Гонартроз коленного сустава: что такое, лечение, симптомы, причины

Гонартроз это патологический процесс в хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к его деформации. Этот процесс связан с высокой нагрузкой на колени, их изнашиванием и отложением солей.

Мифы о гонартрозе

Существует 3 самых известных мифа:

1. «Диагноз гонартроз – это прерогатива людей с повышенной физической нагрузкой, а люди преимущественно с сидячей работой им не страдают». На самом деле чрезмерная физическая нагрузка действительно способствует изнашиванию хрящей. При сидячей работе на колени идет статическое воздействие, затрудняется кровоснабжение. Кроме того, малоподвижный образ жизни приводит к повышению массы тела.
2. «Гонартроз коленного сустава неизлечим, с каждым днем заболевание прогрессирует». Это заболевание действительно носит хронический характер, но при адекватном своевременном лечении можно предотвратить изнашивание хряща.
3. «При артрозе необходимо как можно меньше двигаться и больше лежать». Пациенту с такой патологией назначается специальная гимнастика, которая укрепляет связочный аппарат. Лишь некоторые виды спорта действительно противопоказаны.

Гонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей

Проявления зависят от степени выраженности деформации. Чем больше она выражена, тем более выражена симптоматика.

Гонартроз симптомы:

• длительный бессимптомный период;
• дискомфортные ощущения в области коленей;
• болевой синдром;
• уменьшение подвижности;
• утренняя скованность до получаса;
• наличие хруста во время активного движения;
• изменение походки.

Двухсторонний гонартроз возникает, когда в процесс вовлекаются коленные сочленения обеих конечностей. Это одна из самых тяжелых форм. Встречается у лиц пожилого возраста.

Правосторонний гонартроз появляется при чрезмерной статической или динамической физической нагрузке на правую конечность. Чаще у спортсменов.

Левосторонний гонартроз возникает у людей с лишним весом и у спортсменов при нагрузке на левую ногу.

Боль в колене – самый главный симптом гонартроза

Причины развития гонартроза

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичный может возникнуть в детском и юношеском возрасте, что связано с неправильным формированием суставов, а также в пожилом из-за естественного процесса старения.

Вторичный возникает вследствие травм или имеющихся заболеваний. Основные причины:

• переломы, ушибы, вывихи;
• лишний вес;
• наличие воспалительного процесса в суставе и отсутствие адекватной терапии;
• заболевания обмена веществ, которые сопровождаются отложением солей в хрящевых тканях;
• операции;
• дефицит витамина D;
• гормональные нарушения;
• поднятие тяжестей;
• некоторые виды спорта (бег, хоккей, футбол).

К группе риска относятся:

• профессиональные спортсмены;
• люди, страдающие ожирением;
• пациенты, перенесшие травму или операцию;
• люди возрастом старше 45 лет;
• больные с варикозом;
• те, у кого в семье были случаи артроза.

В группу риска также входят женщины, которые носят обувь на высоком каблуке или на плоской тонкой подошве.

Точные причины гонартроза коленных суставов неизвестны

Степени гонартроза

Рентгенологически эта патология делится на 5 стадий или степеней:

• 0 стадия – отсутствие артроза рентгенологически;
• 1 стадия – появление мелкого остеофита;
• 2 стадия – остеофит имеет четкие контуры, суставная щель минимально изменена;
• 3 стадия – сужение суставной щели;
• 4 стадия – выраженное сужение щели, склероз субхондральной кости.

Первая степень характеризуется усталостью, незначительно выражено ограничение подвижности, слышится хруст. Боль появляется после пробуждения, длительного сидения и после физической нагрузки.

На этой стадии еще нет деформации. На рентгенограмме отмечается сужение суставной щели.

Как лечить гонартроз?

Для лечения применяется специальная группа препаратов – хондропротекторы. В их состав входят хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают структуру хряща, повышают эластичность. Для снятия болевого синдрома используются НПВС.

Гонартроз первичный чаще всего носит двухсторонний характер. Даже при развитии односторонней фомы заболевания через некоторое время вовлекается в патологический процесс и вторая конечность.

Ранние симптомы гонартроза коленных суставов выражены слабо и нехарактерны

Методы лечения

Помимо медикаментозного лечения в фазе ремиссии применяются методы:

• лечебная физкультура;
• массажи;
• лечение пиявками;
• ультразвуковое воздействие;
• радоновые и сероводородные ванны;
• фонофорез, электрофорез;
• парафиновые обертывания;
• использование лечебных грязей.

Эти методы используются независимо от стадии развития заболевания во время ремиссии.

