Видео: остеопороз — существует ли эпидемия заболевания? иванова о.н. (воронеж, россия)

Мы подобрали 19 врачей, лечащих остеопороз в Воронеже:

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

Остеопороз – широко распространённое заболевание, вызванное истончением костей, в результате которого кости становятся чрезмерно хрупкими. Основными признаками остеопороза является постоянная боль в суставах и частые переломы костей. В ходе всей жизни человека кости постоянно перестраиваются (ремоделируются).

Всю жизнь они активно накапливают в себя кальций, переносимый кровью, однако при недостатке кальция в крови они начинают выделять кальций в кровь. Для нормальной прочности костей важно соблюдение баланса между этими процессами. Остеопороз чаще всего поражает женщин после 50 лет.

Но и у мужчин после 70 остеопороз тоже частое явление.

Причины

Точная причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Но известен ряд факторов играющих большую роль в развитии этого недуга. К числу таких факторов риска относятся:

  • Недостаток секса у женщин.
  • Возраст.
  • Менопауза.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Недоедание.

Симптомы

Остеопороз длительное время протекает бессимптомно, медленно и безболезненно лишая кости кальция. Первым симптомом является боль в спине, при движении и нервозности.

Игнорирование первых симптомов чревато ещё большим истончением костей, что может привести к перелому. Хотя эта болезнь поражает все кости, но чаще и быстрее всего разрушается бедренные кости и позвонки.

Типичными травмами пожилых людей являются переломы запястий осенью, случающиеся при малейшей травме.

Незначительные переломы и изменения позвоночного столба приводят к уменьшению роста, искривлению позвоночника и боли в позвоночнике. На первоначальных стадиях, боль появляется при длительных прогулках, спуске по лестнице, одевании или вставании на ноги. Позже, даже малейшее движение вызывает боль.

Диагностика

Постепенное «истончение костей» происходит незаметно. Однако при обнаружении этих симптомов лучше записаться на приём к специалисту. Врач, на основе анамнеза, выявит факторы риска и замерит рост пациента.

Повреждение костей и позвоночника достоверно показывает рентгеновское изображение. Более надежным способом определения плотности костной ткани и оценки риска переломов является костная денситометрия.

Этот безболезненный осмотр определяет количество минералов в костях и позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях.

Чтобы устранить другие причины истончения костей, желательно взять образец крови и провести лабораторный анализ: определить концентрацию отдельных ионов и продуктов метаболизма костей, установить степень заболевания костей и ход его развития.

рейтинг 8.68 из 10

19 отзывов

рейтинг 8.37 из 10

34 отзыва

рейтинг 8.47 из 10

181 отзыв

рейтинг 8.65 из 10

94 отзыва

рейтинг 8.76 из 10

98 отзывов

Источник: https://voronez.CallMedic.ru/zabolevaniya/osteoporoz

Лечение остеопороза в Воронеже: 2193 отзыва, цены от 1050 рублей

  • Лечение остеопороза — цены от 1050 рублей, 30 адресов, 2193 отзыва
  • Выберите клинику в Воронеже и запишитесь на прием
  • Лечение остеопороза с ценами, адресами и телефонами клиник

Анализы при остеопорозе 30 адресов

Адреса и цены 30 клиник

Сортировать
по популярности
по рейтингу
по отзывам
по цене

Показать на карте
Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Медицинский центр «Детский доктор»

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

О клинике

Мы первый специализированный центр для всей семьи, созданный по принципу комплексной медицинской услуги. Это значит, что, обратившись к нам, у людей есть возможность получать полную и оперативную информацию о состоянии здоровья пациента в короткие сроки…

Отзывы

«Мы постоянно наблюдаем своего ребенка у врачей медицинского центра «Детский доктор». Таких профессиональных врачей, как в этом центре, в Воронеже, по нашему мнению, нет. Начинали мы с обращения к педиатру, теперь ходим сюда даже на прививки….»

Воронеж, ул. Хользунова, д. 60-Б

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Немецкий Медицинский Центр «DMZ»

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Хочу сказать огромное спасибо Девитту Эдгару за мою маленькую принцессу. Она моё маленькое чудо. Мы обратились примерно в апреле 2015 и в июне 2015, у нас был положительный результат. Никто не даёт гарантий на ЭКО, эта процедура до конца не изучена,…»

Воронеж, ул. Дорожная, д. 8

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Врач от Бога! Человек с большой буквы! Рассказала всё от а до я! Спасибо огромное!»

