Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: лечение

Разрыв крестообразной связки колена возникает вследствие травмы или механического повреждения. В основном данная патология возникает у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни. Данное явление сопровождается резким болевым синдромом и требует незамедлительного посещения хирургического кабинета.

Причины разрыва крестообразной связки колена

Основной причиной разрыва крестообразной связки является механическое повреждения колена.

Ещё больше ситуация с травмой может усугубляться наличием заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, возрастными изменениями, хроническими заболеваниями.

К списку факторов, при которых может произойти нарушение целостности крестообразных связок можно отнести множество факторов, связанных с травмами.

• Прямой удар в колено в любом положении (вертикальном, горизонтальном, при прямой или согнутой в колене конечности).
• Дорожно-транспортное происшествие, при котором происходит механическое повреждение нижних конечностей.
• Падение с высоты собственного роста во время тренировок, прыжков, быстрого бега с резкими поворотами также является частой причиной травмы колена, сопровождающейся разрывом сухожилий.

Кроме того, отягчающими факторами при получении травмы, могут послужить:

• Давнишние повреждения колена даже при незначительном ударе, могут стать причиной надрыва или разрыва крестообразного сухожилия.
• Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, таких как артроз, артрит, бурсит, ревматизм в комплексе с механическим повреждением значительно увеличивает риск разрыва связок.
• Введение в коленный сустав некоторых гормональных препаратов.
• Патологии костной и соединительной ткани.
• Нарушение метаболизма и водно-солевого баланса в сочетании с травмой.
• Гормональный сбой в сочетании с механическим повреждением.

При возникновении любого из указанных факторов необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если механическое повреждение колена сопровождается отягчающими обстоятельствами в виде хронических патологий, старых травм, нарушениях кровеносной системы и обмена веществ.

Классификация и симптомы

В колене человека расположены 2 крестообразные связки: передняя и задняя. Функцией передней связки колена является фиксация сустава, которая обеспечивает поддержку голени в вертикальном положении, не давая ей сместиться вперёд. Задняя связка обеспечивает фиксацию сустава, не давая голени сместиться назад.

Обе связки расположены непосредственно внутри сустава, и образуют крестообразное соединение относительно друг друга. В зависимости от того, с какой стороны произошло повреждение крестообразного сухожилия выделяют два вида разрывов: разрыв задней крестообразной связки; разрыв крестообразной связки впереди колена.

В зависимости от характера и объема повреждения связок можно выделить 3 степени тяжести:

• 1 степень тяжести характеризуется надрывом нескольких волокнистых соединений сухожилия.
• 2 степень тяжести характеризуется частичным или полным разрывом половины волокнистых соединений сухожилия
• 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связки или отрывом ее от сустава, при этом происходит полная обездвиженность конечности, наблюдается нестабильность в суставе.

После получения травмы колена, необходимо обратить внимание на такие симптомы, которые могут являться признаком надрыва или разрыва крестообразного сухожилия:

• Во время травматизации слышался характерный хруст в колене.
• Сильный, резкий болевой синдром.
• Наличие отечности и кровоподтека.
• Частичная или полная обездвиженность конечности.
• Невозможность опереться на поврежденную конечность.
• Синдром баллотирования надколенной кости (патологическая подвижность).

Оставление указанных симптомов без внимания может привести к отягчающим обстоятельствам в виде фиброзных отложений, которые будут приносить дискомфорт при движении на протяжении всей жизни.

Диагностика разрыва крестообразной связки

Изначально врач проводит первичный визуальный осмотр и пальпацию больного места. Важным звеном при сборе анамнеза является выявление обстоятельств получения травмы посредством опроса пациента.

Чтобы определить наличие разрыва коленных связок врач может провести тест на смещение голени.

Суть теста состоит в следующем: если после сгибания конечности а колене происходит смещение голени вперёд – это является симптомов разрыва передней крестообразной связки колена, если голень отклоняется назад – налицо разрыв задней связки.

При свежих травмах данный тест показывает достоверный результат. Неясности могут возникнуть при застарелых травмах из-за зарастания места разрыва соединительной тканью и подкожным жиром.

Во избежание затруднения диагностики, следует обратиться к травматологу в ближайшее время после получения травмы.

После визуального осмотра и сбора анамнеза, врач переходит к следующему этапу постановки точного диагноза, которым является инструментальное исследование. Данное исследование включает в себя проведение таких мероприятий, как:

• Рентген колена.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Артроскопия колена.

Выбор метода обследования травмированной конечности зависит от индивидуальных особенностей травмы, количества времени, прошедшего с момента ее получения.

Первая помощь при травме

После получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Во первых, необходимо обеспечить покой больной конечности. Для этого необходимо прекратить все движения и принять сидячее или горизонтальное положение. Затем на область коленного сустава нужно наложить тугую повязку и холодный компресс для снятия отека и болевого синдрома.

После посещения травм пункта, до постановки точного диагноза необходимо следовать определенным рекомендациям.

Методы лечения

В настоящее время существует 2 метода лечения разрыва крестообразных связок колена: консервативный и оперативный. Выбор метода терапии зависит от степени повреждения связок коленного сочленения.

Лечение без операции применяется при 1 и 2 стадии разрыва сухожилий. Оно включает в себя несколько последовательных действий.

В первую очередь нужно снять болевой синдром и отек с помощью холодного компресса и анальгетиков. При наличии кровоподтёка нужно обязательно удалить кровь из сустава методом пункции. Чтобы обеспечить покой больной конечности ее необходимо обездвижить. Для этого подойдёт эластичная лента, гипс или специальный бандаж.

После прохождения полного курса медикаментозного лечения гипс или бандаж следует снять и заняться разработкой и восстановлением мышечного тонуса и двигательной функции конечности. Для нормализации двигательной активности используют физиотерапию, массаж и лёгкую ежедневную гимнастику.

После прохождения всех этапов консервативного лечения, врач оценивает состояние коленного сустава. Если двигательная активность восстановлена и движение не приносит дискомфорта, лечение можно считать оконченным. Если же сохраняются признаки нестабильности сустава и нарушена двигательная функция пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

После образования травмы, первое время оперативное вмешательство исключено, из-за возможности осложнений.

Операция проводится по истечению полутора месяцев после получения травмы, при наличии сохранения осложнений, не поддающихся медикаментозному лечению. Исключением является случай, когда травма осложняется переломом одной или нескольких костей.

Врачи также могут прибегнуть к операции до истечения трёх месяцев при необходимости срочного восстановления профессиональных спортсменов.

Суть оперативного вмешательства сводится к замене порванной связки на трансплантат, изготовленный из тканей собственного организма. К тканям, из которых можно изготовить трансплантат для замены связки подходят: сухожилие из бедренной мышцы или связка надколенника.

В случае, когда по каким-либо причинам невозможно взять собственный биоматериал, можно прибегнуть к донорским или искусственным тканям.

Что нужно для выполнения операции по квоте?

Во первых, нужно пройти полное медицинское обследование у врача ортопеда или травматологу. Врач должен подтвердить наличие у пациента нарушение целостности крестообразных связок, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Пациенту нужно сдать все анализы и пройти все необходимые исследования для подтверждения необходимости операции.

Основываясь на результатах данных исследований и анализов На основании данных исследований и анализов члены квотной комиссии составляют протокол.

После вынесения положительного решения и получения на руки протокола квотной комиссии нужно подготовить следующий набор документов:

• Документ удостоверяющий личность (лучше паспорт гражданина РФ)
• Медицинский полис обязательного страхования.
• Страховое пенсионное свидетельство.
• Удостоверение инвалидности (если есть).
• Заключение лечащего врача о подтверждении необходимости проведения операции. Заключение должно содержать информацию о поставленном диагнозе, всех проведенных исследованиях и об общем состоянии здоровья пациента.
• Направление от лечащего врача (оригинал).

С указанными документами необходимо обратиться в областной департамент здравоохранения.

Поступившие документы рассматриваются в департаменте на комиссии с привлечением профессионала в области травматологии.

На заседании комиссии в департаменте пациент не присутствует, однако, в исключительных случаях, когда возникают спорные моменты, пациента могут пригласить присутствовать на комиссии, для того, чтобы их разрешить.

В случае принятия положительного решения по предоставлению квоты, вся документация содержащая информацию о заболевании направляются в медицинское учреждение, в котором планируется провести операцию по замене крестообразной связки.

В каждом медицинском центре есть свой квотной комитет, который рассматривает полученные документы и в срок 10 дней информирует о своём решении сотрудников департамента здравоохранения.

После этого сотрудник департамента посредством телефонной связи сообщает пациенту календарную дату, на которую назначена госпитализация в клинику. Дата проведения операции в квотном порядке назначается в порядке очередности.

Сколько времени уйдет на то, чтобы дождаться своей очереди для операции зависит от множества факторов: количества заявок на проведение подобных оперативных вмешательств по квоте; популярности медицинского центра, в котором планируется проведение операции; величины населенного пункта, в котором расположено медицинское учреждение. В крупных мегаполисах на то, чтобы дождаться своей очереди может потребоваться достаточно продолжительное время.

Реабилитация

После проведения операции по замене крестообразных связок, первый месяц запрещена какая-либо нагрузка на прооперированную конечность. При передвижении пациенту рекомендуется использовать костыли или ходунки, опираться на прооперированную конечность крайне нежелательно.

Через месяц рекомендуется потихоньку начинать разрабатывать колено при помощи облегченных упражнений и занятий на тренажерах. Также, для нормализации кровообращения и укрепления мышц, врач может назначить физиотерапию и массаж.

Реабилитационный период очень важен в закреплении положительного эффекта после операции, поэтому отнестись к нему нужно очень ответственно и выполнять все рекомендации врача.

Источник: https://newsustav.ru/drugie/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena.html

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• падение с упором на колено;
• прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
• занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
• производственные или транспортные аварии;
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте.

Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад.

Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Стадия	Признаки
Легкая	Слабая болезненность
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя	Субтотальное повреждение соединительной ткани
Ощутимая боль
Ограничение подвижности
Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая	Интенсивные болезненные ощущения
Двигательные функции утеряны
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
Характерный хруст во время травмирования
Обширный отек
Кровоизлияние в суставную полость
Температура повышена
Чувство «болтания» сустава
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

Методы диагностики

Тест «переднего выдвижного ящика» поможет установить вид полученной травмы.

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана. Чтобы исключить переломы и присутствие дистрофических изменений назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ, которая показывает следующие результаты:

• степень растяжения;
• частично или полностью порвана ткань;
• сопутствующие травмы суставной сумки;
• присутствие или отсутствие костных разрастаний;
• имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Лечение, какие способы эффективны?

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

Диклак можно применять при незначительном надрыве связочного аппарата.

• «Диклак»;
• «Диклофенак»;
• «Долобене»;
• «Фастум»;
• «Дип Рилиф»;
• «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце.

Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка.

Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Для полноценной реабилитации конечности могут назначаться озокеритовые аппликации.

• электрофорез;
• воздействие ультразвука;
• фонофорез;
• парафиновые или озокеритовые прогревания;
• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

• восстановление подвижности колена;
• регенерация суставных тканей;
• нормализация циркуляции крови в подвижном соединении;
• устранение отеков;
• улучшение процессов метаболизма;
• нормализация выработки суставной жидкости.

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Занятие на беговой дорожке тоже помогает восстановлению связок.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

• сгибание-разгибание колена;
• занятие на велотренажере или беговой дорожке;
• приседания;
• натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя;
• поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой;
• прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп;
• скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

• предотвращает развитие артроза;
• снимает симптомы, если колено болит;
• препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом.

Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/poryv/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolena.html

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — лечение и симптомы повреждений, терапия лигаментоза

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и при определенных обстоятельствах могут травмироваться. Каковы основные причины разрыва данных структур? Как правильно диагностировать патологию? Эффективно ли медикаментозное лечение и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины повреждений

Крестообразные связки является одним из компонентов коленного сустава, объединяющего надколенник, а также бедренную и большеберцовую кости. В подавляющем большинстве случаев к разрывам, надрывам и повреждениям данной структуры приводят ударные и запредельные нагрузки на коленный сустав.

Обстоятельства, которые могут вызвать травму колена:

• Профессиональные занятия спортом. Ряд профессиональных видов спорта, сопровождающихся интенсивными физическими нагрузками на ноги, может спровоцировать вышеописанную патологию. Достаточно часто разрыв крестов встречается у футболистов, гимнастов, а также представителей экстремальных видов времяпровождения;
• Бытовая травма. В ряде случаев при прыжке с большой высоты, наезде транспортного средства и других обстоятельствах помимо переломов костей может происходить разрыв крестов.

Основные провоцирующими факторами в данном контексте выступают слабость бедренных мышц, широкий угол соединения структуры с голенью, узкая межмыщелковая вырезка, несбалансированный уровень гормонального фона у представительниц прекрасного пола, также слишком быстрая скорость сокращения бедренных мышц.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

Симптоматика разрыва в первую очередь зависит от степени повреждения:

• Первая степень. Характеризуется микроразрывами, лёгкой опухолью колена, умеренным ограничением движений при сохранении его относительной стабильности, а также формированием резкого болевого синдрома в локализации;

• Вторая степень. Как правило, является развитием патологии 1 типа при травмах связок и формируется даже от незначительных усилий, например из-за обычного поворота ноги. Симптоматика в целом идентична легкой степени, однако не исчезает на протяжении длительного периода времени и может характеризоваться большей визуальной отечностью колена;
• Третья степень. Наиболее тяжелая степень патологии, характеризующаяся полным разрывом связочного аппарата. Нестерпимый болевой синдром сопровождается сильным отеком колена, значительным ограничением двигательных функций в данной локализации, общей нестабильностью сустава и нарушением базовой опоры нижней конечности.

Признаки растяжения связочного аппарата

В целом признаки растяжения и разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно схожи, поэтому в большинстве случаев правильную диагностику текущего состояния можно осуществить только после прохождения необходимых инструментальных методик обследования в рамках осуществления рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ.

В большинстве случаев исходя из субъективных внешних признаков, при растяжении не происходит нарушения функций нижних конечностей, а сам сустав остаётся относительно стабильным, несмотря на значительное ограничение двигательных возможностей, наличия отечности и болевого синдрома.

Диагностика травм

В рамках осуществления диагностических мероприятий по выявлению конкретного типа повреждения крестообразных связок могут осуществляться следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр травматолога, ортопеда либо же хирурга с произведением пальпации колена;
• Фиксация субъективных жалоб пациента и анамнеза;
• Осуществление теста, направленного на поиск смещения вперёд или назад соответственно для переднего либо заднего разрыва крестообразных связок колена. Негативные результаты данной процедуры могут соотноситься с застарелой травмой при существенном возрастании количества соединительных тканей с подкожной жировой клетчаткой.

По аналогии производят также выявление целостности боковых связок, только осуществляется мероприятия при прямой ноге. Обязательным обстоятельством выступает наличие не слишком большой отечности, которая затрудняет процедуру экспресс-диагностики.

Вне зависимости от обстоятельств, профильный специалист направит пострадавшего на проведение инструментальных исследований, включающих себя рентгенографию колена, при необходимости компьютерную томографию, артроскопию и МРТ.

Лечение повреждений крестовидных связок колена

Процедура терапии разрыва крестов колена представляет собой комплексное достаточно длительное лечение, связанное не только с консервативными подходами к мероприятию, но также проведением соответствующих ЛФК, физиопроцедур и иных мероприятий по необходимости.

В рамках оказания первичной помощи осуществляется необходимые действия по снижению уровня болевых ощущений и снятия отечности. В частности к поврежденному колену прикладывается лед, при необходимости отсасывается кровь из суставной полости, производятся инъекции противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В рамках основного лечения осуществляют иммобилизацию проблемной локализации путем накладывания лонгеты либо гипсовой повязки, которая позже изменяются съемным ортезом либо бандажом.

Последний этап терапии – это восстановление тонуса мышц и двигательных функций сустава, а также мониторинг текущего состояния выздоровления.

Разрыв передней связки

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего у пострадавших диагностируют именно разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, особенно если речь идёт о спортсменах.

Лечение повреждения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

• Инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости – наркотических анальгетиков;
• Прикладывание холода к проблемной локализации;
• Пероральное применение миорелаксантов, индукторов регенерации мягких тканей и связок, прочих препаратов по необходимости;
• Частичная или полная иммобилизация колена путем накладывания гипса либо лангета.

В случае наличия тяжёлых травм с кровоизлиянием, гематомами и так далее, проводится пункция суставной полости, а также оперативное вмешательства, зачастую связанное с заменой порванных связок трансплантатами, сшиванием и иными мероприятиями.

Разрыв задней крестообразной связки

Данная патология коленного сустава хоть и встречается реже, однако зачастую не бывает изолированным и сочетается с отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления структур либо же переломом межмыщелкового возвышения, что затрудняет последующие терапию.

В общем случае при подобных травмах организуют пункцию коленного сустава для удаления крови из полости, введение туда обезболивающего и мониторинг текущего состояния локализации путём рентгенография, КТ или МРТ для подтверждения отсутствия разрыва мениска.

При отсутствии осложнений ногу иммобилизируют на один месяц, после чего снимают гипс и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

В случае наличия осложнений врач иногда назначает реконструкцию связок. Современная медицинская практика применяет для данных целей в основном трансплантаты из связок надколенника либо же эндопротезирование, используя искусственные материалы.

Надрыв крестов колена

Надрыв крестов колена является упрощенным случаем разрыва вышеобозначенный структуры. Согласно общей медицинской классификации данный тип травмы относят к первой или во второй степени тяжести патология, которая в большинстве случаях поддается консервативному лечению без необходимости оперативного вмешательства.

Основные методы лечения надрыва крестообразной связки коленного сустава следующие :

• Накладывание льда на пораженную локализацию;
• Пероральное введение противовоспалительных и обезболивающих средств;
• Применение хондропротекторов и при необходимости – миорелаксантов;
• Частичная иммобилизация колена в частности и ноги в целом;
• Применение альтернативных ортопедических приспособлений, позволяющих на стадии реабилитации постепенно разрабатывать сустав;
• Несложная ЛФК гимнастика, физиопроцедуры и комплексный массаж.

Частичный разрыв

Поскольку в зависимости от текущей ситуации используется как исключительно консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение частичного разрыва передней и задней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

• Первую медицинскую помощь, направленную на снятие отечности и болевого синдрома;
• Малоинвазивное устранение кровотечения и гематом из полостей;
• Фиксацию ноги с поврежденным коленом;
• Проведение физиопроцедур в виде УВЧ-терапии, магнитотерапия, электрофореза и так далее;
• Осуществление отсроченной реконструкции связок из-за нарушения функции ходьбы либо разболтанности суставов. Назначается минимум спустя 5 недели после фактически полученной травмы.

Разволокнение передней крестообразной связки

Разволокнение крестов является одним из видов повреждения указанной структуры, наряду с растяжением, дегенерацией, дистрофией или разрывом. В общем случае отечественными специалистами эта патология отождествляется с классическим надрывом и требует соответствующей терапии, описанный выше.

Единственное существенное отличие заключается в характере самой патологии, поскольку в большинстве случаев она имеет хронический характер и связана не с ударными перегрузками локализации, а регулярным негативным влиянием, сопровождающимся серией микроразрывов. Травмы такого типа обычно несвежие или застарелые, имеют смазанную симптоматику с частичной нестабильностью коленного сустава.

Лигаментоз

Тяжёлые случаи требуют оперативного вмешательства, результатом которого становится замена окостеневших связок на аллотрансплантаты в виде натурального донорского материала.

Пациенту назначается консервативная терапия, включающая в себя употребление нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов, при необходимости кортикостероидов и иных компонентов местного либо системного воздействия.

Где лучше лечить травму

Еще два десятка лет назад терапия разрывов связочного аппарата хоть и осуществлялась в пределах страны, однако далеко не всегда позволяла полностью восстановить функциональность системы. Из-за этого досрочно прекращали профессиональную карьеру многие талантливые спортсмены.

При тяжелых формах разрыва крестов, сопровождающихся многочисленными осложнениями, пациент направляется на терапию в специализированные медицинские центры Европы.

На сегодняшний день подобная ситуация характерна только для отдаленных регионов России. В крупных городах-миллионниках, не говоря уже о Москве и Санкт-Петербурге, есть ряд современных клиник, успешно лечащих вышеописанные патологии легкой и средней степени.

Может ли крестообразная связка срастись сама?

Вне зависимости от обстоятельств при отсутствии лечения связка будет срастаться самостоятельно, однако чаще всего данный процесс происходит неправильно с формированием большого количества соединительной ткани и иных патологических структур, которые в конечном итоге создадут предпосылки к утрате полноценной функциональности колена путем ограничения его подвижности.

Даже при подозрении на легкую степень растяжения крестов желательно сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью и проведением комплексной всесторонней инструментальной диагностики.

Лечение без оперативного вмешательства

В ряде случаев при частичном разрыве крестообразной связки колена при лечении можно обойтись без операции. Обычно профильные врачи рекомендуют лишь консервативные медикаментозные методики только в случаях лёгких микроразрывов соответствующей структуры с полным сохранением стабильности состава, функции опоры конечности и лишь умеренным ограничением двигательной активности.

Естественно процедура лечения должна постоянно поддаваться мониторингу и возможной коррекции в случае ухудшения состояния сустава колена.

• При сохранении движения в колене, отсутствии повреждений менисков после проведения необходимых первичных действий на ногу накладывается гипсовая повязка, при этом длительность иммобилизации обычно не превышает 1 месяца.
• После окончания мероприятия гипс снимают, а пациент направляется на физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.
• Стоит учитывать, что при возникновении осложнений в лечении, а также наличии средней либо тяжёлой степени повреждения крестов в большинстве случаев инвазивного вмешательства избежать не удаётся.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/lechenie-krestoobraznuyu-svyazku.html

Разрыв крестообразной связки

Разрыв крестообразной связки – патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации коленного сустава.

Эта травма ПКС относится к самым опасным, но при своевременном её выявлении, предоставлении помощи и проведении полноценного лечения, она не будет нести в себе каких-либо последствий для человека. Он сможет продолжать нормальную жизнь.

Чаще всего разрыв крестообразной связки колена происходит у людей, которые активно занимаются спортом, в особенности теннисом, баскетболом и футболом.

Онлайн консультация по заболеванию «Разрыв крестообразной связки».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Если амплитуда движения по каким-либо причинам повышается, то возможно растяжение или даже разрыв связочного аппарата. В колене имеется две связки – передняя и задняя. Своё название они получили из-за того, что если смотреть на колено спереди, то они формируют крест.

Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти как разрыв задней крестообразной связки, так и передней.

Строение коленного сустава

Симптомы разрыва обычно выражены очень ярко – отекает колено и появляется интенсивный болевой синдром, местно возрастает температура тела. Кроме этого, в момент разрыва человек может услышать звук треска.

Точно установить, что произошёл разрыв, сможет только врач травматолог после проведения осмотра и назначения определённых методик лабораторно-инструментальной диагностики. Лечить разрыв передней крестообразной связки колена или же задней рекомендовано в стационарных условиях.

Медики прибегают как к неинвазивной терапии, так и к операбельному вмешательству.

Причины

Чаще в медицинской практике выявляется разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. И обычно это связано с травматизмом. Несколько реже способствовать этому может воспаление в области суставного сочленения. Разрыв задней крестообразной связки выявляется намного реже.

Причины данного патологического состояния:

• падение человека с высоты;
• резкие движения в коленном суставе. Разрыв может возникнуть при интенсивных прыжках, резкой остановке после бега, резком разгибании и прочее;
• спотыкание;
• удар в коленную область, приходящийся на её переднюю или заднюю часть. Хуже всего, если имеет место прямой удар. Из-за него может произойти полный разрыв передней крестообразной связки;
• авария на дороге;
• протекание в коленном суставном сочленении дегенеративных или же воспалительных процессов, которые также затрагивают и связочный аппарат.

Предрасполагающие факторы к растяжению или разрыву связочного аппарата:

• неполноценное развитие мускулатуры на нижних конечностях;
• некоторые особенности скелета человека;
• гормональный фон человека. Клиницисты отмечают, что такая травма чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Степени

Исходя из того, насколько сильно был повреждён связочный аппарат в коленном суставе, выделяют три степени разрыва. Для каждой из них характерны свои симптомы, а также в зависимости от степени подбирается и тактика лечения:

Степени разрыва крестообразной связки

• микроразрыв. В этом случае наблюдается нарушение целостности связки только на определённом её участке. Симптомы выражены не слишком ярко, общее состояние пациента не страдает. Эта стадия лечится без операции. Никаких осложнений при правильном лечении не наблюдается;
• частичный разрыв. Также в медицинской литературе его именуют субтотальный разрыв. В этом случае повреждено около 50% волокон. Симптомы проявляются более ярко, функционирование коленного сустава нарушается. Лечение разрыва только комплексное. Если такая травма произошла у спортсмена, то для полного восстановления потребуется провести и операбельное вмешательство;
• полный разрыв передней крестообразной связки. Связка разрывается полностью и коленный сустав не может полноценно функционировать. Полный разрыв связки коленного сустава лечение предполагает только оперативное.

Симптоматика

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

• во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
• местно возрастает температура тела;
• в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
• коленный сустав отекает;
• конечность нестабильна;
• гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
• не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её.

Поражённое колено фиксируется эластичным бинтом или же обычной тугой тканью. Обязательно на область поражения прикладывается холод и больному даётся таблетка обезболивающего, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие разрыва передней крестообразной связки может только квалифицированный доктор травматолог, после проведения опроса пациента и его тщательного опроса. Чтобы оценить степень разрыва назначаются некоторые инструментальные обследования, в частности следующие:

• рентгенография поражённой конечности;
• ультразвуковое обследование суставного сочленения;
• МРТ – наиболее информативная методика, позволяющая выявить наличие и степень разрыва.

Лечебные мероприятия

Многие предполагают, что устранить разрыв можно только посредством проведения операбельного вмешательства. Но на самом деле это не так. Для терапии подобного состояния применяются как консервативные методики, так и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение применяется при лечении разрыва у детей, а также у пожилых людей.

Кроме этого, с помощью неинвазивных методов лечат частичный разрыв, который минимально сказался на функционировании суставного сочленения.

Поражённую ногу фиксируют и обеспечивают ей максимальный покой. Если есть острая необходимость, то доктор может её даже загипсовать. Назначаются некоторые медикаменты:

• антивоспалительные;
• обезболивающие;
• общеукрепляющие;
• кровоостанавливающие.

Второй этап – восстановление функционирования поражённого сустава. С этой целью больному предписывается массаж, физиотерапия, ЛФК, ношение специальных ортопедических аппаратов.

Операбельное вмешательство показано в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной или же имеет место полный разрыв связочного аппарата. Важно знать, что наложение швов не способно восстановить целостность связки. Поэтому для того чтобы нормализовать состояние человека, в колено вживляются специальные протезы связок или же трансплантаты.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2119-razryv-krestoobraznoy-svyazki-simptomy

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена. Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене.

Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности. В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

Примеры:

1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок.

В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание.  Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

 Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов.

В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.

Источник: https://artritu.net/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava