Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигацииВидео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигацииВидео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигацииВидео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации Навигация при протезировании коленного сустава. Преимущества эндопротезирования коленного сустава с навигацией Stryker: — Точность установки каждого компонента протеза. — Экономная резекция кости. — Балансировка суставной щели и связочного аппарата. — Экономия времени на стадии релиза связок. — Поддержка малоинвазивных методик эндопротезирования. Следствием этих факторов является: — Ранняя реабилиатция и активизация пациентов. — Более высокое качество жизни пациента в отдаленном периоде. — Сокращение числа ошибок и осложнений, улучшение клинических результатов. Реконструкция 3D модели сустава проводится на основании оцифровки открытых суставных поверхностей прямо во время оерации. 3D модель позволяет спланировать типоразмер компонентов сустава, границы резекции кости, баланс связочного аппарата. Во время установки компонентов наивгация позволяет контролировать плоскости резекции так, чтобы резецируя минимум кости, максимально точно установить каждый элемент эндопротеза.ожнений, улучшение клинических результатов. Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

  • Активная технология передачи инфракрасного сигнала – максимальная точность и скорость среди производителей.
  • Легкость управления программой непосредственно из операционного поля – с кнопок, расположенных на инструменте, как с пульта дистанционного управления.
  • Стабильное непрерывное слежение, несмотря на вибрацию, толчки или попадание крови или других жидкостей на датчики навигационных инструментов.
  • Открытая платформа – для навигационной поддержки инструментов и имплантатов других производителей коленных эндопротезов.

Навигация упрощает процедуру установки протеза коленного сустава:

Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

Автоматическое определение типоразмеров и положения компонентов протеза: Основано на анатомии пациента, оцифрованной и зарегистрированной с помощью пойнтера. Уникальный алгоритм показывает соответствие переднего фланца бедренного компонента переднему кортикалу, определяет оптимальный размер, флексию и переднезаднее смещения бедренного компонента.

Специальный инструментарий: Переднезадний измеритель больше не нужен. Резекция кости контролируется с помощью стандартных навигационных шаблонов резекции.  

  • Интуитивная работа программы: В зависимости от того, где установлены трекеры, система автоматически последовательно выводит на экран кинематические и резекционные страницы, без дополнительного вмешательства хирурга в работу программы.

Навигация дает уверенность.

Анализ соответствия. До резекции в режиме реального времени графически отображается поверхность резецированного переднего кортикала бедра, которая не будет покрыта передним фланцем бедренного компонента.  

Баланс суставных щелей. Функции Gap Balancing (баланс суставных щелей) и Gap Analysis (анализ баланса) позволяют хирургу оценить суставные щели при сгибании и разгибании — до или после выполнения резекций — и сохранить их в протоколе операции.

Уверенность. Система предупреждает врача о увероятности врезания в передний кортикал до выполнения резекции.

Виртуальное уменьшение типоразмера. Система позволяет врачу увидеть картинку, которая получится, если врач выберет феморальный компонент меньшего размера.

Рекомендации коллег:

«Алгоритм определения размера и ориентировки бедренного компонента навигации Stryker помогает мне подобрать оптимальный по размеру бедренный компонент и установить его в наилучшем положении, и за счет этого оптимизировать кинематику в суставе и износ компонентов для увеличения срока службы эндопротеза». 

Kenneth Krackow, M.D. Руководитель отделения Ортопедии госпиталя Kaleida Health, Профессор Ортопедии Государственного Университета Штата Нью-Йорк,

  1. г. Буффало, штат Нью-Йорк,США

 

«Достоинство навигации Stryker для коленного протезирования состоит в возможности детально спланировать и наглядно увидеть положение имплантатов прежде, чем приступить к резекции кости.

При этом возможность использовать простые навигационные направители для установки резекционных блоков избавляет от необходимости использовать более сложные механические направители, особенно, если мы выполняем эндопротезирование коленного сустава через малоинвазивный доступ». 

Richard L. Wixson, M.D. Центр реконструкции и протезирования суставов, Северо-Западный мемориальный госпиталь,

г.Чикаго, Иллинойс, США

 

Скачать:

Брошюра precisioN Knee

Отзыв Мурылева В Ю

Источник: http://www.osteoline.ru/products/nav-system/navigatsiyaknee/

Операция на коленных и тазобедренных суставах с использованием компьютерной навигации

Система компьютерной навигации OrthoPilot® позволяет проводить идеальную имплантацию искусственного коленного и тазобедренного сустава. С ее помощью можно определить и увидеть механические оси и подвижность коленных и тазобедренных суставов. 

Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

Что такое система OrthoPilot®?

OrthoPilot® — это система компьютерной навигации, которая помогает врачу с высокой точностью проводить операции на коленном суставе и достигать у каждого пациента одинаково хороших результатов. Система OrthoPilot®, изначально получавшая целевое финансирование от ЕС, была разработана специалистами университета в Гренобле, Франция, в сотрудничестве с AESCULAP®. 

В отличие от хирургического робота, OrthoPilot® представляет собой чисто навигационную систему, похожую на автомобильную навигационную систему. Это означает, что она показывает врачу, где проходит механическая ось ноги, имеющая большое значение для хорошего результата имплантации.

Данные, предоставляемые системой OrthoPilot®, помогают врачу обеспечить оптимальное положение имплантата в соответствии с составленным им планом.

Во время операции врач всегда контролирует ход процесса имплантации и в случае необходимости может в любое время продолжить имплантацию протеза вручную.

Навигация в рамках ортопедических операций — это отработанная технология. Система OrthoPilot® уже была успешно использована при имплантации более 20 000 искусственных коленных и более 2000 искусственных тазобедренных суставов, и во многих клиниках является стандартом. 

В чем состоит польза системы OrthoPilot®?

Важным условием хорошего результата операции по замене сустава является правильное расположение компонентов импланта, например, по отношению к механической оси ноги. Эта ось представляет собой прямую линию, проходящую через центр головки бедра и середину голеностопного сустава.

Если середина колена расположена не на этой оси, то речь идет о Х- или О-образных ногах пациента.

Для того, чтобы избежать такого отклонения и, следовательно, нежелательного износа протеза, поврежденные поверхности как бедренной кости, так и голени должны быть подготовлены с миллиметровой точностью, а имплант должен при наложении четко совпадать с параметрами кости пациента.

Равномерное распределение нагрузки на протез коленного сустава достигается путем точного соотношения надрезов к механической оси ноги. Система компьютерной навигации OrthoPilot® помогает хирургу точно расположить компоненты имплантата и повышает устойчивость колена при помощи импланта, адаптированного к напряжению связок.

В отличие от многих других систем, система навигации OrthoPilot® не требует проведения дополнительных предварительных обследований пациента. OrthoPilot® позволяет избежать дополнительного облучения, возникающего при изготовлении рентгенограммы или снимкой КТ.

Преимущества системы для пациента очевидны. Абсолютная точность этого нового метода припасовки имплантов позволяет создать условия для длительного срока службы искусственного коленного сустава и хорошей функции ноги. Он также позволяет откорректировать Х- или О-образное положение ног. И все это без дополнительного облучения.

Как работает система навигации OrthoPilot®?

В системе компьютерной навигации OrthoPilot® различные компоненты функционируют вместе для того, чтобы обеспечить навигацию хирургических инструментов. Мы хотели бы кратко описать их и дать некоторые пояснения: 

OrthoPilot® — это устройство, состоящее из компьютера, клавиатуры и мышки, экрана, камеры и передатчиков. На этом базовом устройстве используется программное обеспечение для расчета навигации, при этом может использоваться различное программное обеспечение для проведения различных операций.

Передатчики, прикрепленные к инструментам и размещенные в области таза, во время операции непрерывно передает данные о положении инструментов.

Благодаря различным положениям передатчиков программное обеспечение способно рассчитать пространственное изображение. На первом этапе выполняется измерение параметров таза и расчет анатомических осей.

Положение инструментов демонстрируется хирургу на экране относительно рассчитанных осей. Это позволяет точно разместить имплант коленного сустава.

Инфракрасная камера:

При помощи инфракрасных лучей камера передает данные о положении передатчиков и мобильного сенсорного инструмента. Инфракрасные лучи не наносят вреда здоровью, они также используются в других областях в качестве формы терапии. 

  • Передатчик:
  • Прикрепленный к инструментам передатчик посылает инфракрасные лучи на камеру, благодаря которой выполняется расчет положения инструментов. 
  • Мобильный сенсорный инструмент:
  • Мобильный сенсорный инструмент отражает инфракрасный свет, излучаемый камерой, благодаря чему выполняется расчет положения инструментов.
  • Ход операции с использованием навигационной системы OrthoPilot®

После выполнения кожного разреза длиной около 15 см мышцы и коленная чашечка отодвигаются в сторону таким образом, чтобы обнажился коленный сустав. Отражатели закрепляются на ноге, бедре и голени. Благодаря движению ноги выполняется расчет центральных точек суставов бедра, колена и голеностопного сустава. Идеальная ось нагрузки проходит через эти точки.

Камера записывает движения передатчиков. На экране врач видит точное расположение шаблонов надрезов и то, когда они находятся в правильном положении и под правильным углом. После создания оптимального имплантационного ложа происходит установка протеза сустава в правильном положении относительно оси.

При помощи осей врач может повторно проверить результат имплантации.

  1. Минимально-инвазивная методика эндопротезирования тазобедренных суставов
  2. Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации
  3. Пациенты должны быстро стать на ноги

Даже пациенты в более молодом возрасте нуждаются в эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава (прежде всего, при остеоартрите — болезненном износе сустава).

Их требования к эндопротезам высоки, поскольку они хотят оставаться физически активными даже с искусственным суставом. Специалисты ортопедических Клиник Городской Клинической больницы г.

Золинген и Клиники святой Марии Кайзерсверт Дюссельдорф благодаря своей высокой специализации имеют большой опыт в области эндопротезирования.

В эндопротезировании тазобедренного сустава минимальный доступ при помощи специально адаптированных инструментов и методов их расположения обеспечивают щадящее воздействие на мягкие ткани и уменьшают рубцевание.

После оперативного вмешательства подвижность пациента восстанавливается значительно быстрее.

Цель ортопеда заключается в восстановлении стабильной, безболезненной функции сустава при помощи прочного импланта с длительным сроком службы.

В эндопротезировании коленного сустава современные конструкции имплантов сочетаются с техниками операции, которые проводятся при использовании компьютерной навигационной системы. Это обеспечивает как необходимую точность закрепления этих имплантатов, так и раннюю функциональную устойчивость.

Источник: https://international-office-solingen.de/rus/622-operatsiya-na-kolennyh-i-tazobedrennyh-sustavah-s-ispolzovaniem-kompyuternoi-navigatsii/

Ортопедические операции с компьютерной навигацией в Израиле

Видео презентация: эндопротезирование коленного сустава с использованием лазерной навигации

Хирургия является одним из основных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Израильские хирурги-ортопеды, оказывая помощь больным людям, используют передовые медицинские технологии, в том числе проводят ортопедические операции с использованием компьютерной навигации.

Данные технологии позволяют существенно повысить эффективность хирургического лечения.

В системах визуализации применяется инфракрасное излучение; полученная информация, обработанная при помощи специальной компьютерной программы, позволяет построить изображение сустава и правильно отразить положение хирургических инструментов.

Читайте также:  Операция при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава: показания и риски

Компьютер предоставляет хирургу визуальную информацию, которая дает возможность принимать оптимальные решения и обеспечить максимально точную установку компонентов эндопротеза.

Применение компьютерной навигации в процессе эндопротезирования суставов позволяет уменьшить хирургические разрезы. В свою очередь, хирургия малых разрезов сокращает потерю крови, ускоряет заживление, снижает бои в послеоперационном периоде.

Сегодня компьютерная навигация чаще всего применяется при замене таких суставов, как тазобедренный и коленный; однако системы компьютерного позиционирования могут использоваться и при эндопротезировании локтевых и плечевых суставов, позволяя устранять последствия спортивных и бытовых травм, а также различных хронических заболеваний, в первую очередь артрозов.

Кроме того, без помощи компьютерной навигации сложно обойтись при операциях протезирования мелких суставов (например, суставов пальцев рук), поскольку в этом случае необходима предельная точность. Также навигационные системы используются при корригирующих остеотомиях и артроскопической реконструкции крестообразных связок коленного сустава.

Большое значение имеет компьютерная навигация при лечении пациентов, у которых отмечаются значительные деформации костей. Методы цифрового позиционирования помогают врачам и в тех случаях, когда требуется выполнить одномоментное хирургическое лечение нескольких суставов.

Компьютерная навигация и эндопротезирование коленного сустава

У каждого человека коленный сустав обладает определенными индивидуальными особенностями, которые затрудняют точную установку компонентов эндопротеза.

Коленный сустав имеет сложную биомеханику, и если хотя бы немного сместить компоненты эндопротеза, хромота и боли после операции протезирования могут сохраниться, а иногда и усилиться; протез при этом быстро выйдет из строя, в результате потребуется повторная операция.

По статистике, в течение первых 10 лет после эндропротезирования примерно 15% протезов коленного сустава утрачивают стабильность.

На помощь приходят современные системы компьютерной навигации, которые позволяют:

  • обеспечить точную ориентацию проксимального спила голени и дистального спила бедра (такие спилы должны быть перпендикулярны оси конечности);
  • установить положение и размеры бедренного компонента сустава;
  • определить биомеханическую ось нижней конечности в различных положениях при сгибании и разгибании в коленном суставе;
  • установить, насколько стабилен коленный сустав в различных положениях до и после установки имплантатов.

Кратко расскажем о ходе операции с применением компьютерной навигации. После анестезии, выполнения доступа и установки датчиков хирург-ортопед осуществляет настройку аппаратуры и устанавливает анатомические ориентиры голени и бедра.

Затем компьютер строит модель подлежащего замене коленного сустава, в том числе определяет размер компонентов и параметры их деформации, объем движений в суставе, положение и ориентацию спилов.

Данные выводятся на монитор перед врачом в режиме реального времени.

Далее врач устанавливает по навигатору блоки для осуществления резекции бедра и голени. Осуществляется резекция костей. Ротация бедренного и тибиального компонентов сустава также определяется навигатором.

Производится пробная установка компонентов эндопротеза, после чего искусственный сустав имплантируется и закрепляется в теле пациента под компьютерным контролем с учетом биомеханической оси конечности и стабильности сустава в различных положениях.

Установка коленного протеза с использованием системы компьютерной навигации несколько увеличивает длительность операции (на 20-30 минут), но достоинств у данной технологии куда больше, чем недостатков.

В отдельных случаях эндопротезирования коленного сустава без компьютерной навигации не обойтись — например, в случае грубых деформаций костей или при наличии в костномозговом канале фиксаторов (шурупов, винтов и т.д.

) после остеосинтеза.

Компьютерная навигация при реконструкции крестообразных связок коленного cустава

Реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава артроскопическим доступом представляет собой весьма широко распространенное хирургическое вмешательство в области общей и спортивной травматологии.

Несмотря на большой опыт проведения подобных операций, хорошие результаты реконструкции связок отмечаются только в 75-90% всех случаев, и причиной неудач нередко становятся хирургические ошибки, в том числе обусловленные недостатком информации об анатомических особенностях сустава пациента или неправильным расположением трансплантата.

Навигационные системы позволяют сформировать трехмерное изображение определенных частей тела конкретного человека.

Применяющий компьютерную навигацию специалист во время осуществления операции на коленных связках может пользоваться как изображением, которое передается с камеры зонда, так и трехмерным компьютерным изображением с одновременным указанием точного местонахождения хирургических инструментов.

Можно с уверенностью утверждать, что операции с применением компьютерной навигации на связках колена имеют неоспоримые преимущества даже перед обычными артроскопическими методиками.

Конечно, даже самые передовые компьютерные технологии не способны заменить врача, но они существенно облегчают работу специалистов израильских ортопедических клиник и позволяют добиваться наилучших результатов хирургического лечения.

Источник: https://rus.mcra.co.il/ortopedicheskie-operacii-s-ispolzovaniem-kompiuternoy-navigacii

Компьютерная навигация при эндопротезировании суставов

Замена суставов в ее современном варианте по праву считается сложной операцией.

Хирург-ортопед, осуществляющий такое вмешательство, должен обладать богатой базой разнообразных знаний и умело пользоваться современным медицинским оборудованием.

Кроме этого, необходим дифференцированный подход к пациентам, то есть врач обязан учитывать массу факторов – возраст и состояние здоровья больного, уровень физической активности, а также другие показатели.

В проведении эндопротезирования суставов специалистам медицинского центра Ilyssa Medical Group помогает высокотехнологичное компьютерное оборудование. Чаще всего компьютерная навигация применяется во время протезирования двух крупных суставов нижних конечностей: коленного и тазобедренного. Метод компьютерной навигации сделал операции замены суставов более безопасными и эффективными.

С помощью компьютерной навигации можно снизить риски осложнений

Если говорить об эндопротезировании коленного сустава, то в течение первых 10 лет после операции стабильность утрачивают около 15% имплантатов, поскольку колено является очень сложной биомеханической моделью.

Стандартные эндопротезы коленного сустава имеют примерно одинаковое строение, процедура установки и инструментарий при этом также типовые. Однако, каждый сустав имеет свой размер и обладает иными анатомическими особенностями, которые обязательно учитываются хирургом.

При замене сустава погрешность в 3 градуса считается нормальной, но в эти нормы укладываются только 85% пациентов. То есть основная проблема заключается в том, что протез изначально может быть установлен некорректно.

Чтобы избежать таких проблем, нужна компьютерная навигация; именно она помогает учитывать все индивидуальные факторы.

В чем заключается суть методики?

С помощью специального сканера хирург изучает, как движется конечность. Опираясь на эти данные, делаются срезы костей, на место которых впоследствии будет устанавливаться протез.

Погрешность в таком случае составит не более одного градуса.

Особенно важно использовать технологию компьютерной навигации в случае лечения пациентов, которые имеют серьезные деформации костной ткани и суставов в целом.

Помимо этого, при использовании компьютерной навигации сокращаются сроки восстановления после операции.

Компьютерная навигация незаменима, если пациенту необходима одномоментная операция для лечения нескольких суставов (например, в случаях остеоартроза, когда страдают как коленные, так и тазобедренные суставы).

С помощью компьютерной навигации можно проводить точнейшие односторонние вмешательства сначала на тазобедренном суставе, а затем на коленном.

Таким образом, реабилитационный период сокращается ровно в два раза, а люди, которые до некоторых пор могли только лежать и сидеть, получают возможность полноценно передвигаться.

Возможности компьютерной навигации при протезировании суставов в Израиле

В настоящее время установить искусственный коленный сустав можно с помощью миниинвазивных технологий (предполагающих разрез не более 10 см), которые максимально уменьшают период реабилитации и защищают пациента от осложнений. В некоторых случаях методики миниинвазивной хирургии применимы и при замене тазобедренного сустава. Подобные вмешательства проводятся под контролем компьютера.

Хирург во время такой операции практически не повреждает мышцы и связочный аппарат, раздвигая мышцы и направляя свое внимание на замену поврежденной хрящевой ткани и незначительную костную резекцию. В итоге конечность начнет функционировать в нормальном режиме в максимально сжатые сроки. Правда, существуют ограничения на проведение таких операций: например, пациент должен иметь нормальный вес.

Сегодня компьютерная навигация может применяться при замене плечевых и локтевых суставов, устраняя последствия бытовых или спортивных травм, хронических заболеваний. Во время замены таких мелких суставов, как суставы фаланг пальцев, требуется максимальная точность, и без помощи электронной диагностики в этом случае попросту не обойтись.

Конечно, даже самые современные компьютерные технологии не могут заменить врача, но они существенно помогают облегчить работу специалиста. И теперь все чаще хирурги-ортопеды Израиля могут совершать настоящие чудеса, с помощью протезирования суставов поднимая с с инвалидных колясок больных, которые раньше не могли ходить.

Источник: http://ilyssamed.ru/kompiuternaia-navigatsiia-pri-endoprotezirovanii-sustavov/

Использование компьютерной навигации при эндопротезировании коленного сустава

При эндопротезировании коленного сустава очень важно восстановление биомеханической оси конечности и достижение баланса связок коленного сустава.

Восстановление биомеханической оси конечности достигается точными спилами бедренной и большеберцовой костей, а баланс связок — правильной ротационной установкой бедренного и тибиального компонента и релизом мягких тканей при необходимости.

С октября 2008 года в РНЦ «ВТО» выполняются операции эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации фирмы Stryker.

Компьютерная навигация позволяет:

  • выполнить точную (перпендикулярно биомеханической оси конечности) ориентацию дистального спила бедра и проксимального спила голени;
  • определить размер и положение бедренного компонента (при использовании протезов фирмы Stryker);
  • определить правильную ротацию бедренного компонента;
  • определить биомеханическую ось конечности в различных положениях сгибания-разгибания;
  • определить стабильность коленного сустава в различных положениях сгибания-разгибания до и после имплантации компонентов;
  • осуществлять ориентацию спилов без вскрытия костномозгового канала.

К настоящему времени выполнено 19 операций эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации у 18 пациентов, что составило 15,7 % от общего числа операций эндопротезирования коленного сустава за этот период. Правых коленных суставов прооперировано 10 (52,6 %), левых — 9 (47,4 %).

Показаниями к операции эндопротезирования были артрозы коленных суставов (первичные, вторичные на фоне ревматоидного артрита, дисплазии, последствий травм) с выраженным болевым синдромом. В большинстве случаев — 15 больных (78,9 %) — отмечалась деформация коленного сустава. У 10 больных (52,6 %) была варусная деформация, у 5 больных (26,3 %) — вальгусная.

Читайте также:  Препараты с хондроитином и глюкозамином: эффективность хондроксида

В 4 случаях (21,1 %) деформации не было, так как ранее больным была проведена корригирующая остеотомия болыиеберцовой кости. В 16 случаях (84,2 %) имелась контрактура коленного сустава; сгибательно-разгибательная, сгибательная, разгибательная. В 3 случаях (15,8 %) был полный объем движений.

После выполнения доступа и установки трекеров (датчики) хирург производит калибровку прибора, отмечает анатомические ориентиры бедра и голени. Компьютер составляет модель коленного сустава с определением объема движений в суставе, величину и вид деформации, стабильность, положение и ориентацию спилов, а при использовании протезов фирмы Stryker еще и размер компонентов.

Изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Далее хирург устанавливает блоки для дистальной резекции бедра и проксимальной резекции голени. Эти блоки имеются в наборе инструментов к навигатору. Положение блоков устанавливают по навигатору и осуществляют резекцию. Остальные спилы хирург производит при помощи блоков из набора инструментов фирмы-производителя протеза.

Ротационную установку бедренного и тибиального компонентов определяют навигатором. После установки пробных компонентов и имплантации компонентов протеза осуществляют контроль биомеханической оси конечности и стабильности коленного сустава в различных положениях сгибания-разгибания. Компьютер выдает отчет о результатах операции в виде диаграммы и таблицы.

В результате использования компьютерной навигации при обычном протезировании коленного сустава мы не получили существенной разницы коррекции биомеханической оси конечности. Угол между биомеханической осью бедра и голени был в пределах 2° как в случае применения компьютерной навигации, так и с применением оригинального инструментария.

Релиз для достижения оптимального баланса связок применяли реже благодаря более точной установке ротации бедренного компонента. Продолжительность операции увеличилась и составила в среднем 2 часа. Длительность операции эндопротезирования коленного сустава без применения навигации в среднем составила 1 час 35 минут.

Особенно показано использование компьютерной навигации при эндопротезировании коленного сустава в тех случаях, когда имеются деформации бедра или голени на уровне диафизов и увеличивается погрешность в определении плоскости спилов.

Значительно упрощается операция эндопротезирования и в случаях грубых деформаций метафизарного отдела бедра после перенесенных операций остеосинтеза, когда затруднена ориентация, искривлен, облитерирован костномозговой канал или в нем имеются фрагменты фиксаторов (гвозди, шурупы и т. п.). В последнем случае затрудненно, а в некоторых случаях невозможно введение интрамедуллярного направителя. А. В. Каминский, Э. В. Горбунов

ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган

Источник: https://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/ispolzovanie-kompyuternoy-navigatsii-pri-endoprotezirovanii-kolennogo-sustava/

Система компьютерной навигации Zimmer (CAS)

Система компьютерной навигации Zimmer (CAS) сочетают в себе прогрессивные компьютерные технологии и навыки хирурга, что помогает улучшить результаты эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава.

CAS-технологией, или системой хирургической навигации, называют операцию, при проведении которой в качестве направляющего и контролирующего инструмента используют компьютер. Подобно тому, как автомобильная навигационная система проводит водителя из точки А в точку Б, система хирургической навигации Zimmer предоставляет хирургу важную информацию во время операции.

  • Система обеспечивает точное позиционное наведение при удалении поврежденных поверхностей костей, основанное на анатомии пациента, позволяет определить подходящий размер импланта, который будет использован, и его правильное позиционирование.
  • Преимущества использования хирургической навигации при протезировании коленных и тазобедренных суставов
  • Кроме оказания помощи хирургу в принятии интраоперационных решений во время протезирования коленных и тазобедренных суставов, CAS-система Zimmer может предложить ряд дополнительных преимуществ, в том числе:
  • Разрезы меньшего размера и повышенную видимость во время процедуры, благодаря чему:
  • Пациент испытывает меньшую боль, и сокращается время восстановления после операции1
  • Сокращается время пребывания в больнице1,2
  • Меньше рубец1,3 (от 13 до 9 см)
  • Менее инвазивные методы, которые подразумевают:
  • Снижение частоты кровотечений и переливания крови3,13
  • Снижение риска эмболий при протезировании коленного сустава5
  • Меньшее повреждение ткани6

Было доказано, что хирургическая навигация помогает обеспечить более точную посадку7,8,9, имплантированного сустава, что способствует повышению его функциональности в целом8,10. За счет этого, в свою очередь:

  • Продлевается срок службы имплантата8,10
  • Снижается риск вывиха бедра после эндопротезирования тазобедренного сустава8
  1. Точность позиционирования имплантата вследствие использования CAS-системы Zimmer может также способствовать снижению риска укорочения ноги11,12, что может стать причиной хромоты после протезирования тазобедренного сустава.
  2. Если вы и ваш хирург изучили все нехирургические варианты решения проблем с суставами, частичное или тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава сможет помочь вам облегчить боль и снова вернуться к активному образу жизни.
  3. Преимущества использования хирургической навигации при протезировании коленных и тазобедренных суставов
  4. Кроме оказания помощи хирургу в принятии интраоперационных решений во время протезирования коленных и тазобедренных суставов, CAS-система Zimmer может предложить ряд дополнительных преимуществ, в том числе:
  5. Разрезы меньшего размера и улучшенную видимость во время процедуры, благодаря чему:
  • Пациент испытывает меньшую боль, и сокращается время восстановления операции1
  • Сокращается время пребывания в больнице1,2
  • Меньше рубец1,3 (от 13 до 9 см)

Менее инвазивные методы, которые подразумевают:

  • Снижение частоты кровотечений и переливаний крови3,13
  • Снижение риска эмболии при протезировании коленного сустава5
  • Меньшее повреждение ткани6

Было доказано, что хирургическая навигация помогает обеспечить более точную посадку7,8,9, имплантированного сустава, что способствует повышению его функциональности в целом8,10. За счет этого, в свою очередь:

  • Продлевается срок службы имплантата8,10
  • Снижается риск вывиха бедра после эндопротезирования тазобедренного сустава8

Точность позиционирования имплантата вследствие использования CAS-системы Zimmer может также способствовать снижению риска укорочения ноги11,12, что может стать причиной хромоты после протезирования тазобедренного сустава.

Если вы и ваш хирург изучили все нехирургические варианты решения проблем с суставами, частичное или тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава сможет помочь вам облегчить боль и снова вернуться к активному образу жизни.

Система тотального эндопротезирования коленного сустава ORTHOsoft®

Более активные пациенты часто хотят продолжать работать или заботиться о своих близких после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.

Альтернативой полному эндопротезированию коленного сустава является однополюсное эндопротезирование. Эта процедура показана тем, у кого артрит поражает только одну сторону коленного сустава (диагноз — однополюсный остеоартрит), поэтому такая операция обычно проводится пациентам младше 60 лет.14

Исследования по клиническим исходам и кинематике успешного однополюсного эндопротезирования коленного сустава показали функционирование, близкое к нормальному колену, что особенно важно для пациентов, ведущих активный образ жизни.14

Можно также ожидать сокращения времени пребывания в стационаре и улучшения диапазона движения,15 что подразумевает;

  • Более быстрое восстановление14,15
  • Отличные возможности для занятия спортом, увлечениями или просто для жизни без боли.14,15

В чем же секрет успешного однополюсного эндопротезирования коленного сустава и как в этом может помочь навигационная система ORTHOsoft, использующаяся при одномыщелковом протезировании коленного сустава? И снова в литературе делается акцент на точности позиционирования имплантатов и подчеркивается, что оптимальное выравнивание является важным прогностическим фактором исхода хирургической операции и выживаемости.15

Система навигации Zimmer CAS ORTHOsoft при однополюсном эндопротезировании коленного сустава может помочь хирургу контролировать направление и увеличить зону видимости в небольшом разрезе. Следовательно, пациенты могут воспользоваться преимуществами MIS-хирургии, а хирург может полагаться на эту технологию, чтобы добиться хорошего позиционирования имплантата.

Компьютерная навигация обеспечивает лучшую визуализацию при калибровке оси и может помочь избежать гиперкоррекции. Таким образом, компьютерная навигация является полезной функцией для усовершенствования методов имплантации, долгосрочных результатов и последствий для пациента.17m>

В самом деле, Кин с соавт. (2006)16показывают, что хирург достиг запланированного им выравнивания имплантата при однополюсном эндопротезировании коленного сустава в 87% случаев с использованием CAS-технологии, по сравнению с 60% без нее.

Аналогичные данные о повышенной точности позиционирования компонентов с помощью компьютерной хирургической системы, такой как Zimmer CAS-система ORTHOsoft, при однополюсном эндопротезировании коленного сустава обсуждаются в клинической литературе.17

Система ORTHOsoft, использующаяся при однополюсном эндопротезировании коленного сустава, является инновационным и надежным инструментом, с помощью которого хирург может точно позиционировать имплант.

Система однополюсного эндопротезирования коленного сустава ORTHOsoft®

Более активные пациенты часто хотят продолжать работать или заботиться о своих близких после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.

Альтернативой полному эндопротезированию коленного сустава является однополюсное эндопротезирование. Эта процедура показана тем, у кого артрит поражает только одну сторону коленного сустава (диагноз — однополюсный остеоартрит), поэтому такая операция обычно проводится пациентам младше 60 лет.14

Исследования по клиническим исходам и кинематике успешного однополюсного эндопротезирования коленного сустава показали функционирование, близкое к нормальному колену, что особенно важно для пациентов, ведущих активный образ жизни.14

Можно также ожидать сокращения времени пребывания в стационаре и улучшения диапазона движения,15 что подразумевает;

  • Более быстрое восстановление14,15
  • Отличные возможности для занятия спортом, увлечениями или просто для жизни без боли.14,15

В чем же секрет успешного однополюсного эндопротезирования коленного сустава и как в этом может помочь навигационная система ORTHOsoft, использующаяся при одномыщелковом протезировании коленного сустава? И снова в литературе делается акцент на точности позиционирования имплантатов и подчеркивается, что оптимальное выравнивание является важным прогностическим фактором исхода хирургической операции и выживаемости.15

Система навигации Zimmer CAS ORTHOsoft при однополюсном эндопротезировании коленного сустава может помочь хирургу контролировать направление и увеличить зону видимости в небольшом разрезе. Следовательно, пациенты могут воспользоваться преимуществами MIS-хирургии, а хирург может полагаться на эту технологию, чтобы добиться хорошего позиционирования имплантата.

Компьютерная навигация обеспечивает лучшую визуализацию при калибровке оси и может помочь избежать гиперкоррекции. Таким образом, компьютерная навигация является полезной функцией для усовершенствования методов имплантации, долгосрочных результатов и последствий для пациента. 17

В самом деле, Кин с соавт. (2006)16показывают, что хирург достиг запланированного им выравнивания имплантата при однополюсном эндопротезировании коленного сустава в 87% случаев с использованием CAS-технологии, по сравнению с 60% без нее.

Аналогичные данные о повышенной точности позиционирования компонентов с помощью компьютерной хирургической системы, такой как Zimmer CAS-система ORTHOsoft, при однополюсном эндопротезировании коленного сустава обсуждаются в клинической литературе.17

Система ORTHOsoft, использующаяся при однополюсном эндопротезировании коленного сустава, является инновационным и надежным инструментом, с помощью которого хирург может точно позиционировать имплант.

Читайте также:  Воспаление сустава большого пальца ноги: причины и лечение

Литература

  1. Dutton A.Q., YEO S.J., Yang K.Y., Lo N.N., & Chong H.C. (2008), Computer-Assisted Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty Compared with Standard Total Knee Arthroplasty. A Prospective Randomized Study. J Bone Join Surg, 90-A:2-9.
  2. Zanasi S., Minimally Invasive Computer-Assisted Total Knee Arthroplasty through a Subvastus Approach, (2006), Orthosupersite.com.
  3. Coon T.M., Tria A.J., and Lavernia C., & Randall L (2005) The Economics of Minimally Invasive Total Knee Surgery, Semin Arthro, 16 :235-238.
  4. Kalairajah Y., Simpson D., Cossey A.J., Verrall G.M., & Spriggins A.J. (2005) Blood loss after total knee replacement. Effects of computer assisted surgery. J Bone Join Surg Br, 87-B(11):1480-1482.
  5. Kalairajah Y., Cossey A.J., Verrall G.M., Ludbrook G., & Spriggins A.J. (2006) Are systemic emboli reduced in computer-assisted knee surgery? A prospective randomized, clinical trial. J Bone Join Surg, 88-B(2):198-202.
  6. Kennon R.E., Keggi J.M., Wetmore R.S., Zatorski L.E., Huo M.H., & Keggi K.J (2003), Total Hip Arthroplasty Through a Minimally Invasive Anterior Surgical Approach, J Bone Join Surg. Am., 85:39-48.
  7. Kalteis T., Handel M., Bathis H., Perlick L., Tingart M., & Griftka J. (2006) Imageless navigation for insertion of the acetabular component in total hip arthroplasty. Is it as accurate as CT-Based navigation? J Bone Join Surg BR, 88B(2):163-167.8).
  8. Skiorski J.M., & Chauhan S. (2003) Computer-Assisted Orthopaedic Surgery: Do we need CAOS? J Bone Join Surg,85-B:319-23.
  9. Haaker R.G., Stockheim M., Kamp M, Proff G., Breitenfelder J, & Ottersbach A. (2005) Computer-assisted navigation increases precision of component placement in total knee arthroplasty, Clin Orthop. 433:152-9.
  10. Noble P.C., Sugano N., Johnston J.D., Thompson M.T., Conditt M.A., Engh C.A. Sr, & Mathis K.B. Computer Simulation: How can it help the surgeon optimize implant position? CORR. 2003 Dec; (417):242-52.
  11. Ganapathi M., Vendittoli P.A., & Lavigne M. (2008), Limb length and femoral offset reconstruction during THA using CT-Free computer navigation, CAOS Congress, February 7-9, Glasgow, UK.
  12. Konyves A., & Bannister G.C. (2005), The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty, J Bone Join Surg. 87-B(2):155-157.
  13. Schnurr et al. (2010), The Effect of Computer Navigation on Blood Loss and Transfusion Rate in TKA, Orthosupersite.com.
  14. Borus et al. (2008) Unicompartmental knee Arthroplasty, J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:9-18, Volume 16, Number 1, January 2008).
  15. Cossey et al. (2005), The use of computer-assisted surgical navigation to prevent malalignment in unicompartmental knee arthroplasty, The Journal of Arthroplasty Vol 20 No.1,p.21-34).
  16. Keene G. et al. (2006), Limb alignment in computer-assisted minimally-invasive unicompartmental knee replacement, J Bone Joint Surg Br. 2006 Jan; 88 (1):44-8.
  17. Buckup et al. (2007), Implantation and Navigation for a unicondylar knee system, Orthopedics vol. 30 Number 8, 66-69.
  18. Ganapathi et al. (2007), Femoral Component Positioning in Hip Resurfacing With and Without Navigation, Clin Orthop Relat Res.
  19. Olsen et al. (2010), A comparison of conventional guidewire alignment jigs with imageless computer navigation in hip resurfacing arthroplasty, J Bone Joint Surg. Am 2010 Aug 4;92(9):1834-41.
  20. Cobb J.P. et al. (2007) Navigation reduces the learning curve in resurfacing total hip arthroplasty. Clinical Orthopedics related Res.
  21. Confalonieri et al. (2008) Leg length discrepancy, dislocation rate, and offset in total hip replacement using a short modular stem: navigation vs conventional freehand, Oct;31(10 Suppl 1). pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=35541.
  22. Vogt P. Navigation beim Durom Cup: Ein erster Erfhrungsbericht.

Источник: http://www.zimmerrussia.ru/medical-professionals/our-science/hip/hip-cas.html

Видео. Отзыв. Эндопротезирование коленного сустава

13.11.2012

Коваленко Людмила из Иркутска рассказывает о лечении коленного сустав в Германии

Здравствуйте, меня зовут Коваленко Людмила. Я приехала из России. Живу я далеко, в Сибири, в городе Иркутске. В Эндо-Клинику меня привело многолетнее заболевание суставов, я больна уже более сорока лет – ревматоидный полиартрит.

Уже более десяти лет я хожу с помощью костылей. Когда я выбирала клинику в Германии для операции, главными критериями для меня были: тот опыт, который имеет клиника, сколько операций она проводит в год по этому направлению и оптимальная цена, стоимость этой операции.

Именно по этим критериям я выбрала Эндо-Клинику.

Есть ли альтернативы ЭНДО-Клинике Гамбурга?

В качестве альтернативных вариантов я рассматривала две клиники в России и несколько клиник в Германии, в том числе в Мюнхене. Но подробно просмотрев информацию на сайте, я увидела, что Эндо-Клиника делает более пяти тысяч операций в год – я выбрала эту клинику.

Перед операцией я получила самые исчерпывающие ответы на мои вопросы от всех врачей клиники: я встречалась с анестезиологом, встречалась с лечащим врачом, уточняла многочисленные детали. Оперировал меня медицинский директор Эндо-Клиники, профессор доктор Герке.

Я у него оперируюсь уже второй раз: в 2010 году я приезжала на операцию по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава, а сейчас я оперировала левый коленный сустав. Должна сказать, что доктор Герке – это замечательный, профессиональный хирург и очень доброжелательный человек.

После операции он трижды навещал меня в палате и справлялся о моем самочувствии.

Почему эндопротезирование в Германии?

Ну, может возникнуть вопрос, почему я эту операцию не стала делать в России, хотя в России такие операции давно и достаточно успешно проводятся.

Просто у меня достаточно сложный случай: колено было полностью разрушено, и я решила поехать в клинику, где вот эти самые сложные операции уже поставлены на поток.

Второй момент, почему я решила все-таки эту операцию делать не в России, а в Германии: в России после аналогичных операций не проводятся такие специализированные, подробные реабилитации, которые позволяют намного быстрее пройти период восстановления.

Реабилитация после операции

Именно в Германии я поняла, насколько важна реабилитация, что, по существу, она не менее важна, чем удачное проведение самой операции. Уже на второй день в палату пришел второй физиотерапевт Сергей Карстен, и мы начали делать первые упражнения. Упражнения были в первое время трудными, но посильными и достаточно эффективными. Далее был следующий этап физиолечения: Сергей поставил меня на ноги и научил ходить с помощью ходунков. На мой взгляд, это замечательное приспособление, которое позволяет пациенту из беспомощного человека в постели почувствовать себя снова самостоятельным и полноценным человеком. Оно помогает передвигаться по палате и выполнять все необходимые движения и просто помогает ухаживать за самим собой. Еще очень важное приспособление, которое меня впечатлило, — это механотерапия, то есть шина, с помощью которой осуществляется пассивное сгибание и разгибание оперированного колена. Если до операции, у меня было всего 25 градусов возможность сгибания колена, то перед выпиской достигла уже 75 градусов. То есть колено уже сгибалось и разгибалось намного лучше.

С физиотерапевтом, Сергеем, у меня сложились очень дружеские отношения с полным взаимопониманием. Ну, этому способствовало в немалой степени то, что мы говорили на одном языке, и не было никаких моментов, которые бы я не поняла.

Это очень помогало в общении и в лечении. На последнем этапе реабилитации я поняла, что реабилитация позволяет больному просто изменить качество жизни, и операция, и реабилитация.

Можно снова путешествовать с друзьями, выезжать на природу, съездить в разные страны, посмотреть мир – изменить качество жизни!

Общие впечатления от лечения в ЭНДО-Клинике

Если говорить об общих впечатлениях от ЭНДО-Клиники, то они самые позитивные, самые положительные. Здесь очень приветливый персонал, каждый отвечает за полученное дело и выполняет его с дотошной немецкой пунктуальностью, что очень важно для больного.

Если говорить о моих личных советах по лечению в ЭНДО-Клинике, я советую выполнять все рекомендации, которые дает персонал, потому что эти рекомендации отработаны на многих и многих тысячах больных и очень эффективны; иметь позитивный настрой.

(Людмила поднимается по лестнице.)

Сегодня девятый день после операции, и вот я демонстрирую, на что я способна. Это непросто, но посильно!
(Людмила проходит по коридору, поднимается по лестнице.)

Я хочу показать сейчас, как я могу сгибать свою оперированную левую ногу после операции.
(Лежа на кушетке, Людмила сгибает и разгибает левую ногу в колене.)

А вот так я сгибаю свою правую ногу: до операции моя левая нога сгибалась еще хуже, где-то градусов 20-25, не более (сгибает правую ногу). Сейчас она сгибается вот так (снова сгибает и разгибает левую ногу).

(Людмила демонстрирует механотерапию в действии.)
При занятиях с шиной мы добились уже сгибания и разгибания колена на 80 градусов, а сегодня добавили еще пять градусов. А при занятиях с физиотерапевтом Сергеем мы добились результатов еще более эффективных: 90 градусов сгибания, то есть до уровня прямого угла.

Нужно иметь большое терпение, позитивный настрой и безукоризненно выполнять все требования персонала, потому что они отработаны на многих и многих тысячах пациентов.

Мы будем рады помочь в организации Вашего лечения в Германии.
С нами Вы будете уверены в результате. Специалисты Эндоклиники успешно справляются с самыми сложными заболеваниями. Мы позаботимся обо всех необходимых деталях.

  • Обращайтесь!
  • Сергей Карстен, руководитель компании Endoprotes.com
    физиотерапевтическая помощь, реабилитация после
  • операции

Похожее

Источник: https://endoprotes.com/endoprotez-kolena/

Ссылка на основную публикацию