Болезнь бехтерева у женщин: симптомы, лечение, диагностика, фото

При появлении болезненных ощущений в пояснице, зачастую человек подозревает, что у него остеохондроз. Однако эта болезнь своей симптоматикой схожа с болезнью Бехтерева. По-другому ее называют идиопатический анкилозирующий спондилоартрит — появление абсолютного отсутствия двигательной активности в суставной части позвоночника. Люди поздно обращаются за помощью к врачу, потому как практически не осведомлены о заболевании, которое, к тому же, достаточно трудно диагностировать.  Когда появляется болезнь Бехтерева у женщин, симптомы на начальной стадии неярко выражены. Зачастую ее выявляют, когда она уже запущена, поэтому проводить терапию становится сложнее.

Болезнь Бехтерева – что это такое?

Не все знают, что такое болезнь Бехтерева. Она характеризуется воспалительным процессом в суставах позвоночного столба, и встречается крайне редко. Основная возрастная категория больных – от пятнадцати до сорока лет. У женщин болезнь диагностируют реже, чем у мужчин.

Появление первых симптомов специалисты часто принимают за остеохондроз. На определение правильного диагноза может уйти много времени. Это достаточно длительное время, на протяжении которого пораженные отделы позвоночного столба подвергаются необратимым изменениям, осложняя лечение болезни.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин — идиопатическая патология. Причины возникновения заболевания неизвестны до сегодняшнего дня.

Исследования показывают, что большинство больных имеют поврежденные гены системы HLA, которые передаются наследственно.

Они несут ответственность за адекватную реакцию иммунной системы человека на разные болезни, проводят регуляцию степени проявления иммунного ответа и т.д.

Появление болезни Бехтерева могут провоцировать:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• патологии щитовидной железы;
• переломы тазовых костей;
• воспалительные процессы в ЖКТ, других органах и системах, спровоцированные патогенными микроорганизмами;
• полученное переохлаждение.

Не только мутации генов могут провоцировать развитие заболевания. У девяти процентов здоровых людей, также можно обнаружить антиген HLA-B27, при этом у четвертой их части — скрытая форма болезни.

Остальные его носители не страдают патологией, однако появиться она может после травмы или серьезного простудного заболевания.

У пятнадцати процентов населения, имеющего болезнь Бехтерева, после обследований не выявлен антиген, но они передают ее своему потомству по наследству.

Формы патологии

Учитывая место расположения патологии, заболевание Бехтерева имеет такие формы:

• корневую – зачастую поражает позвоночник, область плеч, таза и бедер;
• периферическую — локализующуюся в позвоночном столбе, а также коленных, голеностопных и мелких суставах стоп;
• центральную — охватывающую только весь позвоночник;
• скандинавскую – самая нераспространенная из форм, поражающая позвоночный столб, а также мелкую суставную часть конечностей.

Советуем почитать:  Болезнь Бехтерева — дают ли инвалидность и какую группу?

Особенности заболевания у женщин

Представительницы женского пола переносят болезнь проще, чем мужчины. Болезнь Бехтерева у женщин имеет такие характерные черты:

• часто проявляется, когда девушка ожидает появление на свет малыша.
• Поражаются крупные суставы (множественный полиартрит).
• Острая стадия заболевания чередуется с длительным периодом ремиссии, вследствие чего человек откладывает обследование и терапию.
• У женщин в процессе болезни редко наблюдается обезвоживание суставной части.
• Воспалительный процесс, протекающий в крестцовой части, зачастую односторонний.
• Анкилозирующий спондилоартрит поражает сердечно-сосудистую систему женщин, вызывая недостаточность клапана в аорте. Это приводит к появлению боли в области сердца, пульсирующих ощущений в голове и шейном отделе, участившемуся биению сердца, головокружениям.
• В редких случаях, у представительниц женского пола встречаются проявления поздней стадии болезни – «симптом бамбуковой палки», диагностируемый после обследований и рентгенографии.

Особенности клинической картины у женщин

Клинические проявления заболевания зависят от того, какой характер оно носит:

• хронический (сопровождающийся постоянными ремиссиями и обострениями);
• острый (болезнь активно развивается).

У многих представительниц женского пола, болезнь прогрессирует не быстро. Чтобы появились выраженные нарушения шейных отделов позвоночного столба, потребуются многие годы.

Внешние признаки болезни Бехтерева у женщин, при которой развился кальциноз:

• шейный отдел вытянут вперед;
• в тазобедренных суставах ограничивается пассивная подвижность;
• становится сглаженным выпирающее вперед искривление позвоночного столба в поясничной области;
• сильнее искривляется грудной отдел;
• появляется анемия различных форм.

Выделяют такие классические симптомы болезни Бехтерева у женщин, исходя из которых, специалисты могут подозревать наличие патологии:

• появление хруста, при ограниченной двигательной активности позвоночного столба;
• болезненность в крестцовом отделе;
• позвоночный столб имеет дугообразную форму;
• устойчивое искривление осанки;
• отеки мелкой суставной части стоп и кистей;
• появление напряженности мышц в области спины;
• ограниченность двигательной активности тазобедренной области.

Диагностика

Диагностика болезни Бехтерева у женщин, включает в себя огромное количество исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• ревматологическая проба;
• кровь на глюкозу;
• биохимические методы диагностики;
• анализ на наличие в сыворотке крови HLA-В27 антигена, иммуноглобулинов класса M, G;
• диагностические и клинические функциональные пробы, проводимые для выявления ограничения двигательной активности позвоночного столба.

Обследование женщин, при подозрении болезни Бехтерева, также включает такие дополнительные исследования:

• рентген позвоночного столба и легких;
• ЭКГ;
• ультразвуковая диагностика состояния почек.

В некоторых случаях необходимо, чтобы человека осмотрел ревматолог, терапевт, кардиолог, окулист или травматолог.

Видео

Болезнь Бехтерева

Способы лечения

Очень важно знать, как излечить болезнь Бехтерева. Терапия заключается в том, что необходимо уменьшить и замедлить анкилозирование суставной части. Для этого рекомендовано:

• выполнение ЛФК, когда болезнь находится в состоянии ремиссии;
• занятия плаванием, катание на лыжах;
• проведение бальнео- и физиотерапии;
• обеспечивать правильное положение тела во время сна, необходимое для правильной осанки;
• отсутствие статических нагрузок на позвоночный столб, бега, некоторых травматических видов спорта, тяжелых упражнений гимнастического характера.

Медикаментозная терапия

В списке основных препаратов, используемых в целях терапии заболевания, находятся:

• антибиотик Сульфасалазин;
• противовоспалительные средства нестероидной природы, купирующие болевой синдром и воспалительный процесс, препятствуя дальнейшему развитию патологии;
• кортикостероидый препараты, вводимые внутрь суставов, если воспаление активно распространяется, а применение НПВС не дает желаемых результатов;
• компрессы с Димексидом, которые ставят на пораженную область.

Физиотерапия

Проведение физиотерапии, рекомендуют в комплексе с медикаментозной терапией, чтобы максимально продлить ремиссию. Патологическим процессам в суставах позвоночного столба, провоцирующим дискомфортную симптоматику при болезни Бехтерева, помогает:

• магнитотерапия. Проводится при помощи воздействия магнитного поля. Результаты зачастую носят временный характер, облегчая боль ненадолго.
• Теплолечение. Такую терапию разрешается проводить дома. В некоторых случаях, прогревание больной суставной части вызывает обострение воспалительного процесса. В основном, лечебный эффект появляется после посещения бани, а вот принятие горячей ванны наоборот, может увеличить опухоль суставной части.
• Криотерапия – лечение с применением холода, по поводу эффективности которого постоянно спорят специалисты. После процедуры, практически в каждом случае, состояние пациента становится хуже. О том, что первая процедура криотерапии обострит воспаление, врач предупреждает больного заранее. Это не значит, что нет смысла заканчивать терапию. Многие отмечают, что спустя неделю регулярных процедур, удается заметить ожидаемый результат.
• Массаж. Делают его, когда проходит период ремиссии анкилозирующего спондилоартрита. Процедура не должна проводиться интенсивно, чтобы воспалительный процесс не обострился.