Воронеж, ул. Генерала Лизюкова, 24

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«В январе 2016 года я лежал в урологическом отделении, мне делали операцию по поводу заболевания предстательной железы. В этом отделении работают замечательные и добрые люди — специалисты своего дела. Выражаю огромную благодарность заведующему отделением,…»

Воронеж, пер. Здоровья, д. 2

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Медицинский центр «Мединтегро»

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Прочитал отзыв предыдущего комментатора с недоумением. Сам проходил в Мединтегро курс реабилитации после травмы позвоночника у травматолога Брехова. Отношение было очень внимательным и со стороны других врачей тоже — физиотерапевта, например. Скорее всего,…»

Воронеж, ул. Димитрова, д. 56-А

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Хирургия и косметология «Пересвет» на бульваре Победы, 13

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Я осталась в полном восторге после консультации у Татьяны Николаевны. Это действительно замечательный специалист в своей области. Если возникают какие-то трудности, то к ней можно смело обращаться.»

Воронеж, Бульвар Победы, 13

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Областной консультативно-диагностический центр (ВОККДЦ)

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Всем добрый день. Хочу поделиться своим впечатление о Воронежском диагностическом центре. 11.04.16 в 09:00 делал колоноскопию под наркозом. Выражаю огромную благодарность за консультацию Трунову П. А. Врачу, который мне делал саму колоноскопию, Королеву…»

Воронеж, пл. Ленина, 5а

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Городская больница №2 Федяевского

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Отличный доктор и очень приятный человек. Даже когда она просто говорит, уже становится легче. Компетентный, знающий доктор. с удовольствием всем её рекомендую!!»

Воронеж, проспект Революции, 10

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) Областная детская больница №2

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Мы попали в эту больницу 1 октября, с диагнозом инородное тело в желудке (дочь проглотила монетку). Врачи сразу сделали снимок, монета находилась в желудке. Всё очень подробно объяснили: план лечения, последствия, предложили госпитализацию. На следующий…»

Воронеж, ул. 45 Стрелковой дивизии, д. 64

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Здравствуйте! Я хочу поблагодарить врача Мамонтову Н. В. за внимательное, чуткое и доброжелательное отношение к пациентам, оперативное решение многих организационных вопросов. Также её медицинских сестёр Ирину, Светлану В. за их добрые руки (мне делали…»

Воронеж, ул. Красноармейская, д. 19

Городская больница скорой медицинской помощи №1

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Спасибо Грошевой Ольге Игоревне за все, что она делает на своем посту рентгенолога. Ведь в результатах ее обследования нуждаются многие врачи, от правильно поставленного ею диагноза зависит лечение.»

Воронеж, просп. Патриотов, 23

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Хочу выразить огромную благодарность Елене Вячеславовне Клычниковой. Это опытный и знающий врач. Настоящий профессионал. Она всегда готова помочь. Я ей очень признательна.»

Воронеж, ул. Полины Осипенко, 11

Поликлиника №5 больницы №5

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«На прошлой неделе заходил в поликлинику, мне нужно было попасть к врачу — офтальмологу и случайно попал на Дюжакову Алину Олеговну. Оказалось, что у меня конъюктивит. Хотелось сказать большое спасибо за то, что у вас есть такой замечательный врач. Быстро…»

Воронеж, ул. Полины Осипенко, 9

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Доктор мне очень понравилась. На приёме рассказывала о том, что беспокоит как подруге. Доктор старается вникнуть, объяснить все на пальцах.»

Воронеж, Московский проспект, д. 151

Городская больница скорой медицинской помощи №10 («Электроника»)

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«А. В. Смелов- прекрасный ортопед. Произвел мне резекцию и сшивание внутреннего мениска на коленном суставе. Прошел только год, а травмы и операции как не бывало. Чувствую себя отлично, никаких неприятных ощущений, что свидетельствует о том, что у доктора,…»

Воронеж, ул. Минская, 43

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Вячеслав Иванович отличный невролог и мануальный терапевт! Благодаря его золотым рукам, избавилась от надоедливых болей в пояснице и крестце. После курса процедур ощутила невероятную легкость во всем теле, чего не чувствовала уже давно. Также доктор порекомендовал…»

Воронеж, ул. Пушкинская, д. 11

Клиника «МедХэлп» на Варейкиса

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Д. М.Казаков — профессионал в своём деле. Очень внимателен и отзывчив к своим пациентам. Настоятельно рекомендую именно этого хирурга, с ним ваше здоровье в надёжных руках! Все, кто сомневается в своём диагнозе и просто боится, вам к нему! Д. М Казаков.,…»

Воронеж, ул. Варейкиса, д. 70

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Очень нравится этот доктор! Весь всегда в работе. Профессионально и ответственно подходит к работе. Никогда не откажет в помощи. Спасибо за такую работу!!»

