У ребенка болят колени: причины боли, методы лечения

Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности, возрастанием хрупкости костей, нарушением процесса обмена веществ в тканях. Остеопороз у детей — очень редкое заболевание, в основном им страдают женщины среднего и пожилого возраста.

До недавнего времени, диагностировать остеопороз можно было только с помощью рентгеновского снимка, поэтому предотвратить костные поражения и избежать перелома, было достаточно проблематично.

Однако сегодня медицина сделала огромный шаг вперед, и появился метод, позволяющий измерять плотность костной ткани, а также выявлять нарастание костной массы. Эти признаки будут свидетельствовать о наличии остеопороза у ребенка.

Причины развития болезни

Кости в период взросления ребенка растут и формируются до завершения полового созревания. Процесс роста обусловлен образованием хрящевой и костной ткани.

Выделяют две основные причины возникновения заболевания:

• снижение интенсивности костеобразования;
• повышенный уровень разрушения костной ткани.

Эти патологии могут происходить в любом возрасте. Заболевание может быть врождённым, этому будут способствовать следующие факторы:

• рождение ребенка недоношенным;
• дефицит кислорода, который испытывал плод, находясь в утробе матери;
• уменьшение массы вследствие дисфункции плаценты;
• частые роды, многоплодная беременность;
• хронические болезни матери, постоянное физическое переутомление;
• злоупотребление вредными привычками во время беременности.

У малышей до года остеопороз развивается по таким причинам:

• искусственное вскармливание смесями;
• дисфункция органов ЖКТ;
• дефицит витаминов D и С в организме ребенка;
• несоблюдение правил гигиены в уходе за малышом.

В подростковом возрасте заболевание может быть обусловлено следующими факторами:

• вредные привычки;
• неправильное питание, отсутствие кисломолочных продуктов в меню или вегетарианское питание;
• малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• нарушения в работе органов ЖКТ, почек, печени;
• наличие в организме постоянных воспалительных процессов;
• воздействие на организм токсических и радиоактивных веществ;
• нахождение тела в неподвижном состоянии по разным причинам на протяжении длительного времени.

Также остеопороз в детском возрасте может развиваться вследствие употребления лекарственных средств различных групп:

• антибиотики;
• противосудорожные препараты, например, при лечении эпилепсии;
• глюкокортикостероиды, при лечении воспалительных процессов и аутоиммунных заболеваний;
• препараты химиотерапевтического действия;
• лекарства для понижения уровня кислотности при изжоге.

Симптомы заболевания

Выявить начало заболевания зачастую очень сложно. Это связано с тем, что при остеопорозе у детей симптомы практически не проявляются.

В случае интенсивного поражения костной ткани могут возникать болевые ощущения в позвоночнике и ногах, а также быстрая утомляемость, которая появляется, когда человек находится в сидячем или лежачем положении.

В начале болезни боль может возникать только при нахождении тела в определенном положении, затем она приобретает постоянный характер и становится ноющей.

Визуально остеопороз может проявляться такими признаками:

1. Очень маленький рост, который не соответствует нормам данной возрастной категории;
2. Ухудшение осанки — происходит распрямление поясничного прогиба, грудь и живот выпячиваются и становятся округлыми;
3. Наличие асимметричных кожных складок в области спины из-за смещения вбок позвоночного столба.

Если речь идет о врожденном остеопорозе, с помощью рентгеновских снимков у детей можно выявить уменьшение плотности и истончение внешнего слоя костей, перестройки ткани и нетипичное строение позвонков, имеющих клиновидную форму. Остеопороз в раннем детском возрасте зачастую можно спутать с рахитом.

Лечение остеопороза

• Если поставлен диагноз остеопороза у детей, лечение своевременное, помогает прогнозировать положительный исход заболевания.
• Терапия направлена на устранение болевых ощущений, нормализацию общего состояния, восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием, поддержание прочности скелета.
• В терапевтических целях будут назначены следующие методы:

1. Соблюдение специальной диеты, которая включает в себя необходимое количество белков, витаминов, кальция и фосфора;
2. Выполнение упражнений, которые включает в себя лечебная гимнастика для детей, которую нужно начинать спустя несколько месяцев после начала проведения комплексного лечения. Если начать гимнастику раньше, велика вероятность, что могут повредиться кости, поэтому к этому методу следует отнестись с большой осторожностью и следовать предписаниям лечащего врача.

При выраженных болевых ощущениях будут назначены обезболивающие средства, а также ношение медицинских корсетов, регулирующих осанку. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

 У подростков

1. Снижающие рассасывание костных тканей — кальцитонины, эстрогены, курс лечение которыми будет непродолжительным;
2. Стимуляторы для костеобразования — рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды;
3. Препараты, способствующие восстановлению обмена веществ, восполнение дефицита в организме витаминов D, С и кальция.

Лечение гормональными препаратами остеопороза у подростков очень опасно, т. к. это может негативно сказаться на работе внутренних органов, именно поэтому в основном назначаются препараты последней группы.

В целях профилактики развития заболевания у детей рекомендуется принимать магний, кальций и витамин D. В общем, методы лечения остеопороза у детей будут схожи с методами лечения, применяемыми для взрослых.

Не следует прибегать к лечению остеопороза в домашних условиях без предварительного согласования с лечащим врачом. Такое лечение детей должно проводиться только под строгим контролем.

Под лечением народными средствами как правило подразумевается терапия лекарственными растениями. И это вовсе не такой уж безопасный метод, как может показаться на первый взгляд.

Остеопороз в детском возрасте — это не приговор. Данное заболевание успешно поддается терапии. Очень многое в данном случае будет зависеть от родителей ребенка, которые должны будут серьезно отнестись к выполнению профилактических мер, а также провести своевременное лечение при выявлении малейших симптомов остеопороза.

Детям нужно с самого детства прививать любовь к спорту, активному образу жизни, а также приучать к правильному питанию. Соблюдая все эти правила, можно уберечь ребенка от травм и переломов.

Коленный сустав считается одним из самых сложных, а если на него ложится постоянная нагрузка, то он становится уязвимым. Боль в коленном суставе, причины которой могут иметь различный характер, встречается очень часто. Она может быть ноющей, тупой, приглушенной, резкой и даже нестерпимой. Так почему же возникает боль в колене?

Возможные причины боли в коленях

Иногда происходит так, что боль наступает именно тогда, когда человек ходит или сгибает (разгибает) конечность, а может такой дискомфорт ощущаться и в спокойном состоянии, то есть боль будет постоянной. При этом характер данного симптома будет разнообразным.

Следует заметить, что боль в коленях не всегда возникает из-за того или иного заболевания, то есть иногда этот признак совершенно не связан с болезнью.

Так, довольно часто неприятный дискомфорт или боль в суставе может появиться у подростков, поскольку именно в этом возрасте ребенок растет очень быстро, сосуды при этом не успевают развиваться, поэтому отстают от роста скелета. Это и является одной из главных причин боли в колене у детей.

У взрослых людей тоже может возникнуть дискомфорт в указанной области вне зависимости от заболевания. Это часто встречается, когда человек переносит физическую перегрузку, направленную на колено. Особенно это касается спортсменов.

Большая нагрузка на коленные ткани приводит к их раздражению и образованию неприятных ощущений.

Это таким образом человеческий организм сигнализирует о том, что пора прекратить заниматься или хотя бы сбавить обороты.

Если же такой сигнал проигнорировать и своевременно не скорректировать нагрузку, то может возникнуть риск того, что вскоре вспыхнет хроническое заболевание, нуждающееся в серьезном лечении.

Довольно часто боль в суставе может произойти из-за ушиба колена. Порой такое явление сопровождается еще и кровоизлиянием, направленным в мягкие ткани, может появиться отечность и болезненность. Такая неприятность является преградой на пути к свободным движениям и приносит массу других неудобств.

Если же после травмы у человека боль не усилилась, а снизилась, она не вспыхивает после сгибаний и разгибаний колена, а когда прощупывается ушибленное место, то неприятных ощущений практически нет, то это говорит о том, что в скором времени человек даже и не вспомнит об ушибе.

Такие симптомы, как правило, могут усилиться, когда сдвинулась коленная чашечка, а это говорит о серьезной травме и она сама уж точно не пройдет.

Какие еще травмы могут привести к боли в колене? Когда у человека повреждается мениск, то это принято называть менископатией. Такая травма встречается очень часто, а вот в группе риска далеко не одни спортсмены, но и те, кто любят активный экстрим, а также люди, ведущие самый обычный образ жизни.

Менископатия главным образом проявляется в виде щелчка, после которого в коленном суставе возникает очень острая боль, из-за которой поврежденная конечность некоторое время не способна двигаться.

Когда повреждаются связки (полностью или частично), то это всегда чревато очень сильной болью, которая может быть даже непереносимой. К тому же бывает и так, что во время разрыва связок происходит и перелом кости. Причины, которые приводят к такой травме, могут быть самыми разными.

Сюда следует отнести подворачивание конечности, что, собственно, может произойти с любым человеком. Данный ушиб происходит и из-за неудачного прыжка или после аварии.

Но несмотря на тот фактор, который привел к разрыву связок, в любом случае это чревато сильнейшей болью, отеком, а коленный сустав при этом приобретает неестественное положение.

Если вывих надколенника имеет хронический характер, то, как правило, рецидивов здесь не избежать. Но такая патология встречается крайне редко. Если это произошло с ребенком, то во время такой травмы коленный сустав может деформироваться, а также произойдет нарушение функций конечности.

Какие заболевания, сопровождаются болевым синдромом?

Довольно часто боль в колене может происходить из-за того или иного заболевания. К одним из них относится воспаление сухожилия.

Когда происходит тендинит, то такой патологии тоже характерна боль в области сустава, ограничивается его подвижность. Такие симптомы не будут проходить на протяжении достаточно длительного периода, а их характер будет довольно упорным.

Если при этом прощупать больное место, то можно заметить повышенную чувствительность в воспаленном сухожилии.

Причины, которые могут привести к такому заболеванию, различные. Сюда следует отнести перегрузку сустава, которая происходила длительное время, бактериальную инфекцию, травму колен, патологию в строении (к примеру, сухожилия могут воспаляться, если ноги разные по длине).

Такая патология может развиться и в виде аллергического ответа на употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Это происходит, если у человека нарушена осанка или имеются другие нарушения в развитии сухожилия, когда оно ослабленное, а также при ревматических заболеваниях, то есть подагре и артрите.

Когда в так называемой суставной сумке накапливается излишнее количество жидкости, это свидетельствует о такой болезни, как бурсит. При этом явлении сустав колена увеличивается в размере, образуется болевой синдром, который способен распространиться по всей ноге до стопы.

Следует заметить, что такое заболевание может быть как острым, так и хроническим. Если у человека острая форма, то для нее характерна достаточно резкая боль, которая к тому же еще и не проходит. Возникает гиперемия кожного покрова, а конечность ограничена в движении. Образовавшаяся опухоль имеет достаточно четкое очертание, а если колено прощупать, то жидкость будет хорошо ощутимой.

