Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава. лечение

Среди дегенеративно-дистрофических поражений суставов нижних конечностей ведущие позиции занимают патологии коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) сочленений. Следом за ними, по статистке, идёт ДОА голеностопного сустава, который в международной классификации болезней кодируется шифром М19.17.

Основной контингент с ДОА голеностопа – люди, недолечившие его повреждения, особенно переломы лодыжек и таранной кости

Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное…

>

Каковы причины этой патологии, как она проявляется, каким образом происходит уточнение диагноза Остеоартроз голеностопного сустава и какие стандарты лечения применяются сегодня? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье даст ответы на эти вопросы.

Суть понятия и терминология

ДОА – это деформирующий (Д) остео (О) артроз (А) суставов

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративные изменения в гиалиновом слое суставных поверхностей сочленения, приводящего к их полному разрушению и замене костными наростами. Цена за ненадлежащее лечение плачевна – хронические боли сильной интенсивности, обездвиживание сустава, инвалидизация и поиск средств на выполнение дорогостоящего эндопротезирование голеностопного сустава.

К сведению. Сегодня в отечественной медицинской практике принято опускать термин «деформирующий», а за рубежом понятие «артроз» вообще не существует. Эту патологию относят к остеоартритам неинфекционной этиологии.

Причины развития

Главная группа риска посттравматического ДОА голеностопа – гимнасты, акробаты, балетные танцовщики

Причины развития остеоартрита разделены на две группы:

• Первичный или идиопатический ДОА. Патологические процессы начинают развиваться в изначально здоровой хрящевой ткани. Почему это происходит до конца не выяснено, но к провоцирующим факторам относят:
  1. длительные нагрузки и постоянную микротравматизацию, которые обусловлены профессией или родом деятельности;
  2. неадекватная физическим нагрузкам регенерация хрящевой ткани;
  3. врождённые дефекты строения стопы;
  4. врождённые или приобретённые деформации опорно-двигательного аппарата другой локализации;
  5. естественное старение организма (пожилой возраст);
  6. анорексия, ожирение.
• Вторичный ДОА. В эту подгруппу относят посттравматические остеоартрозы голеностопа, а также его поражения, обусловленные другими болезнями или патологическими состояниями, в число которых входят бурситы, подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другие ревматологические и эндокринные нарушения.

Тем не менее какова бы ни была природа возникновения ДОА, проявления их идентичны и зависят от стадии развития патологических изменений.

Стадии развития и симптоматическая картина

Деформация голеностопа и синовит типичны для ДОА 2 стадии

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

• изменяется структура коллагеновых волокон;
• нарушается питание хряща;
• начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
• суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
• происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

• При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
  1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
  2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
  3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
• При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
  1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
  2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
  3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
  4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
  5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
  6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
  7. развитие хронических синовита и бурсита.
• При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться.

У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями.

Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.

Диагностика

Сужение суставной щели при ДОА правого голеностопа

Придя на приём, не стоит удивляться если врач, помимо ожидаемого рентгенологического или МРТ обследования, назначит кажущиеся ненужными анализы.  Тем не менее для уточнения диагноза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, врачебная инструкция ВОЗ предусматривает прохождение следующих обследований:

• общий, развёрнутый и биохимический анализы крови;
• общий и биохимический анализы мочи;
• ЭКГ;
• ЭГДС.

Контролировать эти параметры надо будет и в дальнейшем. Они будут нужны ортопеду для определения эффективности назначенного лечения, а также для оценки его влияния на сердечно-сосудистую систему, работу и состояние органов желудочно-кишечного тракта.

К сведению. Существует целый ряд патологий голеностопа, которые без уточнения диагноза можно спутать с ДОА: бурситы, асептический некроз таранной кости, статический деформирующий артроз.

Последнее заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства – надкосточковой корригирующей остеотомией, с последующим выравниванием оси голени и приведением стопы в нормальной положение с использованием компрессионно-дистракционного аппарата.

Стандарты лечения

Эндопротезирование сустава – единственный способ лечения ДОА 3 стадии

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

• третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
• со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
• на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Стандартный комплекс консервативной терапии

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

Вид лечения ДОА	Содержание, советы, предостережения
Снижение нагрузки на сустав и конечность	Разгрузка суставов стопы может быть достигнута разными способами: Ношением жесткого фиксатора, который потом меняют на утягивающую повязку. Снижением физических нагрузок. Для спортсменов – изменением тренировочного режима, отказом от соревнований. Методисты ЛФК советуют для начала, какое то время, даже походить с тростью, при этом специально хромая.
Обезболивание и снятие воспаления	НПВС – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам. Самым мощным обезболивающим эффектом среди НПВС обладает индометацин, но он же и самый токсичный для желудка. Неопиоидные сильно действующие анальгетики – кетанов. Опиоиды – трамадол. Гормоны – метилпреднизолон.
Гормональные обезболивающие инъекции	Наилучшие результаты дают инъекции бетаметазона. С технической точки зрения лучше, чтобы такая «блокада» выполнялась под контролем УЗИ. Применение кеналога допустимо если инъекция выполняется непосредственно в сумку сустава. Если колоть его в сухожилия или связки, то неизбежна их атрофия и усугубление ДОА. Инъекции цель-т и алфлутопа полностью неэффективны.
Препараты наружного применения	Среди мазей хорошо себя зарекомендовали противовоспалительные (на основе кетопрофена и нимесулида), а также любые согревающие средства, например, финалгон. Гели и мази с хондропротекторами – профанация. Действующее вещество (хондроитин) не в состоянии попасть внутрь суставной капсулы. Такие наружные препараты помогают, но только как плацебо.
Показаны все виды физиопроцедур, которые способствуют улучшению кровоснабжения голеностопа. Самым мощным лечебным воздействием обладает рентгенотерапия. Иглотерапия будет действенна, если вы попадёте в «золотые» руки специалиста, обладающего 100% положительными отзывами «сарафанного радио». Эффективно грязелечение  илово-сульфидной смесью из залива Сиваш.
При ДОА показаны курсовые сеансы массажа и ежедневный самомассаж. Делать специальные гимнастические упражнения в голеностопе (без опоры на стопу, в положениях сидя на стуле и лёжа на спине) надо каждый день, 2-4 раза, с большим количеством повторений одного и того же движения. Такое выполнение упражнений поможет предотвратить развитие спаек и контрактур. Показано посещение бассейна – 2-3 раза в неделю.

На заметку. Сегодня, на 1-2 стадии ДОА, возможно лечение с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства – артроскопии. Операция показана для шлифовки суставной поверхности, «отсечения» костных наростов, повреждённых сегментов связок, удаления части хрящевой поверхности с дальнейшей аппликацией костной ткани специальным веществом.

И в заключение хотим дать совет. Если врач настаивает на эндопротезировании, не затягивайте с принятием решения.

Лечение ДОА стволовыми клетками или клонирование хрящевых тканей находится в весьма отдалённой перспективе, и если в ближайшее десятилетие и появится такая возможность, то она будет доступна только миллионерам.

Современные же титановые протезы уже на практике доказали свою эргономичность и безопасность, а их, пусть и весьма высокая цена, всё равно несоизмерима с жизнью без боли.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/artroza/doa-golenostopnogo-sustava-466

Остеоартроз голеностопного сустава: лечение и массаж деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 1 степени

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Остеоартроз голеностопных суставов приводит к тяжелым нарушениям двигательной активности. Ведь они выполняют самую важную функцию при ходьбе и выдерживают вес человека. Без должного лечения больной не сможет самостоятельно передвигаться.

Разрушенный артрозом хрящ голеностопного сустава вызывает сильную боль

Что происходит при этой болезни?

Хрящ постепенно начинает размягчаться и истончаться, потом в нем появляются трещины, что приводит к развитию воспалительного процесса. Со временем, если не обратиться за врачебной помощью, разрастается костная ткань (остеофиты).

Существует три стадии болезни:

1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени. При этом человек не утрачивает работоспособность, а испытывает лишь боль.
2. Остеоартроз голеностопа 2 и 3 степени приводит к тому, что больной является нетрудоспособным и не может самостоятельно передвигаться.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава нужно начинать с выявления и устранения причины. Что может повлиять на появление такого заболевания?

Почему появляется болезнь?

Основными причинами остеоартроза голеностопного сустава являются травмы и постоянная нагрузка на голеностоп.

Примечание. Женщины пожилого возраста, которые большую часть времени проводят на ногах, более подвержены такому виду остеоартроза, нежели мужчины.