Воронеж, ул. Чайковского 1

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Черноусова Н.В. — прекрасный специалист, только правда, в очереди на прием к врачу стоим постоянно по 3,5 ч, народу на участке — тьма. С этим нужно что то делать, ведь не каждый взрослый выдержит столько времени прождать в очереди, а что говорить о детях…»

Воронеж, ул. Кольцовская, д. 66

Поликлиника №12 больницы №11

Лечение остеопороза — цену уточняйте по телефону

«Большая благодарность медикам нашей поликлиники.»

Воронеж, ул. Зои Космодемьянской, 17

Источник: https://DOCTU.ru/voronezh/services/lechenie-osteoporoza

«Врач сказал, что у меня остеопороз!» Что это и где женщине пройти обследование в Калининграде

24 Июля 2019 16:05

Как часто приходится слышать эти слова…  По статистике, из десяти обследуемых женщин, восемь выходят из кабинета врача с таким неутешительным диагнозом.

Поскольку постановить этот диагноз с точностью до 100 % можно только с помощью рентгеновской денситометрии, калининградки долгое время были лишены возможности вовремя узнать о своей болезни.

Однако вот уже несколько лет в медцентре «Арс медика» стоит супер точный и супер современный аппарат денситометр, с помощью которого можно не только узнать, но и предупредить это заболевание. Иначе никак.

Ведь недаром за этой коварной болезнью закрепилось еще одно название — немая эпидемия. Болей нет, человек живет спокойно.

Но вот случился перелом, после которого, зачастую, и следует неутешительный диагноз — «остеопороз».

#gallery_block#

Вместе с кандидатом медицинских наук врачом-ревматологом медцентра Арс медика Екатериной ОСТРЯКОВОЙ разбираемся в особенностях остеопороза.

— Остеопороз это чрезвычайно распространенная проблема. Это заболевание на 4 месте в мире после онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Читайте также:  Анализ крови при ревматоидном артрите: биохимический профиль

По статистике, из десяти женщин старше 50-ти лет у восьми имеется снижение минеральной плотности костной ткани.

Другим языком, костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже в случае падения или ушиба. 

— К сожалению, остеопороз еще называется немой эпидемией, так как клинических признаков его проявления подчас не существует. Поэтому часто остеопороз диагностируется, когда у пациента случается перелом. Это считается поздней диагностикой этого заболевания. Поэтому задача врача – диагностировать заболевание, не дожидаясь перелома.

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

МОЖНО ЛИ РАСПОЗНАТЬ ОСТЕОПОРОЗ?

— Существует ряд признаков, по которым мы можем заподозрить остеопороз.  К таким относится боль в нижней части спины, практически постоянная. Так же может болеть и грудной отдел позвоночника, особенно при выраженном кифозе.

— Поэтому, если есть упорные жалобы на боли в спине, то необходимо подумать о том, что они могут быть связаны с остеопорозом.

— Стоит так же обратить внимание на снижение роста на несколько сантиметров за достаточно короткий срок. В таких случаях часто пеняют на старость. Но это не так. Все гораздо сложнее. Высота тела позвонков уменьшается и это приводит к снижению роста.

— Выпадение зубов вдруг и за достаточно короткое время тоже тревожный сигнал. В таких случаях, как правило, обращаются к стоматологам и таким специалистам надо учитывать, что выпадение зубов может быть связано с остеопорозом.

— Кроме того, если человеку постановлен диагноз остеохондроз, то надо помнить, что остеопороз и остеохондроз идут рядом. Поэтому есть смысл проверить себя на наличие остеопороза.

КОМУ УГРОЖАЕТ ОСТЕОПОРОЗ?

— Существует ряд факторов риска, которые приводят к развитию более раннего остеопороза. К ним относится ранняя менопауза, наследственность (если у родственников пациента в возрасте 50 + были переломы, то он входит в группу риска).

— К факторам риска так же относятся: курение, прием алкоголя, низкая масса тела (для женщин меньше 57 кг, индекс массы тела меньше 20-ти), недостаточное потребление кальция в том числе с пищей, дефицит витамина D (для нашего климата очень характерно), ревматологические заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, гиперпаратериоз (гиперфункция паращитовидных желез).

— В группе риска пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые снижают минеральную плотность костной ткани (например, глюкокортикоиды).

— К слову, мужчин это тоже касается. Так как к 70-ти годам риск заболевания остеопорозом у них велик.

— Отдельно стоит отметить женщин в возрасте 50 лет и старше. Примерно в это время наступает менопауза. Снижается уровень эстрогенов, которые защищают женщину от развития остеопороза.

При малом их количестве усиливается костное разрушение, замедляется формирование новой кости, нарушается баланс между разрушением старой и формированием новой костей.

Таким женщинам рекомендовано проходить денситометрию раз в год.

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

КАК УБЕДИТСЯ, ЧТО ЭТО ТОЧНО ОСТЕОПОРОЗ?

— На сегодняшний день существует очень точный метод диагностики остеопороза – денситометрия. По сути это скрининговый метод для выявления снижения минеральной плотности костной ткани. Безболезненный и безопасный.

— Рентгеновская денситометрия считается золотым стандартом, который рекомендует ВОЗ. И именно поясничного отдела позвоночника и проксимального верхнего отдела бедра. Это те точки, по которым ставится диагноз остеопороз или остеопения (промежуточное состояние) во всем мире. Все остальные методы безусловно уступают по точности методам рентгеновской денситометрии.

— В чем его преимущество? Во-первых, в ранней диагностике остеопороза. То есть мы можем зафиксировать потерю минеральной плотности костной ткани порядка 1-2 %.

— Несмотря на то, что это рентгеновская денситометрия, рентгеновская нагрузка минимальная. То есть по мощности негативного воздействия на организм облучение от денситометрии можно сравнить с работой за компьютером, либо с действием солнечных лучей в жаркий день. То есть мы говорим о крайне низкой лучевой нагрузке.

— Это очень точный метод, позволяющий и диагностировать остеопороз, и контролировать лечение. Точность иных методик обследования оставляет желать лучшего.

— На обследование уходит порядка 10 минут. Над пациентом в положении лежа проходит сканер, который сканирует минеральную плотность костей в позвоночнике, бедрах. Никакой специальной подготовки не требуется. Результат обследования с комментариями выдается сразу же пациенту на руки.

— Обследование нужно проводить не чаще раза в год. И в случае первичного обследования, и тогда, если уже постановлен диагноз остеопороз.

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

ИЗЛЕЧИМ ЛИ ОСТЕОПОРОЗ?

— Остеопороз лечится. Лечение длительное, необходим прием препаратов, выбор которых на сегодняшний день достаточно большой. Препараты эффективные, с их помощью можно даже добиться прироста минеральной плотности костной ткани.

— Если постановлен диагноз «остеопороз», назначается лечение. Оно длительное.  Но лечение длительное. Во все схемы (препараты) лечения остеопороза входят кальций и витамин Д.

О ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ

— Процесс накопления костной ткани заканчивается ориентировочно к 20-ти годам. Затем наступает некая плата лет до 35-40. Затем идет небольшая физиологическая потеря костной ткани, а в постменопаузу – патологическая.

Поэтому желательно, чтобы к 20-ти годам была накоплена хорошая минеральная плотность костной ткани.

— Для этого необходимо с детства иметь сбалансированное питание: обязательно присутствие кисло-молочных продуктов. Стараться, чтобы не было дефицита витамина Д.

— Те же рекомендации и для взрослых: активный образ жизни, достаточный прием кальция с пищей.

 — Существует так называемое правило трех продуктов. Чтобы в рационе было достаточное количество кальция, необходимо в идеале в день съедать три кисло-молочных продукта: например, творог, кефир и молоко. 

— Сегодняшняя статистика такова, что только 16 % женщин потребляют достаточное количество кальция с пищей. Мужчин и того меньше. Поэтому за своим пищевым рационом нужно следить.

Всю необходимую информацию об остеопорозе можно получить в Школе остеопороза в медценте «Арс медика» («Инвитро») на Московском проспекте.

Врачи Школы остеопороза комплексно подходят к проблеме данного заболевания. Полученные там знания облегчают людям жизнь, снижает риск переломов. Занятия проводятся ежемесячно и бесплатно.

Майя БЛИНОВА,

Источник: http://caravan.su/novosti/delo-vrachey/vrach-skazal-chto-u-menya-osteoporoz-chto-eto-i-gde-zhenshchine-proyti-obsledovanie-v-kaliningrade/

«Молчаливая эпидемия»: симптомы, диагностика и лечение остеопороза

Остеопороз занимает четвертое место (после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета) среди причин смертности и инвалидизации населения Украины. Болезнь развивается практически бессимптомно, ее  печальным исходом является перелом костей.

Частота заболевания остеопорозом среди украинцев составляет от 2 до 10% и значительно увеличивается с возрастом. В 85% случаев наблюдается постменопаузальный остеопороз.

Данная патология характерна для 30% женщин в течение 15-20 лет после наступления менопаузы. Установлено, что от остеопороза позвоночника в пожилом возрасте страдает каждая четвертая украинка.

А вот продолжительность жизни значительно сокращается в результате перелома шейки бедра.

Как развивается остеопороз

Минеральный состав костной ткани зависит от четырех основных факторов: наследственности, подвижности, характера питания и гормонального фона. Через некоторое время после достижения пика массы костной ткани, начинается ее возрастная потеря – резорбция (разрушение костей). Это происходит независимо от пола, расы, профессии, диетических привычек и географической зоны проживания.

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)Одной из ведущих причин развития остеопороза является гипоэстрогения – снижение уровня женского полового гормона эстрогена, который влияет на метаболизм кальция. Такой процесс приводит к «вымыванию» кальция из костной ткани. Кроме того, эстроген регулирует содержание витамина D, способствуют реабсорбции кальция в почках и абсорбции его в кишечнике.

Преждевременное угасание функции яичников или удаление их перед наступлением менопаузы способствует раннему развитию остеопороза. Доказано, что женщины с удаленной маткой и яичниками в течение первых трех лет после подобного вмешательства имеют более низкую массу костной ткани по сравнению с теми, кто перенес только гистерэктомию.

У женщин остеопороз диагностируют в 4,5 раза чаще, чем у мужчин. Тем не менее, примерно четверть мужчин ломают кости именно в результате остеопороза.

Виды остеопороза

I. Первичный остеопороз. Существует в двух вариантах:

  • Постменопаузальный остеопороз – обусловлен эстрогенным дефицитом. Проявляется многочисленными переломами, возникающими после 60 лет на фоне потери губчатого вещества кости. Прогрессирует в течение первых 5 лет постменопаузы.
  • Сенильный остеопороз – возникает в более пожилом возрасте (после 70 лет) и выражается переломами шейки бедра.

II. Вторичный остеопороз является следствием заболеваний эндокринных желез – гиперкортицизма, гипертиреоза, сахарного диабета и гипогонадизма.

Факторы риска развития остеопороза в период постменопаузы:

  • возраст старше 45 лет;
  • хрупкое телосложение, низкий рост;
  • переломы в семейной истории болезней;
  • позднее начало менструации (после 15 лет);
  • ранняя менопауза (до 50 лет);
  • бесплодие;
  • большое количество беременностей и родов (более 3);
  • лактация более 6 месяцев;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
  • недостаточное употребление кальция с пищей;
  • пониженная или чрезмерная физическая нагрузка.

Симптомы остеопороза

Потеря минеральных веществ на 1-2% ежегодно после 50 лет приводит к снижению массы костной ткани на 20-30% до 75 лет. Следует отметить, что клинические проявления остеопороза в период ранней менопаузы не выражены, в то же время, именно в этот период потеря костной массы достигает максимальной интенсивности.

Остеопороз еще называют «молчаливой эпидемией», так как процесс происходит медленно и без явных признаков. Потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздним проявлением этого заболевания. Типичные переломы при остеопорозе: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра.

Вместе с тем, для больных остеопорозом весьма характерны такие симптомы, как появление тяжелых локальных болевых ощущений при обычных движениях, появление постоянной боли в области позвоночника при изменениях положения тела и движениях.

Для системного остеопороза характерно уменьшение роста, появление так называемого «вдовьего горба». К числу клинических проявлений следует также отнести ранние стоматологические жалобы – потерю зубов и необходимость в протезировании.

При остеопорозе наш рост уменьшается на 3 см и более – это происходит за счет уменьшения высоты позвонков.

Диагностика остеопороза

Выявить остеопороз на ранней стадии помогают компьютерные томографы и аппараты ультразвукового исследования. Однако с помощью этих приборов можно исследовать только один участок тела. Полное представление о стадии остеопороза можно получить лишь при обследовании нескольких отделов.

Поэтому для диагностики используют чаще всего метод рентгеновской денситометрии, которая с высокой степенью точности покажет минеральную плотность костей сразу на нескольких участках тела.

С помощью денситометров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом.

Денситометрическая диагностика безвредна, безболезненна и не вызывает никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Читайте также:  Инвалидность при остеохондрозе: дают ли, на какой срок, как оформить

Исследование плотности костей необходимо проходить уже после 40 лет, чтобы вовремя обнаружить развитие остеопороза.

Лечение остеопороза

Наиболее эффективным лекарством при остеопорозе являются регуляторы кальциево-фосфорного обмена. Использование этих препаратов проводится под лабораторным контролем анализов крови и мочи.

Эстрогены

При первых симптомах климакса для профилактики и лечения остеопороза женщинам рекомендуется заместительная терапия эстрогенами (ЗГТ). Прием таких препаратов благоприятно влияет на всасывание и усвоение кальция, в результате кости дольше остаются крепкими. Такое лечение длится несколько лет, а затем его постепенно отменяют.

После отмены эстрогенов вновь ускоряется потеря костной массы, однако риск переломов позвоночника и бедренных костей при этом остается низким. Кроме того, применение ЗГТ уменьшает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. 

Прием эстрогенов ограничен рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Основным недостатком терапии эстрогенами при постменопаузальном остеопорозе является возможность их негативного воздействия на репродуктивные органы – матку и молочные железы.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, замедляющий снижение уровня костной массы. Он влияет на процессы формирования костной ткани и обладает выраженным обезболивающим действием. В результате уменьшается потеря костной ткани и снижается риск переломов.

До недавнего времени кальцитонин можно было применять только подкожно. Однако теперь существует медикаментозная форма, которую можно впрыскивать в носовую полость.

Бисфосфонаты

Эти препараты значительно отличаются от эстрогенов строением, но при этом имеют схожий механизм действия – замедляют процесс костной декальцинации.

Большая часть бисфосфоната, попавшего в кровь, проникает в кости на многие годы. В результате замедляются процессы потери костной массы и нормализуется минерализация костей.

Побочными действиями бисфосфонатов является раздражение желудочно-кишечного тракта.

Ноотропы

Продлить молодость помогут ноотропы. Особенность их действия заключается в улучшении работы гипоталамуса, который называют «дирижером» всей гормональной системы. Исследования показывают, что препараты, обладающие таким эффектом, увеличивают продолжительность жизни на 20-30%. Кроме того, ноотропы усиливают снабжение мозга кровью, а значит – глюкозой и кислородом.

В результате укрепляется память, повышаются концентрация внимания и сообразительность, улучшается качество жизни.

Например, препарат НООФЕН®, в состав которого входит гамма-аминомасляная кислота, естественный медиатор головного мозга, способствует восстанавлению и нормализации работы центральной и вегетативной нервной системы, что позитивно влияет и на работу всех внутренних органов.

  Действуя в нескольких направлениях, это ноотропное лекарственное средство улучшает эмоциональное состояние, умственную деятельность, повышает физическую активность, облегчая социальную адаптацию женщины в этот период. В результате получаем комплексное действие, которое поддерживает весь организм, все его системы в гармонии. Препарат помогает справиться с малоприятными симптомами климакса у 85% женщин.

Как лечить остеопороз в домашних условиях

Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, которые богаты кальцием, фосфором и витамином D. К таким относятся: творог, сыр, брынза, йогурт, брокколи, морская капуста, шпинат, фасоль, горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

Некоторые болезни наносят серьезный вред здоровью костей. Особенно опасны желудочно-кишечные заболевания, анорексия, непереносимость глютена и другие состояния, которые мешают всасыванию кальция.

Особенно полезный продукт – соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов – магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержится также в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия)

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/molchalivaya-epidemiya-simptomy-diagnostika-i-lechenie-osteoporoza

Остеопороз – «молчаливая» эпидемия

Видео: остеопороз - существует ли эпидемия заболевания? Иванова О.Н. (Воронеж, Россия) 

На сегодняшний день остеопороз – одна из важнейших проблем российского здравоохранения. По статистике, после 55 лет каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина имеют переломы, возникающие в результате остеопороза.

Общепризнанно, что остеопороз становится причиной 90% всех переломов шейки бедра и позвонков у пожилых людей, особенно это касается переломов, возникших спонтанно или от незначительной травмы.

От 13 до 37 % пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение года после перелома. 

Остеопороз выявляется и у молодых людей, что связано с множеством факторов риска: низкой массой тела, злоупотреблением диетами, избыточным употреблением кофе, соли, сахара, курением и др.

Причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, остеопороз стал чрезвычайно важной проблемой. Во многих случаях заболевание выявляется уже на таких поздних стадиях, при которых восстановить работоспособность очень трудно. Поэтому особенно важна ранняя диагностика остеопороза.

  • Факторы риска  
  • Как проявляется остеопороз?

Среди многообразия факторов риска остеопороза можно выделить следующие:генетические (этническая принадлежность – белая и азиатская расы, семейная предрасположенность, низкая масса тела, низкий пик костной массы);гормональные (женский пол, ранняя менопауза, бесплодие, заболевания эндокринной системы и др.);стиль жизни и особенности питания (курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, сидячий образ жизни, низкое потребление кальция и др.);сопутствующие заболевания, длительное употребление лекарств.

Заболевание развивается постепенно, в 50% случаев протекает бессимптомно, и первыми проявлениями оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной силе травмы. В остальных случаях частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении.

Как правило, боль исчезает, если немного полежать. При Остеопорозе кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Важный признак болезни – уменьшение роста больного из-за «проседания» позвонков и уменьшения их высоты.

Появляются кифоз (сутулость и горб) и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате чего выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Большинство больных жалуется на снижение работоспособности, утомляемость.

Продолжительная боль в спине способствует раздражительности, возбудимости и развитию депрессий. Косвенные симптомы, часто сопутствующие остеопорозу – ночные судороги ног, пародонтоз, хрупкость ногтей и преждевременное поседение.

Обследование при остеопорозе

При подозрении на остеопороз врач обязательно назначает рентгеновское исследование позвоночника, но на снимке остеопороз будет заметен при потере уже 20-30 % костной массы. К тому же, правильная трактовка рентгеновского снимка сильно зависит от опыта врача.

Более объективный результат дают аппараты, измеряющие плотность костей – денситометры. Денситометрия на современных приборах улавливает потерю 1-2 % костной массы.Для подбора необходимых лекарственных препаратов проводят анализы крови на содержание кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.

В последние годы появились и более совершенные методы, позволяющие тонко диагностировать  изменения минерального обмена, установить общий уровень костного метаболизма – пониженный, повышенный или нормальный, отследить соотношение процессов разрушения и синтеза кости  у больного на момент обследования и под влиянием лечения.

К таким показателям относятся определение паратгормона (продуцируется паращитовидными железами) – одного из главных регуляторов обмена кальция, а также так называемых маркеров костного метаболизма: остеокальцина – белка, образуемого остеобластами при строительстве новой ткани (его уровень отражает интенсивность костеобразования), и выделения с мочой продуктов распада костного коллагена (например, дезоксипиридинолина – ДПИД), которое является самым специфичным маркером резорбции кости.

Лечение остеопороза

Методы борьбы с остеопорозом условно можно разделить на 2 группы, дополняющие друг друга: медикаментозная терапия (препараты кальция, витамина D, женские половые гормоны, препараты одного из регулирующих минеральный обмен гормонов – кальцитонина и др.) и все составляющие здорового образа жизни, включая достаточную физическую активность (гимнастику), дозированное пребывание на солнце и массажные процедуры.

Источник: https://nmtmed.ru/patsientam/faq/item/744-osteoporoz-molchalivaya-epidemiya

Эпидемия гриппа уже в 14 регионах России, ученые говорят о мутации вируса. Новости. Первый канал

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус.

Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И.

Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов.

Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение, причины и симптомы заболевания, диета

«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания.

Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии.

По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала  предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась.

Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора.

На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет,  надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Источник: https://www.1tv.ru/n/2810

Остеопороз – эпидемия XXI века

Остеопороз – эпидемия XXI века

По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Сегодня в нашей стране остеопорозом страдают до 33% женщин и до 24% мужчин.

Остеопороз – прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы, даже при незначительных травмах. Наиболее тяжелым последствием болезни является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей.

После такой травмы каждый второй на всю жизнь остается инвалидом, каждый четвертый умирает в течение трех лет после перелома, и только в 25% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Также наиболее часто при остеопорозе встречаются: перелом лучевой кости «в типичном месте» (развивается при падении на вытянутую руку); компрессионный перелом позвоночника (развивается после падения на спину или поднятия тяжести).

Заметить остеопороз на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Самым главным симптомом данного заболевания является боль. Она возникает в костях, особенно часто в костях поясничного или грудного отдела позвоночника.

Как правило, боль при остеопорозе не сильная, напоминает «ноющую» боль, которая возникает при усталости и уменьшается в лежачем положении. Другой основной симптом уменьшение роста больного, которое возникает из-за «проседания» позвонков и уменьшения их высоты.

Кстати следует отметить, что именно данный симптом может помочь выявить остеопороз на самых ранних стадиях его развития. Дело в том, что при уменьшении высоты позвонков отмечается явное изменение осанки. Еще одним достаточно частым признаком остеопороза является значительное уменьшение массы тела больного.

Кроме основных симптомов, существуют также и косвенные признаки: ночные судороги в голенях и стопах, хрупкость ногтей и их расслоение, пародонтоз, сильная утомляемость. Кифоз или искривление позвоночника еще один симптом данного заболевания.

  • Факторами, располагающими к развитию остеопороза можно отнести :
  • – прием гормональных препаратов более 3-х месяцев;
  • – раннюю менопаузу у женщин до 45 лет;
  • – женский пол;
  • – недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей;
  • – некоторые эндокринные заболевания;
  • – пассивный образ жизни;
  • – наследственную предрасположенность;
  • – длительные заболевания желудочно-кишечного тракта и хроническую почечную недостаточность;
  • – курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение кофе.

Для диагностики остеопороза на сегодняшний день существует метод денситометрии. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Этот исследовательский метод позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях, когда она поддается коррекции с помощью специальных препаратов.

Основные направления профилактики заболевания включают повышение информированности населения о факторах риска остеопороза и путях их снижения, образование пациента и населения в целом с целью мотивации здорового образа жизни, с обучением принципам правильного питания, физической активности, отказу от вредных привычек.

При остеопорозе рекомендуется рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием, которые содержатся в молочных продуктах: молоке, твороге, твердом сыры. Много кальция содержится в кунжуте, козьем сыре, твороге, сардинах, скумбрии, миндале, кураге, в листьях репы и шпинате.

Богаты кальцием сухофрукты, орехи, овощи (капуста, сельдерей, лук), оливки и рыба. Необходимо также употребление фолиевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах, чечевице, свекле, бананах, бобах. Основные источники витамина В-12: говядина, говяжья печень, сельдь, яйца, устрицы.

Витамин В-6 содержат: ветчина, креветки, мясо куриное, семена подсолнечника, соя, лесные орехи. Необходим прием достаточного количества магния, активизирующего образование новой кости.

Много магния в грецких орехах, треске, карпе, креветках, миндале, бананах, зеленых листовых овощах, молочных продуктах, продуктах из цельных зерен.

Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев. При этом особенно полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения. Умеренный прием солнечных ванн даст организму возможность более активно синтезировать витамин D, и тем самым способствовать наращиванию костной массы.

Чтобы узнать степень риска развития остеопороза и обезопасить себя от переломов, следует ежегодно или хотя бы раз в 2 года проходить обследование — денситометрию, особенно женщинам старше 50 лет.

Из вышеизложенного несложно сделать вывод, что остеопороз не является неизбежным “довеском” старости. Остеопороз лечится на любой стадии заболевания.

Не нужно считать, что вы обречены, терпеть неудобства и боль до конца жизни только потому, что ваш возраст превышает определенные пределы. Нужно заниматься активной профилактикой.

Здоровый образ жизни и рациональное питание являются практически панацеей от эпидемии 21-го века – остеопороза.

Людмила Золотых, врач Динской ЦРБ.

Источник: http://Krasnodar.BezFormata.com/listnews/osteoporoz-epidemiya-xxi-veka/70896003/

Остеопороз — «немая эпидемия»

Остеопороз — одно из самых распространенных в мире заболеваний: ему подвержена каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности и ни одной страны, свободной от остеопороза.

Касается каждого

По оценкам врачей, сегодня в России остеопорозом страдают 31 — 33 % женщин и 23 — 24 % мужчин — население численностью более 10 млн человек.

Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, и эта заболеваемость в последние десятилетия постоянно растет.

Только 25 % пациентов после перелома шейки бедра возвращаются к самостоятельной жизни, 50 % остаются инвалидами, а 25 % умирают в течение трех лет после перелома.

Скелет человека полностью обновляется за 10 — 15 лет. У молодых людей процессы образования кости преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается, но только до 25 — 30 лет. После этого начинаются постепенные потери костной массы.

Женский остеопороз

Наступление менопаузы у женщин ускоряет процесс разрушения костной ткани, что связано с резким снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Такой остеопороз называется первичным.

Он бывает двух типов: постменопаузальный (10 — 15 лет после наступления менопаузы) — I тип; более поздний, сенильный (старческий) — II тип.

Исследования показали, что именно в течение первых пяти лет после наступления менопаузы скорость снижения минеральной плотности кости максимальная и может достигать 15 %.

Именно в этот период можно активно замедлять процессы вымывания кальция из костей и осуществлять профилактику переломов.

«Нормально теряющие» костную массу женщины составляют около 75 %, у них потеря костного вещества составляет 1 — 2 % в год. «Быстро теряющие» — около 25 %, потеря костного вещества у них может достигать 6 % в год.

К этой группе относится большинство молодых женщин после овариэктомии (удаления одного или обоих яичников).

Как избежать остеопороза? Продолжение читайте через неделю в нашей постоянной рубрике.

Диагностика остеопороза

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии.

Она проводится при помощи традиционной рентгенографии, но возможно и проведение при помощи компьютерной томографии.

Для профилактики остеопороза измерить плотность костей позвоночника и шейки бедра рекомендуется женщинам от 45 до 65 лет — раз в три года, а также мужчинам старше 50 лет, если в анамнезе было более одного перелома.

Подготовлено по материалам БУЗ Вологодской области «Вологодский областной центр медицинской профилактики». Марина Смирнова, главный внештатный специалист по профилактике и лечению остеопороза департамента здравоохранения Вологодской области

Источник: http://35media.ru/articles/2019/02/13/osteoporoz-nemaya-epidemiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector