Бурсит ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

Бурсит ахиллова сухожилия — серьёзное заболевание, которое происходит в синовиальной сумке или бурсе. Появление объясняется развитием воспалительного процесса в бурсе, там, где ахиллово сухожилие соединяется с костями стопы.

Ахиллобурсит – поражение суставных полостей, которые заполняются жидкостью амортизирующего, смазывающего характера. Происходит воспаление слизистых сумок, появляются болезненные ощущения при ходьбе. В зависимости от места локализации сумок, которые подвергаются воспалению, травмам, определяются виды бурсита ахиллова сухожилия.

Зачастую возникновение, прогрессирующее развитие воспаления ахиллова сухожилия наблюдается у женщин молодого возраста, у представителей сильной половины такие случаи редкие. Усугубление образования бурсита провоцируется регулярным, постоянным сдавливанием твёрдой задней стенкой обуви.

Виды воспаления ахиллова сухожилия

Врачи выделяют несколько видов ахиллесовых патологий, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями, неприятной ограниченностью в движениях. Виды:

• задний пяточный бурсит (деформирование Хаглунда) — воспаление синовиального мешочка, расположенного между связкой и кожей (чаще лечение долгое);
• передний бурсит (ахиллобурсит) — подпухлость синовиального мешка, расположенного между толстой соединительной тканью и костью;
• болезнь Альберта – воспалительный болезненный процесс, происходящий спереди от указанного органа, который подвергается травмам;
• заболевание подкожной пяточной сумки, которое является таким же воспалением, как ахиллобурсит, отличие — развитие спереди органа.

Лечение заболеваний зависит от их формы — острый воспалительный процесс провоцируется в большинстве случаев инфекциями, случайными факторами. Хронический вид воспаления развивается из-за существующих патологий нижних конечностей. Если острую форму легко определить, быстро вылечить, то при хроническом бурсите ахиллова сухожилия симптомы незаметны, бороться не просто и не быстро.

Чтобы назначить лечение, врач определяет форму заболевания. Важно не перепутать острый воспалительный процесс с разрывом ахиллова сухожилия — симптомы похожи. Чаще разрыв диагностируется по хрусту, который сопровождает травмированное место. Болезненные ощущения в таком случае резкие, неприятные, отёк развивается быстро — за минуты нога распухает.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Бурсит ахиллова сухожилия развивается при наличии факторов:

• вирусы инфекционного происхождения;
• патологические деформирования нижних конечностей;
• обычный, ревматоидный артрит;
• регулярные физические нагрузки на нижние конечности;
• артроз;
• травмы пяточной кости, плотных связок;
• врождённые патологии нижних конечностей;
• подагра;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• приобретённые инфекции вследствие получения травм (стафилококки, стрептококки, гноеродные микробы).

Среди причин, провоцирующих развитие бурсита ахиллова сухожилия, стоит обратить внимание на:

• регулярное ношение неудобной, твёрдой обуви;
• проблемы с лишним весом;
• переохлаждение организма;
• общую слабость органов связочного аппарата.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия

Лечение заболевания зависит от типа, формы воспалительного процесса.

Симптомы ахиллова бурсита:

• болезненные ощущения в нижних конечностях в спокойном состоянии;
• припухлость вдоль нижней конечности в области соединительных тканей;
• покраснение поражённой области;
• дискомфорт в нижних конечностях после ночи, длительного отдыха;
• усиление боли из-за прыжков, других физических нагрузок;
• ограничение движений в нижних конечностях;
• наличие флюктуации.

Лечение рекомендуется начинать как можно скорее, заболевание на обеих нижних конечностях приводит к полному обездвиживанию человека (случается при недостаточной терапии).

Признаками заболевания подкожно-пяточного происхождения оказываются также неприятные ощущения во время надавливания. Острая форма воспалительного процесса характеризуется мягкостью образования. Хроническая – отвердение образования в области пятки.

Задний вариант воспаления ахиллова сухожилия сопровождается опухолью лодыжки, которая ограничивает подвижность. При острой стадии связки утолщены, отёчны, больному приходится хромать. Хроническая форма – припухлость, длительные болезненные ощущения, проблемы с ношением обычной, удобной обуви.

Диагностирование бурсита ахиллова сухожилия

Лечение назначается после диагностического исследования. Первый показатель — опухшая область поражённой пятки, нижних конечностей. Необходимо посетить ортопеда, ортопеда-травматолога, физиотерапевта.

Первичный осмотр позволяет определить окончательный диагноз: бурсит ахиллова сухожилия. Лечение может начаться в короткие сроки, обеспечив больному положительные результаты. Врач, с целью подтверждения диагноза, назначит исследования:

• анализ крови (исключит сахарный диабет, подагру);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Причины возникновения ахиллобурсита

Есть много причин, провоцирующих прогрессирование воспалительного процесса суставов в пятке. Распространёнными считаются чрезмерные нагрузки на нижние конечности, некорректное положение стопы во время ходьбы. Воспаление начинается из-за наличия факторов:

• чрезмерная нагрузка мышц нижних конечностей (во время бега, подъёмов в гору);
• ношение узкой, неудобной обуви;
• ношение обуви с высоким каблуком, резкая смена на домашние тапочки;
• проблемы с суставами (подагра, артрит, другие заболевания);
• заражения инфекционного происхождения.

Часто невозможно избежать сильных физических нагрузок на нижние конечности. Медицина рекомендует контролировать интенсивность нагрузок, чередуя нагрузки с отдыхом. Так можно снизить риск появления, прогрессирования воспалительного процесса в суставах. Нижние конечности должны тренироваться с помощью регулярных, посильных физических нагрузок.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Наука предлагает в качестве лечения бурсита ахиллова сухожилия физиатрию: рекомендуется назначать противовоспалительные кремы, физиотерапию. В редких случаях для полноценного лечения понадобится обследование у хирурга. Рекомендуется обеспечить покой повреждённой нижней конечности (используется подпяточник).

Ортопедические подпяточники

Лечение бурсита ахиллова сухожилия заключается в уменьшении воспаления, в корректировке положения стопы с целью снижения давления на пятку.

Используется ортопедическая стелька, тонкие подкладки под пятки: пятка приподнимается, давление на неё снижается.

Иногда растягивается задняя часть обуви, в этом месте помещается прокладка, защищающая воспалённую суставную сумку от трения, повреждений, травм.

На выбор больному может быть предложена специальная обувь, предназначенная для корректировки положения стопы во время движений. Если указанные методы консервативного лечения оказываются неэффективными, медицина предлагает проведение операции.

В редких случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство: касается молодых людей, после консервативного лечения мышцы ослаблены, расположены к повторным травмам. С помощью оперативного вмешательства возможно полностью восстановить сухожилие, обеспечив устойчивость против дальнейших травм.

Популярностью пользуется лечение народными методами, чаще врачи его не рекомендуют без предварительного согласования с ними. Среди распространённых способов народной медицины стоит уделить внимание:

• сухому прогреванию на кирпиче;
• ножной ванне с использованием сосновых игл;
• специальной настойке-компрессу с применением спирта, сирени;
• компрессу на основе мёда, водки, алоэ;
• компрессу из потёртого хрена или сала без соли (применяется на ночь).

Эффективным оказывается лёд, который при прикладывании способен облегчить болезненные ощущения (в случае свежего надрыва). Полезным станет приём успокоительных, обезболивающих препаратов натурального происхождения.

Профилактическое лечение бурсита ахиллова сухожилия

С целью предотвращения появления, прогрессирования заболевания, повреждающего костно-мышечную систему организма, рекомендуется уменьшать нагрузки механического, физического происхождения. Для профилактического лечения врачи рекомендуют следить за рациональным питанием, избегать проблем с избыточной массой тела, использовать удобную, мягкую обувь.

Необходимо употреблять продукты, содержащие много витаминов, пищу растительного происхождения. Для борьбы с лишним весом корректировать массу тела с помощью диет, регулярных физических упражнений. Врач-ортопед проконсультирует в вопросах подбора качественной лечебно-профилактической обуви (существуют специальные дополнительные ортопедические стельки, супинаторы).

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/bursit/axillova-suxozhiliya.html

Бурсит ахиллова сухожилия: причины, симптомы и методы лечения

Бурсит ахиллова сухожилия представляет собой опасное заболевание, которое развивается в синовиальной сумке (бурса). Проявления сопровождается воспалительным процессом в бурсе на месте соединения сухожилия с костью стопы. Патология может распространяться на различные суставы, провоцируя накопление жидкости. По МКБ расстройство имеет персональный код М76.6.

Клиническая картина заболевания

Болезнь Альберта характеризуется воспалением некоторых очагов, которые размещены между пяткой и сухожилием. Патология является следствием уплотнения тканей, которые расположены вблизи околосуставного мешка.

Больной человек испытывает снижением активности и боль при ходьбе. Если недуг не лечить, воспалительный процесс будет усиливаться. В результате произойдет разрыв пяточного сухожилия, а кость начнет разрушаться (эрозия).

Со временем сустав полностью потеряет функции.

Небольшая припухлость распространяется с медиальным сухожилием. Для диагностирования на ранних стадиях используется рентгенологическое исследование. Опасность заболевания заключается в разрыве сухожилий и последующей утрате способности ходить. При обнаружении расстройства посетите квалифицированного врача.

Виды по локализации

Инфекция может по-разному влиять на развитие патологии. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Своевременное устранение легкой степени заболевания позволит избежать серьезных осложнений и расстройств. При хронической форме бурсита Ахиллова сухожилия бороться с патологией придется длительное время.

В зависимости от локализации болезни, различают следующие разновидности:

1. Деформирование Хаглунда. Воспалительный процесс затрагивает синовиальный мешочек, который расположен между связкой и кожей. Бурсит пятки возникает вследствие снижения эластичности сухожилия. Изменения биомеханики движения способны спровоцировать серьезные осложнения. Деформация Хаглунда протекает без болевых ощущений. В некоторых случаях наблюдается небольшая шишка на пятке, которая увеличивается за короткий промежуток времени. Заболевание сопровождается воспалением слизистого слоя в «сумке» и оболочке сухожилия. Внешне это выглядит как отек. Человек испытывает боль при ходьбе. Колики и прострелы бывают и в режиме покоя. Синдром может наблюдаться на одной или двух стопах.
2. Передний бурсит. Развивается из-за травм или артроза. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к эрозии кости. Больные жалуются на припухлость участка ноги и трудности при передвижении. Диагностика заболевания проводится при помощи классического рентгена.
3. Болезнь Альберта. Воспалительный процесс затрагивает синовиальную сумку, которая расположена спереди ахиллова сухожилия. В большинстве случаев пациенты жалуются на резкие боли и припухлость кожного покрова. Лечение заключается в применении растворов и специальных инъекций.
4. Заболевание пяточной сумки подкожного типа (передний Ахилобурсит). Воспалительный процесс возникает на фоне травм и трансформаций бурсальной стенки. Больные не могут опираться на пятку. Комплекс терапевтических мер представлен уколами и тепловыми компрессами. На хронических стадиях рекомендуется проводить согревательные процедуры.

Симптомы и признаки

Главными критериями заболевания являются:

1. Развитие сильной боли в районе прикрепления сухожилия к пяточной кости при медленной ходьбе, прыжках и беге.
2. Подвижность голеностопного сустава значительно снижается.
3. Локальное воспаление представлено красными отеками и повышенной температурой кожи.
4. Гипертермия тела + наличие гноя при воспалении.

Разрыв сухожилия сопровождается сильной болью. На икроножной мышце наблюдается отек. Увеличение гнойной массы приводит к росту температуры и общей интоксикации организма. Человек испытывает слабость и покалывания пульсирующего характера. Точно диагностировать расстройство поможет ультразвуковое исследование.

В тяжело запущенных случаях и систематических рецидивах наблюдается высокая температура тела (38-40°С). Кожная ткань имеет яркое покраснение. Хроническая форма воспалительного процесса нередко заканчивается оперативным хирургическим вмешательством. Чтобы избежать опасного расстройства следует придерживаться ряда профилактических мер:

• грамотный разогрев мышц;
• систематическое выполнение физкультурных упражнений;
• использование в тренировочном процессе специальных фиксаторов;
• ношение удобной обуви (каблук выше 4-х см не допускается);
• выполнение предписаний по технике безопасности на производстве;
• посещение врача при получении травмы;
• запрещено срезать мозоли и натоптыши самостоятельно.

Методы лечения

Современная медицина располагает рядом эффективных методик, которые устраняют ахилловый бурсит.

• Медикаментозный подход. Для осуществления терапевтического процесса применяются качественные анальгетики и нестероидные препараты. Если причиной воспаления становится инфекция — используются антибиотики. Лекарства назначаются квалифицированным специалистом.
• Терапия ударно-волнового типа. Методика обеспечивает благотворное воздействие на мышцы. В результате связки и сухожилия становятся эластичными.
• Магнитотерапия. Процедура основывается на увеличении частоты кровотока и обмена веществ в организме. В результате обеспечивается отток жидкости и сводится к минимуму количество экссудата.
• Лазерное лечение. В синовиальной полости избыток жидкости испаряется.
• Терапия рентгеном. Используется редко, излучение может спровоцировать дополнительные осложнения.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом. Чтобы увидеть общую картину патологии, рекомендуется пройти ультразвуковую диагностику. Не помешает МРТ/УЗИ диагностика. Доктор сможет объективно оценить степень патологии и назначить оптимальную схему восстановления. Это важно, когда наблюдается ретроахиллярный бурсит.

Полноценный терапевтический курс заболевания проводится при помощи следующих средств:

• НПВС. Препараты, устраняющие болевой синдром. В большинстве случаев больному вводятся оздоровительные инъекции. Укол производится в полость сустава;
• кортикостероиды — гормональные вещества эффективны при заднепяточном бурсите, лечение должно превышать 6 дней;
• мази — уменьшают отечность воспаленных участков. Отличный эффект наблюдается при первых проявлениях недуга;
• физиотерапевтический подход — лечебный комплекс упражнений утверждается реабилитологом;
• хирургическая операция — в некоторых случаях больным проводится удаление сумки. Бурсит сухожилия не всегда нуждается в оперативном вмешательстве.

Лечение при бурсите ахиллова сухожилия должно быть системным и упорядоченным. Если выполняются физические упражнения, они разбиваются на курсы с последовательным увеличением нагрузки.

Обзор упражнений при ахилловом бурсите

Ахиллобурсит влияет на общее состояние человека, на внешний вид пяточной части. Данный участок медленно опухает, краснеет и возрастает в размерах. В результате больной сталкивается с рядом неудобств и осложнений.

Варианты упражнения при ахилловом бурсите:

1. Зафиксируйте стопу рукой (1-4-е пальцы). Вторая рука удерживает пораженный сустав. Разводить подвижное соединение суставов следует в противоположную сторону от пальцев. Упражнение выполняется до появления первых признаков легкой боли.
2. Одна рука держит пораженный палец, другая – остальные 4. Растяжение стопы осуществляется по схеме «вниз-вверх». Растяжение проводится со стороны подошвы. Если расстройство не лечиться — будет развиваться апоневроз стопы. Упражнение выполняется до наступления легких болевых ощущений.

После гимнастических подходов (персональная гимнастика) приложите компресс из листьев каланхоэ. Сок растения на марле прикладывается к голеностопу и фиксируется теплой повязкой. Замену компресса следует выполнять часто (каждые 90 минут). В течение 3-х дней боль исчезает. Важное условие – лечиться под наблюдением доктора.

Качественно проведенный массаж сегментарно-рефлекторного типа улучшает кровоток в области голеностопа. Процедура проводится сертифицированными реабилитологами. После полного комплекса проводится физкультура. Ахилловое сухожилие восстановит свою подвижность.

Возможные осложнения и прогноз заболевания

Главными осложнениями ахиллобурсита являются хронические процессы. В результате качество жизни человека существенно снижается. В тяжелых случаях больной может приобрести инвалидность. Распространение инфекции может привести к ряду опасных расстройств:

• Флегмон – воспалительный процесс жировой клетчатки, мышц и сухожилий.
• Сепсис – общее заражение крови, которое развивается вследствие попадания в кровоток стрептококков, стафилококков и кишечной палочки. Обычная нагноившаяся рана может стать источником заражения всего организма.
• Ахилловый гнойный бурсит – воспаление синовиальной сумки. Любая рана, трещина или незначительное повреждение может вызвать серьезные осложнения. Сухожильный вариант недуга может привести к инвалидности.

Нагрузка на стопу должна распределяться равномерно. Любые физические нагрузки не должны быть большими. При получении даже незначительных травм суставов лечение должно быть своевременным. Есть риск заработать дополнительные расстройства и осложнения. Использовать домашний бандаж рекомендуется при легких формах недуга.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bursit/axillova-suxozhiliya.html

Бурсит ахиллова сухожилия

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Реабилитация
• Видео по теме

Одним из самых мощных сухожилий в человеческом теле является ахиллово сухожилие. Располагается оно с задней стороны голеностопа и одной частью крепится к пяточной кости, а другая часть прочно удерживает мышечные фасции.

Ахиллово сухожилие участвует в каждом двигательном акте, который производится ногой человека, поэтому на него приходится большая нагрузка, а значит, возрастает и риск получения повреждений.

Бурсит ахиллова сухожилия – наиболее частая травма, которую врачи диагностируют в этой области.

Причины

Причины заболевания по большей части не отличаются от тех, которые провоцируют бурсит в других локациях. К развитию ахиллобурсита могут привести:

• инфицирование – типичная причина появления воспалительных реакций в ответ на проникновение в организм стрептококков и стафилококков. Воспалительный процесс на начальном этапе развивается медленно и острой симптоматики не дает, но при прогрессировании становится понятной масштабность воспаления. Врачи рекомендуют как можно быстрее приступать к терапии, поскольку в этой локации бурсит развивается быстро и может сочетаться с тендинитом, если воспаление перекинется и на связки, в результате этого бурсит переходит в заболевание Хаглунда;
• переломы и другие травмы – любой травматический фактор также может спровоцировать бурсит, при этом даже растяжение или удар могут стать пусковым механизмом для начала воспалительного процесса. В ряде случаев бурсит является следствием оперативного вмешательства, проведенного неудачно;
• чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав – в большинстве случаев этот фактор является решающим для спортсменов, которые активно задействую голеностоп в выполнениях упражнений. Это шорт-трекисты, теннисисты, легкоатлеты, гимнасты – у этих категорий спортсменов ахиллово сухожилие ежедневно подвергается микротравмам, в результате этого и развивается воспаление, чаще всего оно не приобретает масштабного характера и хорошо устраняется физиотерапевтическими методиками;
• избыточный вес – типичная причина многих суставных патологий, когда сочленение испытывает на себе повышенную нагрузку из-за массы тела. Ахиллово сухожилие постоянно вынуждено «работать с большим весом», поэтому и повреждения в нем случаются часто;
• неудобная обувь – эта причина также встречается среди факторов, провоцирующих бурсит, причем встречается она чаще у женщин. Особенно опасна обувь на высоком каблуке и с неправильной колодкой, когда положение анатомических элементов голеностопа изменяется и создается дополнительная нагрузка на ахиллово сухожилие;
• ревматоидный артрит также является причиной появления бурсита, причем зачастую увидеть границу перехода этих патологий трудно. При ревматоидном артрите суставные элементы воспаляются, появляется сильная боль и уже через небольшой промежуток времени врачи диагностируют ахиллобурсит;
• вирусные заболевания, протекавшие достаточно тяжело, также могут спровоцировать воспаление. Чаще всего причиной становятся ангина и грипп, воспалительные агенты передаются гематогенным путем.

Среди причин бурсита ахиллова сухожилия врачи также выделяют эндокринные нарушения, переохлаждение ног, слабые связки, ношение обуви, которая трет ноги, подагру, врожденные аномалии стопы, приводящие к неправильному распределению нагрузки.

Симптомы

Проявления бурсита ахиллова сухожилия неоднозначны и зависят от стадии течения заболевания.

СПРАВКА! На начальной стадии, когда воспалительный процесс только развивается, ни внешне, ни по собственным ощущениям пациенты не могут сказать, что их что-либо беспокоит.

Однако такой период мнимого затишья быстро переходит в активные симптомы, сигнализирующие об остром воспалительном процессе:

• болезненность в икроножной мышце, которая сохраняется постоянно либо появляется время от времени;
• покраснение в области пятки, переходящее вверх на голеностоп;
• невозможность привстать на носочки ввиду возникновения резкой боли;
• отечность сзади голеностопа;
• болезненность, скованность в голеностопе по утрам, необходимость «расходиться», чтобы состояние несколько улучшилось;
• любое задействование голеностопа в физической активности провоцирует боль: пациенты не могут пробежаться, им больно встать на пораженную ногу и т.д.

Если воспалительный процесс в голеностопе приобрел острый характер и начался септический процесс, то добавляются признаки типичного воспаления: интоксикация организма, появление лихорадки, озноба, ломоты в суставах, повышение температуры тела до высоких показателей. Область в зоне ахиллова сухожилия пульсирует, кожа краснеет и отекает. При появлении этих признаков необходима срочная консультация врача, поскольку есть вероятность нарушения целостности ахиллова сухожилия под влиянием гнойно-некротического процесса.

В некоторых случаях ахилловый бурсит является хронической патологией. Заболевание протекает со стертыми признаками и долгое время может себя не проявлять. Пациенты лишь будут видеть небольшую припухлость сзади голеностопа, а также ощущать слабую ноющую боль в стопе. Возможны проблемы во время ношения обуви: ранее подходившая обувь будет давить на ноги сзади.

Диагностика

Почему болят пятки по утрам

Для терапии заболевания необходимо сначала установить диагноз и оценить объемы повреждений. Врачи используют широкий спектр исследовательских мероприятий, каждое из которых позволяет конкретизировать состояние здоровья пациента. Больной рассказывает врачу о времени возникновения дискомфорта в голеностопе, характере ощущений. После предварительного осмотра и анализа жалоб врач ставит предварительный диагноз и отправляет пациента на дообследование.

Дополнительно назначается анализ крови на наличие воспалительного фактора и общий анализ. Ведущими исследованиями остается КТ и МРТ. Рентгеновский снимок во многих случаях не информативен, поэтому рентген не проводят. После уточнения диагноза врачи назначают план консервативных мероприятий, как лечить бурсит ахиллова сухожилия.

Лечение

Поскольку при бурсите ахиллова сухожилия в области повреждения образуется экссудат, то лечение ахиллобурсита начинают с эвакуации лишней жидкости.

Проводится небольшой прокол в области бурсы, излишки экссудата удаляются при помощи шприца, после чего поверхность обрабатывается раствором антисептика.

Параллельно рекомендовано и консервативное лечение, чтобы не спровоцировать рецидивы заболевания.

Явные признаки бурсита ахиллова сухожилия помогут снять нестероидные противовоспалительные средства

К медикаментозным методам терапии относят назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, антибактериальных средств.

НПВП предназначены для купирования воспалительного процесса. Эти средства дают возможность снизить воспаление в зоне повреждения, устранить отечность и болезненность.

Наилучший эффект дают таблетированные препараты Найз и Диклофенак, а также Ибупрофен и Мелоксикам.

Ввиду высокой токсичности НПВП для слизистой оболочки кишечника такие препараты не назначают без ингибиторов протонной помпы, чтобы защитить пищеварительный тракт. Хороший эффект в этом отношении имеет Омепразол. Также НПВП рекомендованы в форме наружных средств: мазей и кремов. Это, в первую очередь, Индометацин, Вольтарен и Фастум.

Антибактериальные препараты обязательно рекомендованы при наличии гнойного процесса. Если ахиллобурсит голеностопного сустава протекает с нагноением, то использование антибиотиков обязательно. Обычно рекомендованы макролиды: Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, циклоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим, а также антибиотики с клавулановой кислотой: Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин.

Непосредственно в суставную полость вводятся Дипроспан, Кеналог, Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Наружное применение этих препаратов в форме мазей или гелей, как правило, ощутимого эффекта не дает.

Терапию глюкокортикоидами проводят не более семи дней ввиду возможного негативного влияния на костную ткань.

При повышении температуры тела рекомендованы жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Нимесулид. Хорошо помогает Парацетамол в таблетированной форме или в виде суппозиториев. На начальном этапе можно использовать холодовые аппликации льдом, приложенным на место воспаления на 10–15 минут.

ВАЖНО! Лед заворачивается в ткань в несколько слоев, чтобы не было сильного переохлаждения. Лечебную аппликацию холодом делают каждый час.

При лечении заболевания нужно сменить обувь – перейти на низкий каблук, чтобы снять давление с сухожилий голеностопа.

Лучше всего под пятку положить небольшой кусочек войлока, чтобы стопа в проекции к синовиальной сумке не соприкасалась с задником обуви и не натирала ногу, иначе воспаление и отечность будут только усиливаться.

Иногда врачи советуют носить ортез, пока лечение бурсита ахиллова сухожилия не завершится.

Обычно это бывает редко, поскольку заболевание успешно лечится консервативными методиками.

Проводится вскрытие синовиальной сумки, удаляется гной, по возможности врачи сохраняют бурсу, но обычно ткани после воспалительного процесса, перенесенного в этой зоне, утолщаются, в сухожилиях происходят дегенеративные изменения.

Эти процессы провоцируют повышенный риск разрыва ахиллова сухожилия. При бурсите это частое следствие консервативного лечения, проводимого неоднократно. Выполняется оперативное вмешательство посредством разреза с задней стороны голени.

Поврежденные ткани удаляются, также удаляется гематома, если она была, и проводится сшивание сухожилия. Наилучший результат при сшивании достигается в первую неделю после разрыва. Если операция проводится спустя месяц после вмешательства, то уже требуется пластика сухожилия.

Реабилитация

Реабилитация после операции несложная, но в процессе восстановления необходимо обездвижить голеностоп на некоторое время. При консервативном лечении бурсита восстановление занимает от двух до четырех недель.

В это время пациенты выполняют физиотерапевтические процедуры, призванные укрепить и растянуть мышцы голеностопа. Это поможет разгрузить ахиллово сухожилие и дать ему временную форму до полного выздоровления. Сроки физиотерапии зависят от успехов выздоровления, максимум – до трех месяцев.

Для фиксации голеностопа очень удобно пользоваться ортезом

После периода обострения больные будут выполнять изометрические упражнения, причем нагружать мышцу на растяжение нужно максимально медленно и строго дозированно, чтобы не спровоцировать разрыва ахиллова сухожилия. Последней нагружается трехглавая мышца.

