Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

• Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
• Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

• Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
• После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
• Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
• При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
• Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях, появляется ощущение «блокады» при разгибании.
• В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
• В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

1. Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

   Средняя линия коленного сустава

2. Возникновение боли с внутренней стороны колена при переразгибании (гиперэкстензия).

   Гиперэкстензия колена

3. Ощущение болезненности при максимальном сгибании коленного сустава (гиперфлексия).

   Гиперфлексия коленного сустава

4. Возникновение болевых ощущений в медиальной части колена во время поворота в стороны стопы и нижней голени.

   Вращение коленного сустава

5. Гипотрофия или снижение силы в четырехглавой мышце бедра травмированной конечности.

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

• Артроскопия -инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
• Рентгенография- не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
• МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Хондропротекторы

Народные методы

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки.

Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Димексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем).

В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом.

 Оставить компресс на 30 минут. 

Больше эффективных рецептов компрессов с Димексидом читайте в статье «Применение компресса с Димексидом при растяжении связок голеностопа».

Операция

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Разновидности артроскопической операции:

• частичная менискэктомия;
• сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
• удаление и пересаживание медиального мениска.

Подробней о технике проведения артроскопии читайте в статье «Особенности проведения операции на коленном суставе при повреждении мениска».

Реабилитация

• Восстановительный период – важный этап в терапии разрыва медиального мениска коленного сустава.
• Упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс заживления, помогают восстановить полную подвижность в коленном суставе.
• ЛФК

Упражнения направлены на увеличение мышечной силы и тонуса квадрицепса бедра, ускорение разрешения отечности колена после травмы, возвращение к неограниченным движениям в коленном суставе и надколеннике. Тренировки начинают уже на 4 сутки после повреждения.

Выполнять лечебную гимнастику нужно 3 раза в день, с учетом того, что упражнения не вызывают болевые ощущения.

Примеры упражнений:

• Лягте на спину, руки держите выпрямленными вдоль туловища. Постепенно сгибайте колено, не отрывая стопу от пола. Возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10 подходов.

• Под колено подложите валик, сделанный из полотенца. Пальцы руки положите на бедро, чтобы чувствовать сокращение мышц. Затем напрягайте мышцы бедра, и удерживайте в этом состоянии в течение 5 секунд, после чего расслабьтесь. Делайте упражнение 15 раз.

Массаж

Самомассаж поврежденного колена улучшает кровообращение в суставе, что значительно ускоряет восстановление поврежденных структур внутреннего мениска. Массирование способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

1. Главное правило – массажные движения не должны доставлять вам неприятные ощущения или боль.
2. Подробнее о методике проведения массажа после травмы коленного сустава читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».
3. Физиопроцедуры
4. В лечении разрыва медиального мениска коленного сустава используют различные физиотерапевтические методы:

Лазеротерапия

• электрофорез с лекарственными средствами;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• УВЧ‐терапия;
• лечение озоном.

Время восстановления

Пациенты с надрывами или незначительными разрывами внутренней хрящевой прослойки колена, которые успешно лечатся консервативным путем, могут вернуться к физической активности через 2–4 недели после травмы.

Для пациентов с тяжелыми разрывами внутреннего мениска, которые требуют хирургического вмешательства, длительность восстановительного периода зависит от вида артроскопической операции. Реабилитация после менискэктомии занимает 4–6 недель, после трансплантации мениска – от 6–8 недель.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/t-kolena/gramotnaya-diagnostika-i-lechenie-razryva-medialnogo-meniska-k-s.html

Симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Незалеченные травмы провоцируют проблемы со здоровьем. Вовремя диагностированная травма, с дальнейшим лечением, позволяют предотвратить дальнейшее развитие заболевания.Что делать при повреждении мениска коленного сустава, а также о симптомах и лечении расскажем в этой статье.

Причины повреждения мениска

Прежде чем рассказать, как лечить повреждение мениска, разберемся с причинами, приводящими к травмам. Обратимся к анатомии. Каждое колено снабжено двумя менисками:

• наружным (латеральным);
• внутренним (медиальным).

