Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них  (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук.

  Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже.

Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.

Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.

Что такое некроз кости

Нужно разобраться с темой некроз костей — что это такое. Кость это ткань, требующая энергию. Если кровообращение будет нарушено или остановлено, произойдет отмирание, деформация и уничтожение ткани. Некрозу подвержены предплечья, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости и лодыжки.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеНекроз тазобедренного сустава

Называют асептическим некрозом его из за того, что заболевание проходит в отсутствие воспалительного процесса, без микроорганизмов-возбудителей. Его различия:

  • полный (общий) некроз. При нем атрофируется кость целиком или почти целиком;
  • неполный (частичный). Поражение происходит на каком-то пространстве;
  • поверхностный (кортикальный). Отмирание происходит на поверхности кости;
  • центральный (глубокий). Разрушается происходит глубоко внутри.

Некроз костной ткани обычно встречается у людей 25-45 лет. Стремительное прогрессирование заболевания приводит к утрате трудоспособности, если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Причины некроза

При изменении снабжения костной ткани кровью, начинается некроз, который обычно наступает в следующих случаях:

  • вследствие травмы. Перелом, ушиб или во время операции при повреждении сосудов механическим способом. Симптомы некроза проявляются не скоро — через 1.5-2 года;
  • длительный приём кортикостероидов. Этими препаратами лечат артриты, аллергические или аутоиммунные болезни. Их применение приводит к сужению кровеносных сосудов, и проблемам с питанием клеток кости, остеопорозу;
  • нарушение метаболизма, лишний вес. При плохом питании процветает атеросклероз, когда наслоение холестерина в кровеносных сосудах ведет к их забиванию. В добавок, излишнюю нагрузку на нижние конечности влечет за собой лишний вес;
  • плохие привычки и алкоголизм. Ведут к развитию атеросклероза;
  • аутоиммунные заболевания. Для их лечения используется кортикостероиды, которые сужают стенки кровеносных сосудов, доводят их до истощения питания;
  • заболевания позвоночника. При наличии межпозвоночной грыжи, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, вследствие чего костная ткань не получает питание в полном объеме. Начинается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Асептический некроз головки плечевой кости начнется при такой же ситуации в верхнем отделе позвоночника (шейный, грудной);
  • прочие причины. Из за того, что асептический некроз сопровождается другими хроническими и острыми заболеваниями, то понять причины его появления не получается.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеЧастая причина патологии — наследственность

Болезнь встречается и у детей. Почему так происходит до конца не понятно. Зачастую развивается вместе с наследственным заболеванием при котором происходит недоразвитость позвоночника.

Классификация заболевания

Выделяются этапы:

  • первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется;
  • второй этап — стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости;
  • третий этап — стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию;
  • четвертый этап — конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.

Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.

Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.

Симптомы асептического некроза коленного сустава

Соединение большеберцовой и бедренной костей ноги с надколенником образуют коленный сустав. Сверху образована бедренная кость с утолщениями (мыщелки) и нижняя — большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) играет роль ограничителя разгиба и находится спереди.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеДля некроза колена характерны боль в суставе и отек

Клетки в костных тканях омертвевают, что приводит к их разрушению.

При данном некрозе болезнь протекает в три стадии со следующими симптомами:

  • начальная (первая) стадия. Боль носит кратковременный характер, усиливающаяся от нагрузок. Иногда сопровождается отеканием коленного сустава;
  • вторая стадия. Боль уже постоянная, хочется распрямить ногу, появляется хромота;
  • третья стадия. В полость выходит суставная мышца, боль то средняя, то сильная, суставу сложно двигаться.

Большая часть пациентов с таким диагнозом это люди пенсионного возраста (80%), молодых всего около 20%.

Диагностика заболевания

В 21 веке идет целенаправленное изучение этого заболевания. Изучаются причины развития болезни. Потому что, как правило, у большей части пациентов точный диагноз ставится аж через 10-15 месяцев с начала болезни.

Чтобы установить точный диагноз нужно провести диагностику. Симптомы и первые проявления зависят от конкретного места некроза. Этапы:

  • врач первично делает осмотр, находит поврежденные суставы, уточняет силу мышц, их подвижность и локальные рефлексы;
  • далее пациент отправляется на рентген. К сожалению показывает лишь последние стадии;
  • прохождение магнитно-резонансная томографии. Это самый точный метод. При помощи ее некроз определяется на первых признаках отмирания костей. Недостаток ее в том, что процедура это дорогая и присутствует не в каждом лечебном учреждении;
  • в процессе диагностирования некроза определяется показатель образования кости и уровни углеводного, минерального и жирового обмена.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеДиагностика асептического некроза коленного сустава

Чтобы лечение было максимально эффективным важно быстро и верно обнаружить болезнь, дать ее точное название, а главное определить причину, по которой некроз «пришел» к человеку.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.

При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.

В современной медицине используются два типа лечения:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический.

Консервативное лечение

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

  • лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые);
  • кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой);
  • витамин Д, повышающий прочность костей;
  • препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения;
  • витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния;
  • обезболивающее;
  • для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

Хирургическое лечение

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеЭндопротезирование коленного сустава

К сожалению, асептический некроз коленного сустава или некроз головки бедренной кости часто не диагностируется на ранних стадиях, когда консервативное лечение может помочь. Либо болезнь определилась рано, но медикаментозное лечение не оказало результата. Тогда остается лишь прибегнуть к способам хирургического вмешательства.

Оно бывает двух видов:

  • эндопротезирование. В поврежденный сустав вставляется имплант (может быть искусственным или из собственных тканей больного);
  • артродез. При такой операции окончания костей обрезаются и соединяются так, чтобы они могли срастись. Боль пройдет, но и подвижности сустава не будет. Делают такую операцию редко.

Порой только хирургические манипуляции помогут человеку избавиться от боли и дать возможность жить полноценно.

Народные средства

Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.

Что может помочь выздоровлению:

  • скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости;
  • жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы;
  • капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.

Рецептом народной медицины огромное количество.

Диета

Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.

При сбалансированном питании в организм человека попадают:

  • хондропротекторы (омега3 жирные кислоты);
  • минералы (магний, фосфор, фтор и прочее);
  • витамины группы В.

Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.

Реабилитация

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Ограничиваются физические нагрузки на заболевший сустав, но не целиком, чтобы не атрофировать его совсем и осложнить состояние. Применяются умеренные физические нагрузки под контролем врача. Показаны занятия лечебной физкультурой.

Назначается электростимуляция мышц, массаж.

Заключение

При своевременном обращении к врачу, некроз суставов в настоящее время это не приговор. Врач назначит квалифицированное лечение, согласно стадии заболевания, определит путь лечения: медикаментами или при помощи хирургической операции. Пациент может дополнить свое лечение народными средствами.

После выздоровление стоит продолжать соблюдать правильный образ жизни и здоровое питание, чтобы организм был способен противостоять любым болезням.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/nekroz-kosti.html

Асептический некроз коленного сустава

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

В коленном суставе поражаться могут мыщелки бедренной кости, изредка — надколенник. Преимущественно — почти в 80% случаев — страдает внутренний мыщелок, гораздо реже — наружный. И только в 5—6% случаев в процесс вовлекается надколенник. В 2/3 случаев процесс двусторонний.

Читайте также:  Никотиновая кислота в лечении болезней суставов и позвоночника

При болезни Кенига хрящ, покрывающий кость, постепенно начинает отслаиваться. В большинстве случаев он полностью отделяется от кости. Отделившаяся часть хряща свободно двигается по суставной полости. Травматологи называют ее суставной мышью.

Очаг поражения на кости в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Нужно ли лечить субхондральный некроз?

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

При открытых зонах роста кости и не отделившемся окончательно хряще вполне можно ограничиться нехирургическим (консервативным) лечением.

Оно включает в себя:

  • Снижение нагрузок на коленные сустав.
  • При необходимости ограничение движений в них с помощью специальных приспособлений — ортезов.
  • Лечебную физкультуру.
  • Физиотерапию и массаж.

У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:

  • Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.
  • Внутрисуставное введение гормонов при накоплении жидкости в суставе и его пункцию.
  • Противовоспалительные средства.

Если медикаментозное лечение не помогает или участок хряща отделен, рекомендовано вмешательство хирурга. Существуют различные варианты операций.

Если в полости сустава находится суставная мышь небольшого размера, ее удаляют.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Крупные или не полностью отделившиеся фрагменты хряща фиксируются в области кости. В таких случаях обязательно проводится пластика хряща (хондропластика). Если эту манипуляцию своевременно не провести, то в дальнейшем развивается артроз коленного сустава с деформацией.

При тяжелой форме болезни Кенига послеоперационный артроз случается в 30—40% случаев, при легкой и средней — в 5—20%.

Если болезнь прогрессирует даже после операции, проводится замена мыщелка — одномыщелковое эндопротезирование коленного сочленения. Частичное эндопротезирование имеет преимущества перед полной заменой коленного сустава, поскольку чаще приводит к положительным результатам и имеет меньший риск осложнений.

Признаки и методы лечения асептического некроза коленного сустава

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости. Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как быстро восстановить дыхание после бега

Различные патологические процессы в области колена не всегда носят воспалительный характер или инфекционную природу. Нередко причиной неприятной симптоматики становится асептический некроз коленного сустава, возникающий вследствие разнообразных факторов и требующий обстоятельной терапии. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью и начинать лечение на самом раннем этапе.

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, являясь местом сочленения бедренной кости, надколенника, малой и большой берцовой костей. При передвижении создается значительная нагрузка на сустав, который принимает непосредственное участие в большинстве движений. Кроме того, колено — весьма уязвимое место, которое нередко подвергается различным травмам.

В данной области возникает немало разнообразных патологических процессов, один из которых — некроз коленей в асептической форме. Еще одно название этого заболевания — ишемический некроз, что раскрывает основную первопричину возникновения патологии — недостаточность кровообращения в колене.

Вследствие этого постепенно развиваются некротические (гангренозные) процессы, заключающиеся в омертвении тканей и клеток коленной области. У большинства больных некротизации подвергается небольшой участок внутреннего мыщелка бедренной кости (середина или наружная часть), чаще всего с медиальной стороны.

Чтобы понять всю серьезность некроза, следует изучить варианты возможного исхода:

  • замещение некротизированных участков соединительной тканью;
  • постепенное накопление солей кальция в области некроза;
  • развитие процессов замещения области поражения костной тканью.

Важно! Наиболее тяжелый вариант исхода развивающегося некроза — мутиляция кости бедра, представляющая постепенное отторжение клеток и тканей, вызывающего самопроизвольное отделение небольших костных частей. Это напоминает гангрену, приводящую к ампутации.

Важно внимательно относиться к здоровью ног и обращаться к специалисту при появлении любых неприятных ощущений в колене. Необходимо ознакомиться с перечнем основных предрасполагающих факторов, способных привести к некрозу в тканях коленей, что в дальнейшем поможет ускорить процессы выздоровления и предотвратить рецидив болезни.

Привести к развитию асептического некроза может сразу несколько причин, но самая главная из них — недостаточное поступление питательных веществ к костной ткани коленной области. Со временем это приведет к нарушению целостности структуры и ее разрушению.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

К другим первопричинам асептического некроза относят:

  • нарушение процессов циркулирования крови и ее поступления в область колена;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • травмирование коленей;
  • непрофессиональные медицинские действия;
  • избыточные нагрузки на сустав;
  • остеохондропатии, заболевания эндокринной природы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Prp терапия для суставов

Привести к некрозу способны передозировка кортикостероидами, повышенное сгущение крови, вредные привычки. Способствуют асептическому некрозу и гормональные препараты при длительном приеме, химиотерапия, лучевая терапия. Определенную роль в развитии некроза способны сыграть нервное перенапряжение и длительный стресс.

Каждая из перечисленных причин может сработать в качестве пускового механизма, приводящего к процессам нарушения кровоснабжения в колене. В конечном итоге это вызывает развитие ишемических процессов и последующую некротизацию.

Определенную часть проблем при развитии асептического некроза представляют схожесть его симптомов с другими болезнями суставов. Иногда это мешает поставить правильный диагноз на протяжении длительного времени, что нередко заканчивается плачевными результатами.

Важно иметь четкое представление об основных проявлениях некроза независимо от причин развития болезни и уметь правильно их выявлять, после этого незамедлительно обращаясь за медицинской помощью. Симптомы:

  1. Боль. Как правило возникает внезапно, захватывая область колена. Не исчезает в покое и усиливается при стоянии или нагрузке на ногу.
  2. Отек. Возникает в месте поражения и часто практически незаметен. Обычно не имеет склонности к распространению и проходит после отдыха.
  3. Ограничение подвижности. Бывает взаимосвязано с предыдущими клиническими признаками и проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть в колене ногу.
  4. Хромота. Перемежающаяся, несколько напоминает утиную. Ее причина в смещении оси конечности, возникающей по мере прогрессирования патологических процессов при некрозе.

Весомая часть пациентов предпочитает обращаться за помощью достаточно поздно, поэтому диагноз бывает поставлен достаточно поздно, когда требуется достаточно серьезный подход к лечению некроза коленного сустава.

Нередко единственным вариантом выбора становится оперативное вмешательство. Не стоит тянуть до последнего и заниматься самолечением, лучше всего пойти в медицинское учреждение и пройти полный перечень необходимых исследований.

Длительное изучение асептического некроза позволило выявить несколько основных стадий развития болезни. Их установка помогает врачам назначать правильное лечение и хорошо ориентироваться в динамике заболевания.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Иногда отломки костной ткани подвергаются вторичному некрозу в полости сустава и становятся похожими на «суставные мыши», которые обычно возникают при большом количестве микротравм. Их появление требует проведения срочной операции, поскольку есть риск повторных блокад и некроза тканей сустава, что может привести к развитию деформирующего артроза.

Большинство заболеваний костно-суставной системы диагностируется посредством рентгенографического исследования. На начальных стадиях некроза рентген бывает достаточно малоинформативен, что нередко становится причиной запоздалого лечения болезни.

На более позднем этапе развития некроза область остеонекроза на рентгеновских снимках будет трудно не заметить вследствие нарастания интенсивности изображения. Внешне аномалия имеет вид горизонтально расположенной чечевицы непосредственно на пораженном мыщелке.

К более информативным, диагностически значимым и современным методам диагностики некроза относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти процедуры позволяют выявлять некроз на раннем этапе развития, что нередко становится залогом успеха в терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Йод для суставов колен — Лечение Суставов

Основополагающий принцип любой терапии — своевременность. Часто доктора советуют обращаться за медицинской помощью в самом начале развития проблемы, и остеонекроз коленных суставов тут не исключение. Взять болезнь под контроль и полностью избавиться от проблемы помогут 2 наиболее известных официальной медицине метода.

Наиболее предпочтительный лечебный вариант на первоначальных стадиях болезни. Носит комплексный характер и включает использование целого ряда препаратов.

Обычно используются препараты для обезболивания и снятия воспаления. В этом качестве чаще выступают нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Найз»). Дополнительно при некрозе назначаются регенерирующие средства (кальцитонины, витамин D, хондропротекторы) и препараты, ликвидирующие проблемы с кровообращением («Трентал», «Теоникол»).

Для закрепления результатов показаны лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и классический медицинский массаж. Эти меры будут способствовать укреплению костей и мускулатуры, чтобы организм мог лучше противостоять травмам и патологическим факторам в будущем.

Вариант выбора при отсутствии ощутимых результатов от консервативной терапии. Выполняется только после всех исследований и чаще всего заключается в эндопротезировании пораженного сустава. Весьма эффективный лечебный метод, позволяющий вернуть суставу былую подвижность, утраченную вследствие некроза.

Требует определенных физических и материальных затрат. Перед проведением операции всегда рекомендуется тщательно все обдумать. Наиболее оптимальным решением будет постараться избежать хирургического вмешательства и по максимуму воспользоваться консервативными методами лечения некроза. Но если такой подход совсем не помогает, операция станет единственным выходом.

Для закрепления положительных результатов следует обратить пристальное внимание на факторы, вызывающие некроз и способствующие его развитию. Их своевременное предупреждение позволит избежать неприятных осложнений в будущем.

Еще одним достаточно действенным методом народной медицины, позволяющим справиться с проблемой асептического некроза, считается гирудотерапия или лечение при помощи пиявок. Большое количество полезных веществ, впрыскиваемых пиявкой, позволяет эффективно бороться с процессами остеонекроза и ускорять выздоровление.

Читайте также:  Коврик массажный

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Причины развития субхондрального некроза

Причины этого заболевания, как и большинства патологий хрящевой ткани окончательно не установлены.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Частые микротравмы коленного сустава и его анатомические особенности.
  4. Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.
  5. Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
  6. Врожденные патологии строения костей — в частности, подхрящевого слоя. При этом заболевании нарушается поступление питательных веществ от кости к хрящу.
  7. Наследственная склонность.

Источник: https://momentpereloma.ru/zozh/avaskulyarnyy-nekroz-kolennogo-sustava/

Причины, симптомы и лечение асептического некроза коленного сустава

Коленные сочленения человека по своему строению наиболее крупные, поскольку несут большую нагрузку, поэтому часто подвергаются патологическим изменениям.

Асептический некроз коленного сустава развивается вследствие нарушения нормального кровообращения. Его еще называют ишемическим.

Патологический процесс сопровождается отмиранием костных тканей колена вначале под суставными хрящами, затем поражение затрагивает другие участки. Код по МКБ заболевание имеет М87 и трактуется, как остеонекроз.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеСустав

Общая характеристика заболевания

Коленное соединение образуется большеберцовой и бедренной костью, соединенных между собой посредством менисков. Большеберцовая кость заканчивается округлыми образованиями (мыщелками), покрытыми гладкой хрящевой тканью.

При остеонекрозе поражение затрагивает именно ткань мыщелков коленного соединения. Развивается дистрофическое перерождение костной ткани, жировое преобразование костного мозга, нарушение питания хрящей и костей.

Они становятся хрупкими, и любое прямое воздействие на кость вызывает импрессию (вдавливание).

Некротические процессы развиваются без участия патогенных микроорганизмов. Отсюда и название – асептический. Прогрессирование заболевания можно предупредить, если вовремя обратиться к врачу и начать лечебный процесс.

Симптомы некроза

Клиническая картина некроза колена имеет неспецифические признак, поэтому его легко спутать с иными патологиями коленного сочленения. Симптоматика нарастает постепенно. Вначале больного беспокоят периодические боли в суставе.

Они не интенсивные, ноющие, возникают после усиленной нагрузки на ногу (длительная ходьба, физкультура, тяжелая работа). Болевой синдром проходит после кратковременного отдыха, поэтому люди не обращают на симптом внимания.

А зря, ведь это первый «звоночек» начинающегося некроза, обозначающего, что при нагрузке суставу не хватает питания. Первая стадия болезни длится около полугода.

Дальнейшее прогрессирование заболевание продолжается еще 7-8 месяцев и характерно более интенсивными болями, а также дискомфортом при ходьбе. Больному сложно полностью разгибать колено, выполнять привычны движения. Существует некая скованность и ограничение подвижности сочленения.

Кроме этого болезненность ощущается постоянно и усиливается при движении. Поэтому у таких больных присутствует симптом, характерный для некроза колена – разворот коленного сустава кнаружи. Так человек пытается снизить болевой приступ, поскольку снижается нагрузка на внутренний мыщелок.

Третья – самая тяжелая стадия патологического процесса длиться около года и характерна усугублением симптоматики. То есть боль становится постоянной, присутствует даже в состоянии покоя. Амплитуда подвижности соединения уменьшается до минимума. Каждое движение отзывается сильной болью.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеСтадии

Причины возникновения некроза сустава

Причин, вызывающих патологическое изменение костных тканей много, но врачи выделяют основные факторы, дающие толчок к началу заболевания. Патологию возникает вследствие:

  • травм;
  • переломов;
  • эндокринологических болезней;
  • неверно проведенных медицинских процедур;
  • наличия вредных привычек;
  • болезни Кюммеля;
  • длительного приема кортикостероидов;
  • наследственной предрасположенности.

Все это ведет к нарушению циркуляции крови и плохому питанию костных тканей.

Совет! Людям, имеющим один или несколько предрасполагающих факторов, нужно внимательно следить за своим здоровьем.   При появлении болезненности в суставах выяснить причину дискомфорта.

Различного рода неврозы также являются причиной нарушения кровообращения, поскольку вызывают спазм сосудов. Особенно часто такие проявления встречаются у подростков.

В этом возрасте организм ребенка претерпевает гормональную перестройку, что сказывается на нервной системе. Кроме этого дети активны и многие из них усиленно занимаются спортом.

Именно у таких детей есть угроза развития некроза костей суставов, поскольку усиленная физическая нагрузка негативно влияет на несформированный костный аппарат ребенка.

Процессы, происходящие при некрозе

Некротический процесс не возникает внезапно. Заболевание имеет 4 стадии развития.

  1. Вначале никаких серьезных структурных изменений не происходит. Есть незначительная болезненность и, так называемые «стартовые боли», возникающие при попытке начать движение.
  2. Вторая стадия характерна образованием мелких трещинок на поверхности хрящевого покрытия сустава. Боль усиливается, особенно усиливается ночью. Визуально видно уменьшение мышечной массы на больной ноге. Некротический костный участок отграничивается от здоровых тканей остеолизом и постепенно проникает в суставную полость.
  3. Третья степень прогрессирования болезни представляет собой вторичный артроз. Кость становится хрупкой, крошится, что становится причиной сильных постоянных болей.
  4. Четвертая степень самая тяжелая. Некроз приводит к полному разрушению сустава, максимальному ограничению движения, невозможности самостоятельно передвигаться, инвалидности.

3 и 4 стадии заболевания требуют оперативного решения проблемы, поскольку отломки костей приводят к блокаде и омертвлению суставных тканей. Последствием такого процесса становится развитие деформирующего артроза.

Диагностика заболевания

Большая часть патологий двигательной системы диагностируется с помощью рентгена. Он показывает состояние костей, их расположение. Но более информативным является МРТ.

Это дорогой метод диагностики, но он дает возможность определить не только состояние костей, но и хрящей, а также окружающих их тканей. Кроме этого методика показывает глубину поражения, что важно в случае некроза костей.

Еще одно преимущество МРТ – это возможность выявления заболевания на первых этапах развития, что обеспечивает положительную динамику лечения и благоприятный исход болезни.

Как проводится лечение?

Некроз кости коленного сустава лечение проводится двумя способами – консервативным и посредством операции. Первый метод оправдывает себя на начальных степенях развития недуга, когда нет кардинальных изменений костной ткани. Применяют медикаментозную терапию с использованием:

  • препаратов НПВС («Диклофенак», «Наклофен», «Вольтарен»);
  • кальцитонины;
  • витамин Д;
  • сосудистые средства («Трентал», «Теоникол»);
  • хондропротекторы («Алфлутоп», «Румалон»).

Терапия направлена на восстановление кровообращения, снятие боли и воспаления, регенерации ткани мыщелков.  В комплексе показаны физиопроцедуры.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеХондропротекторы

Операция проводится при тяжелом течении заболевания (3-4 степень), полном разрушении сустава. Выполняется резекция поврежденных участков или полная замена суставного сочленения. Процедура длится около двух часов, по окончании ставятся дренажи и накладывается тугая стерильная повязка.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечениеЗамена сустава

Применение народных средств

На форуме люди, страдающие некрозом колена, обмениваются рецептами народных средств, помогающими им снизить симптоматику болезни в домашних условиях. При некрозе используют мазь из меда и рыбьего жира, компрессы из листьев капусты, спиртовую настойку листьев фикуса, смесь из свиного сала и жира нутрии.

Небольшое заключение

Вовремя диагностированный некроз коленного соединения лечится без последствий. Запущенный процесс требует более длительной терапии и оставляет последствия в виде ограничения функции колена, структурных изменений костей.

Совет! При появлении дискомфорта в коленях во время ходьбы не нужно игнорировать симптомы или лечить боль самостоятельно. Это может навредить здоровью.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sustavyi/zabolevaniya-kolennogo-sustava/23151-asepticheskogo-nekroza-kolennogo-sustava.html

Асептический некроз, лечение, Болезнь Кенига

Пост был изменен: Июль 24, 2019

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение
Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Постепенно в ткани, прилежащей к коленному суставу образуется полость, заполненная секвестром (кусочком омертвевшей костной ткани). Со временем секвестр выпадает в полость сустава и начинает свободно перемещаться в нем. Это так называемая «суставная мышь», вызывающая частые блокады сустава, боль.

Другие проявления болезни Кенига – синовит (воспаление внутренней оболочки сустава). Иногда он сопровождается выделением (выпотом) воспалительной жидкости в полость сустава. За счет этого воспалительного выпота сустав при асептическом некрозе внутреннего мыщелка увеличивается в размерах.

Диагноз при подозрении на болезнь Кенига уточняют с помощью рентген-, МРТ-исследований. МРТ в этом случае более информативный метод диагностики.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Консервативное лечение болезни Кенига предполагает прием сосудистых препаратов, а также средств, улучшающих питание и восстановление суставного хряща. Применяется физиотерапия и исключение физической нагрузки на сустав.

Все эти меры обычно оказываются неэффективными – положительный результат достигается только у детей и подростков.

Самым целесообразным методом лечения< болезни Кенига у взрослых, является артроскопия с удалением кусочка поврежденного хряща.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Это малоинвазивная операция, которая выполняется в течение 10-ти минут. После нее пациент выписывается из стационара на вторые сутки после операции. Но как правило это не радикальное лечение, болезнь у многих пациентов прогрессирует и в таком случае пациентам предлагается одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава.

Это высокотехнологическое оперативное вмешательство, при котором происходит замена только части коленного сустава, а не полностью.

Преимущества одномыщелкового эндопротезирования перед тотальной заменой сустава очевидны,успешные результаты операции подтверждены в мире, а так же результатами сотен пациентов оперированных в нашей клинике.

Если у вас есть вопросы по диагностике и лечению или Вы хотите записаться на консультацию или оперативное лечение к специалистам нашей клиники, звоните по телефонам +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155.

Источник: https://koleno.com.ua/zabolevanie/asepticheskiy-nekroz/

Асептический некроз коленного сустава: причины, стадии, диагностика и лечение

Появляется асептический некроз тазобедренного сустава банально просто, причем, сначала появляются проблемы не в самом суставе, а в сосудах. Нарушается кровоток, а соответственно со временем и питание сосудов в этом отделе человеческого организма.

  • Происходит постепенное отмирание костного мозга в головке бедренной кости, вначале оно происходит «кусочками», затем их становится всё больше и больше.
  • Есть целый ряд причин, по которым может развиться это заболевание, важно вовремя распознать недуг и обратиться к врачу, чтобы не дотянуть до той степени, когда у больного будет инвалидность.
  • Среди этих причин:
  • постоянное физическое напряжение и нагрузки;
  • ранее полученные травмы, микротравмы, вывихи и другие повреждения, которые могут негативно сказаться на тазобедренном суставе;
  • регулярное употребление большого количества алкоголя;
  • заболевания воспалительного характера;
  • образование тромба в артериях;
  • могут влиять не только вредные привычки, но и лечение другого недуга, ведь долгий прием кортикостероидных препаратов тоже может стать причиной заболевания;
  • болезнь Бехтерева;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.
Читайте также:  Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Диагностируется чаще у взрослых мужчин, до 45 лет. Болезнь быстро прогрессирует и может привести к потере трудоспособности и инвалидности вследствие дисфункции тазобедренного сустава. Поэтому важно диагностировать и лечить патологию еще на ранних стадиях развития.

В детском возрасте некроз тазобедренного сустава называется болезнью Легга-Кальве-Пертеса, этиология до конца не уточнена.

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

В коленном суставе поражаться могут мыщелки бедренной кости, изредка — надколенник. Преимущественно — почти в 80% случаев — страдает внутренний мыщелок, гораздо реже — наружный. И только в 5—6% случаев в процесс вовлекается надколенник. В 2/3 случаев процесс двусторонний.

При болезни Кенига хрящ, покрывающий кость, постепенно начинает отслаиваться. В большинстве случаев он полностью отделяется от кости. Отделившаяся часть хряща свободно двигается по суставной полости. Травматологи называют ее суставной мышью.

Очаг поражения на кости в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, являясь местом сочленения бедренной кости, надколенника, малой и большой берцовой костей. При передвижении создается значительная нагрузка на сустав, который принимает непосредственное участие в большинстве движений. Кроме того, колено — весьма уязвимое место, которое нередко подвергается различным травмам.

В данной области возникает немало разнообразных патологических процессов, один из которых — некроз коленей в асептической форме. Еще одно название этого заболевания — ишемический некроз, что раскрывает основную первопричину возникновения патологии — недостаточность кровообращения в колене.

Предлагаем ознакомиться:  Вывих локтевого сустава восстановление — Суставы

Вследствие этого постепенно развиваются некротические (гангренозные) процессы, заключающиеся в омертвении тканей и клеток коленной области. У большинства больных некротизации подвергается небольшой участок внутреннего мыщелка бедренной кости (середина или наружная часть), чаще всего с медиальной стороны.

Чтобы понять всю серьезность некроза, следует изучить варианты возможного исхода:

  • замещение некротизированных участков соединительной тканью;
  • постепенное накопление солей кальция в области некроза;
  • развитие процессов замещения области поражения костной тканью.

Важно внимательно относиться к здоровью ног и обращаться к специалисту при появлении любых неприятных ощущений в колене. Необходимо ознакомиться с перечнем основных предрасполагающих факторов, способных привести к некрозу в тканях коленей, что в дальнейшем поможет ускорить процессы выздоровления и предотвратить рецидив болезни.

Механизм развития асептического некроза

Изучен не полностью, поэтому этот вопрос остается открытым.

  • Травматическая теория — когда нарушается целостность кости из-за травмы (перелома, вывиха).
  • Сосудистая теория: под воздействием разных факторов сосуды, снабжающие головку бедра кровью, на длительное время сужаются либо закупориваются мелким тромбом. В результате возникает нарушение местного кровообращения (ишемия). Кроме того, повышается вязкость крови, поэтому ее течение замедляется.

Из-за ишемии усиливается гибель остеобластов и остеоцитов, а активность остеокластов повышается. Поэтому процессы образования кости уменьшаются, а растворения усиливаются. В результате костная ткань ослабляется, и уменьшается ее прочность.

Все эти изменения усиливают явления ишемии в головке бедра и повышают давление внутри кости. В результате гибнет костная ткань (развивается некроз) в месте наибольшего действия нагрузки на головку бедра.

Однако некоторые ученные выдвигают еще одну теорию развития АНГБК —

Считается, что под воздействием разных причин возникает «переутомление» кости. Поэтому от кости головки бедра идут импульсы в головной мозг, вызывая обратные сигналы, которые приводят к компенсаторному сужению сосудов (попытке возвращения к исходному состоянию).

На практике четкого разграничения между теориями не имеется. Более того, нередко они дополняют друг друга, действуя одновременно.  

Как правило, первые очаги некроза в кости появляются на 3-5 сутки после ишемии. Однако при благоприятных условиях кровоснабжение восстанавливается, а разрушенная костная ткань замещается на новую ткань.

Питание при асептическом некрозе (диета)

Существуют продукты, при помощи которых можно уменьшить воспаление, а также замедлить разрушение кости и хряща.

В первую очередь — продукты, богатые омега-3 жирными кислотами: рыба (лосось, скумбрия, сельдь, тунец, палтус), льняное масло (2-3 чайные ложки в день). Причем желательно не менее четырех дней в неделю употреблять рыбные блюда по 150-200 грамм, сочетая с овощами: листьями салата, сладким перцем, брокколи.

Омега-3 жирные кислоты подобно машинному маслу «смазывают» наши суставы. Поскольку они усиливают процессы образования костной ткани, сохраняют эластичность сухожилий, связок, хряща и капсул суставов. Кроме того, они замедляют распад волокон коллагена и уменьшают воспаление в суставах.

Также можно употреблять нежирные сорта мяса (птица, кролик) и яичный белок — строительные материалы для организма.

Под воздействием повреждающих факторов у нас в организме образуются свободные радикалы — нестабильные молекулы, у которых отсутствует один электрон. Поэтому, стремясь обрести недостающую частицу, они «воруют» ее у других здоровых молекул, повреждая их — образуется порочный круг. Так возникает большинство заболеваний и происходит старение.

Однако существуют вещества, которые дают недостающий электрон, стабилизируя молекулу — антиоксиданты. Поэтому продукты с их содержанием полезны всем.

В природе они имеют яркую окраску, как бы призывая, чтобы их съели: апельсины, сладкий перец, морковь, лимоны и другие. 

Особенно много антиоксидантов в гранатах и зеленом чае. Более того, они уменьшают болевой синдром. Поэтому при сильных болях рекомендуется употреблять 2-3 ст. л. неразбавленного гранатового сока в день.

Необходимо исключить либо резко ограничить употребление алкоголя, а от курения избавиться.  

Следует ограничить либо исключить из рациона питания продукты, содержащие «вредные» жиры. Поскольку они обостряют воспалительные процессы: искусственно-синтезированные масла (например, маргарин), сало, кукурузное масло.

Также неполезны жирные сорта мяса, яичные желтки и субпродукты. Поскольку в них содержится арахидоновая кислота, которая стимулирует образование соединений, вызывающих развитие воспалительных процессов.

  1. Наиболее значимые — кальций, магний и фосфор, поскольку они являются основой костной ткани.
  2. — нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша), ржаной хлеб, фасоль, шпинат, ежевика, персики, бобовые, цельные зерна пшеницы и другие.
  3. Причем важно помнить, что кофе (более 2-3 чашек в день) снижает усвоение кальция в кишечнике, а также способствует его вымыванию из костей.
  4. содержится в зеленом горошке, яблоках, огурцах, грецких орехах, рыбе, арахисе, цельных зернах пшеницы, грибах.
  5. поступает в организм при употреблении ржаного хлеба, грецких орехов, тыквы, отрубей, фасоли, гречки, мяты, цикория.

Асептический некроз коленного сустава: симптомы и лечение

Причем, как и при любой диете, в этом случае важно не переусердствовать, а во всем соблюдать умеренность, питаясь сбалансировано.

Асептический некроз коленного сустава: классификация, диагностика, лечение — Твой суставчик

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости. Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

Асептический некроз может иметь разную этиологию, механизм развития, клинические проявления и т.д. Это позволяет условно разделить заболевание на четыре типа. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Ишемический (аваскулярный, асептический). Обычно развивается в возрасте 35-45 лет. Причина патологии – нарушение кровообращения в кости из-за закупорки ее сосуда тромбом. У 90% больных заболевание возникает на фоне алкоголизма или приема кортикостероидов.
  2. Ассоциированный с хроническими артритами, артрозом, остеопорозом. Развивается вследствие отека субхондральных отделов кости у лиц с воспалительными или дегенеративными заболеваниями коленного сустава.
  3. Ятрогенный. Возникает на фоне лечения некоторыми фармакологическими средствами. Например, ятрогенный остеонекроз может поражать людей, принимающих бисфосфонаты или стероидные гормоны.
  4. Спорадический. Развивается относительно редко. Его причиной чаще всего являются генетические заболевания.

Остеонекроз может возникать на фоне васкулитов, системной красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, ВИЧ, коагулопатий, гиперлипидемии. Его причиной могут быть тяжелые болезни печени и печеночная недостаточность.

Таблица 1. Болезни, вызывающие асептический некроз костей, формирующих коленный сустав

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Типы остеонекроза

Для остеонекроза характерны боли и ограничение подвижности колена. Поначалу неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках, однако со временем начинают беспокоить человека все чаще. Клиническая картина асептического некроза неспецифична. Патологию можно легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава.

Методы диагностики остеонекроза:

  • рентгенография. Чтобы получить полную картину, врачи делают снимки обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить участки некроза в надколеннике или бедренной кости. Данный метод неинформативен на начальной, дорентгеновской стадии заболевания;
  • МРТ. Позволяет выявить даже самые минимальные некротические очаги. Чувствительность магнитно-резонансной томографии на начальных стадиях остеонекроза составляет 90-100%.

В некоторых случаях пациентам могут проводить ультрасонографию, измерение внутрикостного давления, радионуклидные исследования и т. д. Эти методы имеют определенную ценность, но не считаются решающими в диагностике заболевания.

Лечение суставов Подробнее

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/asepticheskiy-nekroz-kolennogo-sustava-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию