Бурсы, или синовиальные сумки, имеются вокруг каждого сустава и расположены подкожно, межмышечно или непосредственно соединяются с суставной полостью.
Их функция заключается не только в продуцировании смазочной жидкости для обеспечения движений в суставе и его трофики.
Бурсы подкожные и межмышечные играют роль своеобразных амортизаторов, защищая суставные структуры и соседние ткани во время физических нагрузок.
При воздействии некоторых неблагоприятных факторов в синовиальных полостях может начаться воспалительный процесс, называемый бурситом. Наряду с воспалением синовиальных сумок плечевого, коленного суставов, достаточно часто развивается и бурсит локтевого сустава.
Бурсит локтя
Причины заболевания
Локтевой сустав окружен плотной синовиальной капсулой, имеющей несколько «карманов» и перемычек. Над локтевым отростком, в задней локтевой области, расположена еще одна бурса, являющаяся подкожной и не сообщающаяся непосредственно с полостью сустава.
Она имеет значение как амортизационная «подушка» для костных структур, мышц, связок. Именно ее поражение воспалительным процессом и принято называть локтевым бурситом.
Патологические изменения, начавшись в бурсе локтевого отростка, затем распространяются и на синовиальную оболочку всего сустава.
Строение локтевого сустава
Заболевание является полиэтиологичным, то есть развивается из-за множества причин. Воспалительный процесс чаще всего имеет инфекционную природу, но нередки и бурситы асептические, возникающие без воздействия патогенной микрофлоры. Все причины бурсита можно представить так:
- острые, то есть развивающиеся внезапно, травмы различной тяжести (переломы в области локтя, сильные удары с образованием обширных гематом);
- хронические травмы, то есть постоянное воздействие на локоть в виде повторяющихся ушибов или растяжений;
- проникновение инфекционной микрофлоры в полость бурсы, что происходит гематогенным или лимфогенным путем, а также при повреждении кожных покровов (главными виновниками являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка);
- аутоиммунные системные заболевания, при которых организм начинает реагировать на собственные ткани, в том числе и на структуры локтевого сустава, как на чужеродные (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка).
Факторами, предрасполагающими к появлению бурсита, являются особенности кровоснабжения и иннервации локтевой синовиальной сумки.
Она содержит очень разветвленную кровеносную сеть, сформированную тремя артериями, в результате чего малейшая травма сразу же нарушает кровоток и вызывает появление отека и кровоизлияния.
Огромное количество нервных окончаний, локализующихся в оболочке бурсы, также быстро реагирует на малейшее раздражение, формируя сильный болевой синдром.
Травма сустава часто приводит к бурситу
Бурсит локтевого сустава диагностируется хирургами и травматологами достаточно часто, среди пациентов преобладают люди определенных профессиональных и возрастных групп.
Так, травматизации локтевой области больше всех остальных подвергаются спортсмены, рабочие многих профессий (слесари, сталевары, садовники), студенты, операторы ПК.
Кроме того, возрастные дистрофические изменения в локтевых структурах приводят к тому, что бурситами часто страдают и люди старше 50 лет.
Виды бурсита
По характеру воспалительного процесса и особенностям экссудата (жидкости в синовиальной сумке) локтевые бурситы бывают серозными, гнойными и геморрагическими.
Серозное воспаление может быть асептическим бурситом или начальной стадией инфекционного процесса.
Гнойный экссудат однозначно свидетельствует о бактериальном бурсите, а появление крови в сочетании с гноем – о травме, осложнившейся присоединением инфекции.
Кроме того, бурсит может появиться сразу после травмы и ярко манифестировать о себе. В этих случаях он называется острым.
Если же клинические проявления патологии нарастают постепенно, особенно при постоянном, хоть и незначительном, травмировании локтя, то воспаление локтевой бурсы именуется хроническим.
Любое повреждение локтевой области, а также ослабление иммунитета, в этих случаях вызывает обострение воспаления, поэтому хронический бурсит чаще всего является рецидивирующим.
Воспаление бурсы
Симптомы локтевого бурсита и возможные осложнения
В зависимости от характера провоцирующего фактора симптомы бурсита локтевого сустава могут быть максимально или минимально выражены, а клиническая картина патологии может состоять из 2-3 признаков или иметь полный набор проявлений. Жалобы, они же симптомы бурсита, заключаются в следующем:
- деформация сустава за счет появления выпячивания (увеличения сумки) и значительной отечности;
- болевой синдром различной интенсивности;
- покраснение кожи;
- затруднение или невозможность движений в суставе;
- развитие интоксикации;
- появление подмышечного лимфаденита.
Одним из симптомов является сильная боль в локте
При любом происхождении воспалительного процесса капсула сустава и локтевой бурсы утолщается и выпячивается за счет скопления большого количества экссудата, что является характерным признаком бурсита, особенно острого. Кроме наличия крупного сливовидного образования, расположенного в области локтевого отростка, наблюдается отечность всей локтевой области.
Кожные покровы при острой форме бурсита краснеют, на ощупь становятся горячими. При хроническом воспалении этот признак выражен незначительно.
Появление боли при движении в локте и даже в покое приводит к полной неподвижности пораженной бурситом руки. Больной старается держать ее в вынужденном полусогнутом положении, чтобы уменьшить страдания от боли.
Этот симптом также особенно ярок при остром бурсите или обострении хронической формы.
Интоксикация характерна для воспаления бактериальной природы и появляется обычно после острых травм или в случаях, когда бурсит развивается на фоне других инфекционных патологий.
Хронической форме локтевого бурсита яркий интоксикационный синдром не свойствен, при острой же пациент отмечает появление слабости и недомогания, температура тела повышается обычно до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов).
При тяжелом инфекционном бурсите воспаляются и подмышечные лимфатические узлы.
Воспаление легко заметить
Если пациент, имея такие симптомы патологии, вовремя не обращается за врачебной помощью, то заболевание может осложниться более серьезными состояниями. К ним также способно привести ослабление иммунитета, сопутствующие хронические болезни, а также неумелое самолечение.
В результате воспалительный процесс распространяется на глубокие суставные структуры и вызывает развитие артрита или остеомиелита. Гнойные массы, прорвав капсулу бурсы, выходят в окружающие ткани, формируя флегмону или наружные свищи.
Тяжелейшим осложнением может стать сепсис, который нередко приводит к летальным исходам.
Воспалительный процесс, протекающий длительно, вызывает замещение нормальных тканевых структур на фиброзные образования, в результате чего локтевой сустав постепенно теряет подвижность и становиться полностью иммобилизованным и деформированным из-за появления контрактуры.
Поэтому лечение бурсита нельзя затягивать, больной должен как можно скорее обратиться к доктору.
Диагностика заболевания
Поставить пациенту диагноз бурсит нетрудно, если процесс протекает остро. Характерный внешний вид локтевой области с выпячиванием капсулы сумки, отечность и краснота кожных покровов, невозможность совершать движения, лихорадка и слабость – все эти признаки позволяют окончательно уточнить диагноз без дополнительных способов.
Труднее протекает диагностика при хронической форме бурсита, когда клинические симптомы сглажены, а некоторые признаки вовсе отсутствуют. Помочь в этом может уточнение характера деятельности человека и степени нагрузки им локтевого сустава в повседневной жизни.
Кроме того, назначается клинический анализ крови (для определения инфекционного характера воспаления), а также инструментальные методы: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография.
Бывает необходимым и осуществление пункции воспаленной бурсы и последующее лабораторное исследование экссудата.
УЗИ диагностика локтя
Лечение бурсита локтевого сустава
Первой помощью при появлении признаков острого бурсита, обычно после травм, должно стать обеспечение неподвижности сустава посредством тугой повязки или ортеза, а также наложение холодного компресса, что снимает отек и несколько купирует боль.
Прежде, чем назначить схему лечения бурсита локтевого сустава, врач должен уточнить природу воспалительного процесса. От этого, в частности, будет зависеть использование антибактериальных средств.
Эти препараты показаны только при бурсите бактериального происхождения, что сможет подтвердить анализ крови или гнойный характер экссудата.
Применяются Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав, Вильпрафен в виде таблеток или инъекций.
Антибиотик широкого спектра действия
Все другие формы бурситов лечатся с помощью следующих методов:
- использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мефенамовая кислота в виде капсул или таблеток, при легкой степени бурсита – наружно в форме гелей и мазей;
- пункция локтевого сустава или полости сумки с удалением скопившейся жидкости и установкой дренажного механизма по показаниям;
- физиотерапия;
- методы народной медицины;
- хирургическое вмешательство.
Противовоспалительный препарат Диклофенак
Физиотерапевтические мероприятия при локтевом бурсите различных форм очень эффективны, но только при отсутствии синдрома интоксикации.
Такие способы, как грязелечение, УВЧ, использование магнитного поля, иглорефлексотерапия, щадящий массаж способствуют улучшению кровоснабжения, снимают боль и отек.
В период выздоровления рекомендуется проведение лечебной гимнастики для сустава, что помогает полностью восстановить его функциональность.
Физиотерапия сустава
Лечение можно осуществлять и в домашних условиях, используя теплые компрессы, обертывания из листьев капусты, наложение примочек из каланхоэ, алоэ, каштана, яблочного уксуса, сваренных льняных семян.
Если же все эти способы неэффективны, то проводится хирургическая операция. Ее суть заключается в иссечении воспаленной слизистой оболочки бурсы, ее пластике, удалении имеющихся инородных тел (обызвествленных участков) и костных выростов.
Современные способы терапии локтевого бурсита позволяют избавить пациента, как от острых, так и от хронических проявлений заболевания. Но главное условие – обратиться за помощью своевременно.