Полезна ли грязь при гонартрозе коленного сустава? Одно из показаний к грязелечению – заболевания опорно-двигательного аппарата. Курс терапии проводится дважды в год. В него входит от 10 до 15 процедур. Метод можно использовать в домашних условиях, а грязь приобрести в аптеке.

Еще один метод — коррекция веса. Снижение массы тела до оптимального для данного пациента уровня уменьшит нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Гонартроз 2 степени

При второй степени боли усиливаются, из-за чего движение ограничивается значительно. Длительное хождение на большие дистанции вызывает выраженный болевой синдром. Чтобы продолжить, пациенту необходимо отдохнуть.

Если лечение не было начато (или неэффективно), гонартроз коленного сустава прогрессирует дальше

Хруст приобретает громкий характер, появляется хромота. Пораженный сустав деформируется. Возникает воспалительный процесс во внутренней оболочке сочленения.

На обзорной рентгенограмме обнаруживают сужение суставной щели, появление шипов на кости (остеофитов).

Лечение

Медикаментозная терапия основывается на использовании НПВС (Бутадион, Нимулид, Диклофенак, Мовалис и другие). Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Далее назначаются хондропротекторы.

После того как пройдет обострение, назначается лечебная физкультура, массаж.

Рекомендации по диете:

• увеличить количество овощей;
• включить в рацион желе и холодец;
• два раза в неделю употреблять нежирную рыбу;
• отдавать предпочтение постному мясу;
• употреблять хлеб с отрубями.

Также рекомендуется включить в рацион бананы, орехи, яйца, шпинат, бобовые, печень, белокочанную капусту.

Помимо ортопедической обуви назначаются специальные наколенники.

Из оперативных вмешательств используется артроскопическое удаление деформирующей ткани. Этот метод имеет краткосрочный эффект на 2-3 года.

Гонартроз коленного сустава, симптомы и лечение 3 степени

Самая тяжелая степень. Болевой синдром возникает во время движения и в покое. Подвижность в колене максимально ограничена, а иногда невозможна. Выражена деформация. На рентгенограмме практически отсутствует суставная щель.

Прогрессирующее разрушения хряща и костей на последних стадиях приводит к развитию уродливых деформаций колена, которое увеличивается в размерах

Лечение

На этой стадии помимо НПВС пациенту назначаются гормональные препараты. Их вводят внутривенно или внутрь сустава. Выраженный болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.

На 3 стадии уже показана операция – эндопротезирование. Заменяются либо отдельные костные элементы, либо весь сустав в целом. Противопоказание: остеопороз.

Осложнения эндопротезирования:

• краевой некроз кожи;
• отторжение протеза;
• сосудисто-нервные нарушения (парез, тромбоз).

Помимо эндопретезирования существует операция артродез – удаление деформированной ткани и сустава. Она используется редко.

Остеотомия – иссечение краев костей для перераспределения нагрузки.

Лечебная физкультура

Упражнения при гонартрозе коленного сустава позволяют снять болевой синдром, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют приток крови к ним.

Упражнение №1. Больной ложится на спину, поднимает вверх прямую ногу и удерживает ее минимум 30 секунд, затем вторую. Время на выполнение нужно довести до 2 минут.

Упражнение №2 «Велосипед». Лежа на спине имитировать ногами езду на велосипеде. Повторы от 20 до 50 раз.

Для разработки колена и восстановления его функции необходимо постоянное и систематическое выполнение упражнений с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой

Упражнение №3. Пациент лежит на животе, поочередно сгибает ноги, пытаясь достать пяткой до ягодицы. Повторы 20-50 раз.

Упражнение №4. Делается так же, как и предыдущее, только статично. То есть пациент фиксирует конечность в этом положении на 20-30 секунд.

Больным рекомендуется выполнять растяжку:

Упражнение №1. В положении стоя наклониться, пытаясь достать пола, не сгибая ноги в коленях. Задержаться на 20 секунд, вдыхая воздух через нос, выдыхая через рот.

Упражнение №2. Сидя на полу с прямыми ногами, постараться обхватить руками стопы, держа при этом колени выпрямленными. Задерживаться в этом положении до 30 секунд. Выполнять 2-3 подхода. Если гибкости не хватает чтобы дотянуться до стоп, берут ногу за голень и стараются притянуть корпус как можно ближе к ногам.

Упражнение №3. То же самое положение, что и при выполнении предыдущего. Пациент берет ногу за стопу, старается ее выпрямить и удерживает как можно выше над полом. Если упражнение делать сложно, тогда ногу берут в области голени. Удерживать положение 10-30 секунд, после чего сделать другой ногой.

