Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют

Остеотомия представляет собой эффективное хирургическое вмешательство. Оно помогает улучшить работу опорно-двигательного аппарата и восстановить подвижность пораженных суставов.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно обратиться к квалифицированному врачу и следовать его рекомендациям.

Суть процедуры

Суть операции заключается в устранении аномального искривления кости и восстановлении функционирования опорно-двигательной системы.

Обычно остеотомия выполняется на костных элементах рук и ног. Операция на нижних конечностях помогает восстановить двигательную активность человека.

Проведение вмешательства на кистях рук способствует облегчению самообслуживания пациента.

Корригирующая остеотомия проводится в таких ситуациях:

• нарушение сращения переломов;
• рахитическая деформация костных элементов;
• анкилоз – нарушение подвижности сустава, связанное с травматическими повреждениями или аутоиммунными изменениями;
• деформирующий остеоартроз – проявляется в заметной деформации стопы, суставов и костных элементов;
• косметические недостатки – операция может проводиться для удлинения ног или изменения формы носа.

На фото рентгеновский снимок

Классификация остеотомии

Существует несколько разновидностей такого оперативного вмешательства, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Открытая

Это достаточно распространенный метод, который подразумевает полную визуализацию пораженной области. Для проведения операции на коже выполняют разрез длиной 10-12 см. Благодаря этому удается получить доступ к кости. В некоторых ситуациях требуется вначале просверлить отверстия, по которым затем рассекают кость.

Закрытая

Врач с помощью долота вслепую пересекает костные элементы. Такой метод требует особенной осторожности, чтобы в конце манипуляции можно было переломить оставшийся костный мост.

При неправильной технике проведения манипуляции есть риск поражения сосудов и нервных элементов, которые находятся в глубине перелома.

Проведение операции

Чтобы операция дала необходимый результат и не привела к осложнениям, нужно правильно подготовиться к процедуре и выполнять рекомендации врача в период реабилитации.

Необходимая подготовка и состояние больного

В процессе подготовки к проведению операции пациент должен пройти детальное обследование. Оно включает следующие процедуры:

Обязательно следует получить заключение терапевта. Накануне перед проведением манипуляции нужно отказаться от еды за 8-12 часов.

На этапе предварительного обследования обязательно нужно выявить противопоказания к проведению манипуляции. К ним относят следующее:

• острая стадия ревматоидного артрита;
• большой лишний вес;
• третья стадия пателлофеморального артроза;
• артроз коллатеральной зоны;
• инфекционные патологии костей;
• ухудшение восстановительных процессов в тканях.

Ход операции

Остеотомия проводится под наркозом. Конкретный вид анестезии подбирает врач с учетом зоны вмешательства.

• При проведении вмешательства на ногах, в зоне тазобедренных суставов, большеберцовой, лучевой, бедренной или пяточной кости, а также голени и пальцах ног чаще всего используют эпидуральную анестезию.
• При необходимости выполнения операции на руках применяется общий или проводниковый наркоз.
• В ходе процедуры травматолог выполняет в необходимой зоне разрез, раздвигает мышечные ткани, что обеспечивает доступ к костному элементу.
• После чего делается остеотомия – для этого кость пересекают в необходимой зоне, моделирует костные обломки и сращивают их спицами или пластинами.
• Проведение операции

Реабилитация и восстановление

После такой операции пациент должен 5-7 суток оставаться в условиях медицинского учреждения. В это время врач должен контролировать состояние человека. Пациенту нужно соблюдать щадящую диету и стараться не нагружать ногу.

Фиксированные конструкции исключают необходимость применения гипса. Потому сустав защищают специальной повязкой. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Ему выписывают лекарственные средства, которые купируют боль и обеспечивают быструю регенерацию.

Реабилитация может длиться от 1 месяца до года – все зависит от степени сложности вмешательства. В этот период важно поддерживать тонус мышц пораженной конечности и обеспечить хорошее кровообращение в суставах.

Чтобы улучшить состояние суставов и активизировать попадание в них витаминов и лекарственных веществ, рекомендуется делать массаж и применять средства физиотерапии. С помощью лечебной гимнастики удается разработать сустав и восстановить его двигательную активность.

Фото до и после операции

Возможные осложнения

После операции могут появиться серьезные осложнения. К основным последствиям остеотомии относят следующее:

• инфицирование раны – в такой ситуации назначают антибактериальные препараты;
• формирование ложного сустава – в этом случае возникает необходимость в дополнительной операции;
• смещение отломков костей – чтобы справиться с осложнением, применяют репозицию и фиксирование;
• медленное сращение пораженных костей – врач может выписать витамины, которые содержат фосфор, кальций и другие важные элементы;
• нарушение чувствительности кожи – это состояние с течением времени проходит самостоятельно;
• отторжение имплантатов – в этом случае необходимо выполнить эндопротезирование.