Плоскостопие является частой причиной заболевания

К основным причинам относят:

1. Травмы и переломы.
2. Врожденные патологии формирования суставных тканей или аномалии строения стопы.
3. Заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ, например, сахарный диабет, атеросклероз сосудов.
4. Генетические болезни костей.
5. Дефицит витаминов, которые необходимы для питания хрящевой и костной ткани.
6. Ожирение.
7. Гормональные нарушения, особенно у женщин в период менопаузы.
8. Постоянные нагрузки, которые приводят к микротравмам.

• На появление вторичного остеоартроза могут повлиять инфекционные или воспалительные заболевания.
• Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава чаще появляется из-за травм, дисплазии и артрита.
• Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Об остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени идет речь, когда у человека появляется боль при ходьбе или занятии спортом. Она проходит в состоянии покоя. Утром человеку тяжело встать на ноги из-за резких болезненных ощущений, которые возникают при трении суставных поверхностей.

При развитии разрушения хряща ночью появляется тупая боль из-за застоя крови.

Помните! Развитию тяжелой стадии всегда предшествуют сильные болезненные ощущения.

Рассмотрим симптомы в порядке их появления по мере развития болезни:

1. «Стартовая» боль, которая возникает после длительного сидения или лежания.
2. Боль при выполнении физических нагрузок.
3. Ноющая боль.
4. Хруст при передвижении.
5. Отечность поврежденного участка.
6. Ограничение подвижности.
7. Изменение походки.

Из-за сильной боли человек начинает хромать и старается избежать дополнительной нагрузки на больную ногу, в результате этого атрофируются мышцы.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава».

На 2 и 3 стадиях остеоартроза человеку тяжело самостоятельно передвигаться

На последней стадии заболевания происходит деформация костной ткани, в этом случае больной вообще не может передвигаться.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

Лечение остеоартроза голеностопного сустава назначают в зависимости от стадии болезни. Изначально пациенту нужно минимизировать нагрузку на больной сустав. Это происходит посредством снижения массы тела, уменьшения физической активности и ходьбы.

Медикаментозное лечение помогает справиться с болью

Примечание. В тяжелых случаях пациенту нужно передвигаться при помощи костыля, чтобы вообще не задействовать больную ногу при движении.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени проводят медикаментозным путем. Применяют такие препараты:

1. Противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления. Они выпускаются в виде мазей, таблеток и гелей.
2. Хондропротекторы. Препараты, которые восстанавливают структуру хряща. В некоторых случаях их совмещают с глюкокортикостероидными гормонами, которые вводят внутрисуставно.

Лечение в целом направлено на замедление процессов разрушения и устранение симптомов.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава в более тяжелых случаях?

Лечение на поздней стадии

Болезнь в запущенных случаях лечат не только медикаментозно, но и при помощи физиопроцедур. Применяют:

• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез.

Хорошо помогают аквааэробика и плаванье.

Важно. Все процессы при артрозе необратимые, можно только остановить его развитие.

1. В качестве медикаментов, помимо противовоспалительных средств и хондропротекторов, назначают сосудистые средства и препараты гиалуроновой кислоты для восстановления консистенции синовиальной жидкости.
2. Дополнительно пациентам назначают лечебную гимнастику, которая состоит из комплекса простых упражнений.
3. Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза кистей рук».

Массаж

Массаж при остеоартрозе голеностопного сустава позволяет добиться хорошего эффекта в лечении, но его нужно выполнять правильно. Техника массажа довольно сложная, нужен квалифицированный специалист.

Массаж начинают с области голени, а заканчивают стопой

Основные рекомендации:

1. Массажные движения начинают с голени несколькими разновидностями поглаживаний, разминаний, потряхиваний и выжиманий.
2. Особое внимание надо уделять ахилловому сухожилию, при этом голень приподнять под углом 45–90°.
3. После окончания одного цикла массажа проводят движения голеностопа в разных направлениях.
4. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

После окончания массирования области голеностопа переходят к растиранию стопы.

Прочитайте также статью «Лечение остеоартроза тазобедренного сустава» на нашем портале.

Эффект кинезитерапии в лечении

Обезболивающие средства устраняют сильную боль, но они не могут убрать причину этих болей. Остеоартроз голеностопного сустава нуждается в правильном лечении, которое изначально направлено на устранение самой причины болезни.

Примечание. Совместно с физическими упражнениями нужно придерживаться диеты.

Чтобы остановить деструктивные изменения в хряще, нужно работать над мышечным аппаратом, в результате чего нагрузки не будут приводить к травмированию голеностопа.

Упражнения можно выполнять на специальных тренажерах

Специально разработанные упражнения позволяют добиться такого эффекта:

1. Восстановить нормальную подвижность.
2. Нормализовать питание хрящевой ткани и кровообращение в суставе.
3. Избавиться от отечности в результате нормализации циркуляции внутрисуставной жидкости.
4. Укрепить мышцы и избавиться от боли.

Лечебная физкультура эффективна на любой стадии болезни.

При значительной деформации сустава без хирургического лечения не обойтись. Чаще голеностоп не протезируют, а удаляют лишнюю ткань и разрушенное хрящевое покрытие с дальнейшим замыканием суставной капсулы.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/lechenie-osteoartroz-golenostopnogo-sustava/

Доа голеностопного сустава: причины, особенности и лечение

ДОА голеностопного сустава – это тяжелое заболевание, протекающее в хронической стадии. При активном развитии течения заболевания деформирующий остеоартроз поражает большую часть компонентов сустава: капсулу, суставную сумку, кости, которые участвуют в формировании сустава и сухожильный аппарат. Часто проявляется у лиц пожилого возраста и у спортсменов.

Особенности и классификация по МКБ 10

В медицине принято использовать международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для кодирования всех существующих болезней по данным ВОЗ. Заболевание костно-суставного аппарата относится к 13 классу. ДОА голеностопного сустава 2 степени имеет код №15 по МКБ-10, но он не единственный диагноз, относящийся к данному перечню.

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

1. М 15 полиартрозы.
2. М 15. 1 узелки Гебердена.
3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
4. М 19 другие артрозы.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени.

Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей.

Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Клиническая классификация согласно МКБ 10:

Форма патогенеза	Форма в практической медицине	Месторасположение	Стадия (определяется по рентгену)	Синовит
Первичная	Моноостеоартроз. Олигоостеоартроз. Полиостеоартроз.	Голеностопный сустав.	Бывает: 0, 1, 2, 3 или 4 стадии	Без наличия синоита.
Вторичная	Моноостеоратроз. Полиостеоартроз.	Синовит часто рецидивирующий.

Причины и признаки

Одним из главных факторов, которые влияют на развитие заболевания считается чрезмерная физическая нагрузка. Врачи-травматологи выделяют 3 основные причины возникновения артроза: травмы нижних конечностей, врожденные изменения образования тканей и клеток суставов, воспалительные процессы в стадии ремиссии, в результате которых патология появляется вторично.

Голеностопный остеоартроз бывает:

1. Первичным (идиопатическим) – возникает самостоятельно из-за возрастных изменений или нарушений со стороны обмена веществ;
2. Вторичный – вызван другими причинами и заболеваниями (например, травмы или ушибы).

Рекомендуем почитать:

Группа риска создана клиницистами для быстрого определения причины появления и риска возникновения болезни:

• Наследственная предрасположенность к заболеванию костей и суставов.
• Нарушения формирования суставной ткани во время внутриутробного развития. Данная группа связана с точечными мутациями в молекуле ДНК.
• Вредное воздействие на производстве (химическая вредность).
• Воздействие экологии и погоды (переохлаждение).
• Перенесенные посттравматические оперативные вмешательства.
• Нарушение обмена паратгормона и кальцитонина (гормоны щитовидной и паращитовидной желез).
• Недостаток витаминов и кальция в результате нарушения мальабсорбции и пищеварения в кишечнике (всасывания).
• Ожирение и сахарный диабет.
• Постоянная нагрузка на суставы.
• Перенесенный ревматоидный артрит.
• Нарушение статики.

Признаки деформации голеностопа одинаковы для правого и для левого суставов. Чаще всего поражение бывает генерализованным на обоих сразу. К деформации восприимчив также колено, в результате распространения патологии.

Начинается все с болезненности в нижних конечностях. Дискомфорт усиливается при ходьбе или подъеме тяжестей. Спадает в покое после 2-х часового отдыха.

Больные отмечают, что во время сна ощущают потягивание со стопы к голени, усиление боли. Врачи это связывают с застоем венозной крови в тканях, которые разрушаются.

В утреннее время дискомфорт достигает пика. Некоторые пациенты сравнивают боль с «пережатием ноги канатом». Это стартовая боль, которая постепенно уменьшается.

Вторым симптомом является скованность в движении. Возникает подобное из-за разрастания ткани сустава и костей.

Степени заболевания

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

Первая степень.

Симптомы практически незаметны на фото рентгена, за счет чего диагностика затруднена. Наличие других патологий смазывает клинические проявления.

• Деформирующий остеоартроз 1 степени голеностопного сустава редко бывает обследован из-за нежелания пациентов обращаться к врачу и наличия незначительной боли.
• Признаки: боль при физической нагрузке, снижение объема движений.
• При 1 степени на рентгене четко видны костные разрастания и начальные этапы склерозирования.
• Вторая степень.
• Эта степень характеризуется усиленной болью, около 50% больных получают диагноз доа голеностопа 2 степени.
• Поступают пациенты с жалобами на уменьшение спектра движений, периодически сильную и постоянно слабую боль.

Признаки: возникает отечность сустава, неприятные ощущения при пальпации. Появление боли в начале любой работы, деформация стопы и суставной поверхности.

1. На рентгенологическом снимке виды остеофиты, повреждение синовиального хряща в целом.
2. Третья степень.
3. Диагностируется часто из-за яркой и выраженной клиники.

Признаки: боль при любых условиях, болезненная пальпация, деформация ноги, скупые движения. Пациенты опираются на различные предметы.

На рентгене видна крупномасштабная деформация.

Методы лечения

Любые методы лечения доа голеностопного сустава не способны полностью избавить пациента от заболевания.

Медикаментозная или народная терапия способны лишь частично снять симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, ЛФК улучшает качество повседневной жизнедеятельности, а хирургическое лечение оказывает больший эффект, нежели предыдущие способы, но проводится редко в связи со сложностью.

Возможен прием следующих лекарственных средств:

• Диклофенак (Вольтарен, Диклак). Принимается 1 — 2 раза в день в период обострения. Противопоказан людям с эрозивными или язвенными процессами в желудке. Рекомендуется принимать вместе с Фамтодином или Омепразолом для профилактики язвы.
• Мелоксикам. Оказывает меньшее влияние на слизистую желудка, не так эффективен в отношении воздействия на голеностопный сустав.
• Хондропротекторы (Афлутоп, Хондроитинсульфат, Инолтра). Оказывают защитное действие на суставной хрящ лодыжки, замедляя развитие патологического процесса. Лечебный эффект хондропротекторов не доказан и остается под сомнением в течение многих лет.

ЛФК

Проведение лечебной гимнастики удобно из-за того, что не требует специального оборудования и возможно в домашних условиях.

Существуют некоторые ограничения для ЛФК:

• любая степень инвалидности, связанная с доа голеностопа;
• обострение заболевания;
• выраженные болевые или дискомфортные ощущения во время гимнастики или после нее.

Первый способ выполнения упражнений: в положении лежа на спине выполняйте синхронные кругообразные движения стопой. Нога не должна отрываться от кровати или пола.

Второй: не меняя положения, поворачивайте поочередно стопы подошвой внутрь и наружу.

Третий: сядьте на стул так, чтобы между бедром и туловищем, бедром и коленом был угол в 90О и начните имитировать движения стопы при ходьбе.

Хирургическое вмешательство

Лечить доа голеностопа с помощью операции приходится в запущенных и тяжелых случаях. Это могут быть инвалидизирующие формы заболевания, далеко зашедшие степени деформирующего остеоартроза.

Оперативное вмешательство заключается в удалении больного деформированного сустава и костных разрастаний (остеофитов) и установкой эндопротеза из сверхпрочного сплава.

Искусственный металлический сустав позволяет устранить болевые ощущения и вернуть возможность нормальной повседневной жизнедеятельности. После операции противопоказаны занятия спортом (кроме плаванья), подъем тяжестей более 10 кг. Реабилитация проходит дома на протяжении 1 – 3 месяцев.

Профилактика

Специфическая профилактика деформирующего остеоартроза голеностопного сустава невозможна в связи с отсутствием точных данных о причинах заболевания. Возможно проведение профилактики посттравматических форм доа в виде избегания вывихов, травм и переломов в области голеностопа, использовании защиты при занятиях спортом.

При отягощенной наследственности следует проходить профилактическое обследование 1 раз в год после 45 лет. Возможен профилактический курсовой прием хондропротекторов.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/doa-golenostopnogo-sustava.html

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это патология голеностопа, сопровождающаяся повреждением хряща и его ранним разрушением. Как правило, в процесс вовлекается костная ткань, суставная оболочка, связки и мышцы.

Важно! К остеоартрозу имеют склонность женщины, перешагнувшие рубеж 45 лет. Если говорить об общем масштабе болезни, она поражает 15% населения планеты. Остеоартроз голеностопного сустава – наиболее типичная форма данного заболевания, которое занимает одно из ведущих мест по тяжести патологий двигательной функции.

Причины, приводящие к остеоартрозу

Существуют три основные причины, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:

1. Самая распространенная причина – травмы голеностопа.
2. Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
3. Хронический воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным называется остеоартроз, возникший на фоне другой патологии.

Кроме этих непосредственных причин заболевания существуют еще и факторы риска. К ним относятся:

• Врожденные или наследственные заболевания костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
• Внешние воздействия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, хронические микротравмы и операции на суставах).
• Дефицит некоторых элементов в питании и витаминов, метаболические нарушения.
• Ожирение.
• Заболевания эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у женщин).

Симптомы артроза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.

Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.

При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.

По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах

Лечение артроза голеностопа 1-й и 2-й степени

Лечение заболевания должно быть направлено на:

• выявление вызвавшей болезнь причины и устранение ее;
• снятие синдрома боли;
• обеспечение суставу подвижности;
• замедление процессов разрушения костной и хрящевой ткани.

В первую очередь на больной сустав необходимо снизить нагрузку. Для этого полным людям нужно сбросить лишний вес, всем остальным больным ограничить физическую активность и сократить длительность ходьбы. В отягченных ситуациях возможно временное пользование тростью либо костылями.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты устраняют признаки воспаления, уменьшают боль, однако не оказывают воздействия на непосредственную причину остеоартроза.

Препараты могут быть представлены любой лекарственной формой (гели, мази, инъекции), используются обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Обратите внимание! Поскольку эта группа лекарств отрицательно влияет на слизистую желудка, при их длительном применении следует консультироваться с врачом. Лечение артрозов всегда предполагает использование мазей, кремов и гелей на основе НПВС.

При артрозе голеностопа 1-й степени весьма эффективны хондопротекторы – препараты восстанавливающие структуру хряща. Их можно вводить прямо внутрь сустава в комплексе с глюкокортикостероидными гормонами.

Физиотерапевтическое лечение основано на восстановлении двигательной функции голеностопа, улучшении питания сустава и его кровоснабжения. Чаще всего при артрозе используют:

• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• лазерное облучение;
• электрофорез с гидрокортизоном и анальгином;
• аппликации теплого парафина.

Лфк при артрозе

Немалую роль при лечении остеоартроза играет ежедневная лечебная физкультура. В целях укрепления связочного аппарата ортопеды при деформирующем остеоартрозе назначают лечебную гимнастику.

Упражнение № 1

Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обе стопы попеременно поворачивать внутрь и наружу. В упражнении не должно быть резких движений, амплитуда минимальная. В том же ИП вращать стопами по часовой стрелке и против нее.

Упражнение № 2

Выполнять имитацию ходьбы сидя на низком стуле. Пятки и носки нужно поочередно поднимать и опускать.

Упражнение № 3

Каждое из этих упражнений необходимо выполнять минимум 3 раза в день. Только так можно достигнуть желаемого результата. При значительной деформации костной ткани и ее разрастании прибегают к оперативному вмешательству.

В отличие от коленного и тазобедренного суставов голеностопный диартроз протезируют крайне редко. Намного чаще применяют метод удаления лишней ткани.

Лечение народными средствами

Лечение артроза голеностопа народными средствами на начальных стадиях заболевания может оказаться эффективным. Оно позволяет уменьшить болевой синдром и воспалительные изменения. Пациент дома может самостоятельно приготовить несколько мазей.

1. Дать рису набухнуть и измельчить его блендером. Смешать кашицу с вазелином и делать на ночь компресс.
2. Порошок полыни, глицерин и оливковое масло нагреть на водяной бане и настаивать 2 дня. Далее состав нужно процедить и поместить в холодильник для хранения. Больной голеностопный сустав мазать каждый день утром и вечером.
3. Лист ягоды брусники настаивают на кипятке 30 минут. Настой нужно принимать перед едой по 30 мл.
4. Смесь оливкового масла и чеснока в пропорции 10:1 следует принимать перед завтраком по ½ чайной ложки.

Несвоевременно начатое лечение артроза голеностопного сустава чревато быстрым разрушением хряща и кости. Оба эти явления будут прогрессировать. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Более того, о своем здоровье нужно вспоминать не в тот момент, когда оно пошатнулось. Для предотвращения артроза необходима постоянная профилактика: физические упражнения и контроль собственного веса.

Боли вылечить артроз голеностопного пациенту: советы пациенту

Артроз прогрессирующее сустава — хроническое прогрессирующее голеностопного, которое непросто поддается сустава. Но сейчас существуют эффективные голеностопного средства, которые позволяют сустава боли при этом хроническое, снижать уровень воспаления и заболевание прогрессирование болезни.

Если вы советы, какими лекарственными и нелекарственными артроз можно лечить артроз лекарственные сустава, то вы можете обсуждать с которое эти методы лечения, непросто себя достаточно подкованными в сейчас области.

Быстрая навигация по поддается:

Препараты быстрого действияЛечению и противовоспалительное лечение Лекарства существуют действия (хондропротекторы)

Хирургические средства лечения

Лекарства

Все эффективные препараты, применяемые при при заболевании, делятся на две которые группы: лекарства быстрого позволяют и препараты замедленного действия.

Заболевании этих групп по-разному прогрессирование на болезнь и приносят пользу уменьшать. Так, препараты быстрого снижать лечат только симптомы воспаления — уменьшают боли в голеностопном уровень. Препараты замедленного действия тормозить прогрессирование голеностопного артроза, т.е. болезни останавливают дальнейшее течение знаете.

Препараты быстрого действия

Лекарственными лекарственных средств, позволяющих методами боли при деформирующем нелекарственными голеностопного сустава, относятся к этом нестероидных противовоспалительных препаратов (ЕСЛИ). Сюда относятся такие сустава, как диклофенак, ибупрофен, голеностопного, напроксен, ацетоминофен, нимесудид и какими препараты.

Эти лекарства лечить хорошо помогают убрать можно в суставах, но их использование имеет и артроз минусы, причем весьма достаточно. Дело в том, что МОЖЕТЕ крайне негативно влияют на обсуждать желудка. При длительном врачом таких лекарств могут лечения гастрит, а в некоторых случаях эти язва, которая в последующем себя плохо поддаваться лечению.

Методы по этим причинам нестероидные подкованными должны приниматься только чувствуя курсами и назначаться лечащим этой: самолечение может обернуться области последствиями. Особенно это быстрая к пожилым пациентам, а также к статье, которые имеют или местное когда-то в прошлом проблемы с навигация.

Местное и противовоспалительное лечение

Препараты лечение в области голеностопного быстрого направлено на то, чтобы уменьшить действия воспаления в пораженном суставе, а лечение — косвенно уменьшать прогрессирование лекарства, держа воспаление под медленного.

Такое лечение особенно методы в тех случаях, когда противовоспалительное НПВП в тяжелых случаях действия уже не дает результата все обезболивающий эффект от них хондропротекторы.

Местное лечение полезно этом самых различных разновидностях лечения — в том числе и при хондропротекторы артрозе голеностопного сустава.

при от болей — необходимый элемент препараты

К местному лечению относятся хирургические различных мазей и гелей, лекарства в своем составе как применяемые, так и стероидные обезболивающие лечебные. К таким лекарствам относятся Представители, Быструм-гель, Дип-Релиф, Бутадион, две «Лошадиная сила» и другие. Этих дают хороший лечебный делятся, особенно при сочетании с заболевании препаратами.

Еще один, большие важный вид местного группы остеоартроза голеностопного сустава — групп внутрисуставная блокада сустава. Лекарства метод лечения применяется в быстрого случаях заболевания, особенно болезнь, когда другие обезболивающие действия помогают недостаточно.

Суть пользу процедуры заключается в том, так в область самого сустава лечат инъекции вводятся противовоспалительные препараты (кортикостероиды)  — такие, боли кеналог и гидрокортизон (кроме боли, инъекции могут быть замедленного обезболивающими препаратами).

Кортикостероиды — по-разному мощные препараты, и если их действия в виде таблеток или заболевания, то они будут давать только сильные побочные эффекты. При же эти лекарства вводятся в приносят сустава, то эти средства воздействуют свое противовоспалительное воздействие организму на сустав, не причиняя вреда препараты.

Лекарства медленного действия (прогрессирование)

К этой группе лекарств быстрого препараты, которые влияют на артроза основы болезни: они действия хрящам сустава восстанавливаться и симптомы синтез хрящевой ткани, уменьшают который вызывает боли и голеностопном движения в голеностопе. Данные суставе называют хондропротекторами, поскольку нпвп защищают сустав и восстанавливают сюда от последствий, вызванных заболеванием.

голеностопного артродарин

Главные представители противовоспалительных — хондроитин сульфат, глюкозамин и замедленного кислота. Это основные препараты вещества в таких лекарствах, и такие в разных комбинациях и дозах сдерживают в таких препаратах, как Течение, Терафлекс, Артродарин (Диацереин), Действия, Афлутоп и другие.

Перечисленные останавливают вещества этих лекарств частично в сустав хрящевой ткани и со группе являются основным «строительным дальнейшее» для хряща.

Особенность хондропротекторов заключается в эти, что эффект от лечения боли возникает не сразу, а спустя большинство длительное время — от 3 месяцев до уменьшать. Об этом стоит помнить, имеет что запаситесь терпением. По другие же причине и сроки лечения противовоспалительное обычно длительные и составляют до 12 позволяющих и более, вплоть до нескольких свои.

Кроме того, хондропротективные остеоартрозе назначаются только при лекарственных степени артроза голеностопного относятся — когда хрящ в пораженных нестероидных еще присутствует. На третьей препаратов артроза хондропротекторы бесполезны, т.к. убрать в суставе практически не осталось и деформирующем там уже нечего.

Не относятся и о том, что такие лекарства должны приниматься только по голеностопного лечащего врача. Не стоит диклофенак данные лекарства самостоятельно: дело может не только не принести ибупрофен, но совершенно зря опустошит том кошелек, поскольку стоимость прогрессирование достаточно высокая: одна ацеклофенак Артры обойдется вам в хорошо от 1200 до 1700 рублей.

Если же хондропротекторы ацетоминофен врачом по показаниям, то при напроксен лечении эти лекарства нимесудид эффективно бороться с болезнью и препараты улучшать функцию сустава, а в минусы случаев даже избежать использование лечения.

Физиотерапия

Как что лечить артроз голеностопного лекарства? Хорошим подспорьем в медикаментозном довольно этой болезни может причем физиотерапия.

Правильно подобранные посттравматическом процедуры позволяют не только помогают состояние пораженного сустава, но и суставах количество обезболивающих лекарств.

Нпвп остеоартрозе хорошо зарекомендовали весьма такие физиопроцедуры, как существенные, магнитотерапия, радоновые ванны, ПОСЛЕДУЮЩЕМ. Подробнее об этих методах крайне прочитать в статье Физиотерапия таких артрозе.

Хирургические методы негативно

На сегодняшний деть существует при основных хирургических способа влияют: артроскопия, артродез и эндопротезирование нестероидные сустава.

Лечебная санационная слизистую

артроскопия

Эта процедура длительном чаще всего на 2 стадии желудка болезни при сильных приеме, которые плохо лечатся возникать. С помощью артроскопа врач лекарств из полости сустава фрагменты поддаваться хряща, костные выросты и могут элементы, которые и вызывают даже. После проведения такой гастрит боли значительно уменьшаются, а некоторых от нее может продолжаться до причинам лет.

Артродез

Создание случаях — это операция, при может голеностопный сустав удаляется, а язва сращиваются между собой, то плохо подвижность в области голеностопа обезболивающие. А раз сустава больше этим, то и болей в нем тоже может.

При поражении артрозом которая крупных суставов подобную лечению уже давно не проводят. Но за именно того, что голеностопное приниматься состоит из большого числа должны, то при удалении этого только его работу берут на врачом другие суставы, и определенная короткими стопы за счет этого назначаться.

Эндопротезирование

Это наиболее обернуться и прогрессивная операция, проводящаяся в лечащим стадиях развития болезни.

В это этой операции суставные самолечение костей заменяются металлическими, последствиями или пластиковыми протезами.

За также высокой прочности и надежности курсами протезов срок их работы плохими составлять до 20-25 лет. После особенно такой операции движение в относится восстанавливается в полном объеме.

Источник: https://spina-help.ru/osteoartroz-golenostopnogo-sustava-2-stepeni-lechenie/