Если у больного хронический бурсит, то суставная сумка при этом уплотняется, а это ведет к тому, что коленный сустав деформируется. Какие же причины могут привести к такому заболеванию? Это касается инфекционных заболеваний, периодических травм колена, непрерывной нагрузки на сустав, неправильного распределения веса во время поднятия тяжестей.

К болезням, которые приводят к боли в колене, следует отнести еще и артрит. Недугу характерна повышенная температура в той зоне, где произошло поражение, сильные болевые ощущения, которые возрастают при ходьбе.

Сустав припухает, движения становятся скованными, а деформация колена прогрессирует.

Очень часто это может произойти из-за наследственности, или инфекции, которая может проникнуть в коленный сустав, в том числе и из-за недостаточной физической нагрузки или неправильного питания.

Небольшое заключение

Таким образом, причины боли в коленном суставе очень разнообразны.

В любом случае, если этот симптом не проходит длительный период, то следует обратиться за помощью к специалисту, который проведет обследование и назначит правильное лечение.

Источник: http://care-children.ru/lechenie/boli-v-kolennyh-sustavah-u-rebenka-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Колени болят у ребенка 12 лет

Дисбалансом мышц вокруг коленного сустава

если у ребенка боли увеличиваются при физической активности, возможно это хондромаляция надколенника

Чаще всего боли появляются у подвижных детей, которые много бегают, а также участвуют в видах спорта, связанных с прыжками, сгибанием колена во время катания на велосипеде. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе или долгого сидения, а также при использовании лестницы.

Наиболее распространенная травма колена, связанная с нарушением стабилизации в футболе и других подвижных играх со сменой направления движения и резкими остановками, что в принципе характерно для детских игр.

Разрыв связки связан с невозможностью опоры на ногу, сустав выпадает. В долгосрочной перспективе при одновременном поражении мениска развивается артрит. Причинами травмы являются мышечные дисбалансы, а также повышенная эластичность связок или гипермобильность, которая является генетическим условием.

Подвывих или вывих коленной чашечки или выход ее за пределы паза на бедренной кости. Сухожилия присоединяются к прямой мышце бедра и бугристости большой берцовой кости, образуя V-образное углубление.

В случае стягивания сухожилий происходит выскальзывание надколенника, смещение, что влечет нестабильность коленного сустава. Подростковые боли в коленях после игры в футбол чаще всего связаны с подвывихами.

Апофизит бугристости большеберцовой кости на фоне активного роста вызывает боль в одном колене у подростков, отечность и болезненности при прикосновении. Во время бега, прыжков костный вырост перегружается в месте крепления сухожилия коленной чашечки к кости. У девочек это происходит в возрасте 10-12 лет и у мальчиков в возрасте 12-14, чаще встречается у активных детей.

Асептический некроз мыщелка бедренной кости из-за разрыва хряща и тонкого костного слоя под ним. Причиной является повышенная физическая активность, потому — боль в коленях у подростка или детей на фоне остеохондрита наблюдается при высокой спортивной активности.

Зачастую болезнь не дифференцируется с растяжением связок, что позже способно вызывать блокады колена и дальнейшие разрушения суставной поверхности.

Чаще наблюдается у активных мальчиков и выражается болями, отеком

над коленной чашечкой, связанной с асептическим некрозом связки надколенника.У девочек симптомы могут появиться с 8 до 10 лет, и у мальчиков — с 9 до 11 лет. Бег и прыжки провоцируют вытягивание сухожилия коленной чашечки и воспаление.

на рентгене разрыв и отделение участка костной ткани от надколенника (Болезнь Синдинга)

Боли из-за патологий таза

Боль в колене может исходить из патологии тазобедренных суставов по двум причинам:

• Колено — более поверхностный сустав по сравнению с тазобедренным суставом.
• Нервы переднего отдела коленного сустава состоят из суставных ветвей бедренного, общего малоберцового нерва, подкожного нерва.

Сигнал о боли передается от бедра к колену по пути иннервации передней ветви запирательного нерва или суставных ветвей бедренного, общего малоберцового или подкожного нервов, и они воспринимаются, как боли в колене.

Дисплазия тазобедренного сустава, септический артрит, серповидно-клеточная анемия, стрессовые переломы бедра и аваскулярный некроз бедренной кости, который обычно поражает детей от 4 до 10 лет. Дети жалуются на боль в бедрах, коленях, хромату.

Обследование коленного сустава не выявляет патологии, но наблюдается ограниченность и болезненность вращения и флексии бедра. Смещение проксимального отдела бедренной кости относительно шейки бедра встречается в возрасте 11-14 лет, и отражается на функции колена.

Боль, скованность движений в суставе и повышение температуры указывают на ювенильный артрит. Начальные симптомы могут напоминать «болезнь роста», связанную с отставанием в росте сухожилий и связок по сравнению с костями.

Ревматические болезни поражают детей в том возрасте, когда они не могут рассказать о симптомах. Малыши в возрасте от двух лет сталкиваются с ювенильным артритом, ювенильным дерматомиозитом, ювенильным псориатическим артритом, системной патологией суставов. Иммунная система начинает атаковать ткани организма, особенно суставы.

Боли при ювенильном артрите имеют следующие особенности:

• Дети жалуются на боль в суставах и мышцах под вечер или после физической активности. Боли возникают сразу после сна в области коленей, запястий, лодыжек, шеи и челюсти. По мере движения болезненные проявления уменьшаются.
• Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты не снимают симптомы.
• Боль развивается медленно, поражает сустава на обеих сторонах тела.

Поутру в пораженном суставе появляется жесткость, вызывающая ограничение движения и хромоту. У маленьких детей не получается выполнить недавно освоенные движения — например, удержать правильно ложку во время еды.

Отеки или покраснения на коже вокруг болезненных суставов является признаком воспалительного процесса. Дети отмечают чувство жара или теплоты над суставом, а отечность спонтанно появляется и исчезает спустя несколько дней. Внезапное повышение температуры тела без признаков простуды и гриппа также указывает на ювенильный артрит.

Слабые высыпания розового цвета над костяшками пальцев, по щекам и переносице, на туловище, руках и ногах сохраняются несколько дней или недель, провоцируют зуд и мокнутие, исчезают спонтанно и не реагируют на антигистаминные средства.  На фоне общей слабости ребенок теряет аппетит и вес, становится подверженным развитию конъюнктивита и других бактериальных инфекций.

Появление — боли в коленях у детей 3 лет наряду с системными симптомами — повод для срочного обращения к ревматологу.

В любом возрасте дети жалуются на боль в коленях. Эта ситуация может беспокоить малышей в 3 года и подростков до 14–16 лет.

Если у ребенка болят колени, родитель обязан поинтересоваться, когда началась боль, необходимо знать, учащаются ли приступы по ночам или они происходят преимущественно днем.

Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в коленях, необходимо уточнить, каков характер боли и что делал ребенок перед этим. Способ лечения зависит от собранной информации.

• Причины жалоб на боли в коленях можно разделить на менее опасные, не требующие посещения специалиста, и ситуации, когда необходима незамедлительная помощь врача.
• К первым можно отнести:

1. Нехватка родительского внимания. Причина связана с желанием ребенка получить больше внимания родителей, возникает при наличии младших братьев и сестер, недостаточном количестве времени, проведенного с родителями. Чаще всего такую ситуацию создают дети от 3 до 7 лет. Однако могут проявлять нехватку внимания таким образом и дети 12–13 лет, когда потребность во внимании родителей возрастает и они начинают симулировать боль. Симптомы: ребенок жалуется на разные ноги, иногда на обе сразу; как только родитель начинает играть с малышом или берет его на руки, боль быстро проходит, ребенок не может точно сказать, где болит колено.
2. Период активного роста костей и болезнь Осгуда–Шлаттера. Первая причина начинает беспокоить детей от 3 до 5 лет, вторая чаще беспокоит подростков 11–12 лет, иногда детей от 13 лет и до 16 лет, активно занимающихся спортом, что часто провоцирует развитие болезни. Оба случая болей в коленях провоцируются повышенной активностью в предыдущий день, перенапряжением мышц, излишней нагрузкой на суставы. Симптомы активного роста костей: ночные боли, мышечные судороги. Симптомы болезни Осгуда–Шлаттера: ощущение перенапряжения; появление отеков в зоне коленной чашечки; постепенное нарастание боли, при которой больно дотрагиваться до колена; болезненность в коленях после физических нагрузок; помимо боли в коленях, может болеть голень и чувствоваться дискомфорт в ногах.
3. Перегрузка суставов при повышенной активности детей с избыточным весом. При этом болезненные ощущения сохраняются и на следующий день. Те же последствия перегрузки могут коснуться и детей с нормальным весом. Эти причины не требуют специфического лечения, однако рекомендовано обратиться к специалисту при наличии повторных болей.
4. Возможные ситуации, при которых необходимо обращение к врачу: травма, смещение коленного сустава, хрящей, связок, растяжение. Симптомы: сильная резкая боль, не проходящая со временем; жалобы на частичную или полную неподвижность колена; ощущение нестабильности сустава; припухлость в области коленной чашечки и нижней части колена; кровоподтеки; хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болезненными ощущениями; ребенку длительное время больно шевелить ногой.

2. Если жалобы ребенка продолжаются длительный период или имеют периодический характер, симптомы усиливаются по прошествии времени, и до опухшего участка малыш не дает дотронуться, а также симптоматическое лечение не имеет эффекта, необходимо срочно обратиться к врачу.
3. Игнорирование болей или промедление может привести к опасным для здоровья последствиям. К возможным заболеваниям колен у детей от 3 лет и до подросткового возраста относят:

1. Различные патологии сустава, требующие немедленного лечения и врачебного контроля. Наиболее частые: аномальное развитие менисков, вывих надколенника, неврит, плоскостопие, порок развития тазобедренного сустава, аномалии в строении костей нижней конечности, появление новообразований, опухолей и кист, прочие аномалии.
2. Воспалительный процесс в коленном суставе на фоне инфекций, в том числе не долеченных ранее или перешедших на ногу. Это может привести к артриту, септическому бурситу, детскому ревматизму, тендиниту, остеомиелиту, ювенильному артриту и прочим заболеваниям колена, а также осложнениям на их фоне.

• Определить характер и причину патологии может только врач после полного обследования и сдачи анализов, поэтому попытки самостоятельной постановки диагноза и назначение лечения могут привести к опасным последствиям.
• Симптомы патологий коленного сустава:

• повышенная температура;
• отек области коленного сустава;
• непроходящие или повторяющиеся боли;
• боли, не поддающиеся симптоматическому лечению.

Если болезненные ощущения, на которые жалуется ребенок, возникли впервые, не имеют тревожных симптомов, описанных выше, то лечение может заключаться в использовании разогревающих мазей, снимающих напряжение мышц, применении обезболивающих средств с противовоспалительным эффектом. Показан щадящий массаж, наиболее эффективный в ночное время. Однако это временные меры, не заменяющие осмотр врача.

Читайте также:  Применение мази ортофен: инструкция и способы лечения

При неэффективности лечения вышеуказанными способами следует пройти полное обследование, определить тактику лечения по результатам рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ. Следует также посетить педиатра и других назначенным им специалистов (врача–ортопеда, травматолога, хирурга, окулиста и пр.). В зависимости от результатов анализов, характера течения болезни, механизма его развития, наличия возбудителя в суставной полости могут быть назначены следующие виды лечения:

• антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
• применение иммуномодуляторов;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• в отдельных ситуациях возможно применение инъекций кортикостероидных препаратов;
• наложение шины для обеспечения покоя сустава;
• по окончании острого периода по рекомендации врачей могут быть показаны ЛФК–занятия, мануальная терапия, мазевые препараты, прием хондропротекторов для предупреждения разрушения хрящей.

В случаях, когда обратиться к врачу нет возможности, но срочно требуется облегчить болевой синдром, следует осмотреть беспокоящий участок и исключить необходимость вызова скорой помощи. После этого можно использовать одно из средств для быстрого снятия боли:

1. Обеспечить покой ноге.
2. Использовать прогревающие мази. Наиболее часто используемые Звездочка и Доктор Мом, применяются на ночь. При этом рекомендовано дополнительно утеплить ногу.
3. Проведение щадящего массажа. При переутомлении ног этой меры достаточно для снятия дискомфорта.
4. Использование мазей.

При активном росте ног, переутомлении и прочих неопасных ситуациях можно использовать мази и гели:

• Ортофен — имеет противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий эффект;
• Быструмгель — блокирует выработку веществ, вызывающих воспаление и отек;
• Нурофен для детей — купирует болезненный синдром.

Данные средства эффективны как временные меры и не исключают необходимость посещения врача.

Для исключения развития подобных проблем со здоровьем и предупреждения рецидивов заболеваний важно соблюдать профилактические меры:

• использование стелек и ортопедической обуви;
• правильный подбор регулярных физических упражнений для развития мышц и улучшения кровоснабжения организма;
• чередование нагрузок и отдыха;
• регулярный массаж, особенно при занятиях спортом;
• соблюдение здорового питания, соответствующего возрасту;
• своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
• сдача анализов и посещение врачей согласно графику.

При соблюдении данных рекомендаций и достаточном внимании к поведению ребенка можно вовремя принять нужные меры.

Источник: https://spina-help.ru/koleni-bolyat-u-rebenka-12-let/

Почему болят колени у детей и подростков?

Патология опорно-двигательного аппарата представляет серьезную проблему для людей различного возраста. Принято считать, что в большей мере ею страдают пожилые, но это далеко не так. У молодых пациентов заболевания суставов встречаются не реже, а порой и намного чаще. Даже в педиатрии этому уделяется особое внимание, но ведь дети только начинают жить.

Многие родители замечают, что у ребенка болит колено или он жалуется на неприятные ощущения в других суставах ноги. И подобная ситуация распространена практически повсеместно. Поэтому важно знать, с чем связаны суставные симптомы, имеют ли опасность для здоровья ребенка и что делать при их возникновении.

Причины и механизмы

Впервые столкнувшись с проблемой боли в суставах (артралгии) у детей, родители не на шутку встревожатся и захотят понять, с чем это связано. Однако самостоятельно это сделать очень сложно.

Только врач обладает необходимой квалификацией и достаточным опытом, чтобы определить происхождение симптомов.

И родители должны помнить, что при появлении первых тревожных признаков следует сразу обращаться в медицинское учреждение к педиатру.

Некоторые состояния становятся отражением процессов усиленного развития опорно-двигательной системы, когда мышцы, связки и сосуды не успевают за ростом костей.

Это приводит к повышенному напряжению тканей и даже некоторому дефициту кислорода. Подобная ситуация распространена у подростков с 10 до 15 лет, имеет транзиторный характер и проходит в более старшем возрасте.

Но наряду с физиологическими процессами, боли в суставах ноги – это свидетельство той или иной патологии. Ее происхождение различно: воспалительное, травматическое, дегенеративное. Иногда имеют место аномалии строения костной и хрящевой ткани, обусловленные врожденными особенностями. Поэтому, когда ребенок жалуется на боли в области колена, нужно рассмотреть возможность следующих состояний:

Среди них как очень распространенные, так и довольно редкие заболевания, но их следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Ведь каждая ситуация индивидуальна, и порой трудно на первый взгляд определить, почему у ребенка появились боли в суставах.

Суставная боль – признак, имеющий различное происхождение. У детей она возникает при функциональных изменениях или вследствие патологических процессов.

Симптомы

Большое значение для постановки диагноза имеет первичное обследование врача. Вначале проводится опрос, когда выясняются жалобы и анамнез, а потом – осмотр с анализом объективных признаков. Но у детей это имеет определенные особенности. Основная сложность заключается в невозможности собрать всю необходимую информацию – только начиная с подросткового возраста ребенок может не только жаловаться на боль в колене, но и качественно описать ее. Некоторые и вовсе боятся врача, поэтому даже в присутствии родителей провести первичную диагностику бывает затруднительно. Но опытному педиатру все же удается установить характеристики боли:

1. Острая или тупая.
2. Ноющая, стреляющая, тянущая, пульсирующая.
3. Одно- или двусторонняя.
4. Сильная, слабая, умеренная.
5. Постоянная или периодическая.
6. Возникает или усиливается при нагрузке (ходьбе, беге, после велосипеда), в покое (в т. ч. по ночам) или без связи с определенными факторами.