Эффективность

Цена манипуляции зависит от уровня клиники, используемых лекарств, анестезии. В среднем операция обходится в 100000 рублей.

Экономить на лечении категорически не рекомендуется. Это поможет избежать опасных последствий для здоровья. Потому к выбору клиники стоит отнестись очень внимательно.

Остеотомия – эффективная процедура, которая помогает восстановить двигательную активность суставов и улучшить качество жизни человека. Чтобы манипуляция дала желаемый результат, ее должен осуществлять квалифицированный травматолог.

Отзывы о проведения остеотомии верхней и нижней челюсти, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/radikalnue-metodu/hirurgiya-orto/osteotomiya.html

Остеотомия: что это за операция, как и зачем она проводится

Остеотомия — хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается анатомически правильное положение и/или форма кости, благодаря чему нормализуются опорные и двигательные функции опорно-двигательного аппарата.

статьи: Когда назначается Противопоказания Подготовка к операции Реабилитация

Как проводится остеотомия

По своей сути остеотомия — это искусственный перелом, который проводится в строго определенном участке кости.

В зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации такую операцию могут делать на кости, освобожденной от мягких тканей (открытая остеотомия) или менее травматичным способом — без иссечения кожи и мышц (закрытая остеотомия). Первый способ остается предпочтительным для большинства искусственных переломов, так как обеспечивает более высокую точность всех манипуляций хирурга.

После проведения перелома хирург моделирует костные отломки, располагая их требуемым образом, после чего фиксирует их в нужном положении специальными конструкциями — винтами, спицами, пластинами или другими ортопедическими приспособлениями.

Остеотомия проводится с применением анестезии, но выбор определенного метода обезболивания (местная анестезия или общий наркоз) остается за врачом.

В каких случаях назначается остеотомия

Остеотомия рекомендована при множестве нарушений опорных и двигательных функций, как врожденных, так и приобретенных в результате заболеваний или травм. Ортопедическая операция показана в следующих случаях:

• неправильное сращение кости после перелома — ситуация, нередкая для переломов, оставшихся без квалифицированного лечения или после повторных травм;
• нарушение подвижности или полная неподвижность сустава, возникшая вследствие дегенеративных, воспалительных, аутоиммунных заболеваний или травматических повреждений;
• деформация костей, обусловленная перенесенным рахитом, полиомиелитом или продолжительной неподвижностью больного, которая вызвана параличом мышц;
• врожденная или приобретенная хромота, вызванная разницей в длине ног;
• деформация и потеря подвижности суставов, которая стала следствием деформирующего остеоартроза.

Операция по удлинению костей нижних конечностей также может проводиться не по медицинским показаниям, а по желанию пациента, который испытывает психологический дискомфорт по причине слишком коротких ног.

Классификация остеотомии

Кроме различия остеотомии по закрытому и открытому типу, эта ортопедическая операция классифицируется по направлению перелома кости, а также по целевому назначению:

• линейным (косым или поперечным);
• ступенчатым (лестничным);
• Z-образным;
• шарнирным (клиновидным, дугообразным, сферическим, углообразным).

Направление перелома рассчитывается заранее, и предпочтение отдается тому, который обеспечивает максимальную эффективность операции при минимальной травматичности.

По целевому назначению в остеотомии выделяют несколько разновидностей:

1. Корригирующая. Этот вид остеотомии предназначен для устранения деформации костей, полученной в результате неправильного сращения травматического перелома, перенесенного рахита и прочих состояний, вызывающих неправильное формирование или сращение кости.
2. Деротационная. При такой остеотомии хирург устраняет патологическую подвижность кости, которая проворачивается вокруг своей оси. Операция чаще всего проводится на бедренной и локтевой костях, в которых чаще всего развивается патологическая ротация, вызванная искривлением кости.
3. Коррекция длины костей. Проводится с целью удлинения/укорочения одной или обеих конечностей (рук и ног) с целью устранения хромоты, а при асимметрии рук — для восстановления способности к самообслуживанию и выполнению профессиональных навыков.
4. Реконструктивная. Проводится для улучшения или восстановления опорной функции кости или сустава.

В зависимости от участка кости, в которой наблюдается искривление, от степени деформации и прочих факторов, может проводиться комбинированная остеотомия, сочетающая в себе несколько разновидностей операции. Так, в ряде случаев улучшение опорной функции нижних конечностей может требовать удаления деформированного участка кости с последующим проведением удлинения конечности.

Противопоказания к остеотомии

Хотя остеотомию рекомендовано проводить при большинстве костных деформаций, нарушающих опорные и двигательные функции, в ряде случаев выбор отдается другим методам коррекции.