Противопоказанием является период обострений и наличие острого воспалительного процесса. Больным запрещен бег, длительная ходьба и приседания.

После проведения лечебной физкультуры полезно массировать мышцы бедра, голени на пораженной конечности. На сам сустав не стоит воздействовать, это усилит воспаление.

Профилактика заболевания

Это заболевание не является наследственным, поэтому его развитие можно предотвратить. Для этого необходимо:

• избегать травм во время занятий спортом;
• заниматься растяжкой и суставной гимнастикой, йогой;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальную массу тела;
• при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в области коленей обращаться к врачу;
• выпивать достаточное количество воды;
• после 40 лет принимать профилактически хондропротекторы;
• не переохлаждать суставы;
• при наличии ранних стадий процесса и в период ремиссии не повышать физическую нагрузку, не заниматься бегом;
• носить ортопедическую обувь;
• использовать наколенники при занятиях спортом.

Источник: https://moysustav.expert/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava

Гонартроз коленного сустава: современные принципы лечения

Гонартроз коленного сустава имеет несколько синонимов: остеоартрит, артроз, остеоартроз.

Недуг представляет собой невоспалительные изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера, которые развиваются преимущественно у пожилых людей и нередко приводят к инвалидности.

В народе заболевание называют отложением солей. При этом полагают, что в тканях откладывается поваренная соль, которую мы потребляем с пищей. Однако это совсем не так. В тканях откладываются соли кальция, которые растворены в крови и тканевых жидкостях. Этот процесс называется кальцинозом (обызвествление). Он развивается в результате регуляции кальциевого обмена в организме.

Что такое гонартроз

Гонартроз развивается в результате нарушения кровоснабжения костных сосудов, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава. В первую очередь начинаются процессы на молекулярном уровне, которые ведут к дистрофии гиалинового хряща.

Он расслаивается, истончается, на нем появляются микротрещины, а также меняется его естественный цвет. Процесс финализируется полной деградацией (исчезновением) хряща и оголением подлежащей костной ткани.

Кость также претерпевает метаморфозы, потеряв хрящ, который защищает ее от повреждений и трения, она чрезмерно разрастается, утолщается, на ней формируются шипы, она искривляется и деформируется.

Механизм развития деформирующегося артроза (гонартроза) имеет следующие стадии развития:

1. Метаболические процессы в хрящах происходят при участии осмотического давления. Когда давление увеличивается, выделяется синовиальная жидкость, а при его падении она впитывается. Таким образом осуществляется регулярное питание хрящевой ткани. При чрезмерных физических нагрузках или в результате старческого возраста происходит сбой обменных процессов. Синовиальная жидкость выделяется все меньше, а давление на хрящ вызывает его истончение.
2. Происходит деградация коллагеновых волокон, что делает хрящевую ткань неупругой и неэластичной. В результате теряются ее амортизационные качества, поскольку наблюдается размягчение и нарушение функций хондроцитов (клеток хрящевой ткани).
3. Нарушается слаженность обменных процессов в суставе. Это приводит к формированию остеофитов (нарост патологического характера на костной ткани). Остеофиты вызывают иннервацию синовиальной оболочки, в результате она воспаляется и ограничивает в подвижности сустав.
4. Чаще всего возникает артроз на внутренней части колена, которая находится между надколенником и бедренной костью. Патология встречается часто у спортсменов, а также у людей и среднего и старческого возраста.

Причины развития гонартроза

Недуг возникает по следующим причинам:

• нарушение кровоснабжения;
• повышенная ломкость мелких сосудов;
• нарушение обменных процессов;
• избыточный вес и ожирение;
• травмы колена (трещины, разрывы связок, переломы, повреждения мениска);
• воспаление суставов (ревматоидный артрит, ревматизм);
• чрезмерная нагрузка на суставы (обычно у спортсменов);
• сбои в работе гормональной и эндокринной системы;
• нелеченные старые травмы;
• врожденные аномалии и дефекты развития суставов;
• наследственность.

Степени гонартроза

Гонартроз имеет три степени развития:

• первая степень;
• вторая степень;
• третья степень.

Каждая степень имеет свою симптоматику, характерные отличие и способы лечения. Поэтому на вопрос, как лечить гонартроз не бывает однозначного ответа. Лечение недуга зависит от тяжести его степени.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Гонартроз коленного сустава 1 степени — это первый этап заболевания, когда признаки недуга проявляются совсем незначительно или же вовсе отсутствуют. Очень редко человек позиционирует боль и незначительный дискомфорт в колене с серьезным недугом, откладывая визит к врачу.