Консервативное лечение в ряде случаев возможно и для тех пациентов, у кого бурсит сочетался с разрывом связок, например, после травмы.

Нога гипсуется либо помещается в ортез, максимально снижается нагрузка и проводится медикаментозное лечение. Но такая терапия разрешена в том случае, если человек не ведет активный образ жизни, т.е.

не занимается спортом и не имеет работы, связанной с нагрузками на голеностоп.

После оперативного лечения реабилитация проводится при помощи обездвиживания шиной из пластика либо применяется гипсование. Время иммобилизации голеностопа – от шести до восьми недель.

В течение всего этого времени любая нагрузка на голеностоп запрещена.

Однако легкие физические упражнения будут рекомендованы, чтобы восстановить мышечный тонус и поддерживать активность кровообращения в конечности.

После снятия повязки используются специальные подпяточники, которые поддерживают стопу. Пациентам рекомендовано выполнять упражнения в бассейне, чтобы снизить нагрузку на прооперированную конечность и восстановить мышцы. Параллельно проводится физиотерапия, под руководством врача ЛФК пациенты выполняют минимальные упражнения, разрешенные в послеоперационный период.

Бурсит ахиллова сухожилия необходимо лечить при появлении первых признаков дискомфорта в голеностопе. Не стоит думать, что покраснение и шишка, появившиеся позади голени – это результат ношения тесной обуви и ноги просто натерты. Возникновение этих признаков – уже серьезный повод обратиться в клинику.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/bursit-ahillova-suhozhiliya

Бурсит ахиллова сухожилия — лечение народными средствами и мазями, причины и симптомы, узи и фото ахилла

Бурсит ахиллова сухожилия означает воспаление его сумки (от латинского bursa – сумка, itis- воспалительный процесс). Бурсы из соединительной ткани, содержащие внутри немного гелеобразной жидкости – природные защитные образования, расположенные вблизи суставов и сухожилий, их роль – амортизация, уменьшение трения элементов, защита при ударе.

Причины бурсита ахиллова сухожилия

Причин воспаления сумок ахиллова сухожилия множество. В одних случаях нарушается кровообращение пяточной области и сухожилия, в других – они подвергаются травмам, в-третьих – распространяется патологический процесс из окружающих тканей. Основные причины заболевания ахиллова сухожилия следующие:

• Повышенная нагрузка на стопу и голень у спортсменов;
• Ношение неудобной обуви – тесной, на слишком высоком каблуке;
• Травмы ахиллова сухожилия, пяточной области;
• Артрит голеностопного сустава, распространение воспаления на сумки;
• Болезнь Хаглунда-Шинца – остеохондропатия пяточной кости;
• Воспалительный процесс пяточной кости – периостит, остеомиелит, туберкулез;
• Шпора пяточной кости;
• Системные заболевания костно-суставного аппарата: подагра, волчанка, ревматоидный артрит;
• Занос инфекции при различных инфекционных заболеваниях;
• Гиподинамия, длительное пребывание в положении сидя, застой крови в ногах.

Симптомы патологического процесса

Больного бурситом беспокоят боли в пяточной области, голени, чаще по утрам и во время ходьбы, при опоре на пятку и при сгибании пальцев стопы. В острой стадии симптомы резко выражены, может повышаться температура тела. При ходьбе часто возникает спазм икроножной мышцы. Воспаление гнойного характера вызывает:

• Сильный отек нижней трети голени и голеностопного сустава;
• Покраснение кожи;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение общего состояния.

Хронический бурсит характерен появлением плотного бугристого округлого образования над пяткой, которое является не только косметическим дефектом. Оно вызывает боли, затрудняет ношение обуви и ходьбу.

Виды заболевания

Ахиллово сухожилие имеет 2 бурсы: глубокая или пяточная, расположенная между ахиллом и пяточной костью, и поверхностная или подкожная, отделяющая ахилл от кожи. По клиническому течению различают 2 вида бурсита ахилла:

• Острый бурсит. Заболевание возникает и развивается очень быстро, в основном, как следствие различных инфекций в организме, часто протекает на их фоне. Вся симптоматика выражена очень ярко, но она быстро идет на убыль, если проводится лечение. Часто воспаление проходит, не оставляя последствий. На фото представлены виды бурсита ахиллова сухожилия;

• Хронический бурсит. Патология развивается постепенно, чаще на фоне систематического травмирования, перегрузок. Возникают боли ноющего характера и постепенно увеличивающаяся локальная припухлость, которая затем уплотняется, формируется твердо-эластическое образование в области сухожилия, изменение контуров пяточной области.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, визуализации патологического процесса применяют дополнительные методы диагностики. Наиболее распространенным и доступным является ультразвуковое сканирование. Методы диагностики патологического состояния:

• На УЗИ при бурсите ахиллова сухожилия, визуализируется увеличение и уплотнение одной или обеих суставных сумок, увеличено количество жидкости в них;
• Более точным, но дорогостоящим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет детализировать все изменения в тканях, дает важную информацию для выбора методов лечения;

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/ahill/bursit.html

Ахиллобурсит или бурсит ахиллова сухожилия — все о болезни

Если вслушаться в это слово, то ясно можно услышать, что оно состоит из двух частей – буквально, «ахиллов бурсит». Известно, что бурситом называется воспаление (любой диагноз, связанный с ним, носит в медицине окончание «-ит») вспомогательного аппарата сустава, или его сумок.