Обстоятельствами, при которых остеотомия противопоказана, являются:

• тяжелые нарушения работы сердца и/или легких;
• нарушения свертываемости крови;
• системные инфекционные заболевания;
• заболевания сосудов, недостаточность кровообращения;
• обстоятельства любого характера, делающие невозможным правильное прохождение восстановительного периода.

• возраст пациента меньше 14 или больше 60 лет;
• у больного выявлена низкая плотность костных тканей и/или нарушение роста костного матрикса (остеопороз, остеомаляция);
• недостаточная или избыточная масса тела больного;
• значительные нарушения осанки (сколиоз, кифоз, гиперлордоз).

В каждой из перечисленных ситуаций врач ориентируется на целесообразность оперативного вмешательства, и лишь после взвешивания рисков и преимуществ для пациента принимает решение о необходимости операции или о выборе другого метода лечения/коррекции.

Подготовительный этап

Перед назначением и проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

• рентгенографическое исследование для оценки вида и степени деформации, а также для определения плотности костных тканей, которая является критерием наличия/отсутствия остеопороза;
• МРТ/КТ участка тела, на котором предполагается провести операцию, для оценки состояния мягких тканей и сосудов, а также для выявления возможных воспалительных процессов, которые являются основанием для предварительного медикаментозного лечения;
• ЭКГ (электрокардиограмма), по результатам которой может быть отдано предпочтение не общему наркозу, а местной анестезии;
• лабораторные исследования крови (биохимический анализ, коагулограмма);
• другие методы исследования (УЗИ, развернутые анализы крови и пр.) и консультации узких специалистов, если в этом есть необходимость.

Кроме того, при назначении точной даты операции пациенту дается перечень рекомендаций по подготовительному этапу. Среди них — прекращение приема медикаментов, содержащих аспирин и гепарин, отказ от потребления алкогольных напитков и курения и пр. За 12-16 часов до остеотомии необходимо прекратить прием пищи и напитков.

Важно: во время консультации необходимо сообщить врачу о каких-либо особенностях состояния здоровья, даже если они кажутся неважными. Любые заболевания сердца, печени, органов дыхания, перенесенные в прошлом, могут потребовать коррекции назначений и повлиять на выбор предпочтительного метода обезболивания.

Восстановительный период после хирургического вмешательства

Реабилитация после операции может продолжаться от 1 месяца до полугода, и ее продолжительность зависит от степени сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента и интенсивности образования новой костной ткани.

Чаще всего фиксирующих устройств, установленных при остеосинтезе (фиксации отломков) становится достаточно для того, чтобы избежать ношения гипсовых повязок.

В этой ситуации может потребоваться ношение гипсовой повязки в течение нескольких недель или месяцев.

Ношение ортопедических аппаратов позволяет постепенно и контролируемо регулировать силу, прикладываемую к прооперированной кости.

Преимуществом этого метода является возможность пациента самостоятельно передвигаться спустя несколько суток после операции.

Это, в свою очередь, снижает риски для здоровья, связанные с длительным постельным режимом (застойные явления, атрофические процессы в мышцах и пр.).

Осложнения после операции

На долю хирургических ошибок приходится лишь незначительная доля осложнений (по различным оценкам от 1.2% до 3% от общего количества негативных последствий). Во всех остальных случаях осложнения развиваются по причине несоблюдения рекомендаций в восстановительном периоде, или становятся последствием самостоятельной коррекции назначений врача или полного их игнорирования.

Наиболее частыми нежелательными последствиями являются:

• неправильное сращивание отломков кости, которое в большинстве случаев происходит при превышении нагрузок на прооперированный участок;
• гематомы;
• не полное, а лишь частичное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Для сведения к минимуму вероятности осложнений в раннем послеоперационном периоде назначается медикаментозное лечение, а в более позднем — физиотерапия, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение и др.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/osteotomiya/

Корригирующая остеотомия

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

При корригирующей остеотомии выполняется хирургическое устранение деформаций или улучшение функции опорно-двигательного аппарата с помощью искусственного перелома кости. В «Центре Спортивной травмы» проводят такие операции по выгодной цене в Москве.

Особенности техники выполнения корригирующей остеотомии

Костные структуры, подвергающиеся корректировке, хирург-ортопед искусственно ломает в процессе корригирующей остеотомии, а затем под необходимым углом и в необходимом положении закрепляет.

При операциях на большеберцовой кости нередко требуется сделать гиперкоррекцию в пределах 3‒4°. При одновременной остеотомии большой и малой берцовых костей их пересекают на одном уровне.

Для стимуляции сращения бедренной кости пространство между пересеченными фрагментами иногда закрывают трансплантатом.

Для правильного функционального срастания костей устанавливаются особые пластины или другие специальные средства, например, аппарат Илизарова, болты и спицы.

Гипсовые повязки для фиксации накладывают редко, так как они причиняют неудобства пациентам и создают опасность образования контрактур в смежных суставах конечностей.

После восстановления решение о целесообразности удаления титановых пластин врач принимает индивидуально.

Реабилитационный период

Показания

Корригирующая остеотомия проводится при неправильном сращении переломов. Помимо этого, к деформации кости приводят следующие заболевания:

• различные типы артроза, в частности, гонартроз и остеоартроз;
• рахит;
• анкилоз костей.

Помимо этого, такая операция выполняется, чтобы отсрочить необходимость замены сустава на искусственный, а также для коррекции протеза.

Противопоказания

Корригирующая остеотомия противопоказана при заболеваниях печени и почек, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Ее также нельзя выполнять в случае обострения у пациента какого-либо хронического заболевания, а также при острых формах болезней. Нельзя выполнять операцию и тем, кто имеет любые заболевания гнойного характера.

Возможные осложнения

Эта хирургическая операция является довольно рискованной и сложной. После проведения возможно развитие осложнений следующего рода:

• образование нагноения;
• медленное сращивание костей;
• появление ложного сустава;
• неправильное изменение положения обломков.

Стоимость корригирующей остеотомии

Операция	Цена
Корригирующая остеотомия одноплоскостная	50 000,00
Корригирующая остеотомия двухплоскостная	75 000,00
Корригирующая остеотомия с пластикой мягких тканей	65 000,00

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

• Руководитель Центра реабилитации
• Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
• Врач Спортивной медицины
• Врач травматолог-ортопед

Руководитель группы физической реабилитации

Администратор Центра восстановительной медицины

Отзывы

• Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
• О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
• Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
• Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
• Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
• Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
• Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
• Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
• Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
• Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
• Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
• От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
• Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
• Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
• Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент. Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/osteotomiya/

Корригирующая остеотомия коленного сустава — что это за операция, особенности, показания и противопоказания

Корригирующая остеотомия коленного сустава – оперативное вмешательство, направленное на устранение деформации костной ткани.

Планируя такую операцию, следует подготовиться к искусственному ломанию небольшого участка кости с целью исправления неправильного сращения.

Существуют разные методики остеотомии, отличающиеся уровнем сложности в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Показания и противопоказания

Остеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.

Противопоказания хирургического вмешательства:

• ревматоидный артрит;
• местные и общие инфекционные заболевания;
• заболевания вен и сосудов ног;
• болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
• недостаточность почек и печени;
• ожирение или дистрофия;
• сахарный диабет;
• повышенная хрупкость костей.

Люди, которые не попадают в категорию 40-60 лет, могут получить отказ в хирургическом вмешательстве из-за низкой вероятности положительного результата или возможности более щадящего лечения.

Кому рекомендована процедура

Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:

• легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
• средняя возрастная категория;
• оптимальный вес;
• высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
• наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
• согласие на длительную реабилитацию;
• согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.

При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.

Подготовка к операции

До проведения остеотомии требуется подтверждение диагноза и определение объема костной ткани, подлежащей удалению. Необходимые исследования:

• рентгенография;
• МРТ, основанное на специальных магнитных волнах для создания снимка структуры внутри колен;
• КТ.

Комплексное обследование позволяет понять, насколько высоким будет уровень эффективности запланированной процедуры.

Перед проведением остеотомии рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Примерно за неделю может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарств, например, противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Такая мера повышает эффективность хирургического вмешательства.

Операцию делают исключительно натощак, поэтому как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приемов пищи, за 3 часа от напитков.

Особенности операции на коленях

Суставы следует корректировать до того момента, пока заболевание перешло в более тяжелую форму и не привело к утрате трудоспособности пациента. При запущенных патологиях рекомендуется эндопротезирование, предусматривающее замену пораженного сустава или его части.

Основная задача остеотомии – нормализация соотношений поверхностей коленных суставов, улучшение кровообращения в костных тканях. С пораженной области удается снять нагрузку, которая впоследствии перекладывается на здоровую для полноценной функциональности конечности. Предотвращается застой крови в близлежащих тканях, вследствие чего устраняются риски разрушения хрящевой ткани колен.

Результат корригирующей остеотомии коленного сустава

Результат корригирующей остеотомии зависит от правильности расчета угла деформации и дальнейшей хирургической корректировки. Для предотвращения рецидива рекомендуется взять 3–4 здоровых градуса. Врачи используют технологию обработки изображений для измерения части кости, которая подлежит удалению. Тщательный контроль повышает эффективность мероприятия.

Выполняется надрез кожи, в колено помещаются тонкие проводки для облегчения процесса удаления кости. Врач осторожно удаляет часть коленного сустава под определенным углом. Оставшиеся части скрепляются с помощью специальных медицинских винтов. По окончании процедуры ткани послойно зашивают и обрабатывают антисептиками.

Корректирующая остеотомия коленного сустава обычно занимает 1–3 часа, после операции необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. В отдельных случаях врач продлевает срок пребывания в стационаре, если видит осложнения.

Особенности реабилитации

После корригирующей остеотомии коленного сустава реабилитация обязательна для полноценного восстановления функций колена. Комплекс мер включает:

1. Прием обезболивающих медикаментов.
2. Холодные компрессы на 15–20 минут четырежды в день.
3. Во время отдыха положение прооперированной ноги выше туловища для устранения отечности, улучшения кровообращения и оттока лимфы.
4. Уход за швами для предотвращения воспаления, поддержание их в чистом и сухом состоянии.
5. Использование костылей или ходунков на начальном этапе. Сроки использования вспомогательных средств определяет врач.

Разрабатывать колено после остеотомии нужно под контролем физиотерапевта через 6–8 недель. Терапия основывается на постепенном расширении диапазона движений и включает силовые тренировки.

После реабилитации рекомендуется выполнить рентген сустава. Для полного восстановления требуется до шести месяцев.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/kogda-razrabatyvat-koleno-posle-osteotomii-osobennosti-operacii-i-reabilitacii.html

Что такое остеотомия и в каких случаях проводится эта операция?

:

• Классификация
• Удлинение конечностей
• Восстановление опорной функции

Остеотомией называют хирургическую операцию, целью которой является улучшить функцию опорно-двигательного аппарата или устранить деформацию кости методом искусственного ее перелома.

Обычно ей подвергают кости конечностей, в результате чего им обеспечивают функционально выгодное положение.

Операция на ногах создает максимальное удобство при стоянии и ходьбе, а на руках – обеспечивает возможность самообслуживания, а также выполнения профессиональных навыков.

В некоторых случаях, с целью облегчить операцию, на линии, где предполагается ее проводить, делают отверстия.

Для фиксации костных фрагментов используют пластины, винты, спицы или специальные аппараты для внеочагового остеосинтеза.

Повязки из гипса в качестве фиксатора используют крайне редко, поскольку их ношение больным причиняет неудобства, кроме того, возникает риск развития контрактур в соседних суставах рук и ног.

Классификация

• открытые (наиболее распространенный вид);
• закрытые.

В зависимости от целевого назначения они могут быть:

• корригирующими;
• деротационными;
• направленными на укорочение/удлинение конечности;
• ориентированными на улучшение опорной функции.

Корригирующая остеотомия используется при необходимости избавиться от деформации неправильно сросшейся после перелома кости, а также возникшие вследствие развития рахита и прочих заболеваний скелета искривления.

Иногда выравнивание конечностей предполагает укорочения одной или их обеих. Самым простым способом это осуществить является метод, когда необходимая длина фрагмента иссекается, а затем следует ее остеосинтез.

• Необходимость проведения данного хирургического вмешательства на стопе или в нижней части голени возникает в случае плохо сросшихся костей после надлодыжечного перелома (valgum, crus varum, или antecurvatum).
• Корригирующие остеотомии на бедре при искривлении варусного/вальгусного типов, при контрактурах коленного сустава, при параличе прямой бедренной мышцы, возникшем в результате перенесенного полиомиелита, в большинстве случаев проводят в надмыщелковой области.
• Целесообразной остеотомия диафиза плечевой кости становится, когда нужно выпрямить ее после неправильного сращивания в результате надмыщелкового перелома.

Удлинение конечностей

Одной из наиболее распространенных операций на конечностях можно назвать остеотомию, направленную на их удлинение. Самый простой способ сделать это заключается в проведении косой остеотомии с дальнейшим наложением на дистальный конец скелетного вытяжения. С помощью правильного дозирования величины груза можно добиться удлинения от двух до семи сантиметров. Выполняя косую сегментарную остеотомию по Богоразу, параллельно с выпрямлением конечности можно сделать ее длиннее.

Чтобы удлинить конечность, прибегают к использованию компрессионно-дистракционных аппаратов, которые необходимо накладывать на кость после проведенного оперативного вмешательства.

К несомненному преимуществу этого способа относится возможность увеличения длины кости до двадцати сантиметров, сохранив при этом в ходе лечения функцию соседних суставов и обеспечив больному полную подвижность.

Нога/рука удлиняется примерно на один миллиметр в сутки.

Восстановление опорной функции

Остеотомии, которые направлены на то, чтобы улучшить или восстановить опорную функцию, обычно проводят на тазобедренном суставе, к примеру, с целью создать место опоры для бедренной кости (проксимального ее конца).

Такой вид хирургического вмешательства имеет место в случае врожденного вывиха бедра, ложных суставов шейки бедренной кости, а также при вальгусных и варусных деформациях.

Операцию могут проводить и на костях таза, и на самом бедре.

При наличии анкилоза (резкого ограничения подвижности) тазобедренного сустава осуществляют остеотомию в соответствии с имеющейся деформацией.

В первом случае стремятся улучшить кровообращение и обеспечить более полное погружение бедренной кости в вертлужную впадину, а во втором – перенести нагрузку с линии перелома на ее головку.

В ходе осуществления описанных мероприятий возникает риск смещения отломков, нагноения. Кроме того, выздоровление может осложниться замедленным сращиванием и образованием ложного сустава.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-takoe-osteotomiya-i-v-kakix-sluchayax-provoditsya-eta-operaciya/

Корригирующая остеотомия бедра

Известно много способов корригирующей остеотомии бедра (по Паувелсу, Заградничеку, Мак-Муррею, Краснову и др.). Все они различаются не только по целям и задачам, но и по технике фиксации фрагментов бедра.

Общим недостатком всех перечисленных способов является или необходимость использования металлоконструкций для остеосинтеза, или малая площадь соприкосновения остеотомированных поверхностей, что влечет за собой удлинение срока консолидации фрагментов бедра.

В связи с этим нами предложен способ корригирующей подвертельной остеотомии бедра, сочетающий в себе достоинства остеотомии по Краснову и Шаргородскому.

Так как остеотомия по Краснову предназначена для лечения патологии тазобедренного сустава, а остеотомия по Шаргородскому для коррекции любых деформаций трубчатых костных сегментов, то соединение технических достоинств обеих остеотомий с целью лечения деформаций проксимального отдела бедpa представляется нам рациональным. В таком варианте данный способ никем не применяется, а между тем дает существенный лечебный и экономический эффект.

Лечебный эффект способа заключается в простоте и малотравматичности выполнения без необходимости внутренней фиксации фрагментов бедра, а экономический — в сокращении срока консолидации фрагментов и отсутствии необходимости в последующей госпитализации больного для удаления внутреннего фиксатора.

Суть способа заключается в выполнении пилой Джильи шарнирной подвертельной остеотомии с одновременным формированием костного шипа из дистального фрагмента, который после коррекции проксимального фрагмента внедряется в него (рис. 1в, вариант I).

При этом вместо внутренней фиксации используется внешняя фиксация гипсовой тазобедренной повязкой. Срок фиксации в гипсовой повязке — до 6 недель. После чего разрешается ЛФК, массаж для оперированной конечности и ходьба с нагрузкой на здоровую ногу.

В некоторых случаях для ускорения консолидации в зоне остеотомии и улучшения стабильности остеотомированных фрагментов бедра зона их стыка перекрывается продольным подвертельным трансплантатом (рис. 1в, вариант II).

Рис 1. Межвертельная остеотомия бедра с аутокостной трансфиксацией: а — бедро до операции; б — пунктирные линии остеотомии; в — внедрение костного шипа в большой вертел и перекрытие линии остеотомии подвертельным аутотрансплантатом

X. А. Умханов

Чеченский госуниверситет, медфакультет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-nizhney-konechnosti/korrigiruyushchaya-osteotomiya-bedra/

Что стоит ожидать после остеотомии больщеберовой кости

Человеческий организм – довольно хрупкая система, особенно в пожилом возрасте, когда кости и суставы ослабевают в связи с износом.

При падении или любом сильном ударе существует риск получить травму ноги, которая может привести к неприятным последствиям и даже хроническим заболеваниям.

Иногда, чтобы вернуть работоспособность ноги, не обойтись без хирургического вмешательства, которое обеспечило бы правильную постановку кости и равномерное распределение нагрузки без перепадов на отдельных участках.

Большеберцовая кость расположена в голени и ежедневно выносит колоссальные нагрузки, поэтому при отсутствии работоспособности человек не может правильно передвигаться без ощущения дискомфорта.

При болевых ощущениях, или наоборот, отсутствии чувствительности, а также наличии участков с покраснениями, повышенной температурой, отеками и прочими неприятными симптомами, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Проблема будет выявлена при помощи современного оборудования, коим является рентенограф, томограф и аппарат УЗИ.

Остеотомия большеберцовой кости – хирургическое вмешательство, необходимое в следующих случаях:

• Врожденная деформация кости, вызывающая боль в состоянии покоя и во время передвижения;
• Деформация, вызванная травмой. Такие случаи характерны в основном среди пожилых людей и спортсменов;
• Деформации, появившиеся вследствие заболеваний – рахита, артрита и пр.