А между тем болезнь прогрессирует с каждым днем все больше. Ведь именно на данном этапе заболевания лечение будет наиболее успешным. Как правило, недуг диагностируется случайно, при выполнении рентгенографии по другому случаю.

В этот период лечение может включать только физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

Несмотря на то, что на данной стадии не наблюдаются серьезные симптомы, умение прислушиваться к своему организму, поможет не пропустить первую стадию заболевания. Таким образом, при внимательном к себе отношении можно обнаружить:

• незначительные ноющие боли в колене;
• при сгибании и разгибании сустава наблюдается незначительная тугоподвижность;
• хруст в колене, который имеет разный акустический диапазон (это может быть и треск, и скрип, и хруст);
• начинающаяся деформация колена;
• отек.

Методы лечения гонартроза первой степени

В данном случае используют немедикаментозные методы лечения:

• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• остеопатия;
• санитарно- курортное лечение.

Лечение физиотерапевтическими процедурами на данном этапе оказывает замечательнее действие. К тому масштаб применения физиотерапии достаточно широк. Назначают:

• лазерную терапию;
• магнитотерапию;
• ионофорез;
• УВЧ;
• парафинотерапию;
• озокеритотерапию;
• водолечение;
• грязевые ванны;

Лечебная физкультура показана при лечении всех степеней развития недуга. Она является неотъемлемой частью лечения суставов.

Регулярные занятия помогут устранить хруст, боли и ограничение подвижности, восстановить легкость походки, уверенность и пластичность движений.

Физкультуру проводят ежедневно под наблюдением кинезитерапевта и не прекращают даже после улучшения состояния. Следует помнить, что лечебная физкультура станет перманентным спутником такого больного.

Народные способы лечения весьма эффективны при разумном и грамотном подходе. Так, дискомфорт и неприятные явления в колене на первой стадии недуга можно устранить следующими процедурами:

• компрессами со спиртом;
• теплыми ванночками для прогревания колена;
• компрессами с теплой солью в мешочке;
• компрессами с лекарственными компонентами.

Немаловажную роль в лечение остеоартроза играет диета. Прежде всего диета должна быть направлена на регулирование веса, как ключевого фактора, ускоряющего прогрессирование недуга. Питание должно быть правильным и сбалансированным, а также дробным (4−5 раз в день). Важно включать в свой рацион продукты, восстанавливающие хрящевую ткань (студень, холодец, фруктовое желе, бульон с косточкой).

В некоторых случаях при первой степени остеоартроза назначают хондропротекторы. Это препараты улучшающие состояние хрящевой ткани и способствующие ее восстановлению. Их назначают курсами внутрь и наружно (в виде мазей, кремов и гелей).

Некоторые специалисты подстраховываются и назначают пациентам нестероидные противовоспалительные препараты группы НПВП. Однако их назначают короткими курсами в целях предупреждения дискомфорта болевых ощущений на фоне климактерических факторов и повышенной нагрузки. Эти препараты также назначают внутрь и наружно.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

Гонартрозколенного сустава 2 степени проявляется значительными симптомами. К тому же данная степень имеет несколько форм остеоартроза:

• правосторонний, который поражает сустав правого колена;
• левосторонний;
• односторонний, наблюдается поражение одного коленного сустава;
• двухсторонний, когда в патологический процесс вовлечены оба сустава.

На этой стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• боли в суставе не имеют регулярный характер, обычно они развиваются утром, но далеко не каждый день, а время от времени, кроме того они непродолжительны по времени и исчезают самостоятельно, без приема анальгетиков;
• при длительной ходьбе или чрезмерной нагрузке ощущается дискомфорт и болевые ощущения, поэтому многие пытаются снизить нагрузку на сустав, но это неправильно, поскольку может возникнуть некроз мягких тканей;
• хруст в колене, который усиливается при движениях;
• появление ноющей боли в период понижения атмосферного давления, при его понижении, давление жидкости в суставе увеличивается, что вызывает болевые ощущения;
• изменения структуры хрящевой ткани, которая видна на рентгеновском снимке;
• сужение суставной щели и пространства;
• формирование остеофитов, которые замечены на снимках в виде бугорков;
• наблюдается деформация хрящевой ткани;
• появляется тугоподвижность сустава.

Лечение гонартроза второй степени

На данном этапе без медикаментозного лечения никак не обойтись. Поэтому схема лечения выглядит так:

• медикаментозные препараты;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• лечение гиалуроновой кислотой;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• санитарно — курортное лечение.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен).