Суставные сумки, или бурсы, имеются только у крупных суставов, которые обеспечивают локомоторную функцию. Мелкие суставы их не имеют. Причин несколько – небольшой объем движений, незначительная нагрузка, или «редкое использование».

Например, не имеют бурс реберно – позвоночные суставы, хотя дышит человек регулярно. А что же такое ахиллобурсит?

Ахиллобурсит – что это?

Так называют воспаление бурсы, но только не сустава, а ахиллова сухожилия. Оно прикрепляет мощные мышцы голени, отличающиеся особым устройством, к пяточной кости. Действительно, никакого сустава рядом нет – ведь как минимум должны быть суставные поверхности.

Зачем нужна сумка? Очень просто: вследствие нагрузки. Для того чтобы облегчить движение сухожилия при постоянно меняющейся при беге и ходьбе форме икроножных мышц, и нужны бурсы сухожилия. Их воспаление и приводит к тому, что у человека развивается ахилловый бурсит.

Известно, что любое воспаление протекает по одним законам, и механизм его развития один и тот же, несмотря на разнообразие причин. Но если знать причины, то можно избежать развития этой болезни.

Причины

Почему возникает ахиллобурсит? Существует множество причин: внешние и внутренние. К внутренним относятся нарушения метаболизма, накопление в сыворотке крови избыточной концентрации разных веществ, наличие системных воспалительных заболеваний, например:

1. Подагра – накопление солей мочевой кислоты.
2. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, иные ревматические заболевания, протекающие с выраженным воспалительным компонентом.
3. Бактериальные и вирусные инфекции. Чаще всего – неспецифические стрептококковые и стафилококковые процессы, из специфических — гонококковый, туберкулезный бурсит.

Это приводит к развитию вторичного ахиллобурсита.

А вот первичный процесс в сумках, чаще всего, возникает при наличии внешних факторов:

1. Значительные физические нагрузки (чаще спортивные). Те, кто занимается прыжками в высоту, развивают «прыгучесть». Это качество возможно только при развитых икрах. Спортсмены – культуристы, «для гармонии» встающие на цыпочки с отягощением (и еще с опусканием пятки, для этого стопа ставится на край бруска, а пятка свисает вниз), часто становятся жертвами ахиллобурсита;
2. Ношение неправильно подобранной, узкой и тесной обуви, высокие каблуки, «шпильки».
3. Ожирение и избыточная масса тела. Большой вес влияет сначала на конфигурацию свода стопы – развивается плоскостопие. Затем, когда «пружинная» функция стопы утрачена, начинается неправильное движение в голеностопном суставе, которое «разбалтывает» и удлиняет ахиллово сухожилие. Возникает повышенная нагрузка на сумки, и развивается воспаление.

Разновидности заболевания

Ахиллобурсит может иметь острое или хроническое течение, быть односторонним или двусторонним (реже). Процесс может быть как асептическим и инфекционным. Чаще развивается асептическое воспаление, которое можно сравнить с мозолью. Бывает, что при ранах и травмах также развивается ахиллобурсит, который не ограничивается выделением серозной, стерильной жидкости, а протекает с нагноением.

Не пропустите:  Что такое препателлярный бурсит колена и как его лечить?

В некоторых случаях возникает сухой, или «слипчивый» процесс. После воспаления возникает выпадение фибрина в полость сумки, который склеивает ее листки. В итоге формируется рубец.

Какими симптомами характеризуется заболевание?

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы могут быть выражены в различной степени, а некоторые могут отсутствовать. Все-таки процесс протекает без близости суставных поверхностей, и иногда именуется «задний бурсит». Поэтому многие признаки классического артрита применять к ахиллобурситу в полной мере нельзя. Основными симптомами являются:

• покраснение тыльной стороны голени;

Оно может распространяться и выше, особенно, при гнойном поражении. Это является грозным признаком восходящей инфекции, и требует срочного оперативного вмешательства.

Обычно покраснение ограничивается нижним отделом сухожилия, расположенным выше пяточной кости.

Один из ведущих признаков ахиллобурсита, даже в том случае, если он протекает и без всякой боли. Отек свидетельствует о появлении значительного количества выпота в сумке серозного, или гнойного.

Скопившийся между листками сумки экссудат формирует отек. В том случае, если воспаление носит микробный характер и прогрессирует, отекают и мягкие ткани.

Человек не может обуться, или это сопряжено с сильной болью позади пятки;

• локальное повышение температуры;

Если нагнуться и приложить обе ладони к лодыжкам и пяткам, то на стороне заднего бурсита будет более высокая температура, если нет двустороннего процесса. Чувство жара может быть незаметным, если его не проверить специально при легких и ограниченных формах.

При гнойном воспалении, формировании гнойных затеков в области голени, возникает общее повышение температуры, при котором возможен подъем до 40 °C, и даже выше, с ознобами и проливным потом. Такая клиника характерна для септического поражения.

• Выраженная болезненность.

Есть затруднение при ходьбе (в легких случаях), или невозможно наступить на ногу. Если процесс гнойный, то боль возникает и в покое. Если при ахиллобурсите возникает обширное нагноение, то боль возникает и в ночное время. Она становится пульсирующей, «грызущей»

Внимание! Первая бессонная ночь, проведенная по поводу болей при ахиллобурсите – повод к срочной консультации хирурга!

• Нарушение движения в суставе.