Источник: https://artroz-plus.ru/bursit-loktevogo-sustava
Всё о бурсите локтевого сустава
Распространенное заболевание локтевой области – бурсит локтевого сустава. Код данного заболевания при воспалении подкожной локтевой сумки – М70.2, остальные случаи – 70.3.
Причины заболевания
Чтобы понять, что считается причиной возникновения бурсита локтевого сустава, нужно понимать, что из себя представляет этот сустав и какие функции он выполняет.
Локтевое соединение совершает сгибательный и разгибательный рефлекс верхних конечностей человека, и кроме того, совершает вращательные движения предплечья, которые называются супинация и пронация. Через соединение локтя проходят нервные окончания и крупные кровеносные сосуды.
Локтевой сустав – сложное суставное сочленение, состоящее из соединения трех костей, объединённых единой капсулой. Строение костей в суставе отличается обилием хрящевой ткани.
Поэтому функцию питания, а также снижения давления и уменьшение трение выполняет синовиальная жидкость, которая расположена в полости, окруженной оболочкой. В локтевом суставе расположено три крупные бурсы.
Одна из них расположена на тыльной стороне локтя, поверх локтевого отростка.
Как и коленная чашечка, локтевой отросток не закрывается мышцами и покрыт кожным покровом с минимальным количеством жировой ткани. Тем не менее участок подвержен частым нагрузкам, и для минимизации нагрузок в строение включена синовиальная сумка, расположенная между костной тканью и кожным покровом.
Сумка локтевого отростка называется подкожной локтевой и лечение бурсита связано, в 85% случаев, с воспалением этой сумки. Причиной возникновения локтевого бурсита, как и любого другого, вызвано неправильной работой суставной сумки.
В результате возникновения нагрузок на сустав, в полости бурсы начинает продуцироваться жидкость, которая эти самые нагрузки нейтрализует. В состоянии покоя происходит рассасывание жидкости. Когда же сустав подвергается постоянному чрезмерному воздействию или же ушибу, выделяемая жидкость не успевает всасываться обратно.
Возникает избыточное давление и образуется воспаление синовиальной сумки. Визуально у человека появляется припухлость, и локоть приобретает «острую» форму.
Подобная картина проявления патологии свойственна: профессиональным спортсменам (бодибилдеры, теннисисты), студентам и людям, чья профессия вынуждает часто опираться на локти и связана с тяжелым физическим трудом.
Помимо нагрузок и травм, причиной возникновения бурсита служит:
- попадание микробов и бактерий через лимфатическую и кровеносную систему из-за поражения организма бактериальными инфекциями;
- артриты;
- генетическая предрасположенность;
- отложение солей;
- снижение иммунитета;
- проявление аллергических реакций;
- прием стероидов.
Классификации
Классификация бурсита зависит от характера продуцируемой (выделяемой) жидкости, формы протекания заболевания и вида патогенных микроорганизмов.
Выделяемой жидкости свойственны следующие виды:
- серозная (избыточная, неинфицированная);
- фибринозная (со временем жидкость перерастает в плотную соединительную ткань);
- гнойная (содержит клетки, разрушенные бактериями).
Любой из этих видов жидкости может содержать клетки крови при повреждении стенок синовиальной сумки. Экссудат с примесями крови носит название геморрагического.
По форме протекания бурсит делят на два основных типа:
- Острое течение. Характеризуется моментальным проявлением симптомов патологии и длится от нескольких часов до нескольких дней. Острое течение может сойти на нет или же перейти в хроническую форму развития заболевания.
- Хроническое течение. Характеризуется медленным и постепенным проявлением симптоматики. Зачастую пациент может и не ощущать симптомы.
Нередко возникает случай повторного нарушения целостности стенок суставной бурсы. Это вызывает симптомы, схожие с острым течением заболевания, и носит название рецидивирующей формы. Каждая форма течения заболевания сопровождается возникновением экссудата гнойной или серозной формы, поэтому для диагностики и лечения используют лабораторные и аппаратурные методы определения.
Симптомы
Симптоматика патологии имеет как общие симптомы проявления в организме, так и специфические.
Общими симптомами воспалительного процесса синовиальных бурс выступает возникновение отечности и формирование припухлости. Проявляется скованность, невозможность совершения полной амплитуды движения. В ночное время суток возникает обострение и усиливаются болевые приступы.
Острая форма протекает с возникновением ярко выраженной припухлости. Место локализации сопровождается гиперемией (покраснением), пальпация (прикосновения) отёка становится не возможной, температура кожного покрова значительно повышается.
При остром гнойном бурсите отечность вызывает сильные пульсирующие боли, скопившаяся жидкость выделяется наружу. Становятся явными признаки воспалительного процесса, такие как: сонливость, общее недомогание, субфебрильная лихорадка, тошнота.
Хроническая форма возникает в случае отсутствия лечения острой формы, или же может возникать без всяких на то видимых причин. Боли при такой форме возникают только в пике обострения.
Диагностика
Диагностирование, такого заболевания как бурсит, осуществляется путем сбора анамнеза, а также проведения процедур обследования и использования медицинского оборудования.
Сбор анамнеза является обязательным, так как с помощью полученных сведений о пациенте определяются факторы возникновения заболевания, которые могут быть связаны как с возрастными изменениями больного, так и следствием осложнения полученных ранее инфекций. Важной частью сбора анамнеза является взаимное доверие и честность пациента и лечащего врача.
Следующим этапом после сбора сведений врачом следует физический осмотр и использование медицинского оборудования. Для исключения других возможных патологий применяют рентгенографию, а для необходимости получения более точных данных – МРТ.
Для определения возбудителя воспалительных процессов производят пункцию пораженной синовиальной бурсы. Полученную жидкость изучают в лабораторных условиях и осуществляют проверочные процедуры реакции микроорганизмов на те или иные антибиотические препараты.
Также проводится общий анализ крови пациента для выявления заболеваний, сопутствовавших возникновению заболевания.
Лечение
Методы лечения локтевого бурсита подразумевают консервативную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных и антибиотических препаратов.
В тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не даст результатов или заболевание приобрело хронический характер с замещением экссудата соединительной тканью, применяется хирургическое вмешательство.
В обоих случаях строго ограничивается подвижность конечности фиксирующими повязками.
Бурситы лечили и в те времена, когда медицина не достигла современного уровня. Многие из этих способов дошли до наших дней и до сих пор не потеряли своей актуальности. Неофициальные народные способы медицины используются в качестве альтернативы консервативной терапии при отсутствии доступа к квалифицированной помощи врачей.
Консервативные методы
Консервативная медикаментозная терапия направлена на устранение отека, снятия болевого синдрома и ликвидации заражения.
Воспалительные процессы и боли при серозном бурсите уменьшают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, и т.д.
Благодаря разнообразию выпускаемых средств, подбираются препараты, подходящие пациенту, даже при аллергии на один из видов НПВП. Локтевой бурсит требует непосредственного воздействия, поэтому НПВП назначают в виде мазей или гелей для нанесения на пораженный участок.
Бурсит локтя лечат и с применением компрессов и повязок, пропитанных лекарствами. В качестве пропитывающего вещества компресса хорошо себя зарекомендовали мазь Вишневского и димексид.
Мазь Вишневского – дешевое и хорошо известное противовоспалительное средство, с резким запахом. Хорошо снимает отечность и боль, хотя морально и устарело. Димексид же является сильным анальгетиком и, благодаря своим свойствам повышения проницаемости, ускоряет процесс взаимодействия антибиотиков и болезнетворных микроорганизмов.
Бактерии и микробы устраняются с помощью антибактериальных препаратов. Изучение пункции образовавшейся жидкости позволяет назначить терапевтических курс антибиотиков направленного действия.
Заболевания может носить и более сложный характер и в таких случаях используют кортикостероиды.
Из синовиальной полости выкачивают скопившуюся жидкость, после чего в полость вводят антибиотические и стероидные препараты.
Данную процедуру проводят несколько раз для исключения возможности повторного возникновения воспалительных процессов. Консервативный метод лечения помогает при инфекционном развитии заболевания.
Оперативные методы
К оперативным хирургическим воздействиям прибегают в случае хронического течения болезни и в самых запущенных вариантах развития патологии. Хирургическое вмешательство производится под местным наркозом. Существует два метода оперативного вмешательства при бурсите: открытый и артроскопический.
При открытом способе не требуются специальные приспособления, а сама операция занимает 60-70 минут. Пораженные участки удаляют через крупный разрез, после чего зашивают. Реабилитация занимает от одной до двух недель.
Артроскопический метод более эффективен. Через небольшие разрезы в полость вводят хирургические приспособления, при помощи которых и производят удаление измененной ткани. Реабилитация после такого метода занимает всего несколько дней. К недостаткам можно отнести необеспеченность большинства медицинских учреждений нужным оборудованием и наличие высококвалифицированного врача.
Физиотерапия
После устранения основных причин возникновения острого бурсита немаловажным фактором полного восстановления и успешного излечения становиться использование физиотерапии.
Физиотерапевтические методики направлены на стимуляцию иммунных механизмов организма, улучшения обмена веществ и ускорения транспортировки необходимых микроэлементов к повреждённым тканям. Физиотерапия применяется комплексно с консервативным лечением.
Физиотерапевтические способы имеют ряд ограничений и противопоказаний, особенно при развитии гнойного бурсита.
К часто применяемым методикам физиотерапии относятся:
- электрофорез;
- использование лазеров холодного излучения;
- лечение парафином;
- ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
- лечебный массаж и др.
Народные методы
В случаях нежелания прибегать к услугам медицинских сотрудников, люди зачастую используют старые «бабушкины» способы борьбы с недугами. Бурсит – не исключение, и народная медицина в своем арсенале запасла некоторые методики лечения.
В народной медицине чаще всего используются компрессы, ванночки и настойки.
Главные составляющие этих средств представлены продуктами, которые в своем составе имеют неконцентрированные анальгезирующие и противовоспалительные вещества.
Без консультации у лечащего врача, применение нетрадиционной медицины может нанести непоправимый вред и тяжелые последствия здоровью. К распространенным методикам нетрадиционной терапии можно отнести следующие:
- Для уменьшения отека хорошо подходит свежий лист белокочанной капусты. Лист растирают до появления сока и прикладывают к месту воспаления. Когда отек нарывает, то растертый лист капусты, покрытый слоем меда, закрепляют на месте локализации бинтом или марлевой повязкой.
- Эфирные масла являются действенным средством в борьбе с инфекционными заболеваниями. Ванночки с добавлением масел хвойных деревьев снимают боли и способствуют заживлению.
- Использование настоек меда быстро восстанавливают пораженные ткани, а также быстро снимают болевые ощущения.
- Еще одним распространенным лекарственным средством является свежий тертый картофель. Кашицу из клубня наносят поверх воспаления, после чего накрывают плотной тканью.
Профилактика
Все эти сложные и дорогостоящие медицинские процедуры легко можно избежать. Достаточно придерживаться ряда простых профилактических мер, которые избавят от риска развития патологии:
- Занимаясь спортом, избегать перенапряжения и рационально использовать внутренние ресурсы. Выжимать из себя последние соки – не самый лучший способ сохранить здоровье.
- Профессиональная деятельность должна быть безопасной для суставов. Использование защитных приспособлений должно стать обязательным условием.
- Для поддержания суставов в рабочем состоянии стоит выполнять гимнастические упражнения. Методика гимнастики, разработанная врачом Бубновским, содержит упражнения, которые подойдут для всех возрастных категорий. Упражнения имеют положительные отзывы тех, кто уже их опробовал и давно практикует. Подобные гимнастические мероприятия развивают мышечный корсет и укрепляют связки, продлевая срок службы суставов.
- Внимательно относиться к своему рациону питания и следить за общим состоянием здоровья, не допускать возникновение инфекций.
- От получения травм никто не застрахован, но своевременное обеззараживание даст гарантии, что травма не получит инфекционное развитие и сбережет организм на долгое время.
Источник: https://sustavlife.ru/bolezni/bursit/a1-loktevoj-bursit.html
Бурсит локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава («бурсит спортсмена», «бурсит студента») – это воспалительный процесс, который протекает в синовиальной сумке локтевого сустава. Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов. Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.
Воспаление сумки локтевого отростка
Синовиальная сумка (bursa synovialis) является щелевидным образованием, которое отграничено от окружающих тканей капсулой и содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Синовиальная сумка выполняет амортизационную функцию, защищает от чрезмерного трения и давления окружающие ее ткани.
В случае чрезмерной нагрузки или постоянного микротравмирования в синовиальной сумке развивается асептическое (т. е. неинфекционное) воспаление, при этом начинает активно вырабатываться синовиальная жидкость, которая постепенно растягивает синовиальную сумку.
При присоединении инфекции асептическое воспаление переходит в гнойное, которое способно распространяться на соседние ткани.
В области локтевого сустава размещаются подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая синовиальные сумки. В 70-80% случаев поражается подкожная локтевая синовиальная сумка, которая расположена в области локтевого отростка.
Причины бурсита локтевого сустава и факторы риска
К основным причинам бурсита локтевого сустава относятся:
Развитие инфекционного процесса при этом возможно при попадании микроорганизмов через повреждение с нарушением целостности кожи, гнойник или фурункул в области локтя. При фурункулах, карбункулах, пролежнях, гнойных ранах, остеомиелите инфекционный агент может попадать в синовиальную сумку гематогенным или лимфогенным путем.
Травмирование локтевого устава, чрезмерная физическая нагрузка могут приводить к бурситу
В группе риска развития бурсита локтевого сустава находятся спортсмены, лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, носильщики и т. д.), а также работники, которые в процессе профессиональной деятельности часто опираются локтями о горизонтальную поверхность.
К факторам риска относятся общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, длительный прием стероидных лекарственных средств, склонность к аллергии.
Развитие хронического бурсита обусловлено постоянными микротравмами локтевого сустава по причине чрезмерной нагрузки или неправильного положения тела.
Формы заболевания
- Бурсит локтевого сустава может протекать остро, подостро и хронически.
- В зависимости от локализации (поражения той или иной синовиальной сумки) бурсит локтевого сустава может иметь подкожную локтевую, межкостную локтевую и лучелоктевую формы.
