Инфекционный — септический артрит суставов: признаки и лечение

Методы диагностирования проблемы Лечение инфекционного артрита Внешний вид инфекционного артрита Симптоматика инфекционного артрита Причины появления инфекционного артрита

Инфекционный артрит – сложная хроническая патология воспалительного характера, поражающая суставы и требующая длительного систематического лечения. Болезнь имеет и другие названия – септический артрит, гнойный или пиогенный артрит. Чаще всего у пациентов диагностируется суставная патология нижних конечностей, самым распространенным вариантом является инфекционный артрит коленного сустава. Тазобедренный и голеностопный страдают реже. В зависимости от вида патогенных возбудителей, симптомы инфекционного артрита имеют различные черты, но есть и общая симптоматика.

Внешний вид инфекционного артрита

Виды возбудителей

• Инфекционный артрит является распространенным заболеванием – он диагностируется у каждого третьего пациента с суставными проблемами, – и может развиваться у человека любого пола и возраста (даже у новорожденных – в этом случае одним из путей заражения становится передача инфекции от больной матери во время беременности или в процессе рождения, при прохождении ребенка по родовым путям).
• Код данного вида патологии суставов по МКБ-10 (десятому варианту Международной классификации болезней), в зависимости от ее вида определяется, как М00, М01, М02 и М03.
• Согласно этиологической классификации, септические артриты делятся на:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Грибковые;
• Паразитарные.

Посттравматические артриты выделены в отдельную группу. Их причина – травма сустава.

Если возбудитель инфекции попадает в сустав извне, то такой артрит называют первичным. Когда его причиной становится очаг инфекции, расположенный внутри организма, специалисты говорят о вторичном артрите.

Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в сустав с током крови (гематогенным путем) либо лимфы (лимфогенным). Прямое заражение может произойти в случае открытой травмы или проникновения болезнетворного агента из близлежащего очага инфекции костного аппарата (при остеомиелите).

У взрослых людей бактериальный артрит может возникнуть на фоне таких заболеваний, как ангина, пневмония, пиелонефрит, цистит.

В группу специфических бактериальных артритов входят инфекции суставов, толчком к развитию которых служат такие серьезные заболевания, как туберкулез, сифилис, гонорея.

Причины появления инфекционного артрита

Источником вирусной формы инфекционного артрита становится попадание в область сустава вирусов – как распространенных, типа возбудителей ОРВИ или гриппа, краснухи, паротита (свинки), так и более серьезных – ВИЧ, вирус гепатита В или С.

Грибковые артриты могут поразить людей с низким иммунитетом. Перенесших трансплантацию органа, онкологических больных, пациентов, инфицированных ВИЧ, а также гепатитом В и С. В остальных случаях, даже при наличии воспалительной патологии, уровень иммунной защиты способен обеспечить противостояние организма патогенной микрофлоре.

Паразитарный вид инфекционного артрита суставов имеет два пути развития.

В первом случае личинки или яйца паразитов доносятся током крови непосредственно в область сустава или околосуставных тканей, вызывая развитие воспалительного процесса.

Второй причиной могут стать антитела, вырабатываемые организмом в ответ на попадание паразита, даже если он атаковал орган, не имеющий отношения к суставам.

Наибольшему риску заполучить любой из описанных видов недуга подвержены незакаленные люди с пониженным иммунитетом, часто страдающие от инфекционно-простудных заболеваний. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также провоцируют развитие недуга.

Важно!

Неконтролируемое течение болезни способно привести к тяжелым осложнениям – вплоть до сепсиса (общего заражения крови) и летального исхода. Поэтому при первых признаках развития инфекционного артрита суставов необходимо обратиться к специалисту-ревматологу.

Симптоматика и диагностика

При любой форме инфекционного артрита основные симптомы имеют сходные черты:

• Повышение температуры – как общее, так и местное, в области больного сустава. Острое воспаление одного крупного сустава или полиартрит, когда воспалительный процесс возникает одновременно в нескольких суставах, может вызвать сильный жар и озноб, у детей сопровождающийся рвотой;
• Развитие отека околосуставных тканей;
• Деформация сустава;
• Ограниченность в движении;
• Боль – сначала только при движении, но по мере развития воспаления и в состоянии покоя.

Симптоматика инфекционного артрита

Каждая отдельно взятая форма инфекционного артрита имеет и свои специфические признаки. При вирусном артрите возникает покраснение кожных покровов на пораженных суставах, а также увеличение и болезненность близлежащих к ним лимфатических узлов.

Паразитарный артрит сопровождается высыпаниями на коже, вызывающими сильный зуд.

Грибковый вид протекает вяло, острота ощущений по сравнению с другими видами инфицирования значительно ниже, но процесс может принять длительный характер, так как присутствие в организме болезнетворной микрофлоры не позволяет ему затихнуть.

Симптомы зависят также от степени поражения сустава. Первая степень во многом напоминает обычную усталость. Боль носит нерезкий характер и проходит после двух-трех часов отдыха. По утрам возможен небольшой отек и некоторая скованность при движении, исчезающая в течение получаса;

Вторая степень характеризуется усилением болевого синдрома, который теперь уже беспокоит пациента не только при ходьбе, но и в покое. Появляется отек околосуставной    ткани и покраснение кожного покрова, в синовиальной жидкости, наполняющей суставную сумку, возникает воспаление;

При третьей степени отмечается прогрессирование деформации костной и хрящевой ткани, принимающей необратимый характер. Движение затрудняется настолько, что человеку становится сложно проходить даже небольшое расстояние. Воспалительный процесс принимает хронический характер, боль уже не отступает без применения анальгезирующих средств.

Диагностика инфекционного артрита начинается с внешнего осмотра и опроса пациента лечащим врачом.

Но симптоматика, подобная артритной, может иметь место и при других серьезных заболеваниях – подагре, боррелиозе, ревматической лихорадке и т.д.).

Для полной уверенности в диагнозе специалисту необходима дополнительная информация, получить которую ему помогают данные лабораторных анализов и рентгеноскопии.

Диагностика инфекционного артрита

Важное значение имеют различные виды анализов крови (общий, биохимический), пункция синовиальной жидкости. Общий анализ крови, кроме прочего, показывает уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Значительное превышение нормы того и другого сигнализирует о развитии в организме воспалительного процесса и дает повод для более углубленного исследования. Биохимия крови при инфекционном артрите суставов часто показывает высокую концентрацию С-реактивного белка (СРБ).

Биопсия синовиальной жидкости и ее бактериальный посев позволяют выявить наличие болезнетворных агентов и их возможную реакция на применение лекарственных препаратов.

Отсутствие таковых не означает, что человек здоров, а говорит о том, что после инфицирования прошло значительное количество времени, и организм самостоятельно избавился от патогенных микроорганизмов, но не от последствий их разрушительной деятельности.

В этом случае чаще всего ставится диагноз постинфекционный артрит. Решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгеноскопии, дающей врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах. Из более современных методов диагностики применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важно!

Только соединив воедино все результаты исследований, врач может поставить точный диагноз и понять, как лечить инфекционный артрит в данном конкретном случае. Чем больше данных будет в его руках, тем результативнее будет применяемая терапия и тем больше шансов добиться успеха в лечении инфекционного артрита.

Лечение и профилактика

Как и симптомы, лечение инфекционного артрита имеет общие черты. Основным средством лечения инфекционных артритов являются антибиотики. Они назначаются зразу же после подтверждения диагноза результатом лабораторных исследований.

Цель применения антибиотических препаратов – остановить развитие воспалительного процесса и подавить инфекцию до полного исчезновения. Лечение проводится в условиях госпитализации, что облегчает контроль за его результативностью.

Инъекции делаются внутривенно, поскольку попадание лекарства в кровоток ускоряет его доставку к очагу инфекции. Используются следующие препараты:

• Защищенные пенициллины (Амоксиклав);
• Макролиды (Сумамед);
• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим);
• Аминогликозиды (Гентамицин).

Лечение инфекционного артрита

В процессе проведения лекарственной терапии у пациента ежедневно берут анализы. Если через два-три дня после начала курса инъекций не отмечается положительной динамики, препараты меняются на другие.

При сильном болевом синдроме в курс лечения включают анальгетики, инъекции которых проводятся под строгим медицинским контролем. Иногда больному накладывается шина, чтобы предохранить больную конечность от случайного перелома.

Когда консервативная терапия не дает результатов, применяется оперативное лечение. Но до его начала необходимо полностью погасить инфекционно-воспалительный процесс. С этой целью используются физиотерапевтические процедуры.

По окончании курса при выписке домой врач рекомендует пациенту комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной функции сустава. Заниматься ею необходимо постоянно – только в этом случае гарантируется желаемый эффект.

Профилактика инфекционного артрита включает минимизацию угрозы инфекционно-простудных заболеваний, своевременную санацию очагов хронического воспаления и инфекции (кариес, гайморит и т.д.), укрепление иммунитета, закаливание, здоровый образ жизни, полноценное питание. отказ от вредных привычек.

Для профилактики обострений следует также избегать инфекционных заболеваний, ограничить физическую нагрузку, не допускать переохлаждения. Важно тщательно соблюдать предписания врачей в отношении режима сна, труда и отдыха, а также не нарушать графика приема назначаемых ими лекарственных средств.

При таких условиях шансы на длительную ремиссию, позволяющую больному сохранить работоспособность и привычный образ жизни, достаточно высоки.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/infekcionnyj-artrit.html

Септический артрит: характеристика заболевания и лечение

Добрый день, уважаемые читатели. Из данной статьи вы узнаете о том, что это такое – артрит септический, почему он возникает, какими симптомами себя проявляет и как его нужно лечить, по мнению врачей.

• Содержание:
• Заболевание достаточно распространенное, встречается повсеместно, чаще всего поражает детей и людей пожилого возраста.

1. Ежегодно наблюдается от 2-х до 10-и случаев заболеваний данной болезнью на 100 000 населения.
2. Без лечения она может быстро довести до инвалидности и даже стать причиной смерти.

Что это такое?

Сначала давайте определим, что это такое. Септический артрит — быстро прогрессирующее инфекционное поражение суставов, обусловленное попаданием гноеродных микроорганизмов непосредственно в суставную полость.

Зачастую поражается только один сустав (такое состояние называется моноартритом) и, как правило, крупный:

• у взрослых людей чаще всего поражаются коленные суставы и суставы кистей рук;
• у детей – тазобедренные суставы и плечевые.

Редко поражается голеностопный сустав, но и такое бывает. У пятой части больных с вышесказанным диагнозом наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава – полиартрит.

Причины и факторы-провокаторы

Из названия можно понять, что провоцируется такой недуг инфекциями, причем не обычными, а только попавшими внутрь сустава.

Такими инфекциями могут быть:

• все инфекции, которые провоцирует гноеродная бактериальная микрофлора – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка;
• кишечные инфекции, спровоцированные кишечной палочкой;
• грибковые инфекции, возникшие из-за патогенных грибков;
• гонорея, спровоцированная гонококками.

Следовательно, люди, переболевшие этими недугами, попадают в зону риска.

Но заболевает далеко не каждый, а только те, у кого имеется хотя бы один из нижеперечисленных дополнительных факторов-провокаторов:

1. Наличие постоянного инфекционного очага в организме. Очагом могут быть ЛОР-органы (например, гланды, которые могут быть поражены хроническим тонзиллитом, а его, как известно, провоцируют стафилококки и стрептококки), бронхолегочная система, мочеполовая система.
2. Ослабление защитных функций иммунитета. Ослабление или нарушение функций иммунитета должно быть не кратковременным стандартным, а хроническим и сильным, как при ревматизме либо при волчанке. Кроме того, вероятность заболеть таким недугом возрастает у людей с диабетом, онкологией, у ВИЧ-положительных и лиц, которые ведут беспорядочную половую жизнь, употребляют наркотики, злоупотребляют алкоголем.
3. Патологические перемены в самом суставе. Такие изменения возникают из-за травм, операций, внутрисуставных инъекций, других деформирующих суставных заболеваний.

• Как правило, септический вид артрита всегда начинается остро и протекает ярко, агрессивно, бурно.
• Первые симптомы будут такими:

• интенсивная боль в области пораженного сустава, которая усиливается во время движений и ночью;
• сильная отечность мягких тканей, расположенных вокруг пораженного места;
• скованность из-за скопления внутрисуставной жидкости;
• увеличение сустава в размерах;
• покраснение кожного покрова;
• местное повышение температуры.

Кроме данных признаков, наблюдаются дополнительные, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса:

• лихорадочное состояние;
• повышение температуры до 39-40°С;
• слабость, сонливость, недомогание;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• чрезмерная потливость.

У людей, которые имеют ревматоидный артрит, а также у детей и у наркоманов вышеописанный патологический процесс изначально может развиваться в виде полиартрита (множественного поражения) с воспалением мелких суставов кистей или ступней, либо же локтей и голеностопных суставов.

У слабых (в плане иммунитета) и пожилых людей клиническая картина зачастую смазанная, общие симптомы минимально проявляются или отсутствуют полностью, при этом сама болезнь принимает хронический характер.

Самыми опасными считаются стафилококковые бактериальные артриты. Данный возбудитель провоцирует серьезные изменения в пораженных структурах всего за несколько дней.

При неблагоприятном развитии заболевания возникают некротические обширные участки в области воспаления, а также развиваются необратимые осложнения на сердце, легкие, перечь и почки.

Диагностические процедуры

В ходе обследования обязательно определяется точная причина заболевания. Для этого берут кровь или внутрисуставную жидкость, которую получают методом пункции.

Если возбудитель не определяется простыми методами, тогда проводят иммунологические исследования, которые более сложные и дорогостоящие, а именно такие, как ПЦР-анализ, который позволяет обнаружить точный инфекционный агент по ДНК.

После тщательной диагностики подбирается лечение. Оно обязательно будет комплексным и, к сожалению, достаточно длительным. Подробнее о лечении читайте ниже.

Основные лечебные мероприятия

Так как зачастую артриты септического типа провоцируются вредоносными бактериями, практически всем больным сразу же назначают антибактериальную терапию (антибиотики).

Сначала, а именно до тех пор, пока не придут результаты анализов, пациенту рекомендуют мощнейшие антибиотики с широким спектром действия, например:

• пенициллины;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Препараты комбинируют, как правило, сразу назначают 2 или даже 3. После получения результатов диагностики данную терапию меняют – препараты подбираются индивидуально с учетом типа возбудителя болезни.

Во время лечения антибиотики не всегда принимаются перорально. Иногда их вводят непосредственно в воспаленный сустав.

Кроме антибиотиков, нужно использовать:

• противовоспалительные нестероидные медикаменты в таблетках или в виде мазей (Индометацин, Вольтарен, например);
• препараты для ликвидации интоксикации, укрепления организма, улучшения функций внутренних органов.

Чтобы поддержать организм, проводят инфузионную терапию, назначают стимуляторы иммунитета и различные витаминные комплексы.

Во время лечения вышеописанного заболевания нужно соблюдать строгий постельный режим, полностью избавить сустав от нагрузок, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, особенно от курения, алкоголя, наркотиков (если такая привычка имеется).

После основного лечения назначаются различные физиопроцедуры для восстановления организма, массажи, лечебная физкультура. Все эти мероприятия восстановят функциональность воспаленного сустава и защитят от рецидивов.

Если ситуация совсем запущенная, тогда рекомендуют лечить больной сустав хирургическими методами, например, делать дренирование для удаления внутрисуставной жидкости.

В том случае, если болезнь уже дала осложнения и деформировала пораженную область, назначают реконструкционную хирургию.

Профилактические рекомендации

Чтобы защитить себя от вышеописанной патологии, нужно:

• вовремя лечить инфекции;
• предупреждать заражение различными инфекциями, в том числе и половыми;
• отказаться от вредных различных привычек;
• укреплять иммунитет;
• вести активный, здоровый образ жизни.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/septicheskiy/

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае.

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук.

Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е.

проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости.

Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой.

У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды.

Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов.

Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями.

Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение.

В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией.

При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами.

При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз.

Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев.

Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами.

При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей.

В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды).

Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе.

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза.

При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия.

При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты.

После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния.

Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/infectious-arthritis

Септический артрит человека симптомы диагностика и лечение

Септический артрит – одна из форм суставного воспаления.

Содержание

• 1 Эпидемиология
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика и лечение

Эпидемиология

Частота заболеваемости септическим артритом составляет от 2 до 10 случаев на 10 тыс. населения. Дети и пожилые в большей степени подвержены септическому артриту, нежели лица средней возрастной группы.

Причины

Из названия легко догадаться, что причина септического артрита – инфекция, которая попадает в полость сустава.

Чаще всего в роли возбудителей септического артрита выступает гноеродная бактериальная флора: золотистый стафилококк, различные группы стрептококков, псевдомонас (синегнойная палочка).

Иногда суставное воспаление обусловлено кишечной палочкой, патогенными грибками, и даже гонококками – возбудителями гонореи.

Наличие инфекционного очага в организме. Первичный очаг может находиться где угодно: на коже, В ЛОР органах, в бронхолегочном дереве, в мочеполовой системе мужчин и женщин.

Снижение общих защитных сил организма. В этой связи септическому артриту подвержены лица, страдающие системными коллагенозами (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Хотя в подавляющем большинстве случаев артрит при коллагенозах развивается совсем по другому пути – по аутоиммунному.

Вероятность септического артрита возрастает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также у ВИЧ-инфицированных, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, принимающих наркотики и злоупотребляющих алкоголем.

Патологические изменения в суставе. Перенесенные ранее артриты, имеющиеся артрозы снижают барьерную функцию суставных тканей, что облегчает внедрение инфекции.

Суставной протез, суставные пункции и различные хирургические вмешательства на суставах, даже успешно проведенные – все это повышает риск развития септического артрита.

Повреждения кожи при ранениях сустава служат входными воротами для инфекции, вызывающей артрит.

Инфекция, попав в полость сустава, начинает вырабатывать токсины.

Эти токсины вызывают лизис (разрушение тканей), и способствуют выделению тканевых биологически активных веществ, запускающих каскад местных и общих воспалительных реакций.

Симптомы

В большинстве случаев септический артрит начинается резко, и протекает бурно. Имеются все признаки, типичные для суставного воспаления:

• интенсивная боль,
• отечность околосуставных тканей,
• скопление жидкости в суставной полости, из-за чего сустав увеличивается в размерах.

Боль усиливается при движениях или при механической нагрузке на сустав. Кожа в проекции воспаленного сустава покрасневшая (гиперемирована), ее температура повышена.

Помимо артрита имеются и общие симптомы:

• лихорадка до 39-400С,
• резкая слабость,
• проливной пот,
• тошнота, у детей – рвота.

На различных участках кожи имеется узелковая сыпь или пустулы (маленькие полости), заполнены кровянистым содержимым. Кожные проявления в большей степени характерны для гонококкового артрита, который развивается спустя несколько суток поле инфицирования.

Септический артрит в большинствеслучаев имеет характер моноартрита. Причем воспаляется крупный сустав – коленный или тазобедренный. В последующем в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы.

У лиц, страдающих ревматоидным артритом, у детей, у наркоманов процесс изначально может иметь характер полиартрита с поражением мелких суставовкистей, стоп, а также локтевых, лучевых и голеностопных суставов.

У ослабленных и пожилых пациентов, наркоманов клиническая картина артрита стерта, общие проявления слабо выражены или отсутствуют, артрит принимает хроническое течение.

Наряду с суставными структурами часто страдают околосуставные мягкие ткани, близлежащие сухожилия и сухожильные фиброзные влагалища (теносиновит). Суставной хрящ и расположенная под ним котная ткань подвергаются деструкции, вследствие чего формируются подвывихи.

Особенно опасны в этом плане стафилококковые артриты. Золотистый стафилококк вызывает деструктивные изменения в суставе буквально в течение нескольких дней.

При неблагоприятном течении септического артрита формируются некротические очаги в мышцах, на коже и в подкожном слое. Развивается полиорганная недостаточность с нарушениями функции сердца, легких, печени и почек, которые принимают необратимый характер.

Диагностика и лечение

Диагностика артрита осуществляется на основе характерных клинических проявлений и данных лабораторного исследования. В качестве материала для исследования берут кровь пациента или воспалительную суставную жидкость, полученную посредством пункции сустава.

Для идентификации возбудителя проводят микроскопические и иммунологические исследования, полимеразную цепную реакцию, позволяющую обнаружит инфекционный агент по ДНК. Рентгенография суставов на ранних стадиях малоинформативна, но компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс могут быть более полезными в плане диагностики суставных изменений.

В основе лечения септических артритов – антибактериальная терапия. Ответы анализов приходят спустя несколько дней.

Антибиотики могут вводиться и внутрь суставной полости после ее пункции и удаления воспалительного выпота.

В дополнение к антибиотикам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Вольтарен) в гелях и в мазях. А вот стероидные гормоны, используемые при других артритах, в данном случае крайне нежелательны.

Среди других лечебных мероприятий – снятие интоксикации, укрепление защитных сил организма, улучшение функции внутренних органов. Для этогопроводят инфузионную терапию (массивное внутривенное вливание растворов), назначают иммуностимуляторы, витамины.

На момент лечения острой стадии септического артрита необходимо соблюдать строгий постельный режимс исключением нагрузки на воспаленные суставы. После устранения инфекционного воспаления и явлений острого артрита приступают к восстановительному лечению, включающему в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Источник: https://farmamir.ru/2015/06/septicheskij-artrit/

Инфекционный артрит (септический артрит)

Инфекционный артрит (септический артрит) — это воспаление суставов, вызванное микробом. Чаще всего это бактерия, но это также может быть вирус или грибок.

Повреждение суставов обычно происходит в результате инфекции, которое протекало в других частях организма.

В общем, поражается только один сустав, но иногда заболевание поражает два или три. Заражение чаще всего происходит в крупных суставах (плечи, бедра, колени), но также может происходить в более мелких суставах (пальцы, лодыжки).

Каковы факторы риска инфекционного артрита?

При инфекционном артрите микроб, попавший в организм через кожу, нос, горло, уши или рану, переносится в сустав.

Как правило, инфекция впервые появляется в другой части тела. Например, если инфекционный артрит вызван пневмококком, бактерией, ответственной за пневмонию, инфекция могла возникнуть в первую очередь в легких. После первоначальной инфекции, микроб может попасть в кровоток, затем в сустав, колонизирует его и вызывает воспаление.

Большинство случаев инфекционного артрита имеют бактериальное происхождение. Различные типы бактерий могут вызывать инфекционный артрит, в том числе:

• гонорея;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• гемофильной;
• спирохеты;
• микобактерия туберкулеза.

Инфекционный артрит также может быть вызван следующими вирусными инфекциями:

• печеночные вирусы;
• эпидемический паротит;
• краснуха.

Грибок являются наименее распространенной причиной инфекционного артрита. Ответственные грибки обычно присутствуют:

• в земле;
• в птичьем помете;
• на некоторых растениях, включая кусты роз.

Септический артрит не передается, но некоторые микробы (например, ответственные за гонорею) могут передаваться при личном контакте. Однако, даже если эти заболевания передаются, у людей, которые ими заражаются, систематически не развивается инфекционный артрит.

Распространен ли инфекционный артрит?

В то время как инфекционный артрит поражает людей всех возрастов, риск его возникновения у некоторых людей выше, в том числе у людей с состоянием, которое снижает способность организма бороться с инфекциями, например:

• сахарный диабет;
• серповидноклеточная анемия (или гемоглобинопатия);
• тяжелое заболевание почек;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся на фоне ВИЧ-инфекции;
• иммунодефицит;
• определенные формы рака;
• алкоголизм;
• внутривенная наркомания.

Риск развития инфекционного артрита выше у людей, у которых уже есть артрит, потому что микробы чаще поражают больной и ослабленный сустав, чем здоровый сустав. При замена сустава протезом (артропластика) также есть низкий риск инфицирования суставов. Если обычно этот тип инфекции возникает вскоре после операции, он также может возникнуть спустя месяцы или годы.

Кроме того, некоторые из мощных лекарств, используемых для лечения воспалительных форм артрита, могут снизить сопротивляемость организма к инфекциям и способствовать развитию инфекционного артрита.

С другой стороны, риск инфекционного артрита выше у людей, которые в своей работе часто подвергаются воздействию животных, растений, морских организмов или земли.

Признаки инфекционного артрита

Симптомы варьируются в зависимости от типа микроба, вызывающего инфекционный артрит. Когда артрит вызван бактерией, воспаление обычно ограничивается одной областью, и инфекция часто сопровождается лихорадкой, ознобом и появляется относительно внезапно.

Когда речь идет о вирусах, инфекция обычно не вызывает лихорадку, но вызывает широко распространенный дискомфорт. Когда дело доходит до грибка, воспаление может быть локальным или генерализованным; обычно требуется недели, если не месяцы до проявления первых симптомов (см. фото ниже), которые иногда сопровождается лишь небольшой температурой.

Как диагностируется инфекционный артрит?

Постановка точного диагноза является важным этапом перед лечением инфекционного артрита. Если ваш врач считает, что у вас инфекционный артрит, вам будет задано множество вопросов, чтобы получить полную картину: симптомы, другие заболевания, недавние поездки, болезни, контакты с людьми, которые могут быть носителями инфекций.

Вы также можете пройти медицинское обследование, рентген и другие анализы для выявления микробов, вызывающих инфекцию. Например, шприцем может быть взят образец суставной жидкости для анализа.

Если предполагаемой основной причиной артрита является, например, туберкулез легких или грибковая инфекция, у вас могут взять небольшой образец суставной ткани (процедура, называемая биопсией) для обследования в лаборатории. С другой стороны, если есть подозрение на вирусную инфекцию, вам предложат сдать кровь на анализ, чтобы обнаружить антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с вирусом.

Лечение инфекционного артрита

Обычно инфекционный артрит не является длительным заболеванием. В большинстве случаев его можно вылечить, если быстро и надлежащим образом начать терапию. Однако при отсутствии лечения в пораженных суставах могут быстро возникать воспаления, а инфекция может распространиться на другие части организма.

https://www.youtube.com/watch?v=5PxFMDw84nE

Людей с инфекционным артритом иногда госпитализируют для лечения, особенно если их врач считает, что они должны получать внутривенные антибиотики.

В некоторых случаях необходимо слить скопившуюся жидкость в пораженных суставах. Для этого иглу вставляют прямо в сустав.

Иногда необходимо дренировать один и тот же сустав несколько раз, если жидкость продолжает там скапливаться.

В некоторых суставах (например, бедро, плечо) хирургическое вмешательство, называемое артроскопией, может потребоваться для правильного дренирования инфицированного сустава. Продолжительность лечения зависит от природы инфекционного агента, ответственного за инфицирование.

Если есть подозрение на инфекцию, следует провести культивирование жидкости. Назначенное лечение зависит от результатов этого культивирования.

Фармацевтические препараты

Препараты от артрита направлены на контроль заболевания, замедление его прогрессирования и защиту сустава. В случаях инфекционного артрита наилучшие результаты достигаются, когда лечение начинается незамедлительно, и для этого типа инфекции используется соответствующий антибиотик.

Для лечения септического артрита используют множество препаратов, от обезболивающих до стероидных, однако главное вовремя начатое антибактериальное терапия. В основном применяют следующие антибиотики:

• Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);
• Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);
• Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);
• Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);
• Хлорамфеникол + Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).

Обезболивающие препараты (анальгетики):

• Анальгин;
• Капсаицин;
• Метадон;
• Трамадол;
• Ибупрофен.

Оптимальное лечение зависит от конкретного случая, поэтому обсудите наиболее подходящие для вас лекарства с вашим врачом или фармацевтом.

Хирургическое вмешательство (операция)

Иногда зараженный сустав должен быть полностью высушен и вымыт. Эту процедуру выполнит хирург-ортопед, особенно если инфекционный процесс протекает в бедре.

Дополнительное методы лечение

В тех случаях, когда диагностика и лечение задерживаются, а инфекционный артрит вызывает повреждение суставов, человеку с этим заболеванием может потребоваться дополнительная помощь для восстановления подвижности и качества жизни после заражения. Следующие медицинские работники прошли углубленную академическую подготовку и получили лицензию от своих провинциальных или территориальных ассоциаций на практику своей профессии.

Физиотерапевты могут разработать индивидуальную программу, предназначенную для повышения прочности, гибкости, подвижности и толерантности к физической нагрузке сустава с помощью различных методов лечения и терапевтических стратегий. В неё могут входить назначение упражнений, физические вмешательства и восстановления сил.

Физиотерапевты могут также порекомендовать другие методы, чтобы уменьшить боль и улучшить общее качество жизни. Они также могут направлять своих пациентов к другим медицинским работникам и в местные реабилитационный центр для принятия дополнительных мер по адаптации к изменяющимся жизненным условиям.

  Болезнь легионеров (Легионеллёз)

Эрготерапевты прошедшие обучение по лечению артритов могут также проанализировать все, что вы делаете в течение дня и разработать программу, чтобы помочь вам защитить ваши суставы и снизить переутомление. Они также могут помочь вам реорганизовать домашнюю обстановку или рабочее место, если это необходимо, чтобы облегчить работу и передвижение.

Они также могут порекомендовать ортопедические шины, приборы, ортопедическую обувь и другие устройства, которые могут помочь уменьшить боль и увеличить вашу мобильность и трудоспособность. Их цель состоит в том, чтобы подготовить вас к новой жизни, используя вспомогательные устройства и стратегии.

Профилактика и рекомендации

Профилактика включает в себя предотвращение контакта с потенциальными инфекциями. Кроме того, если у вас есть симптомы, указывающие на инфекционный артрит, немедленно обратитесь к врачу.

Если между возникновением инфекции, диагностикой и лечением проходит много времени, это может привести к повреждению суставов, что скажется на вашей мобильности и качестве жизни. Однако есть некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество жизни при этой болезни.

Хотя многие из этих методов вы можете выполнять самостоятельно, желательно иметь медицинскую команду, которая поможет контролировать и направлять ваши усилия по профилактике.

Упражнения

Люди с инфекционным артритом часто испытывают мышечную слабость вокруг пораженного сустава после лечения. Упражнения важны для восстановления этих мышц в нормальное состояние.

Упражнение — это физическая активность, которая включает в себя постоянные повторяющиеся усилия, разработанные для улучшения или поддержания физической формы.

Поднятие тяжестей, бег, занятия йогой — это тип запланированной активности, которое необходимо делать именно для того, чтобы улучшить гибкость, силу или выносливость. Физическая активность поможет уменьшить боль и усталость, улучшить подвижность, общую физическую форму и настроение, позволяя вам принимать конкретное участие в вашем лечении.

Методы релаксации и стратегии адаптации

Применение эффективных методов релаксации и стратегий адаптации может помочь вам вести сбалансированный образ жизни, лучше контролировать свой септический артрит и внушать оптимизм.

Есть много способов для расслабления. Примеры включают упражнения на глубокое дыхание, прослушивание музыки или релаксационных записей, или мысленную визуализацию приятного и расслабляющего занятия, такого как отдых на пляже.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/infektsionnyj-artrit-septicheskij-artrit/