Симптом тесно увязан с отеком и болью. При отеке просто затруднено движение, а боль делает его невозможным.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно не только расспросить пациента о нагрузках, заболеваниях и факторах риска, но и осмотреть его. Нужны дополнительные методы исследования, например, рентгенологическое. Рентген не покажет мягкие ткани (они для излучения прозрачны), но видно кальцинаты, обызвествление, нарушение конфигурации пяточной кости.

Одной из частых причин возникновения ахиллобурситов является болезнь Хаглунда. Так называется разросшийся край пяточной кости, постоянно раздражающий нижний отдел ахиллова сухожилия. В таких случаях и требуется проведение рентгена.

К другим методам исследования относят УЗИ мягких тканей голени, анализы крови, посев пунктата сумки на выделение чистой культуры и последующее цитологическое исследование.

Но их применение для диагностики сомнительное, поскольку они не дают ответа на вопрос о природе заболевания, и все равно требуется пункция. Поэтому не стоит применять к дорогостоящему исследованию. Оно в данном случае неинформативно и избыточно.

А вот в случае травм, отрывов связок, МРТ необходимо, чтобы видеть, насколько разошлись края порванного сухожилия.

Лечение

Как лечить ахиллобурсит? Большинство ошибок связано с тем, что пациент уповает на лекарства, или на лечение народными средствами, и при этом не бережет ногу и не дает ей покой.

Создание покоя, исключение движения и напряжения сухожилия помогает снять раздражение. Ведь продукция воспалительного выпота – экссудата – производится во время движения, и уменьшается в покое.

Поэтому началом лечения является иммобилизация, голени и стопы, и создание полного покоя. Для этого применяется лонгета.

Носить лонгету следует не менее недели, это позволит уменьшить основные симптомы. Лонгету можно снимать перед сном, поскольку ночью нагрузки на сухожилие не возникает. Не стоит пугаться, что после ношения лонгеты объем голени сократился. Это временное явление, как только нога будет нагружаться, восстановится мышечный объем и сила.

После иммобилизации приступают к патогенетическому и симптоматическому лечению – назначают препараты, способствующие уменьшению воспаления и боли. Это внутримышечные инъекции нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) в первые 2–3 дня, с переходом на пероральные (таблетированные) формы. Наиболее часто используются такие препараты, как:

• мелоксикам («Мовалис»);
• лорноксикам («Ксефокам»);
• нимесулид («Нимесил»).

Если у пациента язвенный анамнез, эрозивный гастрит – необходимо принимать НПВС «под прикрытием» омепразола, в дозировке 20 мг 1–2 раза в день.

Некоторые считают, что такие препараты, как диклофенак, являются «старыми» и действуют слабо. Это неверно. Диклофенак обладает очень сильным действием и его нельзя применять часто и много.

При хроническом, рецидивирующем процессе лечение бурсита ахиллова сухожилия включает инъекции пролонгированных кортикостероидных гормонов в полость сумки, например, «Дипроспана» или «Кеналога». Сочетание покоя с мощной противовоспалительной активностью препарата позволит быстро справиться с хроническим воспалением, например, у спортсменов.

• Местно применяется димексид, разведенный водой для компрессов, нужно использовать гели, кремы и мази, содержащие НПВС, средства с пчелиным и змеиным ядом.
• В стадии выздоровления применяются народные средства: сухое тепло на голень, хвойные ванны.
• Полезны физиотерапевтические процедуры, на стадии стихающего обострения применяют УВЧ и магнитотерапию, фонофорез с витаминами, лидазой и гидрокортизоном для ускорения противовоспалительного и рассасывающего эффекта.

Оперативное лечение

При микробном воспалении и наличии гноя в пунктате не имеет смысла длительно лечить консервативно. Проводятся регулярные пункции сумки, удаляют гнойное содержимое, промывают полость растворами антибиотиков.

Если нагноение продолжается, то требуется операция– вскрытие «крыши» сумки, ревизия, обработка антибиотиками и постановка дренажей. В случае тяжелого деструктивного процесса возможна бурсэктомия – удаление сумки.

Только так можно справиться с заболеванием, если ахиллобурсит приобрел флегмонозное (разлитое) или гангренозное (некротизирующее) течение.

Не пропустите:  Бурсит пятки

Профилактика

После снятия острого воспаления ахиллобурсит может вернуться, и приобрести хроническое течение. Чтобы этого не случилось, проводят профилактику возникновения неправильных нагрузок на стопу и голень. Выполняйте следующие рекомендации:

• стремитесь похудеть, привести массу тела в соответствие росту (индекс не более 25);
• носите свободную, удобную обувь на низкой подошве, избегайте каблуков, и обуви из искусственной кожи;
• лечите плоскостопие, укрепляйте свод стопы;
• следует заняться хроническими заболеваниями, которые могут быть причиной, например, повышенным уровнем кальция в крови, эндокринными заболеваниями (диабетом).

Ахиллобурсит принадлежит к числу заболеваний, которые легче предупредить, чем лечить. При развитии одностороннего процесса человек начинает прихрамывать, и на другую ногу возникает усиленная нагрузка.

Это приводит к двустороннему воспалению, что надолго выводит человека из строя.

При малейших признаках боли и дискомфорта в области голени и стопы давайте ей отдых, а если это не помогает – обращайтесь к врачу – хирургу, или травматологу.

Видеоматериалы

Источник: https://diartroz.ru/bursit/ahillobursit-ili-bursit-ahillova-suhozhiliya.html