- В зависимости от характера воспалительного экссудата:
- серозный бурсит локтевого сустава;
- геморрагический;
- гнойный;
- фибринозный.
Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов.
Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.
Исходя из вида инфекционного агента:
- неспецифический инфекционный бурсит (вызывается стафилококками, стрептококками и т. п.)
- специфический инфекционный бурсит (вызывается микобактериями туберкулеза, бледной спирохетой, гонококками и пр.).
Симптомы бурсита локтевого сустава
В случае острого серозного или геморрагического бурсита в области локтевого сустава появляется припухлость, которая сопровождается незначительными или умеренно выраженными болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов и повышением температуры кожи в зоне поражения, а также ограничением движений конечности в суставе. Общее состояние больного обычно страдает незначительно. Пациенты с бурситом локтевого сустава могут предъявлять жалобы на недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В области локтевого сустава пальпируется ограниченное болезненное упруго-эластичное образование. В отсутствие лечения обычно наблюдается уменьшение признаков воспаления с рассасыванием избыточной жидкости, однако в большинстве случаев это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.
Так выглядит бурсит локтевого сустава
Хронический бурсит локтевого сустава может возникать на фоне острой формы заболевания или развиваться первично.
Если хронический бурсит локтевого сустава стал исходом острой формы патологического процесса, гиперемированные кожные покровы приобретают нормальный цвет (возможен незначительный цианоз или потемнение кожи в зоне поражения), температура возвращается в пределы нормы.
Болевые ощущения стихают, однако в дальнейшем могут возникать при контакте пораженного участка с окружающими предметами, при физической нагрузке и резких движениях. Сохраняется незначительное ограничение движений в пораженной конечности.
При пальпации обнаруживается безболезненное мягкое или упругое флюктуирующее образование. При запущенных формах хронического бурсита локтевого сустава в пораженной области могут пальпироваться небольшие уплотнения (так называемые рисовые тельца).
При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.
При наличии раневой поверхности в зоне локтевого сустава гнойный процесс в синовиальной сумке развивается первично или вторично, на фоне острой или хронической формы бурсита локтевого сустава.
Симптомами бурсита локтевого сустава в этом случае являются интенсивные распирающие или пульсирующие боли, отечность, гиперемия кожных покровов, резкое ограничение объема движений (пациент стремиться обездвижить руку).
Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, нарастает слабость, головная боль, температура тела повышается до фебрильных значений (39–40 ˚С), возникают и другие признаки общей интоксикации организма. При дальнейшем распространении патологического процесса в условиях отсутствия лечения могут формироваться свищи, флегмоны, абсцесс, гнойный артрит или остеомиелит.
- 6 опасных для здоровья упражнений и их замена
- 7 причин заняться плаванием
- Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
Диагностика
Для постановки диагноза бурсита локтевого сустава используются данные, полученные в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, объем которых зависит от формы заболевания. При поражении лучелоктевой и межкостной локтевой сумок диагностика затруднена по причине их глубокого расположения.
Из инструментальных методов обследования при подозрении на бурсит локтевого сустава используют рентгенографию (малоинформативна в данном случае, служит для исключения других суставных патологий), УЗИ, компьютерную или магниторезонансную томографию. Для определения границ воспалительного процесса прибегают к ангиографии.
Для диагностики бурсита локтевого сустава часто применяют УЗИ
В ряде случаев необходима пункция синовиальной сумки с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При обнаружении инфекционного агента проводится его идентификация с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
В общем анализе крови пациентов с бурситом локтевого сустава определяются признаки воспалительного процесса.
При подозрении на специфический бурсит локтевого сустава пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу или фтизиатру, в случае подозрения на ревматоидный артрит – к ревматологу, подозрение на подагру является основанием для консультирования с эндокринологом.
Лечение бурсита локтевого сустава
При лечении бурсита локтевого сустава, в первую очередь, следует минимизировать нагрузку. С целью ограничения амплитуды движений, снятия отека, а также для уменьшения болевых ощущений на пораженный сустав накладывается эластичная повязка.
Для купирования боли при остром воспалительном процессе применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, как правило, местно.
В ряде случаев показано массирование пораженной области при помощи пакета со льдом (строго по назначению врача, при некоторых формах бурсита этот метод противопоказан).
С целью профилактики трансформации воспаления в гнойную форму при помощи пункции локтевой сустав промывают антисептическим раствором. При выраженном гнойном бурсите локтевого сустава данная процедура (с предварительным удалением из суставной сумки гнойного содержимого) повторяется вплоть до стихания воспалительного процесса.
При гнойном бурсите проводят пункцию локтевого устава
В редких случаях, как правило, при очень тяжелом течении заболевания, показано хирургическое лечение бурсита локтевого сустава, заключающееся во вскрытии и дренировании синовиальной сумки.
Подобная операция требует длительной послеоперационной реабилитации, поэтому выполняются только тогда, когда остальные методы не обеспечили терапевтического эффекта на фоне нарастания воспалительного процесса.
При хроническом бурсите локтевого сустава также в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению. Проводится хирургическое иссечение синовиальной сумки с последующим удалением спаек и промыванием полости сустава антисептическим раствором. В послеоперационном периоде обычно назначают ультравысокочастотную терапию.
На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.
Швы снимают примерно на десятый день после проведенного оперативного вмешательства, после чего больному показано амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.
На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при всех формах бурсита локтевого сустава благоприятный. В случае распространения патологического процесса на окружающие ткани при гнойном бурсите (особенно в полость сустава) прогноз ухудшается.
Профилактика
В целях профилактики развития бурсита локтевого сустава рекомендуется:
- своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к развитию бурсита локтевого сустава;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- при наличии профессиональных вредностей по возможности уменьшить негативное воздействие на локтевые суставы (подкладывать мягкие подушки под локти, использовать специальные защитные повязки, делать регулярные перерывы в работе с небольшой разминкой).
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник: https://www.neboleem.net/bursit-loktevogo-sustava.php
Бурсит локтевого сустава — виды, симптомы и лечение, препараты
Известно, что воспалительные заболевания суставов не всегда возникают внутри суставной полости. Ведь сустав представляет собой сложный комплекс, состоящий из суставных поверхностей костей, покрытых хрящом, синовиальной жидкости, обеспечивающей движение суставов, суставной капсулы, надежно изолирующей сустав и суставных сумок.
Локтевой сустав представляет собой достаточно сложное соединение костей, поскольку в его образовании принимает участие три кости:
- плечевая кость;
- локтевая кость;
- лучевая кость.
В этом суставе возможны два рода движений: сгибание и разгибание руки в локте, которое совершается со значительной амплитудой, а также вращение предплечья вокруг его продольной оси. Именно это, последнее движение позволяет кисти и пальцам быть максимально свободными и помогать мелкой моторике.
Представьте, насколько бы усложнилась наша жизнь, если бы мы не могли быстро поворачивать кисть руки то ладонью вверх, то ладонью вниз. Вся наша цивилизация, несомненно, пострадала бы.
Для того чтобы вырабатывать и хранить синовиальную жидкость, которая «смазывает» сустав и существуют синовиальные сумки.
В локтевом суставе их три, но наибольшее клиническое значение имеет задняя сумка, которая находится под жировой клетчаткой в задней локтевой области, и проецируется как раз на «острый» отросток локтевой кости, олекранон, который в обиходе и называется локтем. Что такое бурсит?
Бурсит — что это такое? + фото
Бурсит локтевого сустава — это воспалительный процесс, который возникает в суставной сумке, и приводит к различным клиническим проявлениям. Поскольку в сумке вырабатывается суставная жидкость, то воспаление отражается на объеме продукции и качестве синовиальной жидкости.
Бурситы всегда возникают в крупных суставах, которые обладают большим объемом движений, поскольку они имеют суставные сумки. По частоте встречаемости, наибольшее число случаев приходится на локтевой, и гомологичный ему коленный сустав, который похож на него по строению, но отличается функцией опоры, а также уровнем нагрузки.
Бурсит локтевого сустава фото симптомов
Чаще всего, бурсит возникает вследствие травмы, или постоянной и длительной нагрузки на локоть, например, во время игры в теннис, при опоре на локоть (профессия портного, часовщика, гравёра или чертежника).
Очень часто бурсит является осложнением артрита, при расширении процесса — это может быть как асептический, немикробный процесс, так и сопровождающийся нагноением.
Симптомы бурсита локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава
Воспалительный процесс в суставной сумке задней локтевой области может быть различной этиологии, и протекать с различными симптомами. Классический острый бурсит локтевого сустава сопровождается классическими признаками воспаления:
- Появляется краснота в области локтя;
- Возникает отек вершины локтя. Обычно под кожей ощущается кость, а в случае бурсита ощущается непривычно мягкая «подушка»;
- Пораженный локоть становится горячим;
- Появляются дёргающие боли;
- Нарушается функция сустава: движение становится болезненным, но только при запущенном процессе.
Как видно, бурсит похож на артрит по своим признакам, но, поскольку сумка все-таки находится вне суставной полости, то чаще всего болезненность при движении ненамного отличается от боли в покое.
Виды бурсита
Симптомы бурсита локтевого сустава во многом зависят от характера воспаления. Так, при серозном воспалении синовиальная жидкость имеет невоспалительный характер, и признаками может быть только выраженный отек сумки, и процесс может быть безболезненным. При геморрагическом бурсите, который возникает после травмы, например, при падении с велосипеда, в полость сумки изливается кровь.
В том случае, если она нагнаивается, то возникает наиболее тяжелый вид бурсита – гнойный. В том случае, если выполнить пункцию сумки, то при серозном процессе жидкость будет прозрачная, а при геморрагическом – мы получим кровь, смешанную с серозной жидкостью.
При гнойном бурсите в шприц будет натягиваться мутная жидкость, в которой содержится гной, и высокий уровень нейтрофильного лейкоцитоза.
Иногда процесс может быть специфическим. В таком случае возбудителем бывает туберкулезная палочка, возбудитель сифилиса или бруцеллеза.
По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Хроническое и рецидивирующее течение свойственно для специфических инфекций, а также при аутоиммунных процессах.
Лечение бурсита локтевого сустава, препараты
В том случае, если развился обычный, безболезненный посттравматический бурсит, или кровоизлияние в сумку, то в первые часы после травмы нужно приложить холод, а потом – тепло. Тепло способствует рассасыванию отека, а также резорбции (обратному всасыванию) жидкости.
В том случае, если объем жидкости слишком большой — нужно просто прийти к врачу-хирургу и он выполнит пункцию, промоет сумку антисептическим раствором и наложит тугую повязку. Эту манипуляцию можно проделать несколько раз, и в результате процесс затихнет.
Мази при бурсите локтевого сустава может применяться как согревающая, так и противовоспалительная, с пчелиным и змеиным ядом. Главное – не наносить согревающую мазь и не прогревать сустав в первые часы после травмы, это усилит отек.
Хорошо помогает нанесение диметилсульфоксида, или «Димексида». Главное, что должно соблюдаться – это пробное нанесение раствора на кожу для проверки аллергических реакций, а также разведение раствора водой вдвое, поскольку чистый димексид может вызвать ожоги.
Лечение бурсита антибиотиками показано при выраженном воспалении, а также получении воспалительного пунктата. Прежде всего, раствором антибиотика промывают саму сумку, но одновременно назначают препарат внутрь. Чаще всего, это антибиотик широкого спектра действия, например, «Амоксиклав», «Флемоксин» или цефалоспорин третьего поколения.
В том случае, если лечение гнойного бурсита локтевого сустава консервативными способами оказалось неэффективным, и процесс приобретает затяжной характер — во избежание осложнений проводят оперативное вмешательство.
Поскольку пункция сумки оказалось недостаточной, то требуется ее широкое иссечение, вскрытие, обработка и дренирование. После операции в полость сумки водятся антибиотики, а также для уменьшения воспалительных проявлений, могут применяться гормональные препараты.
При правильном и своевременном лечении бурсит любого сустава не представляет опасности. Но в том случае, если у человека имеются хронические заболевания, ведущие к снижению иммунитета (сахарный диабет, эндокринопатии, вирусные гепатиты, ВИЧ – инфекция), то бурсит легко превращается в панартрит.
В воспалительный процесс вовлекается суставная полость и капсула. Появляется воспалительное поражение сухожилий, гнойный процесс распространяется по сухожильным влагалищам и фасциальным пространствам. В результате может возникнуть разлитое гнойное воспаление – флегмона, которая не имеет анатомических границ.
Следующей стадией является появление флебита, тромбозов, септических осложнений. В итоге обычный бурсит, при роковом стечении обстоятельств, может явиться причиной очень тяжелых расстройств, угрожающих жизни.
Прогноз
Бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение которого мы описали, при надлежащем лечении проходит без особых проблем, особенно, если давать разгрузку локтю и обеспечить ему покой. Нужно помнить, что всякое движение, и трение краев сумки вызывает рефлекторное выделение синовиальной жидкости.
Поэтому в процессе лечения не стоит «размахивать» больной рукой, и тем более, нагружать ее. Во время лечения бурсита локоть лучше подвесить на специальной повязке, можно на косынке, в физиологической позе, при которой рука согнута в локтевом суставе под прямым углом.
В том случае, если бурсит вызван специфической флорой, то требуется более длительное лечение. Ведь и при туберкулезе и при сифилисе, никогда не бывает, чтобы бурсит был единственным поражением в организме. Как правило, это является следствием хронической, и генерализованной инфекции.
При туберкулезе обычно существует очаг в легких или в почках. Именно он дает осложнения в виде туберкулезного бурсита и спондилита. При сифилисе, обычно, поражение суставов возникает никак не раньше вторичного периода.
В заключение нужно сказать, что симптомы бурсита локтевого сустава очень характерны, и спутать это заболевание с каким-либо другим очень сложно. В том случае, если локоть опух и на месте «острого локтя» находится неприятная «мягкая подушка», и вы не можете припомнить никаких простуд, травм локтя или переохлаждений, то вам нужно пойти к врачу.
Следует пропунктировать локтевую сумку и взять жидкость на анализ, ведь в ряде случаев, это может быть дебютом инфекции, системного или аутоиммунного заболевания.
Источник: https://zdrav-lab.com/bursit-loktevogo-sustava/
Загрузка...
