Диффузный остеопороз костей, поясничного отдела и позвоночника

Остеопороз — это трудно излечиваемое (иногда неизлечимое) системное заболевание, с которым люди могут столкнуться неожиданно для себя. Некоторых он поджидает в старости, другие, узнают о том, что больны, еще в молодые годы.

И часто это происходит уже тогда, когда наступает перелом кости. Причем это может случиться в любом месте скелета, на которое выпала наибольшая нагрузка. Этот означает одно — болезнь не сосредотачивается на одном участке, а поражает весь скелет.

Такое поражение костей называется диффузным остеопорозом.

Диффузный остеопороз: этиология, виды и лечение

• Что же лежит в глубинах этой странной болезни, каким именно образом развивается диффузный остеопороз?
• Клеточная теория остеопороза
• В костных тканях человека непрерывно происходят два одновременных процесса с участием ионов кальция: Костеобразование и резорбция (разрушение)

• За синтез кости отвечают особые клетки, называемые остеобластами
• За ее разрушение — клетки остеокласты.
• При равновесном состоянии кости скелета имеют нормальную плотность
• Если преобладают остеобласты, плотность костной ткани повышается
• Если же становится больше остеокластов, плотность костей становится меньше и развивается остеопороз

Типы остеопороза

По типу метаболизма различают две формы первичного остеопороза позвоночника:

• С повышенным костным обменном:
  • Им страдают в основном женщины с затухающим гормональным фоном. Обычно — это естественный период старения (50 лет и старше), когда у женщины наступает менопауза и резко уменьшается выработка эстрогена
  • Однако и у молодых женщин может произойти подобное при тяжелых заболеваниях или после химиотерапии
• С понижением метаболизма: Такая форма остеопороза, которую еще называют сенильной, наблюдается в пожилом возрасте как у женщин, так и мужчин

У пожилых женщин могут присутствовать обе формы, что объясняет большую подверженность женского пола этому недугу:

По статистике частота заболеваний остеопорозом женщин превышает даже рак молочной железы.

В свою очередь РМЖ — дополнительный фактор риска остеопороза, так как злокачественные клетки стимулируют рост остеокластов. Это приводит к образованию костных метастазов по остеопоротическому типу — рассасыванию кости с последующим переломом.

Резорбция костей объясняется не только клеточной, но и молекулярной природой костеобразования, в которой большую роль могут играть вторичные факторы.

Вторичные факторы остеопороза

Кроме возрастной и типично «женской» формы болезни, имеются вторичные факторы развития диффузного остеопороза.

• Сбой программы костеообразования может быть заложен еще на генетическом уровне: Если ваши предки по прямой линии болели этой болезнью, то скорее всего, что и у вас есть к ней предрасположенность
• Бывает также врожденный остеопороз: например, синдром Лобштейна Вролика
• Увеличение костной резорбции вызывают болезни, приводящие к переизбытку или недостатку системных или регулирующих содержание Са и витамина D гормонов:
  • Щитовидной железы:
    • переизбыток тиреоидного гормона (тиреотоксический зоб)
    • недостаток кальцитонина
  • Паращитовидной железы:
    • повышенная выработка паратиреоидного гормона
  • Коры надпочечников, яичников и семенников:
    • повышение кортикостероидов
    • уменьшение половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогена, тестостерона)
• Причиной диффузного остеопороза может стать миелома
• Другие онкологические заболевания (в особенности рак молочной железы) обычно приводят к локальным остеопоротическим метастазам
• Медицинские препараты могут способствовать разрушению костей:
  • Антациды для регулирования кислотности в желудке
  • Цитостатики, применяемые в химиотерапии, и т. д.

Симптомы болезни

• Диффузный остеопороз развивается годами практически незаметно, проявляясь в периодических ноющих болях. Интересно, что самопроизвольный перелом позвоночника может также произойти незаметно из-за того, что разрушение тела позвонка идет медленно
• Когда под давлением оказывается нервный корешок, болевой синдром становится острее, но со временем утихает, переходя в хронические приступы
• Больной относится к боли, как к простому приступу радикулита и заподозривает неладное лишь тогда, когда:
  • позвоночник в месте перелома искривляется
  • происходит постепенное уменьшение роста
  • ноги перестают слушаться, становясь ватными, вдруг отказывая во время ходьбы
• «Вычислить» такого больного можно по его походке: он идет то нормально, то периодически начинает хромать. Такие симптомы могут говорить об остеопоротическом повреждении нервных пучков в пояснично-крестцовом отделе
• Тревожный симптом — потеря веса (в целом — из-за снижения массы костей). И хотя большой вес — нежелателен при таком заболевании, несвязанное с приемом пищи снижение массы тела в старости может быть признаком костной резорбции

В группе риска также люди очень высокого роста.

В пожилом возрасте основная проблема при разреженной плотности костей — не перелом позвоночника, а перелом тазобедренного сустава (ТБС), часто приводящий к инвалидности и преждевременной смерти спустя год после травмы

Диагностика диффузного остеопороза

1. Из всех методов самый достоверный — костная денситометрия (биоэнергетическая абсорбциометрия).
3. По рентгеновскому снимку позвоночника заметны:

• Прозрачность тел позвонков
• Изменение структурности (в позвоночнике лучше просматриваются вертикальные перегородки)
• Деформации позвонков

Лабораторные анализы:

• Гормональный (щитовидки, надпочечников, половые гормоны)
• Биохимический
  • содержание (Ca, Mg, P)
  • специальные маркеры (щелочная фосфатаза, пиридинолин, дезоксипиридинолин и др.)

Лечение диффузного остеопороза

Смысл лечения заключается в:

1. Уменьшении костной резорбции
2. Регенерации костных разрушений
3. Устранении дефицита Ca
4. Восстановлении баланса системных гормонов, в том числе витамина D (холикальциферола), который сегодня признан стероидным прогормоном

• Лечение ведется и на молекулярном, и на клеточном уровне.
• На молекулярном:

• Диета (продукты, содержащие кальций, магний, фосфор и витамин D)
• Дополнительная терапия препаратами кальция и витаминосодержащими комплексами
• Гормональное заместительное лечение (эстроген, кальцитонин, ралоксифен и т. д.)

На клеточном уровне:

Применяются биофосфонаты — препараты, подавляющие остеокласты. Это, пожалуй, самый эффективный способ частичного восстановления костной ткани

Сегодня можно посоветовать для лечения ризедронат, аледронат. Эти лекарства, по сравнению с первыми представителями биофосфонатов, меньшей степени вредности.

Противопоказания:

• Проблемы с ЖКТ и почками
• Тромбы в венах
• Беременность

1. Лечение проблемы длительное и дорогостоящее, однако если поставлена цель — победить диффузный остеопороз, то отступать не стоит.
2. Видео: Остеопороз

(104

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/diffuznyj-osteoporoz.html

Остеопороз позвоночника: лечение, симптомы поясничного, грудного и шейного отдела, признаки остеопороза костей, можно ли вылечить заболевание

Остеопороз позвоночника — одна из сложнейших форм «классического» остеопороза, которая проявляется разрушением позвонков. Пациент теряет способность удерживать равновесие и нередко страдает от переломов.

Проблема снижения костной массы более актуальна для женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Позднее лечение или отсутствие такового приводит к самым трагичным последствиям.

Причины

Причиной остеопороза позвоночника является нарушение метаболизма в костной ткани. Как развивается этот процесс? В норме скорость обновления костей идеально соответствует резорбции (разрушению) отслужившего костного материала. Данный баланс поддерживается гормонами щитовидной железы и метаболическими процессами в организме.

При остеопорозе позвоночника восстановление костных тканей замедляется при одновременном ускорении резорбции, в результате чего прочность структур заметно снижается, они становятся пористыми и хрупкими.

Существует огромное количество факторов, которые повышают риск поражения позвоночного столба. Среди них особо выделяют:

• генетические — старческий возраст, астеническое телосложение, излишне высокий рост, женский пол, малый вес, длительная лактация, частые переломы в семейном анамнезе;
• гормональные — бесплодие, ранний климакс, позднее начало месячных;
• нездоровый образ жизни — злоупотребление табаком и алкоголем, авитаминоз D, недостаток кальция, отсутствие физической активности;
• наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы, органов кроветворения, пищеварения и суставов;
• длительный прием гормональных препаратов, антикоагулянтов, тетрациклинов, противоопухолевых.

Несмотря на такое обилие провоцирующих факторов, ведущим все-таки остается старческий возраст. Хотя в последнее время заболевание все чаще диагностируется у молодых людей.

Симптомы

Остеопороз принято называть «немым недугом». Причина такой странной терминологии кроется в бессимптомном течении раннего периода заболевания. И только при компрессионных мини-травмах появляются признаки поражения костной структуры.

Симптомы остеопороза позвоночника:

• боль, которая возникает при резком повороте туловища или подъеме тяжестей;
• искривление осанки (горб) — если заболеванием поражается не один позвонок, а несколько;
• уменьшение роста, укорачивание грудной клетки.

Рассмотренные проявления патологии являются общими. Локальные симптомы зависят от того, какой сегмент хребта подвергся дисбалансу.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника вызывает терпимую боль в спине и боку, усиливающуюся при наклонах вперед или продолжительном сидении, увеличение лордоза. Риску перелома подвергаются верхние позвонки поясничного сегмента.

Остеопороз шейного отдела позвоночника характеризуется резкими болями при повороте головы, мигренями, потерей сознания, ухудшением слуха. Отмечается ночная ломота в ногах, учащение пульса, панические приступы.

Степени

В современной клинической практике принято выделять 4 степени спинального остеопороза:

• I степень. Протекает бессимптомно, проявляется ломкостью ногтей, плохим состоянием волос и кожи.
• II степень. Характеризуется снижением плотности костной ткани. Поражения единичны, появляются первые приметы остеопороза — ноющая боль в спине и судороги в икрах по ночам.
• III степень. Возникает деформация позвонков, уменьшается рост пациента, развивается сутулость. Боль мучает постоянно.
• IV степень. Самая тяжелая форма остеопороза позвоночника. Кости становятся буквально прозрачными, осанка искривляется, рост снижается на 10–13 см от первоначального. У больного появляются трудности с самообслуживанием, перелом позвонка может случиться от легкого удара или неудачного поворота.

Виды

В зависимости от причин развития, остеопороз позвоночника может быть первичным, вызванным естественными факторами и вторичным, спровоцированным болезнями и воздействием внешней среды.

Первичный

Первичное поражение развивается под влиянием возраста или гормонального дисбаланса в организме. К этой группе относят следующие виды остеопороза:

• постменопаузальный;
• старческий;
• идиопатический;
• инволюционный.

Чаще всего у больных диагностируются постменопаузальный и сенильный типы поражения. Развивается заболевание, как правило, у женщин после 50–55 лет.

Вторичный

Вторичный остеопороз позвоночника формируется как следствие регрессивных процессов в организме. Его вызывают:

• нарушения, вызванные приемом медикаментов;
• заболевания эндокринной системы, почек, крови, ЖКТ;
• ревматизм;
• патологии суставов;
• генетические нарушения и аутоиммунные расстройства.

При одновременном воздействии множества факторов возникает диффузный остеопороз, который поражает не только позвоночник, но и другие кости скелета.

Диагностика

Помимо опроса больного и визуального осмотра, диагностика остеопороза включает в себя инструментальное и лабораторное обследование. Такой комплекс мер является обязательным, поскольку ошибка в определении заболевания может привести к перелому позвоночника с дальнейшей инвалидизацией.

Для диагностики остеопороза позвоночника используют такие методы исследования:

• рентгенографию;
• МРТ и КТ;
• костную денситометрию;
• радиоизотопное сканирование костной ткани.

Назначение лабораторных анализов является вспомогательной мерой. Методика позволяет оценить наличие кальция и фосфора в организме пациента.

Лечение

Как лечить остеопороз позвоночника? Больному назначают массаж, занятия лечебной гимнастикой, употребление витаминных комплексов с ударной дозой кальция, фосфора и холекальциферола.

В период терапии необходимо придерживаться специальной диеты, состоящей из круп, овощей, белого мяса и кисломолочных продуктов в большом объеме. Этого же рациона желательно придерживаться в последующие годы.

Лечение остеопороза позвоночника медикаментами включает в себя:

• бисфосфонаты — Тилудронат (Скелид), Этидронат (Дидронел, Фосфотех, Плеостат, Ксидифон, 99mTc), Клодронат (Бонефос, Клобир, Синдронат, Лодронат);
• аминобисфосфонаты — Золедроновая кислота, Ибандронат, Аленталь, Фороза, Фосамакс, Осталон, Ризендрос;
• другие лекарства — Оданакатиб, Ралоксифен, Деносумаб, Саракатиниб;
• Кальцитонин.

Все рассмотренные препараты имеют противопоказания, поэтому назначаются только врачом.

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника? К сожалению, полностью избавиться от заболевания нельзя. Разрушение позвонков — процесс необратимый. С помощью комплексной терапии и изменения образа жизни можно лишь приостановить болезнь, но не победить ее.

Осложнения

Одним из самых страшных осложнений остеопороза является перелом позвоночника. На фоне активной потери костной ткани травмы срастаются очень медленно, иногда на это уходят годы. При этом восстановившиеся структуры не отличаются гибкостью и прочностью, больной становится в буквальном смысле «хрустальным».

Постоянные переломы могут привести к инвалидизации.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеопороза позвоночника, необходимо заботиться о состоянии скелета с юного возраста. Следует правильно питаться, исключить курение и алкоголь, периодически принимать витамин D и кальций в таблетках. Увеличению плотности костной ткани способствует физическая активность, прогулки на свежем воздухе, пребывание под солнцем.

Особенно важно следить за состоянием здоровья женщинам. Если начать специфическую профилактику остеопороза позвоночника сразу после наступления климакса, удастся избежать многих проблем.

Итак, какие меры необходимо предпринять:

• отказаться от употребления чая и кофе;
• ввести в рацион кисломолочные продукты;
• заняться несложным видом спорта, больше бывать на солнце, гулять;
• следить за весом;
• начать прием препаратов с фитоэстрогенами и комбинированных витаминов с кальцием и холекальциферолом;
• своевременно пролечивать эндокринные нарушения.

Женщины, имеющие проблемы гинекологического плана или страдающие от раннего климакса, должны постоянно следить за состоянием гормонального фона, раз в полгода сдавать анализы на сахар и ревмокомплекс.

Борьба с остеопорозом позвоночника может затянуться на долгие годы. Только системное лечение под наблюдением специалиста и изменение образа жизни способны замедлить прогрессирование заболевания.

Источник: https://vertebrolog.pro/osteoporoz/

Остеопороз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечения

Свернуть

Из-за истощения костной ткани, вызванного различными причинами, у человека может появиться диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника. Кости становятся хрупкими, появляется высокий риск переломов. Поэтому при обнаружении такого заболевания необходимо срочно начинать лечение.

Причины

Главная причина остеопороза поясничного отдела – остепения. Это процесс, при котором уменьшается плотность костной ткани. К такому явлению могут привести следующие причины: операции на внутренних органах, заболевания легких, неправильное питание, частые стрессы, применение иммунодепрессантов и противосудорожных средств.

Если вовремя не вылечить остепению, она будет прогрессировать и приведет к остепорозу. Это заболевание позвоночного столба, которое характеризуется повышенной ломкостью костей.

Спровоцировать его развитие могут и другие причины:

• Длительный стаж курения, алкоголизм. Из-за этого организм отравляется отрицательными компонентами, но наблюдается недостаток полезных веществ.
• Проблемы пищеварения, неправильная работа ЖКТ. В организм попадает недостаточное количество питательных компонентов. Очень важен кальций – он укрепляет костную систему.
• Нарушается метаболизм из-за быстрого набора веса, некоторых заболеваний (сахарного диабета). Поэтому кальций и другие питательные вещества не всасываются в кишечнике.
• Гормональные нарушения организма. Происходят у женщин периода менопаузы.

Также снижение плотности костей наблюдается с возрастом. Уменьшается их прочность и тонус. Поэтому чаще всего заболевание наблюдается у людей старше 65 лет.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Со временем происходят компрессионные переломы позвонков. В таком случае появляются выраженные симптомы остеопороза поясничного отдела позвоночника:

1. Сильная боль в области поясницы. Поначалу она возникает при компрессионной нагрузке – поднимание тяжестей, быстрый поворот туловища. С каждым днем болевой синдром усиливается. Так продолжается несколько недель, а потом он постепенно ослабевает.
2. Если патологический процесс поражает сразу несколько поясничных позвонков, происходят деформации позвоночника. Сначала поражаются I и II поясничные позвонки, так как в этой области имеется естественный изгиб, поэтому на них приходится максимальная нагрузка.
3. По мере прогрессирования болезни могут образовываться горбы, рост человека становится меньше. По сравнению с предыдущим ростом, человек может стать ниже на 10-15 см.
4. При недавних компрессионных переломах в месте поражения наблюдается боль при нажатии на позвонок.

Характерный признак остеопороза, отличающий его от других заболеваний, — нет двигательных или чувствительных нарушений. Ведь болезнь распространяется только на позвонки, не затрагивая спинной мозг и нервные окончания.

Диагностика

Диффузный остеопороз позвоночника может быть диагностирован различными методами. Из инструментальных методик применяются:

• Рентген. Он является информативным, так как показывает изменение плотности позвонков, уменьшение их высоты. Уплощение межпозвоночных дисков и прочее.
• Костная денситометрия. Здоровая ткань способна поглотить определенные дозы рентгеновского излучения. Если она не поглощает его полностью, ее плотность уменьшилась.
• Радиоизотопное сканирование. Показывает количество накопленных в костной ткани веществ.

Из лабораторных методов применяется общий анализ крови и мочи, биохимические анализ, исследование гормонального уровня.

Лечение

Для лечения остеопороза поясничного отдела используются такие группы препаратов:

• Регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Это Земплар, Витрум, Кальцемин и другие. В их состав входит кальций, витамин D3 и другие необходимые для организма микроэлементы – цинк, бор, марганец, медь. После применения вышеописанных препаратов в организм попадает необходимое количество питательных компонентов, костная ткань постепенно восстанавливается и укрепляется.
• ГЗТ. Гормональная терапия необходима женщинам периода менопаузы. Ее назначают сразу после прекращения месячных, чтобы предотвратить развитие остеопороза. С ее помощью поддерживается оптимальный уровень гормонов в организме. Для лечения применяются препараты трех групп: моногормональные (содержат только эстроген), комплексные (в их состав входят синтетические аналоги эстрогена и прогестерона), фитогормоны (растительные препараты, содержащие природные гормоны).
• Хондропротекторы и кальций. Эти препараты положительно влияют на хрящевую ткань – питают и способствуют ее восстановлению. В состав хондропротекторов входят глюкозамин и хондроитин. Они возвращают эластичность сустав, укрепляют их и предотвращают разрушения. Сочетая их с препаратами кальция, укрепляется не только хрящевая, но и костная ткань. Хондропротекторы выпускаются в форме мазей, таблеток и инъекций. К ним относят такие препараты: Артра, Дона, Терафлекс, Структум и другие.

Также применяется ударно-волновой метод. Это воздействие низкочастотных волн (инфразвук) на человеческий организм. Они без задержки пересекают мягкие ткани и не наносят им вред. Но положительно влияют на кости и хрящи, восстанавливая обмен веществ в них.

Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие средства – Анальгин, Темпалгин, Ибупрофен, Кетанов и другие. Принимать их необходимо в соответствии с дозировкой, назначенной врачом.

Профилактика

Для профилактики остеопороза необходимо включить в рацион продукты, богатые кальцием – творог, сметана, сыр, кунжут, зелень. Нельзя оказывать большую нагрузку на позвоночник. Особенно нужно себя беречь в преклонном возрасте.

Остеопороз может появиться по различным причинам. Поэтому очень важно исключить их влияние на организм. При появлении первых же симптомов следует начать лечение.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Диффузный остеопороз позвоночника

Болезней позвоночника очень много. О некоторых мы слышим каждый день, например, о сколиозе, некоторые – проходят мимо нашего внимания, и именно к таким болезням, к сожалению, относится остеопороз.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, которое поражает костную ткань, снижая ее прочность, что неизбежно ведет к переломам. Заболевание может быть системным – поражать все кости в скелета, и диффузным – локализоваться в отдельных его областях, чаще всего в позвоночнике.

Клиническая картина остеопороза

Основная опасность заболевания заключается в том, что на ранних этапах оно протекает бессимптомно, и даже при появлении болей, они приписываются другим болезням. От 30 до 50% пациентов относят боль в спине при остеопорозе к проявлению других заболеваний.

Если речь идет именно об этом недуге, то причиной появления болевого синдрома является компрессионный перелом позвонков. Он может возникать даже при незначительных нагрузках на позвоночный столб: подъем небольших тяжестей, резкий поворот туловища, падение с высоты своего роста.

В таких случаях, боль имеет тенденцию усиливаться при движении, нагрузках на спину, кашле, смене положения тела. Со временем болевой синдром ослабевает и перетекает в хроническую форму, значительно ухудшая общее самочувствие.

Локализация боли зависит от места возникновения микроперелома. Сложность диагностики заключается в том, что симптоматика очень схожа с признаками заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

• При компрессионных переломах в грудном отделе позвоночника, симптомы схожи с инфарктом, стенокардией и плевритом.
• Повреждение позвонка в поясничном отделе можно перепутать с признаками остеохондроза и другими болезнями с неврологической симптоматикой.
• Патологию желудочно-кишечного тракта может спровоцировать забрюшинная гематома, которая возникает в результате множественных микропереломов в позвонках.
• Подобные повреждения также могут стать катализатором обострения других заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроза, межпозвоночных грыж.
• Важной отличительной чертой остеопороза является отсутствие нарушений двигательных функций или чувствительности, что свидетельствует об отсутствии патологических процессов в нервных окончаниях или спинном мозге, как это наблюдается при других заболеваниях позвоночника.

Общие симптомы остеопороза

• ноющие боли в области спины и суставов;
• снижение роста, вызванное деформацией спинных позвонков;
• переломы нетравматического характера или в результате падений с высоты собственного роста;
• неприятные ощущения при пальпации, напряжение в мышцах спины;
• ночные судороги в ногах.

Симптомы остеопороза в зависимости от локализации

Шейный отдел

• частые головные боли и головокружения;
• общая слабость, вялость на протяжении всего дня;
• тошнота;
• боль в мышцах шеи.

Грудной отдел

• сутулость, которая со временем усугубляется вплоть до формирования горба. Это связанно с увеличением количества микропереломов в областях естественных изгибов позвоночного столба;
• изменение осанки;
• ощущение постоянной тяжести между лопатками.

Поясничный отдел

• ноющие боли в пояснице;
• боль при долгом сидении или наклонах;
• появление характерных кожных складок (из-за уменьшения расстояния между бедрами и ребрами).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза всегда комплексное и зависит в первую очередь от стадии развития болезни и причин ее возникновения. В случае если диагноз поставлен до возникновения переломов, лечение полностью направлено на профилактику их появления.

Когда пациент поступает с уже диагностированным повреждением позвонков, медицинская помощь направлена на устранение или снижение болевых ощущений, улучшение мобильности больного.

Программа лечения включает:

• прием препаратов, которые стимулируют синтез костной ткани и угнетают процесс ее разрушения;
• прием препаратов кальция и витамина D;
• переход на диету, которая должна восполнить недостаток кальция и фосфора в организме;
• отказ от курения и алкоголя;
• посещение сеансов лечебной гимнастики и массажа;
• физиотерапия.

Устранение боли при компрессионном переломе позвоночника

В первые несколько дней после перелома необходим строгий постельный режим. Необходимо использовать жесткий матрац с мягким покрытием.

Оптимальное положение, лежа на спине с положенными под колени подушками. Это максимально снижает давление на позвонки. Также подойдет поза на боку с подушкой под поясницей.

Для устранения болей врачи чаще всего выписывают анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты. Также хорошо снимают неприятные ощущения горячая ванна или грелка.

Корсет при остеопорозе позвоночника

После купирования болевого синдрома врачи рекомендуют носить полужесткий корсет для грудного отдела спины (ортез). Особенно эффективно его использование для пациентов с недавними переломами, поскольку корсет помогает зафиксировать спину.

Однако переусердствовать с ношением ортеза не стоит. Это может привести ослаблению мышц спины и дальнейшему прогрессированию недуга.

Параллельно с ношением корсета, врачи назначают комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Как предупредить осложнения?

Для предупреждения появления травм рекомендуем придерживаться некоторых простых правил организации своего быта:

• формирование правильной осанки. Очень важно научиться держать спину прямо. Именно такое положение помогает максимально разгрузить хребет и снижает риск возникновения повреждений;
• если вам сложно сохранять равновесие, стоит задуматься об использовании трости;
• откажитесь от каблуков и неудобной обуви;
• в длительных поездках пользуйтесь ортезом, который поможет снять чрезмерную нагрузку с вашей спины;
• обезопасьте себя, не выходите на улицу в гололед. Если же это необходимо, воспользуйтесь чьим-то сопровождением;
• обогатите свой рацион молочными и кисломолочными продуктами. Они содержат большое количество кальция, необходимого для костей.

Помните, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Не затягивайте, обращайтесь к врачу даже при незначительных болях в спине!

Источник: https://grizhy.ru/osteoporoz/diffuznyj-osteoporoz-pozvonochnika/

Диффузный остеопороз: особенности поражения коленного сустава

Остеопороз – распространенное заболевание опорно-двигательной системы человека, при котором появляется пористость и ломкость костей. Диффузный остеопороз затрагивает все костные структуры организма, что проявляется слабостью позвоночника, крупных и мелких костей, изменениями в суставах. Из-за большой нагрузки на колено часто развивается дегенеративный артрит коленного сустава.

Предрасполагающие факторы

Диффузный остеопороз и поражение коленного сустава появляется чаще и развивается быстрее, если человек:

• страдает от ожирения;
• имеет нарушения эндокринной системы (болезни щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников);
• находится в периоде гормональной перестройки (менопауза);
• неправильно питается или страдает нарушениями пищеварительной системы (недостаток поступления или всасывания кальция и фосфора);
• часто травмирует колено или в прошлом уже были повреждения сустава;
• нагружает себя ношением тяжестей или длительными однообразными движениями с участием нижних конечностей;
• имеет врожденную аномалию строения коленного сустава;
• курит, чрезмерно употребляет алкоголь;
• ведет пассивный образ жизни;
• имеет заболевания других систем организма.

Сочетание нескольких негативных факторов увеличивают риск развития остеопороза.

Стадии и симптомы заболевания

Разрушающие изменения в суставе происходят медленно. Прежде, чем появятся первые заметные симптомы, может пройти несколько лет. Хрящевая ткань истончается, затем разрушается полностью, оголяя головки костей, которые уже стали пористыми. Постоянное трение приводит к быстрому стиранию поверхностей костей и появлению на них наростов – остеофитов.

Остеопороз коленного сустава очень похож на артроз. Прогрессирование болезни приводит к ограничению подвижности, переломам и инвалидизации человека.

Стадии остеопороза коленного сустава:

1. Стадия: проявляется незначительной болезненностью после длительной ходьбы или нагрузок, по рентгенологическому обследованию обнаруживается небольшое сужение суставной щели. Заболевание редко диагностируется на первом этапе, так как не доставляет особого дискомфорта.

2. Стадия: боль утром и после ходьбы, ощущение хруста при движениях, появление отечности сустава, нарушение подвижности, по данным обследования – заметное сужение суставной щели, множественные наросты и первые деформации.

3. Стадия: постоянная боль, увеличение сустава в объемах, деформация и изменение формы ноги, неподвижность, уменьшение роста человека, атрофия окружающих колено мышц, рентген показывает отсутствие суставного пространства, множество остеофитов, выраженные деформации.

На второй стадии заболевания возможно развитие острого осложнения, называемого «суставная мышь». Осколок кости или частичка хряща попадает в суставную щель и при движении вызывает нестерпимую боль.

Своевременная диагностика и лечение на первых стадиях позволяет замедлить диффузный остеопороз, затормозить процесс разрушения костных и хрящевых тканей и предупредить развитие серьезных, приводящих к инвалидности, осложнений.

Сопутствующие проявления

Кроме поражения коленного сустава, диффузный остеопороз затрагивает другие суставы и кости, в том числе позвоночник. Поэтому заболевание может сопровождаться дополнительными симптомами и переломами других костей тела.

При поражении позвоночного столба страдают костные структуры и межпозвоночные суставы. Проявляется болезнь ноющими болями в спине, усиливающимися при нагрузках. Чаще поражается грудной отдел, напоминая клинику остеохондроза. Нередко при вовлечении поясничного отдела появляются прострелы – люмбаго, отдающие в таз и нижние конечности.

В тяжелых случаях может произойти перелом позвоночника. Появляется острая боль в спине, место зависит от выраженности процесса в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе. Боль усиливается при прощупывании. Мышцы спины напряжены. Наиболее частая локализация перелома – от 4 грудного до 4 поясничного позвонка.

Наиболее часто возникают переломы костей в типичных местах, так как они наиболее уязвимы и хрупки. На плечевой кости – это хирургическая шейка плеча, находящаяся в верхней трети. Типичный перелом лучевой кости локализуется в 3 – 4 см от лучезапястного сустава. Бедренная кость чаще всего ломается в области шейки бедра. Лодыжка – еще одно подверженное переломам место.

Диагностика

Появление болей в суставе – это сигнал для срочного обращения к врачу. Для постановки диагноза он может назначить:

• рентгенологическое обследование;
• компьютерную томографию;
• денситометрию (определение минеральной плотности костей);
• магнитно-резонансную томографию;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

Диффузный остеопороз – это такое заболевание, которое требует лечения на самых ранних стадиях. Произошедшие изменения в костях и позвоночнике не подлежат восстановлению, поэтому важно не лечить их, а предупредить.

Общая терапия включает изменение образа жизни, снижение веса, отказ от вредных привычек, налаживание питания и лечение вызвавших остеопороз заболеваний. Назначаются препараты кальция, витамин D и фосфор. Регулируется гормональный фон.

Для снижения нагрузки на пораженный сустав применяются супинаторы и коленные накладки, в более тяжелых случаях – трости и костыли.

Профилактика

Меры, направленные на профилактику диффузного остеопороза должны приниматься с самого детства. Это:

• активный образ жизни;
• укрепление мышечного корсета позвоночника и тела в целом;
• частые прогулки не менее 2 часов в день;
• правильное питание, которое должно соответствовать возрастным потребностям в кальции, фосфоре, фторе и других минералах и витаминах ;
• отказ от вредных привычек;
• избегание травм;
• адекватные физические нагрузки.

Диффузный остеопороз у пациента – это показание для постоянного наблюдения хирургом, травматологом или ортопедом для исключения возможных переломов и инвалидизации.

Несмотря на то, что остеопороз – неизлечимое заболевание, вовремя начатое лечение способно улучшить качество жизни пациента и уберечь его от серьезных травм.

Источник: http://helpspine.ru/op/diffuznyj-osteoporoz

Диффузный остеопороз костей позвоночника, поясничного и других отделов: что это такое

Диффузный остеопороз костей поражает представителей обоих полов. Полностью вылечить проблему практически невозможно. Терапевтические меры направлены преимущественно на предотвращение прогрессирования патологии.

Причины

Развитие диффузного остеопороза обусловлено нарушением процессов оссификация костной ткани. В норме в скелете функционирует три типа клеток:

• Остеоциты – основа костей, образующая их структуру.
• Остеобласты – клетки, способствующие росту новых остеоцитов.
• Остеокласты – клетки, разрушающие старые остеоциты.

В норме процессы образования и разрушения остеоцитов находятся в равновесии. Диффузный остеопороз характеризуется усилением работы остеокластов на фоне снижения функциональной активности остеобластов.

Возможные причины:

• Наследственная предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс на фоне угасания половой функции. В группу риска попадают женщины и мужчины в возрасте 50-55 лет. На фоне снижения концентрации эстрогенов и тестостерона соответственно наблюдается ухудшение качества костей.
• Патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся нарушением всасывания кальция. Результат – нехватка материала для образования новых остеоцитов.
• Заболевания щитовидной и паращитовидных желез. Указанные эндокринные органы играют важную роль в обмене кальция.
• Длительный прием медикаментозных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

Курение, злоупотребление алкоголем дополнительно повышают риск развития метаболических нарушений, увеличивающих шанс развития остеопороза.

Симптомы

Тотальное снижение плотности костной ткани поражает весь скелет человека. Однако чаще всего патология манифестирует, как диффузный остеопороз позвоночника. На ранних этапах развития болезни пациент не чувствует дискомфорта. Разрушение остеоцитов происходит плавно, что «стирает» начало клинической симптоматики.

Первые признаки часто не ассоциируются больным с патологией костной ткани. Пациенты жалуются на общую слабость, боль в спине. Причина дискомфорта обусловлена поражением позвонков с уменьшением стойкости костной ткани к нагрузкам. Прогрессирование заболевания ведет к нарастанию клинической картины.

Распространенные симптомы:

• Боли в спине. Диффузный остеопороз поясничного отдела позвоночника иногда вызывает настолько сильный дискомфорт, что пациент не может нормально передвигаться.
• Судороги.
• Мышечная слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Патологические переломы. В особо тяжелых случаях нарушение целостности костей возникает даже при обычном перевороте пациента в кровати во время сна.

Если причиной возникновения остеопороза является одно из указанных выше заболеваний, тогда клиническая картина дополнительно сопровождается соответствующими симптомами.

Диагностика

Диагностика диффузного остеопороза предусматривает комплексную оценку состояния здоровья человека. Сначала врач анализирует жалобы больного, собирает анамнез. Учитывается наличие сопутствующей патологии, которая может влиять на обмен кальция и уменьшение плотности костной ткани.

Дополнительные диагностические процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови с оценкой концентрации кальция и фосфора. При остеопорозе количество Ca++ в плазме увеличивается из-за «вымывания» минерала из костей.
• Рентгенография. Методика эффективна на стадии выраженного остеопороза. Рентген видит патологию только при потере 25-30% костной ткани.
• Денситометрия. Метод является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Денситометрия позволяет установить снижение плотности костной ткани даже на 2-3%.

Для подбора лечения требуется всестороннее обследование пациента. При гормональных нарушениях проводится оценка эндокринной функции половых, щитовидной и паращитовидных желез. Если в основе проблемы лежит патология ЖКТ, может потребоваться рН-метрия, дуоденальное зондирование.

Назначение вспомогательных методов обследования проводится врачом в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Лечение

Терапия диффузного остеопороза требует длительного времени. Главная цель лечения – остановка прогрессирования потери костной ткани. В идеале нужно стремиться к приросту числа остеоцитов. Указанные результаты способствуют минимизации риска развития патологических переломов и стабилизации самочувствия пациента.

Медикаментозная терапия базируется на использовании препаратов кальция в комплексе с витамином D для улучшения усвоения минерала. Широкий выбор современных лекарств и добавок позволяет создать оптимальную терапевтическую программу для конкретного пациента.

Популярные препараты кальция:

• Кальцемин Адванс.
• Доппельгерц актив кальций + Д3.
• Кальций-D3 форте.

Развитие остеопороза на фоне других заболеваний требует назначения соответствующих медикаментов. При менопаузе допускается использование гормональных средств. Патология ЖКТ требует коррекции кислотности желудка и нормализации функции кишечника. Врач в индивидуальном порядке назначает медикаменты в зависимости от выраженности клинической симптоматики.

Физиотерапевтические процедуры дополнительно способствуют стабилизации костной системы и опорно-двигательного аппарата. При торможении процессов разрушения остеоцитов и снижении риска развития патологических переломов допускается применение лечебного массажа.

Хорошие терапевтические результаты в комплексном лечении демонстрирует ультразвуковая и магнитная терапия.

Осложнения

Диффузный остеопороз – заболевание, которое ведет к ломкости костей. Главное осложнение – частые патологические переломы. В зависимости от выраженности потери плотности костной ткани риск возникновения описанной проблемы резко возрастает.

При локализации процесса в позвоночнике больные страдают от позвоночных грыж, которые обусловлены легким смещением хрящей. Дополнительно прогрессирует неврологическая симптоматика, обусловленная сдавливанием чувствительных корешков нервов.

Переломы костей могут сопровождаться повреждением мягких тканей. При разрывах сосудов развивается внутреннее кровотечение, которое не всегда удается быстро остановить. Плохой прогноз для пациентов имеют патологические переломы позвоночника и шейки бедра.

Профилактика

Предотвращение остеопороза требует от пациента внимательного отношения к собственному здоровью. При диагностировании проблемы человек должен контролировать питание и прием биодобавок.

Общие рекомендации:

• регулярные дозированные физические нагрузки;
• полноценное питание с достаточным количеством кальция (молочные продукты) и витамина D (рыбий жир);
• прием биодобавок кальция и витаминных комплексов;
• минимизация тяжелых физических нагрузок или падений с целью предотвращения переломов костей.

Не допустить болезнь проще, чем с ней бороться. Важным аспектом профилактики прогрессирования остеопороза остается регулярный контроль плотности костной ткани с помощью денситометрии. Нужно постоянно консультироваться с врачом для коррекции терапевтической программы при необходимости.

Диффузный остеопороз – патология, с которой трудно справиться полностью. Лечение направлено на минимизацию прогрессирования проблемы и предотвращение патологических переломов костей. Главное – регулярно контролировать состояние костной ткани.

Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/diffuznyj.html

Диффузный остеопороз. Особенности заболевания

Остеопороз – достаточно распространенное возрастное заболевание костной ткани скелета человека. Он характеризуется хронической утратой костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими, существенно возрастает риск внезапных переломов. П

Чаще всего остеопорозное заболевание поражает пациентов женского пола после пятидесяти лет. Это объясняется снижением активности метаболических процессов на клеточном и молекулярном уровне (нарушается восстановление костной ткани) в сочетании с гормональными изменениями (менопауза).

Учитывая все возрастающее количество остеопорозных переломов и летальных исходов, спровоцированных переломом бедренной кости, медики настоятельно рекомендуют людям пожилого возраста раз в два года посещать центр остеопороза для проведения денситометрии. Это исследование позволяет измерить уровень плотности кости и уже на ранних стадиях болезни назначить соответствующее лечение, предотвратив переломы конечностей или компрессионные переломы позвоночника.

Диффузный остеопороз – это разновидность остеопорозного заболевания, при котором нарушение целостности костных структур вызвано множественными злокачественными новообразованиями (миеломой). В этом случае болезнь считается вторичной, вызванной опухолями.

Особенности диффузного остеопороза

Как правило, диффузная разновидность, также как и равномерный возрастной остеопороз поражает людей старшего поколения, но в редких случаях наблюдается у молодежи и даже детей.

На рентгенографических снимках они выглядят похоже (тонкие пластины костных структур заполнены большими пустотами или промежутками), причем, хорошо заметны, когда потеря костной массы составляет уже более 30%.

Более детальную информацию на ранних стадиях болезни позволяет получить МРТ диагностика.

Миеломные образования в костях скелета сначала вызывают хронические ноющие боли, затем диффузный остеопороз характеризуется острым болевым синдромом, который невозможно терпеть.

В большинстве случаев других проявлений болезнь не имеет (не наблюдается деформация скелета, снижение роста или частые патологические переломы), поэтому даже опытному остеопату порой бывает трудно диагностировать недуг на ранних стадиях.

Опухолевые образования преимущественно предпочитают разрастаться в плоских костях (в черепе, ребрах, тазу и телах позвонков). Их очаги хорошо видны на рентгенограмме в виде пробоин с гладкими краями. Миеломные клетки местно активизируют остеокласты, что вызывает резорбцию (разрушение) костных тканей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим исследованием диффузного остеопороза является рентгенограмма.

Она позволяет визуализировать истончение тел позвонков в вертикальных плоскостях, выявить скрытые компрессионные переломы и разрастание костных образований остеофитов.

Для получения уточненных показателей плотности кости используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбиометрию и компьютерную томографию.

Кроме того, уточненное исследование крови позволит определить содержание в ней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, гормонов и других элементов. Вследствие разрушения костных структур и насыщения крови кальцием он может откладываться в виде осадка в выделительных органах: в почках, легких, в слизистой оболочке желудка, пр.

Внезапные переломы конечностей или компрессионные повреждения позвонков, вызванные метастазами в костных структурах, могут напоминать обычные остеопорозные переломы.

Также следует дифференцировать данное заболевание от деформационных изменений в позвоночнике, вызванных другими патологиями (например: сколиозом, остеоартрозом, болезнью Шейермана-Мау и пр.).

Таким образом, только полный комплекс диагностических процедур позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациента, установить клиническую картину и назначить адекватное лечение остеопороза.

Лечение диффузного остеопороза

Методы лечения остеопороза, в том числе и диффузного, довольно схожи. Пациенту назначают препараты кальция, витамин D3, бисфосфонаты, а также вещества, улучшающие метаболические процессы в организме. Витамин D3 способствует лучшему усвоению кальция и его производных в кишечнике, а также замедляет процесс старения кости.

Бисфосфонаты – химические вещества аналогичные неорганическим пирофосфатам, которые участвуют в регуляции обменных процессов кальция на клеточном уровне. Весьма эффективным считается препарат синтетического производства кальцитонин лосося, который хорошо усваивается, легко переносится и имеет стойкие анальгетические свойства.

Особенно он полезен для пациентов с сильными болями в спине.

Также пациентам прописывается специальная диета, полноценное питание, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе, активное проведение досуга, гимнастика. Улучшить общее качество жизни и состояния здоровья помогает отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе).

Лечение остеопорозного заболевания достаточно длительное и нередко занимает всю оставшуюся жизнь. Но при правильном и тщательном выполнении всех предписаний врача значительно снижается риск переломов и улучшается качество жизни.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1432