Лечебная физкультура

Когда у женщины появляется болезнь Бехтерева, в процессе терапии специалисты рекомендуют занятия лечебной гимнастикой.

Она помогает сохранению двигательной активности, а также снижает риск появления осложнений, и деформации позвоночного столба.

Делать упражнения нужно медленно, без резких движений. Базовая программа тренировок, которую нужно выполнять ежедневно:

• начальная позиция – сидя на стуле, направив взгляд перед собою. Выполняют: повороты головою вправо-влево, наклоны подбородка к грудной клетке, плечам, прижимание его к шее, вытягивание головы назад.
• Исходная позиция – лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги соединены вместе. Сначала нужно потянуться к носкам, и аккуратно вернуться в начальное положение. Затем, поочередно подтягивая к себе колени, ногами совершают круговые движения в тазобедренной области, коленном суставе. Следующее упражнение – приподняв голову, стараться коснуться грудной клетки подбородком. Также эффективно упражнение «ножницы». Для поясничного отдела, нужно согнуть ноги в коленях, и поднимать тазовую область, прогнув поясницу, после чего медленно опуститься в исходное положение.

Хирургическое вмешательство

В самых запущенных случаях, проводят оперативную терапию заболевания. Ортопеды делают восстанавливающие процедуры, а также все разновидности эндопротезирования. Когда позвоночный столб сильно искривлен, если это возможно, его фиксируют в физиологическом положении.

Возможные осложнения

Болезнь Бехтерева у женщин, ее симптомы и лечение, может иметь серьезные осложнения:

• сильное нарушение физиологического изгиба позвоночного столба, ограничивающее полноценную двигательную активность;
• поражение внутренних органов и систем: аорты, сердца, сосудов;
• у человека появляется одышка, болезненные ощущения в грудине, нарушается сердцебиение;
• амилоидоз;
• проблемы с почками.

Опасность болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева у женщин считается опасной, потому что, прогрессируя, может обездвижить полностью позвоночный столб.

Опасными также считаются осложнения на сердце и аорте, провоцирующие появление дискомфортных симптомов.

Снижение двигательной активности грудной клетки, опасно возможным появлением болезни легких, туберкулеза. Чтобы сократить риск появления опасных осложнений анкилозирующего спондилоартрита, необходимо своевременно его диагностировать, и начать эффективное лечение.

Профилактика

Лучше проводить профилактику заболевания, чем столкнуться с его симптоматикой, пытаясь проводить терапию. Для этого, необходимо стараться поддерживать максимальную двигательную активность позвоночного столба, его суставной части:

• каждый день заниматься зарядкой, рекомендованной специалистом;
• не заниматься физическим трудом, перегружающим позвоночный столб;
• ходить на общеукрепляющий массаж;
• заниматься плаванием в бассейне;
• позаботиться, чтобы матрац на кровати был жестким, а подушка – слишком высокой;
• организуйте свою рабочую зону, чтобы не сутулиться;
• чтобы мышцы позвоночного столба не становились слабыми, откажитесь он носки специальных поддерживающих корсетов, если это не назначил специалист.

Прогноз

Воспалительный процесс, прогрессирующий при анкилозирующем спондилоартрите, не исчезнет полностью, даже если после лечения регулярно проводить профилактику болезни.

Длительные периоды ремиссии сменяются обострениями. Болезнь провоцирует появление артрита, коксита, кифоза шейного отдела.

Если терапия НПВС не дает желаемого результата, прогноз для жизни в дальнейшем считается неблагоприятным.

Если многие годы после лечения, состояние человека не ухудшается, а также не наблюдается нарушений позвоночного столба – прогнозы благоприятны.

Выполняя все рекомендации врача, а также профилактику заболевания, можно жить полноценной жизнью.

У женщин прогноз при болезни Бехтерева более благоприятный, чем у представителей мужского пола. Однако, многое зависит от того, на каком этапе она была диагностирована, а также проведена необходимая терапия.

Если болезнь протекает в тяжелой стадии, вероятнее всего, человек будет полностью лишен двигательной активности.

В дальнейшем это спровоцирует летальный исход, из-за недостаточности внутренних органов

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/bolezn-behtereva-u-zhenshhin

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у женщин – хроническое заболевание, при котором наблюдается появление воспалительных процессов в межпозвоночных суставах.

В дальнейшем воспаление вызывает сращение позвонков, поэтому болезнь Бехтерева еще называют анкилозирующим спондилоартритом или просто анкилозом. Патология чаще всего встречается у представителей сильного пола.

Женщины болеют анкилозом в редких случаях, а течение болезни.

Данное заболевание часто путают с другими дегенеративными патологиями позвоночника, так как основным симптомом является сильная боль в области спины.

Стоить помнить, что характерным проявлением анкилоза считается полное обездвиживание межпозвоночных суставов. Поэтому при возникновении ограниченности в движениях следует обратиться к специалисту.

Это может быть невролог, вертебролог или хирург.

Причины

Болезнь Бехтерева у женщин возникает очень редко и имеет необъяснимые причины появления. Ученые относят данное заболевание к идиопатическим патологиям, которые не имеют конкретно установленной причины возникновения.

В основном, болезнь наблюдается у подростков и людей до 30 лет мужского пола. После 40 лет возникновение анкилоз встречается крайне редко.

Считается, что болезнь Бехтерева связана с повреждением человеческого гена системы HLA, который отвечает за упорядоченную реакцию иммунных клеток на патологические микроорганизмы и другие факторы раздражения иммунной системы.

После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы.

Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

• воспалительные процессы в органах брюшной полости;
• наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
• функциональное нарушение эндокринных желез;
• микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
• нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Мутаген может присутствовать в организме человека, но никак себя не проявлять. Лишь у некоторых из них он вызывает развитие патологии, вследствие простудных заболеваний или травм тазобедренного сустава.

У более 10% больных анкилозом во время диагностики не выявлено ген HLA-В27, но замечено, что патология может передаваться генетически их детям.

Ученые проводили экспериментальные исследования на грызунах, в ходе которых выяснилось, что патология развивает при наличии определенных факторов: антигенов, патогенных микроорганизмов и Т-лимфоцитов, которые вырабатываются тимусом.

После удаления тимуса, который отвечает за выработку Т-лимфоцитов, было замечено, что заболевание не проявляется у экспериментальных животных. Это позволяет сделать вывод, что при отсутствии этого составляющего, патология не может проявиться

Механизм развития

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

Аномалии развития позвоночника

После возникновения анкилоза у больного диагностируют сильное воспаление во всех вышеуказанных структурах. Это связано с агрессивной реакцией гуморальных антител на клетки одного и того же организма.

В дальнейшем патологические процессы приводят к тому, что соединительные клетки позвоночника замещаются на костные образования. После чего позвоночник теряет свою эластичность и становится малоподвижным.

При болезни Бехтерева гуморальные антитела атакуют не только клетки позвоночника, но и тазобедренный сустав с нижними конечностями. Поэтому болезненный синдром проявляется во всех отделах спины и ног. В некоторых случаях, при тяжелом течении болезни, воспалительные процессы распространяются на органы мочеполовой системы, брюшной полости и дыхательной системы.

Первыми признаками, по которым можно распознать болезнь, являются:

• Болезненные ощущения в области поясницы, тазобедренного сустава и нижних конечностей. Через некоторое время к болям добавляется скованность в движениях, которая может наблюдаться в районе грудной клетки. Чаще всего все симптомы усиливаются в утреннее время.
• У подростков или молодых людей боли проявляются в области пяток. Они могут возникать как во время ходьбы, так в состоянии спокойствия.
• При сдаче лабораторных анализов у пациента наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, которое говорит о наличии воспалительного или патологического процесса.

Стоит обратить внимания на данные проявления, если они сохраняются на протяжении длительного времени. В таком случае пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью в больницу или специализированный центр.

При развитии заболевания у больного наблюдается смена осанки и искривление позвоночника, вследствие сращивания позвонков между собой

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

• Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
• Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
• Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
• Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Симптомы

Так как у женщин данное заболевание проявляется в очень редких случаях, то симптомы немного отличаются от симптомов мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма и физиологическими данными. Основными симптомами болезни Бехтерева у женщин являются следующие факторы:

• сильные боли в области поясницы и крестца, которые особенно интенсивны в утреннее время;
• после пробуждения больному тяжело шевелить конечностями, в мышцах наблюдается небольшая болезненность;
• с физическими нагрузками боли немного утихают, а в спокойном положении становятся сильнее;
• при поражении позвоночника у пациента начинает проявляться сутулость и небольшое искривление, а при поражении периферических суставов – отек и воспаление мягких тканей вокруг костной структуры;
• наличие заболеваний глаз, которые плохо поддаются лечению (эписклериты, ириты).

У женщин заболевание начинается практически незаметно и постепенно. Перед появлением первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, во время которых женщины испытывают головокружение, слабость и сонливость.

Также у представительниц слабого пола могут возникать резкие перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Скованность и болевые ощущения возникают ночью и становятся сильнее наутро.

После принятия теплой ванны или физических нагрузок выраженность симптомов уменьшается.

В таких случаях человек может жаловаться на постоянную напряженность мышц. В дальнейшем патология приводит к полному сращиванию позвонков, окостенению межпозвоночных дисков и формирования костных структур между позвонками.

Все это можно детально просмотреть на рентгеновских снимках и результатах МРТ.

Помимо основных, выделяют еще внесуставные симптомы, одним из которых является поражение сердечной ткани (миокардит, порок сердца) или кровеносных сосудов

Диагностика

Болезнь Бехтерева дает благоприятный прогноз для жизни в случае, если пациентка вовремя обратилась за медицинской помощью.

При своевременной диагностике и правильной постановке диагноза, врач может назначить эффективное лечение. Существует несколько методов диагностирования, которые помогают подтвердить диагноз.

Для начала врач проводить полный медицинский осмотр, в ходе которого выясняет все беспокоящие симптомы.

Специалист ориентируется по таким показаниям: около месяца больную беспокоят поясничные боли, которые становятся менее выраженными после физических упражнений или горячего душа, наблюдается небольшая скованность при наклонах и поворотах спины, пациентке сложно сделать вдох и выдох на полную грудь, в периферических суставах и крестце наблюдается сильное воспаление и отек.

При наличии всех указанных симптомов ставиться соответствующий диагноз и врач назначает курс приема медикаментов в комплексе с физическими упражнениями.

Если специалист затрудняется в постановке диагноза или желает точно подтвердить свои опасения, то пациенту назначается один из инструментальных методов исследования.

Это может быть рентгенография или КТ (компьютерная томография), которые используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные фото костных структур позвоночного столба.

В случае когда терапевт предполагает наличие у пациентки анкилоза, он направляет ее на консультацию к ортопеду, вертебрологу или ревматологу

Еще одним методом является МРТ (магнитно-резонансная томография), которая исследует организм человека с помощью электромагнитных волн.

Это относительно безопасный способ диагностики, который позволяет получить фото срезов с трехмерным изображением органа. Помимо инструментальных диагностик, женщине назначается сдача лабораторных анализов.

В первую очередь проводиться забор крови на выяснения скорости оседания эритроцитов. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии воспалительных процессов.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева у женщин довольно трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. После диагностических процедур врач может назначить:

• лечение медикаментозными средствами;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальную диету;
• блокаду позвоночника или криотерапию.

Медикаментозная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Диклофенака, Кетопрофена), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен) и анальгетиков (Анальгин, Налбуфин).

Первая группа средств позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса, воздействую непосредственно на очаг воспаления. Анальгетики уменьшают болевой синдром и снимают отек.

Миорелаксанты расслабляют мышцы, понижая их тонус.

Все виды терапевтических процедур проводят в состоянии ремиссии, когда у пациентки проходит стадия обострения

Диета должна быть направлена на уменьшение количества жирной, острой и вредной пищи. Также пациентке необходимо убрать из рациона пищу, содержащую большое количество углеводов (сладкое, мучное, макаронные изделия и картофель). Вместо этого, употреблять белковую еду (яйца, рыбу, мясо, молочные продукты). Также необходимо следить за количеством витаминов.

Физиотерапевтические процедуры предполагают специальные гимнастические упражнения, действие которых нацелено на хорошую проработку всех мышц и суставов спины. К ним также могут добавлять мануальную и массажную терапию. Квалифицированные работники должны правильно прорабатывать все группы мышц, чтобы после процедур пациент почувствовал облегчение.

В некоторых случаях выполняется блокада позвоночника. Для этого используют местные анестетики в комплексе с гормональными препаратами. Комплекс веществ вводят в область позвоночного столба, где наиболее выраженные воспалительные процессы.

Таким же образом выполняют криотерапию, когда жидкий азот вводят в суставную полость, чтобы уменьшить выраженность боли.

Только врач может сказать, можно ли пациентке лечить спинную боль с помощью блокад, потому как у метода есть свои противопоказания.

Источник: https://spina.guru/bolezni/bolezn-behtereva-zhenshchin

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, прогноз для жизни, лечение

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.

Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

• подверженность простудным заболеваниям;
• систематическое переохлаждение;
• гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
• хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
• вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
• травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

• Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.
• Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).
• В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы.

На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

  Аутоиммунные заболевания: список болезней

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

• центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
• ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
• периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
• скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

• Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
• Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
• Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Как отличить болезнь от других

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

• при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
• терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
• на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
• при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
• остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
• болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

  Болезнь Стилла у взрослых

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение болевого синдрома и скованности движений, возникшей из-за патологического окостенения связок и межсуставных дисков.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Профилактика и рекомендации

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/bolezn-behtereva-u-zhenshhin-simptomyi-prognoz-dlya-zhizni-lechenie/

Болезнь Бехтерева у женщин: лечение и симптомы (признаки, фото)

Болезнь Бехтерева это заболевание хронического типа, имеющее системное воспалительное течение. Процесс выражен поражениями осевого скелета, а именно крестово-повздошного соединения и позвоночника. Часто поражаются периферические суставы и внутренние органы.

Болезнь Бехтерева у женщин случается в 5-9 раз реже, чем у мужчин. Самое большое количество заболевших наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.

До сегодняшнего дня не выяснена причина и алгоритм возникновения болезни Бехтерева. Но известно, что самую большую роль здесь играет наследственность.

Клиника

Болезнь Бехтерева у женщин проявляется достаточно разнообразно, поэтому выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Центральная, где поражается позвоночный столб,
• Ризомелическая – поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
• Скандинавская – деформируются суставы стоп и кистей, позвоночный столб,
• Периферическая – поражаются большие периферические суставы, и весь позвоночник.

Болезнь Бехтерева у женщин развивается постепенно. Ключевые симптомы – постоянные боли в крестце, которые появляются после длительного лежания, особенно по утрам.

Люди, которые занимаются тяжелым трудом, к концу дня могут чувствовать клинические симптомы заболевания. Если поражен грудной отдел, то боль опоясывающая, которая усиливается при кашле либо резких вдохах.

При полноценном развитии заболевания боль чувствуется постоянно, становясь сильнее ночью, при смене погоды и после нагрузок. Поздние стадии выражены заметным снижением трудоспособности.

Когда поражаются периферические сосуды, то боль локализована в соответствующих районах: в плечевом, тазобедренном, коленном либо голеностопном суставе.

Симптомы, которые появляются у женщин молодого возраста, это, как правило:

1. поражения мелких и крупных периферических суставов,
2. повышение температуры тела,
3. ощущение болей в сердце.

Все этим проявления напоминают симптоматику острой ревматической лихорадки. Клиника сакроилеита проявляется спустя время.

Со временем у больных начинаются нарушения походки и осанки. Лечение должно учитывать волнообразный характер заболевания.

Что показывает осмотр

В начале заболевания нет нарушений осанки, но наблюдается болезненность в районе пораженных суставов, а также гипотрофия спинных мышц. На пике болезни Бехтерева у женщин появляется нарушение походки и осанки: шейный и грудной изгибы становятся выраженнее, поясничный изгиб сглаживается. Мышцы спины начинают атрофироваться.

Помимо этого, отмечается болезненность в процессе пальпации остистых отростков. На поздних стадиях заболевания позвоночник сильно деформирован, походка тяжелая и неуверенная. Мышцы шеи, спины и плечевого пояса – атрофичны. В позвоночнике наблюдается скованность движений, например, чтобы повернуть голову нужно поворачиваться всем телом.

Когда поражаются периферические суставы, начинаются симптомы, свойственные артриту – ограничение подвижности, и боли. При внесуставных поражениях наблюдаются проявления сердечной патологии: перикардит, пороки клапанов и миокардит. Поражения глаз характеризуются увеитом, иритом, иридоциклитом.

Если поражены почки, может быть выявлен амилоидоз; легкие – фиброз.

Инструментальные лабораторные методы

Чтобы начать лечение, требуется уточнить уровень активности заболевания, проверить, не поражены ли внутренние органы. В крови ищутся острофазовые показатели, может быть гипохромная анемия, а также повышение иммунных комплексов и уровня антител.

С помощью рентгенологического исследования костей таза можно обнаружить симптомы сакроилеита:

• неровность и нечеткость поверхностей суставов,
• очаги склероза.

В разгар заболевания начинается анкилоз крестцово-подвздошных соединений, регистрируется вовлечение межпозвоночных суставов. Поздние стадии заболевания характеризуют симптомы окостенения связок межпозвоночных дисков, а также позвоночного столба.

Общий анализ мочи, сделанный после появления амилоидоза, показывает белок в различных объемах. О появлении почечной недостаточности можно судить по концентрации креатинина в крови и уровню почечной фильтрации.

В процессе исследования внешнего дыхания можно выявить нарушения легочной вентиляции, причиной которой выступает ограничение подвижности грудной клетки.

Диагностика назначается при:

1. болях в пояснице и спине, которые начинаются медленно, затем усиливаются и длятся свыше трех месяцев,
2. ограниченной подвижности поясничного отдела позвоночник,
3. ограничении движения грудной клетки во время дыхания.

Рентгенологические критерии:

• двусторонний сакроилеит,
• сакроилеит с одной стороны 2-4 стадий.

Если есть одно клиническое проявление либо один рентгенологический критерий, то диагноз признают достоверным.

На первоначальных стадиях болезнь Бехтерева у женщин регистрируется, если есть:

• суставные боли,
• артрит суставов конечностей,
• скованности поясничного отдела,
• болезненных ощущений в районе крестца,
• признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Когда исследование проходит на начальной стадии болезни Бехтерева у женщин, то важную роль играют болевые симптомы при нагрузке на крестцово-подвздошное соединение. Важным симптомом является артралгия в районе соединения ключицы, ребер и грудины, а также нарушения осанки и боли в пятках.

Развернутая стадия заболевания характеризуется:

• болями, похожими на радикулитные,
• прямой осанкой без изгибов,
• ограничением подвижности позвоночника,
• очень напряженными атрофичными мышцами спины.

Терапевтические особенности

Главной задачей лечения болезни Бехтерева является снижение болевого синдрома, ликвидация воспалительного процесса, а также поддержание нормальной функции позвоночника.

Как правило, болезнь Бехтерева лечат противовоспалительными препаратами, например, диклофенаком либо индометацином. Диклофенак назначают в количестве 0,1-0,15 г в день, аналогичная доза и в случае с индометацином.

Курс лечения может продолжаться длительное время. Когда достигнут устойчивый результат, дозировку препарата снижают в 2 раза.

Если наблюдается обострение, то первоначальные дозировки возобновляют. Болезнь у женщин протекает с вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Большое влияние здесь имеет лечение с использованием сульфасалазина.

Лечение стероидными средствами необходимо только в форме пульс-терапии, если заболевание имеет устойчивую форму у женщин, и НПВС неэффективно. Видимый эффект наблюдается уже после однократного использования средства. Доказана высокая результативность применения внутрисуставного способа введения лекарств.

Занятия ЛФК имеют большую пользу, поскольку повышают подвижность периферических суставов и позвоночника. Лечение заболевания не обходится также без радоновых и сероводородных ванна.

Прогноз для жизни у болезни Бехтерева — как правило, у женщин постепенно прогрессирует заболевание. Его пик наступает примерно через 10 – 12 лет. Но систематическое лечение затормаживает развитие нарушений.

Источник: https://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/bolezn-bextereva-u-zhenshhin.html