Наряду с этим, следует обращать внимание и на другие симптомы, которые можно выявить во время осмотра. Они могут дать дополнительную информацию о вероятных причинах боли в колене у ребенка. Но для этого врач должен ориентироваться в клинической картине и возрастных особенностях различной суставной патологии.

Травмы

В подростковом возрасте возрастает количество травматических повреждений нижних конечностей. Нередко встречаются ушибы коленей, растяжения и разрывы связок, но бывают и более серьезные травмы, например, вывихи или переломы. Это связано с высокой физической активностью детей и несоблюдением элементарных правил безопасности. О механическом повреждении сустава могут говорить:

• Резкие боли после падения или удара.
• Ссадины, кровоподтеки.
• Гематома и отечность.
• Болезненность движений.

При вывихах и переломах возникают более серьезные симптомы, например, вынужденное положение одной конечности, ее относительное укорочение или удлинение, невозможность ступить на ногу, выраженная деформация колена. Безусловно, острые травмы требуют немедленного вмешательства врача, а порой и оказания неотложной помощи.

Ювенильный артрит

Хронические воспалительные изменения в суставах, возникающие в возрасте до 16 лет, часто объединяются в понятие ювенильного артрита. В большинстве случаев он имеет системный характер (особенно у детей 1–7 лет), т. е. поражаются более четырех сочленений с вовлечением кисти. Но начинается артрит с нескольких суставных зон – чаще коленных, голеностопных и лучезапястных. А кроме боли, в клинической картине присутствуют такие симптомы:

• Утренняя скованность.
• Деформации суставов и контрактуры.
• Тендосиновит и бурсит.
• Локальная мышечная атрофия.
• Ревматоидные узелки.
• Поражение глаз, почек.

При системном воспалительном процессе дети могут отставать в физическом развитии, что обусловлено сочетанным влиянием активности заболевания, нейроэндокринных механизмов его развития и терапии иммунодепрессантами.

Причиной боли в коленных суставах могут выступать ювенильные артриты, включающие патологию ревматоидного, псориатического или недифференцированного происхождения.

Ревматизм

Когда болят суставы, у ребенка следует исключать такое заболевание, как ревматизм. И хотя в последние годы он менее распространен, чем ранее, но такие случаи все же наблюдаются – чаще в возрасте от 7 до 15 лет. Традиционными признаками ревматизма считаются:

• Кардит.
• Артрит.
• Малая хорея.
• Кольцевидная эритема.
• Ревматоидные узелки.

Первые симптомы уже могут появиться через 1–2 недели после перенесенного фарингита или тонзиллита стрептококковой природы. Острое начало болезни характеризуется повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Как правило, поражаются крупные сочленения, в том числе коленные. Воспаляется не один сустав, а несколько, причем артралгия имеет мигрирующий характер, т. е. постоянно изменяет свою локализацию.

Суставы отекают, иногда над ними краснеет кожа и повышается местная температура.

Центральным признаком ревматизма считается поражение сердца. Наблюдаются эндо- мио- и перикардиты, а основополагающим компонентом считают воспаление клапанного аппарата (вальвулит). Именно это и приводит к распространенному осложнению – сердечным порокам.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Начиная с десяти лет, когда у ребенка повышается степень физической активности, и он начинает посещать спортивные секции, возрастает риск болезни Осгуда-Шляттера. За этим названием скрывается остеохондропатия большеберцовой бугристости – места прикрепления собственной связки надколенника, как продолжения сухожилия четырехглавой мышцы. И признаки у патологии следующие:

• Боли в точках крайнего разгибания и сгибания колена (например, при сгибании и разгибании).
• Локальная припухлость бугра большеберцовой кости.
• Общее состояние не нарушено.

Сначала боли односторонние, но затем начинают беспокоить обе ноги. Со временем симптомы исчезают самостоятельно, а на месте бугристости формируется костный нарост. Тем не менее, он не приносит никаких затруднений в дальнейшем.

Киста Бейкера

В подколенной ямке между сухожилиями икроножных мышц есть слизистая сумка, которая иногда воспаляется. Тогда в ее полости скапливается жидкость, что приводит к формированию кисты Бейкера. Ее можно визуально заметить при разогнутом колене, а четче ощутить при пальпации. При этом основными жалобами у подростков будут:

• Дискомфорт и боли в подколенной ямке.
• Ограничение движений.
• Формирование посторонней припухлости.

Киста ощущается как плотно-эластичное образование, имеющее четкие контуры и не спаянное с окружающими тканями. Оно умеренно болезненно при пальпации, а при больших размерах создает явные трудности для нормальной физической активности ребенка. Кроме того, киста может сдавливать соседние образования (нервы и сосуды), грозя осложнениями. Поэтому она подлежит удалению.

Киста Бейкера хотя и кажется довольно легким заболеванием, но и она может привести к нежелательным последствиям.

Рассекающий остеохондрит

У мальчиков с 10 лет, активно занимающихся спортом, нужно исключать такую причину боли в колене, как рассекающий остеохондрит. Эта патология сопровождается отделением фрагмента хряща от подлежащей кости и его свободным перемещением в суставной полости. В результате возникают следующие проявления:

• Боли в колене, особенно при разгибании.
• Ограничение движений
• Блокировка сустава.
• Хромота.

При осмотре можно заметить, что во время ходьбы ребенок разворачивает конечность наружу, что способствует снижению интенсивности боли. В некоторых случаях поражаются обе ноги, что может создать впечатление о ревматической природе заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы окончательно решить вопрос о том, почему болят колени в детском и подростковом возрасте, необходимо пройти дополнительное обследование. Оно будет включать лабораторные и инструментальные методы, целесообразность которых подтверждается заключением врача. К ним относят:

1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
2. Биохимический анализ крови (ревматоидный и антинуклеарный фактор, показатели воспаления, антистрептолизин-O, иммуноглобулины и др.).
3. Анализ синовиальной жидкости.
4. Рентгенография суставов.
5. ЭКГ, УЗИ сердца.
6. Томография.