Данные противовоспалительные средства называют нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку действуют в нашем организме на гормоноподобные вещества простагландины.

Они обладают тройным эффектом: противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Отлично устраняют воспаление, болевые ощущения и способствуют восстановлению функций сустава.

Хондропротекторы являются защитниками хряща. Они включают в себя аналог веществ, из которых состоит натуральная хрящевая ткань — хондроитин и глюкозамин. Их назначают после купирования острой фазы заболевания. При длительном применении оказывают отличный результат.

Лечение гормонами оказывает поистине волшебное действие. Как правило, их вводят в полость сустава в виде инъекций. Однако, к сожалению, лечение гормональными препаратами назначают в крайних случаях, поскольку они имеют массу побочных реакций.

Вспомогательными методами лечения являются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и санитарно — курортное лечение.

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Это самая сложная и опасная стадия развития остеоартроза. Она проявляется следующими симптомами:

• постоянная сильная боль;
• нарушение походки;
• скованность в движениях;
• деформация колена;
• усиление болей на смену погоды;
• сужение межсуставной щели;
• склеротические изменения хряща;
• хруст при движениях.

• Когда в суставе скапливается экссудат (синовит), то форма колена сглаживается, а ткани с боков выпячиваются, что проявляется дискомфортом при сгибании ноги.
• При третьей степени остеоартроза наблюдается повреждение обоих колен, но также случается воспаление только с одной стороны.
• Основными симптомами остеоартроза третьей степени являются:

• артроз тазобедренного сустава;
• воспаление мениска и сухожилий;
• сосудистые болевые ощущения в колене.

Лечение гонартроза 3 степени

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени представляет определенную сложность. Ведь вернуть деформированным суставам прежний вид практически невозможно. Поэтому лечение проводиться в следующем направлении:

• устранение воспаления;
• купирование болевых ощущений;
• возвращение суставу подвижности.

Первым делом устраняют отек, который хорошо купируют нестероидные противовоспалительные препараты. Они быстро и надежно облегчают страдания больного. Хорошим противовоспалительным средством обладают гормональные инъекции.

Следующим этапом лечения являются хондропротекторы, которые препятствуют дальнейшему разрушению хряща. Однако при запущенных случаях лечение этими препаратами становится бесполезным. Также лечение средствами на основе гиалуроновой кислоты являются не совсем эффективными.

Они оказывают временное и незначительное облегчение.

На данном этапе хорошим терапевтическим действием обладает костное вытяжение, которое сочетают с физиотерапевтическими процедурами. При вытяжении кости разделяют, увеличивая расстояние между ними.

Улучшается кровообращение, обменные процессы, снимается мышечный спазм. Чтобы минимизировать нагрузку во время ходьбы пациентам рекомендуют ходить с тростью.

Трость принимает на себя значительную нагрузку, которая предназначена суставу.

В тяжелых и запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. Тяжелые формы недуга не подаются никакому консервативному лечению, поэтому оперативное лечение — единственная возможность сохранения подвижности и предупреждения инвалидности.

Возможны следующие операции:

• артродез;
• артролиз;
• артропластика;
• эндопротезирование.

Важной частью лечения является восстановительный период. В реабилитационный период необходимо выполнять упражнения, которые способствуют укреплению бедренных мышц, а также вырабатывать специфическую походку, которая будет щадить больную конечность.

Восстановительный период обычно имеет продолжительный характер, и длиться примерно полгода. Каждодневная ходьба не сможет заменить лечебную физкультуру, поэтому обязательно следует выполнять необходимые упражнения под наблюдением кинезитерапевта.

Лфк при гонартрозе коленного сустава

Гимнастика при гонартрозе увеличивает подвижность сустава, улучшает кровообращение, укрепляет связочно-мышечный аппарат.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава:

1. В позиции стоя опустить руки вниз и расслабиться. Осуществлять всем телом потряхивающее упражнение. Потряхивания должны быть легкими.
2. Согнуть ногу в колене и ухватиться за стопу. Пятку потянуть к ягодице, далее выпрямить вперед ногу и поставить пятку перед собой. Сделать 20 подходов.
3. В позиции стоя положить ладони на колени. Сделать круговые движения то одним коленом, то другим. Сделать 20 подходов.
4. Взять одеяло, сложить его вчетверо, встать на колени и выполнить потряхивания ими.
5. Встать на четвереньки на одеяло, походить на коленях вперед и назад, в разных направлениях.
6. Встать на колени, положить ладошки на пол. Опуститься грудью на пол, вытянуть обе руки вперед, затем потянуть ягодицы к пяткам, сесть на них, не отрывая грудь от пола.
7. Лечь на левый бок, отвести правую ногу вверх, постараться выпрямить и попытаться подтянуться пяткой к стене. Выполнить упражнение 12 раз, затем перевернуться на другой бок.
8. Сесть на пол, поставить согнутые ноги перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем ее выпрямить, а разогнув колено согнуть и вернуть в исходное положение. Сделать упражнение 12 раз, затем сменить ногу.
9. Сесть на пол, не отрывая пяток от пола, поочередно выпрямлять ноги. Затем одновременно их согнуть в коленях, не отрывая от пола. Повторить упражнение 14 раз.
10. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и постараться выпрямить ногу.
11. Лежа на спине привязать экспандер к лодыжкам, другой его конец закрепить к прочному предмету (например, батарею). Аккуратно сгибать и разгибать ноги, подтягивая их к груди.
12. Встать на четвереньки, привязать экспандер к лодыжкам, другой конец к прочному предмету. Плавно сгибать и разгибать ногу — 15- 20 раз.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/gonartroz.html

Гонартроз

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз.

Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте.

Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Гонартроз

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

• Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
• Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
• Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой.

По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует.

Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость.

На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга.

Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств.

Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает.

После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз.

Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним.

Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

• Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
• Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
• Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области.

Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя.

Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован.

У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся.

В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст.

При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время.

Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз.

Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно.

При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава).

В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/gonarthrosis

Гонартроз коленного сустава: что это такое, виды, симптомы и лечение

Гонартроз коленного сустава это хроническое заболевание которое подается лечению. Рассмотрим что такое гонартроз, причины, виды, степени развития, симптомы и лечение коленного сустава

Среди хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, несомненно, лидируют болезни суставов.

Врачи отмечают, что изменения, прежде считавшиеся возрастными, «молодеют», встречаются у людей от тридцати лет и даже младше. Гонартроз коленного сустава — одно из самых распространенных, диагностируется у каждого десятого человека после 45 лет и у каждого третьего — после 60.

Статистические данные приводят цифры в сотни тысяч человек, однако аномальные изменения появляются не сразу, поэтому в каждом случае можно вовремя обнаружить процесс и остановить его.

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава также называют остеоартрозом. Это заболевание относится к хроническим дегенеративно-дистрофическим патологиям.

Распространенная ошибка людей, далеких от медицины: болезнь путают с артритом, но если артрит — это воспалительный процесс, чаще всего развивающийся у молодых на фоне особенностей организма, генетической предрасположенности и других факторов, то остеоартрозы практически всегда появляются с возрастом.

Другое популярное «народное» название— «отложение солей». Это устаревший термин: заболевание было впервые описано более ста пятидесяти лет назад, тогда врачи связывали его с солями. Действительно, отложение кальцинатов происходит, однако оно не влияние на состояние пациента.

Настоящий процесс солеотложения связан с подагрой, которая наряду с артритам относится к воспалительным заболеваниям. При гонартрозе коленного сустава кальцинаты не имеют диагностического значения, не влияют на клинические проявления, зато происходят следующие процессы:

1. Коленный сустав в норме наполнен вязкой жидкостью. Она называется синовиальной, служит для «смазки» и амортизации сочленения бедренной кости и голени.
2. У здоровых людей хрящ и синовиальная сумка эластичны, легко поддаются естественному растяжению во время ходьбы, бега, других нагрузок на нижние конечности.
3. Если начинается процесс дегенерации синовиальной ткани, хрящевая прослойка становится тоньше. Постепенно кость начинает тереться о кость, что уменьшает подвижность и вызывает болезненные ощущения.
4. Со временем образуется «ложный сустав» — остеофиты, наросты, которые «заменяют» нормальную хрящевую ткань. Однако они неспособны нормально выполнять функции сгибания-разгибания. Сустав частично или полностью утрачивает подвижность.
5. На фоне постоянного раздражения синовиальной оболочки появляется воспаление, но в отличие от артрита или подагры, этот процесс является вторичным по отношению к основному — дистрофии сустава.

Гонартроз коленного сустава — медленно развивающаяся патология, которая прогрессирует в течение многих лет, а иногда и десятилетий.

Встречается и острая форма: она связана с регулярными травмами колена и неправильным лечением.

Этим видом заболевания, как правило, страдают профессиональные спортсмены, особенно если вид деятельности связан с повышенной нагрузкой на коленные суставы — футболисты, тяжелоатлеты, гимнасты.

Причины гонартроза

На данный момент медицина не дает однозначного ответа на вопрос о причинах развития патологии. Поэтому можно говорить только о провоцирующих факторах, рисках, которые способствуют износу синовиальной сумки.

Многие врачи связывают утрату хрящевой гибкости частью естественного процесса старения, но другие не соглашаются, отмечая, что болезнь стала часто поражать относительно молодых людей.

Поэтому принято говорить только о совокупности рисков, влияющих на развитие заболевания.

К ним относятся:

1. Системные заболевания, которые влияют на соединительную ткань суставов — артрит, красная волчанка, подагра.
2. Генетические факторы: если у человека родители страдали от остеоартроза коленей, то скорее всего, он сам столкнется с этой проблемой.
3. Возраст старше сорока.
4. Принадлежность к женскому полу. Стоит отметить, что у женщин гонартроз коленного сустава, чаще всего, развивается после наступления менопаузы. Это связано с гормональным статусом: эстроген гарантирует эластичность всех тканей и мышц организма.
5. Избыточный вес — один из главных факторов дегенеративных болезней суставов, поскольку именно на колени приходится постоянная повышенная нагрузка.
6. Сидячий образ жизни, недостаток физических нагрузок. Несмотря на то, что артрозы считаются «профессиональной болезнью» спортсменов, гиподинамия также негативно влияет на состояние синовиальной сумки.
7. Травмы колена в анамнезе.

Заболевание обнаруживает себя далеко не сразу. Первоначально нарушения проявляются только на уровне молекул. Диагностировать патологический процесс на этой стадии можно лишь случайно. Патогенез развивается, захватывая все больший процент хрящевой ткани, до тех пор, пока она полностью не перерождается в твердую «костяную» структуру.

Симптомы гонартроза

Галина, г.Москва

«Решила попробовать этот способ и результат меня удивил, через месяц хруст пропал. Рекомендую прочитать статью»

Клиническая картина зависит от стадии и запущенности заболевания. На раннем этапе люди практически никогда не обращаются к врачам, поскольку сама болезнь не доставляет никакого заметного дискомфорта. Однако, если внимательно относиться к своему здоровью, можно отметить уже ранние симптомы гонартроза.

Клиническая картина включает:

1. Тянущие ощущения в колене после физических нагрузок либо в конце рабочего дня — это одно из первых проявлений заболевания.
2. Похрустывание сустава при резкой смене позы.
3. Усталость ног в результате пеших прогулок, особенно если были подъемы по лестницам, в горы.
4. По мере развития заболевания присоединяется давящая боль в колене, которая усиливается к вечеру и проходит к утру.
5. Пациенты отмечают развитие отеков, которые не связаны с состоянием почек и не зависят от объема выпитой жидкости.
6. На более поздних стадиях появляется неспособность сохранять долго одну позу — стоя или сидя.
7. Запущенный гонартроз проявляет себя опухолями и покраснениями вокруг коленных чашечек, значительным сокращением подвижности сустава вплоть до полной неспособности согнуть ногу.

Без надлежащей терапии хроническая болезнь приводит к инвалидизации пациента. Утрачивается способность сначала подниматься и спускаться по лестницам, а затем и нормально ходить, сидеть и стоять. Люди жалуются на постоянные мучительные боли, которые провоцирует каждое движение. Это состояние можно предотвратить, если принимать своевременные меры по лечению коленного сустава.

Степени развития гонартроза

Лидия, г.Москва.

«Очень долгое время не могла избавиться от невыносимой боли в суставах, даже народные средства не помогали. Знакомая скинула эту статью на почту, я как прочитала, сразу решила попробовать. Спасибо знакомой, это реально помогло»

Для определения запущенности болезни ее условно разделяют на три основных стадии. В зависимости от уровня прогрессирования патогенеза выбирается терапия, устанавливается прогноз и даются врачебные рекомендации.

Первая стадия

Гонартроз 1 степени — это ранняя форма патологического процесса. Характеризуется она тем, что сустав еще не разрушен, функционирует нормально, хотя пациенты уже могут отмечать неприятные симптомы. Основные признаки первой степени болезни:

• незначительный дискомфорт конечности;
• появляется утомляемость после нагрузок;
• внешне нога выглядит нормально;
• при движении наблюдается похрустывание;
• изменения хряща заметны только на рентгене.

Если принять необходимые меры на этой стадии, то можно полностью предотвратить дальнейшее разрушение синовиальной ткани. Полностью вылечить болезнь нельзя, но длительные ремиссии легкодостижимы, если обратиться за лечением во время данной фазы развития патологии.

