самое незначительное воздействие причиняет сильную боль. В результате этого человек утрачивает работоспособность, становится инвалидом.

Источник: https://sustavos.ru/bolezn-keniga-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Лечение болезни Кенига коленного сустава

Остеохондрит, или рассекающий остеохондроз – это патологическое явление, при котором участок хряща, покрывающий кость, полностью отслаивается от нее.

Данный фрагмент получил название суставной мыши, так как он после отслоения начинает совершенно свободно перемещаться по суставу, причиняя пациенту сильную боль и дискомфорт.

Впервые данное заболевание было подробно описано в 1880 году немецким врачом Францем Кенигом, поэтому названо его именем.

Основные причины рассекающего остеохондроза

Довольно часто болезнь Кенига коленного сустава возникает после серьезных травм, вызванных чрезмерными физическими нагрузками. Также она может развиваться при несвоевременном лечении остеофитов, порывов или незначительных надрывов мениска. Отслоение участков хряща иногда является следствием его разрушения при переломах и серьезных вывихах.

К числу причин возникновения болезни Кенига как у взрослых, так и у детей, относят и следующие проблемы со здоровьем:

• наследственность, генетическая предрасположенность к заболеванию;
• ишемия, в результате которой к хрящевой ткани поступает недостаточное количество крови;
• нарушения обмена веществ, заболевания эндокринных органов, неправильная выработка организмом гормонов;
• врожденные анатомические патологии;
• неправильное возрастное развитие костных тканей.

Независимо от того, по каким причинам возникает болезнь Кенига, ее необходимо лечить на ранних стадиях, чтобы исключить полное отделение хрящевой ткани от кости.

Этапы развития заболевания

Современная медицинская наука разделяет процесс развития рассекающего остеохондроза на четыре этапа:

• на первом из них происходит размягчение тканей хряща, из-за чего довольно сложно разглядеть его границы;
• если не выявить заболевание сразу, появляются весьма серьезные повреждения сустава. В данном случае лечение будет более сложным;
• на третьем этапе развития болезни хрящ все еще сохраняет связь с костью, однако уже начинает произвольное перемещение;
• последняя стадия – полное отделение хрящевой ткани и его миграция по коленному составу в хаотичном порядке.

Обычный осмотр не дает возможности сразу же выявить возникновение и развитие болезни Кенига, поэтому специалисты прибегают к целому ряду исследований:

• составление подробной рентгенологической картины заболевания;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия с внедрением в сустав радиоактивных компонентов (технеций 99). Данное исследование позволяет максимально точно оценить состояние хрящевой ткани и выявить пораженные участки;
• обследование с помощью ультразвуковых волн разного спектра;
• артроскопия, представляющая собой использование оборудования, вводимого через специально сделанные надрезы.

 Как проходит реабилитация после артротомии коленного сустава

Симптомы болезни Кенига

Сложности в диагностировании заболевания на ранней стадии чаще всего бывают связаны со слабой симптоматикой. На первом этапе, когда происходит лишь размягчение хрящевой ткани, в колене появляется слабая ноющая боль, которая может незначительно усиливаться при сильных физических нагрузках.

В дальнейшем болезнь может проявлять себя следующими симптомами:

• синовит, отечность колена, вызванная тем, что в полости сустава собирается большое количество синовиальной жидкости;
• хруст в коленях при движении;
• усиление болевых ощущений на третьем и четвертом этапах развития болезни Кенига. Причина может заключаться в том, что оторвавшийся участок хрящевой ткани (суставная мышь) зажимается между поверхностями сустава;
• симптом Уилсона, представляющий собой попытки пациента при ходьбе разворачивать больную ногу наружу, чтобы снять нагрузку с поврежденного участка;
• хромота;
• ограничение подвижности, вызванное атрофией четырехглавой мышцы бедра. Также данная часть тела сильно худеет, изменяются пропорции тела.

Подавляющее большинство симптомов схожи с признаками других заболеваний, поэтому необходимо обязательно проводить одно из вышеперечисленных исследований для выявления болезни Кенига. Кроме того, важно помнить о том, что данный недуг обычно поражает сразу оба колена и осуществлять двухстороннюю диагностику.

Особенности лечения болезни Кенига

Назначаемое лечение напрямую зависит от стадии развития заболевания, а также от возраста пациента. К примеру, у подростков данный недуг может быть излечен консервативными способами, которые направлены на снятие нагрузки с пораженного колена:

• использование ортезов и лангетов для фиксации больного сустава;
• применение во время ходьбы костылей;
• выполнение комплексов лечебной гимнастики. Они подбираются обязательно в индивидуальном порядке в соответствии с анатомическими особенностями.

Многочисленные положительные отзывы пациентов утверждают, что отличный эффект дает такой метод лечения, как кинезиотейпирование – фиксация конечностей с применением наклеиваемых непосредственно на тело эластичных лент. С ее помощью обеспечивается:

• снятие даже очень сильных болевых ощущений;
• устранение отеков, вызванных скоплением синовиальной жидкости;
• активация кровообращения, мощный приток крови к больному суставу;
• восстановление подвижности конечности при сильном поражении.

Для пациентов старше 20 лет все вышеперечисленными методы могут применяться лишь в период реабилитации, так как лечение с их помощью будет недостаточно эффективным.

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, лучшего способа, чем хирургическое удаление отслоившихся тканей, пока не существует. В течение длительного времени после операции подвижность больного ограничивается практически полностью.

Затем ему прописывается курс лечебной физкультуры с постепенно увеличивающимися нагрузками.

 Как выполняется блокада коленного сустава при артрозе

Как показывает врачебная практика, болезнь Кенига отлично поддается лечению в подростковом возрасте. У взрослых пациентов борьба с ней может затянуться на долгое время, однако соблюдение рекомендаций врача позволяет все же устранить риск нежелательных последствий и вернуть нормальное состояние коленного сустава.

Embedded video for Лечение болезни Кенига коленного сустава

Источник: https://joint.propto.ru/article/lechenie-bolezni-keniga-kolennogo-sustava