Ребенку может потребоваться консультация ортопеда-травматолога, ревматолога, эндокринолога, кардиолога, окулиста. И только после этого можно делать окончательное заключение о происхождении клинической симптоматики.

Боль – это чаще всего признак каких-то неполадок в костно-суставной системе. А любые тревожные симптомы требуют повышенного внимания, особенно если они возникают у детей. Поэтому, когда болят колени у подростков, родители должны обратиться в ближайшее медицинское учреждение для диагностики. А ее результаты дадут возможность провести адекватное и своевременное лечение выявленной патологии.

Источник: http://MoySkelet.ru/nogi/kolennyj-sustav/u-rebenka-bolyat-koleni.html

К какому врачу правильней идти родителям, если у ребенка возникают боли под коленкой

Детский организм отличается от взрослого, родители должны быть постоянно внимательны, следить за самочувствием детей ежедневно. Один простой симптом – у ребенка болит под коленкой, может иметь различные причины, опасности и методы лечения.

Не стоит сходить с ума и бежать в больницу при первой же жалобе, но нужно с ответственностью прислушиваться к тому, что рассказывает ребенок, и что его беспокоит.  

Консультация у врача никогда не навредит, но и гиппердиагностика с повышенным вниманием могут пагубно сказаться на психическом и физическом здоровье малыша. Причины боли бывают разные, инфекция или простое переутомление, начало серьезной болезни или легкое недомогание.

Анатомия колена

Причины болей под коленкой у ребенка

Ребенок жалуется на боль в колене при ходьбе или в покое, на то может быть масса причин. Вот самые распространенные:

• Недавняя травма, среди которой может быть травматизм наколенника, крестообразных и других связок, перелом костей, входящих в структуру сустава;
• Повышенная нагрузка, которая может возникать у детей в первые недели после начала занятий спортом, в первом классе после урока физкультуры, это физиологическое явление;
• Воспаление – артрит, который может быть инфекционным, травматическим, аутоиммунным;
• Врожденные генетически обусловленные патологии;
• Злокачественные образования кости;
• Некоторые патологии крови.

Травмы

Дети постоянно падают, ударяются, познавая мир. Пожалуется ли ребенок на болезненные ощущения, которые продолжаются после травмы – необязательно, поэтому следует кроме жалоб обращать внимание на внешние проявления:

• Изменение походки, ребенок может начать хромать;
• Отказ от игр с мячом или другого активного время препровождения;
• Изменение выражения лица при сгибании и разгибании колена.

Перегрузка

Если ребенку больно наступать на ногу после занятий спортом, не стоит сразу вести его к врачу. Необходимо проследить, как долго сохраняется боль, жалуется ли ребенок на усиление боли при движении, резкая или тупая боль.

Из-за слабости опорно-двигательного аппарата первое время после занятий спортом может наблюдаться боль под коленом сзади, болезненность мышц. Эти симптомы проходят со временем, при этом желательно продолжать тренировки с меньшими нагрузками, но не делать большие паузы, иначе после полного восстановления возобновить походы на занятия, симптомы вернутся.

Также и коленный сустав может переутомляться и болеть при чрезмерной нагрузке.

Дети с синдромом Марфана

Инфекция

Различные бактерии могут вызывать воспаление коленного сочленения и тканей вокруг него, проявляясь в виде

• Тендинитов (сухожилия),
• Лигаментитов (связки),
• Бурситов (суставные сумки),
• Артритов (собственно сустав),
• Миозитов (мышцы),
• Остеомиелит (специфическое воспаление костной ткани).

Важными отличительными симптомами являются следующие признаки:

• Наличие токсико-инфекционного синдрома, повышение температуры тела, озноб, головная боль, потеря аппетита;
• Параллельно конечность в области сустава краснеет, появляется отек, затруднение в движении;
• Возникновение острой боли, колени непрерывно болят по ночам даже в покое.

Врожденные заболевания

Некоторые патологии проявляются еще у младенцев, так как являются унаследованными генетически врожденными заболеваниями.

Такие патологии встречаются редко, и являются неизлечимыми, симптомы можно купировать, давая возможность пациентам вести нормальный образ жизни.

Одним из примеров – болезнь Марфана, затрагивает не только суставы, но и внутренние органы. Из-за нарушения синтеза белка соединительной ткани страдает структуры кожи, суставов и мышц, в том числе и миокарда. Суставы становятся очень гибкими, но хрупкими.

Болезни крови

Существуют серьезные патологии крови, в том числе и злокачественные, которые могут вызывать боли в суставах.

• Острый и хронический лейкозы;
• Гемофилия;
• Миелома;
• Болезнь Вальденстрема;
• Лимфомы.

Все патологии из списка можно диагностировать, или как минимум предположить их наличие по результатам общего анализа крови.

Генетическая передача гемофилии

Диагностика

Основные методы диагностики:

• Пальпация и перкуссия при осмотре;
• Рентген или компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография (диагностика патологий мягких тканей);
• Пункция сустава;
• Анализ крови (общий анализ, биохимия, бактериологический анализ, на антитела, ревматоидный фактор, воспалительные маркеры).

К какому врачу обратиться

Когда заболевает ребенок, родители паникуют и не знают, куда обращаться. Для этого существует семейный врач. На первом осмотре врач определит направления в диагностике и направит к ортопеду, ревматологу, инфекционист или хирургу.

Важно во время осмотра проверить не только колени, но и голеностопный сустав, суставы ступней, верхние конечности, остальные суставы спереди и сзади, в покое и при движении, уточить болит ли колено одной ноги или же оба, появилась боль одновременно в обоих коленях или поочередно, есть ли ночные боли, утром нет ли ощущения скованности в суставе.

После постановки диагноза назначается индивидуальное лечение, консервативное или оперативное, местное в виде мазей или кремов или системное. Не стоит без консультации врача и установленного диагноза мазать колени различными средствами, использовать непроверенные методы народной медицины, этим можно только усугубить патологию.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sustavyi/zabolevaniya-kolennogo-sustava/26549-u-rebenka-boli-pod-kolenkoy.html

Боли в коленях у детей и подростков: причины, быстрая диагностика, что делать, ребенок жалуется на колено

Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?

На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.

Очень часто причина болевых ощущений заключается в обычной травме, однако так бывает не всегда

Домашняя диагностика

Активное продвижение по карьерной лестнице и масса «взрослых» дел не всегда позволяют отвести ребенка к врачу без промедлений: авось, поболит и перестанет.

Но если всегда полагаться на это утверждение, можно упустить начало серьезной патологии – период, в который лечение является наиболее эффективным.

Поэтому чрезвычайно важно определить насколько серьезную опасность могут представлять боли и, что является их источником.

• Начните домашнюю диагностику с установления фактов, получал ли малыш травмы – возможно, он поскользнулся или упал во время игр со сверстниками, ударился о спинку кровати, в попытке быстро запрыгнуть в нее после выключения света.
• Осмотрите и аккуратно прощупайте больную коленку: покраснение и местное повышение температуры кожи, припухлость и отечность являются признаками воспалительного процесса.

Наличие ссадин и царапин на коленках позволяет безошибочно установить источник боли. Значительно сложнее обстоят дела, если дети неоднократно жалуются, что «болит изнутри» без видимых на то обстоятельств.

Травма коленки у ребенка – не повод отказываться от обследования, тем более, если боль не проходит в течение 2-3 дней. Потому как повреждения могут быть более серьезными и глубокими, чем просто царапина или синяк:

• Растяжение связок. У детей и подростков идет постоянный, активный рост костей, суставы и связочный аппарат претерпевают регулярные изменения. Растяжение часто не проходит без медицинской помощи и может долгое время служить источником дискомфорта.
• Трещина в бедренной кости – нередкое последствие ушибов и падений – также требует обязательной консультации у травматолога.
• Тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки мышц бедра и голени, сопровождается сильной болью в области колена. Подобные процессы способствуют деформации и контрактуре связок, поэтому без наложения гипса или лонгеты (съемной повязки из гипса) лечение не обойдется.
• Разрыв мениска, травмы суставов и смещение коленной чашечки сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями: дети не могут даже стать на ножку. Помощь хирургов и травматологов в подобных случаях должна быть безотлагательной.

Причины-невидимки

Сейчас, когда артроз диагностируется в 20 лет, остеохондроз в 30, а весь мир охвачен страхом перед онкологическими болезнями, появление болей в детских коленках без видимых причин пугает еще больше, нежели растяжения, вывихи и трещины костей вместе взятые. Почему болит, если малыш не падал и не ударялся?

Среди причин-невидимок наиболее распространенными являются физические перегрузки – длительная прогулка или чрезмерно интенсивные занятия подростков в спортзале нередко выливаются болезненностью в коленях и голени, усиливающейся ближе к вечеру. Не стоит упускать из виду такие факторы, как лишний вес и плоскостопие – они обусловливают повышенную нагрузку на суставы ног, в виду чего дети устают быстрее и вполне могут появиться боли.

В таких случаях очень важно подобрать оптимальные физические нагрузки. Интенсивные тренировки при избыточном лишнем весе для детей не всегда становятся лучшим решением: и без того высокие нагрузки на коленный сустав усугубляются необходимостью постоянного движения – это способствует травматизации и деформации суставов и связок.

А может, мы просто растем?

Свидетельствовать о том, что ребенок растет, может не только полет во сне, но и боль в коленях. До 12 лет детский организм интенсивно растет и развивается, происходит дифференцировка тканей.

Особенно от быстрого роста страдают ножки – их сосуды еще не обладают достаточной эластичностью, циркуляция крови по ним идет нормально лишь при условии активного движения.

Боль, свидетельствующая о росте, чаще всего появляется вечером или ночью, в то время, когда ток крови замедляется.

Во время активного роста боли в коленной области могут возникать из-за нерваномерного роста костей, сосудов, связок.

Помочь ребенку справиться с подобными болями можно при помощи массажа: ткани разогреваются, циркуляция крови в них усиливается, и боль отступает.

Тяжелые заболевания, такие как подагра и ревматизм у детей и подростков практически не регистрируются, т.к. для появления серьезных изменений в тканях требуется немало времени.

Тем не менее, выявить причину дискомфорта и адекватно оценить необходимость врачебной помощи очень важно, ведь неверная диагностика в нежном возрасте может послужить причиной контрактуры связок, деформации сустава и нарушения подвижности.

Если же у вас имеются хоть малейшие сомнения, незамедлительно ведите ребенка к врачу – современные профессиональные методы диагностики помогут максимально точно ответить на вопрос «почему» и своевременно начать лечение (при необходимости).

Источник: https://nakipelo.by/boli-v-kolenjah-u-detej-i-podrostkov-prichiny-bystraja-diagnostika-chto-delat-rebenok-zhaluetsja-na-koleno/