Корригирующая операция необходима для того, чтобы снять болевые ощущения и отеки, обеспечить правильную форму кости, которая позволила бы пациенту передвигаться легко и правильно.

Восстановление после операции

Сразу после завершения корригирующей остеотомии большеберцовой кости пластиной, реабилитация пребывает под контролем лечащего врача, следящего за всеми показателями пациента. В первые дни рекомендуется соблюдать осторожность и не совершать лишних движений оперированной ногой.

Первые недели передвижение осуществляется при помощи костылей, не нагружая больную ногу, тем самым ускоряя ее восстановление. Весь период восстановления занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуального протекания заживляющих процессов.

Чтобы после остеотомии большеберцовой кости реабилитация протекала быстро и успешно, рекомендуется выполнять комплекс упражнений, улучшающих обменные процессы в кости, формирующих правильное ее положение и ускоряющих заживление.

Кроме того, обязательно нужно поддерживать в тонусе мышцы и другие суставы.

Хорошим решением для реабилитации после корригирующей остеотомии большеберцовой кости станет регулярное посещение санаториев, специализирующихся на восстановлении различных функций человека.

Даже когда кость полностью срослась и окрепла, занятия и отдых в санатории пойдут на пользу, так как включают конкретные процедуры для каждого случая, а врачи внимательно контролируют каждое занятие пациента и увеличивают либо уменьшают нагрузку в соответствии с прогрессом.

В некоторых случаях пациенту прописывают специальные медикаменты, снимающие боли и отеки, назначаются курсы массажей, улучшающих кровоток.

Витамины и минералы, содержащиеся в таблетках, ускоряют заживление и способствуют быстрому срастанию.

Одним из самых продуктивных методов восстановления считается физиотерапия, предполагающая искусственную стимуляцию работы оперированной ноги – поддержание силы мышц, давления в сосудах и общего состояния организма.

Частичная работоспособность возвращается к человеку примерно через 1-2 месяца после операции, в зависимости от возраста пациента и скорости заживления ноги.

Тогда уже предоставляется возможность пытаться самостоятельно передвигаться и заниматься повседневными делами, но необходимо ограничивать нагрузку на больную ногу.

Для того, чтобы ускорить процесс, не стоит заниматься самолечением, употребляя незнакомые препараты и выполняя не предписанные упражнения, так как каждый организм реагирует на операции по-своему и требует индивидуального подхода. Для этого необходимо придерживаться инструкций, выписанных врачом.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/pokazaniya-k-osteotomii-kosti.html

Остеотомия стопы: подготовка, последствия, недостатки

Основными факторами повторного развития патологии являются:

• хронические заболевания приводят к серьезным нарушениям обменных процессов в организме;
• наследственность – плоскостопие, низкий подъем стопы;
• хрупкость костей (остеопороз) вызывает неспособность полностью закрепить результат методами остеотомии, когда кость ломается и сращивается вновь;
• слабые нетренированные мышцы голеностопного отдела не могут выдерживать большие нагрузки;
• повышенные нагрузки в силу профессии: продавцы, учителя, танцоры;
• высокие каблуки перераспределяют силу тяжести на первый палец, вальгус развивается вновь;
• выбор в пользу красивой, но некомфортной, тесной обуви из искусственных материалов;
• лишний вес приводит к повышенной нагрузке на ноги.

Регулярно наблюдаясь у ортопеда, выполняя все рекомендации по восстановлению стопы после операции, применяя все средства профилактики, вы увидите положительные изменения. Изменив условия жизни с целью уменьшения нагрузки, подбора удобной обуви, использования ортостелек, можно избежать рецидива халюс вальгус.

Причины появления вальгусной деформации

Вальгусная деформация большого пальца, операция, отзывы — наболевшая тема у женщин, намеревающихся избавиться от этого недуга. Выбор методики оперирования зависит от диагноза, возраста пациентки и навыков хирурга.

Удаление косточки халюс вальгус производится хирургическим путем или лазером.

В современной ортопедической хирургии существует более 200 методик удаления вальгуса оперативным путем. Можно разделить на 2 подвида: малоинвазивные (с минимальным вмешательством и ущербом для тканей, призванные корректировать стопу) и открытые операции — для исправления тяжелых дефектов.

По характеру взаимодействия подразделяются:

1. Оперирование мягких тканей: хирург работает с сухожилиями, мышцами, суставной сумкой. Кость, хрящи не подвергаются вмешательству, производится пластика связок.
2. Костные – кость подпиливается, правильно располагается, нуждается в длительной фиксации.
3. Комбинированные – удаление костного нароста, изменение расположения связок.

Выбор методики хирургической операции зависит от степени деформации.

Этапы операции

Остеотомия стопы проходит под общим или спинальным наркозом. Вид анестезии подбирается индивидуально с учетом медицинских показаний и пожеланий пациента. Этот метод показан к использованию при незначительных деформациях костей стопы и часто на практике во время операции совмещают шевронную и остеотопию Акина. Основные этапы хирургического вмешательства при вальгусной деформации стопы:

1. Делается продольный разрез до 5 см в области боковой поверхности стопы.
2. Определенным образом распиливается кость — «искусственный перелом»:
   1. Шевронная остеотомия или метод Остина — V или L-образный контур распила.
   2. Акин — в виде клина.
   3. Скарф — Z-образный контур.
3. Проводится коррекция положения сустава 1 плюсневой кости.
4. Удаляется костный нарост и восстанавливается суставная связка.
5. Проводится фиксация пальца винтами, спицами или проволокой.

Если большеберцово-таранный угол увеличен, осуществляется удлиняющая остеотомия пяточной кости по Эвансу. Суть методики в том, что между фрагментами костей пятки вводят имплант до 1 см длиной.

Для уменьшения угла с деформацией голеностопа применяется и корригирующая высокая остеотомия большеберцовой кости. Проводят ее не на стопе, а на коленном суставе.

Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Симптомы вальгусной деформации стопы – изменение внутреннего строения хряща, формы пальцев, сначала большого, затем остальных. Болезнь прогрессирует, осложнениями считаются:

• воспаление суставов (артрит);
• некорректная работа голеностопного сустава;
• воспаление суставной сумки — бурсит;
• миозит — воспаление мышц.

Вмешательство назначается ортопедом, осуществляется хирургом строго по индивидуальному плану.

Главной целью хирургии вальгуса является освобождение от невыносимой боли, корректировка формы, ликвидация очагов воспаления, прогрессирования сопутствующих болезней: бурсит, артроз. Операция используется как средство лечения для ликвидации основных симптомов заболевания.

После хирургии перестает врастать ноготь, уменьшаются мозоли, снимается болевой синдром, фаланги пальцев занимают правильное положение, угол искривления ликвидируется.

Показания к проведению:

• молоткообразное искривление пальцев ноги;
• артроз – деформация хряща;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• артрит — воспаление сустава;
• воспаление мягких тканей;
• отсутствие положительного результата при терапевтических способах лечения вальгуса;
• межплюсневый угол (между большим и вторым пальцами) свыше 14°;
• большой палец отклоняется на 25°.

Терапия вальгуса у детей осуществляется ортопедическими накладками, скелет растет до подросткового возраста и проще поддается консервативному лечению. Хирургическую операцию детям не проводят. Пациентами становятся женщины старшего поколения для коррекции ступни.

После хирургии необходимо соблюдать щадящий режим. Период восстановления после операции вальгусной деформации стопы занимает до полугода.

В день операции вставать на ноги запрещено. На второй-третий день можно ходить с применением туфли Барука для снятия нагрузки.

До 6 недель показана ходьба с ортезом. Затем применяются ортопедические стельки.

Отеки, периодические боли будут давать о себе знать в течение полугода.

Врач назначает дополнительные средства поддерживающей терапии:

• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• массаж ступней;
• плавание;
• велотренажер.

Для разработки стопы показаны упражнения в качестве зарядки дома:

1. Перекатывать мячик стопой.
2. Быстрые движения стопы вверх-вниз.
3. Гусеница – перебор пальцами с перемещением ноги.
4. Захват пальцами мелких предметов: ручки или спичечного коробка.

• Ежедневное многоразовое совершение подобных упражнений для подошвы способствует усилению кровотока, формированию правильного свода стопы, позволяет избежать атрофии мышц.
• Период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы пройдет успешно и без последствий при соблюдении рекомендаций ортопеда и регулярном осмотре.
• Распространенными методиками являются:

• CHEVRON или шевронная остеотомия. Плюсы: малоинвазивность, большая площадь контакта, реализации распила под разными углами, возможность надежной фиксации внутренней конструкцией. Минусы: ограничение при больших углах отклонения первой плюсневой кости.
• SCARF допускает выправлять больший межплюсневый угол, по сравнению с шевронной остеотомией, корректирует довольно сложные деформаций, большое латеральное смещение костных фрагментов.
• SERI. Плюсы: малоинвазивность, краткая длительность операции.
• Шеде-Брандеса в различных модификациях имеет недостатки: отсутствие большой площади контакта остеотомии, невозможность надежно зафиксировать костные фрагменты, высокая травматичность

Применяется при небольших деформациях большого пальца стопы (

Источник: https://sustaw.top/valgus/valgus-stop-osteotomiya-skarfu.html