Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов используют, чтобы уменьшить проявление симптомов артроза, артрита и других заболеваний. Они созданы для того, чтобы остановить воспаление, избавиться от боли, которая сильно проявляется на 2-3 этапе развития патологии.
Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов создавались для конкретных целей. Таких задач всего две:
- устранить боль в суставе;
- уменьшить воспаление, не дать ему развиваться.
В настоящее время такие препараты широко используются, показывают высокую эффективность по сравнению с другими лекарствами. Они способны уменьшить основные проявления симптомов болезней суставов.
Когда обостряется артроз, нельзя заниматься лечебной физкультурой, делать некоторые физиотерапевтические процедуры. Некоторые пациенты склоняются к народной медицине, но ее методы действуют очень медленно. В этой ситуации способны помочь нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.
Популярные средства
Самыми известными препаратами считаются:
- “Мелоксикам”;
- “Кетопрофен”;
- “Аспирин”;
- “Напроксен”;
- “Ибупрофен”;
- “Диклофенак”;
- “Целекоксиб”;
- “Индометацин”;
- “Этодолак”.
Каждое лекарство имеет свои особенности: какие-то действуют слабее, а некоторые предназначены для лечения болезни в острой форме. Самостоятельно не следует определяться с выбором препарата, его должен назначить врач.
Способы применения
Были разработаны разные способы применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вот существующие варианты:
- таблетки;
- уколы для суставов внутримышечные;
- инъекции внутрь сустава;
- свечи;
- крем для суставов;
- мази.
Выпускаются негормональные противовоспалительные средства для перерорального способа употребления. Их делают в виде таблеток.
Меры предосторожности
Применять нестероидные противовоспалительные средства требуется по строгому указанию врача. Специалист обязан выдать рецепт, которому нужно следовать. Если употреблять препарат в больших дозах, то появятся проблемы, осложнения, которые способны даже привести к смерти человека.
Людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, у которых имеются аллергии, цирроз печени, заболевания сердца и сосудов, следует быть осторожными.
Действие компонентов, которые входят в состав нестероидных противовоспалительных средств, способны снижать эффективность других лекарств, которые применяются.
Поэтому комбинировать препараты требуется внимательно, лучше всего пройти консультацию у специалиста.
Терапия занимает длительное время. Пациентам назначается около 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Все зависит от стадии заболевания и чувствительности к препарату.
Некоторые важные факты
- правильное питание;
- прием хондропротекторов;
- массаж;
- бег;
- плавание;
- гимнастика;
- народные методы;
- пребывание в лечебных санаториях.
Если длительное время принимать нестероидные средства, нарушается выработка новых клеток хрящевой тканью, эта функция притормаживается. Но артроз характеризуется разрушением хряща. Следовательно, данные препараты ускоряют процесс деформации. Они нарушают синтез протеогликанов, из-за чего теряется вода. Поэтому длительность лечения нестероидными лекарствами также должна контролироваться. Нужно знать, какие мази для суставов использовать в конкретном случае, чтобы не навредить.
Побочные эффекты, противопоказания
Нестероидные противовоспалительные препараты – относительно безопасные лекарства. Но и у них есть некоторые побочные эффекты:
- ухудшают работу почек;
- пагубно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта;
- могут способствовать развитию заболевания сердца или сосудов;
- способны вызвать сыпь, тошноту, диарею;
- могут вызвать выкидыш, если имеется беременность сроком до 20 недель.
Людям, у которых наблюдается бронхиальная астма, противопоказаны данные средства.
Важно знать
Нестероидные противовоспалительные средства показывают отличные результаты в лечении. Но существуют некоторые нюансы:
- Когда у пациента язва желудка, астма, гипертония, серьезные болезни почек, печени, сердца, то данные препараты нельзя использовать.
- Прием этих лекарств способен спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечному тракте. Из-за этого постоянно сдаются анализы для контроля ситуации.
- Человек, который принимает нестероидные средства в любом виде, подвергает себя риску появления тромбов, инсульта или инфаркта. Особенно опасны они для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Человек, у которого была операция коронарного шунтирования, должен отказаться от приема данных препаратов.
Назначение врачом различных нестероидных средств
В зависимости от проявления болезни доктор может назначить следующие препараты:
- “Ибупрофен” (таблетки). Инструкция по применению говорит о почти полном отсутствии побочных действий. Этот препарат отличается особой эффективностью. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Входит в состав мазей.
- “Кетопрофен”. Он выпускается в разном виде, а именно: мазь, гель, таблетки, инъекции, крем для суставов. Любая форма снижает воспаление. Чаще всего препарат назначают при артрите тазобедренного сустава и ревматоидном артрите.
- “Мелоксикам”. Как и предыдущее средство, выпуск происходит в разнообразных вариациях. Требуется длительный курс лечения.
- “Целекоксиб”. Лекарство сильнодействующее, выпускается в виде капсул. Оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте. Это можно считать большим преимуществом.
- “Индометацин”. Быстро действует, достаточно эффективен. Выпускается в виде свечей, таблеток, гелей.
- “Нимесулид”. Представляет собой уникальное средство. С его помощью устраняется боль, проходит воспаление, при этом хрящевая ткань не разрушается в будущем. Особенно часто его применяют при патологиях тазобедренных суставов.
- “Сульфасалазин”. Имеет стойкий результат, но требуется около 6 недель, чтобы он был заметен.
- “Диклофенак” (мазь). Цена препарата невысокая, при этому отличается своей мощностью. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблетированных препаратов (“Диклофенак”, “Вольтарен Акти”, “Ортофен” и пр.).
Правила употребления
При употреблении нестероидных средств нужно соблюдать определенные правила:
- Следует придерживаться строго указаниям инструкции.
- Когда употребляется капсула или таблетка, нужно запивать ее полным стаканом воды. Это создаст определенную защиту желудку, он не так сильно будет раздражаться.
- Нельзя совмещать препараты с алкоголем. Это увеличивает риск появления патологий желудка.
- Беременным женщинам лучше воздержаться от нестероидных средств.
- После приема капсулы или таблетки должно пройти полчаса, после чего разрешается ложиться. Вертикальное положение тела способствует быстрому прохождению лекарства через пищевод, влияет на это сила тяжести.
- Если, например, принимались противовоспалительные мази для суставов, то в этот же день нельзя употреблять другие нестероидные препараты. От этого эффект не становится больше, а побочные действия накладываются друг на друга.
- Если не наблюдается эффект от какого-либо препарата, нужно обратить внимание на дозировку. Самостоятельно не стоит увеличивать дозу, это нужно согласовать с врачом. Возможно требуется сменить употребляемое лекарство на другое. От этого может появится желаемый результат.
“Ибупрофен”
Снижает жар, избавляет от головной боли средство “Ибупрофен” (таблетки). Инструкция по применению включает различные нюансы использования препарата. В больших дозах его применяют при болезнях суставов, позвоночника.
- нарушения желудочно-кишечного тракта;
- головокружение;
- головная боль;
- повышение артериального давления;
- бессонница.
Существуют и другие побочные эффекты, а также противопоказания. Нужно внимательно с ними ознакомиться, чтобы не получить осложнения. Лучше всего пройти консультацию у врача, после чего следовать его указаниям.
“Диклофенак”
Одним из эффективных средств считается “Диклофенак” (мазь). Цена его доступная для многих людей. Препарат обладает сильным обезболивающим действием. Часто врачи советуют его при болях в суставах или спине.
Минусом лекарства является наличие побочных эффектов, поэтому его долго нельзя применять. Диклофенак способен вызвать головокружение, боль в голове, шум в ушах. При этом нарушается деятельность печени. Нельзя его применять при астме, беременности или кормлении грудью.
Диклофенак с парацетамолом
“Паноксен” является эффективным средством, которое содержит два мощных компонента. Препарат уменьшает боли при:
- остеоартрозе;
- артрите;
- артрозе;
- остеохондрозе;
- невралгии;
- люмбаго и других патологиях.
Побочные действия не отличаются от таковых у диклофенака. Имеет следующие противопоказания:
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- болезни кишечника;
- недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
- активные, прогрессирующие болезни почек и печени;
- беременность, детский возраст.
“Индометацин”
Так же как и диклофенак, индометацин избавляет от воспаления, обезболивает. Вот только данный препарат считают устаревшим, так как он имеет ряд побочных эффектов, противопоказаний. Нельзя употреблять это средство детям до 14 лет.
Существуют различные противовоспалительные мази для суставов, кремы, таблетки, инъекции, суппозитории, в составе которых не содержатся гормоны. Они показывают себя эффективно при лечении артроза, артрита и других заболеваний.
Полностью избавить от болезни такие препараты не смогут, а только подавят симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства относительно безвредны, если сравнивать их с гормональными.
Они отлично избавляют от признаков болезни, убирают боль, после чего пациент сможет начать комплексное лечение.
Нестероидные противовоспалительные препараты – это большая группа фармакологических средств, характеризующихся выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и антипиретическим действием.
Обратите внимание: нестероидные противовоспалительные препараты (средства) обозначаются аббревиатурой НПВП или НПВС.
Важно: такое распространенное обезболивающее и жаропонижающее средство, как Парацетамол, не относится к группе НПВС, т. к. оно не влияет на воспалительный процесс, и применяется только для купирования симптомов.
Источник: https://tvoysustavchik.ru/nesteroidnye-protivovospalitel-nye-preparaty-npvp-dlya-lecheniya-sustavov/
Противовоспалительные препараты для суставов
Противовоспалительные препараты для суставов имеют много форм выпуска (таблетки, растворы для инъекций, мази и гели для наружного применения) и широкий спектр воздействия. Эти лекарства действуют непосредственно на очаг воспаления, избавляя человека от главных признаков поражения суставов и их симптомов.
Есть нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются в качестве лечения и профилактики болезней суставов чаще всего. С каждым годом выпускаются новые, более усовершенствованные противовоспалительные средства для лечения суставов, которые отличаются высокой степенью эффективностью и минимальными побочными действиями.
Виды противовоспалительных препаратов для суставов
Противовоспалительное средство для суставов помогает снять болевой симптом, вызванный травмой или воспалительным процессом. Эти средства применяют для лечения артритов, бурситов, синовитов, тендовагинитов, ревматизма и т.д. НПВС помогают устранить боли, вызванные неврологией, механическим повреждением сустава или развившиеся после операции.
Противовоспалительные препараты обладают очень важным действием – они снижают выработку циклооксигеназы (основной фермент, который участвует в выработке медиаторов воспаления). Когда медиаторы воспаления подавляются, снижается боль, отёк, склеротический процесс в месте локализации повреждения.
Нестероидные противовоспалительные средства разделяют на 2 группы, каждая из которых отличается механизмом воздействия на организм – это неселективные противовоспалительные средства и селективные препараты.
Противовоспалительное средство для суставов бывает внутреннего и наружного применения. Для устранения сильной боли применяют внутрисуставные инъекции, таблетки или внутримышечные уколы. В промежуточный период лечения, между курсами, назначаются мази, гели или пластыри. Их можно использовать также на начальном этапе лечения или в комплексе с препаратами для внутреннего применения.
Самыми популярными таблетками, которые применяют для лечения суставов, являются:
- Индометацин (помогают устранить воспаление и снизить температуру);
- Этодолак (средство выпускается в виде капсул, которые помогают быстро обезболить и устранить воспаление);
- Ацеклофенак (препараты обладают хорошей эффективностью, но могут вызывать различные побочные эффекты);
- Пироксикам (жаропонижающие и болеутоляющие таблетки).
Наружные противовоспалительные средства для суставов мазь или гель, являются достаточно эффективными. Они используются многими потребителями чаще, чем другие формы противовоспалительных средств, поскольку их легко применить в любое время в домашних условиях.
По классификации мази делятся на те, в которых есть:
- Ибупрофен (Нурофен, например). Мази обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, эффективны в качестве лечения артрита или посттравматических последствий. Действие препарата наступает очень быстро.
- Диклофенак. Мазь противовинъекции оспалительная для суставов Диклак или Дикловит, назначают при отсутствии сильного воспалительного процесса. Она помогает разогреть, обезболить и предотвратить развитие воспаления.
- Кетопрофен. Мази Фастум, Кетонал, помимо облегчения основных симптомов, помогают предотвратить появление сгустков крови в сосудах.
- Мазь противовоспалительная для суставов, в составе которой есть пироксикам, помогает снять болезненный синдром и при этом не оказывает негативного воздействия на кожу (Финалгон, Финал гель).
- Индометацин, входящий в состав Индовазина, помогает согреть, обезболить. Применяется для лечения ревматоидного артрита и подагры.
- Мелоксикам. Мазь Мелоксикам применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, для снятия воспаления, отёчности и болевого симптома.
Уколы противовоспалительные для суставов помогают устранить причину болезни, улучшить структуру хрящевой ткани и синовиальной жидкости, снять отёк и воспаление. Вводятся инъекции непосредственно в сам сустав исключительно специалистом или внутримышечно, тоже в манипуляционном кабинете.
Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются больным сразу при подозрении на воспаление в суставе ещё до того, как будет поставлен окончательный диагноз. Первая цель назначения НПВС – это устранение болевого симптома, который полностью проходит спустя 14 дней от начала приёма препаратов.
Если боль обостряется в утреннее или ночное время, то назначают пролонгированные формы НПВС. Если наблюдается стойкий болевой синдром, одновременно показано принимать несколько противовоспалительных препаратов, чтобы выбрать более действенный.
После того как боль в результате приёма НПВС устранится, препараты не отменяют. В идеале человек, имеющий проблемы с суставами (часто это хронические заболевания, склонные к рецидивам), должен принимать НПВС в течение всей жизни.
Но специалисты отмечают, что такая длительная терапия невозможна, поскольку при накоплении эти препараты оказывают токсическое действие на организм. Именно поэтому между длительными курсами терапии делают перерывы, во время которых человек использует народные средства, хондропротекторы или мази для наружного применения.
Эффективным препаратом для длительного применения называют Мелоксикам.
На основании исследований, которые проводили в течение года, где одна группа испытуемых принимали Мелоксикам, а вторая – другой НПВП, было доказано, что препарат успешно справлялся с симптомами и признаками болезни.
Также отметили то, что после длительного приёма препарата среди больных практически не было людей с наличием расстройств со стороны органов ЖКТ.
Относительно других препаратов НПВС, было выявлено то, что больше всего они оказывают нежелательное действие на желудок и кишечник больных. Способствуя возникновению или обострению гастритов, язв, колитов и других неприятных явлений.
Особенно часто побочные действия возникали у людей, возраст которых превышал 65 лет, у тех, кто принимал одновременно антикоагулянты и ацетилсалициловую кислоту. Обострения возникали также у людей, которые длительное время курят или употребляют алкоголь большими дозами.
Неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы
Неселективные ингибиторы циклооксигеназы обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Эти препараты одни из первых, которые начали применять для лечения заболеваний суставов.
К сожалению, их эффективность сочетается с развитием большого спектра побочных действий, особенно со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Ввиду этого их не назначают людям зрелого возраста, а также тем, кто имеет острую или хроническую форму гастрита, язвенной болезни и т.д.
Самыми популярными среди неселективных ингибиторов являются Диклофенак (инъекции противовоспалительные для суставов с этим средством помогают быстро унять суставную боль разной локализации), Нурофен, Кетолор, Индобене. Препараты индометацина оказывают угнетающее действие на структуру хрящевой ткани.
Селективные средства отличаются от неселективных ингибиторов тем, что они практически не влияют на слизистую желудка и кишечника. Их можно принимать длительное время, не опасаясь в результате приобрести болезни со стороны ЖКТ. Самыми популярными из них являются средства, выпускаемые в виде таблеток, порошков и мазей – Нимесил, Найз, Нимесулид, Мелоксикам, Мовалис.
Чтобы защитить слизистую внутренних органов пищеварительного тракта от негативного воздействия НПВС, одновременно назначают средства Золопент, Омепразол, Фамотидин.
Если на фоне приёма таблеток начинают возникать неприятные симптомы со стороны органов ЖКТ, снижают дозировку противовоспалительного препарата или назначают его в другой приемлемой форме, в виде свечей, инъекций, порошков.
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоиды для лечения суставов применяются в том случае, если нестероидные противовоспалительные средства не устраняют боль или при запущенных формах болезни. Глюкокортикоидные препараты обладают важнейшими качествами – быстро устраняют сильнейшую боль и воспаление. Их действие во много раз выше, чем от приёма НПВС.
Глюкокортикоиды вводят непосредственно в сустав, внутримышечно или с помощью электрофореза. Их назначают при подагре, остеоартрозе, остром травматическом артрите, реактивном артрите и т.д.
Чаще всего из гормональных средств назначают Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон, Полькотролон. Их назначают курсом, который подбирается индивидуально для каждого больного. Во время лечения пациента регулярно взвешивают, измеряют АД, исследуют лабораторно кровь и мочу.
Дополнительно контролируют появление заболеваний инфекционного характера. Если у больного появляются жалобы на боль в области живота, нарушение стула, проводят гастроскопию.
Гормональные препараты противопоказаны людям, которые перенесли химиотерапию или облучение в качестве терапии онкологических заболеваний. Другими противопоказаниями является наличие язвенной болезни, сахарного диабета, остеопороза, эпилепсии. Болезней органов сердечно-сосудистой системы. При наличии гипертонии применять глюкокортикоиды нужно с большой осторожностью.
У глюкокортикоидов большой перечень побочных действий, поэтому во время лечения нужно строго соблюдать дозировку, следить за самочувствием и при возникновении неприятных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Это касается требований относительно приёмов любых медикаментозных средств, которые принимают длительным курсом.
Источник: https://dlyasustavov.ru/protivovospalitelnye
Эффективные противовоспалительные средства для суставов
В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения.
В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства.
Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.
Виды противовоспалительных лекарств
Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные).
Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств.
Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.
| Группа препаратов | Действующее вещество | Инъекционные формы(уколы) | Таблетки и капсулы | Мазь и гель |
| Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1 | Ацетилсалициловая кислота | Не существует | Аспирин Ацетилсалициловая кислотаУпсарин упса | Не существует |
| Диклофенак | Диклофенак Вольтарен Диклоберл Ортофен Диклак Ортофен | Диклофенак Диклоберл Ортофен Олфен НаклофенВольтарен | Диклак гель Вольтарен Наклофен Олфен ДиклофенакФаниган | |
| Индометацин | Не существует | Индометацин Метиндол | Индометацин Индовазин | |
| Ибупрофен | Педеа | Ибупром Ибупрофен ИбуфенНурофен | Ибупрофен Дип-рилифНортафен | |
| Кеторолак | Кетанов КетолонгКеторолак | Кетанов КетальгинКеторолак | Не существует | |
| Кетопрофен | Кетонал КетопрофенДексалгин | Кетонал КетопрофенДексалгин | Кетонал КетопрофенФастум гель | |
| Пироксикам | Не существует | Пироксикам Брексин | Финалгель | |
| Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2 | Нимесулид | Не существует | Нимесулид Нимид Найз СиганНимулид | Нимид РемисидНайз |
| Мелоксикам | Мелоксикам Мовалис РевмоксикамМелбек | Мелоксикам Мовалис РевмоксикамМелбек | Не существует | |
| Целекоксиб | Не существует | Целекоксиб Целебрекс РевмоксибРанселекс | Не существует | |
| Парекоксиб | Династат | Не существует | Не существует | |
| Глюкокортикоидные противовоспалительные средства | ||||
| С короткой продолжительностью действия | Гидрокортизон | Гидрокортизон Солу-кортеф | Не существует | Не используются при патологии суставов |
| С умеренной продолжительностью действия | Преднизолон МетилпреднизолонТриамцинолон | Преднизолон Метилпреднизолон МетипредКеналог | Медрол Преднизолон Метилпреднизолон МетипредПолькортолон | Не используются при патологии суставов |
| Длительно действующие | Бетаметазон Дексаметазон | Дексаметазон Целестон | Дексаметазон | Не используются при патологии суставов |
| Пролонгированные | Бетаметазон | Дипроспан | Не существует | Не существует |
Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!
Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных.
Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств.
Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.
Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления.
Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.
Неселективные ингибиторы циклооксигеназы
Препараты этой группы характеризуются:
Советуем прочитать:
Обезболивающие таблетки от боли суставов
- Быстрым наступлением лечебного эффекта.
- Непродолжительным действием.
- Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
- Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
- Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
- Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
- От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.
Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!
Селективные ингибиторы циклооксигеназы
К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились.
Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами.
Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.
Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами.
Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.
Селективные НПВС в виде мазей не выпускаются
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты
При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты.
Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты.
К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.
Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:
- Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
- При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
- По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
- При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.
Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.
Источник: https://dialogpress.ru/medikamenty/effektivnye-protivovospalitelnye-sredstva-sustavov
Мази и гели для лечения и обезболивания суставов: обзор препаратов
Деформирующий остеоартроз – патология, при которой нарушается баланс между процессом распада (деградации) и физиологического обновления (регенерации) компонентов хрящевой ткани. Поражение коленных и тазобедеренных суставов при остеоартрозе превалирует над другими локализациями.
К уязвимой группе населения относятся люди от 65 лет, за это артроз прозвали «неизбежным спутником старения».
С развитием болезни значительно страдает качество жизни пациента. Обездвиженность пораженных суставов существенно затрудняет самообслуживание, а прогрессирование патологии ведет к инвалидизации.
На данный момент артроз полностью неизлечим, однако хорошо контролируем с помощью рационально подобранной терапии.
Артроз коленного сустава. Справа здоровый сустав, слева — прожженный артрозом.
В чем заключается лечение артроза?
Сложность в лечении остеоартроза объясняется следующим. Во-первых, патологический процесс отличается поликомпонентностью поражения. Это означает, что в процесс вовлекается не только сам хрящ, но и взаимосвязанные с ним структуры: субхондральная кость, синовиальная оболочка, капсула, связочный аппарат и околосуставные мышцы.
Терапия артроза подбирается и назначается врачом-ревматологом в соответствии с основными принципами лечения:
- купирование болей и воспалительного процесса;
- искоренение факторов, сохраняющих болевой синдром и провоцирующих дальнейшее развитие болезни;
- замедление суставной деформации и наступления инвалидности;
- облегчение качества жизни пациента.
Какие мази помогают при артрозе?
Местные (локальные) аппликационные средства в лечении остеоартрозов используют в виде противовоспалительных мазей и гелей, реже – эмульсий и пластырей. Их применение имеет ряд достоинств.
Основной состав – нестероидное противовоспалительное вещество – оказывает прямое воздействие на орган-мишень, то есть на больной сустав.
Ко второму преимуществу относится достижение оптимальной внутрисуставной концентрации лекарственного препарата, за счет чего снижается потребность назначения системных фармакологических средств.
Вероятность возникновения побочных эффектов при таком способе применения существенно ниже, чем при приеме таблетированных или инъекционных форм того же самого препарата. Данный аспект особенно важен для людей пожилого возраста, которые наиболее подвержены нежелательным эффектам на фоне долговременного использования НПВП. Для ответа на вопрос – как выбирать мази для лечения и болях в суставах, следует обратить пристальное внимание на механизм их действия.
Механизм действия обезболивающих мазей
Ведущая роль в воспалительном процессе принадлежит циклооксигеназам. Структурные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ -2 участвуют в образовании арахидоновой кислоты-основного метаболита и регулятора выброса воспалительных медиаторов – простагландинов.
Блокируя активность ЦОГ, нестероидные противовоспалительные средства играют огромную роль в подавлении воспалительного процесса. После наружного нанесения препарата отмечается уменьшение интенсивности болей и отечности.
Эффективны ли мази для лечения суставов? Научно доказано, что при регулярном применении пациенты отмечают увеличение суставной подвижности и улучшение качества жизни.
Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов
Классификация противовоспалительных мазей
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного нанесения классифицированы согласно основному действующему веществу. Оно всегда указывается в инструкции торгового наименования препарата. Названий мазей для лечения суставов множество, но чтобы сделать правильный выбор, следует ознакомиться с характеристиками основного действующего вещества.
Основное активное вещество – Диклофенак
Международное непатентованное наименование – Диклофенак — относится к числу наиболее востребованных препаратов и является «золотым стандартом» среди анальгетиков. Механизм действия заключается в блокаде ЦОГ и сходен с таковым среди других нестероидных средств.
Эффективность локального использования мази при артрозе и артрите доказана зарубежными плацебо-контролируемыми исследованиями.
При длительном местном применении частота побочных эффектов достигает 2,6% по сравнению с таблетированными формами НПВС -10%.
К возможным нежелательным эффектам относят лекарственные гастропатии (эрозии и язвенные повреждения ЖКТ), увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, аллергические реакции.
Противопоказания: обострение язвы желудка и ДПК, нарушения гемопоэза, локальные повреждения кожи, повышенная чувствительность. Нельзя использовать мазь во время беременности.
При артрозе препарат наносят легкими массирующими движениями. Кратность приема достигает 2-4 раз в сутки.
Выпускается в виде следующих торговых наименований: Вольтарен-Эмульгель, Диклофенакол, Диклоран, Дикловит, Диклобене, Диклоран-плюс.
В клинической практике широкое применение получил 1% и 2%-й Вольтарен-Эмульгель. К преимуществам относится длительное 12-часовое действие однократной дозы и высокая тканевая избирательность благодаря содержащимся в составе жировым мицеллам и водно-спиртовому компоненту. При артрозе суставов ввиду хронического болевого синдрома рекомендуется отдавать предпочтение 2%-ному гелю.
| Вольтарен Эмульгель | Гель для наружного применения 2% | 225 – 639 |
| Диклак | Гель для наружного применения 5%: тубы 50 или 100 г | 239 – 333 |
| Дикловит | Гель 10 мг/1 мл: тубы 20 г или 30 гр | 123 – 130 |
| Диклофенак | Гель для наружного применения 1% или 5% | 15 – 169 |
| Диклофенак-Акос | Мазь 1% тубы 30 гр | 35 – 50 |
| Диклофенак Акрихин | Гель для наружного применения 1% | 34 – 49 |
| Диклофенакол | Гель для наружного применения 1% | 63 – 78 |
Диклофенак. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания.
Активное вещество – Ибупрофен
Противовоспалительный и анальгетический эффекты 5%-ной мази либо геля опосредованы неселективным торможением синтеза циклооксигеназ. В результате прекращения простагландинового синтеза прекращается и выработка медиаторов — важнейших воспалительных маркеров. Наносят слой около 10 см и втирают в пораженные суставы до 3-4 раз в сутки.
Побочные эффекты проявляются в виде локальной гиперемии, чувстве жжения и покалывания после нанесения препарата. Их частота минимальна.
К противопоказаниям относят «аспириновую триаду» в виде назальных полипов, бронхоспазма и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, местные кожные повреждения, последний триместр беременности, детский возраст.
Следует тщательно взвесить соотношение рисков и пользы, если есть показания к применению при печеночно-почечной недостаточности, на 1 и 2 триместре беременности, а также в детском возрасте. Возможно потенцирование обезболивающего эффекта при употреблении кофеин-содержащего напитка.
Ибупрофен – действующее вещество следующих торговых наименований: Нурофен-гель, Долгит – крем, Долгит, Дип Рилиф
| Долгит | Гель и крем для наружного применения 5% | 92 – 227 |
| Нурофен — Экспресс | Гель для наружного применения | 114 – 364 |
| Ибупрофен | Гель для наружного применения 5% | 28 |
| Дип Рилиф (+ ментол) | Гель для наружного применения 50 г + | 287 – 522 |
Ибупрофен. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания
Активное вещество – Индометацин
Являясь ингибитором образования простагландинов, 10%-ная мазь обладает противовоспалительным и умеренным анальгезирующим действием. По силе противовоспалительной активности превосходит Диклофенак.
В состав дополнительно входят мочевина и синтетические формообразующие вещества. Мазь наносится на открытый неповрежденный участок кожного покрова. Максимальная суточная доза препарата измеряется в длине нанесенного препарата.
Она не должна превышать 15 см.
Побочные эффекты делят на местные и системные. К локальным относят аллергические реакции, гиперемию, жжение кожных покровов.
К системным – диспептические явления, вероятность развития НПВП-гастропатии. Их риск значительно увеличивается при длительном приеме. Препарат противопоказан при беременности, детям до 1 года.
С осторожностью применяют при язвенной болезни, эрозиях, нарушением работы ЦНС.
Препарат выпускается в виде монокомпонентного и комбинированного составов. К первому относят Софарма-мазь и Индометацин-Акри. Ко второму – Индовазин гель с добавлением биофлавоноида – Троксерутина. Индовазин-гель обладает дополнительными ангиопротективным и противоотечным эффектами.
| Индовазин (+троксерутин) | Гель для наружного применения 30 мг + 20 мг/1 г. Туба 45 гр | 260 – 270 |
| Индометацин | Гель для наружного применения 5 и 10% | 34 – 351 |
| Софарма — мазь | Гель 10 мг/1 мл. Тубы 20 или 30 гр | 87 – 90 |
| Индометацин — Акри | Гель для наружного применения 1 и 5% | 27 – 43 |
Индометацин. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания
Активное вещество – Пироксикам
Пироксикам относится к негормональным неселективным ингибиторам ЦОГ1 и ЦОГ-2.Способ применения заключается в равномерном нанесении тонкой полоски длиной в 3-4 см на поверхность пораженного сустава. Кратность приема – до 4 раз в день.
К побочным действиям относят местные и системные аллергические реакции. Препарат противопоказан в третьем триместре беременности, при «аспириновой» астме, лактации и детском возрасте до 12 лет. Следует принимать с осторожностью лицам с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, эрозиях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Потенцирует действие антикоагулянтов.
К Пироксикам-содержащим препаратам относится Пироксикам, Финалгель.
| Пироксикам | Гель для наружного применения 0,5%. Тубы 30 или 50 г | 21 – 36 |
| Пироксикам — Верте | Гель для наружного применения 1%. Тубы 30, 50 или 100 г | 58 – 153 |
| Пироксикам — Акри | Гель для наружного применения 1%. Тубы 30, 50 или 100 г | 54 – 186 |
| Финалгель | Гель для наружного применения 0,5%. Тубы 35 или 50 г | 295 – 392 |
Приставки «Акри» и «Верте» в названиях препаратов означает производителя, например у ГК «АКРИХИМ» все препараты с приставкой «АКРИ»
Пироксикам. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания
Активное вещество-Кетопрофен
5%-ный гель для наружного применения благотворно влияет на купирование обострившегося суставного синдрома, устраняет припухлость и отек, не подвергая хрящ катаболическому процессу. По борьбе с воспалительным синдромом Кетопрофен уступает Индометацину, Диклофенаку и Пироксикаму.
К дополнительным эффектам сродни ацетилсалициловой кислоте относят подавление агрегации тромбоцитов, что может быть учтено при назначении пациентам на длительный срок с повышенным риском тромбообразований. Не накапливается в организме.
Следует соблюдать надлежащую дозу: при кратности приема 2-3 раза в сутки разовое количество препарата не должно превышать 3-5 сантиметров. Препарат запрещен к применению у детей до 12 лет, в третьем триместре беременности, а в первом и втором триместрах разрешен лишь после тщательного обдумывания потенциальных рисков.
К побочным эффектам, помимо аллергических реакций, относят повышенную чувствительность к действию солнечных лучей.
Кетопрофен-содержащие препараты для местного применения: Артрум, Влусал, Кетопрофен, Фастум, Феброфид.
| Кетопрофен | Гель для наружного применения 2,5% | 46 – 199 |
| Артрум | Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г | 70 – 120 |
| Кетопрофен — Тева | Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 г | 120 – 180 |
| Фастум | Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30, 50 или 100 г | 193 – 519 |
| Валусал | Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г | 237 – 320 |
| Феброфит | Гель для наружного применения 2,5%. Тубы 30 или 50 г | 376 – 415 |
Кетопрофен. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания
Активное вещество – Нимесулид
Форма выпуска — 1%-ные мази и гели. Неселективно подавляет активность ЦОГ-2, тем самым, препятствуя высвобождению медиаторов и прерывая порочный круг воспалительного процесса.
Препятствуя склеиванию тромбоцитов, регуляторно влияет на сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза. Проявляет второстепенные антиоксидантные свойства. Обладает способностью к кумуляции.
Побочные эффекты и противопоказания сходны с вышеперечисленными эффектами.
Нимесулид – содержащим препаратом является Найз-гель, Сулайдин.
| Найз | Гель для наружного применения 1%. Тубы 20 или 50 г | 167 – 279 |
| Сулайдин | Гель для наружного применения 1%. Тубы 30 г | — |
Нимесулид. Особенности применения, побочные эффекты и противопоказания
Как правильно использовать?
К выбору мази для лечения суставов следует отнестись серьезно. Соблюдая правила использования, можно не только замедлить прогрессирование заболевания, но и избежать ассоциированных с лечением нежелательных явлений.
Особенности применения и назначения местной терапии:
- применение лекарственного средства в течение 10 дней и более строго согласовывается с лечащим доктором. Консультация врача также обязательна при сопутствующих почечно-печеночных патологиях, болезнях желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;;
- длительный прием возможен только под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови (печеночных трансаминаз);
- не следует закрывать обработанный мазью участок окклюзионной повязкой;
- запрещено наносить любую мазь на открытые раны, поврежденную кожу при обострении любых кожных болезней;
- при беременности на любом сроке, по возможности, следует воздержаться от применения любого НПВП, в том числе в виде местной терапии.
Использование согревающих гелей и мазей при обострении суставного синдрома — выраженном отеке, припухлости и покраснении — запрещено! Это приведет к еще большему воспалению, а значит, к усилению болей. Чревато осложнениями любое местное термическое воздействие
Данный обзор не является побуждением пациентов к лечению сугубо местной противовоспалительной терапией.
Приобретенный годами опыт ведения пациентов с артрозом суставов гласит, что монотерапии для стабилизации состояния недостаточно! Тактика терапии подразумевает назначение комбинации лекарственных препаратов, направленных на различные звенья патологического процесса. Лишь при соблюдении данного условия можно добиться стойкого анальгезирующего эффекта и замедления деструкции хрящевой ткани.
Видеоматериалы
Источник: https://diartroz.ru/preparaty/mazi-i-geli-dlya-lecheniya-sustavov.html
Загрузка...