Мениск представляет собой хрящевую пластину всуставе, и состоит из тела и рогов(переднего и заднего). Эта суставная часть служит своеобразным амортизатором, благодаря которой исключены механические повреждения костной ткани. Назначение мениска заключается в амортизации, при движении коленного сустава, физических нагрузках, и выполнении следующих функций:

• равномерное распределение нагрузки сустава;
• предупреждает износ сустава при двигательной активности различного характера;
• снижает вероятность травм при нагрузках.

Оба мениска по-разному фиксируются к суставной капсуле, а внутренняя часть остается более неподвижной.

К распространенным причинам, приводящим к травме мениска коленного сустава, относятся:

• резкий, внезапный удар по колену;
• травма коленного сустава при падении (с высоты). Обычно такое падение происходит на ступеньках;
• внезапный разворот голени внутрь;
• прыжки (с большой высоты);
• повышенные физические нагрузки;
• заболевания, связанные со сбоями системы кровообращения и обменных процессов;
• осложнения после проведенных операций на суставах;
• болезни, связанные с возрастными изменениями суставов;
• артрит, артроз, онкология;
• поднятие тяжестей;
• сбои в работе гормональной системы.

Перечисленные причины, приводящие к повреждению мениска колена, обычно возникают у спортсменов и пожилых людей (при сопутствующих заболеваниях).

Когда возникает повреждение мениска, то все его функции приостанавливаются. Периодически повторяющиеся повреждения или удары колена, приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава, и последующему разрыву, а также к необратимым изменениям в тканях.

Повреждение мениска коленного сустава бывает разным, и зависит от того, в какой амортизирующей части сустава произошла травма(внутренней или наружной). Выделяют следующие типы травм:

1. защемление. Сустав становится полностью неподвижным. При такой разновидности травмы, требуется немедленное оказание помощи;
2. частичный разрыв характеризуется трещиной, поражающей определенную часть (задний или передний рог);
3. полный разрыв. Такая разновидность травмы сопровождается отсоединением мениска от фиксирующего участка.

В зависимости от характера травмы, и тяжести повреждения, после диагностики прописывается определенный тип лечения, о котором расскажем дальше.

Признаки травм

Установить грамотный диагноз, может врач после детального исследования пострадавшей конечности. Определить, как болит мениск коленного сустава, можно по симптомам, при возникновении которых следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

Выделяют следующие, главные симптомы повреждения мениска:

1. сильнейшие болевые ощущения во время падения или удара, при которой слышен щелчок в области колена (происходит разрыв). По прошествии времени боль может утихнуть, либо становится притупленной. При любом движении, чувствуется, что подвижность сустава ограниченная, а при опоре на поврежденную конечность возникают болезненные ощущения. Боль появляется, если согнуть колено, но в отсутствии нагрузки уходят или притупляется;
2. одним из признаков повреждения мениска коленного сустава является скованность или затрудненность при двигательной активности различного характера. Некоторые движения просто невозможно осуществить (приседания, или положение сидя на корточках). При частичном разрыве можно ходить, но выполнять движения становится затруднительно. Полный разрыв ограничивает движение по ступеням (спуск и подъем);
3. признак травмы мениска — полная неподвижность колена. Такую реакциюдает защемление;
4. одним из очевидныхсимптомов повреждения мениска коленного сустава служит припухлость в коленной области, которая может возникнуть на третьи сутки после повреждения. Отеки появляются в месте скопления кровеносных сосудов, в так называемой красной зоне;
5. если повреждается внутреннее пространство сустава, то при разрыве мениска в красной зоне возникает гемартроз (скопление крови);
6. к симптомам травмы мениска относится и повышение температуры, появляющееся на 2 или 3 день после повреждения. Причем температура может достигать опасных пределов (до 40 градусов).

Среди симптомов повреждения мениска коленного сустава — накопление жидкости в районе коленной чашечки. Выпот может образоваться по прошествии двух часов после травмирования.

Несмотря на разновидностьтравмы мениска коленного сустава, симптомы появляются с различной периодичностью и постоянством.Так, движения бывают частично ограниченными, и болевые ощущения беспокоят при определенной двигательной активности. В других случаях, бывает невозможно даже просто встать на ногу, и пошевелить поврежденной конечностью.

Случается и такой вид травм, как повреждение менисков обеих конечностей. Травмы подобной разновидности считаются редкими, и согласно статистическим исследованиям занимают 4 % от общей массы повреждений коленных суставов. В основном, двойная травма случается со спортсменами или балетными танцорами, причем мужчины получают подобные повреждения чаще женщин.

При возникновении одного или нескольких перечисленных признаках повреждения мениска, необходимо обратиться за врачебной диагностикой.

Что делать при повреждении?

До прихода врача, или самостоятельного прибытия в лечебное учреждение, необходимо выполнить некоторые мероприятия, помогающие справиться с болевыми симптомами, и одновременно исключающими дальнейшее повреждение тканей. Чтобы исключить возникновение осложнений, сопутствующих травме, необходимо владеть информацией и понимать, что делать при повреждении мениска.

Сначала необходимо обратить внимание на симптомы поврежденного мениска. При травмировании можно воспользоваться следующими рекомендациями, помогающими легче пережить ситуацию до врачебного осмотра:

1. полностью исключите нагрузку на поврежденную ногу;
2. положите лед на травмированное место (можно использовать грелку, или завернуть лед в полотенце);
3. поможет инъекция с анальгетиком, сделанная на поврежденное место;
4. постарайтесь обездвижить пострадавшее колено (при возможности) таким образом, чтобы не нанести дополнительную травму суставу;
5. можно принять обезболивающий препарат;
6. положить поврежденную конечность на возвышение (только очень осторожно);
7. как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

Если возникают сомнения в оказании качественной помощи, и отсутствия отрицательных результатов, то до приезда врачей лучше оставить травмированное место в покое. Что делать, если поврежден мениск коленного сустава, может решить специалист после обследования и диагностических мероприятий.

Как лечить?

При повреждении ноги в районе колена, необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью. Врач, при помощи специальных диагностических мероприятий установит диагноз, и пропишет необходимое лечение для поврежденного мениска коленного сустава.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Чтобы установить правильный диагноз, врач опрашивает пострадавшего и затем применяет диагностические тесты, позволяющие с точностью определить повреждение мениска. Используются следующие разновидности тестов:

• по Штейнману. Выполняется осмотр путем вращения голени в разных направлениях (при изгибах и под прямым углом). Так, если боли беспокоят при внутренних движениях голени, то это травма медиальная. Боль в противоположной стороне говорит о повреждении наружной части мениска;
• по Байкову. Конечность сгибается под прямым углом (с врачебной помощью), затем разгибается, и возникает сильнейшая боль;
• по Полякову. Конечность осматривается в лежачем положении. Врач поднимает здоровую ногу, делая упор на пятку травмированной конечности;
• по Чаклину. Определить травму мениска коленного сустава можно по щелчку во время сгибания и разгибания поврежденной ноги.

Перечисленные врачебные тесты считаются основными при первом осмотре. Следующим шагом при диагностических мероприятиях, идет применение следующих методик:

• магниторезонансная терапия позволяет установить диагноз в 95% повреждений конечности в области колена;
• УЗИ используется как дополнительное диагностическое мероприятие реже;
• Рентген.

После постановки диагноза, при повреждении мениска коленного сустава,назначается лечение. Лечебные мероприятия зависят от разновидности и тяжести травмы. Выделяют следующие виды лечения:

• консервативное;
• операционное вмешательство;
• восстановительные мероприятия.

При неполных разрывах мениска обычно помогает консервативное лечение. При суставной неподвижности, чаще всего, не обойтись без операционного вмешательства. Расскажем подробнее о каждой методике лечения, если поврежден мениск коленного сустава.

Консервативная методика

Основной частью консервативного лечения считается обеспечение полного покоя поврежденного колена. Сначала откачивается скопившаяся жидкость, и одновременно вводится анестезирующий препарат.

Следующим действием будет вправление мениска. При грамотно проведенном вправлении неподвижность сустава устраняется. На поврежденное колено накладывается фиксирующая, эластичная повязка. Врач рекомендует покой и проведение следующих процедур (при необходимости):

• УВЧ (тепловое воздействие на поврежденное место);
• назначаются обезболивающие, а также медикаментозные средства, восстанавливающие хрящевую ткань;
• специальная физкультура и массажные сеансы.

Какой вид процедуры назначить, зависит от конкретных показателей и вида повреждения.

Операционное вмешательство

Операция при повреждениях коленного сустава показаны в следующих обстоятельствах:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

• пострадало тело мениска (расплющено);
• началось полостное кровотечение;
• при разрыве оторвался рог мениска;
• полный отрыв;
• деформация ткани с менисковым смещением;
• не дало эффекта консервативное лечение;
• повторная травма.

При операционном вмешательстве применяют следующие методики:

• удаление мениска (полное или частями);
• восстановление структуры мениска;
• артроскопия выполняется через отверстия, проделанные в тканях. Эта методика позволяет сшить разорванные части мениска;
• крепление оторвавшихся элементов;
• трансплантационная методика.

Хотя повреждение коленного сустава считаются распространенной проблемой, это очень опасная травма. Когда проявляется хотя бы один признак повреждения, не нужно надеяться, что болевые ощущения исчезнут.

Необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Установить диагноз, и прописать правильное лечение может только врач.

При самолечении добьетесь только ухудшения, и перерастания травматического состояния в хроническое заболевание.

Реабилитационные процедуры

Восстановительные мероприятия после травмы мениска бывают различного характера, и зависят от выбора лечения (консервативного или операционного), а также от конкретных особенностей организма пострадавшего.

Общие реабилитационные методики заключаются в проведении следующих мероприятий:

1. фиксация поврежденного колена (ношение эластичных бинтов и повязок);
2. использование костылей;
3. соблюдение специального режима, помогающего сохранить колено в покое;
4. ношение специальной обуви, исключающей нагрузки на ноги;
5. курс медикаментозных препаратов, помогающих восстановлению поврежденных тканей;
6. физиотерапевтические процедуры (магнитная и лазерная терапия);
7. специальные физические упражнения, укрепляющие мышцы на поврежденной конечности;
8. применение наружных препаратов (мази, кремы).

Время полного восстановленияфункций поврежденного сустава, также зависит от проведенного метода лечения.Восстановительные мероприятия после консервативного лечения занимают от 2 до 4 недель. В этот период показан отдых, охлаждающие компрессы и прием прописанных лекарственных препаратов.

После проведения операции на коленном суставе, восстановительные процедуры могут занять от 3 недель до 12 месяцев. К примеру, после проведения артроскопии, реабилитация займет около 3 недель, из них 3 дня придется провести в клинике.

• После удаления мениска (менисэктомии), полная подвижность сустава вернется по прошествии 3 месяцев.
• Практически после любого лечения прописываются специальные гимнастические упражнения по разработке мышц поврежденной конечности.
• О возможных осложнениях послеоперационного периода, должен рассказать врач перед началом операции.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Источник: http://sustavec.ru/svyazki-i-meniski/simptomy-i-lechenie-povrezhdeniya-meniska-kolennogo-sustava/

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски.

Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.

  В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

• латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
• медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

• передний рог;
• тело;
• задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

• коллагена – 60-70 %;
• белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
• эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

• способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
• стабилизируют сустав;
• амортизируют толчки при движении;
• уменьшают напряжение при контакте;
• подают сигналы в мозг о положении сустава;
• ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

• травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
• дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

• в переднем роге;
• теле;
• заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

• горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
• косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
• комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

• 0 – мениск без изменений;
• I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
• II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
• III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе.

При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е.

он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

• даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
• появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
• эпизоды заклинивания колена;
• припухлость;
• ощущения помех при движениях в коленном суставе;
• невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
4. Придать ноге возвышенное положение.
5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

• ротационные тесты Штеймана;
• выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
• медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

• МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
• УЗИ (применяется иногда);
• рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой.

Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги.

В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась.

Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными.

К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы.

При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы.

Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска.

Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

• травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
• сильного удара по колену;
• падения коленной чашечкой на ступеньку;
• чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
• повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

• профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
• перенесённые человеком артрит или подагра;
• слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

• боль в колене;
• ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
• если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
• симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

• резко выраженная боль в колене;
• болезненный валик на уровне суставной щели;
• выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
• неподвижность коленного сустава;
• атрофия мышц голени и бедра;
• человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
• коленный сустав увеличивается в объёме;
• при сгибании колена слышится щелчок;
• в области сустава повышена температура;
• снижается питание мышечных тканей;
• занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/menisk-zabolevaniya-meniska.html