Вторая стадия

Большинство пациентов обращаются к докторам с гонартрозом 2 степени. Эта стадия характеризуется тем, что не обращать внимания на аномалии в конечности уже нельзя. Болезненные проявления обратимы, но потребуется более серьезное лечение. Особенности фазы:

• боль по вечерам, после нагрузок;
• сильный хруст сустава;
• конечность частично утрачивает подвижность;
• на рентгене обнаруживаются остеофиты.

Костяные разрастания свидетельствуют о сильном износе хрящевой ткани, а боль вызвана травмой синовиальной оболочки. Правильно подобранное лечение поможет затормозить процесс и восстановить конечность.

Третья стадия

Врачи считают гонартроз 3 степени тяжелым заболеванием, которое в ряде случаев может быть скорректировано только хирургическим путем. Его признаки:

• постоянная боль, даже в покое;
• отечность и покраснение в области колена;
• невозможность сгибания сустава вплоть до полной блокады;
• на рентгене видно полностью разрушенную хрящевую сумку и обильное разрастание остеофитов.

Третья стадия может развиваться, минуя первые две, если причиной становится острая форма заболевания, вызванная травмой.

Виды гонартроза

Помимо стадий существуют также виды остеоартроза, определяемые в зависимости от этиологии и типу распространения болезненного процесса. Выделяют следующие формы:

1. Первичный — не обнаружено явных провоцирующих заболеваний, за исключением предрасполагающих факторов: возраста, пола, массы тела.
2. Вторичный — этиология связана с острой травмой колена, разрывом и кровоизлиянием в пазуху сустава.
3. Правосторонний — поражена правая нога, которая является «рабочей» у большинства людей, в группе риска спортсмены.
4. Левосторонний — может быть не только у левшей, но и у лиц с избыточным весом.
5. Двухсторонний — развивается у пожилых людей, высок риск полной инвалидизации пациента.

Виды заболевания играют важную роль для диагностики. Если неприятные ощущения обнаруживаются только в одной конечности, всегда нужно проверить и вторую, поскольку патогенез может прогрессировать неравномерно.

Диагностика гонартроза

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно невозможно. Однако любой дискомфорт в конечностях должен стать причиной визита к врачу-хирургу или остеопату. Для выявления заболевания используются следующие методики:

1. Визуальный осмотр — не дает полной информации при первой степени, хотя опытные доктора умеют отмечать косвенные признаки ввиду высокой распространенности болезни.
2. Рентгенологическое исследование — позволяет заметить аномальные изменения в хрящевой ткани.
3. Анализ мочи и крови — делается для выявления воспаления, диагностические критерии — уровень мочевины, СОЭ, лейкоцитоз и его выраженность.
4. МРТ — наиболее прогрессивный метод, позволяет заметить даже первичные стадии развития патологического изменения в хрящевой ткани.

Как правило, диагностика проводится комплексно. На основании полученных данных определяется степень запущенности патогенеза, после чего врач выбирает стратегию лечения конкретного пациента с учетом полного анамнеза.

Как лечить гонартроз?

Наталья, 56 лет, г.Москва

«Случайно набрела на эту статью, спасибо Сергею Михайловичу, за такой откровенный рассказ. Много лет не могла избавиться от боли в суставах, всем у кого с этим проблемы читайте статью.»

Терапия заболевания комплексная, включает консервативную терапию с применением медикаментозных средств, санаторно-курортное лечение. Обязательна коррекция образа жизни и сопутствующих заболеваний. В стандартном варианте стратегия назначения лекарственных средств включает:

1. Местные анальгетики в виде мазей. Снижают проявление болевых ощущений, распространенные препараты — Диклофенак, Ибупрофен.
2. Обезболивающие общего действия. Назначаются с учетом возможных противопоказаний. Распространены Кетонал, Ибупрофен, Аспирин.
3. Хондропротекторы — обязательная часть терапии остеоартроза. Стимулируют выработку синовиальной жидкости и способствуют восстановлению хрящевой ткани.
4. При выраженной симптоматике могут назначаться гормональные препараты на основе кортизола.
5. Хирургическая операция с заменой сустава на искусственный назначается при крайне запущенных формах заболевания.

Медикаментозная терапия всегда подкрепляется физиолечением. Больным назначают лечебную гимнастику, грязелечение, магнитотерапию.

Хорошо проявляет себя лимфотоковый массаж, в том числе с использованием резонансотерапии.

Помимо специфических, рекомендованы общие меры по нормализации массы тела, укреплению мышц, улучшению общего состояния организма. Запрещены тяжелые физические нагрузки на суставы, в том числе, поднятие тяжестей.

Источник: https://lHealth.ru/gonartroz-kolennogo-sustava.html