Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: причины, симптомы,лечение

• Одним из отголосков начала развития или прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов таких как остеохондроз является протрузия дисков шейного отдела позвоночника.
• Патология не является заболеванием, но значительно ухудшает качество жизни человека и сигнализирует о скором появлении более серьезных и опасных для здоровья заболеваний.
• Рассмотрим, что такое протрузия шейного отдела позвоночника, ее симптомы и лечение.

Протрузия – повреждение или выпячивание внешней оболочки межпозвоночного диска вследствие воздействия разных негативных факторов. Может развиваться в разных отделах позвоночного столба.

Протрузии дисков в шее встречаются на много реже, чем в поясничном отделе позвоночника, но считаются наиболее опасным видом патологии для человека.

И этому есть логическое объяснение. Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи небольших и не очень прочных позвонков.

1. Они отвечают за движения головы, что делает их самыми подвижными во всем позвоночном столбе и, следовательно, наиболее травма опасными.
2. Более того, рядом с ними проходят не только важные нервные окончания, но крупные кровяные сосуды, отвечающие за питание головного мозга.
4. Деформация или любые повреждения данного участка неизбежно приводят к серьезным последствиям для всего организма.
5. Протрузии дисков шейных позвонков – это первый сигнал начала развития дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба свидетельствующий о скором появлении более серьезной патологии – межпозвоночной грыжи.

Внимание! Протрузия диска не является самостоятельным заболеванием – это патологический процесс, сигнализирующий о начале развития суставных дегенеративных патологий в организме.

Работает этот механизм следующим образом. Межпозвоночные диски состоят из достаточно прочной внешней оболочки, называемым фиброзным кольцом, которое наполнено гелеобразной субстанцией.

• Диски обеспечивают подвижность позвонков и компенсируют амортизационную нагрузку при движениях и ходьбе человека.
• Вследствие влияния разных негативных факторов происходит нарушение целостности структуры диска, его обезвоживание, уменьшение толщины и на фиброзной оболочке появляются микротрещины.
• В результате диск перестает полноценно выполнять свои функции, происходит выпячивание, без надрыва внешней оболочки, гелеобразного внутреннего содержимого и передавливание нервных корешков позвоночника, что и приводит к болевой симптоматике.

Причины протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела обычно связаны с развитием такого заболевания как остеохондроз.

Однако могут способствовать и иные негативные факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Возрастной фактор;
• Травмы;
• Пониженный тонус мышц;
• Недостаток питания, нарушение водного обмена организма;
• Нарушение осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
• Перенапряжение или переутомление мышц шеи вследствие неправильной долгой статической позы тела при проведении различных работ и т.д.

Питание межпозвоночных дисков производится не напрямую через сосудистую систему организма. Все полезные микроэлементы они получают из соседних прилегающих к ним тканей посредством диффузии.

Именно поэтому во многом состояние прилегающих тканей таких как: мышцы, связки и т.д. и определят состояние межпозвонковых дисков.

1. Например, из-за слабости мышечной массы, которая должна обеспечивать поддерживающие и двигательные функции шеи, основная нагрузка при определенных физических действиях ложится именно на хрупкие позвонки и межпозвонковые диски, что приводит к их частому травмированию и развитию дегенеративных заболеваний.
2. Снижению мышечного тонуса традиционно способствует недостаток питания, малоактивный образ жизни и возрастной фактор.

Чаще всего атрофия мышц развивается у людей, которые по долгу службы вынуждены длительное время находится в сидячем положении: кассиры, водители, офисные сотрудники и т.д.

У людей употребляющих большое количество жирного, соленого, острого часто наблюдаются симптомы обезвоживания. В процессе чего происходит «усыхание» межпозвонкового диска – он становиться более тонким и менее гибким.

Также это относиться и к лицам, которые в большом количестве употребляют крепкий кофе, чай или злоупотребляют спиртными напитками.

Такие вредные привычки как табакокурение также негативно влияют на весь организм – никотин способствует сужению сосудов и капилляров что ухудшает микроциркуляцию в тканях и доставки в них необходимых микроэлементов.

• Симптомы протрузии в шейном отделе позвоночника сходны с проявлениями других патологий таких как: остеохондроз шейного отдела, межпозвонковая грыжа, сколиоз, радикулит или миозит.
• Из-за наибольшей подвижности шеи именно болевая симптоматика в этом отделе доставляет человеку наибольший дискомфорт.
• В зависимости от локализации патологии и тяжести повреждений дисков позвоночника симптомы могут носить следующий характер:

• Пациент испытывает боль в шее при наклонах или поворотах головы;
• При изменении положения тела боль может отдавать в плечи и руки;
• Может наблюдаться покалывание, покраснение и онемение кожного покрова;

При сильном передавливании нервных корешков или крупных сосудов могут наблюдаться следующие признаки протрузии:

• Головная боль с локализацией преимущественно в затылочной части;
• Нарушение или ослабление остроты зрения;
• Повышение внутричерепного и внутриглазного давления часто приводит к появлению «мурашек» в глазах и шуму в ушах;
• Головокружение;
• Быстрая утомляемость.

1. Болевая симптоматика может способствовать развитию эмоциональных расстройств, депрессивному состоянию и сказаться на качестве сна пациента.
3. Лечение протрузии шейного отдела в позвоночнике необходимо начинать с диагностики патологии желательно при первом же появлении вышеуказанных симптомов.
4. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики помогающие выявить причину боли в шее.
5. Обследование начинается с беседы врача и пациента где специалист выясняет время появления первых симптомов и пытается выяснить, какое возможное событие могло этому предшествовать.
6. Эти данные помогут лечащему врачу составить более полную картину происходящего и более точно установить предварительный диагноз.
8. Далее лечащим врачом могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• Магнитно-резонансная или компьютерная томография – являются наиболее эффективными методами распознавания патологий позвоночника. Позволяют наиболее точно указать локализацию и степень повреждений мягких тканей позвоночника;
• Рентгенологическое исследование – протрузия диска при данном методе исследования практически невозможно обнаружить, так как мягкие ткани на рентгеновском снимке плохо отображаются. Однако оно позволяет дать оценку состоянию позвонков и определить расстояние между ними;
• Электромиография – данный метод позволяет определить состояние мышечной ткани и нервных периферических окончаний.

У каждого человека этот патологический процесс развивается индивидуально и на вопрос: можно ли вылечить протрузию шейного отдела с помощью тех или иных медикаментов- может ответить только врач.

На основании проведенных исследований специалист поставит индивидуальный диагноз и объяснит пациенту, как лечить протрузию шейного отдела именно в его случае.

При терапии данного патологического явления необходимо акцентировать внимание на основную причину ее возникновения, снятие болевого синдрома и купирование воспалительного процесса.

Как правило, для этого используют следующие виды лечебных мероприятий:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтические мероприятия;
• Соблюдение строгой диеты.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника каким-нибудь одним из этих способов невозможно. Для эффективной терапии следует подходить к этому вопросу комплексно с применением всех доступных методов.

• Применение анальгезирующих мазей, кремов и многих других лекарственных препаратов дает возможность снять болевую симптоматику, купировать воспаленный процесс, но это практически никак не влияет на лечение главной причины возникновения патологии – повреждение фиброзной оболочки диска.
• Для снятия острого болевого синдрома применяют:

• Болеутоляющие средства – ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен и т.д.;
• Для местной анестезии используют пластыри с пропиткой лидокаина или фентанила;
• В особо тяжелых случаях могут применяться анальгезирующие блокады с помощью введения в мышцы анальгетиков – процедура проводится исключительно специалистом;
• Для снятия воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства НПВС – индометацин, флурбипрофен, кетопрофен и т.д.;
• Для снятия спазмов и мышечного перенапряжение используют миорелаксанты – тубокурарин, пипекуроний и т.д.

Единственной группой препаратов, которая способна замедлить развитие патологических процессов в суставах – это хондропротекторы. Одна и здесь мнение специалистов расходится.

Одни считают, что эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани и тем самым замедляют развитие болезни, другие склоны полагать, что хондропротекторы могут вылечивать суставы только благодаря эффекту плацебо, так как клинически их эффективность не доказана.

Читайте также  Лечебная гимнастика для позвоночника

Физиотерапевтические процедуры на сегодняшний день считаются самыми эффективными методами для лечения суставных заболеваний.

Физиотерапия это целый комплекс терапевтических процедур, которые включают в себя:

• Мануальную терапию;
• Лечебный массаж;
• Лечебную гимнастику;
• Иглорефлексотерапию;
• Лечение холодом – криотерапию;
• Лечение электрическим током – миостимуляция;
• Лазерная и магнитная терапия;
• Солевые и грязевые ванны и т.д.

Наибольшую эффективность показали ЛФК комплексы, которые используются для лечения остеохондроза или сколиоза в совокупности с разными физиотерапевтическими процедурами.

Внимание! Как лечить протрузии в домашних условиях с помощью лечебной гимнастики может ответить только врач физиотерапевт на основании поставленного диагноза. Самолечение может привести к усугублению болезни.

1. Например, перед выполнением упражнений рекомендуется расслабить мышечный корсет при помощи тепловых ванн, процедуры озокерит или прогревание суставов горячим парафином или теплыми грелками.
2. После гимнастики обычно используют так называемые рассасывающие процедуры: магнитную терапию, лазерную или ультразвуковую терапию.
4. Здоровое и сбалансированное питание не только положительно влияет на состояние всего организма в целом, но и способствует замедлению развития многих заболеваний, в том числе и патологий опорно-двигательного аппарата.
5. На вопрос: как вылечить с помощью диеты протрузию дисков? – ответом будут следующие рекомендации:

• Сократите до минимума прием соли, сахара, жирной и острой пиши;
• Употребляйте продукты содержащие витамины группы В, С, D;
• При отсутствии проблем с холестерином увеличьте употребление продуктов содержащие хрящевую ткань: холодец, заливные блюда и т. д;
• Принимайте достаточное количество белка в день – 1,5 – 2 г, на 1 кг массы тела.

Для профилактики данного патологического процесса специалисты рекомендуют избегать переохлаждений, травм и перенапряжение мышц шейного отдела.

Только полноценная диета и физическая активность может полноценно защитить вас от данной патологии.

Источник: https://sustavinfo.ru/pozvonochnik/protruziya-diskov-shejnogo-otdela

Как лечат протрузии шейного отдела позвоночника

Шея человека — наиболее подвижная, уязвимая и незащищенная часть тела. Даже при незначительном напряжении, неудачном массаже или неправильном выполнении упражнения шейные позвонки очень легко травмировать и получить протрузию. Это приводит к различным нарушениям в позвоночнике.

В данной статье рассмотрим симптомы и лечение протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, а также узнаем, как лечить протрузию шейного позвонка.

Что такое протрузия шейного отдела

Протрузия шейного отдела позвоночника связана с дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора, они обеспечивают подвижность позвонков и являются своего рода прокладкой между ними. Под влиянием различных факторов межпозвоночные диски могут истончаться и деформироваться.

Протрузию диагностируют, когда часть межпозвоночного диска начинает выпирать за границ позвоночного столба. Студенистое ядро, являющееся телом диска, выходит за пределы своей оболочки — фиброзного кольца. Впоследствии она развивается в грыжу.

Шейный отдел позвоночника имеет свои анатомические особенности, которые влияют на клинические проявления и лечение:

• у 1 и 2 шейных позвонков отсутствуют межпозвоночные диски;
• сами шейные позвонки отличаются большой высотой и широкой амплитудой движения;
• через остистые отростки позвонков проходит крупная артерия, питающая головной мозг;
• спинномозговой канал в шейном отделе позвоночника достаточно узкий.

Что делать, если трудно дышать при остеохондрозе?

Узнайте, как шейный остеохондроз влияет на зрение.

Причины

Формирование протрузии в шейном отделе серьезно влияет на здоровье всего организма в целом. Здесь проходят трахея, пищевод, крупные артерии и спинной мозг. Их повреждения могут привести к серьезным последствиям. Поэтому знание факторов риска поможет уберечься от проблем с позвоночником.

Среди причин протрузий выделяют следующие факторы:

• физические перегрузки;
• травмы;
• переохлаждения;
• спортивные нагрузки;
• неправильная осанка;
• пребывание длительное время в неудобной позе;
• малоподвижный образ жизни;
• неразвитые или слабые мышцы шеи;
• дистрофия хрящевой ткани;
• неполноценное питание;
• избыточный вес;
• аномалии внутриутробного развития и генетические отклонения.

Основные причины появления протрузий зачастую приобретаются в процессе жизни. Они не зависят от пола и могут появляться в любом возрасте.

Виды и степени

Выпирание позвоночного диска может происходить в разные стороны. По тому направлению, куда выходит протрузия, выделяют несколько видов:

• дорсальная протрузия – выпирает к позвоночнику;
• вентральная протрузия – выпирает в противоположную сторону от позвоночника;
• медианная протрузия – представляет собой выбухание тела диска в сторону спинномозгового канала;
• правосторонняя или левосторонняя протрузия – направлена вправо или влево соответственно;
• циркулярная протрузия – расположена вокруг позвоночного диска;
• диффузная протрузия – это смешанный вид, при котором сочетаются несколько различных направлений протрузии;
• форминальная протрузия – это выпирание тела диска в отверстия позвонков, через которые проходят нервные корешки.

Например, можно рассмотреть, что такое протрузия диска С5, С6 и С7.

Развитие протрузии между данными позвонками негативно сказывается на состоянии головного мозга. У больного формируется «холка», или «вдовий горбик» (этот вид протрузии характерен для женщин, находящихся в климактерическом периоде). Чаще всего здесь развивается дорсальная протрузия.

Она сопровождается интенсивными головными болями, зажатыми мышцами шеи, скованностью движений шеи, стреляющими и тянущими болями в шее, плечах и между лопатками, мышечной слабостью в руках, развивающейся дистрофией мышц рук.

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

В процессе формирования протрузии выделяют следующие стадии:

• дегенерация — это легкая форма, при которой деформация межпозвонкового диска не превышает 2/3 его окружности;
• пролапс — выпуклость диска достигает 2-3 мм;
• экструзионная — выпячивание тела диска составляет более 5 мм, происходит образование межпозвоночной грыжи;
• секвестированная – сопровождается выходом студенистого ядра за пределы оболочки и разрывом фиброзного кольца.

Симптомы

Особенностью развития заболевания является то, что протрузии длительное время на начальных этапах не имеют каких-либо признаков. Обнаружить их можно только с помощью лабораторных исследований. Поэтому человек длительное время не подозревает об их существовании.

При значительном развитии протрузии появляются следующие симптомы:

• болевые ощущения в шее;
• болезненность при движениях и поворотах;
• головные боли, головокружения;
• шум или звон в ушах;
• отдающие боли в верхние конечности, снижение чувствительности, парезы;
• онемение пальцев рук, ощущение мурашек по коже плеч или рук;
• ухудшение зрения;
• скачки артериального давления;
• сердечные боли, боль в области грудины;
• чувство нехватки воздуха;
• плохой сон;
• плохое самочувствие, быстрая утомляемость.

Диагностика

Основными методами исследования протрузий являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они дают подробное описание месторасположения протрузии, ее размеры, направление, наличие повреждений прилежащих тканей, нервных корешков или сосудов.

При наличии других осложнений может быть назначена консультация и осмотр другими врачами, например, кардиологом или эндокринологом.

Лечение

Лечение протрузии заключается в снятии болевого синдрома, восстановлении подвижности шеи, устранении мышечных спазмов и факторов, влияющих на развитие протрузии. В зависимости от тяжести развития патологии будут зависеть и методы лечения.

Лечебный процесс включает прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение.

Как лечить шейный радикулит?

Медикаменты

Для устранения болей и спазмов применяют обезболивающие противовоспалительные средства (НПВС). Для расслабления спазмированных мышц шеи назначаются миорелаксанты. Данные препараты имеют ряд противопоказаний и влияют на реакцию и скорость восприятия человека, поэтому их принимают с осторожностью при определенных видах деятельности.

Например, при приеме миорелаксантов не рекомендуется управлять автотранспортными средствами, а длительный прием обезболивающих оказывает негативное воздействие на состояние внутренних органов.

Для улучшения кровоснабжения назначают венотоники.

Для улучшения питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют хондропротекторы и витамины. Для достижения положительного эффекта данную группу препаратов необходимо употреблять курсами в течение года. Продолжительность и частоту приема должен определить лечащий врач в зависимости от состояния больного.

Для местного воздействия применяют гели и мази, которые также содержат противовоспалительные и обезболивающие ингредиенты.

Физиопроцедуры

В период ремиссии после прохождения острой фазы болезни проводят физиотерапевтические процедуры: фонофорез, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, магнитотерапию и пр.

Физиотерапия, в отличие от медикаментозного лечения, имеет минимум противопоказаний, не имеет побочных эффектов и оказывает мягкое воздействие на организм.

Она действует на клеточном уровне и оказывает целенаправленное локальное воздействие на область поражения.

Физиотерапия снимает боль, улучшает кровоснабжение и питание тканей, способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ в ткани, снимает воспаления и отеки.

Массаж для укрепления мышц шеи

Можно ли делать массаж, ведь любое неаккуратное движение способно навредить и нанести непоправимый урон? Массаж оказывает общее благоприятное воздействие на мышцы шеи и позвоночник.

Он улучшает кровоснабжение, делает мышцы и связки мягкими и эластичными, снимает зажимы, улучшает подвижность и гибкость шеи.

Массаж можно проводить курсами ежегодно в период улучшения и для профилактики.

Лечебная гимнастика

Для укрепления шейного отдела проводят лечебную гимнастику. Выбор упражнений назначает лечащий врач, первые занятия проводятся под его контролем. Это необходимо для формирования правильной техники выполнения. Впоследствии упражнения можно делать самостоятельно, постепенно увеличивая их продолжительность и нагрузку.

Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника можно выполнять в домашних условиях или в перерывах между рабочими делами.

Следующие упражнения выполняются сидя:

• смотрите прямо перед собой, приложите ладони ко лбу и надавливайте; голова при этом должна оставаться неподвижной, оказывая сопротивление рукам; удерживайте данное положение несколько секунд, затем расслабьтесь; со временем увеличивайте количество повторений;
• делайте круговые полуповороты головой от плеча к плечу, прижимая подбородок к груди;
• поставьте ладони на затылок и давите, головой оказывая сопротивление;
• совершайте наклоны головой в сторону к плечам попеременно;
• медленно и плавно совершайте круговые движения головой в обе стороны попеременно;
• подобно первому упражнению, приложите ладонь к боковой стороне головы и давите, удерживая голову в ровном положении.

Каждое упражнение выполняйте максимально точно и плавно, без резких движений, они не должны вызывать каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта. Если вы почувствовали боль, прекратите упражнение и переходите к следующему.

Как лечить спинномозговую грыжу?

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят по медицинским показаниям, когда есть угроза жизни или развитие тяжелых повреждений. Для уменьшения протрузий проводят лазерное лечение – вапоризацию диска. Этот процесс представляет собой выпаривание жидкости из студенистого ядра диска с помощью лазера, диск уменьшается в размере и приобретает нормальное положение.

Данная операция проводится только в крайних случаях, она безболезненна, не травматична, не оставляет никаких повреждений и шрамов, сохраняет целостность тканей, приводит к быстрому достижению эффекта и скорой реабилитации. К сожалению, операции противопоказано проводить людям старше 45 лет. Это связано с уменьшением жидкости в межпозвоночных дисках, на которую действует лазер.

Профилактика

Отсутствие должного лечения протрузии шейного отдела позвоночника может привести к развитию тяжелых заболеваний (межпозвоночная грыжа, радикулит, гипертония, аритмия, инсульт, нарушение мозгового кровоснабжения).

Остеохондроз шейного отдела и протрузии дисков тесно связаны между собой. Протрузия может стать осложнением течения остеохондроза при отсутствии должного лечения и наличия провоцирующих факторов.

Для предупреждения данных осложнений необходимо принимать различные меры профилактики. Для сохранения подвижности позвоночника и правильной осанки необходимо вести активный образ жизни, заниматься различными видами спорта, плаванием, йогой.

Полезно ежегодно проходить курсы массажа. Необходимо поддерживать оптимальную массу тела, не допускать развития ожирения и дистрофии, которые приводят к различным нарушениям обмена веществ в тканях. Избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок. Придерживаться сбалансированного питания.

Заключение

• Для сохранения здорового состояния позвоночника достаточно выполнять простые рекомендации: беречь шею от нагрузок и холода, заниматься зарядкой, формирующей сильный мышечный корсет, а также включить в рацион питания разнообразные продукты.
• При возникновении дискомфорта и болей в области шеи не стоит дожидаться, когда боль пройдет сама, а следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/gryzha/kak-lechat-protruzii-shejnogo-otdela.html

Протрузия шейного отдела позвоночника

При нарушении питания клеток хрящевой ткани между костными фрагментами образуется протузия шейного отдела позвоночника. Это патологическое состояние диагностируется преимущественно у людей с малоподвижным образом жизни, которые не уделяют должного внимания зарядке и здоровому питанию.

Длительное пребывание в неудобной позе также сказывается на метаболизме соединительной ткани, так как создает ненужное напряжение. Диск со временем высыхает, становится тоньше, внутренняя его часть выпячивается.

Вылечить полностью проблему нельзя, но существуют современные методики, способные этот процесс затормозить.

Краткая характеристика заболевания

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника представляет собой опасную тяжелую патологию, которая при отсутствии должного лечения приводит к негативным последствиям. Выпячивание прослойки между сегментами чаще всего является следствием остеохондроза.

В группе риска люди старше 40 лет, с повышенной массой тела, не контролирующие свое питание. Мужчины страдают от протрузии чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Ее часто путают с межпозвоночной грыжей, но это лишь стадия перед ней, так как фиброзное кольцо еще остается целым, но подвижность хребта уже существенно ограниченна.

Механизм возникновения патологического состояния следующий:

1. Нарушение процесса поступления питательных веществ в межпозвоночные диски.
2. Быстрая потеря воды хрящами, снижение эластичности и амортизирующих свойств.
3. Начало развития дегенеративных процессов в ткани, даже при минимальной или допустимой на позвоночник нагрузке.
4. Потеря фиброзным кольцом своей упругости, увеличение его хрупкости.
5. Смещение диска за пределы позвонка, выпячивание его с одной стороны.

Для протрузии характерно смещение пульпозного ядра, которое состоит из упругого хряща и полисахаридно-белковых компонентов. Это первая стадия грыжи, и если ее не лечить, то со временем кольцо разорвется и человека ждет инвалидность. Провоцирует такую проблему дефицит полезных компонентов или чрезмерная нагрузка на данный отдел хребта.

Классификация

Протрузия межпозвоночных дисков классифицируется преимущественно по отделу, в котором локализируется. Самым уязвимым считается шейный, так как хрящевая прослойка в этой части небольшая, а нагрузка на область всегда повышенная.

В зависимости от направления смещения выделяют правостороннюю или левостороннюю. Направление имеет значение для своевременного выявления симптоматики и определения опасности для здоровья в целом.

Выпячивание с правой стороны менее распространено у пациентов, чем с левой.

В зависимости от степени смещения, протрузия делится на следующие виды:

• Вентральная. Относится к самым безобидным вариантам, так как патологические изменения не создают лишнего давления на нервное волокно. Диагностируется крайне редко, ввиду отсутствия симптоматики. Чаще всего обнаруживается совершенно случайно.
• Циркулярная. Для этой разновидности деструктивного процесса характерная круглая форма. В этом случае не идет речь о правостороннем выпячивании или левостороннем, так как процесс происходит во все направления одновременно.
• Фораминальная. Выпячивание в этом случае осуществляется в сторону межпозвоночного канала, где расположились корешки спинного мозга. Переносится большинством больных крайне тяжело.
• Медианная. Деструктивные процессы проходят в центре спинномозгового канала, поэтому проявляется болезнь резкими приступами острой боли. Если вовремя не начать лечение, прогрессирование осуществляется в короткие сроки. Защемление нервных путей нередко становится причиной паралича.
• Дорсальная. Самый распространенный тип патологических изменений, которые протекают в задней части позвоночных дисков. Выпячивание направлено в сторону спинномозгового отверстия.
• Диффузная. Положение диска при таком процессе отличается неравномерным изменением, относительно нормы. Выпячивание осуществляется неоднородно и в разных частях отличается между собой.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от разновидности патологии. В некоторых случаях признаки протрузии ярко выражены, в других – изменения долго себя не выдают, и пациенты только жалуются на небольшой дискомфорт.

Наглядное представление протрузии межпозвоночного диска

Основные причины развития

Протрузия межпозвоночных дисков сказывается на самочувствии человека в целом, так как снижает качество его жизни, провоцирует постоянные боли в спине. Сказываются изменения на работе пищевода, поступления кислорода в мозг. Способствующими факторами развития такого процесса выделяют:

Методы лечения межпозвонковой грыжи шейного отдела

• Серьезные физические перегрузки.
• Травмирование или постоянное механическое воздействие на область.
• Частые переохлаждения спины.
• Профессиональная спортивная деятельность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточная масса тела.
• Неправильное питание, с дефицитом полезных витаминов и микроэлементов.
• Длительное пребывание за компьютером или в неудобной позе.
• Постоянное вождение автомобиля, без периодических остановок для разминки шейного отдела и поясницы.
• Использование продавленных диванов для сна или неподходящих спальных принадлежностей (матрас, подушка).
• Аномалии внутриутробного развития.

В шейном отделе протрузия часто появляется в результате патологических изменений осанки, обычно это сколиоз. В подавляющем большинстве случаев причиной появления заболеваний, независимо от ее локализации (с5, с6 или другие места) можно назвать остеохондроз или травмы. Это почти всегда приобретенное заболевание и является следствием неправильного образа жизни.

Резкая сильная боль является основным симптомом протрузии

Основная симптоматика

На начальной стадии протрузия может никак себя не выдавать или маскируется под другое заболевание. Поэтому обнаруживают ее на ранних этапах только случайно, при обращении пациента по другому поводу.

Симптомы более выраженные и заметны для больного, если идет речь о протрузии шейных позвонков. Ведь в этой области находится большое скопление нервных окончаний.

Основными признаками патологии выделяют:

• Болезненность шейного отдела, особенно выраженная при поворотах и движениях.
• Появление шума в ушах или звона (если протузия в дисках С6-С7).
• Частые головные боли и головокружения.
• Болезненность верхних окончаний, снижение чувствительности, парезы.
• Снижение зрения без видимых причин (локализация С4, С5, С6).
• Частые скачки артериального давления.
• Слабость в руках.
• Онемение конечностей.
• Мышечные спазмы.
• Сердечные боли, ноющие ощущения в области груди.

Пациенты часто жалуются на общее ухудшение самочувствия, ощущение нехватки воздуха, бессонницу, быструю утомляемость, ограничения двигательной активности. Если появился один или сразу несколько симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечить протрузии шейного отдела позвоночника или другой локализации врач начинается с комплексного медицинского обследования, так как клиническая картина заболевания почти всегда не выраженная. Поставить точный диагноз позволяет МРТ или КТ. На основании полученных результатов, определяется тактика борьбы с патологией. Основными задачами выбранного лечения выделяют:

• Купирование болевого синдрома.
• Восстановление подвижности позвоночника.
• Снятие мышечных спазмов.
• Улучшение кровообращения.
• Нормализация диффузных процессов.

Для этого используются современные методики, назначаются комплексный прием медикаментов продолжительными курсами, рекомендуется посещение кабинета физиотерапевта и регулярное выполнение упражнений.

Медикаментозная терапия

Лечащий врач, оценивая общее состояние пациента, назначает ему прием определенных препаратов. При этом пациенту крайне важно соблюдать установленную дозировку и рекомендации к выбору формы средства. В комплекс обычно включены следующие группы фармакологической продукции:

• НПВС («Мовалис», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Они направлены на купирование болевого синдрома, устранения воспалительного процесса и снятия отечности. Назначаются в виде таблеток, капсул, мазей, в особо тяжелых случаях в качестве инъекций.
• Миорелаксанты («Баклофен», «Толперизон», «Тизанидин»). Они снижают мышечный тонус, устраняют спазмы, что также облегчает состояние пациента при протузии.
• Мочегонные вещества («Гипотозиад», «Кетопрофен»). С их помощью устраняется из организма лишняя жидкость, что помогает снизить отечность в пораженной области.
• Биогенные стимуляторы («Плазмон», «Гумизоль», «Торфом»). С их помощью восстанавливается процесс снабжения питательными веществами нервных окончаний.
• Поливитамины («Тиамин», «Мильгамма», «Неробион»). В период лечения крайне важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов в организм, для регенерации хрящевой ткани.

Подбираются конкретные препараты лечащим врачом, самостоятельная медикаментозная терапия в домашних условиях запрещена. Протрузия является опасным заболеванием, и некомпетентный подход в ее лечении может спровоцировать серьезные осложнения.

Лечебная физкультура

Помогают справиться с патологией и различные комплексы ЛФК. Именно умеренная двигательная активность, постепенное укрепление мышц спины позволяет эффективно бороться с последствиями протрузии. Поэтому после купирования острого периода, рекомендуется регулярно выполнять назначенный гимнастический комплекс.

В первое время все упражнения проводятся под строгим контролем специалиста, после чего разрешается выполнять их дома. В процессе не должно возникать неприятных, болезненных ощущений, любые чрезмерные усилия причинят больше вреда, чем дадут пользы.

Основой медикаментозной терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты

Мануальная терапия

Помогает эффективно бороться с протрузией и массаж, который проводится мануальным терапевтом.

Компетентное воздействие на пораженную область позволяет справиться с проявлением болевого синдрома, улучшит психоэмоциональное состояние, восстановит кровоснабжения и улучшит обменные процессы в позвоночнике.

Мастер в процессе использует различные методики от поглаживания до поколачивания, в зависимости от диагноза больного и его общего состояния.

Физиотерапия

Медикаментозная терапия всегда проводится на фоне различных современных методик, улучшающих действие лекарств, и положительно воздействующих на обменные процессы в позвоночнике и мягких тканей. При протрузиях назначаются такие виды физиотерапии:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Магнитотерапия.
• УВЧ.
• Иглотерапия.
• Парафинотерапия.
• Гирудотерапия.

Почти все они помогают усилить кровоток, наладить движение лимфатической жидкости, поэтому всегда повышают эффективность назначенной терапии.

Протрузия представляет собой патологию, которая развивается в недоступной для многих воздействий местах.

Еще одной инновационной методикой является PRP-терапия, основанная на лечении патологии с использованием плазмы крови. Но данная методика сегодня широко не применяется в нашей стране.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, врач назначает хирургическую операцию. Для этого всегда должны быть медицинские показатели, к примеру, угроза жизни или риск развития паралича.

На вооружении у хирургов современные методики, основной из них является вапоризация диска. Этот процесс позволяет выпарить из ядра жидкость, с целью снизить его объем.

Таким образом он постепенно возвращается к нормальным размерам.

Операция проводится только в крайних случаях, когда другие методики оказались бессильны.

Но не стоит бояться описанной хирургической методики, так как это современный способ вмешательства отличается нетравматичностью, практически безболезнен и не оставляет шрамов.

Период реабилитации после него также существенно меньше, чем после радикальных разрезов. Но людям старше 45 лет чаще всего противопоказано использование вапоризации.

Протрузия – достаточно сложное заболевание, которое часто провоцирует серьезные осложнения. Вылечить ее полностью нельзя, но процесс замедлить можно. В процессе терапии некоторым пациентам потребуется дополнительно консультация эндокринолога, кардиолога или других профильных специалистов, если были выявлены сопутствующие заболевания.

К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае, когда протрузия уже переросла в грыжу

Чем опасно заболевание?

Любой тип протрузии дисков позвоночника представляет собой опасный процесс, который трудно поддается лечению. Если вовремя не начата терапия, она постепенно перерастает в более серьезные патологии, такие как межпозвоночная грыжа.

Кроме этого, одним из осложнений заболевания является миелопатический синдром. Он выражается в потере чувствительности конечностей, мышечной слабости, резких острых приступах боли, дистрофии.

Наибольшую опасность синдром представляет для шеи, так как защемления приводят к таким неприятным последствиям, как:

• Головокружения.
• Кратковременная потеря сознания.
• Потеря или снижение слуха.
• Снижение восприимчивости органа зрения.

Поэтому при появлении первых симптомов патологии, следует не откладывать в долгий ящик обращение к врачу. Он назначит ряд диагностических процедур, на основании которых выберет подходящую тактику борьбы. Полностью устранить проблему консервативным путем невозможно, но замедлить процесс, снизить его негативное проявление вполне возможно.

Профилактические мероприятия

Не допустить развитие протрузии межпозвоночного диска гораздо проще, чем впоследствии лечить ее. Любые заболевания опорно-двигательного аппарата появляются в результате неправильного образа жизни, отсутствия спорта, повышенные нагрузки на слабый мышечный корсет и т. д. Поэтому, в первую очередь, необходимо обратить свое внимание на следующие моменты:

• Питание. В меню должна быть качественная домашняя пища, сбалансированная и содержащая в себе все необходимые минералы, витамины и микроэлементы. Крайне важно отказаться от изнурительных диет, употребления жирных, копченых, сильно соленых продуктов.
• Спорт. В жизни должны быть постоянные нагрузки, укрепляющие мышечный каркас спины. Это может быть йога, плавание, пилатес или регулярные занятия по профилактической лечебной гимнастике.
• Активность в течение дня. Если работа преимущественно сидячая, необходимо каждые два часа делать пятнадцатиминутную разминку. Если есть возможность отказаться от лифта и ходить на работу пешком, то это только укрепит организм.
• Контроль веса. Дополнительную нагрузку на позвоночник создает лишняя масса тела. У людей с ожирением, проблемы с позвоночником возникают уже в молодом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо проконсультироваться с диетологом и формировать программу похудения.
• Не носить тяжелые сумки. Особенно это касается людей, чья жизнь малоподвижна. Такие нагрузки только усугубят проблему и станут причиной смещения межпозвоночных дисков.

И также крайне важно всегда следить за осанкой, не сидеть, согнув спину за монитором. Уделять повышенное внимание спине даже при просмотре телевизора на диване. Такие простые профилактические мероприятия станут надежной защитой от развития протрузии в межпозвоночных дисках.

Патологические процессы в хрящевой ткани провоцируются неправильным образом жизни и острым нарушением метаболизма в хребте. Дегенеративный процесс, называемый протрузией, является первой стадией межпозвоночной грыжи. Поэтому при его появлении крайне важно принять все необходимые меры для торможения процесса.

Источник: https://spina.guru/bolezni/protruziya-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Протрузия диска шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Протрузия в шейном отделе — это неблагоприятная локализация осложнения остеохондроза. Дело в том, что спинной мозг в шейном отделе ещё содержит в себе практически все проводящие пути, идущие вниз и вверх, и при его повреждении грыжей (миелопатия) может возникнуть тяжёлая неврологическая симптоматика, вплоть до паралича рук и ног. Каковы же причины возникновения протрузий?

Причиной развития протрузий, а затем и грыж в шейном отделе считается избыточная нагрузка: вначале статическая, а потом и динамическая. Диски шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Это очень подвижный отдел, а диски имеют небольшую толщину, и поэтому подвержены большей травматизации, по сравнению с поясничными.

Достаточно сказать, что голова человека имеет достаточно большую массу, а когда она поворачивается и наклоняется, то на межпозвонковые диски шейного отдела оказывается неодинаковое давление. Вначале, статичная нагрузка обычно формируются путем длительной однообразной позы.

Это вождение автомобиля, длительная работа за компьютером, просмотр телевизора, или неправильная поза во время сна. В результате такого длительного воздействия возникает застойный мышечный спазм глубоких мышц шеи.

Уменьшается выведение молочной кислоты из мышц, они становятся плотными, и «закрепощают» объем движений в шее.

А затем достаточно резкого поворота или наклона головы, удара головой о низкий косяк, например, при входе в низкое помещение, и формируется протрузия или грыжа, когда на диск оказывается внезапное и сильное давление. Как развивается протрузия и грыжа?

Формирование нарушения межпозвонковых дисков

Известно, что в молодости и протрузии и грыжи почти не встречаются. Тогда межпозвонковые диски эластичны, и даже при избыточной нагрузке они просто пружинят, а затем легко возвращают себе свою форму. Но с возрастом они обезвоживаются, становятся более хрупкими, любое воздействие может нарушить их естественный контур.

Любой диск состоит из двух частей. Первая часть — наружная, или фиброзное кольцо: циркулярные фиброзные волокна. Они окружают весь диск по периметру как обручи, насаженные на бочку.

В центре диска существует пульпозное ядро, которое является более эластичным и податливым.

Если в диске возникла трещина, и ослабло сдерживающее влияние волокон фиброзного кольца, то он выходит за пределы своей анатомической конфигурации. В диске образуются выпячивание. Это протрузия.

Если же фиброзное кольцо испытывает слишком большое напряжение и не выдерживает, то центральная часть диска просто вываливается наружу, формируя грыжу. Наконец, если это грыжевое выпячивание полностью теряет связь с остатком разрушенного диска, то такое состояние называют секвестрированной грыжей.

Межпозвоночная грыжа диска выпячивается всюду, где есть область пониженного давления. Но наиболее опасная задняя локализация, Ведь именно сзади существует пространство центрального канала и дуральный мешок, в котором и лежит довольно толстый спинной мозг шейного отдела позвоночника.

Поэтому в отличие от грыж поясничного отдела, если она сдавит шейный отдел спинного мозга и разовьется его поражение, которое называется компрессионная миелопатия, то у человека может возникнуть полный паралич рук и ног.

Грыжа шейного отдела, осложненная миелопатией, может сделать человека лежачим инвалидом.

Симптомы протрузии диска

К счастью, такое тяжелое состояние встречается очень редко. Наиболее частыми симптомами шейного остеохондроза, осложненного протрузией или грыжей, будет:

• острый или подострый болевой синдром в области шеи, боль иррадиирует в руку, плечо, челюсть;
• возникает и постоянная, ноющая мышечная боль;
• мышцы шеи, особенно задние, уплотняются, и эти уплотнения становятся источником вторичной болевой импульсации — так называемого миофасциального тонического синдрома;
• возникают периодически чувствительные расстройства. К ним относятся парестезии, формикация (или чувство ползания мурашек) в пальцах, онемение в руках, или другие симптомы.

Способы лечения протрузии шейного отдела

Если речь идёт о шейном отделе позвоночника, то наилучшим способом лечения незначительных протрузий являются консервативные методы. Это применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
• миорелаксантов центрального действия;
• проведение паравертебральных блокад;
• использование методов традиционной медицины, таких как лечение иглоукалыванием;
• остеопатические практики и мягкие мануальные методики;
• гирудотерапия;
• лечебно-профилактический и специальный массаж;
• ручные и аппаратные физиотерапевтические методики (электрофорез с карипаином).

Комплексное применение этих методов, в сочетании с индивидуальным подходом к пациенту ликвидируют воспаление спинномозговых корешков, способствуют разрешению миофасциального тонического мышечного синдрома, улучшают трофику, и кровоснабжение мышц и связок.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе.

Она не только может привести к хронической боли, не только к онемению в руках, но и к тяжелой инвалидности. И в этом случае придется идти на оперативное вмешательство.

В результате нагрузка на межпозвонковые диски уменьшается, и увеличивается объем движений, а боль исчезает.

В Клинике ТитАн физиотерапевтические процедуры проводятся только после того, как ликвидирована острая симптоматика, и удалось справиться с сильной болью. Метода традиционной медицины применяют на втором этапе лечения.

Наконец, когда у пациента наступило улучшение, тогда присоединяется лечебная физкультура, различные упражнения, которые направлены на укрепление мышечного каркаса шеи, верхнего плечевого пояса и позвоночника в целом.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника — это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе.

Она не только может привести к хронической боли, 

Поэтому в том случае, если вас или ваших близких беспокоят хронические боли в шее, головные боли, чувство тяжести в плечах, ощущение онемения в кистях и пальцах — обращайтесь за помощью в Клинику ТитАн.

Рекомендуем также

• Комплексное лечение суставов
  Опорно-двигательный аппарат – система, позволяющая человеку совершать координированные двигательные действия. Нарушение функции даже одного ее «винтика» доставляет серьезный дискомфорт, …

• Поможет ли природа вылечить пяточную шпору?
  Пяточная шпора носит патологический характер заболевания, характеризуется разрастанием кости в виде шипа на подошвенной поверхности. Сопровождается сильными болевыми ощущениями …

• Нарушение мозгового кровообращения
  Нарушение мозгового кровообращения – синдром, который связан с затруднением циркуляции крови в сосудах. Это опасное состояние, которое грозит осложнениями, …

• Остеопатия и её направления
  Остеопатия – это разновидность мануальной терапии, которая отличается мягкостью проведения процедуры при которой пациент расслаблен и получает удовольствие. В …

• Боли в плечевых суставах и их лечение
  Существует несколько причин появления болей в плече. На долю этих заболеваний приходится до 80% от всех случаев болей в …

Источник: https://titan-clinic.ru/info/lechenie-protruzii-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Протрузия шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника – сложная и тяжёлая патология, для которой характерным является патологическое выпячивание межпозвоночного диска. Как правило, недуг прогрессирует в результате дегенеративно-дистрофических процессов, которые происходят в позвоночном столбе.

Онлайн консультация по заболеванию «Протрузия шейного отдела позвоночника».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Часто протрузия является следствием остеохондроза. Если её своевременно не начать лечить, то может сформироваться межпозвоночная грыжа. Медицинская статистика такова, что протрузия шейного отдела позвоночного столба наблюдается у 60% лиц старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители сильного пола болеют чаще.

В результате прогрессирования протрузии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночных дисков за пределы костных структур позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо не разрывается.

Причины

Одной из основных причин развития протрузии в шейном отделе является остеохондроз, поразивший именно шейный сегмент. Также развитие патологии могут спровоцировать и некоторые недуги, которыми уже болен пациент: остеопороз, сколиоз и прочее.

Факторы, повышающие риск развития недуга:

• избыточная масса тела;
• поднятие тяжестей с осевой перегрузкой;
• совершение резких поворотов головой (к примеру, при выполнении упражнений);
• возрастные изменения;
• плохо развитый мышечный каркас;
• постоянные нагрузки на позвоночный столб.

Виды

В зависимости от направления, в котором смещается диск, клиницисты выделяют 4 вида протрузии:

• медианные;
• дорзальные;
• парамедиальные;
• латеральные.

Чаще всего у человека развивается дорзальная или парамедиальная протрузия.

Обе данные формы очень опасны, так как их прогрессирование может привести к сдавлению спинного мозга, а также нервных корешков.

Боковые или центральные протрузии развиваются в редких случаях и часто протекают без выраженных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такая опасная патология.

Степени

1. диск разрушен на 75%;
2. формирование протрузии. Её размер не превышает 3 мм;
3. протрузия увеличивается в размерах и достигает 5 мм. Если срочно не начать лечить недуг, то есть высокий риск образования грыжи.

Симптоматика

Протрузия шейного отдела позвоночника

Симптомы протрузии напрямую зависят от места, в котором локализовалось патологическое выпячивание, его размеров, а также от того, произошло ли сдавливание нервных окончаний и спинного мозга. Для протрузии дисков шейного отдела характерны такие симптомы:

• боль в области шеи. Она имеет свойство усиливаться, если человек начинает совершать резкие движения;
• в мышцах рук человек отмечает покалывание, а также их слабость;
• мышцы шеи и надплечий спазмированы;
• подвижность шеи ограничена.

Если протрузия дисков сдавила артерию, питающую головной мозг, то нарушается мозговое кровообращения, и появляются следующие симптомы:

• координация движений нарушена;
• сильная головная боль. Локализуется преимущественно в области затылка;
• со стороны слухового и зрительного аппарата также проявляются различные нарушения;
• головокружение;
• АД нестабильное. Может сначала повышаться до высоких цифр, а затем резко снижаться.

Диагностика

Как правильно лечить протрузию дисков шейного отдела можно установить только после того, как будет проведено комплексное обследование и установлены причины, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии.

Наиболее информативными диагностическими методами на сегодняшний день являются КТ и МРТ. Они дают возможность не только установить наличие или отсутствие патологии, но и определить размеры выпячивания.

В зависимости от того, какая степень развития протрузии дисков у пациента, сдавливает ли она окружающие ткани и сосуды, выбираются консервативные или хирургические методики лечения.

Лечение

Если протрузия дисков имеет небольшие размеры, то чаще прибегают к консервативной терапии, в которую входит применение медикаментозных средств и альтернативных методик лечения. Синтетические медицинские препараты назначаются с целью уменьшить симптомы протрузии дисков – устранить воспаление, спазм мышц, болевой синдром.

Препараты:

• миорелаксанты;
• средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в головном мозге;
• антивоспалительные;
• обезболивающие;
• витамины группы В.

Альтернативные методики лечения, позволяющие устранить не только симптомы патологии, но и улучшить состояние костных структур и мышц в шейном отделе позвоночника:

• массаж. Чаще всего назначают водный, точечный, лечебный и вакуумный;
• рефлексотерапия;
• физиотерапия. С лечебной целью применяют лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию;
• мануальная терапия;
• упражнения для улучшения подвижности шейного отдела. Этот метод лечения очень эффективный, так как позволяет укрепить костные и мышечные структуры в данном участке позвоночного столба. Составление комплекса упражнений проводится строго индивидуально. Учитывается общее состояние пациента, а также особенности протекания у него патологии. Обычно назначаются упражнения, в ходе выполнения которых нет осевой нагрузки. Показано проводить упражнения в положении лёжа или полулежа.

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и симптомы недуга только усиливаются. Также лечение протрузии шейного отдела позвоночника таким методом проводится тогда, когда выпячивание слишком сдавливает спинномозговой канал.

Сейчас врачи прибегают к малоинвазивным и атравматичным методикам:

• холодноплазменная нуклеопластика;
• костная блокада;
• лазерная вапоризация.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя такого опасного недуга, как протрузия, рекомендовано применять на практике следующие рекомендации:

• ежедневно выполнять комплекс упражнений;
• формировать правильную осанку;
• нормализовать рацион питания;
• снизить вес (если есть необходимость);
• исключить чрезмерную физическую активность (выполнять различные упражнения необходимо в меру);
• не поднимать слишком тяжёлые грузы;
• если работа сидячая, то нужно устраивать себе небольшие разминки, на которых рекомендовано выполнять простые упражнения: повороты и наклоны головы, круговые движения плечами и прочее.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1164-protruziya-sheynogo-otdela-pozvonochnika-simptomy